gangguan psikotik word

7/24/2019 Gangguan Psikotik Word

1/31

PSIKOTIK

PENGERTIAN PSIKOTIK

Psikotik adalah gangguan jiwa yang ditandai dengan ketidak mampuan individu menilai

kenyataan yang tejadi! misalnya tedapat halusinasi! waham atau peilaku ka"au atau aneh#

ETIO$OGI PSIKOTIK

%akto psikodinamik yang haus dipehatikan di dalam kelompok gangguan psikotik

iniadalah steso pen"etus dan lingkungan intepesonal# &i dalam mengam'il iwayat penyakit

dan memeiksa pasien! klinisi haus mempehatikan tiap peu'ahan atau stes pada lingkungan

intepesonal pasien# Pasien entan tehadap ke'utuhan psikosis untuk mempetahankan jaak

intepesonal tetentu( seingkali! pelanggaan 'atas pasien oleh oang lain dapat men"iptakan

stes yang melanda yang menye'a'kan dekompensasi# &emikian juga! tiap ke'ehasilan atau

kehilangan mungkin meupakan steso yang penting dalam kasus tetentu# Pemeiksaan pasien

psikotik haus mempetim'angkan kemungkinan 'ahwa gejala psikotik adalah dise'a'kan oleh

kondisi medis umum )se'agai "ontohnya! suatu tumo otak* atau ingesti +at )se'agai "ontohnya!

phen"y"lidine*# Kondisi ,isik sepeti neoplasma see'al! khususnya di daeah oksipitalis dan

tempoalis dapat menye'a'kan halusinasi# Pemutusan sensoik! sepeti yang tejadi pada oang

'uta dan tuli! juga dapat menye'a'kan pengalaman halusinasi dan waham# $esi yang mengenai

lo'us tempoalis dan daeah otak lainnya! khususnya di hemis,e kanan dan lo'us paietalis!

adalah disetai dengan waham# -at psikoakti, adalah penye'a' yang umum dai sindoma

psikotik# -at yang paling seing teli'at adalah alkohol! halusinogen indol se'agai "ontohnya!

lysegi" a"id diethylamid )$S&* . am,etamin! kokain# /es"alin! phen"y"lidine )P0P*! dan

ketamin# 1anyak +at lain! temasuk steoid dan thyo2ine! dapat disetai dengan halusinasi aki'at

+at#

GANGG3AN PSIKOTIK TER1AGI )%O$IE A &E34*

Si,at gangguan menyatakan 'ahwa pepisahan oang yang tunduk! oang yang memiliki

gangguan psikotik te'agi! dai oang dominan haus menye'a'kan pemilihan dan hilangnya

gejala psikotik# Pada kenyataannya! hal tese'ut kemungkinan tejadi kuang dai 567 dai

semua kasus# Seing kali oang yang tunduk memelukan pengo'atan dengan o'at antipsikotik!


2/31

demikian juga dengan oang yang dominan mem'utuhkan o'at antipsikotik untuk gejala psikotik

yang dideitanya# Kaena pasien hampi selalu 'easal dai keluaga yang sama! meeka 'iasanya

'ekumpul kem'ali 'esama setelah dipulangkan dai umah sakit#

K$ASI%IKASI GANGG3AN PSIKOTIK

8# Ski+o,enia dan gangguan psikotik lainnya

a#Ski+o,enia

/emenuhi "iteia umum diagnosis ski+o,enia! dimana adanya gejala9gejala khas tese'ut

telah 'elangsung selama kuun waktusatu bulan atau lebih)tidak 'elaku untuk setiap ,ase

non psikotik podomal*#

'#Gangguan Ski+otipal

Tidak tedapat onset yang pasti dan pekem'angan seta pejalanannya 'iasanya menyeupai

gangguan kepi'adian#

"#Gangguan :aham /enetap

Kelompok ini meliputi gangguan dengan waham9waham yang 'elangsung lama )paling

sedikit selama ; 'ulan* se'agai satu9satunya gejala klinis yang khas atau yang paling men"olok

dan tidak dapat digolongkan se'agai gangguan mental ogani"! ski+o,enia atau gangguan

e,ekti,#

d#Gangguan Psikotik Akut dan Sementaa

/emiliki onset yang akut )dalam masa < minggu*! kesem'uhan yang sempuna 'iasanya

tejadi dalam


3/31

&ua oang atau le'ih mengalami waham atau system waham yang sama! dan saling

mendukung dalam keyakinan waham itu# =ang mendeita waham oisinil )gangguan psikotik*

hanya satu oang! waham tese'ut teinduksi )mempengauhi* lainnya! dan 'iasanya

menghilang apa'ila oang9oaang tese'ut dipisahkan# >ampi selalu oang9oang yang teli'at

mempunyai hu'ungan yang sangat dekat#

?ika ada alasan untuk pe"aya 'ahwa duaoang yang tinggal 'esama mempunyai gangguan

psikotik yang tepisah! maka tidak satupun diantaanya 'oleh dimasukkan dalam kode

diagnosis ini#

,#Gangguan Ski+oa,ekti,

/eupakan gangguan yang 'esi,a episodi" dengan gejala a,ekti, dan ski+o,enik yang sama9

sama menonjol dan se"aa 'esamaan ada dalam episode yang sama#

g#Gangguan Psikotik Non9Oganik $ainnya

Gangguan psikotik yang tidak memenuhi "iteia untuk ski+o,enia atau untuk gangguan a,ekti,

yang 'etipe psikotik! dan gangguan9gangguan yang psikotik yang tidak memenuhi kiteia

gejala untuk gangguan waham menetap#


4/31

"#Episode &epesi

Gejala utama 'eupa a,ek depesi! kehilangan minat dan kegem'iaan! dan 'ekuangnya

enegy yang menuju meningkatnya keadaan mudah lelah dan menuunnya aktivitas# Pada

episode depesi! dai ketiga tingkat kepaahan tese'ut dipelukan sekuang9kuangnya alusinasi auditoikC

- suaa halusinasi yang 'ekomenta se"aa teus meneus tehadap

peilaku pasien! atau- mendiskusikan peihal pasien pasein di antaa meeka sendii )diantaa

