Download - General Anaesthesi - Edited

7/25/2019 General Anaesthesi - Edited

1/20

BAB 1

PENDAHULUAN

Kata anestesi (pembiusan), berasal dari bahasa Yunani, anyang berarti

tidak, tanpa; dan aesthetos yang berarti persepsi, kemampuan untuk merasa.

Secara umum dapat diartikan sebagai suatu tindakan menghilangkan rasa sakit

atau nyeri ketika melakukan pembedahan dan berbagai prosedur lainnya yang

menimbulkan rasa sakit pada tubuh. Istilah anestesi digunakan pertama kali oleh

Oliver endel !olmes pada tahun "#$%.

&eberapa tipe anestesi yaitu'

". nestesi umum ' hilangnya kesadaran total

. nestesi lokal ' hilangnya rasa pada daerah tertentu yang

diinginkan

*. nestesi regional ' hilangnya rasa pada sebagian tubuh oleh

blokade selekti+ pada aringan spinal atau sara+ yang

berhubungan dengannya.

nestesi umum dilakukan dengan obat yang diberikan secara inhalasi

atau secara parenteral. Saat ini, anestesi inhalasi yang umum digunakan untuk

praktek klinik ialah -O, !alotan, n+luran, Iso+luran, /es+luran dan Sevo+luran.

&eberapa obat ditinggalkan, karena e+ek samping yang tidak dikehendaki.

BAB 2

1


2/20

PEMBAHASAN

2.1. Anestesi Umum

2.1.1 Definisi

nestesi umum adalah tindakan meniadakan nyeri secara sentral

disertai hilangnya kesadaran dan bersi+at pulih kembali (reversibel).

0enurut !O (111), anestesi umum adalah keadaan tidak sadar yang

disertai hilangnya rasa sakit di seluruh tubuh, melalui pemberian obat 2

obatan anestesi yang digunakan selama prosedur pembedahan dan

tindakan medis tertentu.

2.1.2 Tujuan

3uuan utama anestesi yaitu menghilangkan rasa nyeri pada 4aktu

pembedahan. Keadaan ini dapat dicapai dengan menghentikan hantaran

rangsang nyeri pada salah satu titik di alur a++erent yang bera4al di uung

2 uung sara+ sensorik dan berakhir di corte5 cerebri. 3uuan anestesi

lainnya adalah menghilangkan ingatan (amnesia), membuat tidur

(narkosis), dan melemaskan otot agar pembedahan beralan lebih baik.

2.1.3 Farmao!o"i #$at Anestesi

nestesi umum dilakukan dengan obat yang diberikan secara

inhalasi atau secara parenteral. 6ada anestesi inhalasi, obat masuk melalui

perna+asan ke paru 2 paru, berdi+usi ke alveoli masuk ke dalam darah dan

diedarkan ke otak.

7aringan yang mempunyai aliran darah lebih banyak dan lebih

cepat, akan lebih cepat enuh dengan obat anestesi. 7ika kadar di otak telah

mencapai tingkat yang e+ekti+, penderita menadi tidak sadar, tidak

merasakan nyeri, dan re+leksnya menghilang. 7ika dosis ditingkatkan lagi,

2


3/20

tahapan anestesi menadi makin dalam dan makin banyak penyulit yang

mengikutinya.

Obat anestesi inhalasi dapat berbentuk gas dan berbentuk cair yang

mudah menguap. /i+usi uap anestesi dipengaruhi oleh kadar dalam

alveoli, kelarutan dalam darah, kecepatan aliran darah melalui paru, dan

tekanan parsial dalam arteri dan vena. 8as atau uap anestesi yang mudah

larut dalam darah (eter) membutuhkan 4aktu yang lama untuk induksi dan

untuk sadar kembali. 9entilasi paru mempengaruhi kecepatan masuknya

gas anestesi ke dalam peredaran darah. !iperventilasi mempercepat

masuknya gas anestesi ke dalam peredaran darah.

liminasi obat anestesi inhalasi terutama le4at paru 2 paru tetapi

uga ada yang mengalami metabolisme. Obat anestesi inhalasi yang baik

adalah yang paling sedikit mengalami metabolisme sebab hasil metabolit

yang toksik dapat mengganggu hati dan ginal. 0etabolisme metoksi+luran

mencapai :1, halothan "1 2 1, eter 2 *, en+luran dan iso+luran

sangat minimal.

