Download - 2012 ARSIP_2

7/23/2019 2012 ARSIP_2

http://slidepdf.com/reader/full/2012-arsip2 1/27

Arsip Endokrin 2012

1. Pernyataan yang benar mengenai glandula testis adalah:

A. Tergantung oleh funiculus spermaticus

B. Dibungkus oleh tunica albugenia testisC. Mendapat pasokan darah dari a. testicularis

D. Memproduksi hormon testosterone

. Betul semua

!. Pernyataan yang benar mengenai o"arium adalah:

A. Difiksasi oleh ligamentum suspensorium o"arii pada dinding panggul

B. Menempel pada lig. #atum melalui meso"arium

C. Menempel pada o"arium melalui lig. $"arii proprium

D. %alah semua

. Betul semua

&. 'ang merupakan saluran keluar sperma dari testis adalah:A. Ductus deferens

B. Ductus efferens

C. pididimis

D. %alah semua

. Betul semua

(. %eorang laki)laki !* th datang ke poliklinik dengan keluhan kulit cepat memar dan bila luka sulit

sembuh+ rambut kepala tipis+ muka tampak moon face dan berat badan bertambah. Pada P,: tensi

1-/0+ tampak atropi otot terutama pada ekstremitas+ adanya striae pada abdomen. Apa diagnosis

penyakit tersebut

A. 2ra"eB. 2oiter

C. Creatism

D. My3edema

. %indrom cushing

*. tiologi penyakit tsb adalah:

A. 4adar yodium yang tinggi

B. 4adar prolaktin yang tinggi

C. 4adar glukokortikoid yang tinggi

D. 4adar glukokortikoid yang rendah

. 4adar gro5th hormon yang tinggi

-. %eorang 5anita usia (* th datang dengan keluhan 6antung berdebar)debar serta berkeringat yang

berlebihan. 7al ini dirasakan se6ak ! bln yang lalu. 8a merasa berat badannya 6uga turun drastis

1

7/23/2019 2012 ARSIP_2


serta bola matanya terlihat seperti mau keluar. Dokter mengatakan bah5a salah satu kelen6ar

endokrinnya mengalami gangguan. %ecara histologis bagaimanakah gambaran kelen6ar tsb

A. Terdiri atas serat)serat saraf dan akumulasi dari neurosekretorik yang disebut badan herring

B. Terdiri atas sel)sel oksifil yang bertebaran dengan pembuluh darah di antara sel)sel tersebut

C. Terdiri atas sel)sel sekretorik yang membentuk folikel dengan sekret yang terdapat di dalam

lumennyaD. Terdiri atas sel)sel acidophil+ basophil dan chromphobe yang bertebaran dengan pembuluh darah

di antaranya

. Terdiri atas sel)sel sekretorik yang membentuk formasi saling berderet)deret dengan sinusoid di

antara kedua deretannya

9. %eorang laki)laki usia & th datang dengan keluhan kesemutan dan kaku pada keempat

tungkainya. Dokter mengatakan bah5a kelen6ar yang mengatur metabolisme kalsium dan fosfat

mengalami gangguan. %ecara histologis bagaimanakah gambaran kelen6ar tsb

A. Terdiri atas serat)serat saraf dan akumulasi dari neurosekretorik yang disebut badan herring

B. Terdiri atas sel)sel oksifil yang bertebaran dengan pembuluh darah di antara sel)sel tersebut

C. Terdiri atas sel)sel sekretorik yang membentuk folikel dengan sekret yang terdapat di dalam

lumennya

D. Terdiri atas sel)sel acidophil+ basophil dan chromphobe yang bertebaran dengan pembuluh darah

di antaranya

. Terdiri atas sel)sel sekretorik yang membentuk formasi saling berderet)deret dengan sinusoid di

antara kedua deretannya

. %ecara fisiologis hormon somatostatin pada Pulau #angerhans pankreas beker6a menghambat

sekresi insulin yang dihasilkan oleh sel beta. Apa nama istilah untuk cara sekresi hormon

tersebut

A. %ekresi eksokrin

B. %ekresi parakrin

C. %ekresi 6u3takrinD. %ekresi autokrin

. %ekresi allokrin

Soal nomor 9 dan 10

%eorang rema6a putri usia 1! th datang ke klinik pratama dengan diantar ibunya. Dengan keluhan sakit

pada saat hari pertama haid. %akit perut melilit sampai ia sulit untuk ber6alan. Dokter melakukan

anamnesa dan pemerikasaan. Dokter mendiagnosis dysmenorrhea.

0. Menurut sdr penyebab dysmenorrhea pada kasus di atas adalah peningkatan:

A. 7ormon estrogen

B. 7ormon progesteronC. ,ollicle %timulating 7ormone

D. #uteini;ing 7ormone

. Prolaktin hormone

1. Dokter akan memberikan obat:

A. 7ormon estrogen

B. 7ormon progesteron

C. Analgetika

2

7/23/2019 2012 ARSIP_2


D. %pasmolitik

. Antipiretik

SOAL NOMOR 11 dan 12

Pria umur * tahun datang ke klinik pratama dengan keluhan sering ingin buang air kecil+ sering haus

dan sering cepat lapar. 2e6ala ini sudah diderita ! tahun yg lalu tapi sekarang merasa badannya lemas

5alaupun sering makan. Dokter melakukan anamnesa dan pemeriksaan dan mengatakan

kemungkinan bapak terkena penyakit diabetes melitus.

11..Pemeriksaan yang dilakukan untuk memastikan diagnosis :

A. Darah lengkap

B. 2ula darah puasa

C. 2ula darah ! 6am setelah makan

D. 2lukosa urin

. 7b A1c

1!. Diabetes melitus type 1 sering menimbulkan asidosis. Pernyataan yang benar berkaitan denganDM type 1 adalah :

A. Disebabkan karena kerusakan pankreas

B. Disebabkan karena peradangan pankreas

C. Dapat diterapi dengan obat anti diabetes

D. Berhubungan erat 7#A

. 7arus diterapi dengan insulin

1&. Mekanisme ker6a hormon T&/T( terhadap sel target sasaran adalah :

A. 7ormon tidak dapat menembus membran sel target

B. Mengaktifasi adenilat siklase sel targetC. Menggunakan c)AMP sebagai second messenger

D. Mengaktifkan proses transkripsi m <=A didalam nukleus

. Menghambat proses translasi m <=A didalam sel target

1(. Mekanisme ker6a hormon PT7 pada sel target sasaran adalah :

