Download - TB PARU + ATELEKTASIS
-
7/24/2019 TB PARU + ATELEKTASIS
1/5
ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN TB PARU DAN
ATELEKTASIS
PENGERTIAN :
Tuberkulosis paru merupakan penyakit infeksi yang menyerang paru-paru yang disebabkan
oleh Myobakterium Tuberkulosis.
ETIOLOGI :
Jenis kuman berbentuk batang, ukuran panjang 1-4/um dan tebal 0,-0,!/um. "ebagian besar
kuman berupa lemak/lipid sehingga kuman tahan terhadap asam dan lebih tahan terhadap
kimia , fisik. "ifat lain dari kuman ini adalah aerob yang menyukai daerah yang banyak
oksigin, dalam hal ini lebih menyenangi daerah yang tinggi kandunagn oksiginnya yt. daerah
epikal paru, daerah ini yang menjadi prediksi pada penyakit Tuberkulosis.
PATOFISIOLOGI :
#enyakit ini dikendalikan oleh respon imunitas perantara sel efektor $makrofag%, sedangkan
limphosit $sel T% adalah sel imonoresponsifnya. &munitas ini biasanya melibatkan makrofag
yang diaktifkan ditempat infeksi oleh limfosit dan limfokin, respon ini disebut sebagai reaksi
hipersensitifitas $ lambat%. 'asil Tuberkel yang men(apai permukaan al)eolus akan diinhalasi
sebagai suatu unit $1- basil%, gumpalan basil yang lebih besar (enderung tertahan disaluran
hidung dan (abang besar bronkus dan tidak menyebabkan penyakit. *ang berada dial)eolus
dibagian ba+ah lobus atas paru basil tuberkel ini membuat peradangan. eukosit
polimorfonuklear nampak pada tempay tersebut dan mempagosit, namun tidak membunuh
basil. ari-hari berikutnya leukosit diganti oleh makrofag, al)eoli yang terserang mengalami
konsolidasi dan timbul gejala pneumoni akut. #neumoni selluler ini dapat sembuh dengan
sendirinya. #roses ini dapat berjalan terus, dan basil terus dipagosit atau berkembang biak didalam sel. 'asil juga menyebar melalui kelenjar getah bening. Makrofag yang mengadakan
infiltrasi menjadi lebih panjang dan sebagian bersatu membentuk sel tuberkel epiteloid yang
dikelilingi oleh limfosit $membutuhkan +aktu 10-0 hari%. ekrosis bagian sentral lesi
memberikan gambaran yang relatif padat dan seperti keju $nekrosis kaseosa% . aerah yang
mengalami nekrosis dan jaringan granulasi yang dikelilingi sel epiteloid dan fibroblas akan
menimbulkan respon berbeda. Jaringan granulasi akan lebih fibroblas membentuk jaringan
parut dan ahirnya membentuk suatu kapsul yang dikelilingi tuberkel..
Atelektasis :
dalah pengembangan paru-paru yang tidak sempurna, dibagi dalam bentuk 2
1. telektasis ba+aan 2 sejak lahir paru-paru tidak dapat berkembang dengan baik, paru-
-
7/24/2019 TB PARU + ATELEKTASIS
2/5
paru tampak padat, kempis tidak berisi udara.
. telektasis idapat 2 terjadinya karena dua sebab 2
telaktasis obstruksi 2 yang disebabkan oleh obstruksi total pada jalan nafas
dapat mulai larink sampai bron(hiolus terke(il, faktor lain yang penting adalah
melemahnya gerakan nafas $otot,sela iga, diagfragma%.
3eadaan ini ditemukan pada 2 sma bron(hiale, bron(hitis (ronik, bron(hiektasis,
aspirasi benda asing, keadaan pas(a bedah, aspirasi beku darah $operasi rongga
mulut%, neoplasma bron(hus.
telektasis kompresi 2 yang disebabkan oleh tekanan pada paru-paru dari luar 2
tekanan dapat berupa 2
Menyeluruh ,$(omplet% bila tekanan besar dan merata $hydrotora,hemotora, empiyema, pnemotora atau peninggian difragma% biasanya
terjadi di bagian basal.
"ebagian $parsial% bila tekanan hanya sebagian $tekanan oleh tumor,
jantung yang membesar%
TANDA & GEJALA
3eluhan dapat berma(am-ma(am atau malah tanpa keluhan, yang terbanyak adalah 2
1. emam 2 subfebril, febril $ 40-41derajat 5% hilang timbul.
. 'atuk 2 terjadi karena adanya iritasi pada bronkus, batuk ini untuk membuang
/mengeluarkan produksi radang, dimulai dari batuk kering sampai batuk
purulenta $menghasilkan sputum%
. "esak nafas 2 bila sudah lanjut dimana infiltrasi radang sampai setengah paru.
4. yeri dada 2 ini jarang ditemukan, nyeri timbul bila infiltrasi radang sampai ke
pleura sehingga menimbulkan pleuritis.