Obat anestesi inhalasi secara langsung mempengaruhi otot polos

pembuluh darah otak dan menyebabkan vasodilatasi yang menyebabkan

peningkatan tekanan intrakranial. utoregulasi otak dihambat oleh obat 2

obat anestesi ini. Selain e+ek langsung di atas, secara tidak langsung, setiap

depresi perna+asan akan teradi kenaikan tekanan intrakranial karena


4/20

karena adanya rangsang sara+ simpatis yang mempertahankan curah

antung dan tekanan arterial pada batas 2 batas normal. Sebaliknya,

halothan tidak merangsang sara+ simpatis sehingga depresi kardiovaskuler

tampak nyata (penurunan tekanan darah dan curah antung). 6erubahan 2

perubahan aliran darah selama anestesi dan pembedahan merupakan

interaksi antara +aktor 2 +aktor curah antung, tahanan pembuluh darah

peri+er serta autoregulasi dari otak, pembuluh koroner, dan ginal.

Obat anestesi yang digunakan pada masa kini tidak ada yang secara

langsung bersi+at toksik terhadap hati atau ginal. Obat yang toksik

terhadap hati atau ginal seperti kloro+orm (menyebabkan nekrosis akut sel

2 sel hati) dan metoksi+luran (menyebabkan gagal ginal akut) tidak dipakai

lagi.

Obat anestesi yang diberikan pada penderita dengan kegagalan

sirkulasi (syok berat) atau hipoksia akan menambah turunnya aliran darah

ke ginal sehingga merubah tekanan darah. -O, halothan, en+luran, dietil

eter, dan iso+luran meningkatkan tahanan pembuluh darah ginal sehingga

per+usi ginal menurun. 6enurunan per+usi ini merangsang sistem renin2

angiotensin. nestesi umum uga mempunyai e+ek antidiuresis, yang

menyebabkan penurunan volume urine sampai %1 2 =1, tetapi osmolalitas

urine meningkat karena lebih banyak reabsorbsi air pada tubuli renalis.

+ek antidiuresis ini dapat lebih meningkat akibat trauma bedah dan

penggunaan opioid, sehingga menyebabkan oliguria dan retensi cairan

pasca bedah.

6ada umumnya semua obat anestesi menghasilkan sedikit relaksasi

otot, hanya dietil eter saa yang memberikan relaksasi sangat baik padatahapan anestesi dimana volume ventilasi dan tekanan darah masih normal.

!alothan, en+luran, dan iso+luran yang mempunyai khasiat relaksasi

sedikit, relaksasi yang baik dapat dicapai dengan menambah obat

pelumpuh otot.

4


5/20

2.2 #$at Anestesi %nha!asi

Obat anestesi inhalasi yang pertama dikenal dan digunakan untuk

membantu pembedahan ialah -O. Kemudian menyusul, ter, Kloro+om,til2klorida, tilen, /ivinil2eter, Siklo2propan, 3rikloro2etilen, Iso2

propenil2vinil2eter, 6ropenil2metil2eter, >louroksan, til2vinil2eter,

!alotan, 0etoksi2+luran, n+luran, Iso+luran, /es+luran dan Sevo+luran.

&erdasarkan kemasannya, obat anestesia umum inhalasi ada macam '

".


6/20

*. /istribusi oleh darah ke otak dan organ lainnya.

!iperventilasi akan menaikkan ambilan alveolus dan hipoventilasi

akan menurunkan ambilan alveolus. Kelarutan ?at inhalasi dalam darahadalah +aktor utama yang penting dalam menentukan kecepatan induksi

dan pemulihannya. Induksi dan pemulihan berlangsung cepat pada ?at

yang tidak larut dan lambat pada yang larut.