'e'agai suaa yang 'e'i"aa*! atau

- jenis suaa halusinasi lain yang 'easal dan salah satu 'agian tu'uh#

d# :aham9waham menetap jenis lainnya! yang menuut 'udaya setempat

dianggap tidak waja dan sesuatu yang mustahil! misalnya peihal keyakinan

agama atau politik tetentu! atau kekuatan dan kemampuan di atas manusia

'iasa )misalnya mampu mengendalikan "ua"a! atau 'ekomunikasi dengan

mahluk asing dan dunia lain*

Atau paling sedikit dua gejala di'awah ini yang haus selalu ada se"aa jelasC


7/31

a# halusinasi yang menetap dan pan"a9indea apa saja! apa'ila disetai 'aik oleh

waham yang mengam'ang maupun yang setengah 'e'entuk tanpa

kandungan a,ekti, yang jelas! ataupun disetai oleh ide9ide 'ele'ihan )ove9

valued ideas* yang menetap! atau apa'ila tejadi setiap hai selama

'eminggu9minggu atau 'e'ulan9'ulan teus9meneus(

'# aus pikian yang teputus )'eak* atau yang mengalami sisipan

)intepolation*! yang 'eki'at inkoheensi atau pem'i"aaan yang tidak

elevan! atau neologisme(

"# peilaku katatonik! sepeti keadaan gaduh9gelisah )e2"itement*! posisi tu'uh

tetentu )postuing*! atau ,leksi'ilitas "eea! negativisme! mutisme! dan

stupo(

d# gejala9gejala negativeF! sepeti sikap sangat apatis! 'i"aa yang jaang!

danespons emosional yang menumpul atau tidak waja! 'iasanya yang

mengaki'atkan penaikan dii dai pegaulan sosial dan menuunnya kineja

sosial( tetapi haus jelas 'ahwa semua hal tese'ut tidak dise'a'kan oleh

depesi oleh depesi atau medikasi neuoleptika(

Adanya gejala9gejala khas tese'ut diatas telah 'elangsung selama kuun waktu

satu 'ulan atau le'ih )tidak 'elaku untuk setiap ,ase nonpsikotik )podomal*

>aus ada suatu peu'ahan yang konsisten dan 'emakna dalam mutu

keseluuhan )oveallHuality* dan 'e'eapa aspek peilaku pi'adi )pesonal

'ehavio*! 'emani,estasi se'agai hilangnya minat! hidup tak 'etujuan! tidak

'e'uat sesuatu sikap laut dalam dii sendii )sel,9a'so'ed attitude*! dan

penaikan dii se"aa sosial#

GANGG3AN PSIKOTIK ATIPIKA$ $AIN

Psikosis Autoskopik

Penjelasan klasik mengenai ,enomena menyatakan 'ahwa pada se'agian 'esa kasus

sindoma tidak pogesi, maupun tidak menim'ulkan ketidakmampuan#

Sindoma 0apgas

Gejala sindoma ini 'eespon tehadap teapi# Tetapi jika pasien memiliki gejala sindoma

0apgas se'agai gejala tunggal dai gangguan psikotiknya! klinis haus melakukan pemeiksaan


8/31

neuopsikologis yang luas untuk mengidenti,ikasi adanya lesi oganik yang mungkin

menye'a'kan sindoma#

Sindoma 0otad

Sindoma 'iasanya 'elangsung hanya 'e'eapa hai sampai minggu dan 'eespon

tehadap pengo'atan yang diaahkan pada gangguan dasa# 1entuk sindoma jangka panjang

'iasanya 'ehu'ungan dengan sindoma yang menye'a'kan demensia! sepeti demensia tipe

Al+heime#

GANGG3AN PSIKOTIK $AIN =ANG TI&AK &ITENT3KAN

Psikosis Pas"apesalinan

Pejalanannya miip dengan oang pada gangguan mood# Se"aa spesi,ik! gangguan mood

'iasanya meupakan gangguan episodik! dan pasien dengan psikosis pas"a pesalinanmengalami

episode gejala lainnya dalam satu atau dua tahun setelah pesalinan# Kehamilan selanjutnya

adalah 'ehu'ungan dengan peningkatan esiko mendeita episode lainnya#

Gangguan Ski+o,eni,om

Pognosis gangguan ski+o,eni,om adalah 'evaiasi! sesuai kenyataan yang dijawa'

didalam &S/9I dengan mem'edakan pasien dengan dan tanpa "ii pognostik yang 'aik# 0ii

pognostik 'aik yang dinyatakan di &S/9I digali dai liteatu# Tetapi kea'sahan "ii tese'ut

telah dipetanyakan# Kon,usi atau ke'ingungan pada pun"ak episode psikotik adalah "ii yang

paling 'aik dihu'ungkan dengan hasil akhi yang 'aik# Kea'sahan "ii lain masih tidak pasti#

&i samping itu! semakin singkat episode penyakit! semakin 'aik pognosisnya# Tedapat esiko

'unuh dii yang 'emakna# /eeka kemungkinan memiliki suatu peiode depesi ingan setelah

peiode psikotik! san psikoteapi ditujukan untuk mem'antu pasien mengeti episode psikotik

tampaknya mempe'aiki pognosis dan ke"epatan pemulihan pasien# Peawatan di umah sakit

seingkali dipelukan dalam pengo'atan pasien dengan gangguan ski+o,eni,om#

Peawatan di umah sakit memungkinkan pemeiksaan! pengo'atandan pengawasan yang e,ekti,

tehadap peilaku pasien# Gejala psikotik 'iasanya dapat dio'ati oleh pem'eian o'at antipsikotik

selama tiga sampai enam 'ulan# 1e'eapa penelitian telah menunjukkan 'ahwa pasien dengan


9/31

gangguan ski+o,eni,om 'eespon se"aa jauh le'ih "epat tehadap teapi antipsikotik

di'andingkan dengan pasien ski+o,enik# Satu penelitian telah menemukan 'ahwa kia9kia

tigapeempat dai pasien dengan gangguan ski+o,eni,om! di'andingkan dengan hanya

sepelima pasien ski+o,enik! 'eespon tehadap medikasi antipsikotik dalam delapan hai# Teapi

elektokonvulsi, )E0T(ele"to"onvulsive theapy* mungkin diindikasikan untuk 'e'eapa pasien!

khususnya pasien yang dengan "ii katatonik atau tedepesi yang nyata# Pe"o'aan pem'eian

lithium )Eskalith*! atau valpoate )&epakene* mungkin dipelukan untuk pengo'atan dan

pen"egahan )po,ilaksis* jika pasien memiliki episode yang ekuen# Psikoteapi 'iasanya

dipelukan untuk mem'antu pasien mengintegasikan pengalaman psikotik ke dalam

pengetiannya tentang pikian! otak dan kehidupan#

Gangguan Ski+oa,ekti,

Se'agai suatu kelompok! pasien dengan gangguan ski+oa,ekti, mempunyai pognosis di

petengahan antaa pognosis pasien ski+o,enia dan pognosis pasien dengan gangguan mood#

Pognosisnya jauh le'ih 'uuk daipada pasien dengan gangguan depesi,! le'ih 'uuk dai pada

pasien dengan gangguan 'ipola! dan memiliki pognosis yang le'ih 'aik dai pada pasien

dengan ski+o,enia# Insidensi 'unuh dii di antaa pasien dengan gangguan ski+oa,ekti,

dipekiakan sekuangnya 867#

/odalitas teapi yang utama untuk gangguan ski+oa,ekti, adalah peawatan di umah sakit!

