home visit hamil risti

7/23/2019 Home Visit Hamil Risti

http://slidepdf.com/reader/full/home-visit-hamil-risti 1/40

FORM HASIL KEGIATAN HOME VISIT

LAPORAN HOME VISIT DOKTER KELUARGA

Berkas Pembinaan Keluarga

Puskesmas Sea!i No. RM :

Tanggal kunjungan pertama kali 29 - Mei - 2015

Nama pembimbing : Dr.dr.Tri Ratih ! MR"

Nama pembina keluarga :

Nama DM #embina : Maria $%oni &e'ti gung! ".(ed

Tabel 1. )TTN (*N"+&T"$ #,M$M$N /dii'i 'etiap kali 'ele'ai 'atu periode

pembinaan

Tanggal Tingkat

#emahaman

#ara

#embimbing

#ara (eterangan

KARAKTERISTIK DEMOGRAFI KELUARGA



Nama (epala (eluarga : Tn. N

lamat lengkap : "urodinaan gg.2 RT 023R4 02(abupaten Mojokerto

entuk (eluarga : Nulear 6amil7

Tabel 2. Datar nggota keluarga 7ang tinggal dalam 'atu rumah

No Nama (edudukan

dalam

keluarga

&3# +mur #endidikan #ekerjaan #a'ien

(linik

/83T

(et

1 Tn. N (epala

(eluarga

& 0 Tahun "D Tidak

ekerja

T "

2 N7. " $bu #a'ien # 55 Tahun "D $RT T -

Tn. R "uami & 2; Tahun "M "a'ta T -

< N7.6 #enderita & 2 Tahun "M# $RT 8 -

5 N7.8 (akak

#a'ien

# 0 Tahun "D "a'ta T -

"umber: (eterangan oleh N7. 6

LAPORAN KASUS KEDOKTERAN KELUARGA

BAB II

STATUS PENDERITA

A# PENDAHULUAN

&aporan ini berda'arkan ka'u' 7ang diambil dari 'eorang pa'ien berjeni' kelamin

perempuan beru'ia 2 tahun dengan kehamilan ri'iko tinggi. Mengingat ka'u' ini

ma'ih ban7ak ditemukan di ma'7arakat be'erta perma'alahann7a 'eperti ma'ih



kurangn7a pengetahuan ma'7arakat tentang kehamilan ri'iko tinggi terutama

ma'alah penanganann7a. *leh karena itu penting kiran7a bagi penuli' untuk

memperhatikan dan menermatin7a untuk kemudian bi'a menjadikann7a 'ebagai

pengamatan di lapangan.

B# IDENTITAS PENDERITA

Nama : N7. 6

+mur : 2 tahun

=eni' kelamin : #erempuan

#ekerjaan : $bu Rumah Tangga

#endidikan : "ekolah Da'ar

gama : $'lam

lamat :"urodinaan gg.2 RT 023R4 02 (abupaten

Mojokerto

"uku : =aaTanggal pemerik'aan : "abtu! 1> *ktober 2015

Tanggal kunjungan rumah : "abtu! 1> *ktober 2015

Tanggal kunjungan rumah : 'abtu! 1> *ktober 2015

"abtu! 2< *ktober 2015

$# ANAMNESIS

1. (eluhan +tama:

?amil u'ia ; bulan di'ertai darah tinggi

2. Ria7at #en7akit "ekarang:

#a'ien datang ke #u'ke'ma' looto dengan keluhan hamil dengan u'ia

kandungan ; bulan di'ertai darah tinggi. #a'ien mengatakan ini merupakan

kehamilan 7ang kedua. #a'ien mengatakan kepala tera'a pu'ing dan bengkak

pada kedua kaki terutama 'etelah beraktiita' dan bengkak berkurang 'aat

i'tirahat! mata tidak kabur! tidak mual atau muntah! tidak keluar lendir ampur

darah. #a'ien mengatakan pada aal hamil pa'ien 'ering mual dan muntah

tetapi tidak 'ampai mengganggu aktiita'. #ada tanggal oktober 2015 pa'ien

dirujuk ke R"+D Mojokerto karena dari pemerik'aan didapatkan letak ba7i

'un'ang! ten'i 1<0390 mm?g! protein urine @2. #ada kehamilan 7ang pertama

tekanan darah pa'ien 'elalu tinggi 'ejak aal hamil! kedua kaki dan ajah

bengkak!kemudian pada u'ia kehamilan ; bulan! pa'ien tidak mera'akan

gerakan janin 'ejak pagi 'ampai 'iang hari! kemudian pa'ien lalu

memerik'akan diri ke #u'ke'ma' dan dari #u'ke'ma' dirujuk ke R"+DMojokerto! di 'ana pa'ien diperik'a dan ha'il pemerik'aan mengatakan janin

dalam kandungan pa'ien 'udah meninggal.

. Ria7at #en7akit Dahulu:



• Ria7at tekanan darah tinggi: /@

• Ria7at kening mani': /-

<. Ria7at *b'tetri

• 201 3 R"+D3 $+6D 3 'pontan 3 laki-laki 3 1>00

• ?amil ini

?amil ke: $$

=umlah per'alinan: $

=umlah keguguran: -

=umlah anak hidup: -

=umlah lahir mati: 1

=umlah anak lahir kurang bulan: -

=arak kehamilan ini dengan kehamilan terakhir: 1.5 tahun"tatu' imuni'a'i TT: <A

#enolong per'alinan terakhir: "#*

)ara per'alinan terakhir: "etio "aearia

?#?T:

?#&: 2015

5. #en7akit (eluarga:

•Ria7at ?iperten'i: di'angkal

• Ria7at diabete' mellitu': di'angkal

• Ria7at 'ma: di'angkal

• Ria7at alergi obat 3 makanan: di'angkal

. Ria7at (ebia'aan:

#a'ien adalah ibu rumah tangga! pa'ien tidak 'uka makan makanan a'in

maupun mani'.

>. Ria7at "o'ial ,konomi :

#a'ien tinggal ber'ama 'uami! a7ah! ibu! 'erta kakak perempuan paien. "uami

pa'ien bekerja 'ebagai kar7aan 'a'ta dengan pengha'ilan 1.500.0003bulan

;. Ria7at iBi:

Nutri'i: pa'ien makan A 1 'ehari! 7ang terdiri dari na'i! 'a7uran! lauk dan

'u'u khu'u' ibu hamil. #a'ien mengatakan tidak ada pantangan terhadap jeni'

makanan tertentu 'elama hamil. #a'ien juga minum air putih 5- gela' 'ehari

dan 'udah tidak pernah minum minuman ber'oda lagi 'ejak hamil.

#a'ien mengatakan tidak ada ma'alah 'aat dan (. #a'ien bia'a

pada pagi hari hamper 'etiap hari dengan kon'i'ten'i padat. egitu pula



dengan pola (! pa'ien mengatakan tidak ada n7eri 'aat ( maupun

.

9. Ria7at #engobatan:

#a'ien mengatakan rutin mengkon'um'i %itamin 'elama kehamilan. #a'ien

bia'an7a memerik'akan kehamilann7a ke bidan tiap bulan.

10. (ondi'i &ingkungan Rumah:

Rumah terdiri dari tiga kamar tidur! 'atu kamar mandi! ruang tamu! ruang

keluarga! dan dapur. Dari depan rumah terlihat luma7an ber'ih dan n7aman.

D# PEMERIKSAAN FISIK

1. (eadaan +mum : aik

2. Tanda Cital dan "tatu' iBi

• Tanda Cital

Nadi : 90 A3menit

#ernaa'an : 20 A3menit

"uhu : !> )

Ten'i : 1<0390 mm?g

• "tatu' iBi

T : 1<5 m

: 5<.5 kg

"tatu' iBi : (e'an baik

. (ulit : arna kulit putih

<. (epala

Mata

• (onjunti%a #uat : /-

• "klera $kterik : /-

• #englihatan kabur : /-

?idung

• #ernaa'an )uping ?idung : /-

• "eptum de%ia'i : /-

• Rinorhea : /-

Mulut

• "iano'i' : /-

• ibir kering : /-

Telinga: *torhea /-! pendengaran berkurang /-

Tenggorokan: Dinding aring hiperemi' /-! n7eri telan /-

5. &eher



• #enonjolan %ena jugulari' : /-

• #embe'aran kelenjar getah bening : /-

. Thorak'

a. )or : "1 "2 tunggal reguler! murmur /-! gallop /-

b. #ulmo : Ce'ikuler /@3@! heeBing /-3-! Ronkhi /-3->. bdomen: ?epar3lien3ren tidak teraba! timpani! i'ing +'u' /@ normal