Kadar alveolus minimal (K0) atau 0< (minimum alveolar

concentration) ialah kadar minimal ?at tersebut dalam alveolus pada

tekanan satu atmos+ir yang diperlukan untuk mencegah gerakan pada :1

pasien yang dilakukan insisi standar. 6ada umumnya immobilisasi tercapai

pada @: pasien, ika kadarnya dinaikkan diatas *1 nilai K0. /alam

keadaan seimbang, tekanan parsial ?at anestesi dalam alveoli sama dengan

tekanan ?at dalam darah dan otak tempat kera obat.

Konsentrasi uap anestesi dalam alveoli selama induksi ditentukan oleh'

". Konsentrasi Inspirasi

Secara teoritis, apabila saturasi uap anestetik di dalam aringan

sudah penuh, maka ambilan paru berhenti dan konsentrasi uap

inspirasi sama dengan alveoli. !al ini dalam praktek tak pernah

teradi. Induksi makin cepat kalau konsentrasi makin tinggi,

asalkan tak teradi depresi napas atau keang laring. Induksi makin

cepat ika disertai oleh -O (e+ek gas kedua).

. 9entilasi lveolar

9entilasi alveolar meningkat, konsentrasi alveolar makin tinggi dan

sebaliknya.

*. Koe+isien /arahA8as

0akin tinggi koe+isiennya, makin cepat larut dalam darah, makin

rendah konsentrasi dalam alveoli dan sebaliknya.

$.


7/20

Sebagian besar gas anestetik dikeluarkan lagi oleh badan le4at

paru. Sebagian lagi dimetabolisir oleh hepar dengan sistem oksidasi

sitokrom 6$:1. Sisa metabolisme yang larut dalam air dikeluarkan melalui

ginal.

2.2.1 Ha!otan

!alotan (+loutan) bukan turunan eter, melainkan turunan etan.


8/20

6ada bedah sesar, halotan dibatasi maksimal "vol, karena

relaksasi uterus akan menimbulkan perdarahan. !alotan menghambat

pelepasan insulin sehingga meninggikan kadar gula darah.

Kira2kira 1 halotan dimetabolisir terutama di hepar secara

oksidasi+ menadi komponen bromin, klorin, dan asam trikloro asetat.

Secara redukti+ menadi komponen +lourida dan produk non2volatil yang

dikeluarkan le4at urin. 0etabolisme redukti+ ini menyebabkan hepar kera

keras, sehingga merupakan kontra indikasi pada penderita gangguan hepar,

pernah dapat halotan dalam 4aktu kurang tiga bulan, atau pada pasien

kegemukan. 6asca pemberian halotan sering menyebabkan pasien

menggigil.

2.2.2 Enf!uran

n+luran (entran, aliran) merupakan halogenasi eter dan cepat

populer setelah ada kecurigaan gangguan +ungsi hepar oleh halotan pada

penggunaan ulang. 6ada 8 menunukkan tanda2tanda epileptik, apalagi

disertai hipokapnia, karena itu hindari penggunaannya pada pasien dengan

ri4ayat epilepsi, 4alaupun ada yang beranggapan bukan indikasi kontra

untuk dipakai pada kasus dengan ri4ayat epilepsi. Kombinasi dengan

adrenalin lebih aman *5 dibanding halotan.

n+luran yang dimetabolisme hanya 2# oleh hepar menadi

produk non2volatil yang dikeluarkan le4at urin. Sisanya dikeluarkan le4at

paru dalam bentuk asli. Induksi dan pulih dari anestesia lebih cepat

dibanding halotan. 9asodilatasi serebral anatara halotan dan iso+luran.

+ek depresi napas lebih kuat dibanding halotan dan en+luran lebih

iritati+ dibanding halotan. /epresi terhadap sirkulasi lebih kuat dibanding

halotan, tetapi lebih arang menimbulkan aritmia. +ek relaksasi terhadap

otot lurik lebih baik dibanding halotan.

2.2.3 %sof!uran

Iso+luran ( +oran, aeran) merupakan halogenasi eter yang pada dosis

anestetik atau subanestetik menurunkan lau metabolisme otak terhadap

oksigen, tetapi meninggikan aliran darah otak dan tekanan intrakranial.