medikasi! dan intevensi psikososial# Pinsip dasa yang mendasai ,amakoteapi untuk

gangguan psikoa,ekti, adalah 'ahwa potokol anti depesan dan antimanik diikuti jika semuanya

diindikasikan dan 'ahwa antipsikotik digunakan hanya jika dipelukan untuk pengendalian

jangka pendek# ?ika potokol thymolepti" tidak e,ekti, di dalam mengendalikan gejala atas dasa

'ekelanjutan! medikasi antipsikotik dapat diindikasikan# Pasien dengan gangguan ski+oa,ekti,!

tipe 'ipola! haus mendapatkan pe"o'aan lithium! "a'ama+epine )Tegetol*! valpoate

)&epakene*! atau suatu kom'inasi o'at9o'at tese'ut jika satu o'at saja tidak e,ekti,# Pasien

dengan gangguan ski+oa,ekti,! tipe depesi,! haus di'eikan pe"o'aan antidepesan dan teapi

elektokonvulsi, )E0T* se'elum meeka diputuskan tidak esponsi, tehadap teapi antidepesan#

Gangguan &elusional


10/31

Gangguan delusional dipekiakan meupakan diagnosis yang "ukup sta'il# Kuang dai


11/31

menunjukkan e,eknya! penguungan! pengikatan ,isik! atau monitoing 'ehadap9hadapan

dengan pasien mungkin dipelukan#

%AR/AKOTERAPI

Pada keadaan gawat dauat! seoang pasien yang teagitasi paah haus di'eikan suatu

o'at antipsikotik se"aa intamuskula# :alaupun pe"o'aan klinik yang dilakukan se"aa

adekuat dengan sejumlah pasien 'elum ada! se'agian 'esa klinisi 'ependapat 'ahwa o'at

antipsikotik adalah o'at tepilih untuk gangguan delusional# Pasien gangguan delusional

kemungkinan menolak medikasi kaena meeka dapat se"aa mudah menyatukan pem'eian o'at

ke dalam system wahamnya# &okte tidak 'oleh memaksakan medikasi segea setelah peawatan

di umah sakit! malahan! haus menggunakan 'e'eapa hai untuk mendapatkan appot dengan

pasien# &okte haus menjelaskan e,ek samping potensial kepada pasien! sehingga pasien

kemudian tidak menganggap 'ahwa dokte 'e'ohong#

Riwayat pasien tentang espon medikasi adalah pedoman yang te'aik dalam memilih suatu o'at#

Seingkali! dokte haus mulai dengan dosis endah se'agai "ontoh! halopeidol )haldol* < mg

dan meningkatkan dosis se"aa pelahan9lahan# ?ika pasien gagal 'eespon dengan o'at pada

dosis yang "ukup dalam pe"o'aan selama enam minggu! antipsikotik daikelas lain haus

di"o'a# 1e'eapa peneliti telah menyatakan 'ahwa pimo+ide )Oap* mungkin e,ekti, dalam

gangguan delusional! khususnya pada pasien dengan waham somatik# Penye'a' kegagalan o'at

yang teseing adalah ketidakpatuhan! dan kemungkinan tese'ut haus dipehitungkan#

?ika pasien tidak mendapatkan man,aat dai medikasi antipsikotik! o'at haus dihentikan#Pada

pasien yang 'eespon tehadap antipsikotik! 'e'eapa data menyatakan 'ahwa dosis

pemelihaaan adalah endah# :alaupun pada dasanya tidak ada data yang mengevaluasi

penggunaan antidepesan! lithium )Eskalith*! atau antikonvulsan se'agai "ontohnya!"a'ama+epine )Tegetol* dan valpoate )&epakene* di dalam pengo'atan gangguan

delusional! pe"o'aan dengan o'at9o'at tese'ut mungkin dipelukan pada pasien yang tidak

esponsi, tehadap o'at antipsikotik# Pe"o'aan dengan o'at9o'at tese'ut haus dipetim'angkan

jika seoang pasien memiliki "ii suatu gangguan mood atau suatu iwayat keluaga adanya

gangguan mood#


12/31

PSIKOTERAPI

Elemen penting dalam psikoteapi yang e,ekti, adalah menegakkan suatu hu'ungan

dimana pasien mulai mempe"ayai ahli teapi# Teapi individual tampaknya le'ih e,ekti, daipada

teapi kelompok# Teapi supoti, 'eoientasi9tilikan! kogniti,! dan peilaku seingkali e,ekti,#

Pada awalnya! ahli teapi tidak 'oleh setuju atau menantang waham pasien# :alaupun ahli teapi

haus menanyakan tentang waham untuk menegakkan luasnya! petanyaan teus meneus tentang

waham kemungkinan haus dihindai# &okte dapat menstimulasi motivasi untuk mendapatkan

'antuan dengan menekankan kemauan untuk mem'antu pasien mengatasi ke"emasan atau

iita'ilitasnya! tanpa menyatakan 'ahwa waham yang dio'ati# Tetapi! ahli teapi tidak

'olehse"aa akti, mendukung gagasan 'ahwa waham meupakan kenyataan#

Kejujuan ahli teapi yang kokoh adalah penting# Ahli teapi haus tepat pada waktunya dan

mem'uat pejanjian seteatu mungkin! tujuan yang akan dikem'angkan adalah hu'ungan yang

kuat dan saling mempe"ayai dengan pasien# Kepuasan yang 'ele'ihan malahan dapat

meningkatkan pemusuhan dan ke"uigaan pasien kaena disadai 'ahwa tidak semua ke'utuhan

dapat dipenuhi# Ahli teapi dapat menghindai kepuasan yang 'ele'ihan dengan tidak

mempepanjang peiode pejanjian yang telah ditentukan! dengan tidak mem'eikan pejanjian

eksta ke"uali mutlak dipelukan! dan tidak tolean tehadap 'ayaan#

Ahli teapi tidak 'oleh mem'uat tanda9tanda yang meemehkan tentang waham atau gagasan

pasien tetapi dapat se"aa simpatik menyatakan pada pasien 'ahwa keasyikan meeka dengan

wahamnya akan menegangkan dii meeka sendii dan mengganggu kehidupan yang konstukti,#

?ika pasien mulai agu9agu dengan wahamnya! ahli teapi dapat meningkatkan tes ealitas

dengan meminta pasien mempejelas pemasalahan meeka# %akto psikodinamika#

Pengalaman intenal dai pasien delusional adalah 'ahwa meeka meupakan ko'an dunia yangmenyiksa dii meeka# Poyeksi adalah mekanisme petahanan yang utama! dan semua ke'en"ian

dipoyeksikan kepada oang9oang atau institusi di lingkungan# &engan mensu'titusi an"aman

ekstenal dengan an"aman intenal! pasien delusional measakan suatu pengendalian# Ke'utuhan

untuk mengendalikan setiap oang di sekita meeka men"eminkan haga dii yang endah pada

inti paanoia# Pasien paanoid mengkompensasi peasaan kelemahan dan in,eioitas dengan