A. Meningkatkan bone formation

B. Meningkatkan aktifitas sel osteoblast

C. Meningkatkan aktifitas pompa ion 4alsium

D. Menurunkan aktifitas osteonectin

. Menurunkan permeabilitas membran terhadap ion kalsium

1*. Pada keadaan penyakit 2ra"e dapat timbul goiter+ hal ini disebabkan oleh :

A. 4adar hormon T%7 meningkat

B. 4adar hormon T&/T( bebas yang meningkat

C. 4adar Protein Bound Iodine yang meningkat

D. 4adar T&/T( total meningkat. 4adar Thyroid Stimulating Imunoglobulin meningkat

3

7/23/2019 2012 ARSIP_2


1-. Peptida berikut tergolong sebagai neurohormon :

A. 8nsulin dan 2lukagon

B. Tiroksin dan Prolaktin

C. Testosteron dan Progesteron

D. pinefrin dan =orepinefrin

. Antidiuretikal hormon dan o3itosin

19. 7ormon berikut terikat pada reseptor dipermukaan sel dan menggunakan protein kinase sebagai

second messenger adalah :

A. Prolaktin dan estrogen

B. ,%7 dan #7

C. strogen dan progesteron

D. Calsitriol dan "asopresin

. Growth hormone dan oksitosin

1. Mekanisme regulasi ker6a hormon estrogen yang dihasilkan o"arium sehingga mempengaruhi

produksi luteini;ing homone >#7? pada kelen6ar hipofisis anterior berlangsung secara :

A. @mpan balik negatif

B. @mpan balik positif

C. Cascade

D. $n/off

. #inier

10. Pada pasien yang mengalami hipoparatiroid ditemukan :

A. 4adar kalsium plasma dan fosfat anorganik rendah

B. 4adar kalsium plasma dan fosfat anorganik meningkat

C. 4adar kalsium plasma rendah dan fosfat anorganik tinggiD. 4adar kalsium plasma tinggi dan fosfat anorganik rendah

. 4adar kalsium plasma dan fosfat anorganik tidak dapat terukur

!. 7ormon pertumbuhan dapat menyebabkan ter6adinya hiperglisemia akibat :

A. Penurunan penggunaan glukosa pada periperal

B. Penurunan glukoneogenesis pada hati

C. Peningkatan glikolisis pada otot

D. Penurunan lipolisis

. %omatomedin meningkat

!1. ,ungsi utama hormon aldosteron di dalam tubuh adalah:

a. Meningkatkan la6u reabsorbsi natrium pada tubular

b. Menurunkan la6u reabsorbsi kalium pada tubular

c. Menurunkan la6u reabsorbsi khlorida

d. Menurunkan la6u reabsorbsi natrium pada gin6al

e. Meningkatkan kontraksi otot pada uterus

!!. 4er6a hormon insulin pada metabolisme lipid adalah:

a. Meningkatkan lipolisis 6uga meningkatkan sintesis trigliserida

4

7/23/2019 2012 ARSIP_2


b. Menurunkan lipolisis 6uga meningkatkan sintesis trigliserida

c. Menurunkan lipolisis 6uga menurunkan sintesis trigliserida

d. Meningkatkan ketogenesis 6uga meningkatkan sintesis trigliserida

e. Meningkatkan fosforilasi 6uga menurunkan glikogenesis pada hati

!&. 4ortisol dapat masuk dengan bebas ke dalam sitoplasma dan selan6utnya dapat berikatan dengan

resptor sehingga masuk ke dalam nukleus. Pernyataan yang tepat tentang kortisol:

a. Dihasilkan kelen6ar hipofisis

b. Menurunkan hormon peptida

c. Tergolong glukokortikoid

d. Menghambat sintesis protein

e. Men6aga keseimbangan elektrolit tubuh

!(. Pada pasien infertil yang disebabkan karena tidak ter6adinya o"ulasi >uno"ulatoar? dapat diberikan

preparat di ba5ah ini:

a. Tamoksifen

b. Mestronolc. strogen

d. 4lomifen

e. Progesteron

!*. %eorang laki)laki !* Th+ datang ke dokter dengan keluhan badan terasa lemas+ sering pusing+

muluy terasa kering dan sering kencing se6ak seminggu yang lalu. Berat badan turun 9kg. Dari

anamnesis tidak ada ri5ayat penyakit yang sama dalam keluarga. Pada pemeriksaan fisik

ditemukan pera5akan gemuk dan tanda "ital lain dalam batas normal. Pada pemeriksaan

laboratorium ditemukan 2D% *1( mg/dl. $bat yang tepat untuk penderita ini ialah :

a. 8nsulin

b. 2libenkamidc. Akarbose

d. Metformin

e. <osiglita;on

!-. Tiga bulan kemudian+ pasien >pasien pd soal no. !*? datang lagi diantar keluarga dengan kondisi

lemah+ disorientasi+ kebingungan dan penglihatan kabur. Pada pemeriksaan laboratorium

didapatkan keadaan hipoglikemia. Penyebab paling mungkin dari kondisi ini ialah

a. Thia;olidinediones

b. Biguanid

c. %ulfonilurea

d.

e. 2lita;on

!9. %eorang laki)laki penderita diabetes berumur -- tahun datan" ke dokter dengan keluhan ada luka

di 6ari kelingking kaki kanannya. #ukanya tidak terasa sakit tapi tidak sembuh)sembuh sudah -

minggu dan akhir)akhir ini makin merah. Pada pemeriksaan ada ulkus dan pus pada digit * kaki

kanan. @ntuk menegakkan diagnosis bah5a ulkus tersebut terinfeksi bakteri anaerob. Bahan

pemeriksaan atau sampel apakah yang terbaik untuk isolasi bakteri penyebab

a. Darah pasien

5

7/23/2019 2012 ARSIP_2


b. %erum pasien

c. 4erokan bagian dasar luka

d. 4erokan luka bagian superfisial

e. Biopsi 6aringan perbatasan 6aringan sehat dan nekrosis

!. seorang 5anita penderita diabetes melitus berumur *0 tahun dalam pera5atan dokter karena luka

di kaki kirinya yang terinfeksi. Dari sampel yang diambil pada saat a5al pera5atan pada

pe5arnaan gramnya didapatkan bakteri berbentuk batang gram positif dan pada kultur secara