;. ,k'tremita': kral hangat /@3@! *edema /-3-

9. "i'tem genetalia: Tidak dilakukan

10. #emerik'aan Neurologik

6ung'i &uhur : dalam bata' normal

6ung'i Cegetati : dalam bata' normal

6ung'i "en'orik : dalam bata' normal

6ung'i Motorik :

5 5

5 5

11. #emerik'aan #'ikiatrik

#enampilan : "e'uai umur! peraatan diri ukup

(e'adaran : (ualitati tidak berubah! kuantitati ompo' menti'

*rienta'i : 4aktu : baik

Tempat : baik

*rang : baik

ek : dekuat

#'ikomotor : Normal

#ro'e' #ikir : entuk : Reali'tik

$'i : 4aham /-! halu'ina'i /-! ilu'i /-

ru' : (oheren

$ntelegen'i : )ukup

$n'ight : aik

12. #emerik'aan ob'tetri

T6+ : 29 m /'e'uai kur%a

&etak =anin : okong

erak =anin : kti

E# PEMERIKSAAN PENUN%ANG

#emerik'aan &aboratorium : Tidak dilakukan

#emerik'aan +" : Tidak dilakukan



F# RESUME

#a'ien perempuan u'ia 2 tahun datang dengan keluhan hamil u'ia

kandungan ; bulan di'ertai darah tinggi! hamil anak kedua. #a'ien mengatakan

kepala tera'a pu'ing dan bengkak pada kedua kaki. #ada tanggal oktober 2015

pa'ien dirujuk ke R"+D Mojokerto karena dari pemerik'aan didapatkan letak

ba7i 'un'ang! ten'i 1<0390 mm?g! protein urine @2. nak pertama lahir mati!

tidak ukup bulan! tahun 201 di R"+D Mojokerto 'eara 'etio 'aearia dengan

berat 1>00 gram.

#a'ien tidak mera'akan keluhan 7ang berarti 'elama kehamilan ini. #ada aal

kehamilan pa'ien han7a mera'akan mual! muntah! dan na'u makan 7ang

menurun. Namun 'aat ini keluhan ter'ebut 'udah tidak dira'akan lagi oleh pa'ien.

#emerik'aan i'ik didapatkan keadaan umum baik! ke'adaran ompo' menti'!

'tatu' giBi ke'an baik. Tanda %ital TD: 1<0390 mm?g! N: 90 A3menit! RR: 20

A3menit! ": !> 0)! T: 1<5 m! : 5<.5 kg! T6+: 29 m.

G# PATIENT $ENTERED DIAGNOSIS

Diagn&sis Bi&l&gis '

2#0-0 +( 1 minggu dengan R$"T$ /'kor #oedji Rohjati: 1<

Ria7at #,

Ria7at $+6D

=arak kehamilan 1.5 tahun

Diagn&sis Psik&l&gis ' /-

Diagn&sis S&sial Ek&n&mi an Bua(a '

• #engetahuan 7ang rendah tentang ke'ehatan reproduk'i

H# PENATALAKSANAAN

)# N&n Meikamen!&sa * N&n Farmak&l&gis

a. $'tirahat 7ang ukup

b. Makan makanan bergiBi

+# Meikamen!&sa * Farmak&l&gis

a. 'am olat 1A <00 Eg

b. (al'ium 1A1000 mg

. 6e 1A0 mg

I# FOLLO, UP

Tanggal )- Ok!&ber +.)/

" : #a'ien mengatakan hamil anak ke 2! u'ia 2 tahun! jarak dengan anak ke 1

'ekitar 1.5 tahun! ria7at $+6D @ ") @ #, pada kehamilan 'ebelumn7a!



pa'ien tidak ada keluhan! pu'ing /-! mual /-! muntah /-! na'u makan /@

baik! /@! ( /@ N.

* : (eadaan umum: ukup! ke'adaran: ompo' menti'

T : 1<5 m

: 5<.5 kg

Tanda Cital: TD : 1<0390 mm?g

Nadi : 90 A3menit

"uhu : !> o)

RR : 20 A3menit

"tatu' enerali'

• (epala: dalam bata' normal

• Mata: konjungti%a puat /-3-

• Mulut: 'ariaan /-! mulut kering /-

• Thorak': %e'ikuler /@3@

• #ulmo: Rh /-3-! 4h /-3-

• bdomen: T6+: 29 m

• ,k'tremita' ata' dan baah: oedem /-3-

: 2#0-0 dengan ri'iko tinggi

# : 'am olat 1A<00 Eg

Cit. ) 1A1000 mg

6e 1A0 mg

$'tirahat 7ang ukup

Makan makanan bergiBiTanggal +0 Ok!&ber +.)/

" : #a'ien mengatakan tidak ada keluhan! pu'ing /-! mual /-! muntah /-! na'u

makan /@ baik! /@! ( /@ N.

* : (eadaan +mum: ukup! ke'adaran: ompo' menti'

T : 10 m

: ; kg

Tanda Cital: TD : 10390 mm?g

Nadi : 90 A3menit

"uhu : !5 o)

RR : 19 A3menit"tatu' enerali'

• (epala: dalam bata' normal

• Mata: konjungti%a puat /-3-

• Mulut: 'ariaan /-! mulut kering /-

• Thorak': %e'ikuler /@3@

• #ulmo: Rh /-3-! 4h /-3-

• bdomen: T6+: 2> m

• ,k'tremita' ata' dan baah: oedem /-3-

: 2#0-0 dengan ri'iko tinggi# : 'am olat 1A<00 Eg

Cit. ) 1A1000 mg

6e 1A0 mg

$'tirahat 7ang ukup

Makan makanan bergiBi



FOLLO, SHEET

N& Tgl Pr&blem TD N RR T TFU BBKg

TB$m

Planning Targe!

1. 1>3

103

201

5

" #a'ien

mengatakan

hamil anak ke

2! letak janin

'ung'ang! jarak

antarakehamilan

'ekarang

dengan

kehamilan

'ebelumn7a 1

F th! ria7at

#,! ") dan

$+6D ! pa'ien

tidak ada

keluhan

150

390

90 20 !>0

)

29

m

> 10 - =ika terdapat

keluhan!

'egera

perik'a

kembali ke

pu'ke'ma'agar 'egera

mendapatk

an

penangana

n

- 'am olat

1A<00 Eg

- Cit. ) 1A1000

mg

- 6e 1A0 mg

2 2<3

103

201

5

Tidak ada

keluhan

10

3 90

90 19 !50

)

2>

m

; 10 - =ika terdapat

keluhan!

'egera

perik'a

kembali ke

pu'ke'ma'

agar 'egera

mendapatk

an

penangana

n

- 'am olat1A<00 Eg

- Cit. ) 1A1000

mg

- 6e 1A0 mg



BAB III

IDENTIFIKASI BERBAGAI FUNGSI KELUARGA

A FUNGSI KELUARGA

) Fungsi Bi&l&gis#

(eluarga terdiri dari penderita! 7ah! $bu! "uami dan kakak perempuan

penderita.

+ Fungsi Psik&l&gis#

N7. 6 tinggal 'erumah dengan 'uamin7a /Tn. R! 'erta orang tua dan kkak

perempuan pa'ien. ?ubungan keluarga mereka terjalin ukup akrab! terbukti

dengan perma'alahan-perma'alahan 7ang dapat diata'i dengan baik dalam

keluarga ini. ?ubungan diantara mereka ukup dekat antara 'atu dengan 7ang

lain. "uami penderita bekerja dari pagi dan pulang di 'ore harin7a.

#erma'alahan 7ang timbul dalam keluarga dipeahkan 'eara mu'7aarah

dan diari jalan tengah! 'erta dibia'akan 'ikap 'aling tolong menolong baik i'ik!

mental! maupun jika ada 'alah 'eorang di antaran7a 7ang menderita ke'u'ahan..

1 Fungsi S&sial

#enderita adalah 'eorang ibu rumah tangga! 7ang 'ehari-hari membantu

orang tua menjaga arung milik orang tua penderita. Dalam ma'7arakat

penderita dan 'uami han7a 'ebagai anggota ma'7arakat bia'a! tidak mempun7aikedudukan 'o'ial tertentu dalam ma'7arakat. Dalam ke'ehariann7a penderita

bergaul akrab dengan ma'7arakat di 'ekitarn7a 'eperti haln7a anggota ma'7arakat

7ang lain.



0 Fungsi Ek&n&mi an Pemenu2an Kebu!u2an

#engha'ilan keluarga bera'al dari pengha'ilan "uami 7ang bekerja 'ebagai

buruh bangunan dengan pengha'ilan 'ebe'ar Rp 1.500.000 perbulann7a dan dari

ha'il jualan buhan-bahan pokok rumah tangga 7ang dijual pa'ien di arung di pa'ien

7ang dibuka di rumahn7a.

