implement as

Upload: putu-angga-pradana

Post on 22-Feb-2018

241 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

  • 7/24/2019 Implement As

    1/18

    RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA

    DI UNIT RAWAT INAP RUMAH SAKIT JIWA PROVINSI BALI

    Dx. Kep Rencana Tindakan Kepea!a"an Ra#i$na%T&'&an Ki"eia E(a%&a#i Tindakan Kepea!a"an

    Gangguan proses

    berpikir

    SP 1 :

    Klien dapat membina

    hubungan saling percaya

    Setelah diberikan asuhan

    keperawatan selama 15

    menit dengan 1 kali

    pertemuan pasien

    diharapkan:

    Ki"eia E(a%&a#i )

    1. Ekspresi wajah

    bersahabat

    menunjukkan rasa

    senang ada kontak

    mata mau berjabat

    tangan mau

    menyebutkan tangan

    mau menyebutkan

    nama mau

    menjawab salam

    klien mau duduk

    berdampingan

    1. !ina hubungan saling

    percaya dengan

    menggunakan prinsip

    komunikasi terapeutik:

    a. Sapa klien dengan

    ramah baik "erbal

    maupun non"erbal

    b. Perkenalkan diri

    dengan sopan

    c. #anyakan nama

    lengkap klien dan

    nama panggilan yang

    disukai klien

    d. $elaskan tujuanpertemuan

    e. $ujur dan menepati

    janji

    %ubungan saling percaya

    merupakan dasar untuk

    kelancaran hubungan

    interaksi selanjtnya..

  • 7/24/2019 Implement As

    2/18

    dengan perawat mau

    mengutarakan

    masalah yang

    dihadapi.

    &. #unjukkan sikap

    empati dan

    menerima klien apa

    adanyag. !eri perhatian pada

    klien dan perhatikan

    kebutuhan dasar

    klien.

    '. $angan membantah dan

    mendukung waham

    klien:

    ( Katakan perawat

    menerima keyakinan

    klien: )Saya

    menerima keyakinan

    anda* disertai

    ekspresi menerima.

    ( Katakan perawat

    tidak mendukung:

    *Sukar bagi saya

    untuk

    mempercayainya*

  • 7/24/2019 Implement As

    3/18

    disertai ekspresi ragu

    tapi empati.

    ( #idak membicarakan

    isi waham klien.+. ,akinkan klien berada

    dalam keadaan aman dan

    terlindung:

    ( -nda berada

    ditempat aman kami

    akan menemani

    anda.

    ( Gunakan

    keterbukaan dan

    kejujuran

    ( $angan tinggalkan

    klien sendirian.

    . /bser"asi apakah

    waham klien

    mengganggu akti"itas

    sehari(hari dan

    perawatan diri

    Gangguan proses SP ' : Setelah diberikan asuhan 0iskusikan tingkat

  • 7/24/2019 Implement As

    4/18

    berpikir Klien dapat

    mengidenti&ikasi

    kemampuan yang dimiliki

    keperawatan selama 15

    menit dengan 1 kali

    pertemuan pasien

    diharapkan:Ki"eia E(a%&a#i )

    *. Klien mampu

    mendiskusikan

    kemampuan yang

    dimiliki pada waktu

    lalu dan saat ini yang

    realistis

    1. !eri pujian pada

    penampilan dan

    kemampuan klien yang

    realistis.'. 0iskusikan dengan klien

    kemampuan yang

    dimiliki pada waktu lalu

    dan saat ini yang realistis

    hati(hati terlibat diskusi

    tentang waham2.

    +. #anyakan apa yang biasa

    klien lakukan kaitkan

    dengan akti"itas sehari(

    hari dan perawatan diri2

    kemudian anjurkan

    untuk melakukannya

    saat ini.

    . $ika klien selalu bicara

    tentang wahamnya

    dengarkan sampai

    kebutuhan waham tidak

    ada. Perawat perlu

    kemampuan klien seperti

    menilai realitas control

    diri3integritas ego sebagai

    dasar asuhan keperawatan.

  • 7/24/2019 Implement As

    5/18

    memperlihatkan bahwa

    klien penting.