6. Malaise 2 ditemukan beripa anoreia, nafsu makan menurun, '' menurun, sakirkepala, nyeri otot, keringat di+aktu malam hari
#ada telektasis terdapat gejala manifestasi klinik yt2 "ianosis, "esak nafas, 3olaps. 'agian
dada pasien tidak bergerak pada saat bernafas dan jantung terdorong kesisi yang sakit. #ada
7oto Tora tampak pada sisi yang sakit bayangan hitam dan diagfragma menonjol keatas.
PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK:
Pemeiksaa! "isik2
#ada tahap dini sulit diketahui.
8on(hi basah, kasar dan nyaring.
ipersonor/timpani bila terdapat ka)itas yang (ukup dan pada auskultasi
-
7/24/2019 TB PARU + ATELEKTASIS
3/5
memberi suara umforik.
tropi dan retraksi interkostal pada keadaan lanjut dan fibrosis.
'ila mengenai #leura terjadi efusi pleura $perkusi memberikan suara pekak%
Pemeiksaa! Ra#i$l$%i2
#ada tahap dini tampak gambaran ber(ak-ber(ak seperti a+an dengan batas tidak
jelas.
#ada ka)itas bayangan berupa (in(in.
#ada 3alsifikasi tampak bayangan ber(ak-ber(ak padat dengan densitas tinggi
B$!'$%a"i 2 merupakan pemeriksaan khusus untuk melihat kerusakan bron(hus atau
kerusakan paru karena T'.
La($at$i)m2
arah 2 leukosit meninggi, 9 meningkat
"putum 2 pada kultur ditemukan 'T
Test Tuberkulin 2 Mantou test $indurasi lebih dari 10-16 mm%
PENATALAKSANAAN :
#enyuluhan
#en(egahan
#emberian obat-obatan 2
1. :T $obat anti tuberkulosa% 2
. 'ron(hodilatator
. 9pektoran
4. :'
6. ;itamin
7isioterapi dan rehabilitasi
3onsultasi se(ara teratur
PENGKAJIAN KEPERAWATAN
a. #ola aktifitas dan istirahat 2
7ati
-
7/24/2019 TB PARU + ATELEKTASIS
4/5
d. 8i+ayat 3eluarga 2
'iasanya keluarga penderita ada yang mempunyai kesulitan yang sama $penyakit
yang sama%
e. 8i+ayat lingkungan 2
ingkungan kurang sehat $polusi, limbah%, pemukiman padat, )entilasi rumah yang
kurang, jumlah anggauta keluarga yang banyak.
f. spek #sikososial 2
Merasa diku(ilkan
Tidak dapat berkomunikasi dengan bebas, menarik diri.
'iasanya pada keluarga yang kurang mampu.
Masalah berhubungan dengan kondisi ekonomi, untuk sembuh perlu +aktu yang
lama dan biaya yang bayak.
Masalah tentang masa depan/pekerjaan pasien.
Tidak bersemangat, putus harapan.
g. 8i+ayat #enyakit sebelumnya 2
#ernah sakit batuk yang lama dan tidak sembuh sembuh.
#ernah berobat, tetapi tidak sembuh.
#ernah berobat tetapi tidak teratur $drop out%.
DIAGNOSA PERAWATAN *ANG MUNGKIN TIMBUL :
1. =angguan pertukaran gas sehubungan dengan adanya faktor resiko 2
'erkurangnya keefektifan permukaan paru, atelektasis.
3erusakan membran al)eolar kapiler.
"ekret yang kental
9dema 'ron(hial.
. #otensial infeksi dan penyebaran infeksi sehubungan dengan 2
aya tahan tubuh menurun, fungsi silia menurun, sekret yang menetap.
3erusakan jaringan akibat infeksi yang menyebar.
aya tahan/ resistensi terhadap infeksi rendah
Malnutrisi
Terkontaminasi oleh lingkungan.
3urang pengetahuan tentang infeksi kuman.
. =angguan kebutuhan nutrisi sehubungan dengan2
3elelahan, batuk yang sering, adanya produksi sputum, dyspnoe, anoreia, penurunan
finansial /biaya.
-
7/24/2019 TB PARU + ATELEKTASIS
5/5
4. #embersihan jalan nafas yang tidak efektif sehubungan dengan 2
"ekresi yang kental, lengket dan berdarah, lelah dan usaha batuk yang kurang, 9dema
tra(hea/larink.
6. 3urangnya pengetahuan $kebutuhan ygiene%, tentang kondisi, pengobatan,
pen(egahan, sehubungan dengan 2
Tidak ada yang menerangkan, interpretasi yang salah, terbatas pengetahuan/kognisi, tidak
akurat, tidak lengkap imformasi yang didapat.
DAFTAR PUSTAKA :
1. "oeparman, &lmu #enyakit alam, Jilid &, 9disi 3edua, 'alai #enerbit 73>&, Jakarta,
1?@A.
. onna , Marilyn. ;, Medi(al "ugi(al ursing, B' "ounders, #hiladelpia 1??1.
. oenges 9 Marilynn, 7. a)is 5ompany #hiladelphia 9dition , 1?@?