#engha'ilan ter'ebut digunakan untuk membia7ai kebutuhan pa'ien 'ehari-

hari dan a7ah-ibu dari pa'ien 7ang tinggal di rumah 7ang 'ama. +ntuk bia7a hidup

'ehari-hari 'eperti makan! minum! atau iuran memba7ar li'trik dan air diambil dari

uang gaji 'uami dan ha'il arung dan 'ebagian 'i'an7a di'i'ihkann7a untuk

menabung ataupun bia7a-bia7a mendadak /'eperti bia7a pengobatan dan lain-lain.

+ntuk mema'ak memakai kompor ga'. Makan 'ehari-hari lauk pauk! kadang daging!

buah dan rekuen'i makan kali 'ehari. (alau ada keluarga 7ang 'akit bia'a berobat

ke dokter rujukan jam'o'tek atau ke pu'ke'ma'.

/ Fungsi Penguasaan Masala2 an Kemam3uan Beraa3!asi

#enderita terma'uk orang 7ang terbuka 'ehingga bila mengalami ke'ulitan

atau ma'alah penderita 'ering bererita kepada 'uami dan anggota keluarga 7ang

lainn7a.

B FUNGSI FISIOLOGIS 4A#P#G#A#R S$ORE5

Terujudn7a keluarga 'ejahtera adalah ita-ita 'emua pihak. (arena apabila

keluarga 'ejahtera terujud maka berarti telah terujud pula keluarga 7ang 'ehat.

untuk dapat mengukur 'ehat atau tidak n7a 'uatu keluarga menurut Ro'en! e7man

dan &a7ton! 19;0! dikembangkanlah 'uatu metoda penilaian 'ederhana 7ang dikenal

dengan nama #R (eluarga.

#ada metoda ini dilakukanlah terhadap lima ung'i pokok keluarga! 7ang

kemudian tergantung dari pelak'anaan kelima ung'i keluarga ter'ebut dapat

diketahui tingkat ke'ehatan keluarga 7ang dinilai. (elima ung'i keluarga 7ang

dinilai pada #R keluarga adalah:

1. Adaptation / adapta'i tingkat kepua'an anggota keluarga dalam

menerima bantuan 7ang dibutuhkann7a dari anggota keluarga lainn7a.

2. Partnership /# kemitraan tingkat kepua'an anggota keluarga terhadap

berkomunika'i! urun rembug dalam mengambil 'uatu keputu'an dan atau

men7ele'aikan 'uatu ma'alah 7ang 'edang dihadapi dengan anggota keluarga

lainn7a.. Growth / pertumbuhan tingkat kepua'aan anggota keluarga terhadap

kebeba'an 7ang diberikan keluarga dalam mematangkan pertumbuhan dan

atau kedea'aan 'etiap anggota keluarga.



<. Affection / ka'ih 'a7ang tingkat kepua'aan anggota keluarga terhadap

ka'ih 'a7ang 'erta interak'i emo'ional 7ang berlang'ung dalam keluarga.

5. Resolve /R keber'amaan tingkat kepua'an anggota keluarga dalam

keber'amaan membagi aktu dan ruang antar anggota keluarga.

"etiap a'pek diberi 'kor 0-2! kemudian dijumlahkan.

&ima hal ter'ebut dituangkan dalam 'i'tem 'koring! jika jaaban anggota

keluarga terhadap pertan7aan adalah 'ering3'elalu maka diberi 'kor 2! jaaban

kadang-kadang diberi 'kor 1 dan jaaban tidak pernah diberi 'kor 0. Dengan

demikian! penilaian terhadap ung'i keluarga ber'iat kuantitati dengan kriteria

'ebagai berikut:

1. =umlah sk&r -"). di'ebut highl7 untional amil7. ?al ini menunjukkan

baha ung'i i'iologi' keluarga berjalan dengan baik 'ehingga dapat

dikatakan keluarga ter'ebut 'ehat dan 'aling mendukung 'atu 'ama lain.

2. =umlah sk&r 0"6 di'ebut moderatel7 untional amil7 menunjukkan adan7a

beberapa ung'i keluarga 7ang tidak berjalan dengan baik. =ika 'ebuah

keluarga berada pada 'kor ini! maka perlu dilakukan amil7 therap7 untuk

memperbaiki ung'i i'iologi' keluarga.

. =umlah sk&r ."1 di'ebut 'e%erel7 untional amil7. ?al ini menandakan

ung'i i'iologi' 'uatu keluarga tidak berjalan 'ebagainama me'tin7a. 6amil7

therap7 haru' 'egera diakukan pada keluarga 7ang berada pada 'kor ini.

APGAR N(#F Ter2aa3 Keluarga Sering

*selalu

Kaang

"kaang

%arang*!ia

k

A Sa(a 3uas ba27a sa(a a3a! kembali ke

keluarga sa(a bila sa(a meng2aa3i

masala2

√

P Sa(a 3uas engan 8ara keluarga sa(a

memba2as an membagi masala2 engan

sa(a

√

G Sa(a 3uas engan 8ara keluarga sa(a

menerimaan menukung keinginan sa(a

un!uk melakukan kegia!an baru a!au ara2

2iu3 (ang baru

√

A Sa(a 3uas engan 8ara keluarga sa(a

mengeks3resikan kasi2 sa(angn(a an

meres3&n em&si sa(a se3er!i kemara2an9

3er2a!ian ll

√

R Sa(a 3uas engan 8ara keluarga sa(a an √



sa(a membagi 7ak!u bersama"sama

Total poin G 9 ung'i keluarga dalam keadaan baik.

APGAR N(# F Ter2aa3 Keluarga Sering

*selalu

Kaang

"kaang

%arang*!ia

k



masala2

√



sa(a

√


menerima an menukung keinginan sa(a

un!uk melakukan kegia!an baru a!au

ara2 2iu3 (ang baru

√




3er2a!ian ll

√

R Sa(a 3uas engan 8ara keluarga sa(a an


√

Total poin G 9! ung'i keluarga dalam keadaan baik

APGAR N(# F Ter2aa3 Keluarga Sering

*selalu

Kaang

"kaang

%arang*!ia

k



masala2

√



sa(a

√




menerimaan menukung keinginan sa(a

un!uk melakukan kegia!an baru a!au ara2

2iu3 (ang baru

√




3er2a!ian ll

√

R Sa(a 3uas engan 8ara keluarga sa(a an


√

Total poin G 9! ung'i keluarga dalam keadaan baik

"eara ke'eluruhan total poin dari #R keluarga N7. 6 adalah 2! 'ehingga

rata-rata #R dari keluarga N7. 6 adalah 9. ?al ini menunjukkan baha ung'i

i'iologi' 7ang dimiliki keluarga N7.6 dan 'uami dalam keadaan baik. ?ubungan

antar indi%idu dalam keluarga ter'ebut terjalin baik.

$ FUNGSI PATOLOGIS 4S#$#R#E#E#M5

6ung'i patologi' dari keluarga N7. 6 dinilai dengan menggunakan ".).R.,.,.M 'ebagai

berikut :

SUMBER PATHOLOG: (,T

S&sial $nterak'i 'o'ial 7ang baik antar anggota

keluarga juga dengan 'audara parti'ipa'i

mereka dalam ma'7arakat ukup me'kipun

ban7ak keterbata'an.

H

$ul!ural (epua'an atau kebanggaan terhadap buda7a

baik! hal ini dapat dilihat dari pergaulan

'ehari-hari baik dalam keluarga maupun di

lingkungan! ban7ak tradi'i buda7a 7ang

ma'ih diikuti. "ering mengikuti aara-aara

7ang ber'iat hajatan! 'unatan! n7adran dll.

Menggunakan baha'a jaa! tata krama dan

ke'opanan

H

Religius

gama menaarkan

pengalaman 'piritual 7ang baik

untuk ketenangan indi%idu 7ang

tidak didapatkan dari 7ang lain

#emahaman agama ukup. Namun

penerapan ajaran agama kurang! hal ini dapat

dilihat dari penderita dan 'uami han7a

menjalankan 'holat 'e'ekali 'aja.

@

Ek&n&mi ,konomi keluarga ini tergolong menengah!

untuk kebutuhan primer 'udah bi'a

terpenuhi! (ebutuhan 'ekunder dan

-



kebutuhan ter'ier 'udah dapat terpenuhi

Eukasi #endidikan anggota keluarga ukup

memadai.

-

Mei8al

#ela7anan ke'ehatan pu'ke'ma'

memberikan perhatian khu'u'

terhadap ka'u' penderita

Dalam menari pela7anan ke'ehatan

keluarga ini bia'an7a menggunakan

#u'ke'ma' dan hal ini mudah dijangkau

karena letakn7a dekat.