13/31

menganggap 'ahwa meeka adalah sangat penting sehingga 'adan pemeintah! oang penting!

dan oang penting lain di dalam lingkungan semuanya sangat mempehatikan dii meeka dan

men"o'a menyiksanya#

Klinisi yang 'eusaha mengo'ati pasien dengan gangguan delusional haus menghomati

ke'utuhan pasien akan petahanan poyeksi# Ahli psikoteapi haus mau 'epean se'agai

penampung semua peasaan negati, yang dipoyeksikan oleh pasien( tiap usaha untuk

mengem'alikan peasaan tese'ut se"aa pematu akan menye'a'kan pasien measa diseang

dan dipemalukan# Satu aki'at waja dai pinsip tese'ut adalah 'ahwa waham tidak 'oleh

ditantang saat 'ekeja se"aa psikoteapi dengan pasien delusional# /alahan! ahli teapi haus

semata9mata meminta penjelasan le'ih jauh tentang pesepsi dan peasaan pasien#

Pendekatan lain yang 'eguna dalam mem'angun ikatan teapetik adalah 'esikap empati dengan

pengalaman intenal pasien yang sedang dilanda penyiksaan# /ungkin mem'antu mengeluakan

komenta! Anda pasti measa lelah! mengingat apa yang telah anda lalui#F Tanpa menyetujui

setiap mispesepsi delusional! ahli teapi dapat menyadai 'ahwa! dai pandangan pasien!

pesepsi tese'ut men"iptakan penghilangan ketegangan yang 'aik# Tujuan akhi adalah

mem'antu pasien memiliki keaguan tentang pesepsinya# Saat pasien menjadi kuang kaku!

peasaan kelemahan dan in,eioitas yang menyetai depesi dapat tim'ul# Saat pasien

mem'iakan peasaan kelemahan memasuki teapi! suatu hu'ungan teapetik yang positi, telah

ditegakkan! dan pekejaan teapetik yang konstukti, menjadi dimungkinkan#

Teapi keluaga

?ika anggota keluaga hadi! klinisi dapat memutuskan untuk meli'atkan meeka di dalam

en"ana pengo'atan# Tanpa menjadi telihat 'epihak pada musuh! klinisi haus 'eusaha

mendapatkan keluaga se'agai sekutu di dalam poses pengo'atan# Se'agai aki'atnya! 'aik

pasien dan anggota keluaganya pelu mengeti 'ahwa kon,idensialitas dokte9pasien akan dijaga

oleh ahli teapi dan komunikasi dengan sanak saudaa akan di'i"aakan pada suatu saat dengan

pasien# Keluaga akan mendapat man,aat dengan mem'antu ahli teapi dan dengan demikian

mem'antu pasien#

>asil teapi yang 'aik tegantung pada kemampuan dokte psikiatik untuk 'eespon tehadap

ketidakpe"ayaan pasien tehadap oang lain dan kon,lik intepesonal! ,ustasi! dan kegagalan


14/31

yang dihasilkannya# Tanda teapi yang 'ehasil mungkin adalah suatu kepuasan penyesuaian

sosial! 'ukannya menghilangkan waham pasien#

%AR/AKOTERAPI

&ua kelas utama o'at yang haus dipetim'angkan di dalam pengo'atan gangguan

psikotik singkat adalah o'at antipsikotik antagonis esepto dopamine dan 'en+odia+epine# ?ika

dipilih suatu antipsikotik! suatu antipsikotik potensi tinggi se'agai "ontohnya! halopeidol

)>aldol* 'iasanya digunakan# Khususnya pada pasien yang 'eada dalam esiko tinggi untuk

mengalami e,ek samping ekstapiamidal )se'agai "ontohnya! oang muda*! suatu o'at

antikolinegik kemungkinan haus di'eikan 'esama9sama dengan antipsikotik se'agai

po,ilaksis tehadap gajala gangguan pegeakan aki'at medikasi# Selain itu! 'en+odia+epine

dapat digunakan dalam teapi singkat psikosis# :alaupun 'en+odia+epine memiliki sedikit

kegunaan atau tanpa kegunaan dalam pengo'atan jangka panjang gangguan psikotik! o'at dapat

e,ekti, untuk jangka singkat dan disetai dengan e,ek samping yang le'ih jaang daipada

antipsikotik# Pada kasus yang jaang 'en+odia+epine disetai dengan peningkatan agitasi! dan

pada kasus yang le'ih jaang lagi! dengan kejang putus o'at )withdawal sei+ue*! yang 'iasanya

hanya tejadi pada penggunaan dosis tinggi teus meneus# Penggunaan o'at lain dalam teapi

gangguan psikotik singkat! walaupun dilapokan di dalam lapoan kasus! 'elum didukung oleh

penelitian skala 'esa# Tetapi! medikasi hipnotik seingkali 'eguna selama satu sampai dua

minggu petama setelah esolusi episode psikotik# Pemakaian jangka panjang medikasi haus

dihindai dalam pengo'atan gangguan ini# ?ika medikasi pemelihaaan dipelukan! klinisi haus

mempetim'angkan ulang diagnosis#

/ITOS /ENGENAI PSIKOTIK

Penyakit jiwa! sampai saat ini masih dianggap se'agai penyakit yang memalukan!

menjadi ai' 'agi si pendeita dan keluaganya# /asyaakat kita menye'ut penyakit jiwa pada

tingkat yang paling konis! sepeti hilang ingatan! dengan se'utan yang se'enanya sangat kasa

sepetiC sinting! otak miing atau gila )istilah yang menuut seoang psikolog sudah tidak dipakai

lagi dalam dunia psikologi* seta se'utan9se'utan kasa lainnya# =ang le'ih menyedihkan! oang

yang sakit jiwa! yang seing kita temui di keamaian atau dijalanan! oleh masyaakat kita

dianggap se'agai! meminjam istilah Iwanto! Phd! sampah sosialF yang koto dan hina# $ihat


15/31

saja kenyataan! oang9oangLmungkin temasuk kita sendii jika melihat atau 'epapasan

dengan oang yang sakit jiwa! dengan sepontan akan menetawakan! men"emooh! memaki9maki

'ahkan melempainya# /enganggap oang yang sakit jiwa se'agai mahluk koto! endah dan

hina! 'ahkan mungkin dianggap le'ih hina dai hewan#

Apa yang diungkapkan di atas adalah pesepsi umum masyaakat yang se'enanya keliu

tehadap pendeita kelainan mental dalam kada yang paling konis yaitu hilang ingatan# Pesepsi

masyaakat tehadap pendeita kelainan jiwa dalam pengetian yang le'ih luas pun mengaah

pada pesepsi yang keliu ini#

Penyakit mental dapat mengenai setiap oang! tanpa mengenal umu! as! agama! maupun status

sosial9ekonomi# Penyakit mental 'ukan dise'a'kan oleh kelemahan pi'adi#

&i masyaakat 'anyak 'eeda kepe"ayaan atau mitos yang salah mengenai penyakit mental!

