jtptunimus gdl faridatulk 5518 3 babii

7/23/2019 Jtptunimus Gdl Faridatulk 5518 3 Babii

1/25

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Diri

1. Pengertian

Konsep diri adalah semua perasaan, kepercayaan, dan nilai yang

diketahui individu tentang dirinya dan mempengaruhi individu dalam

berhubungan dengan orang lain (Tarwoto & Wartonah, !!"#. Konsep diri

menurut Potter dan Perry (!!$# adalah citra mental seseorang terhadap

dirinya sendiri, mencakup bagaimana mereka melihat kekuatan dan

kelemahan pada seluruh aspek kepribadiannya.

%enurut eck, Willian dan 'awlin (1)# menyatakan bahwa

konsep diri adalah cara individu memandang dirinya secara utuh, baik

*isikal, emosional intelektual, sosial dan spiritual. Konsep diri adalah

semua ide, pikiran, kepercayaan dan pendirian yang diketahui individu

tentang dirinya dan mempengaruhi individu dalam berhubungan dengan

orang lain (+tuart & +undeen, 1#. -ndividu dengan konsep diri positi*

dapat ber*ungsi lebih e*ekti* yang terlihat dari kemampuan interpersonal,

kemampuan intelektual dan penguasaan lingkungan. Konsep diri yang

negati* dapat dilihat dari hubungan sosial yang maladapti* (Keliat, 1#.

. Komponen Konsep iri

Konsep diri terdiri dari lima komponen, antara lain/a. 0itra diri (body image#

0itra diri adalah sikap seseorang terhadap tubuhnya secara

sadar dan tidak sadar. +ikap ini mencakup persepsi dan perasaan

tentang ukuran dan bentuk tubuh, *ungsi, penampilan dan potensi

tubuh saat ini dan masa lalu (Keliat, 1#. %enurut +tuart dan

+undeen (1# gambaran diri adalah sikap seseorang terhadap

tubuhnya secara sadar dan tidak sadar. +ikap ini mencakup persepsi

"


2/25

dan perasaan tentang ukuran, bentuk, *ungsi penampilan dan potensi

tubuh saat ini dan masa lalu yang secara berkesinambungan

dimodi*ikasi dengan pengalaman baru setiap individu.

0itra diri dipengaruhi oleh pertumbuhan kogniti* dan

perkembangan *isik. Perubahan perkembangan yang normal seperti

pubertas dan penuaan terlihat elas terhadap citra diri dibandingkan

dengan aspek2aspek konsep diri yang lain. +elain itu, citra diri uga

dipengaruhi oleh nilai sosial budaya. udaya dan masyarakat

menentukan norma2norma yang diterima luas mengenai citra diri dan

dapat mempengaruhi sikap seseorang, misalnya berat tubuh yang ideal,

warna kulit, tindik tubuh serta tato dan sebagainya (3limul, !!#.

eberapa gangguan pada gambaran diri tersebut dapat

menunukkan tanda dan geala seperti/

1# +yok psikologis

+yok psikologis merupakan reaksi emosional terhadap dampak

perubahan dan dapat teradi pada saat pertama tindakan.

# %enarik diri

-ndividu menadi sadar akan kenyataan, ingin lari dari

kenyataan tetapi karena tidak mungkin maka individu akan lari

atau menghindar secara emosional.

)# Penerimaan atau pengakuan secara bertahap

+etelah individu sadar akan kenyataan, maka respon kehilangan

atau berduka muncul setelah *ase ini individu mulai melakukan

realisasi dengan gambaran diri yang baru (+tuart dan +undeen,

1#. Tanda dan geala dari gangguan gambaran diri di atas

adalah proses yang adapti*, ika tampak tanda dan geala berikut

secara menetap maka respon individu dianggap maladapti*

sehingga teradi gangguan gambaran diri yaitu/ a# menolak untuk

melihat dan menyentuh bagian tubuh yang berubah4 b# tidak dapat

menerima perubahan2perubahan struktur dan *ungsi tubuh4 c#

mengurangi kontak sosial sehingga individu menarik diri4 d#

5


3/25

perasaan atau pandangan negati* terhadap tubuh4 e# preokupasi

dengan bagian tubuh atau *ungsi tubuh yang hilang4 *#

mengungkapkan keputusan4 g# mengungkapkan ketakutan ditolak4

h# dipersonalisasi dan menolak penelasan tentang perubahan

tubuh.

b. -deal diri

%enurut Keliat (1# -deal diri adalah persepsi individu

tentang bagaimana ia harus berperilaku sesuai dengan standar pribadi.

