intrauterine growth retardation.pptx

7/23/2019 INTRAUTERINE GROWTH RETARDATION.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/intrauterine-growth-retardationpptx 1/28

INTRAUTERINE GROWTHRETARDATION

I WAYAN AGUS WIRA SENTANU

107700338

Pembimbing

dr. Ahmad Slamet !l"ant# S$.%G



DEFINISI :

Menurut WHO, IUGR adalah janinyang engalai !ertu"uhan yangterha"at atau engalai #egagalandala en$a!ai "erat %tandard atau

u#uran %tandard yang %e%uai denganu%ia #ehailannya&



Dua #'!'nen !enting !ada IUGR, adalah :

Dua #'!'nen yang "er!engaruh !ada SGAatau (M(, yaitu:

)erat "adan lahir di "a*ah !re%entil #e+

Adanya -a#t'r !at'l'gi% yang enye"a"#angangguan !ertu"uhan

Tida# adanya !r'%e% !at'l'gi%

erat badan lahir di bawah presentil ke-

10



E.IDEMIO/OGI :

IUGR di Negara &er'embang (

)* + 8* $ada ba"i$remat!r

,* $ada ba"i mat!r 1,* $ada ba"i $#-tmat!re

e/adian SGA (7* dari -em!a 'elahirandgn 10* + 1,* adalah /anin

dengan IUGR

IUGR (

3* + 7* dari t#tal ang'a'ehamilan 1)* + 7* dari -el!r!h 'a-!-

gemeli IUGR mening'at'an re-i'#

ba"i lahir mati +8 'ali lebih

be-ar



(/ASIFI(ASI :

Proportionate FetalGrowth Restriction

I

UG

RDisproportionate

Fetal GrowthRestriction



(/ASIFI(ASI :

Simetris : Gangguan !ada -a%e Hi!er!la%ia t'tal julah %el #urang, "ia%anya

di%e"a"#an 'leh gangguan #r''%'atau in-e#%i #'ngenital %e!erti TOR0H

.r'%e% !at'l'gi% "erada di 'rgan

dala %a!ai #e!ala

U'!ran

'e$ala2$er!t dan$an/anglengan Asimetris :

Gangguan pada fase Hipertro Jumlah total sel normal tetapi

ukuranna le!ih kecil" #iasana gangguan dise!a!kan

oleh faktor maternal atau faktor plasenta



ETIO/OGI :

$aternal

ETI%%GIIUGR

Janin

%terus danPlasenta



ETIO/OGI :

Te#anan darah tinggi

ATERNA

.enya#it ginjal #r'ni#

Dia"ete% Melitu%

.enya#it jantung dan!erna!a%an

Malnutri%i dan aneia

.e$andu al#'h'l, r'#'# dan

'"at tertentu

In-e#%i



ETIO/OGI :

UTERUS

4PASENT

A

.enurunan aliran darah di

uteru% dan !la%enta .la%enta a"ru!ti'n !la%enta !rae1ia

in-ar# !la%enta2#eatian %el !ada!la%enta3

#'ri'angi'a

In-e#%i jaringan i#at uteru%

Twin to Twin transfusion

syndrome



ETIO/OGI :

5ANIN

4anin #e"ar

In-e#%i

(elainan ('ngenital

.ajanan Terrat'gen

(elainan (r''%'



GAM)ARAN (/INIS :

IUGR

(uru%

)er#ulit ra!uh

.u$at

Tali !u%at ta!a# ra!uh danlayu



GAM)ARAN (/INIS :

&a"i

ahirdenga

n IUGR

.enurunan le1el '#%igena%i

A.GAR %$'re rendah

A%!ira%i e#'niu

Hi!'gli#eia

(e%ulitan dala e!ertahan#an%uhu tu"uh janin

.'li%iteia



DIAGNOSIS :

5& Fa#t'r I"u

(ehailan dengan Hi!erten%i (ehailan dengan R6 %a#it 0ardi'!ul'nal

(ehailan ganda

7& Tinggi Fundu% Uteri&ila $ada $eng!'!ran dida$at T6U ) ata! 3

-entimeter di baah !'!ran n#rmal !nt!' ma-a'ehamilan it! ma'a 'ita da$at men!rigai baha

/anin ter-eb!t mengalami hambatan$ert!mb!han.