anaerob pada agar darah menghasilkan ;ona hemolisa bertingkat. Bakteri apakah yang paling

mungkin menyebabkan infeksi pada pasien tersebut

a. scherichia coli

b. Bacteroides fragillis

c. %taphylococcus aureus

d. Clostridium perfringens

e. Pre"otella melaninogenica

!0. %eorang pasien laki)laki usia -th datang dengan keluhan gigi geligi <A dan <B bagian belakanggoyang dan sakit kalau makan. Dari hasil anamnesa pasien menderita DM sudah * tahun dan tidak

teratur minum obat. Dari hasil pemeriksaan klinis gigi premolar dua dan molar satu <A dan <B

mobility dera6at dua+ dan tidak ada karies. Pada pemeriksaan radiologis apakah yang akan tampak

pada tulang al"eolar regio gigi premolar dan molar tersebut

a. <esobsi

b. <eduksi

c. Aposisi

d. <adiopak

e. <adiolusen

&. seorang laki)laki penderita DM usia & tahun datang ke poli gigi 'arsi dengan keluhan sakit pada

kedua sudut mulut sehingga sukar membuka mulut. Pada pemeriksaan ekstra oral tampak lesi

berupa fissure yang dalam pada sudut bibir+ bilateral+ dan eritema+ diduga etiologinya 6amur

candida. Apa nama peradangan pada sudut mulut tersebut

a. Trush

b. Acut pseudomembrane candidiasis

c. Anguler sheilitisd. Denture sore mouth

e. Acute atropic candidiasis

&1. 6ika seorang menderita hipoparatiroid+ timbul dia5al kehidupan selama proses odontogenesis+

apakah gangguan pada pertumbuhan gigi penderita tersebut

a. kegagalan erupsi gigi dan hyperplasia email

b. kegagalan erupsi gigi dan hypoplasia email

c. kegagalan erupsi gigi dan motled enamel

d. kegagalan erupsi gigi dan amelogenesis imperfekta

e. kegagalan erupsi gigi dan dentogenesis imperfekta

6

7/23/2019 2012 ARSIP_2


&!. seorang pria berusia (*tahun datang berobat dengan keluhan luka di telapak kaki kirinya se6ak

1minggu yang lalu. 2D% : !**mg/dl+ leukosit : 1!./mm&. Pada pemeriksaan didapatkan regio

plantar pedis sinistra : luka mengaung diameter ! cm dengan tepinya menebal dan ber5arna pucat di

tengahnya. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien ini

a. ulcus

b. abses

c. gangrene

d. selulitis

e. tofus

&&. seorang laki)laki berusia (* tahun datang berobat dengan keluhan luka di ibu 6ari kaki kirinya

se6ak & hari yang lalu. 2D% : &* mg/dl+ leukosit : 1!./mm&. Pada pemeriksaan didapatkan digiti 1

pedis sinistra 5arna kehitaman+ berbau+ tepinya kemerahan dan kulit sekitarnya terlihat kering.

Apakah diagnosis yang paling mungkin untuk pasien ini

a. ulcus

b. abses

c. gangrene

d. selulitis

e. tofus

soal nomor 34 dan 35

&(. seorang laki)laki (* tahun datang berobat dengan keluhan luka di ibu 6ari kaki kirinya se6ak & hari

yang lalu. 2D% : &*mg/dl+ leukosit : 1!./mm&. Pada pemeriksaan didapatkan digiti 1 pedis

sinistra 5arna kehitaman+ berbau+ tepinya kemerahan dan kulit sekitarnya terlihat kering. 4uman

penyebab lukanya berbau pada pasien ini adalah

a. seprofit

b. streptokokus

c. stapilokokus

d. pseudomonas

e. parasite

&*. apakah tindakan yang paling tepat untuk pasien ini

a. kompres luka

b. amputasi

c. debridementd. salep antibiotic

7

7/23/2019 2012 ARSIP_2


e. eksisi bagian yang hitam

&-. seorang perempuan usia &*tahun datang berobat dengan keluhan ben6olan dileher depan se6ak !

bulan yang lalu dan bertambah besar. 4eluhan disertai dengan sering berdebar)debar+ berkeringat+

tangan bergetar. Pada pemeriksaan region colli anterior : massa ukuran *3&3! cm+ kenyal+ permukaan

rata+ mobile+ ikut bergerak bila menelan. Diagnosisnya adalah

a. %==T

b. tirotoksikosis

c. karsinoma tiroid

d. adenoma tiroid

e. goiter

soal nomor 37 dan 38

&9. seorang perempuan usia &* tahun datang berobat dengan keluhan ben6olan di leher depan se6ak !

bulan yang lalu dan bertambah besar. 4eluhan disertai dengan sering berdebar)debar+ berkeringat+

tangan bergetar. Pada pemeriksaan region coli anterior : massa ukuran *3&3!cm+kenyal+permukaan

rata+ mobile+ ikut bergerak bila menelan. T&/T( meningkat. T%7 menurun. Apakah pemeriksaan

penun6ang yang dian6urkan pada pasien ini

a. foto leher ap/lat

b. @%2 leher

c. CT.%can tiroid/sidik tiroid

d. M<8

e. ,=AB

&. apakah tindakan yang paling tepat untuk pasien ini

a. PT@

b. ,=AB

c. radiasi tiroid

d. total tiroidektomi

e. sub total tiroidektomi

&0. =y. A usia &( tahun+ tinggi badan 1- cm menderita diabetes melitus tipe !. @ntuk memperbaiki

gula darahnya dokter menga6ukan penurunan berat badan. Berapa kebutuhan kalori =y.A agar berat

badannya turun

a. 1* kalori/hari

b. 1- kalori/hari

c. 19 kalori/hari

d. 1 kalori/hari

e. 10 kalori/hari

8

7/23/2019 2012 ARSIP_2


(. =y.A usia &( tahun dengan BB 9 kg. tinggi badan 1-cm menderita DM tipe !. @ntuk

mengontrol gula darahnya+ dokter menga6ukan pilihan 6enis makanan dengan indeks glikemik rendah

dan sedang. %elain mengkonsumsi bahan makanan sumber karbohidrat+ protein+ lemak+ "itamin dan

mineral+ manakah golongan bahan makanan diba5ah ini yang sebaiknya banyak dikonsumsi oleh

penerita DM tipe !

a. bubur

b. nasi

c. roti putih

d. kentang

e. sayur)sayuran

(1. =y. A usia &( tahun dengan BB 9kg+ tinggi badan 1-cm menderia DM tipe ! dengan nefropati.

