Download - Laporan Kasus Depresi Sedang - Edited

7/25/2019 Laporan Kasus Depresi Sedang - Edited

1/25

Laporan Kasus

EPISODE DEPRESIF SEDANG DENGAN GEJALA SOMATIK

Oleh :

Jeanna Salima 11180110!

S"e#an $e%i K& 11180111!'

Do("er Pem)im)in* +

%r& ,a-.anin*si- Fi)ri Ro(-mani/ Sp&KJ

KEPANITERAAN KLINIK PSIKIATRI

PROGRAM STDI PENDIDIKAN DOKTER

FAKLTAS KEDOKTERAN NIERSITAS LAMPNG


2/25

2ANDAR LAMPNG

!013

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur saya panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa , karena atas berkat dan

rahmat-Nya lah sehingga saya dapat menyelesaikan referat ini tepat pada waktunya

!eferat ini disusun dalam rangka memenuhi tugas "epaniteraan "linik "ed#kteran

$iwa %akultas "ed#kteran &ni'ersitas (ampung )engan bekal pengetahuan dan

pengarahan serta bimbingan yang diper#leh sebelumnya dan selama menjalani

kepaniteraan, penulis menyusun lap#ran kasus berjudul *Epis#de )epresif +edang

dengan ejala +#matik Pada kesempatan ini, penulis mengu.apkan banyak

terimakasih kepada dr /ahyaningsih %ibri !#khmani, +p"$ yang telah membimbing

dan membantu penulis dalam melaksanakan kepaniteraan dan dalam menyusun

lap#ran kasus ini

Penulis menyadari masih banyak kekurangan baik pada isi maupun f#rmat lap#ran

kasus ini Oleh karena itu, segala kritik dan saran saya terima dengan tangan terbuka

0khir kata , Penulis berharap lap#ran kasus ini dapat berguna bagi rekan-rekan serta

semua pihak yang ingin mengetahui sedikit banyak mengenai *Epis#de )epresif

+edang )engan ejala +#matik

(ampung, )esember 1234


3/25

Penyusun

LAPORAN KASS

I& IDENTITAS PASIEN

Nama : Ny 0!

&sia : 56 tahun

$enis "elamin : Perempuan

0lamat : "#ta 7umi +elatanPendidikan : )5

Pekerjaan : 8!T

0gama : 8slam

+uku : (ampung

7angsa : 8nd#nesia

+tatus Perkawinan : +udah menikah

Tanggal Pemeriksaan : 13 )esember 1234

II& PEMERIKSAAN PSIKIATRIK 4Au"o %an Allo anamnesis5

0ut# dan 0ll# anamnesa dengan pasien dan adik perempuan pasien, Ny !, 95 tahun,

pada tanggal 13 )esember 1234, pukul 3352 87

III& RI$A6AT PSIKIATRI

A& Kelu-an "ama

+ulit tidur

2& Kelu-an Tam)a-an


4/25

+ering gemetaran, jantung berdebar-debar, takut, sedih, .emas, tidak bersemangat,

tidak bergairah melakukan aktifitas serta nafsu makan yang menurun

,& Ri7a.a" Pen.a(i" Se(aran*

Au"oanamnesa

+ejak 3 tahun yang lalu pasien merasa gemetaran yang terasa pada seluruh tubuhnya

sampai dengan sekarang, gerakan tidak terk#ntr#l saat memegang suatu barang

kemudian tanpa sadar terjatuh, seperti tidak ada kekuatan untuk menggenggam

sesuatu Pasien juga merasa jantungnya berdebar-debar, pasien pernah ber#bat ke

+p+, hasil pemeriksaan T5,T9, T+; n#rmal dan menurut d#kter tidak ada kelainan

+elain itu pasien mudah .emas dan mudah memikirkan sesuatu Pasien sering merasa

sakit kepala seperti ditusuk paku di sebelah kiri, sakit kepala mun.ul tiba-tiba,