    Gangguan proses

    berpikir

    SP + :

    Klien dapat

    mengidenti&ikasi

    stresor3pencetus waham

    Setelah diberikan asuhan

    keperawatan selama 15

    menit dengan 1 kali

    pertemuan pasien

    diharapkan:

    Ki"eia E(a%&a#i )

    1. Klien dapat

    menyebutkan

    kejadian(kejadian

    sesuai dengan urutan

    waktu serta harapan3

    kebutuhan dasar

    yang tidak

    terpenuhi seperti :

    harga diri rasa

    aman dsb. 0apatmenyebutkan

    hubungan antara

    kejadian traumatik3

    1.!antu klien

    mengidenti&ikasi

    kebutuhan yang tidak

    terpenuhi serta kejadian

    yang menjadi &aktor

    pencetus wahamnya.

    '. 0iskusikan dengan

    klien tentang kejadian(

    kejadian traumatik yang

    menimbulkan rasa

    takut cemas maupun

    perasaan tidak dihargai.

    +. 0iskusikan

    kebutuhan3harapan

    yang belum terpenuhi.

    . 0iskusikan dengan

    klien cara(cara

    mengatasi kebutuhan

    yang tidak terpenuhi

    0iketahuinya &aktor

    pencetus dari waham yang

    dialami klien.

  • 7/24/2019 Implement As

    6/18

    kebutuhan tidak

    terpenuhi dengan

    wahamnya.

    dan kejadian traumatik.

    5. 0iskusikan dengan

    klien antara kejadian

    traumatik dengan

    wahamnya.

    Gangguan proses

    berpikir SP :

    Klien dapat

    mengidenti&ikasi

    wahamnya

    Setelah diberikan asuhan

    keperawatan selama 15

    menit dengan 1 kali

    pertemuan pasien

    diharapkan:

    Ki"eia E(a%&a#i )

    1. Klien dapat

    menyebutkan

    perbedaan

    pengalaman nyata

    dengan pengalaman

    wahamnya.

    1. !antu klien

    mengidenti&ikasi

    keyakinan yang salah

    tentang situasi yang

    nyata bila klien sudah

    siap2 :

    a. 0iskusikan dengan

    klien pengalaman

    wahamnya tanpa

    beragumentasi.

    b. Katakana kepada

    klien akan keraguan

    perawat terhadap

    pernyataan klien.

    c. 0iskusikan dengan

    klien respon

    Klien dapat mengenali

    wahamnya.

  • 7/24/2019 Implement As

    7/18

    perasaan terhadap

    wahamnya.

    d. !antu klien

    membedakan situasi

    yang dipersepsikan

    salah oleh klien.

    Gangguan proses

    berpikir

    SP 5 :

    Klien mendapat dukungan

    keluarga

    Setelah diberikan asuhan

    keperawatan selama 15

    menit dengan 1 kali

    pertemuan pasien

    diharapkan:

    Ki"eia E(a%&a#i )

    1. Klien dapat

    menjelaskan tentang

    pengertian waham

    tanda dan gejala

    waham penyebab dan

    akibat waham cara

    merawat klien wahamdan dapat

    mempraktikkan cara

    merawat klien

    1. 0iskusikan dengan

    keluarga tentang:

    a. Gejala waham

    b. 4ara merawatnya

    c. ingkungan

    keluarganya

    d. Follow-upobat

    '. -njurkan keluarga

    melaksanakan +.1

    dengan bantuan

    perawat.

    Keterlibatan keluarga sangat

    mendukung terhadap proses

    perubahan kondisi klien.

  • 7/24/2019 Implement As

    8/18

    waham.

    Gangguan proses

    berpikir

    SP 6 :

    Klien dapat menggunakan

    obat dengan benar

    Setelah diberikan asuhan

    keperawatan selama 15

    menit dengan 1 kali

    pertemuan pasien

    diharapkan:

    Ki"eia E(a%&a#i )

    1. Klien dapat

    mengetahui obat

    dosis &rekuensi dan

    e&ek samping akibat

    berhenti minumobat dan

    mendemonstrasikan

    penggunaan obat

    dengan benar.

    1. 0iskusikan dengan

    klien dan keluarga

    tentang obat dosis

    &rekuensi dan e&ek

    samping akibat

    penghentian.

    '. 0iskusikan perasaan

    klien setelah makan

    obat.

    +. !erikan obat dengan

    prinsip 5 lima2 benar.