@ntuk mengurangi beban gin6al+ dokter mengan6urkan agar membatasi asupan protein+ terutama

protein nabati. 4eunggulan protein he5ani dibandingkan dengan protein nabati adalah

a. memiliki indeks glikemik yang tinggi

b. mengandung asam amino esensial yang lengkap

c. mengandung kalsium dan fosfor dalam 6umlah terbatas

d. mengandung nitrogen lebih tinggi sehingga tidak membebani gin6al

e. memiliki daya cerna lebih lambat

(!. =y.A seorang ibu rumah tangga berusia &( tahun dengan BB 9kg+ tinggi badan 1- cm menderita

DM tipe !. @ntuk mengontrol gula darahnya+ dokter mengan6urkan asupan makronutrien sebagai

berikut :

a. karbohidrat &+ protein !+ lemak *

b. karbohidrat (+ protein !+ lemak (

c. karbohidrat *+ protein 1*+ lemak &*

d. karbohidrat -+ protein 1*+ lemak !*

e. karbohidrat 9+ protein 1+ lemak !

(&. =y. A seorang ibu rumah tangga usia &( tahun dengan BB 9kg+ tinggi badan 1-cm menderita

DM tipe !. @ntuk mengontrol gula darahnya. Dokter mengan6urkan asupan karbohidrat kompleks dan

mengurangi asupan karbohidrat simpleks. Bahan makanan yang tergolong karbohidrat kompleks

adalah

a. sukrosa

b. laktosa

c. serat

9

7/23/2019 2012 ARSIP_2


d. fruktosa

e. glukosa

((. seorang 5anita usia &!tahun dengan BB (kg dan tinggi badan 1-cm datang ke tempat praktek

dokter A untuk konsultasi tentang cara menurunkan berat badan. Dokter A mengatur diet makanan

sehari)hari dan memberikan beberapa an6uran suplemen yang berisi mineral dan "itamin. Mineraltersebut diantaranya berisikan kalsium. Apakah fungsi kalsium dalam menurunkan berat badan

a. menghambat pengeluaran insulin

b. menstimulasi pengeluaran hormone leptin

c. menghambat lipogenesis dan menstimulasi lipolysis

d. memperlambat pengosongan lambung

e. menstimulasi neuron propiomelanocortin

(*. factor apa sa6akah yang dapat menghambat penyerapan kalsium

a. menurunnya asam lambung dan defisiensi kalsium

b. kehamilan dan defisiensi "it. D

c. kadar "it. D adekuat dan defisiensi estrogen

d. menopause dan defisiensi kalsium

e. meningkatnya kecepatan transit di intestinal dan defisiensi estrogen

(-. Tn. B usia (* tahun mempunyai kebiasaan setiap harinya konsumsi minuman beralkohol namun

asupan makanan tidak adekuat. %e6ak ! hari yang lalu Tn.B mengalami mual muntah+ nystagmus+

febris+ ataksia+ dan adanya kemunduran mental. 4emungkinan ter6adi defisiensi "itamin apakah yang

dialami Tn.B

a. ribofla"in

b. niasin

c. piridoksin

d. thiamin

e. biotin

(9. Tn.A usia * tahun datang tempat praktek ke dokter B untuk control karena adanya ri5ayat

penyakit 6antung coroner. %etelah dilakukan pemeriksaan+ dokter memberikan obat dan suplemen+

dimana isinya diantaranya adalah "itamin + sebagai antioksidan. Manakah diba5ah ini yang

merupakan fungsi "itamin sebagai antioksidan

a. menetralkan hydrogen peroksida beracun

b. mencegah oksidasi lemak >terutama P@,A? pada sel membrane

c. meningkatnya system imunitasd. meningkatnya kesuburan

10

7/23/2019 2012 ARSIP_2


e. mencegah kerusakan sel darah merah

(. Tn.B usia & tahun+ melakukan pemeriksaan darah secara rutin yang dilaksanakan oleh kantornya

setiap enam bulan sekali. Pada pemeriksaan kadar lipid darah didapatkan trigliserida &! mg/dl.

,actor apakah diba5ah ini yang dapat meningkatkan kadar trigliserida dalam darah

a. diet tinggi protein

b. diet tinggi lemak 6enuh

c. diet tinggi lemak tidak 6enuh

d. diet tinggi karbohidrat

e. diet tinggi kolesterol

(0. seorang laki)laki usia &! tahun datang dengan hasil pemeriksaan analisa sperma

oligospermia>6unlah sprema yang kurang?. Dari anamnesa pasien dengan ri5ayat demam+

pembengkakan kelen6ar parotis dan testis kanan disertai nyeri saat duduk di bangku %MA. tiologi

yang paling sesuai dengan kondisi diatas adalah

a. mumps

b. influen;a

c. "aricella ;oster

d. herpes simple3

e. cytomegalo"irus

*. %eorang perempuan berusia &- tahun+ 2P infertilitas primer ! tahun+ maka pemeriksaan/tindakan diba5ah ini yang paling sesuai adalah :

a. Biopsi endometrium

b. #aparoskopi diagnostik

c. 7isterosalfingografi >7%2?

d. Pemeriksaan antikoagulan #upus

e. ..

*1. %eorang 5anita &* th+ datang ke dokter dengan keluhan haid yang banyak dan lama. %e6ak & bulan

yang lalu+ pasien mengalami haid sekitar ! minggu. Bulan ini+ pasien haid dari tanggal 1 sampai

1! oktober !11 %etiap hari menggunakan )1 pembalut. 'ang ter6adi pada pasien tersebut :

a. Menoragiaa

b. Metroragia

c. Polimenorea

11

7/23/2019 2012 ARSIP_2


d. $ligomenorea

e. =ormal

*!. 7ormon yang merengsang korpus luteum untuk menghasilkan progesteron :

a. ,%7)<7

b. ,%7

c. #7

d. strogen

e. strogen dan Progesteron

*&. anita+ && th datang ke dokter dengan keluhan sudah menikah * th belum mempunyai anak.