tangannya juga sering merasa kesemutan, awalnya menurut pasien gerakan yang ia

lakukan biasa saja tetapi menurut #rang lain gerakannya lebih .epat dan tidak seperti

biasa Pasien juga pernah ber#bat dengan beberapa d#kter untuk meng#bati

penyakitnya ini namun keluhan yang dilaminya tidak mambaik bahkan menurut

pasien sekarang bertambah parah, Pasien mengaku sudah beberapa kali ber#bat keber#bat ke p#li !+$ Pr#'insi (ampung sejak tanggal 39 0gustus 1234

Os mempunyai keluhan sulit tidur, keluhan tersebut dirasakan sejak 9 bulan terakhir

Os mengaku sulit untuk memulai tidur dan memerlukan waktu lebih dari satu jam

untuk bisa tertidur Os biasanya memulai tidur sekitar pukul 1322-1522 dan segera

terbangun setengah jam kemudian +aat tertidur #s mudah terbangun pada tengah

malam namun masih bisa melanjutkan tidurnya kembali walau sebentar-sebentar Os

mengaku saat tertidur #s merasa tidak nyenyak dan masih bisa mendengarkan suara-suara m#bil yang lalu lalang di depan rumahnya Pasien merasa putus asa, gampang

em#si, gampang tersinggung, tidak bergairah, sering mual, nafsu makan terganggu

dan berat badan menurun drastis, sekitar 6 kil# dalam < bulan terakhir ;al ini diakui

pasien mulai dialami pasien sejak pasien mengetahui bahwa suami pasien


5/25

berselingkuh dengan teman sekant#rnya, keluhan dirasakan semakin buruk karena

pasien memikirkan apa sebenarnya penyakit yang dideritanya, dan semakin berat jika

ia memikirkan nasib kedua anaknya yang masih remaja jika nanti terjadi apa-apa

dengan dirinya dan kelangsungan keluarganya

&ntuk akti'itas sehari-hari, #s masih bisa melakukannya dengan baik, s#sialisasi

dengan keluarga maupun tetangganya agak berkurang Pasien .enderung menarik diri

dari lingkungan sekitarnya karena merasa dirinya tidak bergairah dan rendah diri

karena tidak dapat mempertahankan keharm#nisan hidup rumah tangganya Os

menyangkal melihat adanya bayangan maupun mendengar bisikan-bisikan, keinginan

untuk bunuh diri pun disangkal pasien

Alloanamnesa

Menurut adik pasien, pasien sering mengeluh pusing dan sulit tidur sejak 9 bulan

yang lalu Menurut Ny !, pasien sering pusing dan susah tidur karena memikirkan

kelangsungan kehidupan rumah tangganya serta penyakitnya yang tidak sembuh-

sembuh sejak 3 tahun ini ditambah lagi ia memikirkan nasib kedua anaknya yang

masih remaja apabila terjadi apa-apa pada dirinya dan keutuhan keluarga mereka

nantinya +elain itu nafsu makan pasien menurun =sebelumnya pasien bisa

menghabiskan 3 piring makan namun sekarang setangah piring terkadang tidak

habis> Pasien sering merasa putus asa, tidak bergairah, .emas, gampang em#si dan

tersinggung, ? 9 bulan ini pasien jarang mengikuti kegiatan di lingkungan rumahnya,

biasanyanya pasien sering ikut pengajian dan arisan di mush#lla di lingkungan tempat

tinggalnya namun sekarang kadang ia hanya ikut satu kali atau tidak ikut sama sekali

dalam satu bulan 0dik pasien mengatakan bahwa kepribadian pasien memanglah

tidak banyak bi.ara, namun tidak pernah nampak semurung saat pasien sakit sekarangini

D& Ri7a.a" Pen.a(i" Da-ulu


6/25

3 angguan Psikiatrik +ebelumnyaPasien belum pernah mengalami gangguan psikitrik sebelumnya