8


9/20

6eninggian aliran darah otak dan tekanan intrakranial ini dapat dikurangi

dengan teknik anestesia hiperventilasi, sehingga iso+luran banyak digunakan

untuk bedah otak.

+ek terhadap depresi antung dan curah antung minimal, sehingga

digemari untuk anestesia teknik hipotensi dan banyak digunakan pada

pasien dengan gangguan koroner. Iso+luran dengan konsentrasi D"

terhadap uterus hamil menyababkan relaksasi dan kurang responsi+ ika

diantisipasi dengan oksitosin, sehingga dapat menyebabkan perdarahan

pasca persalinan. /osis pelumpuh otot dapat dikurangi sampai ".A* dosis

biasa ika menggunakan iso+luran.

2.2.& Desf!uran

/es+luran ( suprane ) merupakan halogenasi eter yang rumus

bangun dan e+ek klinisnya mirip iso+luran. /es+luran sangat mudah

menguap dibandingkan anestetik volatil lain, sehingga perlu menggunakan

vapori?er khusus (3


10/20

-O (gas, gelak, laughing gas, nitrous o5ide, dinitrogen

monoksida) diperoleh dengan memanaskan amonium nitrat sampai $1o


11/20

&ergantung dosis dan kecepatan suntikan thiopental akan

menyebabkan pasien berada dalam keadaan sedasi, hipnosis, anestesia atau

depresi napas. 3hiopental menurunkan aliran darah ke otak, tekanan likuor,

tekanan intrakranial dan diduga dapat melindungi otak akibat kekurangan

O. /osis rendah bersi+at anti2analgesi.

3hiopental di dalam darah =1 diikat oleh albumin, sisanya *1

dalam bentuk bebas, sehingga pada pasien dengan albumin rendah dosis

harus dikurangi.

Si+at anestesi thiopentone '

- !ipnotik kuat

- Induksi cepat, lancar dan tidak diikuti oleh eksitasi

- 6ola respirasi tenang dan bisa hipoventilasi

-3idak punya khasiat analgetik

- 3idak menimbulkan relaksasi otot

- 6emulihan cepat, tetapi masih ada rasa ngantuk

- +ek samping mual dan muntah arang diumpai

Indikasi pemakaian thiopentone '

- Induksi anestesia

- Obat tambahan pada analgesia regional

- nti keang

- nestesia tunggal misalnya pada tidakan reposisi

- !ipnotik pada pasien di ruang terapi intensi+

/osis dan cara pemakaian '

Bntuk induksi, dibuat larutan dalam akuades atau -a


12/20

sebelumnya dapat diberikan lidokain " C mgAkg intravena. Khasiatnya

hipnotik murni, tidak mempunyai e+ek analgetik maupun relaksasi otot.

/osis bolus untuk induksi C .: mgAkg, dosis rumatan untuk

anestesi intravena total $ C " mgAkgAam dan dosis sedasi untuk

pera4atan intensi+ 1. mgAkg. 6engenceran propo+ol hanya boleh dengan

dekstros :. 6ada manula dosis harus dikurangi, pada anak H* tahun dan

pada 4anita hamil tidak dianurkan. 6emulihan kesadaran berlangsung

cepat, pasien akan bangun setelah $2: menit tanpa disertai e+ek samping

seperti ' mual, muntah, sakit kepala dan lainnya.

2.3.3 +etamin

Ketamin (ketalar) kurang digemari untuk induksi anestesi, karenasering menimbulkan takikardi, hipertensi, hipersalivasi, nyeri kepala,

pasca anestesia dapat menimbulkan mual2muntah, pandangan kabur dan

mimpi buruk.

/osis bolus untuk induksi intravena ialah dalam bentuk larutan "

" C mgAkg&& pelan2pelan dan untuk intramuskular : C "1 mg. Ketamin

dikemas dalam cairan bening, bersi+at agak asam dan sensiti+ terhadap

cahaya dan udara maka disimpan dalam vial ber4arna cokelat. Kepekatan

" (" ml G "1 mg), : (" ml G :1 mg) dan "1 (" ml G "11 mg).

