f2 kesling home visite tb

Upload: nquliyant

Post on 19-Feb-2018

254 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

  • 7/24/2019 F2 Kesling Home Visite TB

    1/13

    F2. UPAYA KESEHATAN LINGKUNGAN

    Kunjungan Rumah Pasien Tuberu!"sis Paru#

    LATAR $ELAKANG %ASALAH

    Tuberkulosis (TB) dapat didefinisikan sebagai penyakit menular langsung yang

    disebabkan oleh kuman Mycobacterium Tuberculosis, sebagian besar kuman TB menyerang

    paru, tetapi dapat juga mengenai organ tubuh lainnya (Depkes, 200)!

    "enyakit TB merupakan penyakit yang masih banyak dijumpai di negara

    berkembang,penularanya bisa melalui udara le#at batuk penderita TB, penderita

    menyebarkankuman ke udara dalam bentuk droplet (percikan dahak) yang dapat bertahan di

    udara pada suhu kamar selama beberapa jam! $emua orang dapat terinfeksi apabila droplet

    tersebut terhirup kedalam saluran pernapasan, baik pada usia de#asa, anak % anak,laki % laki

    maupun perempuan ($iregar, 200&)!

    'alaupun di ndonesia telah banyak kemajuan yang diperoleh, yakni pencapaian

    penemuan kasus baru *,+ dari target global -0 dibandingkan pencapaian 20 pada

    tahun 2002 dan &- pada tahun 200&, juga penyediaan obat.obat anti TB yang dijamin oleh

    pemerintah untuk sarana pelayanan kesehatan pemerintah mencukupi kebutuhan prakiraan

    kasus di seluruh ndonesia, TB tetap belum dapat diberantas, bahkan diperkirakan jumlah

    penderita TB terus meningkat! Di #ilayah "uskesmas Blega pun penyakit TB masih menjadi

    masalah!

    "eningkatan jumlah penderita TB disebabkan oleh berbagai faktor, yakni kurangnya

    tingkat kepatuhan penderita untuk berobat dan meminum obat, harga obat yang mahal,

    timbulnya resistensi ganda, kurangnya daya tahan hospes terhadap mikobakteria,

    berkurangnya daya bakterisid obat yang ada, meningkatnya kasus /1D$ dan krisis

    ekonomi!

    Meskipun berbagai upaya dilakukan oleh pemerintah, namun tanpa peran serta

    masyarakat tentunya tidak akan dicapai hasil yang optimal karena TB tidak hanya masalah

    kesehatan namun juga merupakan masalah sosial! 3eberhasilan penanggulangan TB sangat

    bergantung pada tingkat kesadaran dan partisipasi masyarakat!

    $ebagai contoh kasus, kami mengambil Tn! 4 yang berusia & tahun bekerja sebagai

    tukang becak! "asien datang ke "uskesmas Blega dengan keluhan batuk berdahak sejak 5 *

  • 7/24/2019 F2 Kesling Home Visite TB

    2/13

    bulan yang lalu! $etelah di anamnesa lebih lanjut, pasien memiliki dua faktor reisko yaitu

    ri#ayat kontak dengan tetangganya yang juga penderita TB dan ayah mertua yang juga

    menderita TB dan telah meninggal serta kondisi rumah yang lembab dan 6entilasi yang

    kurang! $trategi pengobatan untuk pasien ini dengan menggunakan strategi D7T$ yang

    sesuai dengan "edoman "enatalaksanaan Tuberkulosis Depkes Tahun 200+!

    "ada a#al tahun *880.an '/7 dan 9T:D (International Union Against TB and

    Lung Diseases) telah mengembangkan strategi penanggulangan TB yang dikenal sebagai

    strategi D7T$ (Directly Observed Treatment Short-course)dan telah terbukti sebagai strategi

    penanggulangan yang secara ekonomis paling efektif (cost-eective)! $trategi ini

    dikembangkan dari berbagai studi, clinical trials, best !ractices, dan hasil implementasi

    program penanggulangan TB selama lebih dari dua dekade! "enerapan strategi D7T$ secara

    baik, disamping secara tepat merubah kasus menular menjadi tidak menular, juga mencegah

    berkembangnya MD;.TB ("ulti Drug #esistance.TB)!