ada yang pe"aya 'ahwa penyakit mental dise'a'kan oleh gangguan oh jahat! ada yang

menuduh 'ahwa itu aki'at guna9guna! kaena kutukan atau hukuman atas dosanya# Kepe"ayaan

yang salah ini hanya akan meugikan pendeita dan keluaganya kaena si sakit tidak mendapat

pengo'atan se"aa "epat dan tepat#

SKI-O%RENIA

&E%INISI

Ski+o,enia 'easal dai dua kata! yaitu Ski+o( yang atinya etak atau pe"ah )split*! dan

%enia( yang atinya jiwa# &engan demikian seseoang yang mendeita ski+o,enia adalah

seseoang yang mengalami keetakan jiwa atau keetakan kepi'adian# &ewasa ini ilmu

kedoktean mengalami kemajuan yang pesat dengan ditemukannya mekanisme tejadinya

ski+o,enia dan o'at9o'atan anti9ski+o,enia! sehingga pendeita ski+o,enia dapat pulih kem'ali

dan dapat kem'ali menjalani kehidupan yang nomal#

Ski+o,enia adalah sekelompok gangguan psikotik dengan gangguan dasa pada

kepi'adian! distosi khas poses 'epiki! kadang9kadang mempunyai peasaan 'ahwa diinya

sedang dikendalikan oleh kekuatan dai lua diinya# :aham yang kadang9kadang aneh!

gangguan pesepsi! a,ek a'nomal yang tepadu dengan situasi nyata atau se'enanya# /eskipun

demikian! kesadaan yang jenih dan kapasitas intelektual 'iasanya tidak teganggu#


16/31

Ski+o,enia meupakan penyakit otak yang tim'ul aki'at ketidakseim'angan pada

dopamin! yaitu salah satu sel kimia dalam otak# /eupakan gangguan jiwa psikotik paling la+im

dengan "ii hilangnya peasaan a,ekti, atau espons emosional dan menaik dii dai hu'ungan

anta pi'adi nomal# Seing kali diikuti dengan delusi )keyakinan yang salah* dan halusinasi

)pesepsi tanpa ada angsang pan"a inda*# Ski+o,enia 'isa mengenai siapa saja# &ataAmerican

Psychiatric Association)APA* tahun 8MMJ menye'utkan 87 populasi penduduk dunia mendeita

ski+o,enia# J7 Pendeita ski+o,enia mulai mengidapnya pada usia 8B9


17/31

'ahwa ski+o,enia dise'a'kan oleh telalu 'anyaknya aktivitas dopaminegik# 1e'eapa 'ukti

yang tekait hal tese'ut yaituC )8* ke'anyakan o'at9o'at antipsikosis menyekat esepto &alusinasi penglihatan

agak jaang pada ski+o,enia le'ih seing pada psikosa akut yang 'ehu'ungan dengan

sindoma otak oganik 'ila tedapat maka 'iasanya pada stadium pemulaan misalnya

pendeita melihat "ahaya yang 'ewana atau muka oang yang menakutkan#

&iatas telah di'i"aakan gejala9gejala# Sekali lagi! kesadaan dan intelegensi tidak

menuun pada ski+o,enia# Pendeita seing dapat men"eitakan dengan jelas

pengalamannya dan peasaannya# Kadang9kadang didapati depesonalisasi atau dou'le

pesonalityF! misalnya pendeita mengidenti,ikasikan diinya dengan se'uah meja dan

menganggap diinya sudah tidak adalagi# Atau pada dou'le pesonality seakan9akan

tedapat kekuatan lain yang 'etindak sendii didalamnya atau yang menguasai dan

menyuuh pendeita melakukan sesuatu#

Pada ski+o,enia seing dilihat otisme C pendeita kehilangan hu'ungan dengan dunia lua

ia seakan9akan hidup dengan dunianya sendii tidak menghiaukan apa yang tejadi

disekitanya#&epesonalisasi! dou'le pesonality dan otisme digolongkan se'agai gejala pime# Tetapi

juga ada yang mengatakan 'ahwa otisme tejadi kaena sangat teganggunya a,ek dan

kemauan#

Tiga hal yang pelu dipehatikan dalam menilai simptom dan gejala klinis ski+o,enia adalahC

8* Tidak ada symptom atau gejala klinis yang patognomonik untu ski+o,enia# Atinya

tidak ada simptom yang khas atau hanya tedapat pada ski+o,enia# Tiap simptom

ski+o,enia mungkin ditemukan pada gangguan psikiatik atau gangguan syaa,

lainnya# Kaena itudiagnosis ski+o,enia tidak dapat ditegakkan dai pemeiksaan

status mental saat ini# Riwayat penyakit pasien meupakan hal yang esensial untuk

menegakkan diagnosis ski+o,enia#


22/31


23/31

so"ial yangdapat mem'antu meeka melewati penyakitnya# ?uga! kekuatan ego paanoid

"endeung le'ih 'esa dai pasien katatonik dan tedisoganisasi#

Pasien ski+o,enik paanoid menunjukkan egesi yang lam'at dai kemampuan

mentalnya! espon emosional! dan peilakunya di'andingkan tipe lain pasien ski+o,enik#

Pasien ski+o,enik paanoid tipikal adalah tegang! pen"uiga! 'ehati9hati! dan tak amah#

/eeka juga dapat 'esi,at 'emusuhan atau agesi,# Pasien ski+o,enik paanoid kadang9

kadang dapat menempatkan dii meeka se"aa adekuat didalam situasi so"ial#

Ke"edasan meeka tidak tepengauhi oleh ke"endeungan psikosis meeka dan tetap

intak#

e'e,enik

-

/emenuhi kiteia umum diagnosis ski+o,enia- &iagnosis he'e,enia untuk petama kali hanya ditegakkan pada usia emaja atau

dewasa muda )onset 'iasanya mulai 8J9alusinasi dan waham mungkin ada tetapi 'iasanya tidak menonjol