+tandar dapat berhubungan dengan tipe seseorang yang diinginkan

atau seumlah aspirasi, cita2cita, nilai yang ingin dicapai. -deal diri

adalah persepsi individu tentang bagaimana ia harus berperilaku

berdasarkan standar, aspirasi, tuuan atau penilaian personal tertentu

(+tuart dan +undeen, 1#.

-deal diri terdiri atas aspirasi, tuuan, nilai dan standar perilaku

yang dianggap ideal dan diupayakan untuk dicapai. iri ideal berawal

dalam tahun prasekolah dan berkembang sepanang hidup. iri ideal

dipengaruhi oleh norma masyarakat dan harapan serta tuntutan dari

orang tua dan orang terdekat (Potter dan Perry, !!$#.

c. 6arga diri

6arga diri menurut 3limul (!!#, adalah penilaian individu

tentang dirinya dengan menganalisis kesesuaian antara perilaku dan

ideal diri yang lain. 6arga diri dapat diperoleh melalui penghargaan

dari diri sendiri maupun dari orang lain. 6arga diri adalah penilaian

pribadi terhadap hasil yang dicapai dengan menganalisa seberapa auh

perilaku memenuhi ideal diri (+tuart dan +undeen, 1#.

6arga diri berasal dari dua sumber, yaitu diri sendiri dan orang

lain. 6arga diri bergantung pada kasih sayang dan penerimaan. 6arga

diri mencakup penerimaan diri sendiri karena nilai dasar, meski lemah

dan terbatas. +eseorang yang menghargai dirinya dan merasa dihargai

oleh orang lain biasanya mempunyai harga diri yang tinggi. +eseorang

yang merasa tidak berharga dan menerima sedikit respek dari orang


4/25

lain biasanya mempunyai harga diri yang rendah (Potter dan

Perry, !!$#.

%enurut %ars (1!# dalam Potter dan Perry (!!$# harga diri

uga dipengaruhi oleh seumlah kontrol yang mereka miliki terhadap

tuuan dan keberhasilan dalam hidup. +eseorang dengan harga diri

yang tinggi cenderung menunukkan keberhasilan yang diraihnya

sebagai kualitas dan upaya pribadi. Ketika berhasil, seorang individu

dengan harga diri rendah cenderung mengatakan bahwa keberhasilan

yang diraihnya adalah keberuntungan dan atau atas bantuan orang lain

dari pada kemampuan pribadi. 0oopersmith (dikutip oleh +tuart dan

+undeen, 1# menguraikan empat cara meningkatkan harga diri pada

anak yaitu memberi kesempatan berhasil, menanamkan gagasan,

mendorong aspirasi, membantu membentuk koping.

0oopersmith (1# membagi harga diri kedalam empat aspek/

1# Kekuasaan (power#

Kemampuan untuk mengatur dan mengontrol tingkah laku orang

lain. Kemampuan ini ditandai adanya pengakuan dan rasa hormat

yang diterima individu dari orang lain.

# Keberartian (significance#

3danya kepedulian, penilaian, dan a*eksi yang diterima individu dari

orang lain.

)# Kebaikan (virtue#

Ketaatan mengikuti standar moral dan etika, ditandai oleh ketaatan

untuk menauhi tingkah laku yang tidak diperbolehkan.

7# Kemampuan (competence#

+ukses memenuhi tuntutan prestasi.

%enurut urn (1)# ada beberapa *aktor yang mempengaruhi

gangguan harga diri seperti/

1# Perkembangan individu

8aktor presdiposisi dapat dimulai seak masih bayi, seperti

penolakan orang tua menyebabkan anak merasa tidak diantar dan


5/25

mengakibatkan anak gagal mencintai dirinya dan akan gagal untuk

mencintai orang lain. Pada saat anak berkembang lebih besar, anak

mengalami kurangnya pengakuan dan puian dari orang tua dan

orang terdekat atau penting baginya, ia merasa tidak adekuat

karena selalu tidak percaya untuk mandiri, memutuskan sendiri

akan tanggung awab terhadap perilakunya.