H

(eterangan :

• Social /- artin7a keluarga N7. 6 'udah berperan akti dalam kegiatan

kema'7arakatan.

• Cultural /- artin7a keluarga N7. 6 ma'ih akti dalam pergaulan 'ehari-hari.

(eluarga N7. 6 ma'ih menganut tradi'i jaa dan menggunakan baha'a jaa! tata

krama dan ke'opanan.

• Religion /- artin7a keluarga N7. 6 memiliki pemahaman agama 7ang ukup.

• Economic /- artin7a ekonomi keluarga pa'ien tergolong ukup mampu.

• Education /@ artin7a keluarga N7. 6 memiliki pengetahuan 7ang kurang!

khu'u'n7a mengenai perma'alahan kehamilan ri'iko tinggi.

• Medical /- artin7a keluarga mampu membia7ai pela7anan ke'ehatan 7ang lebih

baik.

(e'impulan :Dalam keluarga N7. 6 ung'i patologi' 7ang po'iti adalah ung'i eduka'i.

D KARAKTERISTIK DEMOGRAFI KELUARGA

lamat lengkap : "urodinaan gg 2 RT 023R4 02 (abupaten Mojokerto

entuk (eluarga : Nuclear Family



Diagram 1. Genogram Keluarga Ny.S

Dibuat tanggal 1> *ktober 2015

"umber: Data primer! 1> *ktober 2015

A# INFORMASI POLA INTERAKSI KELUARGA

Ny. S (55 Tn. N (60

Ny. F (26

Ny. Y (30 Tn.R (28(eterangan:

: hubungan baik

: hubungan tidak baik



ambar 2.2. #ola $nterak'i (eluarga N7. 6

A# PERTAN:AAN SIRKULER

1 (etika penderita jatuh 'akit apa 7ang haru' dilakukan oleh 'uami

penderitaI

=aab : Mengobati dengan membelikan obat di arung dekat rumah! meraat dan

men7iapkan kebutuhan 'elama 'akit. =ika tidak kunjung membaik membaan7a

ke pu'ke'ma' terdekat.

2 (etika 'uami bertindak 'eperti itu apa 7ang dilakukan a7ah penderitaI=aab : Mendukung keputu'an 'uami.

(etika a7ah penderita 'eperti itu apa 7ang dilakukan anggota keluarga

7ang lainI

=aab : Mengikuti apa 7ang telah diputu'kan a7ah penderita! 'eperti

menggantikan membaa penderita berobat ke bidan terdekat.

<. (alau butuh diraat3opera'i ijin 'iapa 7ang dibutuhkanI

=aab : $jin 'uami! jika berhalangan bi'a diakilkan ke a7ah atau ibu penderita.

5. "iapa anggota keluarga 7ang terdekat dengan penderitaI

=aab : Tn. R

. "elanjutn7a 'iapaI

=aab : $bu pa'ien.

>. "iapa 7ang 'eara emo'ional jauh dari penderitaI

=aab : Tidak ada.

;. "iapa 7ang 'elalu tidak 'etuju dengan pa'ienI

=aab :Tidak ada.

9. "iapa 7ang bia'an7a tidak 'etuju dengan anggota keluarga lainn7aI

=aab :Tidak ada.



BAB I;

IDENTIFIKASI BERBAGAI FAKTOR :ANG MEMPENGARUHI

KESEHATAN

A IDENTIFIKASI FAKTOR PERILAKU DAN NON PERILAKU

) Fak!&r Perilaku Keluarga

N7. 6 adalah 'eorang ibu dengan u'ia 2 tahun. #a'ien mengalami

kehamilan dengan ri'iko tinggi! karena 'aat ini didapatkan kelainan letak janin

7ang ada di dalam kandungan N7. 6 dan kandungan protein dalam urine pa'ien @@

. "elain itu jarak antara kehamilan 'ekarang dengan 7ang pertama 1 F tahun!

dengan ria7at per'alinan 7ang lalu adalah $+6D dan "). #a'ien tidak

mera'akan keluhan 7ang berarti 'elama kehamilan ini. #ada aal kehamilan

pa'ien han7a mera'akan mual! muntah! dan na'u makan 7ang menurun. Namun

'aat ini keluhan ter'ebut 'udah tidak dira'akan lagi oleh pa'ien.

#a'ien dapat berakti%ita' dengan normal tanpa halangan apapun. "uami

pa'ien adalah 'eorang kar7aan 'a'ta. (omunika'i 7ang terjalin dalam keluarga

ini ukup baik dan harmoni'. ?ubungan pa'ien dengan ma'7arakat 'ekitar terjalin

baik.

+ Fak!&r N&n Perilaku

Dari 'egi ekonomi! keluarga ini terma'uk keluarga ekonomi ukup

mampu. (eluarga ini memiliki 'umber pengha'ilan dari Tn.R 'ebagai pegaai

'a'ta dan pa'ien 'endiri 7ang membuka arung 7ang menjual barang-barang

kebutuhan pokok. 7ah dan ibu pa'ien 'udah tidak bekerja lagi. Tempat tinggal

pa'ien 7ang dihuni keluarga ini terma'uk rumah 'ehat. =arak antara rumah pa'ien

dengan pela7anan ke'ehatan terdekat ukup dekat. "uami berpendidikan terakhir

"&T ! 'edangkan 'ang ibu berpendidikan terakhir "&T#! 'ehingga keluarga ini

'udah 'adar ke'ehatan.

B IDENTIFIKASI LINGKUNGAN RUMAH

Gambaran Lingkungan



(eluarga ini tinggal di rumah berukuran berukuran < A 12 m2 dan letakn7a

berdekatan dengan rumah tetangga lainn7a dan memiliki kamar tidur! 1 dapur

dan kamar mandi 7ang 'udah dilengkapi dengan 4) jongkok! arung 'erta

memiliki halaman rumah di depan rumah ter'ebut. Dinding ruangan ter'ebut

terbuat dari tembok. &antai ruangan 'udah memakai keramik. tap rumah pa'ien

terbuat dari genteng. "umber air 7ang dimiliki pa'ien adalah air #DM 7ang

digunakan untuk memenuhi kebutuhan 'ehari-hari 'eperti minum! ma'ak! mandi!

menui baju! dan menui makanan. "ampah keluarga dibuang di depan rumah.

Terdapat tempat 'ampah untuk memindahkan 'ampah organik dan non-organik

tapi tidak 'ering digunakan.

+# Dena2 Ruma2

(eterangan:

' Tembok ata

Kamar Tidur Toilet DaurKamar Tidur

Ruan!

Keluar!a

Kamar TidurRuan! Tamu

"arun!



' =endela

' #intu

BAB ;

DAFTAR MASALAH

a5 Masala2 ak!i<'

(ehamilan ri'iko tinggi

b5 Fak!&r resik& '

&etak 'ung'ang

#,R

Ria7at $+6D

Ria7at ")

#engetahuan 7ang rendah tentang ke'ehatan reproduk'i

DIAGRAM PERMASALAHAN KESEHATAN PASIEN

(Menggambarkan hubungan antara timbulnya maalah keehatan yang ada dengan

!aktor"!aktor reiko yang ada dalam kehidu#an #aien$

Ny. #36 tahun

Fa$tor %$&ternal

e%$&ternal

Fa$tor 'nternal

en!etahuan

yan! rendah

tentan!

Riayat '*FD+

,S-+ leta$

&un!&an!+

*&ia di

ata& 26



BAB ;I

PATIENT MANAGEMENT

A PATIENT $ENTERED MANAGEMENT

) Dukungan Psik&l&gis

Dukungan p'ikologi' perlu diberikan oleh keluarga pa'ien. ?al ini berkaitan

dengan kehamilan ri'iko tinggi. #a'ien haru' dipantau 'erta diraat ketat agar tidak

terjadi hal-hal 7ang membaha7akan baik pada pa'ien maupun kandungan pa'ien.

#endekatan 'piritual diarahkan untuk lebih mendekatkan diri kepada Tuhan

8M,! mi'aln7a dengan rajin ibadah! dan men7erahkan diri kepada Tuhan.

Penen!raman Ha!iMenentramkan hati diperlukan untuk pa'ien dengan problem p'ikologi'

antara lain 7ang di'ebabkan oleh keema'an dan kekhaatiran pa'ien akan

ke'ehatan dirin7a dan kandungann7a. Menentramkan hati penderita dengan

memberikan eduka'i tentang pengetahuan 'eputar kehamilan ri'iko tinggi.

