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  • : 1 :

    भारत सरकार/Government of India

    अंत�र� �वभाग/Department of Space

    भारतीय अंत�र� अनुसंधान संगठन/Indian Space Research Organisation

    इसरो नोदन कॉ��ले�स/ISRO PROPULSION COMPLEX

    मह���ग�र/Mahendragiri

    (इस फॉम� को भरने से पवू� कृपया अ�ंतम प�ृठ पर �दए गए �नद�श� को देख�

    PLEASE SEE INSTRUCTIONS ON LAST PAGE BEFORE FILLING THIS FORM)

    �व�ापन सं. / Advt. No. IPRC/RMT/2017/01

    �व�ापन तार�ख / Advt. Date 07.10.2017

    पद का नाम / Name of the Post CATERING ATTENDANT ‘A’

    कोड सं. / Code No. 024

    पजंीकरण स.ं / Reg. No.

    अनु�माकं / Roll No.

    1. पूरा नाम �प�ट अ�र� म�

    Full Name in BLOCK LETTERS

    2. ज�म �त�थ / Date of birth

    �दन/Day माह/Month वष�/Year

    3. वैवा�हक ि�थ�त / Marital Status अ�ववा�हत / �ववा�हत / �वधवा / �वधरु

    Single / Married / Widow / Widower

    4. रा���यता / Nationality

    5. वग� / Category

    सामा�य / General

    अनसुू�चत जा�त / Scheduled Caste

    अनसुू�चत जनजा�त / Scheduled Tribe

    अ�य �पछड़ ेवग� / Other Backward Class

    �द�यांग / Differently Abled (�कार/Type ___ , ��तशत/Percentage ___)

    भूतपवू� सै�नक / Ex-Serviceman ( ___ वष�/Years, ___ मह�ने/months)

    6. पता / Address

    प�ाचार के �लए / For correspondence �थायी / Permanent

    ई-मेल आई.डी. / E-mail ID:

    ..................................................................................

    दरूभाष सं. / Phone No.:

    ..................................................................................

    Affix Recent Passport Size Photograph

    जीवनव�ृत फाम�ट / BIO-DATA FORMAT

  • : 2 :

    7. एस.एस.एल.सी./एस.एस.सी. से शु� करते हुए कालान�ुम म� शै��क अह�ताए ँ

    Educational Qualifications in chronological order starting from SSLC/SSC

    �म स.ं

    Sl. No.

    उ�तीण� पर��ा का नाम

    Name of Examination Passed

    बोड�/�व�व�व�यालय

    Board / University

    उ�तीण� होने

    का वष�

    Year of Passing

    �ेणी/वग�

    Class/Division

    अकं� का

    ��तशत/सीजीपीए

    Percentage of Marks/CGPA

    �वषय�

    Subjects

    �व�श�टता,

    य�द कोई हो

    Specialisation, if any

    8. वत�मान म� �कए जा रहे अ�ययन / पा�य�म के �यौरे

    Details of Study / Course, currently being pursued

    �म स.ं

    Sl. No.

    अ�ययन / पा�य�म का

    नाम

    Name of Study/Course

    बोड�/

    �व�व�व�यालय

    Board / University

    �ारंभ करन े

    का वष�

    Year of Commencement

    पा�य�म का

    अव�ध

    Duration of Course

    �या �नय�मत/

    अ�पका�लक/ दरू�थ

    Whether Regular/ Part- time/ Distance

    �वषय�

    Subjects

    �व�श�टता,

    य�द कोई हो

    Specialisation, if any

    9. पूव� / वत�मान रोज़गार / ��श�ुता / ��श�ण का �ववरण

    Details of the Previous / Present Employment / Apprenticeship / Training

    वत�मान/Present पवू�–I / Previous–I पवू� - II / Previous–II

    संगठन का नाम व पता

    Name and address of Organisation

    �या सरकार� / अध� सरकार� / �नजी आ�द है,

    उ�लेख कर�

    State whether Govt. / Quasi Govt. / Private etc.

    धा�रत पद का नाम

    Name of the Post held

    वेतनमान/�ा�त वतेन

    Scale of pay/Salary drawn

    सेवा क� अव�ध

    Period of Service

    से/From

    तक/To

    उ�लेख कर� क� �या रोज़गार �कसी �व�श�ट अव�ध

    के �लए ��तबि�धत है / था अथवा यह �नय�मत

    रोज़गार है / था

    State whether the employment is/was restricted for specific duration or it is/was regular employment

    काय� का �कृ�त सं�ेप म�

    Nature of job in brief

    रोज़गार छोडन ेका कारण

    Reasons for leaving

    �या आप �कसी �कार का ब�धप� �न�पा�दत �कया

    है? य�द हा ँतो �ववरण द�

    Have you executed any bond? If so, give details

  • : 3 :

    10.

    य�द आपके ��न 7 स े9 तक के उ�तर� स ेआपके �व�यालय

    छोडने से अब तक क� समयाव�ध का समावेश नह�ं होता तो

    उ�लेख कर� �क शेष अव�ध आपन ेकैस े�बताई

    If your reply for question 7, 8 & 9 do not cover all the period from your school leaving, briefly state how you spent the uncovered period

    11. �यावसा�यक सकंाय / सं�थान / स�म�त से संब�ध का �ववरण

    Details regarding association with Professional bodies / Institutes / Societies

    नाम

    Name

    सद�यता का �व�प

    Nature of Membership

    उ�तरदा�य�व क� ि�थ�त, य�द कोई हो

    Position of responsibility held, if any

    12. भाषा �ान

    Languages Known

    पढ़ना

    Read

    �लखना

    Write

    बोलना

    Speak

    13.

    �या आपने �कसी सरकार� / लोक �ा�धकरण सेवा क�

    बा�यता का अनुबधं �कया है?

    Are you under any contractual obligation to serve any Govt. / Public Authority?

    हाँ

    Yes

    नह� ं

    No

    हाँ तो, कृपया संबं�धत �ववरण द�

    If Yes, please give relevant details

    14.

    �या आपने इसरो/डीओएस म� �कसी पद के �लए आवेदन �दया

    है?

    Have you applied for any post in ISRO/DOS before?

    हाँ

    Yes

    नह� ं

    No हाँ तो, कृपया नीच े�ववरण द�

    If Yes, please give details below

    �म स.ं

    Sl. No.

    पद

    Post

    इसरो/डीओएस क� �/य�ूनट का नाम

    Name of ISOR/DOS Centre/Unit

    �व�ापन सं., मह�ना एव ंवष�

    Advt. No., Month & Year

    चयन का ि�थ�त

    Status of Selection

    प�रणाम

    Result

    15.

    �या आपको इसरो/डीओएस म� �कसी पद म� चयन हो गया

    है?

    Have you been selected for any post in ISRO/DOS before?

    हाँ

    Yes

    नह� ं

    No

    हाँ तो, कृपया नीच े�ववरण द�

    If Yes, please give details below

    16.

    �या आपको कभी �कसी अपराध अथवा दरुाचरण के

    �लए �यायालय �वारा अपराधी ठहराया गया है अथवा

    �कसी �यायालय म� आपके �व�� कोई काय�वाह� चल

    रह� है?

    Have you ever been convicted by a court of Law for any offence or misconduct or are there any proceedings involving you in progress in any court of law?

    हाँ

    Yes

    नह� ं

    No

    हाँ तो, कृपया संबं�धत �ववरण द�

    If Yes, please give relevant details

    17.

    �या आप �पछले पाचँ वष� के दौरान �कसी गंभीर

    बीमार� स े��त हुए

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