),leeting and,agmentay delusions and hallu"inations*# &oongan kehendak )dive*

dan yang 'etujuan )detemination* hilang seta sasaan ditinggalkan! sehingga


24/31

peilaku pendeita mempelihatkan "ii khas! yaitu peilaku tanpa tujuan )aimless* dan

tanpa maksud )empty o, pupose*# Adanya suatu peokupasi yang dangkal dan

'esi,at di'uat9'uat tehadap agama! ,ilsa,at dan tema a'stak lainnya! makin

mempesuka oang memahami jalan pikian pasien#

;# Ski+o,enia Katatonik- /emenuhi kiteia umum untuk diagnosis ski+o,enia

- Satu atau le'ih dai peilaku 'eikut ini haus mendominasi gam'aan klinisnyaC

a* stupo )amat 'ekuangnya dalam eaktivitas tehadap lingkungan dan dalam

geakan seta aktivitas spontan* atau mutisme )tidak 'e'i"aa*(

'* Gaduh gelisah )tampak jelas aktivitas motoik yang tak 'etujuan! yang tidak

dipengauhi oleh stimuli ekstenal*#

"* /enampilkan posisi tu'uh tetentu )se"aa sukaela mengam'il dan

mempetahankan posisi tu'uh tetentu yang tidak waja atau aneh*(

d* Negativisme )tampak jelas pelawanan yang tidak 'emoti, tehadap semuapeintah atau upaya untuk menggeakkan! atau pegeakkan keaah yang

'elawanan*(

e* Rigiditas )mempetahankan posisi tu'uh yang kaku untuk melawan upaya

menggeakkan diinya*(

,* %leksi'ilitas "eea D Fwa2y ,le2i'ilityF )mempetahankan anggota geak dan

tu'uh dalam posisi yang dapat di'entuk dai lua*( dang* Gejala9gejala lain sepeti "ommand automatismF )kepatuhan se"aa otomatis

tehadap peintah*! dan pengulangan kata9kata seta kalimat9kalimat#

-Pada pasien yang tidak komunikati, dengan mani,estasi peilaku dai gangguan

katatonik! diagnosis ski+o,enia mungkin haus ditunda sampai dipeoleh 'ukti yang

memadai tentang adanya gejala9gejala lain#

- Penting untuk dipehatikan 'ahwa gejala9gejala katatonik 'ukan petunjuk diagnostik

untuk ski+o,enia# Gejala katatonik dapat di"etuskan oleh penyakit otak! gangguan

meta'olik! atau alkohol dan o'at9o'atan! seta dapat juga tejadi pada gangguan

a,ekti,#Selama stupo atau kegem'iaan katatonik! pasien ski+o,enik memelukan

pengawasan yang ketat untuk menghindai pasien melukai diinya sendii atau oang

lain# Peawatan medis mungkin ddipelukan kaena adanya malnutisi! kelelahan!

hipepieksia! atau "edea yang dise'a'kan oleh diinya sendii#

5# Ski+o,enia tak tein"i )3ndi,,eentiated*


25/31

Seingkali Pasien yang jelas ski+o,enik tidak dapat dengan mudah dimasukkan kedalam

salah satu tipe# PP&G? mengklasi,ikasikan pasien tese'ut se'agai tipe tidak tein"i#

Kiteia diagnosti" menuut PP&G? III yaituC

- /emenuhi kiteia umum diagnosis ski+o,enia

-

Tidak memenuhi kiteia untuk diagnosis ski+o,enia paanoid! he'e,enik! ataukatatonik#

- Tidak memenuhi kiteia untuk ski+o,enia esidual atau depesi pas"a ski+o,enia#

J# &epesi Pas"a9Ski+o,enia

- &iagnosis haus ditegakkan hanya kalau C

a* Pasien telah mendeita ski+o,enia )yang memenuhi kiteia diagnosis umum

ski++o,enia* selama 8< 'ulan teakhi ini(

'* 1e'eapa gejala ski+o,enia masih tetap ada )tetapi tidak lagi mendominasi

gam'aan klinisnya*( dan

"* Gejala9gejala depesi, menonjol dan menganggu! memenuhi paling sedikit

kiteia untuk episode depesi,! dan telah ada dalam kuun waktu paling sedikit

< minggu#

Apa'ila pasien tidak lagi menunjukkan gejala ski+o,enia diagnosis menjadi episode

depesi,# 1ila gejala ski+o,enia diagnosis masih jelas dan menonjol! diagnosis haus

tetap salah satu dai su'tipe ski+o,enia yang sesuai#B# Ski+o,enia Residual

- 3ntuk suatu diagnosis yang meyakinkan! pesyaatan 'eikut ini haus dipenuhi

semua C

a* Gejala negativeF dai ski+o,enia yang menonjol misalnya pelam'atanpsikomotoik! aktivitas menuun! a,ek yang menumpul! sikap pasi, dan

ketiadaan inisiati,! kemiskinan dalam kuantitas atau isi pem'i"aaan!

komunikasi non9ve'al yang 'uuk sepeti dalam ekspesi muka! kontak mata!

modulasi suaa! dan posisi tu'uh! peawatan dii dan kineja sosial yang 'uuk('* Sedikitnya ada iwayat satu episode psikotik yang jelas di masa lampau yang

memenuhi kiteia untuk diagnosis ski+o,enia(

"* Sedikitnya sudah melampaui kuun waktu satu tahun dimana intensitas dan

,ekuensi gejala yang nyata sepeti waham dan halusinasi telah sangat'ekuang )minimal* dan telah tim'ul sindom negativeF dai ski+o,enia(

d* Tidak tedapat dementia atau penyakit D gangguan otak oganik lain! depesi

konis atau institusionalisasi yang dapat menjelaskan disa'ilitas negative

tese'ut#


26/31

Tipe esidual ditandai oleh 'ukti9'ukti yang teus meneus adanya gangguan

ski+o,enik! tanpa adanya kumpulan lengkap gejala akti, atau gejala yang "ukup

untuk memenuhi tipelain ski+o,enia# Penumpulan emosional! penaikan so"ial!

peilaku eksentik! pikian yangtidak logis! dan pengenduan asosiasi ingan adalah

seing ditemukan pada tipe esidual# ?ika waham atau halusinasi ditemukan maka hal

tese'ut tidak menonjol dan tidak disetai a,ek yang kuat#

# Ski+o,enia Simpleks- &iagnosis ski+o,enia simpleks sulit di'uat se"aa meyakinkan kaena tegantung

pada pemantapan pekem'angan yang 'ejalan pelahan dan pogesi, dai C

- gejala negativeF yang khas dai ski+o,enia esidual tanpa didahului iwayat

halusinasi! waham! atau mani,estasi lain dai episode psikotik! dan- disetai dengan peu'ahan9peu'ahan peilaku pi'adi yang 'emakna!