    0engan menyebutkan dosis

    &rekuensi dan man&aat obat.

    diharapkan klien

    melaksanakan program

    pengobatan. 7enilai

    kemampuan klien dalam

    pengobatannya sendiri.

  • 7/24/2019 Implement As

    9/18

    IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA

    DI UNIT RAWAT INAP RUMAH SAKIT JIWA PROVINSI BALI

    E(a%&a#i P$#e# )

    Hai+",%+'a- N$ dx I-p%e-en"a#i Re#p$n k%ien Paa

    Senin 1

    September '815

    Pk. 18.+8 9#-

    1 SP

    a. 7enyapa klien dengan ramah baik "erbal

    maupun non"erbal

    b. 7emperkenalkan diri dengan sopan

    c. 7enanyakan nama lengkap klien dan

    nama panggilan yang disukai klien

    d. 7enjelaskan tujuan pertemuan

    e. 7enunjukkan sikap empati dan

    menerima klien apa adanya

    &. 7emberi perhatian pada klien dan

    memperhatikan kebutuhan dasar klien.

    g. #idak membantah dan mendukung

    waham klien

    h. 7engobser"asi apakah waham klien

    mengganggu akti"itas sehari(hari dan

    perawatan diri

    S :

    a. Pasien menjawab sapaan perawat )Selamat

    pagi*

    b. Pasien memperkenalkan namanya ) ;ama

    Saya 0iah panggil saja ibu 0iah.

    c. Pasien mengatakan berakti"itas seperti biasa

    melakukan kegiatan harian disini tanpa ada

    halangan.

    d. Pasien menceritakan pengalamannya

    wahamnya2 di rumah

    /:

    a. Pasien mau berjabat tangan dan menjawab

    salam

    b. Pasien tampak tersenyum dan menatap mata

    perawat

    c. Pasien tampak senang

    d. Pasien tampak kooperati&

    e. Pasien tampak mendengarkan yang dikatakan

  • 7/24/2019 Implement As

    10/18

    perawat

    - : !%SP tercapai

    P : Pertahankan SP 1 !%SP2 dan lanjutkan SP '

    7engidenti&ikasi kemampuan yang dimiliki

    klien2

    Senin 1

    September '815

    Pk. 1+.+8 9#-

    1 SP

    a. 7emberi pujian pada penampilan dan

    kemampuan klien yang realistis.

    b. 7endiskusikan kemampuan yang

    dimiliki klien

    c. 7enanyakan kebiasaan sehari(hari pasien

    d. 7endengarkan wahamnya sampai

    kebutuhan waham tidak ada.

    S:

    a. Pasien berkata )saya pintar dalam berhias

    wajah ).

    b. Pasien mengatakan )Kalau di rumah saya

    biasa membersihkan rumah dan mencuci piring

    serta memasak. mejejaitan berdagang. Saat di

  • 7/24/2019 Implement As

    11/18

    a. Pasien tampak kooperati&

    b. Pasien tampak merasa senang saat perawat

    mengatakan pasien sudah rajin

    c. Pasien tampak senang menceritakan

    d. Pasien tampak tersenyum

    -: 7engidenti&ikasi kemampuan yang dimiliki

    klien tercapai

    P : Pertahankan SP ' 7engidenti&ikasi

    kemampuan yang dimiliki klien tercapai2 dan

    lanjutkan SP + Kemampuan mengidenti&ikasi

    stresor3pencetus waham2

    Selasa 15

    September '815

    Pk. 15.88 9#-

    1 SP

    a. 7engidenti&ikasi kebutuhan yang tidak

    terpenuhi serta kejadian yang menjadi

    &aktor pencetus waham pasien.

    b. 7endiskusikan dengan klien tentang

    kejadian traumatik yang menimbulkan

    rasa takut cemas maupun perasaan tidak

    dihargai.

    S :

    a. Pasien menceritakan masalahnya berkata

    )!anyak cita(cita yang tidak dapat yang saya

    penuhi saya ingin merlibur ke =ietnam dan

    bertemu anak serta menantu saya yang menjadi

    presiden di =ietnam dan saya bercita(cita bisa

    cepat menikah dengan Guruh Soekarno.

