gangguan depresi ppt

5/25/2018 Gangguan Depresi Ppt

1/24

GangguanDepresi

Kelompok 1


2/24

Pendahuluan Emosi merupakan kompleksitas perasaan meliputi psikis

,somatik dan perilaku yang berhubungan dengan afek danmood.

Emosi adalah perasaan yang dihayati secara sadar

Afek adalah dorongan dorongan yang mendalam yangmendasari kehidupan perasaan yang sadar atau tidak sadar.

Mood adalah subjektivitas peresapan emosi yang dialami dandapat diautarakan,dan terpantau oleh orang lain

Contoh mood : depresi,elasi,marah


3/24

Depresi ditandai dengan adanya :

Perasaan sedih

Kurangnya energi dan minat

Murung

Iritabilitas

Distorsi kognitif seperti mengkritik diri sendiri,timbul rasa

bersalah,perasaan tidak berharga,kepercayaan diri

menurun,pesimis dan putus asa

Depresi mempunyai tiga variasi episode ;-

Ringan,Sedang dan Berat


4/24

Etiologi Faktor organobiologi

Neurotransmitter : serotonin dan epinefrin

Faktor Genetik

Peneletian dalam keluarga,berkaitan adopsi,hubungananak kembar

Faktor Psikososial

Peristiwa kehidupan dan stressor

lingkungan,kepribadian,psikodinamika,kegagalan yangberulang,teori kognitif dan dukungan sosial.


5/24

Penggolongan diagnosis

F32 Episode DepresifF32.0 Episode Depresif Ringan( 1 ) Sekurang-kurangnya dua gejala depresif yang

khas (gejala A) : Perasaan depresif

Kehilangan minat dan kesenangan Mudah menjadi lelah( 2 ) Sekurang-kurangnya dua dari gejala B :

Konsentrasi dan perhatian berkurang Harga diri dan kepercayaan diri berkurang

Rasa bersalah dan tak berguna Masa depan suram dan pesimis Gagasan atau perbuatan membahayakan diri Tidur terganggu Nafsu makan berkurang


6/24

(3) Telah berlangsung paling sedikit dua minggu

(4) Tidak boleh ada gejala yang berat

(5) Masih dapat meneruskan pekerjaan dan kegiatan

sosial.


7/24

F32.1 Episode Depresif Sedang

(1) Sekurang kurangnya 2 dari 3 gejala utama depresi

seperti pada episode depresif ringan

(2) Ditambah sekurang kurangnya 3 (sebaiknya 4) gejalalainnya

(3) Lamanya seluruh episode berlangsung minimum sekitar

2 minggu

(4) Menghadapi kesulitan nyata untuk meneruskankegiatan sosial,pekerjaan dan urusan rumah tangga


8/24

F 32.2 Episode Depresi Berat Tanpa Gejala Psikotik

(1) Semua 3 gejala utama depresi harus ada

(2) Ditambah sekurang kurangnya 4 dari gejala lainnya danbeberapa di antaranya harus berintensitas kuat

(3) Harus berlangsung sekurang kurangnya 2 minggutetapi kalau onset sangat cepat maka masih dibenarkanuntuk menegakkan diagnosis kurang dari 2 minggu

(4) Sangat tidak mungkin pasien akan mampu meneruskankegiatan sosial,pekerjaan atau urusan rumah tangga

kecuali pada taraf yang sangat terbatas.


9/24

F 32.3 Episode Depresif Berat dengan Gejala Psikotik

(1) Episode Depresif berat yang memenuhi kriteria

F 32.2

(1) Disertai waham,halusinasi atau stupor depresif.


10/24

Gangguan DepresifBerulang

Gangguan tersifat dengan episode berulang dari episodedepresi ringan,sedang dan berat

Episode masing masing rata-rata lamanya sekitar 6bulan akan tetapi frekuensinya lebih jarang

dibandingkan dengan gangguan bipolar. Tanpa riwayat adanya episode tersendiri dari peninggian

afek dan hiperaktivitas yang memenuhi kriteria mania

Pemulihan keadaan biasanya sempurna diantaraepisode ,namun sebagian kecil pasien mungkinmendapat depresi yang akhirnya menetap , terutamapada usia lanjut


11/24

F 33.0 Episode Depresif Berulang,Episode Kini Ringan

(1) Kriteria untuk gangguan depresif berulang harus

dipenuhi,dan episode sekarang harus memenuhi

kriteria untuk episode depresif ringan

(2) Sekurang kurangnya dua episode telah berlangsung

masing- masing selama minimal 2 minggu dengan sela

waktu beberapa bulan tanpa gangguan afektif yang

bermakna .