'emani,estasi se'agai kehilangan minat yang men"olok! tidak 'e'uat sesuatu!tanpa tujuan hidup! dan penaikan dii se"aa sosial#

- Gangguan ini kuang jelas gejala psikotiknya di'andingkan su'tipe ski+o,enia

lainnya# Ski+o,enia simpleks seing tim'ul petama kali pada masa pu'etas# Gejala

utama pada jenis simpleks adalah kedangkalan emosi dan kemunduan kemauan#

Gangguan poses 'epiki 'iasanya suka ditemukan# :aham dan halusinasi jaang

sekali tedapat# ?enis ini tim'ulnya pelahan9lahan sekali# Pada pemulaan mungkin

pendeita mulai kuang mempehatikan keluaganya atau mulai menaik dii dai

pegaulan# /akin lama ia makin mundu dalam pekejaan atau pelajaan dan akhinya

menjadi pengangguan! dan 'ila tidak ada oang yang menolongnya ia mungkin akan

menjadi pengemis! pela"u! atau penjahat#

Q# Ski+o,enia lainnya

M# Ski+o,enia =TTSelain 'e'eapa su'tipe di atas! tedapat penggolongan ski+o,enia lainnya antaa lain C

- 1ou,,e deliante )psikosis delusional akut*# Konsep diagnostik Pean"is di'edakan

dai ski+o,enia teutama atas dasa lama gejala yangkuang dai tiga 'ulan# &iagnosis

adalah miip dengan diagnosis gangguan ski+o,eni,om didalam &S/9I# Klinisi

Pean"is melapokan 'ahwa kia9kia empat puluh pesen diagnosis deliante

'ekem'ang dalam penyakitnya dan akhinya diklasi,ikasikan se'agai media

ski+o,enia#

- Ski+o,enia laten#

Konsep ski+o,enia laten dikem'angkan selama suatu waktu saat tedapat

konseptualisasi diagnosti" ski+o,enia yang luas# Sekaang! pasien haus sangat sakit


27/31

mental untuk mendapatkan diagnosis ski+o,enia( tetapi pada konseptualisasi

diagnostik ski+o,enia yang luas! pasien yang sekaang ini tidak telihat sakit 'eat

dapat mendapatkan diagnosis ski+o,enia# Se'agai "ontohnya! ski+o,enia laten seing

meupakan diagnosis yangdigunakan gangguan kepi'adian s"hi+oid dan ski+otipal#

Pasien tese'ut mungkin kadang9kadang menunjukkan peilaku aneh atau gangguan

pikian tetapi tidak teus meneus memani,estasikan gejala psikotik# Sindoma juga

dinamakan ski+o,enia am'ang )'odeline s"hi+ophenia* di masa lalu#

- Oneioid

Keadaan oneioid adalah suatu keadaan miip mimpi dimana pasien mungkin pasien

sangat ke'ingungan dan tidak sepenuhnya teoientasi tehadap waktu dan tempat#

Istilah ski+o,enik oneioidF telah digunakan 'agi pasien ski+o,enik yang

khususnya teli'at didalam pengalaman halusinasinya untuk mengeluakan

keteli'atan didalam dunia nyata# ?ika tedapat keadaan oneioid! klinisi haus

'ehati9hati dalam memeiksa pasien untuk adanya suatu penye'a' medis atau

neuologist dai gejala tese'ut#

- Paa,enia#

Istilah ini seingkali digunakan se'agai sinonim untuk ski+o,enia paanoidF# &alam

pemakaian lain istilah digunakan untuk pejalanan penyakit yang mem'uuk se"aa

pogesi, atau adanya system waham yang tesusun 'aik# Ati ganda dai istilah ini

menye'a'kannya tidak sangat 'eguna dalam mengkomunikasikan in,omasi#

-Pseudoneuotik#Kadang9kadang! pasien yang awalnya menunjukkan gejala tetentu sepeti

ke"emasan! ,o'ia! o'sesi! dan kompulsi selanjutnya menunjukkan gejala gangguan

pikian dan psikosis# Pasien tese'ut ditandai oleh gejala panansietas! pan,o'ia!

panam'ivalensi dan kadang9kadang seksualitas yang ka"au# Tidak sepeti pasien yang

mendeita gangguan ke"emasan! meeka mengalami ke"emasan yang mengali 'e'as

),ee9,loating* dan yang seing sulit menghilang# &idalam penjelasan klinis pasien!

meeka jaang menjadi psikotik se"aa jelas dan paah#

-Ski+o,enia Tipe I#Ski+o,enia dengan se'agian 'esa simptom yang mun"ul adalah simptom positi,

yaitu asosiasi longga! halusinasi! peilaku aneh! dan 'etam'ah 'anyaknya

pem'i"aaan# &isetai dengan stuktu otak yang nomal pada 0T dan espon yang

elati, 'aik tehadap pengo'atan#

- Ski+o,enia tipe II#


28/31

Ski+o,enia dengan se'agian 'esa simptom yang mun"ul adalah simptom negative

yaitu pendataan atau penumpulan a,ek! kemiskinan pem'i"aaan atau isi

pem'i"aaan! pengham'atan )'lo"king*! dandanan yang 'uuk! tidak adanya motivasi!

anhedonia! penaikan sosial! de,ek kogniti,! dan de,isit pehatian# &isetai dengan

kelainan otak stuktual pada pemeiksaan 0T dan espon 'uuk tehadap pengo'atan#

PE&O/AN &IAGNOSIS 1ER&ASARKAN PP&G? III

Pedoman Penggolongan dan &iagnosis Gangguan ?iwa di Indonesia edisi ketiga

)PP&G?III* mem'agi gejala ski+o,enia dalam kelompok9kelompok penting! dan yang seing

tedapat se"aa 'esama9sama untuk diagnosis# Adapun pedoman diagnosis tese'ut yaituC

>aus ada sedikitnya satu gejala 'eikut ini yang amat jelas )dan 'iasanya dua gejala atau

le'ih 'ila gejala9gejala itu kuang tajam atau kuang jelas*Ca# 9 thought e"hoF isi pikian diinya sendii yang 'eulang atau 'egema dalam

kepalanya )tidak keas*! dan isi pikian ulangan! walaupun isinya sama! namun

kualitasnya 'e'eda(atau

9thought insetion o withdawalF isi pikian yang asing dai lua masuk kedalam

pikiannya )insetion* atau isi pikiannya diam'il kelua oleh sesuatu dai lua

diinya( dan

9 thought 'oad"astingF isi pikiannya tesia kelua sehingga oang lain atau

umum mengetahuinya#'# 9 delusion o, "ontolF waham tentang diinya dikendalikan oleh suatu kekuatan

tetentu dai lua( atau9 delusion o, in,luen"eF waham tentang diinya dipengauhi oleh suatu kekuatan

tetentu dai lua( atau

9delusion o, passivityF waham tentang diinya tidak 'edaya dan pasah tehadap

suatu kekuatan dai lua( )tentang diinyaF se"aa jelas meujuk kepegeakan

tu'uh atau anggota geak atau ke pikian! tindakan! atau penginaan khusus*(9delusional pe"eptionF pengalaman indawi yang tak waja! yang 'emakna

sangat khas 'agi diinya 'iasanya 'esi,at mistik atau mikji+at(

"# >alusinasi auditoik- Suaa halusinasi yang 'ekomenta se"aa teus meneus tehadap pilaku pasien! D