Pasien mengeluh haid tidak teratur. Pemeriksaan fisik+ semuanya normal. Dokter ingin memeriksa

apakah pasien ini ter6adi o"ulasi yang normal. 7ormon apakah yang diperiksa untuk mengetahui

adanya o"ulasi :

a. ,%7)<7

b. ,%7

c. #7

d. strogen

e. Progesteron


%eorang anak laki)laki berusia tahun+ diba5a ibunya ke @2D <% dengan keluhan penurunan

kesadaran. 4eluhan didahului pasien merasa lemas+ kemudian tampak sesak nafas. %ebelumnya

pasien tampak semakin kurus+ padahal banyak makan dan banyak minum+ pasien 6uga tidak buang

air kecil se6ak & 6am yang lalu. Pada pemeriksaan klinis didapatkan 4@ : somnoleh+ tensi 1/9

mm7g+ nadi 93/mnt+ frekuensi napas *3/menit+ cepat dan dalam+ suhu &9 C+ berat badan & kg.

12

7/23/2019 2012 ARSIP_2


4elopak mata cekung+ Bunyi 6antung murni regular+ Paru)paru dalam batas normal. Pada

abdomen didapatkan turgor menurun.

*(. Bagaimanakah tatalaksana rehidrasi untuk pasien tersebut

a. 1 cc/( 6am

b. 19* cc/( 6am

c. !-* cc/( 6am

d. &* cc/( 6am

e. (! cc/( 6am

**. Berapakah dosis insulin yang diberikan untuk pasien tersebut

a. Bolus regular insulin & 8@/6am

b. Bolus regular insulin 1+* 8@ dan 8ntermediate acting insulin 1+* 8@/6am

c. Drip insulin & cc/6am >larutan insulin +1 8@ E 1 ml?

d. Drip regular insulin dan intermediate insulin & cc/6am >larutan insulin +1 8@ E 1ml?

e. Drip long acting insulin & cc/6am >larutan insulin +1 8@ E 1 ml?

*-. %eorang perempuan berusia 1 bulan+ diba5a ibunya ke dokter dengan keluhan ben6olan di pusar

yang bertambah besar bila pasien menangis. 4eluhan disertai malas minum+ hanya minum sedikit)

sedikit dan lidah pasien tampak besar sehingga mulut sulit menutup. 4eluhan tidak disertai sesak

nafas. Pada pemeriksaan fisik didapatkan pasien tampak cukup aktif bergerak+ kulit pucat seperti

kedinginan. 7ernia umbilikalis >?. Berapakah skoring hipotiroid pada pasien tersebut

a. !

b. &

c. (

d. *

e. -

*9. Bagaimanakah tatalaksana untuk pasien tersebut

a. Berikan 8odium 1&1

b. Berikan propilfourasil

13

7/23/2019 2012 ARSIP_2


c. Berikan =a)# tiroksin pada usia 1 bulan

d. Berikan metima;ol setelah usia & bulan

e. Berikan =A)# tiroksin sesudah @%2 kelen6ar tiroid

*. %eorang anak laki)laki berusia ! bulan+ diba5a oleh orangtuanya dengan keluhan testis kanan

tidak teraba. Apakah penanganan pertama yang harus saudara lakukan

a. Berikan 7C2 segera

b. #akukan pemeriksaan kromosom

c. #akukan pemeriksaan hormon testosteron

d. #akukan pemeriksaan @%2 inguinal dan abdomen

e. 4onsul bedah anak untuk orchidope3y segera agar spermatogenesis optimal

*0. %eorang bayi berusia 1 bulan+ lahir di bidan+ diba5a oleh orang tuanya untuk kontrol dan

mendapatkan imunisasi. Pada pemeriksaan fisis didapatkan BB ! kg+ 4@ komposmentis+ denyut

6antung 193/menit+ frekuensi nafas &3/menit+ suhu &9+*C+ bunyi 6antung tambahan >)?+ paru

dalam batas normal+ hepatosplenomegali+ eksoftalmus+ edema tungkai >)? dan anak tampak re5el.

Apakah terapi yang akan saudara berikan

a. Thyra3

b. Digitalis

c. Propanolol

d. 8odium1&1

e. Propiltiourasil

-. %eorang anak berusia 9 tahun diba5a oleh ibunya dengan keluhan berat badan anak sulit naik

padahal nafsu makan anak sangat baik+ bahkan tampak lebih sering makan se6ak 1 bulan

belakangan+ anak 6uga lebih sering buang air kecil. Pada pemeriksaan fisis tidak ditemukan

adanya kelainan. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan gula darah se5aktu 1& mg/dl+ gula

darah puasa 19* mg/dl. Apakah terapi yang akan saudara berikan

a. 8nsulin

b. Amaryl

c. Biguanid

14

7/23/2019 2012 ARSIP_2


d. Metformin

e. %ulfonilurea


Tn. A+ & tahun+ mengeluh 5a6ahnya terlihat semakin bulat se6ak - bulan+ dan perut 6uga semakin

membesar. Pada pemeriksaan fisik 5a6ahnya terlihat moonface+ terdapat striae di perut dan kaki.

Pemeriksaan laboratorium menun6ukkan peningkatan kadar kortisol pagi.

-1. 4eadaan yang ter6adi pada pasien ini dapat disebabkan oleh :

a. Tumor medulla adrenal

b. Tuberkulosis adrenal

c. Tumor hipofisis anterior

d. Tumor hipofisis posterior

e. Tumor meningioma

-!. 7asil pemeriksaan glukosa darah & mg/dl+ tapi pasien menyangkal adanya ri5ayat DM

sebelumnya. 4eadaan hiperglikemia ini dapat diakibatkan oleh :

a. Peningkatan glukoneogenesis

b. Peningkatan sekresi insulin

c. Peningkatan ker6a insulin di 6aringan otot

d. Peningkatan ambilan insulin di sel lemak

e. Peningkatan glikogenesis di hati


Tn. B+ !* tahun+ menderita hipertensi se6ak 1 tahun yang lalu+ dan hingga saat ini sudah mendapat

obat anti hipertensi calcium antagonist+ AC)inhibitor dan beta blocker. Tekanan darah saat ini

1-/0 mm7g dan nadi 03/menit. Pemeriksaan elektrolit kadar natrium 1& mF/#. Dokter

mencurigai pasien menderita hipertensi sekunder+ sehingga dilakukan pemeriksaan aldosteron

serum yang menun6ukkan hasil yang abnormal.