  • 7/24/2019 F2 Kesling Home Visite TB

    3/13

    Menjelaskan tentang penga#as menelan obat

    Targe) Kegia)an(

    Melakukan kunjungan rumah untuk menanggulangi1mencegah penularan!

    Sasaran Kegia)an

    "asien yang menderita TB "aru

    In)er*ensi Kegia)an

    Memberikan home 6isit (kunjungan rumah) agar menanggulangi penularan TB "aru

    LAP+RAN KEGIATAN H+%E ,ISITE

  • 7/24/2019 F2 Kesling Home Visite TB

    4/13

    -. Ien)i)as Pasien

    a! "ribadi

    =ama > Tn! 4

    ?enis kelamin > :aki.laki

    9mur > & tahun

    lamat > Daleman , Blega

    Berat Badan > 0 kg

    Tinggi Badan > * cm

    Tanggal "emeriksaan > 08 7ktober 20*2

    b! 3eluarga

    nggota 3eluarga > orang, terdiri dari >

    stri > =y! $, &0 tahun, s#asta

    nak * > =, perempuan, *0 tahun

    nak 2 > M, laki.laki, tahun

    bu "asien > =y! B, 0th, bu ;umah Tangga

    c! $osial.ekonomi

    "endidikan Terakhir > MT$

    $tatus marital > menikah

    "ekerjaan > Tukang Becak

    d! Budaya

    @tnis 1 suku > Madura

    Bangsa > ndonesia

    gama > slam

    3epercayaan > .

    2. Anamnesa

    Ke!uhan U)ama ( Batuk sejak 2 bulan yang lalu

    Ri/a0a) Pen0ai) Searang

    "asien mengalami batuk berdahak sejak 2 bulan yang lalu! Dahak ber#arna putih

    kental dan tidak disertai darah ataupun bercak darah! Batuk dirasakan dari pagi hingga malam

    hari dan kadang kala disertai dengan sesak napas!

  • 7/24/2019 F2 Kesling Home Visite TB

    5/13

    "asien juga mengeluhkan demam Asumer.sumer sejak 2 bulan yang lalu, badan tersa

    nggreges dan keluar keringat dingin di malam hari! "asien merasa lemas di seluruh badan

    sehingga tidak mampu untuk bekerja seperti biasa!

    =afsu makan menurun sejak 2 bulan terakhir dan berat badan dirasakan turun!

    Tidak didapatkan pilek, bersin, dan ri#ayat kontak dengan bahan kimia! Buang air

    kecil dan buang air besar lancar dan normal!

    Ri/a0a) Pen0ai) 'ahu!u

    ;i#ayat hipertensi disangkal!

    "asien memiliki kencing manis dan minum obat teratur

    Ri/a0a) Pen0ai) Ke!uarga3eluarga pasien (ayah mertua) menderita sakit yang sama dulu setelah minum 7T

    selama * bulan berhenti minum obat karena merasa panas badannya, pusing dan

    kencing merah setelah minum 7T! $ekarang ayah mertua pasien telah meninggal

    sejak kurang lebih 2 tahun yang lalu! yah mertua pasien tidak tinggal satu rumah

    dengan pasien dulu! ;umah ayah mertua tersebut di lain desa! "asien mengaku sering

    kontak dengan ayah mertuanya dulu!

    Ri/a0a) Kebiasaan

    "asien dulunya merokok, tetapi setelah sakit batuk lama, tidak merokok lagi sejak

    kurang lebih & bulan yang lalu

    "asien mengaku tidak suka minum jamu. jamuan dan alkohol!

    "asien jarang berolahraga

    Ri/a0a) gi1i (

    Berat badan a#al sebelum sakit > (tidak ditimbang)

    Berat badan selama sakit > 0 kg

    "ola makan > Makan sehari &C, nasi, lauk, sayur! Buah sangat

    jarang, susu (.)! =afsu makan menurun sejak 2

    bulan yang lalu dan berat badan dirasakan turun!