6aktor 7ang paling penting adalah u'aha untuk menegah terjadin7a komplika'i

akibat kehamilan dan menjalani pengobatan 'e'uai petunjuk dokter. "elain itu

juga didukung dengan makan makanan 7ang bergiBi tinggi me'kipun 'ederhana

'erta i'tirahat 7ang ukup.

Pen=elasan9 Basi8 K&nseling9 an Peniikan Pasien

Diberikan penjela'an 7ang benar mengenai kehamilan ri'iko tinggi 'ehingga

per'ep'i 7ang 'alah dan merugikan bi'a dihilangkan. ?al ini bi'a dilakukan melalui

kon'eling 'etiap kali pa'ien kontrol dan melalui kunjungan rumah baik oleh dokter

maupun oleh petuga' 8anke'. Maka pa'ien haru' diberi pengertian untuk teru'

mengupa7akan ke'embuhann7a melalui program pengobatan dan rehabilita'i 7ang

dianjurkan oleh dokter.

0# Menimbulkan rasa 3er8a(a iri an !anggung =a7ab 3aa iri seniri

Dokter perlu menimbulkan ra'a pera7a dan ke7akinan pada diri pa'ien baha

ia bi'a meleati berbagai ke'ulitan dan penderitaann7a. "elain itu juga ditanamkan



ra'a tanggung jaab terhadap diri 'endiri mengenai kepatuhan dalam jadal kontrol!

keteraturan minum obat atau %itamin! diet 7ang dianjurkan dan hal-hal 7ang perlu

dihindari 'erta 7ang perlu dilakukan.

/# Peng&ba!an

Medikamento'a dan non medikamento'a 'eperti 7ang tertera dalam

penatalak'anaan.

6# Pen8ega2an an Pr&m&si Kese2a!an

?al 7ang tidak boleh terlupakan adalah penegahan dan promo'i

ke'ehatan berupa perubahan tingkah laku /tidak melakukan akti%ita' 7ang terlalu

berat! lingkungan /tempat tinggal 7ang tidak boleh lembab dengan penggunaan

%entila'i 7ang ukup! pemakaian genteng kaa 'ehingga penaha7aan ukup dan

keber'ihan lingkungan rumah dan luar rumah 7ang ber'ih dengan di'apu

2A3hari! meningkatkan da7a tahan tubuh dengan ara diet makanan bergiBi.

Peran Pr&gram i Puskesmas

a. #endampingan (ader M($ /Moti%ator (e'ehatan $bu dan nak

"etiap ibu hamil didampingi oleh M($ 7ang mempun7ai tiga tuga'

utama 7aitu: mendampingi ibu hamil khu'u'n7a 7ang memiliki ri'iko tinggi dan

berma'alah 'eara inan'ial! 'o'iali'a'i jaminan ke'ehatan! dan penguatan

kemitraan bidan dan dukun paraji.

b. #rogram ,M" /,Apanding Maternal and Neonatal "ur%i%al

• Meningkatkan kualita' pela7anan emergen'i ob'tetri dan neonatal melalui

penerapan tata kelola 7ang baik terkait kelang'ungan hidup ibu dan ba7i baru

lahir.

• Memperkuat 'i'tem rujukan 7ang ei'ien dan eekti antara pu'ke'ma' dan

R".

• #emanaatan teknologi inorma'i mutakhir untuk meningkatkan eekti%ita'

dan ei'ien'i dalam pela7anan kegaatdaruratan ke'ehatan ibu dan ba7i baru

lahir.



BAB ;II

TIN%AUAN PUSTAKA

1. PENGERTIAN KEHAMILAN RISIKO TINGGI

a. (ehamilan ri'iko tinggi adalah 'uatu kehamilan patologi 7ang dapat mempengaruhi

keadaan ibu dan janin /Manuaba! 200;.

b. (ehamilan i'iko tinggi adalah 'uatu kehamilan 7ang memiliki ri'iko tinggi lebih be'ar

dari bia'an7a /baik bagi ibu maupun ba7in7a akan terjadin7a pen7akit atau kematian

'ebelum maupun 'e'udah per'alinan /Nurah7o! 2009.

2. %ENIS"%ENIS KEHAMILAN RISIKO TINGGI

6aktor $bu:

1 (ehamilan pada u'ia di ata' 5 tahun atau di baah 1; tahun.

+'ia ibu merupakan 'alah 'atu aktor ri'iko 7ang berhubungan dengan kualita'

kehamilan. +'ia 7ang paling aman atau bi'a dikatakan aktu reproduk'i 'ehat

adalah antara umur 20 tahun 'ampai umur 0 tahun. #en7ulit pada kehamilan

remaja 'alah 'atun7a pre eklam'i lebih tinggi dibandingkan aktu reproduk'i

'ehat. (eadaan ini di'ebabkab belum matangn7a alat reproduk'i untuk hamil!

'ehingga dapat merugikan ke'ehatan ibu maupun perkembangan dan pertumbuhan

janin /Manuaba! 199;.

2 (ehamilan pertama 'etelah tahun atau lebih pernikahan

(ehamilan kelima atau lebih

Menurut Manuaba /1999 parita' atau para adalah anita 7ang pernah melahirkan dan

dibagi menjadi beberapa i'tilah :

a. #rimipara 7aitu anita 7ang telah melahirkan 'eban7ak 'atu kali

b. Multipara 7aitu anita 7ang telah pernah melahirkan anak hidup beberapa

kali! di mana per'alinan ter'ebut tidak lebih dari lima kali

. randemultipara 7aitu anita 7ang telah melahirkan janin aterm lebih dari

lima kali.

< (ehamilan dengan jarak antara di ata' 5 tahun atau kurang dari 2 tahun.



ila jarak anak terlalu dekat! maka rahim dan ke'ehatan ibu belum pulih dengan

baik! pada keadaan ini perlu dia'padai kemungkinan pertumbuhan janin

kurang baik! per'alinan lama! atau perdarahan.

5) Tinggi badan ibu kurang dari 1<5 m dan ibu belum pernah melahirkan ba7i

ukup bulan dan berat normal.

4anita hamil 7ang mempun7ai tinggi badan kurang dari 1<5 m! memiliki re'iko

tinggi mengalami per'alinan 'eara premature! karena lebih mungkin memiliki

panggul 7ang 'empit.

(ehamilan dengan pen7akit /hiperten'i! Diabete'! Tiroid! =antung! #aru! injal!

dan pen7akit 'i'temik lainn7a

(ondi'i 'ebelum hamil 'eperti hiperten'i kroni'! diabete'! pen7akit ginjal atau

lupu'! akan meningkatkan ri'iko terkena preeklam'ia. (ehamilan dengan

hiperten'i e'en'ial atau hiperten'i 7ag telah ada 'ebelum kehamilan dapat

berlang'ung 'ampai aterm tanpa gejala mejadi pre eklam'i tidak murni. #en7akit

gula atau diabete' mellitu' dapat menimbulkan pre eklam'i dan eklam'i begitu

pula pen7akit ginjal karena dapat meingkatkan tekanan darah 'ehingga dapat

men7ebabkan pre eklam'i.

> (ehamilan dengan keadaan tertentu /Mioma uteri! ki'ta o%arium

Mioma uteri dapat mengganggu kehamilan dengan dampak berupa kelainan

letak ba7idan pla'enta! terhalangn7a jalan lahir ! kelemahan pada

'aat kontrak'i rahim! pendarahan 7ang ban7ak 'etelah melahirkan dan gangguan

pelepa'an pla'enta! bahkan bi'a men7ebabkan keguguran. "ebalikn7a! kehamilan

juga bi'a berdampak memperparah Mioma +teri. "aat hamil! mioma uteri

enderung membe'ar! dan 'ering juga terjadi perubahan dari tumor 7ang

men7ebabkan perdarahan dalam tumor 'ehingga menimbulkan n7eri. "elain itu!

'elama kehamilan! tangkai tumor bi'a terputar.

; (ehamilan dengan anemia / ?b kurang dari 10!5 gr J

4anita hamil bia'an7a 'ering mengeluh 'ering letih! kepala pu'ing! 'e'ak naa'!

ajah puat dan berbagai maam keluhan lainn7a. "emua keluhan ter'ebut

merupakan indika'i baha anita hamil ter'ebut 'edang menderita anemia pada

ma'a kehamilan. #en7akit terjadi akibat rendahn7a kandungan hemoglobin dalam

tubuh 'ema'a mengandung.6aktor 7ang mempengaruhi terjadin7a anemia pada

ibu hamil adalah kekurangan Bat be'i! inek'i! kekurangan a'am olat dan kelainan

haemoglobin. nemia dalam kehamilan adalah 'uatu kondi'i ibu dengan kadar

nilai hemoglobin di baah 11 grJ pada trime'ter 'atu dan tiga! atau kadar nilai

hemoglobin kurang dari 10!5 grJ pada trime'ter dua. #erbedaan nilai bata' diata'

dihubungkan dengan kejadian hemodilu'i.

http://id.wikipedia.org/wiki/Bayi


http://id.wikipedia.org/wiki/Plasenta


http://id.wikipedia.org/wiki/Lahir

http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Kontraksi&action=edit&redlink=1

http://id.wikipedia.org/wiki/Keguguran


http://id.wikipedia.org/wiki/Lahir

http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Kontraksi&action=edit&redlink=1

http://id.wikipedia.org/wiki/Keguguran




9 (ehamilan dengan ria7at bedah 'e'ar 'ebelumn7a.