-&. Mekanisme ker6a hormon aldosteron adalah :

a. Menghambat reabsorbsi kalsium di gin6al

b. Menghambat ker6a renin

15

7/23/2019 2012 ARSIP_2


c. Menurunkan osmolalitas darah

d. Menurunkan retensi cairan

e. Peningkatan ekskresi kalium di gin6al

-(. Antihipertensi yang paling sesuai untuk kasus ini adalah :

a. Amlodipine

b. Captopril

c. ,urosemid

d. %pironolactone

e. Galsartan


Tn. C+ ** tahun+ berobat ke poliklinik karena luka di telapak kaki yang tidak sembuh se6ak ! minggu

sebelum masuk <%. Pada pemeriksaan didapatkan luka di plantar pedis sinistra yang berbau busuk

dan mengeluarkan pus ber5arna kuning kehi6auan. 7asil laboratorium gula darah se5aktu (*

mg/dl.

-*. Pemeriksaan neuropati sensorik pada pasien ini dapat menggunakan :

a. Ankle Brachial 8nde3

b. 2arputala 1*! 7;

c. Monofilamen 1 gram

d. Toe pulsation

e. @%2 Doppler

--. Pasien segera diberikan insulin untuk menurunkan glukosa darahnya. Pilihan 6enis insulin yang

sesuai adalah :

a. 8nsulin ker6a cepat >rapid acting insulin?

b. 8nsulin ker6a menengah >intermediate acting insulin?

c. 8nsulin ker6a lambat > slow acting insulin?

d. 8nsulin lepas lambat > slow release insulin?

16

7/23/2019 2012 ARSIP_2


e. 8nsulin campuran cepat dan menengah > premix insulin?

SOAL NOMOR 67, 68 dan 69

Tn. D+ *- tahun+ ri5ayat DM se6ak ( tahun yang lalu+ namun gula darah masih tidak terkontrol

meskipun sudah mendapat terapi obat antihipoglikemik oral+ yaitu biguanid.

-9. $bat ini beker6a dengan cara :

a. Meningkatkan resistensi insulin di hati

b. Meningkatkan sekresi insulin di sel beta pankreas

c. Meningkatkan produksi insulin di sel alfa

d. Menurunkan produksi glukosa di hati

e. Menurunkan ambilan glukosa di 6aringan adiposa

-. 7asil laboratorium kolesterol total !1* mg/dl+ #D# 11 mg/dl+ 7D# &* mg/dl dan trigliserida 1

mg/dl. Berdasarkan %2 guideliness !11+ pasien ini tergolong dalam kategori :

a. #o5 risk

b. Moderate risk

c. Middle risk

d. 7igh risk

e. Gery high risk

-0. Target #D# yang harus dicapai adalah :

a. H * mg/dl

b. H 9 mg/dl

c. H 1 mg/dl

d. H 11* mg/dl

e. H 1& mg/dl

17

7/23/2019 2012 ARSIP_2



=n. + & tahun+ mengeluh berat badan semakin gemuk sehingga sering lemas dan pusing. TD 1!

mm/7g+ 8MT !( kg/m!+ glukosa darah ! 6am PP 19 mg/dl+ asam urat 9+ mg/dl+ kolesterol total

!(* mg/dl+ #D# 1( mg/dl+ 7D# &! mg/dl dan trigliserida !1 mg/dl.

9. dukasi yang kita berikan pada pasien ini adalah olahraga. 4riteria olahraga yang dian6urkan

adalah :

a. Concomitant

b. 7igh 8mpack

c. <hytmic

d. %trength training

e. %lo5 mo"ing

91. %etelah & bulan dilakukan lagi pemeriksaan ulang dan hasilnya kadar glukosa darah puasa 11

mg/dl+ glukosa darah ! 6am PP 1( mg/dl+ asam urat -+ mg/dl+ kolesterol total !1* mg/dl+ #D#

11 mg/dl+ 7D# &* mg/dl+ dan trigliserida 1- mg/dl. Penatalaksanaan yang perlu kita berikan

adalah :

a. #an6utkan lifestyle intervention >diet dan olahraga?

b. Lifestyle intervention+ plus metformin

c. Lifestyle intervention+ plus statin

d. Lifestyle intervention+ plus fibrat

e. Lifestyle intervention+ plus alupurinol


=n. ,+ ! tahun+ mengeluh sering berkeringat se6ak 1 bulan yang lalu+ meskipun udara sekitarnya

tidak panas. %elain itu ia 6uga merasa cepat lelah bila berakti"itas yang disertai dengan berdebar)

debar. Pada pemeriksaan fisik didapatkan indeks massa tubuhnya 1+* kg/m!+ TD 11/9 mm7g+

denyut nadi 11 3/menit dan akral basah. 4elen6ar tiroid teraba membesar+ difus dan dengan

menggunakan stetoskop terdengar bunyi bruit.

9!. 7asil pemeriksaan laboratorium menun6ukkan peningkatan kadar ,ree T( dan penurunan kadar

T%7s. Diagnosis yang mungkin pada pasien ini adalah :

18

7/23/2019 2012 ARSIP_2


a. %truma adenomatosa

b. %truma difusa toksik

c. Multinodular goiter

d. Penyakit 7ashimoto

e. Adenoma

9&. Patofisiologi ter6adinya penyakit ini adalah :

a. Autoantibodi pada reseptor sel kelenar tiroid

b. Akti"asi thyroid stimulating hormone

c. =eoplasia sel folikel tiroid

d. <eaksi autoimun sistemik

e. %timulasi tiroglobulin


Perempuan usia - tahun datang dengan keluhan penglihatan kedua mata berangsur buram yang

dirasakan se6ak - bulan terakhir. %e6ak 1 tahun terakhir pasien merasa berat badan meningkat

dengan cepat+ karena nafsu makan meningkat. Pada pemeriksaan ophtalmologis didapatkan :

Gisus $D : -/- tidak dapat dikoreksi+ Gisus $% : -/( tidak dapat dikoreksi. Pemeriksaan

segmen anterior kedua mata : tidak ada kelainan. Pemeriksaan fundus :$D : mikroaneurisma >?+

perdarahan >?+ eksudat >?+ neo"askularisasi >)?+ $% : mikroaneurisma >?+ perdarahan blot dot

>?+ eksudat >)?+ neo"askularisasi >)?.