9ara ini tida' da$at ditera$'an $ada 'ehamilanm!lti$el2 hidramni#n dan /anin leta' lintang.



8& USG Fet'aternal

9ang ter!enting !ada USG ini adalah

!er"andingan antara u#uran ling#ar #e!aladengan ling#ar !erut 2H06A03 untu#endete#%i adanya IUGR a%ietri%&

& Doppler Velocimetry

:engan d#$$ler da$at di'etah!iadan"a b!n"i end dia-t#li' "ang tida'

n#rmal $ada arteri !mbiliali-2 hal inibi-a menanda'an adan"a IUGR $ada'ehamilan.



;& .eeri#%aan /a"'rat'riu .eeri#%aan gula darah, "ila ada indi#a%i

dia"ete% ellitu% S$reening !enya#it in-e#%i, *a%!ada

in-e#%i TOR0H, Sy!hili%

.engu#uran #adar en<i tran%aina%e,

*a%!ada He!atiti% ) dan 0



.ENATA/A(SANAAN :

5& Mengenali !a%ien yang "ere%i#' tinggi

engandung janin IUGR7& Me"eda#an janin IUGR atau alnutri%i

dengan janin yang #e$il teta!i %ehat

8& Men$i!ta#an et'de ade#uat untu#!enga*a%an janin !ada !a%ien+!a%ien IUGRdan ela#u#an !er%alinan di "a*ah #'ndi%i'!tial



.ENATA/A(SANAAN :

)erda%ar#an .r'%edur Teta! RSHS :

A& Tera!i #au%al terhada! !enye"a" atau !enyulit yang enda%ari&

)& ('n%er1ati-&

Tirah "aring 2tidur iring3&

.e"erian #al'ri = 7>??#al6hari !er 'ral atau !arenteral& .e"erian #'rti#'%ter'id&

.erti"ang#an !e"erian a%!irin "ila tida# ada #'ntraindi#a%i&

0& Terina%i #ehailan, !ada :

(ehailan ater = 8 inggu& Sudah enda!at #'rti#'%ter'id 2#ehailan 7+8 inggu3&

S#'r "i'@%i# 7 2terutaa "ila terda!at 'lig'hidrani'n3&

De%elera%i la"at atau de%elera%i 1aria"el "erulang&

(elainan ga"aran d'!!ler a& U"ili#ali%



.ENATA/A(SANAAN :

5&Manajeen .erinatal

. .e"erian O7 7,; /! ening#at#an e@#a%i. Ster'id !eatangan !aru

. A%!irin d'%i% rendah 25;? g6hari3 !ada "uil yangditeu#an #elainan tali !u%at elalui d'!ler !ada tri%ee%terIII telah ening#ata#an "erat "adan janin dan ling#ar #e!ala&

. A%!irin 5;?g6hari B di!yrida'le 77;g6hari !ada "uilU( 5;+5C nggu dengan RESTI enurun#an ang#a IUFD

. Tida# diteu#an e-e# %a!ing dari !e"erian a%!irin !adai"u dan janin

7& Manajeen .ada .er%alinan. M'nit'ring D44 teru% eneru% %elaa #ehailan

. I"u dengan IUGR re#'enda%i S0

. .erhati#an #'ndi%i janin 2hi!'gli#eia, !'li%iteia, hi!'teria3



.EN0EGAHAN :

P#la hid!$ -ehat

;indari -tre-- -elama'ehamilan

;indari '#n-!m-i #bat tan$aan/!ran d#'ter

;indari al'#h#l2 r#'#' dannar'#ba

%lahraga terat!r

Peri'-a 'ehamilan -eara r!tin

S!$lementa-i $r#tein2 <itamin dan min"a'i'an bila $erl!

Tatala'-ana $en"a'it 'r#ni'

ib!