F33.01 Dengan gejala somatik


12/24

F 33.1 Gangguan Depresif Berulang ,Episode Kini Sedang


dipenuhi , dan episode sekarang harus memenuhi

kriteria untuk episode depresif sedang

(2) Sekurang-kurangnya dua episode telah berlangsung

masing masing selama minimal 2 minggu dengan sela


bermakna

F 33.11 Dengan gejala somatik


13/24

F 33.2 Gangguan Depresif Berulang ,Episode kini Berat

tanpa gejala psikotik

(1) Kriteria untuk gangguan depresi berulang harus

dipenuhi,dan episode sekarang harus memenuhi

kriteria episode depresif berat tanpa gejala psikotik

(2) Sekurang kurangnya 2 episode telah berlangsung

masing-masing selama minimal 2 minggu dengan sela


bermakna


14/24

F 33.3 Gangguan Depresif Berulang ,Episode Kini Berat

dengan Gejala Psikotik


dipenuhi dan episode sekarang harus memenuhi

kriteria dengan episode depresif berat dengan gejala

psikotik




bermakna


15/24

F 33.4 Gangguan Depresif Berulang,Kini dalam Remisi

(1) Kriteria untuk gangguan depresif berulang harus pernah

dipenuhi di masa lampau,tetapi keadaan sekarang

harusnya tidak memenuhi kriteria untuk episode

depresif dengan derajat keparahan apa pun atau

gangguan lain apa pun dalam F30-39



waktu beberapa bulan tanpa gangguan afektif yangbermakna


16/24

PenatalaksanaanTujuan

1. Keselamatan pasien

2. Kelengkapan evaluasi diagnostik pasien

3. Untuk gejala dan kesehatan jiwa pasien ke depan4. Menurunkan stressor berat dalam kehidupan pasien


17/24

Rawat Inap Indikasi jelas untuk rawat inap

1.Kebutuhan untuk prosedur diagnostik

2.Risiko untuk bunuh diri dan melakukan pembunuhan

3.Berkurangnya kemampuan pasien untuk asupanmakanan dan tempat perlindungan

4.Riwayat gejala berulang dan hilangnya sistem dukungan


18/24

Terapi Keluarga

Bukan terapi primer untuk depresi berat

Dapat membantu pasien dengan gangguan mood untuk

mengurangi dan menghadapi stress

Indikasi

1.Gangguan yang membahayakan perkawinan pasien atau

fungsi keluarga2.Gangguan mood didasari /dapat ditangani oleh situasi

keluarga


19/24

FarmakoterapiAntidepresan

Obat anti-depresi TRISIKLIK / TRICYCLIC

ANTIDEPRESSANTS (TCA) ;-

amitriptyline,imipramine,clomipramine,tianeptin Obat anti-depresi TETRASIKLIK ;-

maprotiline,mianserin,amoxapine

Obat anti-depresi MAOI reversible / Reversible Inhibitor

of Monoamine Oxydase A ( RIMA) ;-moclobemide


20/24

Obat anti depresi SSRI (Selective Serotonin Reuptake

Inhibitors);-

sertaline .paroxetine,fluvoamine

,fluoxetine,duloxetine,citalopram

Obat anti-depresi Atypical ;-

trazadone,mirtazapine,venlafaxine


21/24

Pada pemberian antidepressant ,efek antidepresanoptimal dalam 3-4 minggu

Timbulnya efek samping,menunjukkan obat bekerja

Efek Samping SSRI gelisah,mual,muntah

Obat trisiklik dan MAOI gejala yang membaik dimulai

dari perbaikan tidur,selera makan,perasaan kurang

energi,terakhir perasaan depresi

Efek Samping Trisiklik dan Tetrasiklik paling

menyebabkan kematian.

Efek Samping lain hipotensi,penurunan libido,disfungsi

ereksi,anorgasmia


22/24

Bila setelah 3 minggu setelah pemberian obat tidak adaperbaikan gejala atau perbaikan kurang dari 20% ,maka

diganti antidepressantnya

Setelah 3-6 minggu,masih respon parsial,maka dosis

obat dinaikkan sehingga maksimal atau pemberianaugmentasi misalnya : lithium,psikostimulan.

Terapi antidepressant harus dipertahankan setidaknya 6

bulan atau sesuai pengobatan episdode sebelumnya


23/24

ECT (Elctroconvulsive theraphy)

Indikasi

1.Obat tidak berhasil.

2.Kondisi pasien menuntut remisi segera (bunuh diri yangakut)

3.Pada beberapa depresi psikotik

4.Pada beberapa pasien tua yang tidak dapat mentoleransi

obat (pasien tua yang punyai penyakit jantung)


24/24

Terima Kasih

gangguan depresi ppt

Documents