1 !iwayat angguan Medis

Pasien tidak ada riwayat hipertensi, diabetes mellitus, tir#id, demam tinggihingga penurunan kesadaran atau kejang, tidak ada riwayat trauma kepala

5 !iwayat Penggunaan @at Psik#aktif

Pasien menyangkal adanya riwayat mer#k#k, minum al.#h#l dan N0P@0

E& Ri7a.a" Ke-i%upan Pri)a%i

3 !iwayat prenatal dan natal

"eadaan ibu pasien saat mengandung sehat, tidak pernah mengalami sakit

berat dan tidak pernah mengalami penyakit apapun Pasien lahir .ukup bulan

dengan bantuan bidan di rumah, lahir sp#ntan, tidak ada kesulitan saat

dilahirkan, tidak terdapat .a.at bawaan

1 !iwayat masa kanak-kanak awal =2-5 tahun>

Tidak didapatkan data yang mendukung

5 !iwayat masa kanak pertengahan =5-33 tahun>

Pasien tinggal bersama #rangtuanya )i sek#lah dasar pasien memiliki

prestasi yang .ukup bagus Pendidikan sek#lah dasar ditempuh selama

6 "elambatan berpikir F 2

H "egelisahan F 3 kegelisahan ringan =memainkan tangan, rambut, dll>32 0nIietas psikis F 1 mengkhawatirkan hal-hal ke.il

33 0nIietas s#matik F 1 angguan s#matik moderate

31 I +#matik 8T F 3 nafsu makan berkurang tetapi dapat makan tanpa

d#r#ngan teman +eingkali merasa perutnya penuh

35 I +#matik umum F 3 "ehilangan tenaga

39 enital F 234 ;yp#.h#ndriasis F 1 pre#kupasi dengan penyakitnya

3

+kala perbandingan nilai

A 2-< : Tidak dijumpai depresiA C-3C : )epresi ringan


14/25

A 36-19 : )epresi sedangA K 19 : )epresi berat

I& PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK LE2I9 LANJT

A& S"a"us Generalis

"& : Tampak lemas+ens#rium : /#mp#s mentis

ital +ign

T) : 312DC2 mm;gNadi : 326 IDmenit

!! : 1C IDmenit

+uhu : 5,

tidak ada sekretTelinga +imetris, bentuk dalam batas n#rmal, menggantung, def#rmitas

=->, sekret =->, nyeri tekan tragus mast#id tidak adaMulut 7ibir tidak sian#sis, lidah k#t#r =->, papil lidah tersebar merata,

muk#sa lidah merah

(eher )alam batas n#rmal, tir#id tidak membesar, "7 tidak teraba

Th#raI Tidak terdapat skar, spider nae'i =->, simetris kiri dan kanan

Paru

8: Pernapasan statis-dinamis kiri F kananP: +temfremitus simetris kiri dan kanan

P: +#n#r disemua lapang paru

0: +uara napas 'esikuler n#rmal =LDL>, wheeing =-D->, rh#nki =-D->

Jan"un*

8: 8ktus k#rdis tidak terlihat

P: 8ktus k#rdis tidak teraba

P: Tidak dilakukan0: 7unyi jantung 8 dan 88 n#rmal, gall#p =->, murmur =->

A)%omen

8: )atar, tampak benj#lan =->

0: 7ising usus =L>P: Timpani =L> di seluruh regi# abd#men

P: Nyeri tekan =->Ektremitas +uperi#r, inferi#r, dekstra, sinistra dalam batas n#rmal

/ S"a"us Neurolo*isN 8 B 88 : Tidak ada kelainan


15/25

ejala rangsang meningeal : Tidak adaejala T8" meningkat : Tidak ada

!efleks %isi#l#gis : N#rmal

!efleks pat#l#gis : Tidak ada

& PEMERIKSAAN DIAGNOSIS LANJT

Pada pasien dilakukan pemeriksaan penunjang darah rutin dan kimia darah

dengan hasil sebagai berikut :