9(. Apakah diagnosa yang tepat untuk pasien tersebut

a. Proliferati"e Diabetic <etinopathy $D%

b. =onproliferati"e Diabetic <etinopathy $D%

c. Proliferati"e Diabetic <etinopathy $D dan =onproliferati"e Diabetic <etinopathy $%

d. =onproliferati"e Diabetic <etinopathy $D dan Proliferati"e Diabetic <etinopathy $%

e. =onproliferati"e Diabetic <etinopathy $D dan #ate Proliferati"e Diabetic <etinopathy $%

19

7/23/2019 2012 ARSIP_2


9*. Apakah kelainan di papil =.88 dan retina yang men6adi tanda khas stadium proliferati"e diabetic

retinopathy

a. ksudat

b. Perdarahan

c. Mikroaneurisma

d. =eo"askularisasi

e. Perdarahan blot dot


Perempuan usia (& tahun datang dengan keluhan kedua mata tampak menon6ol. Pasien 6uga mengeluhsering tremor+ 6antung berdebar+ sering berkeringat. Pada pemeriksaan ophtalmologi didapatkan :

Proptosis. Pemeriksaan 7ertl : e3ophthalmos. #ainnya masih dalam batas normal. Dokter

mendiagnosa 2ra"eIs ophtalmopathy.

9-. Bagaimanakah patogenesa ter6adinya e3ophtalmos pada pasien tersebut

a. Adanya tumor di retrobulbar >bagian belakang mata?

b. 8nfiltrasi limfosit dan edema otot penggerak bola mata

c. Ter6adinya tumor pada otot penggerak bola mata

d. Bola mata membengkak

e. dema palpebra

99. Apakah terapi yang diberikan untuk e3ophtalmos)nya selain anti hipertiroid

a. 4ortikosteroid

b. $perasi strabismus/6uling

c. $bat anti inflamasi non steroid

d. Dari a5al dilakukan operasi dekompresi

e. 4ortikosteroid dan lubrikan untuk kornea


%eorang laki)laki usia -! tahun datang ke poli mata dengan keluhan penglihatan kedua mata buram.

20

7/23/2019 2012 ARSIP_2


4eluhan ini dirasakan bersamaan dengan pasien banyak makan dan minum. Pemeriksaan

ophtalmologi :

G$D J-/( dan G$% : &/-. %egmen anterior dalam batas normal.

,undus $D : microaneurisma >?+ <etina : perdarahan >?+ ksudat >)?+ Macula : fr >?+ eksudat >)?

,undus $% : microaneurisma >?+ Papil : neo"askularisasi >?+ <etina : perdarahan >?+ eksudat >?+

=eo"askularisasi >?+ Macula : eksudat >?.

9. Apakah diagnosis basien tersebut

a. Proliferati"e Diabetic <etinopathy $D%

b. =onproliferati"e Diabetic <etinopathy $D%

c. Proliferati"e Diabetic <etinopathy $D =onproliferati"e Diabetic <etinopathy $%

d. =onproliferati"e Diabetic <etinopathy $D Proliferati"e Diabetic <etinopathy $%

Maculopathy $%

e. Proliferati"e Diabetic <etinopathy $D =onproliferati"e Diabetic <etinopathy $%

Maculopathy $%

90. Apakah indikasi dilakukan terapi photocoagulasi untuk pasien dengan retinopati diabetika :

a. Perdarahan retina

b. =eo"askularisasi

c. Maculopathy

d. ksudat retina

e. dema papil

. %eorang pasien 5anita berusia *( tahun yang terdiagnosis neuropati diabetic men6alani

pemeriksaan elektrodiagnotik 'ang dian6urkan oleh dokter. Dari pemeriksaan didapat penurunan

kecepatan hantar saraf >ner"e conduction "elocity?. Perubahan histopatologik apakah yang ter6adi pada pasien :

21

7/23/2019 2012 ARSIP_2


a. =europati aksonal

b. =europati demielinasi

c. =europati sensorik

d. =europai motorik

e. =europati otonom

1. %eorang pasien laki)laki berusia -9 tahun terdiagnosis diabetes melitus tipe ! se6ak 1 tahun yang

lalu. =amum pasien 6arang kontrol untuk memeriksakan kadar gula darahnya. %udah 1 bulan ini

pasien mengeluh sering pusing berputar bia berubah posisi dari tidur ke berdiri. %aat dilakukan

pemeriksaan+ didapatkan tekanan darah yang rendah pada 5aktu berdiri dibandingkan se5aktu

berbaring. Diagnosis neuropati otonom apakah yang dialami pada pasien :

a. <esting tachycardia

b. 7ipotensi ortostatik

c. 2astroparesis

d. 7iperhidrosis

e. 7ypoglycemia una5areness

!. Pasien laki)laki berusia ! tahun terdiagnosis diabetes melitus tipe 1 se6ak * tahun yang lalu.

Pasien sudah & bulan terakhir mengeluhkan rasa seperti terbakar pada kedua telapak tangan dan

kakinya. <asa terbakar terkadang timbul spontan 5alaupun tidak ada rangsangan. $bat apakah

yang sebaiknya diberikan pada pasien tersebut

a. 2abapentin

b. ,ludrokortison

c. Metoklopramid

d. Domperidon

e. %lidenafil

&. %eorang 5anita+ ( tahun+ dengan perdarahan hebat saat melahirkan hingga mengalami syok.

Menurut dokter yang mera5at 5anita ini mengalami %indroma %heehan. Pada sindroma tersebut

ter6adi hipofungsi pada komponen :

a. ,olikel tiroid

b. #obus anterior hipofisis

22

7/23/2019 2012 ARSIP_2


c. 2lukokortikoid korteks adrenal

d. %el chief paratiroid

e. pitelial timus

(. %eorang 5anita+ ( tahun+ ! tahun yang lalu mengalami tiroidektomi. Penderita berobat ke Bagian

Penyakit %yaraf dengan keluhan terasa kaku di daerah telapak tangan dan kaki. Pada pemeriksaan

didapatkan perangsangan neuromuskular bertambah. Pada pemeriksaan laboratorium ditemukan

kadar ion kalsium serum menurun. 4eadaan ini merupakan akibat :

a. 7iperparatiroidisme

b. 7ipotiroidisme

c. 7iperpituitary

d. 7ipoparatiroidisme

e. 7ipopituitary

*. %eorang 5anita >( tahun? dengan ben6olan di daerah isthmus tiroid+ merupakan nodul soliter+

KcoldL. Diagnosis klinik adenoma tiroid. Dilakukan operasi dan hasil pemeriksaan PAJ didapat

tanda)tanda keganasan dengan prognosis buruk. Diagnosis penderita ini adalah karsinoma tiroid