# -deal diri tidak realistis

-ndividu yang selalu dituntut untuk berhasil akan merasa

tidak punya hak untuk gagal dan berbuat kesalahan. -a membuat

standar yang tidak dapat dicapai seperti cita2cita yang terlalu tinggi

dan tidak realistis.

)# 9angguan *isik dan mental

9angguan ini dapat membuat individu dan keluarga merasa

rendah diri.

7# +istem keluarga yang tidak ber*ungsi

:rang tua yang mempunyai harga diri yang rendah tidak

mampu membangun harga diri dengan baik. :rang tua memberi

umpan balik yang negati* dan berulang2ulang akan terganggu ika

kemampuan penyesuaian masalah tidak adekuat. 3khirnya anak

memandang negati* terhadap pengalaman dan kemampuan

dilingkungannya.

$# Penanganan traumatik yang berulang2ulang misalnya

akibat penganiayaan *isik, emosi dan seksual.

d. Peran diri

Peran diri adalah pola sikap, perilaku, nilai dan tuuan yang

diharapkan dari seseorang berdasarkan posisinya di masyarakat (eck,

dkk, 1)#. Peran diri adalah serangkaian perilaku yang diharapkan

oleh masyarakat yang sesuai dengan *ungsi yang ada dalam

masyarakat atau suatu pola sikap, perilaku, nilai dan tuuan yang

diharapkan dari seseorang berdasarkan posisinya di masyarakat

(3limul, !!#.

1!


6/25

+ebagian besar individu mempunyai lebih dari satu peran.

Peran yang umum termasuk peran sebagai ibu atau ayah, istri atau

suami, anak perempuan atau anak laki2laki, pekera atau maikan,

saudara perempuan atau laki2laki, dan teman. +etiap peran mencakup

pemenuhan harapan tertentu dari orang lain. Pemenuhan harapan ini

mengarah pada penghargaan. Ketidakberhasilan untuk memenuhi

harapan ini menyebabkan penurunan harga diri atau terganggunya

konsep diri seseorang (Potter dan Perry, !!$#.

e. -dentitas diri

-dentitas diri adalah kesadaran akan dirinya sendiri yang

bersumber dari observasi dan penilaian yang merupakan sintesis dari

semua aspek konsep diri sebagai suatu kesatuan yang utuh. %enadi

;diri2sendiri< adalah hal yang terpenting dari identitas (Keliat, 1#.

-dentitas sering didapat dari observasi diri seseorang dan dari

apa yang kita katakan tentang diri kita (+tuart & +undeen, 1#.

%enurut =rikson (1")# dalam Potter dan Perry (!!$#, selama masa

remaa tugas emosional utama adalah perkembangan rasa diri atau

identitas. anyak teradi perubahan *isik, emosional, kogniti*, dan

sosial. >ika remaa tidak dapat memenuhi harapan dorongan diri

pribadi dan sosial yang membantu mereka mengidenti*ikasikan tentang

diri, maka remaa ini dapat mengalami kebingungan identitas.

+eseorang dengan rasa identitas yang kuat akan merasa terintregasi

bukan terbelah.

). 'entang respon konsep diri

Konsep diri terdiri atas lima komponen yaitu perubahan dalam

citra diri, idealdiri, harga diri, peran diri dan identitas personal. 'entang

individu terdapat konsep diri ber*luktuasi sepanang rentang respon

konsep diri yaitu adapti* sampai maladapti*.