;em#gl#bin : 33,< gDdl

Eritr#sit : 9222222 selDmm5

;emat#krit : 5

d Penurunan akti'itas untuk bers#sialisasi

e Pesimistis

f Mudah em#si

g 0n#reksia

h 8ns#mnia

i ejala sudah ada sejak minimal 9 bulan yang lalu


16/25

j ;!+) 3H

II& FORMLASI DIAGNOSTIK

3 0"+8+

7erdasarkan aut#anamnesa dan pemeriksaan status mental, maka kasus ini

termasuk gangguan jiwa karena menimbulkan penderitaan =distress> pada

pasien serta terdapat hendaya =disability> serta gejala kejiwaan berupa :

- M##d yang depresif

- 0nhed#nia

- 0nenergi

- Tidur terganggu

- Nafsu makan berkurang

- 0nsietas

- Pesimistis

Pada pasien tidak ditemukan hendaya berat dalam menilai realita melainkan

hendaya ringan saja, tidak ditemukan waham dan halusinasi sehingga

dig#l#ngkan dalam Gan**uan Ji7a Non Psi(o"i(&

Pada pemeriksaan status internus dan neur#l#gik "i%a( %i"emu(an a%an.a

(elainan .an* men*in%i(asi(an *an**uan me%is umum .an* %apa"

menim)ul(an *an**uan un*si o"a(serta dapat mengakibatkan gangguan

jiwa yang diderita pasien ini =angguan kesadaran, gangguan defisit k#gnitif

dan fakt#r #rganik spesifik> Se-in**a (emun*(inan a%an.a *an**uan

men"al or*ani( %apa" %isin*(ir(an %an %ia*nosis %iara-(an (e

Gan**uan Ji7a Non Psi(o"i( Non Or*ani(


17/25

)ari aut#namnesa dan pemeriksaan status mental didapatkan adanya ae(

%an moo% -ipo"imia 4%epresi5, kehilangan minat dan kegembiraan, gejala

lainnya berupa *an**uan "i%ur, nasu ma(an )er(uran*/ pan%an*an

masa %epan .an* suram %an pesimis"is/-ar*a %iri %an (eper:a.aan %iri

)er(uran*/ selain i"u a%a *e;ala %imana pasien merasa ;an"un*

)er%e)ar dengan sk#r 11

termasuk ke dalam depresi sedang, menurut Ped#man Pengg#l#ngan dan

)iagn#sis angguan $iwa =PP)$ 888> diagn#sis diarahkan pada Epis#de

depresi sedang dengan gejala s#matik =%5133> yaitu :

- +ekurang-kurangnya harus ada 1 dari 5 gejala utama depresi seperti pada

epis#de depresi ringan

- )itambah sekurang-kurangnya 5 =dan sebaiknya 9> dari gejala lainnya

- (amanya seluruh epis#de berlangsung minimum sekitar 1 minggu

- Menghadapi kesulitan nyata untuk meneruskan kegiatan s#.ial, pekerjaan

dan urusan rumah tangga

Ped#man diagn#sis menurut PP)$-888 Ped#man diagn#stik pada depresi

dibagi menjadi:

3 +emua gejala utama depresi

a 0fek depresif

b "ehilangan minat dan kegembiraan

. 7erkurangnya energi yang menuju meningkatnya keadaan mudah lelah

1 ejala lainnya


18/25

a "#nsentrasi dan perhatian berkurang

b ;arga diri dan keper.ayaan diri berkurang

. agasan tentang rasa bersalah dan tidak berguna

d Pandangan masa depan yang suram dan pesimis

e agasan atau perbuatan membahayakan diri atau bunuh diri

f Tidur terganggu

g Nafsu makan berkurang

1 0"+8+ 88 : Tidak ada diagn#sa

5 0"+8+ 888 : Tidak ada ditemukan kelainan medis

9 0"+8+ 8 : "ekhawatiran terhadap penyakitnya yang membuat pasien

merasa takut terjadi sesuatu pada dirinya, masalah keharm#nisan keluarga

dan rumah tangga

4 0"+8+ : 0% s.ale dan disabilitas

sedang =.urrent> 0% terbaik selama satu tahun terakhir ialah C2-

III& DIAGNOSIS 2ANDING

%933 : angguan .emas menyeluruh

%931 : angguan .ampuran anIietas dan depresi

I=& DAFTAR MASALA9

3 O!0NO78O(O8"

Tidak ada ditemukan kelainan fisik yang bermakna, namun diduga terdapat

ketidakseimbangan neur#transmitter, maka dari itu pasien memerlukan

farmak#terapi


19/25

1 P+8"O(O8")itemukan adanya hendaya ringan sehingga pasien memerlukan psik#terapi

untuk menghilangkan gangguan depresi sedang

5 +T!E++O!

"ekhawatiran terhadap kelangsungan kehidupan rumah tangganya, dan rasa

.emas terhadap kelangsungan hidup kedua anaknya apabila terjadi sesuatu

pada rumah tangganya +erta rasa .emas dan takut akan penyakitnya yang

membuat pasien merasa takut terjadi sesuatu pada dirinya

9 +O+80()itemukan adanya hendaya dalam bers#sialisasi dan pemanfaatan waktu

senggang untuk berakti'as di lingkungan sekitar sehingga perlu dilakukan

s#si#terapi

=& PROGNOSIS

%akt#r yang memberikan pengaruh baik :3 ejala depresi epis#de sedang, tidak ada gejala psik#tik

1 Tidak ada k#m#rbiditas dengan gangguan psikiatri lainnya

5 Tidak pernah dirawat inap karena depresi berat9 Tidak ada riwayat penyalahgunaan at dan alk#h#l

4 Tidak ada riwayat lebih dari sekali epis#de depresi sebelumnya %akt#r

yang memberikan pengaruh buruk : 8si pikir : pre#kupasi =isi pikiran pasien

terf#kus pada masalah penyakitnya yang tidak sembuh-sembuh> Pr#gn#sis

pasien se.ara menyeluruh adalah dubia ad b#nam +ehingga kesimpulan

pr#gn#sis pada pasien berdasarkan wawan.ara diatas sebagai berikut :

u# 0d itam : dubia ad b#nam

u# 0d %un.ti#nam : dubia ad b#namu# 0d +anati#nam : dubia ad b#nam

I=& REN,ANA TERAPI

Medika ment#sa:

Fluoxetine 3 I 12 mg =d#sis pemeliharaan d#sis tunggal pada pagi hari>

Chlordiazepoxide 2x 5mg

N#n medikament#sa

A Psik#terapi

Psik#terapi yang diberikan pasien adalah psik#terapi sup#rtif, psik#terapi

reedukatif, dan psik#terapi rek#nstruktif3 Psik#terapi sup#rtif bertujuan untuk memperkuat mekanisme defens

=pertahanan> pasien terhadap stres Perlu diadakannya terapi untuk


20/25

meningkatkan kemampuan pengendalian diri dan memberikan m#ti'asi

hidup

1 Psik#terapi reedukatif bertujuan untuk meningkatkan pengetahuan keluarga

untuk mendukung kesembuhan pasien dengan mengawasi pasien untukminum #bat teraturPsik#terapi rek#nstruktif bertujuan membangun kembali