    / :

  • 7/24/2019 Implement As

    12/18

    Pasien tampak menceritakan masalahnya sambil

    berpikir

    - : Kemampuan mengidenti&ikasi stresor3pencetus

    waham tercapai sebagian

    P : anjutkan SP + Kemampuan mengidenti&ikasi

    stresor3pencetus waham2 dan lanjutkan SP

    7engidenti&ikasi waham klien2

  • 7/24/2019 Implement As

    13/18

    b. Pasien tampak semangat menceritakan

    pengalamannya.

    -: 7engidenti&ikasi waham klien tercapai

    sebagian

    P: anjutkan SP 7engidenti&ikasi waham klien2

    dan SP 5 Klien dapat menggunakan obat dengan

    benar2

    Kamis 1>

    September '815

    Pk.15.88 9#-

    1 SP =

    a. 7endiskusikan dengan klien dan tentang

    obat dosis dan e&ek samping akibat

    penghentian.

    b. 0iskusikan perasaan klien setelah makan

    obat.

    c. !erikan obat dengan prinsip 5 lima2

    benar

    S:

    a. Pasien mengatakan )Saya hanya meminum 1

    jenis obat tapi ga tau namanya*

    b. Pasien mengatakan obatnya warnanya biru .

    Kegunaannya supasa saya sembuh dan pikiran

    tenang

    c. Pasien mengatakan ) Saya minum obat 1 pada

    malam dan 1 pada pagi hari*

    /:

    a. Pasien tampak berpikir

    b. Pasien tampak kooperati& dan berpikir

    menjawab

    c. Pasien tampak yakin

    d. Pasien tampak mendengarkan penjelasan yang

  • 7/24/2019 Implement As

    14/18

    diberikan

    - : Kemampuan menggunakan obat dengan benar

    tercapai

    P : Pertahankan SP 6 Kemampuan menggunakan

    obat dengan benar2

    E(a%&a#i Ha#i% )

    Hai+T,%+Ja- Dx E(a%&a#i

    Senin 1 September

    '815

    1 S :

    a. Pasien menjawab sapaan perawat )Selamat pagi*

  • 7/24/2019 Implement As

    15/18

    Pk. 18.5 9#- b. Pasien memperkenalkan namanya ) ;ama Saya 0iah panggil saja ibu 0iah.

    c. Pasien mengatakan berakti"itas seperti biasa melakukan kegiatan harian disini tanpa ada

    halangan.

    d. Pasien menceritakan pengalamannya wahamnya2 di rumah

    /:

    a. Pasien mau berjabat tangan dan menjawab salam

    b. Pasien tampak tersenyum dan menatap mata perawat

    c. Pasien tampak senang

    d. Pasien tampak kooperati&

    e. Pasien tampak mendengarkan yang dikatakan perawat

    - : !%SP tercapai

    P : Pertahankan SP 1 !%SP2 dan lanjutkan SP ' 7engidenti&ikasi kemampuan yang dimiliki klien2

    Senin 1 September

    '815

    Pk. 1+.5 9#-

    1 S:

    a. Pasien berkata )saya pintar dalam berhias wajah ).

    b. Pasien mengatakan )Kalau di rumah saya biasa membersihkan rumah dan mencuci piring serta

    memasak. mejejaitan berdagang. Saat di

  • 7/24/2019 Implement As

    16/18

    b. Pasien tampak merasa senang saat perawat mengatakan pasien sudah rajin

    c. Pasien tampak senang menceritakan

    d. Pasien tampak tersenyum

    -: 7engidenti&ikasi kemampuan yang dimiliki klien tercapai

    P : Pertahankan SP ' 7engidenti&ikasi kemampuan yang dimiliki klien tercapai2 dan lanjutkan SP +

    Kemampuan mengidenti&ikasi stresor3pencetus waham2

    Selasa 15 September

    '815

    Pk. 15.15 9#-

    1 S:

    a. Pasien bercerita tentang dirinya adalah anak seorang #; -. Pasien juga mengatakan bahwa dia

    akan dijadikan istri oleh Guruh Sukarno. Selain itu pasien juga mengatakan anaknya sedang

    berada di =ietnam menjadi presiden di sana dan menantunya adalah seorang

  • 7/24/2019 Implement As

    17/18

  • 7/24/2019 Implement As

    18/18

    - : Kemampuan menggunakan obat dengan benar tercapai

    P : Pertahankan SP 6 Kemampuan menggunakan obat dengan benar2