6aktor =anin:

1 (elainan letak janin /'ung'ang! lintang! obliKue3diagonal! pre'enta'i muka

2 =anin be'ar /tap'iran lebih dari <000 gram

=anin ganda /kembar

< =anin dengan pertumbuhan janin terhambat

5 =anin kurang bulan /prematur

=anin dengan aat baaan3kelainan kongenital

> =anin meninggal dalam rahim /#rita! 2011

. ,AKTU TER%ADIN:A FAKTOR RISIKO TINGGI

a. 6aktor ri'iko tinggi menjelang kehamilan

1 6aktor genetik

• #en7akit turunan 7ang 'ering terjadi pada keluarga tertentu! 'ehingga perlu

dilakukan pemerik'aan 'ebelum kehamilan

• ila terjadi kehamilan! maka diperlukan pemerik'aan kelainan baaan.

2 6aktor lingkungan

• Diperhitungkan aktor pendidikan dan 'o'ial ekonomi.

• 6aktor pendidikan dan 'o'ial ekonomi mempengaruhi pertumbuhan dan

perkembangan janin dalam kandungan.

• Mempengaruhi pemilihan tempat pertolongan per'alinan.

b. 6aktor ri'iko tinggi 'elama kehamilan

• 6aktor keadaan menjelang kehamilan

• (ebia'aan ibu /merokok! alkohol! keanduan obat

• 6aktor pen7akit 7ang mempengaruhi kehamilan. /Manuaba! 2009

<. AKIBAT KEHAMILAN RISIKO TINGGI

a. Re'iko bagi ibun7a :

1 Mengalami perdarahan.

#erdarahan pada 'aat melahirkan antara lain di'ebabkan karena otot rahim

7ang terlalu lemah dalam pro'e' in%olu'i. "elain itu juga di'ebabkan 'elaput

ketuban 'to'el /bekuan darah 7ang tertinggal didalam rahim. (emudian

pro'e' pembekuan darah 7ang lambat dan juga dipengaruhi oleh adan7a'obekan pada jalan lahir.

2 (emungkinan keguguran 3 abortu'.



#ada 'aat hamil 'eorang ibu 'angat memungkinkan terjadi keguguran. ?al ini

di'ebabkan oleh aktor-aktor alamiah dan juga abortu' 7ang di'engaja! baik

dengan obat-obatan maupun memakai alat.

#er'alinan 7ang lama dan 'ulit.

#er'alinan 7ang di'ertai komplika'i pada ibu maupun janin merupakan

pen7ebab dari per'alinan lama 7ang dipengaruhi oleh kelainan letak janin!

kelainan panggul! kelaina kekuatan hi' dan mengejan 'erta pimpinan

per'alinan 7ang 'alah. (ematian pada 'aat melahirkan juga di'ebabkan oleh

perdarahan dan inek'i.

b. Dari ba7in7a :

1 (emungkinan lahir belum ukup u'ia kehamilan.

(elahiran prematur 7ang kurang dari > minggu /259 hari. ?al ini terjadi

karena pada 'aat pertumbuhan janin Bat 7ang diperlukan berkurang.

2 erat badan lahir rendah /&R.

a7i 7ang lahir dengan berat badan 7ang kurang dari 2.500 gram

keban7akan dipengaruhi oleh kurangn7a giBi 'aat hamil dan umur ibu 'aat

hamil kurang dari 20 tahun. Dapat juga dipengaruhi pen7akit menahun 7ang

diderita oleh ibu hamil.

)aat baaan.

)aat baaan merupakan kelainan pertumbuhan 'truktur organ janin 'ejak

'aat pertumbuhan. ?al ini dipengaruhi oleh beberapa aktor! diantaran7a

kelainan genetik dan kromo'om! inek'i! %iru' rubela 'erta aktor giBi dan

kelainan hormon.

< (ematian ba7i.

(ematian ba7i 7ang ma'ih berumur > hari pertama hidupn7a atau kematian

perinatal 7ang di'ebabkan oleh berat badan kurang dari 2.500 gram!

kehamilan kurang dari > minggu /259 hari! kelahiran kongenital 'erta lahir

dengan a'ik'ia /+ba7dillah! 200;.

5. PENANGANAN KEHAMILAN RISIKO TINGGI

#enanganan terhadap pa'ien dengan kehamilan ri'iko tinggi berbeda-beda

tergantung dari pen7akit apa 7ang 'udah di derita 'ebelumn7a dan eek 'amping

pen7akit 7ang dijumpai nanti pada 'aat kehamilan. Te' penunjang 'angat

diharapkan dapat membantu perbaikan dari pengobatan atau dari pemerik'aantambahan.

(ehamilan dengan ri'iko tinggi haru' ditangani oleh ahli kebidanan 7ang

haru' melakukan pengaa'an 7ng inten'i! mi'aln7a dengan mengatur rekuen'i



pemerik'aan prenatal. (on'ulta'i diperlukan dengan ahli kedokteran lainn7a

terutama ahli pen7akit dalam dan ahli ke'ehatan anak. #engelolaan ka'u'

merupakan ha'il kerja tim antara berbagai ahli. (eputu'an untuk melakukan

pengakhiran kehamilan perlu dipertimbngkan oleh tim ter'ebut dan juga dipilih

apakah perlu di lakukan induk'i per'alinan atau tidak.

. PEN$EGAHAN KEHAMILAN RISIKO TINGGI

"ebagian be'ar kematian ibu hamil dapat diegah apabila mendapat

penanganan 7ang adekuat dia'ilita' ke'ehatan. (ehamilan dengan ri'iko tinggi

dapat diegah bila gejalan7a ditemukan 'edini mungkin 'ehingga dapat dilakukan

tindakan penegahan menurut (u'mi7ati /200;! p. 1<9 ! antara lain:

) "ering memerik'akan kehamilan 'edini mungkin dan teratur! minimal

<A kunjungan 'elama ma'a kehamilan 7aitu:

a. "atu kali kunjungan pada triulan pertama /tiga bulan pertama

/. "atu kali kunjungan pada triulan kedua /antara bulan keempat 'ampai

bulan keenam

. Dua kali kunjungan pada triulan ketiga /bulan ketujuh 'ampai bulan

ke'embilan.

d. $muni'a'i TT 7aitu imuni'a'i anti tetanu' 2 /dua kali 'elama

kehamilan dengan jarak 'atu bulan! untuk menegah pen7akit tetanu'

pada ba7i baru lahir.

e. ila ditemukan ri'iko tinggi! pemerik'aan kehamilan haru' lebih

'ering dan inten'i

1. Makan makanan 7ang bergiBi

'upan giBi 'eimbang pada ibu hamil dapat meningkatkan

ke'ehatan ibu dan menghindarin7a dari pen7akit- pen7akit 7ang

berhubungan dengan kekurangan Bat giBi.

!. Menghindari hal-hal 7ang dapat menimbulkan komplika'i pada ibu

hamil:

• erdekatan dengan penderita pen7akit menular

• 'ap rokok dan jangan merokok

• Makanan dan minuman beralkohol



• #ekerjaan berat

• #enggunaan obat-obatan tanpa petunjuk dokter3bidan

• #emijatan3urut perut 'elama hamil

• erpantang makanan 7ang dibutuhkan pada ibu hamil

h. Mengenal tanda-tanda kehamilan dengan ri'iko tinggi dan

mea'padai pen7akit apa 'aja pada ibu hamil.

i. "egera perik'a bila ditemukan tanda-tanda kehamilan dengan ri'iko tinggi.

#emerik'aan kehamilan dapat dilakukan di #olinde'3bidan de'a!

#u'ke'ma'3#u'ke'ma' pembantu! rumah ber'alin! rumah 'akit

pemerintah atau 'a'ta.