    Ri/a0a) S"sia! (

    "asien tinggal serumah dengan istrinya! Di keluarga tidak ada yang sakit seperti

    pasien! 3eluarga pasien tinggal di perkampungan padat penduduk! Tetangga sekitarrumah ada yang menderita sakit batuk lama dan telah menjalani pengobatan TB

  • 7/24/2019 F2 Kesling Home Visite TB

    6/13

    selama + bulan dan dinyatakan sembuh! Tidak didapatkan anggota keluarga yang

    merokok di dekat pasien tetapi tetangga dan teman kerja pasien sering merokok di

    sekitar pasien!

    . Pemerisaan Fisi

    S)a)us Genera!is

    3eadaan umum > cukup

    3esadaran > compos mentis

    ital sign > Tekanan Darah > *2010 mm/g (duduk, lengan kanan)

    =adi> C1menit, reguler, kuat angkat

    22C 1 menit

    $uhu> &+, E

    Ke3a!a an !eher

    3ulit kepala > normal, tidak ada kelainan

    ;ambut > panjang, tebal, hitam

    3ulit #ajah > normal!

    Mata> > Eonjuncti6a > anemis (.)

    $clera > icterus (.)

    "upil > dalam batas normal

    Mata co#ong> (.) 1 (.)

    /idung F ca6um nasi > pernafasan cuping hidung (.)

    Mulut > mukosa mulut dan lidah basah! $ianosis (.)

    Telinga> dalam batas normal

    3GB > tidak ada pembesaran

    Th"ra4

    Eor > nspeksi > ictus tidak tampak!

    "alpasi > ictus E$ ME: $inistra!

    "erkusi > batas jantung normal!

    uskultasi > irama teratur, bising tidak ada!

    "ulmo > nspeksi > retraksi (.), gerak dada simetris!

    "alpasi > simetris, fremitus raba H1H

    "erkusi > sonor 1 redup

  • 7/24/2019 F2 Kesling Home Visite TB

    7/13

    uskultasi > 6esikuler menurun1 menurun, #heeIing .1., rhonchi .1.

    Ab"men

    nspeksi > perut tidak membuncit, tidak ada distensi

    uskultasi > bising usus (H) normal

    "alpasi > hepar tidak teraba, lien tidak teraba, turgor kuit normal, tidak

    didapatkan nyeri tekan

    "erkusi > timpani

    Es)remi)as

    kral > teraba hangat, refilling kapiler baik

    @dema > tidak ada

    5. Pemerisaan Penunjang

    $putum BT ($"$) > &H

    6. Pemerisaan Ke!uarga

    ;umah pasien ditinggali orang yaitu pasien, isttri pasien, 2 orang anak dan ibu pasien!

    $i"!"gis e!uarga

    3eadaan kesehatan keluarga > kurang

    3ebersihan perorangan > mandi dua kali, ganti pakaian *C sehari

    "enyakit kronis1 menular > .

    "ola makan > & kali sehariJ nasiJ sayurJ lauk> tempe, tahu, kan,

    daging ( jarang ), buah (jarang)!

    "ola istirahat > cukup

    Psi"!"gis e!uarga

    3eadaan emosi > ramah

    3ebiasaan buruk > tidak ditemukan

    "engambil keputusan > pasien dan ibu pasien

    3etergantungan obat > tidak ditemukan

    ;ekreasi > tidak pernah

    S3iri)ua! e!uarga

    3etaatan beribadah > taat beribadah

  • 7/24/2019 F2 Kesling Home Visite TB

    8/13

    3eyakinan dalam kesehatan > bila sakit, pasien akan berobat dulu ke puskesmas

    Blega

    S"si"u!)ura!

    dat yang mempengaruhi keluarga > tidak ditemukan

    "ercaya hal tabu > tidak ditemukan

    7. Pemerisaan Lingungan

    'esri3si eaaan rumah an !ingungan

    ;umah

    :uas rumah > *0C mK

    ?enis rumah > ;umah pribadi

    Dinding > tembok dan gedeg

    tap > genteng

    :antai > semen dan tanah

    Eahaya > kurang

    ?alan angin > kurang, hanya pada bagian depan rumah!