- /endiskusikan peihal pasien diantaa meeka sendii )di antaa 'e'agai suaa

yang 'e'i"aa*! atau

- ?enis suaa halusinasi lain yang 'easal dai salah satu 'agian tu'uh#


29/31

d# :aham9waham menetap jenis lainnya! yang menuut 'udaya setempat dianggap tidak

waja dan sesuatu yang mustahil misalnya peihal keyakinan agama atau politik

tetentu atau kekuatan dan kemampuan diatas manusia 'iasa )misalnya mampu

mengendalikan "ua"a! atau 'ekomunikasi dengan mahluk asing dai dunia lain#

Atau paling sedikit dua gejala di 'awah ini yang haus selalu ada se"aa jelasCa# >alusinasi yang menetap dai pan"a9inda apa saja! apa'ila disetai 'aik oleh waham

yang mengam'ang maupun yang setengah 'e'entuk tanpa kandungan a,ekti, yang

jelas! ataupun disetai oleh ide9ide 'ele'ihan )ove9valued ideas* yang menetap! atau

apa'ila tejadi setiap hai selama 'eminggu9minggu atau 'e'ulan9'ulan teus9

meneus(

'# Aus pikian yang teputus )'eak* atau yang mengalami sisipan )intepolation*! yang

'eaki'at inkoheensi atau pem'i"aaan yang tidak elevan! atau neologisme(

"# Peilaku katatonik! sepeti keadaan gaduh9gelisah )e2"itement*! posisi daya tetentu)postuing*! atau ,leksi'ilitas "eea! negativisme! mutisme! dan stupo#

d# Gejala9gejala negati,F! sepeti sangat apatis! 'i"aa yang jaang! dan espon

emosional yang menumpul atau tidak waja! 'iasanya yang mengaki'atkan penaikan

dii dai pegaulan sosial( tetapi haus jelas 'ahwa semua hal tese'ut tidak

dise'a'kan oleh depesi atau medikasi neuoleptika(

Adanya gejala9gejala khas tese'ut diatas telah 'elangsung selama kuun waktu satu

'ulan atau le'ih )tidak 'elaku untuk setiap ,ese nonpsikotik podomal(

>aus ada suatu peu'ahan yang konsisten dan 'emakna dalam mutu keseluuhan

)oveall Huality* dai 'e'eapa aspek peilaku pei'adi )pesonal 'ehavou*!

'emani,estasi se'agai hilangnya minat! hidup tak 'etujuan! tidak 'e'uat sesuatu! sikap

laut dalam dii sendii )sel, a'so'ed attitude*! dan penaikan dii se"aa sosial#

TERAPI PEN=AKIT SKI-O%RENIA

O'at neuoleptika selalu di'eikan! ke"uali o'at9o'at ini tekontaindikasi! kaena J7

pendeita ski+o,enia mempeoleh pe'aikan dengan o'at9o'at neuoleptika# Konta indikasi

meliputi neuoleptika yang sangat antikolinegik sepeti klopoma+in! molindone! dan

thioida+ine pada pendeita dengan hipeto,i postate atau glau"oma sudut tetutup# Antaa

sepetiga hingga sepauh pendeita ski+o,enia dapat mem'aik dengan lithium# Namun

kenlithium 'elum te'ukti le'ih 'aik dai neuoleptika! penggunan disaankan se'atas o'at

penopang# /eskipun teapi elektokonvulsi, )E0T* le'ih endah di'anding dengan neuoleptika


30/31

'ila dipakai sendiian! penam'ahan teapi ini pada egimen neuoleptika menguntungkan

'e'eapa pendeita ski+o,enia#

>al yang penting dilakukan adalah intevensi psikososial# >al ini dilakukan dengan

menuunkan stesso lingkungan atau mempetinggi kemampuan pendeita untuk

mengatasinya!dan adanya dukungan so"ial#

/ITOS /ENGENAI SKI-O%RENIA

Penyakit jiwa! sampai saat ini masih dianggap se'agai penyakit yang memalukan!

menjadi ai' 'agi si pendeita dan keluaganya# /asyaakat kita menye'ut penyakit jiwa pada

tingkat yang paling konis! sepeti hilang ingatan! dengan se'utan yang se'enanya sangat kasa

sepetiC sinting! otak miing atau gila )istilah yang menuut seoang psikolog sudah tidak dipakai

lagi dalam dunia psikologi* seta se'utan9se'utan kasa lainnya# =ang le'ih menyedihkan! oang

yang sakit jiwa! yang seing kita temui di keamaian atau dijalanan! oleh masyaakat kita

dianggap se'agai! meminjam istilah Iwanto! Phd! sampah sosialF yang koto dan hina# $ihat

saja kenyataan! oang9oangLmungkin temasuk kita sendii jika melihat atau 'epapasan

dengan oang yang sakit jiwa! dengan sepontan akan menetawakan! men"emooh! memaki9maki

'ahkan melempainya# /enganggap oang yang sakit jiwa se'agai mahluk koto! endah dan

hina! 'ahkan mungkin dianggap le'ih hina dai hewan#

/engapa masyaakat kita menganggap dan mempelakukan oang9oang yang sakit jiwa

sepeti itu 1ukankah meeka juga manusia! makhluk "iptaan Tuhan yang se'elumnya sama

mulianya sepeti manusia lainnya $alu kaena suatu hal! suatu musi'ah! meeka kehilangan

kewaasannya! kehilangan akal sehatnya# Setelah itu! pantaskah kita menganggapnya se'agai

makhluk hina dan tak 'ehaga Pantaskah keluaganya! oang9oang tedekatnya dan

lingkungannya! menganggapnya se'agai ai'

Apa yang diungkapkan di atas adalah pesepsi umum masyaakat yang se'enanya keliutehadap pendeita kelainan mental dalam kada yang paling konis yaitu hilang ingatan# Pesepsi

masyaakat tehadap pendeita kelainan jiwa dalam pengetian yang le'ih luas pun mengaah

pada pesepsi yang keliu ini#


31/31

Penyakit mental dapat mengenai setiap oang! tanpa mengenal umu! as! agama! maupun

status sosial9ekonomi# Penyakit mental 'ukan dise'a'kan oleh kelemahan pi'adi#

&i masyaakat 'anyak 'eeda kepe"ayaan atau mitos yang salah mengenai penyakit

mental! ada yang pe"aya 'ahwa penyakit mental dise'a'kan oleh gangguan oh jahat! ada yang

menuduh 'ahwa itu aki'at guna9guna! kaena kutukan atau hukuman atas dosanya# Kepe"ayaan

yang salah ini hanya akan meugikan pendeita dan keluaganya kaena si sakit tidak mendapat

pengo'atan se"aa "epat dan tepat#

gangguan psikotik word

Documents