Download - Translate Tugas Anastesi Morgan
-
7/24/2019 Translate Tugas Anastesi Morgan
1/1
pengobatan hipoksemia
Terapi oksigen dengan atau tanpa positive airway pressure adalah sornerstone pengobatan untukhyposemia. Administrasi rutin dari 30% sampai 60% oksigen biasanya cukup untuk mencegah
hipoksemia dengan hipoventilasi bahkan moderat dan hiperkapnia (sebaliknya, tandatanda klinis
dari hipoventilasi dan hiperkapnia dapat ditutupi dengan pemberian oksigen rutin!. "asiendengan paru yang mendasari atau penyakit #antung mungkin memerlukan konsentrasi yang lebih
tinggi dari oksigen$ Terapi oksigen harus dipandu oleh p&' atau pengukuran gas darah arteri.
onsentrasi oksigen harus dikontrol ketat pada pasien dengan retensi )&' kronis, untukmenghindari ter#adinya kegagalan perna*asan akut. "asien dengan hipoksemia berat atau
persisten harus diberikan oksigen +00% melalui masker nonbreathing atau tabung endotrakeal
sampai penyebabnya didirikan dan terapi lain yang dilembagakan$ ventilasi mekanis
dikendalikan atau dibantu #uga mungkin diperlukan. adiogra*i dada (sebaiknya dengan pasiendiposisikan duduk tegak! adalah berharga dalam menilai volume paru dan ukuran #antung dan
menun#ukkan pneumotoraks atau in*iltrat paru. -amun, dalam kasus aspirasi paru, in*iltrat
biasanya awalnya tidak ada. ika pneumothora/ dicurigai, rontgen dada yang diambil pada akhir
ekspirasi membantu menyoroti pneumotoraks dengan memberikan kontras terbesar antara#aringan paruparu dan udara yang berdekatan di dalam rongga pleura. alam situasi pasien
diintubasi dengan hipoksemia, rontgen dada memberikan use*ullness tambahan untuk penilaiansuara napas dalam memveri*ikasi posisi tabung endotrakeal, terutama ketika tabung senga#a
diposisikan tepat di atas karina, dengan migrasi intermiten yang dihasilkan men#adi bronkus
utama."engobatan tambahan hipoksemia harus diarahkan pada penyebab yang mendasari. ebuah
tabung dada atau 1eimlich katup harus dimasukkan untuk setiap pneumotoraks ge#ala atau yang
lebih besar dari +2% sampai '0%. ebuah pneumotoraks ge#ala dapat disedot menggunakan
kateter interkostalis atau diikuti dengan observasi. ronkospasme harus ditangani dengan terapibronkodilator aerosol. iuretik harus diberikan untuk overload cairan peredaran darah dan *ungsi
#antung harus dioptimalkan. "ersistent hipoksemia meskipun 20% oksigen umumnya merupakanindikasi untuk akhir ekspirasi ventilasi tekanan positi* atau )"A". ronkoskopi sering bergunadalam ree/panding lobar atelektasis disebabkan oleh busi bronkial atau partikulat aspirasi.
alam pengaturan pasien diintubasi, sekresi atau kotoran harus dihapus oleh hisap dan #uga oleh
lavage, #ika perlu, dan tabung endotrakeal malpositioned harus tepat direposisi.