11


7/25

9ambar .1 'entang respon konsep diri (+umber/ +tuart dan +undeen, 1#

a. 3ktualisasi diri adalah pernyataan tentang konsep diri yang positi*

dengan latar belakang pengalaman sukses.

b. Konsep diri yang positi* apabila individu mempunyai pengalaman

yang positi* dalam mewuudkan dirinya.

c. 6arga diri yang rendah adalah transisi antara respon konsep diri

adapti* dan maladapti*.

d. Kerancauan identitas adalah kegagalan individu mengintregasikan

aspek2aspek identitas masa kanak2kanak kedalam kematangan

kepribadian pada masa dewasa yang harmonis.

e. epersonalisasi adalah perasaan yang tidak realistis dan asing terhadap

diri sendiri yang berhubungan dengan kecemasan, kepanikan dan tidak

dapat membedakan diri dengan orang lain.

7. 8aktor2*aktor yang %empengaruhi Konsep iri

%enurut +tuart dan +undeen (1#, ada beberapa *aktor2*aktor

yang mempengaruhi konsep diri. 8aktor tersebut terdiri dari/

a. Teori perkembangan

Konsep diri berkembang secara bertahap seak lahir seperti

mulai mengenal diri yang terpisah dari lingkungan dan berkembangan

melalui kebiasaan eksplorasi atau pengenalan tubuh, nama panggilan,

pengalaman budaya dan hubungan interpersonal dan kemampuan pada

area tertentu yang dinilai oleh diri sendiri atau masyarakat serta

aktualisasi diri dengan merealisasi potensi yang nyata.

'=?T3?9 '=+P:? K:?+=P -'-

'espon adapti* 'espon maladapti*

3ktualisasi diri konsep diri 6arga diri kerancuan epersonali2Positi* rendah identitas sasi

1


8/25

'emaa dipaksa untuk mengubah gambaran mental mereka

tentang diri mereka. Perubahan *isik dalam ukuran dan penampilan

menyebabkan perubahan dalam persepsi diri dan penggunaan tubuh.

'emaa menghabiskan banyak waktu di depan cermin untuk hygiene,

berdandan dan berpakaian dimana mereka mencari perbaikan dari

penampilan mereka sebanyak mungkin. istres yang besar dirasakan

tentang ketidak sempurnaan yang diserap (Perry dan Potter, !!$#.

Perkembangan konsep diri dan citra tubuh sangat berkaitan erat

dengan pembentukan identitas (=rikson, 1") dalam Potter dan Perry,

!!$#. Pengalaman yang positi* pada masa kanak2kanak

memberdayakan remaa untuk merasa baik tentang diri mereka.

Pengalaman negati* sebagai anak dapat mengakibatkan konsep diri

yang buruk.

b. Significant other (orang yang terpenting atau orang yang terdekat#

Konsep diri dipelaari melalui kontak dan pengalaman dengan

orang lain, belaar diri sendiri melalui cermin orang lain yaitu dengan

cara pandangan diri merupakan interpretasi diri pandangan orang lain

terhadap diri, remaa dipengaruhi oleh orang lain yang dekat

dengannya dan pengaruh orang terdekat atau orang penting sepanang

siklus kehidupan.

'emaa seringkali membangun interaksi sesama teman

sebayanya secara khas yaitu dengan cara berkumpul untuk melakukan

akti*itas bersama dengan membentuk kelompok. Ketika remaa

mengalami masalah kulit (erawat# mereka seringkali merasa kurang

percaya diri ketika berhadapan dengan temannya. anyaknya

in*ormasi serta interaksi yang dilakukan oleh remaa dengan temannya,

maka akan mengakibatkan remaa tersebut tidak merasa tersingkirkan

dari lingkungannya. -nteraksi yang teradi antara remaa dengan

lingkungannya mempuyai kualitas yang berbeda2beda. +uatu interaksi

dikatakan berkualitas, ika mampu memberikan kesempatan kepada

1)


9/25

individu untuk mengembangkan diri dengan segala kelebihan dan

kekurangan yang dimilikinya.

c. Self Perception(persepsi diri sendiri#

Persepsi individu terhadap diri sendiri, serta pengalamannya

mengenai masalah *isik (erawat# yang mereka alami, antara lain/

1# Life Style(gaya hidup#

9aya hidup yang dimiliki oleh kebanyakan dari remaa

sekarang lebih cenderung pada gaya hidup yang serba instan dan

modern misalnya dalam perawatan muka. Pada remaa putri bagian

waah seringkali dipoles dengan kosmetik, tuuannya selain untuk

mempercantik diri uga untuk melindungi kulit dari sinar matahari.