keper.ayaan diri pasien, menjelaskan kepada pasien bahwa pasien memiliki

semangat hidup dan keinginan kuat untu melihat anak pasien bahagia

Men#lak semua pikiran negatif

5 Edukasi

Menyarankan kepada keluarga untuk selalu memberikan dukungan kepada

pasien, jangan membatasi akti'itas p#sitif yang disukai pasien, ajak pasien

bergembira, kurangi hal-hal yang dapat meningkatkan stres#r 7erdiskusi

terhadap pentingnya pasien untuk minum #bat teratur dan k#ntr#l lagi

=& PEM2A9ASAN

a 0namnesis

)iagn#sis Epis#de )epresi menurut PP)$-888 Te#ri %akta

A ejala &tama =pada derajat ringan, sedang, dan berat> :- 0fek depresi

- "ehilangan minat dan kegembiraan

- 7erkurangnya energy yang menuju meningkatnya keadaan mudah lelah dan

menurunnya aktifitas

A ejala lainnya :

a "#nsentrasi dan perhatian berkurangb ;arga diri dan keper.ayaan berkurang

. agasan tentang rasa bersalah G tidak berguna

d Pandangan masa depan yg suram G pesimistise agasanDperbuatan membahayakan diri

f Tidur terganggu

g Nafsu makan berkurangA )iperlukan masa sekurang-kurangnya 1 minggu untuk penegakan diagn#sis

A Menghadapi kesulitan yang nyata untuk meneruskan kegiatan s#.ial,

pekerjaan dan urusan rumah tangga - Terlihat afek depresi pada wajah

pasien

- 7erkurangnya minat dan kegembiraan


21/25

-0ktifitasnya juga sangat menurun G terbatas sebagaian besar hanya dirumah

saja

- ;arga diri dan keper.ayaan berkurang

- Mengalami gangguan tidur

- Pandangan masa depan yg suram G pesimistis- Pasien juga mengalami penurunan nafsu makan

;al ini telah dialami pasien lebih dari 1 minggu =sekitar 9 bulan yang lalu>

Pasien masih menjalankan tugasnya sebagai ibu ruamh tangga yang menurusi

anak dan suaminya, namun 9 bulan terakhir dalam hal bers#sisalisasi dengan

lingkungan sekitarnya mengalami penurunan

7erdasarkan anamnesa yang diper#leh se.ara heter#anamnesa, sebagian

besar gejala-gejala yang dialami #leh pasien men.akup gejala dalam

ped#man diagn#sti epis#de depresif sedang menurut PP)$-888

Penatalaksanaan

Te#ri %akta

a %armak#terapi depresi- ++!8 =+ele.ti'e +er#t#nin !e-uptake 8nhibit#r>

- Trisiklik

- Tetrasiklik

- M0O8b Psik#terapi

- Psik#terapi sup#rtif

- Psik#terapi reedukatif- Psik#terapi rek#nstruktif

- Edukasi

-!en.ana terapi pada kasus ini sudah tepat 7erdasarkan buku ajar psikiatri %"

&8, peng#batan depresi adalah dengan farmak#terapi serta psik#terapi untuk

menurunkan banyaknya stress#r dalam hidup pasien %armak#terapi yang

dipilih untuk pasien ini adalah %lu#Ietin yang merupakan #bat antidepresi

g#l#ngan ++!8 =Selective Serotonoin Reuptake Inhibitors> +ertraline dipilih

karena #bat ini memiliki efek kardi#l#gik yang minimal dibandingkan #bat

antidepresi g#l#ngan yang lain +elain itu g#l#ngan ++!8 juga memiliki efek

samping lain yang minimal, spektrum antidepresi yang luas, dengan gejala

putus #bat sangat minimal, serta lethal d#se yang tinggi =K sehingga

relatif aman untuk pasien ini yang ber#bat jalan


22/25

)isertai dengan pemberian #bat g#l#ngan 7en#diaepine untuk meng#bati

sympt#m, hal ini dikarenakan efek #bat flu#Ietin baru akan mun.ul setelah

dua minggu

- Meningkatkan kemampuan pengendalian diri dan memberikan m#ti'asi hidup- Meningkatkan pengetahuan keluarga untuk mendukung kesembuhan pasien

dengan mengawasi pasien untuk minum #bat teratur- Menjelaskan kepada pasien bahwa keluhan yang dirasaknnya =nyeri kepala,

kurang tidur, .emas, em#si, dll> akan dapat hilang karena bukan disebabkan

#leh kelainan #rganik- Menjelaskan kepada pasien bahwa keluhan #rganik tersebut merupakan akibat

dari isi pemikiran pasien yang tidak ada bukti medisnya- )ukungan dan kasih sayang keluarga