6enis :

a. ,olikuler

b. Anaplastik

c. Papiler

d. Meduler

e. %el 7urthle

-. %eorang 5anita >&* tahun? dengan pembesaran tiroid difus+ konsistensi lunak. Pada pemeriksaan

terdapat takikardi+ palpitasi+ gangguan ophthalmopathy+ T&/T( tinggi. Diagnosis untuk kasus di

atas

a. %truma adematosa

b. Multinoduler goiter

23

7/23/2019 2012 ARSIP_2


c. Penyakit 2ra"es

d. Penyakit 7ashimoto

e. Adenoma tiroid

9. Miastenia gra"is berhubungan dengan kelen6ar :

a. 7ipofisis

b. Timus

c. Adrenal

d. Tiroid

e. Paratiroid

. 4elainan diba5ah ini ter6adi pada insufisiensi adrenal :

a. %indrom Conn

b. %indrom Cushing

c. %indrom %heehan

d. %indrom Di 2eorge

e. Penyakit Addison

0. Phaechromacytoma berhubungan dengan kelen6ar :

a. 7ipofisis

b. 4orteks adrenal

c. Timus

d. Paratiroid

e. Medula adrenal

0. =y A+ * tahun datang ke klinik dengan keluhan berdebar+ merasakan kepanasan dan berkeringat+

saat pemeriksaan fisik di6umpai mata eksoptalmus+ tremor pada 6ari+ hasil pemeriksaan apa yang

akan anda an6urkan pada pasien tersebut :

a. Pemeriksaan ion kalsium

b. Pemeriksaan paratiroid

24

7/23/2019 2012 ARSIP_2


c. Pemeriksaan Thyroid %timulating 7ormon

d. Pemeriksaan kortisol

e. Pemeriksaan triiodotironin

01. Dari hasil pemeriksaan yang anda an6urkan tersebut hasil laboratorium apa yang anda harapkan :

a. 7ipokalsemia

b. 7iperparatiroid

c. 7ipoparatiroid

d. 7ipertiroid

e. 7iperkortikolisme

0!. %eorang laki)laki dengan diagnosis hipotiroid subklinis+ pemeriksaan yang tepat pada pasien ini

adalah

a. sT%7 normal+ ,T( normal

b. sT%7 tinggi+ ,T( normal

c. sT%7 tinggi+ ,T( rendah

d. sT%7 rendah+ ,T( tinggi

e. sT%7 rendah+ ,T( normal

0&. anita+ * tahun+ dengan ge6ala khas Diabetes Mellitus+ pada pemeriksaan laboratorium

didapatkan kadar glukosa puasa plasma "ena 1(* mg/dl. 4esimpulan hasil pemeriksaan diatas

adalah :

a. 2lukosa darah normal

b. Diabetes melitus

c. Perlu Tes Toleransi 2lukosa $ral

d. Toleransi glukosa terganggu

e. 2lukosa darah puasa terganggu

25

7/23/2019 2012 ARSIP_2


0(. Bila diperlukan TT2$+ beban glukosa standar yang diberikan pada seorang de5asa adalah :

a. * gr

b. - gr

c. 9* gr

d. ! gr/kg BB

e. 1 gr/kg BB

0*. Pada TT2$ seseorang didiagnosis DM bila kadar glukosa darah ! 6am post prandial plasma "ena

lebih atau sama dengan :

a. 0 mg/dl

b. 1( mg/dl

c. 11 mg/dl

d. 1!- mg/dl

e. ! mg/dl

0-. Diabetik kedoasidosis >D4A? merupakan salah satu komplikasi akut pada Diabetes Melitus. 7asil

pemeriksaan laboratorium yang tidak sesuai dengan D4A adalah :

a. 2lukosa darah tinggi

b. P7 darah rendah

c. 4eton darah positif

d. @reum darah meningkat

e. Bikarbonat serum meningkat

09. Darah yang keluar dari rahim se5aktu sehat+ keluar secara alami+ bukan disebabkan karena

keguguran+ melahirkan+ sakit+ infeksi+ luka+ atau kecelakaan+ keluar pada saat sudah baligh+ pada

5aktu tertentu merupakan definisi :

a. 7aid

b. =ifas

c. 8stihadlah

d. 7aid dan nifas

26

7/23/2019 2012 ARSIP_2


e. 7aid dan istihadlah

0. Mayoritas ulama menetapkan bolehnya menggunakan obat pencegah atau penunda haid terkait

dengan pelaksanaan ibadah ha6i dan puasa <amadhan :

a. Tidak ada nash yang membolehkan dan mengharamkannya

b. Berdasarkan kaidah hukum 8slam segala sesuatu boleh kecuali ada dalil yang mengharamkannya

c. Berdasarkan kaidah hukum 8slam segala sesuatu boleh kecuali ada dalil yang memerintahkannya

d. %emata berniat untuk menyempurnakan ibadah+ tidak membahayakan serta mendapatkan i;in

suami 6ika ia bersuami

e. Terkait dengan hak reproduksi berada di tangan 5anita

00. ika pasca bersuci dari haid atau nifas didapat adanya cairan kuning keruh >bercak? pada organ

genital perempuan+ berdasarkan ketentuan hukum 8slam :

a. Dianggap haid+ ia mesti mandi lagi

b. Tidak dianggap sebagai darah haid+ dia tetap suci dan tidak perlu mandi lagi

c. Dianggap haid dan dia tidak perlu mandi lagi

d. %tatusnya subhat+ bukan na6is dan bukan suci+ sebaiknya mandi lagi

e. Boleh dianggap haid sehingga harus mandi+ boleh dianggap bukan haid dan tidak perlu mandi

1. @lama sepakat atas na6isnya darah haid. 4ategori 6enis kena6isannya dan cara penyuciannya

a. =a6is muta5assithah+ cara menghiangkannya dengan menyucinya hingga hilang unsur

kena6isannya

b. =a6is mughalla;hah+ cara menghilangkannya dengan memercikkan air

c. =a6is muta5assithah+ cara menghilangkannya dengan memercikkan air

d. =a6is Mukhaffafah+ dihilangkannya dengan memercikkan air e. =a6is mughalla;hah tu6uh kali atau berkali)kali+ salah satu atau yang pertama dicampur dengan

debu.

Download - 2012 ARSIP_2

Top Related