2.3.& #*ioi,

Opioid (mor+in, petidin, +entanil, su+entanil) untuk induksi

diberikan dosis tinggi. Opioid tidak mengganggu kardiovaskular, sehingga

banyak digunakan untuk induksi pasien dengan kelainan antung. >entanil

mempunyai potensi "111 kali lebih kuat dibandingkan dibanding petidin

dan :12"11 kali lebih kuat dari mor+in. 0ulai keranya cepat dan masa

keranya pendek. Bntuk anestesia opioid digunakan +entanil dosis

analgesia, "2 gAkg&& diberikan intramuskuler. Bntuk induksi anestesia

"11211 gAkg&& intravena. Bntuk suplemen analgesia "2 gAkg&&

diberikan intravena.

2.& #$at Pe!um*uh #tot

12


13/20

Jelaksasi otot lurik dapat dicapai dengan mendalamkan anestesi

umum inhalasi, melakukan blokade sara+ regional dan memberikan

pelumpuh otot. 6endalaman anestesi berisiko depresi na+as dan depresi

antung, blokade sara+ terbatas penggunaannya.

Sebelum dikenal obat pena4ar pelumpuh otot, penggunaan

pelumpuh otot sangat terbatas. Seak ditemukan pena4ar pelumpuh otot

dan pena4ar opioid, maka penggunaan pelumpuh otot dan opioid hampir

rutin. nestesi tidak perlu dalam, hanya sekedar supaya tidak sadar,

analgesi dapat diberikan opioid dosis tinggi dan otot lurik dapat relaksasi

akibat pemberian pelumpuh otot. Ketiga kombinasi ini dikenal sebagai

trias anestesi the triad of anesthesiadan ada yang memasukkan ventilasi

kendali.

Jelaksasi otot rangka merupakan salah satu dari the triad of

anesthesia yang harus dipenuhi pada operasi2operasi besar seperti

misalnya laparotomi, torakotomi, dan operasi yang memerlukan na+as

kendali.

Setiap serabut sara+ motorik mensara+i beberapa serabut otot lurik

dan 3ransmisi rangsangan sara+ ke otot melalui neuro-muscular

junction atau neuro transmitter acetilkolin.6elumpuh otot disebut uga

sebagai obat blokade neuro2muskular.

kibat rangsang teradi depolarisasi pada terminal sara+. In+luks

ion kalsium memicu keluarnya asetil2kolin sebagai transmitter sara+.

setilkolin sara+ akan menyebrang dan melekat pada reseptor nikotinik2

kolinergik di otot. Kalau umlahnya cukup banyak, maka akan teradi

depolarisasi dan lorong ion terbuka, ion natrium dan kalsium masuk dan

ion kalium keluar, teradilah kontraksi otot. setilkolin cepat dihidrolisa

oleh asetilkolin2esterase (kolin2esterase khusus atau murni) menadi asetil

dan kolin, sehingga lorong tertutup kembali teradilah repolarisasi.

0ekanisme hambatan (blok) sara+ otot akan teradi pada hubungan

sara+ otot melalui mekanisme sebagai berikut '

13


14/20

". !ambatan penggabungan asetilkolin dengan reseptor di membrane

uung motor atau otot, antara lain akibat pengaruh obat tubekurarin,

pankuronium, alkuronium, dan atrakurium. !ambatan (blok) ini

sering disebut hambatan kompetisi atau hambatan non depolarisasi.

. !ambatan penurunan kepekaan membrane uung motor atau otot,

hal ini teradi akibat pemberian obat pelumpuh otot golongan

depolarisasi misalnya suksinilkolin. !ambatan ini sering disebut

hambatan (blok) depolarisasi.

*. !ambatan pelepasan asetilkolin pada uung sara+ motoris, antar lain

disebabkan oleh karena pengaruh obat analgesic local, toksin

botulismus, antibiotic golongan aminoglikosida, keadaan

hipokalsemi dan hipermagnesemia.