?amun pada sore hari kosmetik yang tidak segera dihapus dan

dibersihkan akan menadi populasi bersama keringat dan debu

yang menempel di waah sehingga bisa menyebabkan teradinya

erawat.

# Tipe kepribadian

Kepribadian merupakan segala bentuk pola pikiran, emosi

dan perilaku yang berbeda serta mempunyai karakteristik yang

menentukan gaya personal individu dan mempengaruhi

interaksinya dengan lingkungan (8aro@in, !!7#. :rang dengan

kepribadian tipe 3 (introvert) lebih mudah mengalami gangguan

akibat adanya stress dari pada orang dengan kepribadian tipe

(ekstrovert#.

0iri2ciri orang dengan kepribadian tipe 3 (introvert# yaitu

tidak sabar, kompetiti*, ambisius, ingin serba sempurna, mudah

gelisah, mudah bermusuhan dan mudah tersinggung, sedangkan

orang dengan kepribadian tipe (ekstrovert# mempunyai ciri2ciri

yang berlawanan dengan orang berkepribadian tipe 3 (introvert#.

'emaa putri yang mempunyai kepribadian introvert sering kali

sulit bergaul, hati tertutup dan sulit berhubungan dengan orang lain

dan menyesuaikan diri dengan lingkungan sekitar. 6al ini

17


10/25

mengakibatkan remaa putri tersebut tidak ada keinginan untuk

mencari tahu tentang penyelesaian masalah dari orang lain dan

cenderung ber*ikir dengan pengalaman yang mereka dapatkan

(3hmadi, !!$#.

'emaa putri yang mempunyai kepribadian ekstrovert

seringkali mudah bergaul, hatinya terbuka, hubungan dengan orang

lain lancar dan mampu menyesuaikan diri dengan lingkungan

sekitar. 6al ini menyebabkan remaa putri tersebut selalu mencari

solusi dari masalah erawatnya yaitu dengan bertanya dan

cenderung tidak ingin berprasangka dengan pemikiran mereka

sendiri.

)# entuk 3natomi Tubuh

Kulit adalah organ tubuh yang terletak paling luar dan

membatasinya dari lingkungan hidup manusia. Kulit dapat dengan

mudah dilihat dan diraba dan menamin kelangsungan hidup. Kulit

dapat menyokong penampilan dan kepribadian seseorang. engan

demikian, kulit pada manusia mempunyai peranan yang sangat

penting. +elain *ungsi utama yang menamin kelangsungan hidup,

kulit uga mempunyai *ungsi lain yaitu estetik, ras dan sarana

komunikasi non verbal antara individu satu dengan yang lain.

%enurut wikarya (!!)#, terdapat empat enis kulit waah

yaitu/

a# Kulit kering

Pada enis kulit kering, kelenar sebasea dan keringat

hanya dalam umlah sedikit. >enis kulit kering

mempunyai ciri penampakan kulit kusam.

b# Kulit berminyak

Pada enis kulit berminyak, kelenar sebasea dan keringat

terdapat dalam umlah yang banyak. >enis kulit

berminyak mempunyai ciri kulit dahi, dagu dan hidung

tampak berminyak, tekstur kulit terasa kasar, pori2pori

1$


11/25

cenderung besar dan terlihat elas, make2up cenderung

cepat luntur sehingga tidak bertahan lama, kulit

cenderung berkomedo dan bererawat. Pada enis kulit ini

populasi bakteri atau amur yang senang memakan lemak

(lipofibik)mudah mengalami peningkatan. %asalah yang

sering teradi pada enis ini adalah erawat dan reaksi

gatal diwaah saat berkeringat.

c# Kulit normal

Pada enis kulit normal, umlah kelenar sebasea dan

keringat tidak terlalu banyak karena tersebar secara

merata. 0iri enis kulit normal adalah kulit tampak

lembut, cerah dan arang mengalami masalah.

d# Kulit kombinasi

Pada enis kulit kombinasi, penyebaran kelenar sebasea

dan keringat tidak merata. >enis kulit kombinasi

mempunyai ciri kulit dahi, hidung dan dagu tampak

mengkilap, bererawat, tetapi kulit dibagian pipi tampak

lembut.