- Membangun kembali keper.ayaan diri pasien, menjelaskan kepada pasienbahwa pasien memiliki semangat hidup dan keinginan kuat untu melihat

anak pasien bahagia, men#lak semua pikiran negatif

- Menyarankan kepada keluarga untuk selalu memberikan dukungan kepada

pasien, jangan membatasi akti'itas p#sitif yang disukai pasien, ajak pasien

bergembira, kurangi hal-hal yang dapat meningkatkan stres#r 7erdiskusi

terhadap pentingnya pasien untuk minum #bat teratur dan k#ntr#l lagi

Ri7a.a" per;alanan pen.a(i"

Kurang PD,anaknya

sakit,sedih,

gelisah,masalahkeluarga,masalah

lingkungan

, pusing,rasa

kembungpadaperut,kurang

Seringbertengka

r dandipanggildengansebutan

kasar olehayahnya

Memiliki

anakkedua

Menikah

3635 th30 th26 th2 th20 th2-3 thn 3-5 thn 5-6 thn! th

Masalahdengan rumah

tangga,semakin sering

bertengkardengan suami


23/25

PENTP

Kesimpulan

anguan depresi merupakan salah satu gangguan m##d Pasien dalam k#ndisi m##d

terdepresi memperlihatkan kehilangan energi dan minat, merasa bersalah, sulitberk#nsentrasi, hilangnya nafsu makan, berpikir mati atau bunuh diri Tanda dan

gejala lain termasuk perubahan dalam tingkat aktifitas, kemampuan k#gnitf, bi.ara,

dan fungsi 'egetati'e =termasuk tidur, aktifitas seksual, dan ritme bi#l#gi. yang lain>

angguan ini hampir selalu menghasilkan hendaya interpers#nal, s#.ial dan fungsi

pekerjaan

SelesaiKuliah,

beker"a

Memilikianak

pertama


24/25

)0%T0! P&+T0"0

3 +ad#.k 7$, +ad#.k 0 "aplan G +ad#.kQs /#n.ise TeItb##k #f /lini.al

Psy.hiatry 5rd Editi#n 1226 &+0 Philadelphia: (ippin.#tt illiams G ilkins,

#lters "luwer 7usiness P 122-36

1 +ad#.k, 7enjamin $ames,et al "aplan G +ad#.kRs +yn#psis #f Psy.hiatry:

7eha'i#ral +.ien.esD/lini.al Psy.hiatry, 32th Editi#n (ippin.#tt illiams G ilkins

122C p 3-6H

5 8smail !8, +iste " angguan )epresi )alam: El'ira +), ;adisukant# 7uku

0jar Psikiatri 1232 $akarta: 7adan Penerbit %"&8 p 12H-11

9 Maramis %, Maramis 00 /atatan 8lmu "ed#kteran $iwa Edisi "edua 122H

+urabaya: 0irlangga &ni'ersity Press

4 Maslim, !usdi 7uku +aku )iagn#sis angguan $iwa PP)$-888 1223 $akarta:

7agian 8lmu "ed#kteran $iwa %"-&nika 0tmajaya


25/25

C +etiabudy, !iant# %armak#l#gi dan Terapi Edisi kelima 122C $akarta: aya

7aru

6 0n#nim Maj#r )epressi'e )is#rder S#nline &pdate 2n 1234 /ited #n S15

)esember 1234: 0'ailable fr#m : 0ll 0b#ut)epressi#n.#m

Download - Laporan Kasus Depresi Sedang - Edited

Top Related