Pe!um*uh otot ,e*o!arisasi

6elumpuh otot depolarisasi (nonkompetiti+, leptokurare)

bekeranya seperti asetilkolin, tetapi di celah sara+ otot tak dirusak

oleh kolinesterase, sehingga cukup lama berada di celah sinaptik,

sehingga teradilah depolarisasi ditandai oleh +asikulasi yang

disusul relaksasi otot lurik. 3ermasuk golongan pelumpuh otot

depolarisasi ialah suksinil2kolin (diasetil2kolin) dan dekametonium.

/i dalam vena suksinil2kolin dimetabolisir oleh kolin2esterase2

plasma, pseudo2kolin2esterase, menadi suksinil2monokolin. Obat

anti kolinesterase (prostigmin) dikontraindikasikan, karena

menghambat kera pseudokolinesterase.

/ampak samping suksinil ialah'

". -yeri otot pasca pemberian

-yeri otot dapat dikurangi dengan memberikan pelumpuh

otot nondepolarisasi dosis kecil sebelumnya. 0ialgiateradi sampai @1, selain itu dapat teradi mioglobinuria.

. 6eningkatan tekanan intraokular

kibat kontraksi otot mata eksternal dan dapat dicegah

seperti nyeri otot.

*. 6eningkatan tekanan intrakranial

$. 6eningkatan tekanan intragastrik

:. 6eningkatan kadar kalium plasma

%. ritmia antung

&erupa bradikardi atau ventricular premature beat

=. Salivasi

14


15/20

kibat e+ek muskarinik

#. lergi, ana+ilaksis

kibat e+ek muskarinik

6enggunaannya '

". Bntuk +asilitas intubasi pipa endotrakeal

. Jelaksasi otot pada reposisi +raktur tertutup atau dislokasi

sendi.

*. 0enghilangkan spasme laring

$. Jelaksasi lapangan operasi terutama pada operasi yang

berlangsung singkat.

6enggunaan harus hati2hati pada pasien yang menderita

gangguan +ungsi hati, luka bakar, dan hiperkalemi.

Pe!um*uh otot non,e*o!arisasi

6elumpuh otot nondepolarisasi (inhibitor kompetiti+,

takikurare) berikatan dengan reseptor nikotinik2kolinergik, tetapi

tak menyebabkan depolarisasi, hanya menghalangi asetil2kolin

menempatinya, sehingga asetilkolin tak dapat bekera.

6enggunaannya '

". Bntuk +asilitas intubasi pipa endotrakeal

. 0embuat relaksasi lapangan operasi

*. 0enghilangkan spasme laring dan re+le5 alan na+as

$. 0emudahkan na+as kendali

:. 0encegah +asikulasi otot akibat suksinilkolin

&erdasarkan susunan molekul, maka pelumpuh otot

nondepolarisasi digolongkan menadi '

". &ensiliso2kuinolinum ' d2tubokurarin, metokurin,

atrakurium, doksakurium, mivakurium

. Steroid ' pankuronium, vekuronium,

pipekuronium, ropakuronium, rokuronium

*. ter2+enolik ' gallanin

$. -ortoksi+erin ' alkuronium

6enggunaan obat golongan non depolarisasi harus hati2hati

pada pasien dengan miastenia gravis.

15


16/20

Pi!ihan *e!um*uh otot

". 8angguan +aal ginal ' atrakurium, vekuronium

. 8angguan +aal hati ' atrakurium

*. 0yasthenia gravis ' "A"1 atrakurium$. &edah singkat ' atrakurium, rokuronium,

mivakuronium

:. Kasus obstetri ' semua dapat digunakan, kecuali

gallanin

3anda2tanda kekurangan pelumpuh otot '


17/20

Kedalaman anestesi ini dibagi dalam $ tahap (stadium atau

stage) '

Taha* 1 ana!"esia/ ' dimulai dari saat induksi sampai hilangnyakesadaran.

Taha* 2 esitasi/ ' dimulai dari hilangnya kesadaran sampai na+as

menadi teratur (otomatik). 6asien sering meronta2

ronta, menahan na+as, batuk, dan muntah.