7. PROGRAM ANTENATAL $ARE

1 #engertian

j. %ntenatal care adalah ara penting untuk memonitor dan

mendukung ke'ehatan ibu hamil normal dan mendetek'i ibu dengan

kehamilan normal. #ela7anan antenatal atau 7ang 'ering di'ebut pemerik'aankehamilan adalah pela7anan 7ang di berikan oleh tenaga proe'ional 7aitu

dokter 'pe'iali'a'i bidan! dokter umum! bidan! pembantu bidan dan peraat

bidan! untuk itu 'elama ma'a kehamilann7a ibu hamil dianjurkan

mengunjungi bidan atau dokter 'edini mungkin 'emenjak ia mera'a dirin7a

hamil untuk mendapatkan pela7anan a'uhan antenatal.

2 Tujuan antenatal

k. Tujuan dilakukan antenatal bagi ibu hamil adalah:

• Memantau kemajuan kehamilan untuk mema'tikan ke'ehatan ibu dan

tumbuh kembang janin

• Meningkatkan dan mempertahankan ke'ehatan i'ik! mental dan 'o'ial

ibu dan janin.

• Mengenali 'eara dini adan7a ketidaknormalan atau komplika'i 7ang

mungkin terjadi 'elama hamil! terma'uk ria7at pen7akit 'eara umum!

kebidanan dan pembedahan.

• Memper'iapkan per'alinan ukup bulan! melahirkan dengan 'elamat! ibu

maupun ba7in7a dengan trauma 'eminimal mungkin.

• Memper'iapkan ibu agar ma'a nia' berjlan normal dan pemberian "$

ek'klu'i

• Memper'iapkan peran ibu dan keluarga dalam menerima kelahiran ba7i

agar dapat tumbuh kembang 'eara normal.

l.

)ara pela7anan antenatal are

m. )ara pela7ann antenatal! di'e'uaikan dengan 'tandar pela7anan

antenatal menurut Depke' R$ 7ang terdiri dari:

a (unjungan pertama

/1 )atat identita' ibu hamil

/2 )atat kehamilan ria7at 'ekarang

/ )atat ria7at kehamilan dan per'alinan

/< )atat penggunaan ara kontra'ep'i 'ebelum kehamilan

/5 #emerik'aan i'ik diagno'ti dan laboratorium

/ #emerik'aan ob'etrik

/> #emberian imuni'a'i tetanu' toAoid /TT

/; #emberian obat rutin 'eperti tablet 6e! kal'ium! multi%itamin! dan mineral

lainn7a 'erta obat-obatan khu'u' ata' indika'i

/9 #en7uluhan3 kon'eling

b =adal (unjungan $bu ?amil

n. (unjungan antenatal 'ebaikn7a dilakukan paling 'edikit < kali

'elama kehamilan



/1 "atu kali pada trime'ter pertama /'ebelum 1< minggu

/2 "atu kali pada trime'ter kedua /antara minggu 1<-2;

/ Dua kali pada trime'ter ketiga /antara minggu ke 2;- minggu dan

'e'udah minggu ke-

#ela7anan3a'uhan 'tandar minimal terma'uk L> T

() /Timbang berat badan

(2) +kur /Tekanan darah(3) +kur /Tinggi undu' uteri

() #emberian imuni'a'i /Tetanu' ToAoid

(5) #emberian Tablet Bat be'i! minimum 90 tablet 'elama

kehamilan

(6) Te' terhadap pen7akit menular 'eAual

() Temu iara dalam rangka per'iapan rujukan

d #emberian %itamin Bat be'i

o. Di mulai dengan memberikan 'atu 'ehari 'e'egera mungkin

'etelah ra'a mual hilang. Tiap tablet mengandung 6e"*< 20 M /Bat

be'i 0 Mg dan a'am olat 500 Mg! minimal ma'ing-ma'ing 120 tablet.

Tablet be'i 'ebaikn7a tidak di minum ber'ama teh atau kopi! karena

mengganggu pen7erapan. at be'i paling baik di kon'um'i di antara

aktu makan ber'ama ju' jeruk /%itamin ).

e =adal imuni'a'i TT

p.

;. PEMERIKSAAN PENUN%ANG

a Te' darah

K. =eni' pemerik'aan ini dianjurkan dokter 'etelah nda din7atakan

po'iti hamil. )ontoh darah akan diambil untuk diperik'a apakah terinek'i %iru'

tertentu atau re'u' antibodi. )ontoh darah alon ibu juga digunakan untuk

pemerik'aan h). Dunia kedokteran menemukan! kadar h) 7ang tinggi pada

darah ibu hamil berarti ia memiliki ri'iko 7ang tinggi memiliki ba7i dengan Don

"7ndrom.

11

b %l!a Feto#rotein /6#

r. Te' ini han7a pada ibu hamil dengan ara mengambil ontoh darah

untuk diperik'a. Te' dilak'anakan pada minggu ke-1 hingga 1; kehamilan.

(adar Maternal"erum al!a"!eto#rotein /M"6# 7ang tinggi menunjukkan

adan7a aat pada batang 'ara 'eperti #ina bi!ida /perubahan bentuk atau

terbelahn7a ujung batang 'ara atau anence#hali /tidak terdapatn7a 'emua atau

'ebagian batang otak. (euali itu! kadar M"6# 7ang tinggi beri'iko terhadap

kelahiran prematur atau memiliki ba7i dengan berat lahir rendah. "ampel Chorion &illu /)C"

'. Te' ini jarang dilakukan oleh para dokter karena dikhaatirkan

beri'iko men7ebabkan abortu' 'pontan. Te' ini dilakukan untuk memerik'a

kemungkinan keru'akan pada kromo'om. "erta untuk mendiagno'a pen7akit



keturunan. Te' )C" ini mampu mendetek'i adan7a kelainan pada janin

'eperti 'ay"Sach anemia 'el 'ikel! ibro'i' berki'ta! thalaemia dan indroma

Do)n.

d +ltra'onograi /+"

t. +" ini dilakukan untuk mendetek'i kelainan 'trukturapada janin!

'epertiO bibir 'umbing atau anggota tubuh 7ang tidak berkembang. "a7angn7a+" tidak bi'a mendetek'i keaatan 7ang di'ebabkan oleh aktor genetik.

ia'an7a +" dilakukan pada minggu ke-12 kehamilan. #ada pemerik'aan lebih

lanjut +" digunakan untuk melihat po'i'i pla'enta dan jumlah airan amnion!

'ehingga bi'a diketahui lebih jauh aat 7ang diderita janin. (elainan jantung!

paru-paru! otak! kepala! tulang belakang! ginjal dan kandung kemih! 'i'tem

penernaan! adalah hal-hal 7ang bi'a diketahui leat +".

e mnio'ente'i'

u. #emerik'aan ini bia'an7a dianjurkan bila alon ibu beru'ia di ata'

5 tahun. (arena hamil di u'ia ini memiliki ri'iko ukup tinggi. Terutama untuk

menentukan apakah janin menderita 'indroma Don atau tidak. mnio'ente'i'

dilakukan dengan ara mengambil airan amnion melalui dinding perut ibu.

)airan amnion 7ang mengandung 'el-'el janin! bahan-bahan kimia! dan

mikroorgani'me! mampu memberikan inorma'i tentang 'u'unan genetik! kondi'i

janin! 'erta tingkat kematangann7a. Te' ini dilakukan pada minggu ke-1 dan 1;

kehamilan. "el-'el dari airan amnion ini kemudian dibiakkan di laboratorium.+mumn7a memerlukan aktu 'ekitar 2< 'ampai 5 hari untuk mengetahui dengan

jela' dan tunta' ha'il biakan ter'ebut.

"ampel darah janin atau ordo'ente'i'

%. "ampel darah janin 7ang diambil dari tali pu'ar. &angkah ini

diambil jika aat 7ang di'ebabkan kromo'om telah terdetek'i oleh pemerik'aan

+". ia'an7a dilakukan 'etelah kehamilan mema'uki u'ia 20 minggu. Te' ini

bi'a mendetek'i kelainan kromo'om! kelainan metaboli'! kelainan gen tunggal!

inek'i 'eperti tok'opla'mo'i' atau rubela! juga kelainan pada darah /rhe'u'! 'erta

problem pla'enta 'emi'al kekurangan ok'igen.

.