$. Kriteria Kepribadian yang +ehat

%enurut Tarwoto dan Wartonah (!!"# kriteria kepribadian yang

sehat sebagai berikut/

a. 0itra tubuh yang positi* dan akurat

Kesadaran akan diri berdasar atas observasi mandiri dan

perhatian yang sesuai akan kesehatan diri. Termasuk persepsi saat ini

dan masa lalu.

b. -deal dan realitas

-ndividu mempunyai ideal diri yang realitas dan mempunyai

tuuan hidup yang dapat dicapai.

c. Konsep diri yang positi*

Konsep diri yang positi* menunukkan bahwa individu akan

sesuai dalam hidup.

1"


12/25

d. 6arga diri tinggi

+eseorang yang mempunyai harga diri tinggi akan memandang

dirinya sebagai seseorang yang berarti dan berman*aat. -a memandang

dirinya sama dengan apa yang ia inginkan.

e. Kepuasan penampilan peran

-ndividu yang mempunyai kepribadian sehat akan dapat

berhubungan dengan orang lain secara intim dan mendapat kepuasan.

-a dapat mempercayai dan terbuka pada orang lain serta membina

hubungan interdependen.

*. -dentitas elas

-ndividu merasakan keunikan dirinya yang memberi arah

kehidupan dalam mencapai tuuan.

". Karakteristik Konsep iri 'endah

%enurut 0arpenito, 1$ dalam Taylor, 15 (dalam Tarwoto dan

Wartonah# karakteristik konsep diri rendah sebagai berikut/

a. %enghindari sentuhan atau melihat bagian tubuh tertentu

b. Tidak mau berkaca

c. %enghindari diskusi tentang topik dirinya

d. %enolak usaha rehabilitasi

e. %elakukan usaha sendiri dengan tidak tepat

*. %engingkari perubahan pada dirinya

g. %eningkatkan ketergantungan pada orang lain

h. Tanda dari keresahan seperti marah, keputusasaan dan menangis

i. %enolak berpartisipasi dalam perawatan dirinya

. Tingkah laku yang merusak seperti penggunaan obat2obatan dan

alkohol

k. %enghindari kontak sosial

l. Kurang bertanggung awab.

5. 8aktor 'esiko 9angguan Konsep iri

8aktor resiko gangguan konsep diri menurut Tarwoto dan

Wartonah (!!"# antara lain/

15


13/25

a. 9angguan identitas diri meliputi/ perubahan perkembangan, trauma,

enis kelamin yang tidak sesuai, budaya yang tidak sesuai

b. 9angguan citra tubuh meliputi/ hilangnya bagian tubuh, perubahan

perkembangan, kecatatan

c. 9angguan harga diri meliputi/ hubungan interpersonal yang tidak

harmonis, kegagalan perkembangan, kegagalan mencapai tuuan

hidup, kegagalan dalam mengikuti aturan moral

d. 9angguan peran meliputi/ kehilangan peran, peran ganda, kon*lik

peran, ketidakmampuan menampilkan peran.

B. Jerawat

1. Pengertian

Akne vulgaris (erawat# merupakan kelainan *olikuler umum yang

mengenai folikel pilosebasea (*olikel rambut# yang rentang dan paling

sering ditemukan di daerah muka (+melt@er, !!1#. %enurut Price dan

Wilson (1$#, erawat merupakan suatu proses peradangan kronik

kelenar2kelenar polisebasea. Akne vulgarisadalah penyakit peradangan

menahun *olikel pilosebasea yang umumnya teradi pada masa remaa dan

dapat sembuh sendiri (uanda, !!#.

. =tiologi

%eskipun etiologi yang pasti penyakit ini belum diketahui, namun

menurut 6arahap (!!!# ada berbagai *aktor yang berkaitan dengan

patogenesis penyakit akne vulgaris antara lain/

a. Kenaikan ekskresi sebum

3kne biasanya mulai timbul pada masa pubertas pada waktu

kelenar sebasea membesar dan mengeluarkan sebum lebih banyak.