Taha* 3 *em$e,ahan/' dimulai saat perna+asan mulai teratur, dibagi'

P!ane 1 ' na+as teratur, na+as dada dan na+as perut sama besarnya

dan +ase geraknya bersamaan. 8erak bola mata

mulai lambat sampai akhirnya diam. 6upil masih

kecil seperti semula.

P!ane 2' na+as teratur, na+as dada dan na+as perut mulai

berkurang besarnya tetapi +ase geraknya masih

bersamaan. 6upil mulai membesar (midriasis) dan

re+leks cahaya masih ada meskipun mungkin menadi

lambat.

P!ane 3' gerak na+as dada yang makin kecil dan +ase geraknya

tertinggal di belakang na+as perut (see2sa4 respiration).

6upil midriasis, re+leks cahaya negati+.

P!ane &' gerak na+as perut saa, tak teratur (gasping) bahkan

terhenti (apnea).

Taha* & *ara!isis/ ' kelumpuhan total otot dia+ragma, na+as berhenti,

pupil dilatasi maksimal, penderita di ambang

kematian.

17


18/20

Sampai tahap * plane , e+ek depresi otot antung tak nampak

elas karena eter merangsang sara+ simpatis serta sekresi adrenalin2nor

adrenalin. 6ada stadium dalam, teradi depresi na+as dan depresi otot

antung.

6ada tahap * plane * ini telah teradi depresi na+as dan sirkulasi

yang cukup berbahaya, sehingga plane * hanya boleh untuk 4aktu singkat

saa.


19/20

nestesi umum adalah keadaan tidak sadar yang disertai hilangnya rasa

sakit di seluruh tubuh, melalui pemberian obat2obatan anestesi yang digunakan

selama prosedur pembedahan dan tindakan medis tertentu. 3uuan utama anestesi

yaitu menghilangkan rasa nyeri pada 4aktu pembedahan. 3uuan anestesi yang

lain adalah menghilangkan ingatan (amnesia), membuat tidur (narkosis), dan

melemaskan otot agar pembedahan beralan lebih baik.

nestesi umum dilakukan dengan obat yang diberikan secara inhalasi

maupun secara parenteral. Obat anestesi inhalasi yang umum digunakan untuk

praktek klinik saat ini ialah -O, !alotan, n+luran, Iso+luran, /es+luran dan

Sevo+luran. 6ada umumnya obat2obat anestesi inhalasi hanya memberi sedikit

e+ek relaksasi otot, sehingga untuk mencapai relaksasi yang baik dilakukan

dengan menambah obat pelumpuh otot.

Obat pelumpuh otot yang digunakan adalah golongan depolarisasi

(suksinil2kolin (diasetil2kolin), dekametonium) maupun golongan nondepolarisasi

(&ensiliso2kuinolinum ' d2tubokurarin, metokurin, atrakurium, doksakurium,

mivakurium; Steroid ' pankuronium, vekuronium, pipekuronium, ropakuronium,

rokuronium; ter2+enolik ' gallanin; -ortoksi+erin ' alkuronium).

nestesi intravena selain untuk induksi uga dapat digunakan untuk

rumatan anestesi, tambahan pada analgesi regional atau untuk membantu prosedur

diagnostik. Obat2obat tersebut antara lain tiopental, ketamin, propo+ol, dan opioid.

Kedalaman atau stadium anestesi dibagi dalam $ tahap yaitu tahap " (analgesi),

tahap (eksitasi), tahap * (pembedahan), dan tahap $ (paralisis).

DAFTA0 PUSTA+A

19


20/20

Fatie+, Said .Petunjuk Praktis Anestesiologi: edisi kedua. &agian nestesiologi

dan 3erapi Intensi+ >akultas Kedokteran Bniversitas Indonesia. 11".

ahoeningsih, Sri.Panduan epaniteraan linik. &lock nestesiologi dan Jeanimasi >K BnairAJSB dr.

Sutomo.

iroatmodo, Karadi. Anestesiologi dan !eanimasi "odul #asar untuk

Pendidikan $% edokteran. "@@@A111. 7akarta' /irektorat 7enderal

6endidikan 3inggi /epartemen 6endidikan -asional.

20

Download - General Anaesthesi - Edited

Top Related