(OM./I(ASI :

5anin

ang-!ng

Tida'ang-!ng

A-='-ia

;i$#gli'emi

A-$ira-i me'#ni!m

:I9

;i$#termi

Perdarahan $ada $ar!

P#li-itemia

;i$er<i-'#-ita- -indr#m

Gangg!an GI

Per'embangan lambat

em!nd!ran ne!r#l#gi

dan intele't!alita-



(OM./I(ASI :

Ib!

Pree'lam-ia

aln!tri-i

Pen"a'it /ant!ng



.ROGNOSIS :

&ai' b!r!'n"a $r#gn#-i- $ada ba"idengan IUGR tergant!ng $ada$enanganan ib! -aat 'ehamilan2$er-alinan hingga lahirn"a ba"i.

Re-i'# 'ematian $ada 'ehamilan'!rang b!lan a'ibat IUGR lebih tinggidari$ada 'ehamilan !'!$ b!lan.

Pada 'a-!-+'a-!- IUGR "ang -angat

$arah dan da$at bera'ibat /anin lahirmati >-till birth? ata! /i'a bertahan hid!$da$at memili'i e@e' b!r!' /ang'a $an/ang

dalam ma-a 'ana'+'ana' nantin"a.



RANG(UMAN :IUGR adalah gangg!an $ert!mb!han $ada /anin dan ba"i bar! lahir "ang

meli$!ti -em!a $arameter >ling'ar 'e$ala2 berat badan2 $an/ang badan?2

"ang beratn"a dibaah 10 $er-entil !nt!' !-ia ge-ta-in"a. &an"a' i-tilah

"ang di$erg!na'an !nt!' men!n/!''an $ert!mb!han /anin terhambat >P5T?

-e$erti $-e!d#mat!re2 -mall @#r date2 d"-mat!re2 @etal maln!triti#n

-"ndr#me2 hr#ni @etal di-tre--2 IUGR dan -mall @#r ge-tati#nal age >SGA?.

IUGR ata! P5T di'la-i='a-i'an men/adi IUGR -imetri-2 a-imetri-2 dan

'#mbina-i 'ed!an"a. Eti#l#gin"a da$at bera-al dari ib!2 !ter#$la-enta2

ma!$!n dari /anin it! -endiri. &a"i+ba"i "ang dilahir'an dengan IUGR

bia-an"a tam$a' '!r!-2 $!at2 dan ber'!lit 'eri$!t. Tali $!-at !m!mn"a

tam$a' ra$!h dam la"! dibanding $ada ba"i n#rmal "ang tam$a' tebal dan

'!at. IUGR m!n!l -ebagai a'ibat dari berhentin"a $ert!mb!han /aringan

ata! -el.



RANG(UMAN ::iagn#-i- IUGR da$at ditega''an berda-ar'an anamne-a2 ria"at

$en"a'it ib! >@at#r re-i'#?2 $emeri'-aan =-i' >T6U "ang tida' -e-!ai

dengan !-ia 'ehamilan?2 dan $emeri'-aan $en!n/ang >:#$ler2 NST2 USG?.

IUGR da$at men"ebab'an '#m$li'a-i bai' $ada /anin ma!$!n $ada

ib!2 m!lai dari "ang ringan hingga "ang $aling berat2 bah'an da$at

men"ebab'an ter/adin"a 'ematian /anin.

:engan $enatala'-anaan "ang bai'2 m!lai dari $emeri'-aan

antenatal -am$ai -etelah ba"i dilahir'an2 da$at meng!rangi re-i'#

'ematian ib! dan /anin. &ebera$a $en"ebab dari P5T tida' da$at diegah.

6a't#r -e$erti diet2 i-tirahat2 dan #lahraga r!tin da$at di'#ntr#l.

enghindari ara hid!$ beri-i'# tinggi2 ma'an ma'anan bergii2 dan

la'!'an '#ntr#l 'ehamilan >$renatal are? -eara terat!r da$at mene'an

ri-i'# m!n!ln"a IUGR.

intrauterine growth retardation.pptx

Documents