A. ))# PROGNOSIS

7. #rogno'i' untuk ibu dengan kehamilan re'iko tinggi tergantung

pada ringan beratn7a pen7akit 7ang dialami ibu. da beberapa kondi'i 7ang tidak

memungkinkan untuk 'eorang ibu untuk hamil dikarenakan jika ibu ter'ebut

hamil maka akan membaa bere'iko pada ba7i 7ang dikandungn7a. )ontohn7a

'eorang ibu dengan pen7akit th7roid! pada pen7akit ini glandula th7roid dapatmengha'ilkan hormon th7roid 7ang tidak 'tabil! bi'a dalam jumlah ban7ak

ataupun 'edikit. =umlah dari hormon th7roid 7ang abnormal dapat mn7ebabkan

ma'alah pada kehamilan 'ehingga dapat mengganggu ke'ehatan ba7i 7ang ada



dalam kandungan ibu. Dan untungn7a pen7akit th7roid ini dapat dibantu dengan

pengobatan. "elama jumlah dari hormon th7roid ma'ih dalam bata' 7ang

terkontrol 'elama kehamilan maka tidak akan ada ma'alah 'elama kehamilan!

baik untuk ibu maupun untuk ba7in7a.

B. da beberapa kelompok dari kondi'i medi' 7ang dapat berdampak

lang'ung pada kehamilan. 4anita dengan lupu' /pen7akit 7ang di'ebabkan

perubahan pada 'i'tem imun 7ang mengakibatkan peradangan pada jaringan

pen7okong dan organ P organ atau dengan pen7akit ginjal mengahadapi ri'iko

'eriu' 'elama ma'a kehamilann7a. (ehamilan dapat men7ebabkan keluhan

pen7akit ini 'emakin memberat 'eara 'igniikan dan dapat menuju tingkat 7ang

lebih 'eriu'. *leh karena pen7akit ini dapat mempengaruhi kemampuan ibu untuk

men7ediakan ok'igen dan nutri'i ke ba7i melalui pla'enta! hal ini juga akan

men7ebabkan ma'alah pada ba7i. a7i-ba7i ini mungkin tidak dapat berkembang

dan mengalami pertambahan berat badan 7ang 'e'uai /retarda'i pertumbuhan

intrauterin. "elain itu juga terjadi peningkatan ri'iko ba7i lahir meninggal

aa#

ab#

a8#

a#

ae#

a<#

ag#

a2# BAB ;III

ai# PENUTUP

a=#

A KESIMPULAN1 "egi iologi' :

ak. N7. 6 /2 tahun! hamil dengan ri'iko tinggi. 6aktor ri'iko 7ang

terdapat pada pa'ien 7aitu:

1 ?iperten'i dalam kehamilan /#,R

2 &etak janin 'ung'ang

=arak antara kehamilan 7ang 'ekarang dengan kehamilan 'ebelumn7a Q2 th

< Ria7at $+6D pada kehamilan 'ebelumn7a

5 Ria7at kelahiran dengan tindakan /'etion 'aearia

al. #emerik'aan i'ik keadaan umum baik! ompo' menti'! 'tatu' giBi ke'an baik.

Tanda %ital N: 90A3menit! RR: 19A3menit! ": !>0

)! : 5<.5 kg! T: 150 m! T6+:

29 m

2 "egi #'ikologi' :

am. N7. 6 /pa'ien tinggal 'erumah dengan 'uami! a7ah pa'ien! ibu

pa'ien! dan kakak pa'ien. ?ubungan keluarga terjalin dekat dan harmoni'!



perma'alahan 7ang ada dapat diata'i 'eara ber'ama dan terbia'a 'aling tolong

menolong.

"egi "o'ial! ,konomi :

an. Dalam ke'ehariann7a pa'ien bergaul akrab dengan ma'7arakat di

'ekitar 'eperti haln7a anggota ma'7arakat 7ang lain. #a'ien juga akti dalam

kegiatan di lingkungann7a.

ao. #engha'ilan keluarga N7. 6 bera'al dari pengha'ilan 'uamin7a

dimana tiap bulann7a berpengha'ilan rata-rata Rp 2.000.000!- 7ang bekerja 'ebagai

kar7aan 'a'ta dan pa'ien 'endiri memiliki u'aha arung. #engha'ilan te'ebut

digunakan untuk memenuhi kebutuhan 'ehari-'ehari! 'eperti makan! berobat! dan

memba7ar li'trik dan air #DM.

< "egi i'ik:

ap. &ingkungan rumah N7. 6 7ang ukup 'ehat. #enderita 'aat ini

tinggal di dalam lingkungan 7ang ukup 'ehat. Rumah 7ang pa'ien tinggali 'aat

ini ukup ber'ih dan rapi. &ingkungan 'ekitar rumah pa'ien tampak luma7an

ber'ih karena ma'ih ada 'ampah 7ang dibuang di 'embarang tempat tapi.

aK.

B SARAN

1 Terkait lingkungan rumah 7ang ukup 'ehat:

• Memung'ikan tempat 'ampah 'ebagai tempat pembuangan 'ampah! 'ehingga

lingkungan di 'ekitar rumah menjadi lebih ber'ih.

• Member'ihkan kamar mandi! mengura' bak mandi! men7ikat dinding dan

lantai kamar mandi minimal 'atu kali dalam 'eminggu.

2 #en7elenggaraan #ela7anan

ar. #elak'ana Tekni': #u'ke'ma' looto

• &ebih memak'imalkan program penjaringan /detek'i dini kehamilan beri'iko

7ang bertujuan untuk menemukan ibu hamil beri'iko 'edini mungkin pada aal

kehamilan oleh petuga' ke'ehatan atau nonke'ehatan 7ang terlatih di

ma'7arakat! mi'aln7a ibu-ibu #((! (ader (arang Taruna! ibu hamil 'endiri!

'uami atau keluarga.• #erlun7a mema'tikan peningkatan kualita' pela7anan emergen'i ob'tetri dan

neonatal dengan ara mema'tikan inter%en'i medi' priorita' 7ang mempun7ai

dampak be'ar pada penurunan kematian.

• #eraatan alat-alat emergen7! karena ka'u'-ka'u' emergen7 kehamilan

terma'uk jarang terjadi! 'ehingga alat-alat emergen7 juga jarang digunakan

7ang mengakibatkan keru'akan karena tidak terpakai.

a'.

at.

au.

a%.

a.

a>#

a(#

a?#



ba#

bb#

b8#

b#

be#

b<#

bg#

b2#

bi#

b=#

bk#

bl# DAFTAR PUSTAKA

bm#

bn. bdul ari "7aiuddin! #ro. dr.! "p.*! M#?! #ela7anan

(e'ehatan Maternal dan Neonatal! ,di'i ke P 1! etakan ke P

! =N#((R P #*$! 8a7a'an ina #u'taka "arono

#rairohardjo! =akarta 2002! hal 0-. bo.

bp. en-Bior Taber! MD! (apita "elekta (edaruratan *b'tetri

dan inekologi! ,di'i-1! )etakan-1! ,)! =akarta! 199<! hal

121-2<.

bK.

br. uku (e'ehatan $bu dan nak! Departemen (e'ehatan

Republik $ndone'ia! 200

b'.

bt. ar7 )unningham 6.! MD! add all! *b'tetri 4illiam'! ,di'i-21! )etakan-1! Colume-1! ,)! =akarta! 200! hal 1-><.

bu.

b%. ar7 )unningham 6.! MD! add all! *b'tetri 4illiam'! ,di'i-

21! )etakan-1! Colume-2! ,)! =akarta! 200! hal 9<-112.

b.

bA. ?ania 4iknjo'a'tro! #ro! dr.! "p*! $lmu (andungan!

,di'i-2! )etakan ke-! 8a7a'an ina #u'taka "arono

#rairohardjo! =akarta! 1999! hal -<9;.

b7. bB. ?ania 4iknjo'a'tro! #ro! dr.! "p*! $lmu (ebidanan!

,di'i-! )etakan ke-5! 8a7a'an ina #u'taka "arono

#rairohardjo! =akarta! 1999! hal <0->90.

a.

b. $da agu' de Manuaba! #ro! dr! "p*! $lmu (ebidanan!

#en7akit (andunan! dan (eluarga erenana +ntuk

#endidikan idan! )etakan-1! ,)! =akarta! 199;! hal 2-

252..

d. $ndra )aha7a "! $r!M'i! htt#*++library.,S,.ac.id ! #engaruh

Malaria "elama (ehamilan! oogle! 200.

e.



. #oedji Roh7ati! Dr! dr! "p*/(! "krining ntenatal #ada

$bu ?amil! #engenalan 6aktor Ri'iko Detek'i Dini $bu ?amil

Ri'iko Tinggi! )etakan-1! irlangga +ni%er'it7 #re''!

"uraba7a! 200! hal 2>-12;.

g.



h.

i.

4.

$.

l.

m.

n.



o.

.

.

r.

&.

t.

u.

.

.

7.

y.



.

da.

d/.

d.

dd.

de.

d1.

d!.

dh.



di.

d4.



dk.

dl.

dm.

dn.

do.dp.

dK.

dr.

d'.

dt.

du.

d%.

d.

dA.

d7.

dB. ea.

home visit hamil risti

Documents