    ?endela > kurang

    ?umlah ruangan > L

    ir minum

    sal > $umur

    =ilai air > Bersih dan jernih

    ir minum > Dimasak

    "embuangan sampah > da, di samping rumah

    ?amban dan kamar mandi

    ?amban > Tidak da

    3amar mandi > da

    3ebersihan > 3urang

    "ekarangan dan selokan > pekarangan ada, selokan tidak ada

    3andang ternak

    Ternak > ada (ayam)

    Bangunan > gedeg

  • 7/24/2019 F2 Kesling Home Visite TB

    9/13

    3ebersihan > kurang

    8. Ana!isis

    Preis3"sing 9a:)"r

    3eadaan rumah pasien yang kurang sehat ( lembab, padat, 6entilasi dan cahaya

    kurang)!

    /ygiene sanitasi yang kurang baik

    danya kontak dengan penderita TBE

    :ingkungan sekitar rumah banyak yang merokok

    Enab!ing 9a:)"r

    ?arak antara rumah pasien dan puskesmas Blega 200 meter!

    "asien berasal dari keluarga menengah ke ba#ah

    Rein9"r:ing 9a:)"r

    "etugas kesehatan yang ramah

    3ondisi puskesmas yang nyaman

    "elayanan puskesmas yang memuaskan dan bersahabat

    H"!is)i: ana!0sis

    @n6ironment

    :ingkungan fisik > Tampak keadaan tempat tinggal pasien yang sempit,

    lembab, dan kurang bersih! "encahayaan dalam rumah

    kurang, 6entilasi juga kurang!

    :ingkungan kimia > "asien jarang kontak dengan unsur kimia!

    :ingkungan sosial > "asien sering berkomunikasi bersama tetangganya

    :ingkungan ekonomi > 3eluarga pasien dengan ekonomi menengah keba#ah

    /ost

    $tatus giIi pasien kurang, imunitas tubuh kurang

    gent

    gent biologis berupa bakteri! Terdapat ri#ayat kontak dengan penderita TBE!

    ;. 'iagn"sis

    Diagnosa keluhan utama > TB "aru

  • 7/24/2019 F2 Kesling Home Visite TB

    10/13

    Diagnosa Banding > "neumonia

  • 7/24/2019 F2 Kesling Home Visite TB

    11/13

    sanitasi lingkungan perlu adanya penambahan 6entilasi untuk jalan keluar

    masuknya udara dan cahaya di rumah!

    . Ear!0 iagn"sis an 3r"m3) )rea)men)

    Menjelaskan tentang gejal.gejala yang timbul pada penyakit TBE! $elain itu,

    menjelaskan pada pasien tentang rencana pemeriksaan penunjang dan pentingnya

    untuk mentaati aturan dan prosedur pemeriksaan!

    $egera periksa ke puskesmas bila didapatkan batuk darah atau sesak napas yang

    memberat! ?ika ada keluarga yang mengalami gejala sakit seperti pasien segera ba#a

    ke puskesmas!

    5. 'isabi!i)0 !imi)a)i"n

    "engobatan yang memadai untuk menghentikan proses penyakit dan mencegah

    komplikasi!$elain itu juga diperlukan kepatuhan dan ketaatan untuk berobat secara

    rutin dan teratur!

    Lam3iran -

    'enah Rumah

    *

    2

    +

    -

  • 7/24/2019 F2 Kesling Home Visite TB

    12/13

    3eterangan>

    *! Dapur

    2! ;uang makan

    &! "ekarangan

    L! 3amar ibu paasien

    ! 3amar pasien dan keluarga

    +! 3andang ayam

    -! 3amar mandi dan sumur

    Lam3iran 2

    F")" Rumah Pasien

    L

  • 7/24/2019 F2 Kesling Home Visite TB

    13/13