3kti*itas kelenar sebasea diatur oleh androgen yang berperan dalam

proses ini. Pada penderita akne terdapat peningkatan konversi hormon

androgen yang normal beredar dalam darah (testoteron# ke bentuk

metabolit yang lebih akti* ($2al*a dihidrotestoteron#. 6ormon ini

1


14/25

mengikat reseptor androgen di sitoplasma dan akhirnya menyebabkan

proli*erasi sel penghasil sebum.

%eningkatnya produksi sebum disebabkan oleh organ akhir

yang berlebihan (end-organ hyperresponse# pada kelenar sebasea

terhadap kadar normal androgen dalam darah. Terbukti bahwa pada

kebanyakan penderita lesi akne hanya ditemukan di beberapa tempat

yang kaya akan kelenar sebasea.

b. 3danya keratinisasi *olikel

Keratinisasi pada saluran pilosebasea disebabkan oleh adanya

penumpukan korneosit dalam saluran pilosebasea. 6al ini dapat

disebabkan oleh bertambahnya produksi korneosit pada saluran

pilosebasea, pelepasan korneosit yang tidak adekuat.

Pada penderita akne teradi hiperkeratosis duktus pilo2sebasea

yang secara klinis tampak sebagai komedo. Penyebab teradinya

hiperkeratosis adalah androgen selain menstimulasi kelenar sebasea

uga berpengaruh pada hiperkeratosis saluran kelenar, dan pada

penderita akne komposisi sebum menunukkan penurunan konsentrasi

asam linoleat yang signi*ikan dan terdapat hubungan yang terbalik

antara produksi sebum dan konsentrasi asam linoleat. 6al ini secara

teori dikatakan dapat menginduksi hiperkeratosis *olikel serta

penurunan *ungsi barier epitel (+oetiningsih, !!7#.

c. akteri

Tiga macam mikrobia yang terlibat dalam patogenesis akne

adalah Corynebacterium Acne (Propionibacterium Acne)

Staphylococus epidermidis dan Pityrosporum ovale (!alasse"ia

furfur). Tampaknya ketiga macam bakteri bukanlah penyebab primer

pada proses patologi akne. eberapa lesi disebabkan oleh

mikroorganisme yang memegang peranan penting, sedangkan pada lesi

yang lain timbul tanpa ada mikroorganisme.

akteri yang berdiam di dalam *olikel (resident bacteria)

mengadakan eksaserbasi tergantung pada lingkungan mikro dalam

1


15/25

*olikel tersebut. %enurut hipotesis +aint2Aeger skualen yang

dihasilkan oleh kelenar palit dioksidasi didalam *olikel dan hasil

oksidasi ini menadi penyebab teradinya komedo.

d. Proses in*lamasi (peradangan#

Pencetus kemotaksis adalah dinding sel dan produk yang

dihasilkan oleh Corynebacterium Acne, seperti lipase, hialuronidase,

protease, lesitinase, dan neuramidase, memegang peranan penting pada

proses peradangan.

8aktor kemotaktik yang berberat molekul rendah (tidak

memerlukan komplemen untuk bekera akti*#, bila keluar dari *olikel

dapat menarik lekosit nukleus polimor*i (P%?# dan lim*osit. ila

masuk ke dalam *olikel, P%? dapat mencerna Corynebacterium Acne

dan mengeluarkan en@im hidrolitik yang bisa menyebabkan kerusakan

dari *olikel pilosebasea. Aim*osit merupakan pencetus terbentuknya

sitokin.

ahan keratin yang sukar larut, yang terdapat didalam sel

tanduk, serta lemak dari kelenar palit dapat menyebabkan reaksi

nonspesi*ik, yang disertai oleh makro*ag dan sel2sel raksasa.

Pada *ase permulaan peradangan yang ditimbulkan oleh

Corynebacterium Acne, uga teradi aktivasi alur komplemen klasik

dan alternati* (classical and alternative complement pathways).

'espon peamu terhadap mediator uga amat penting. +elain itu

antibodi terhadap Corynebacterium Acne uga meningkat pada

penderita akne hebat.

). 8aktor yang %empengaruhi TeradinyaAkne(>erawat#/

a. 8aktor genetik

8aktor genetik memegang peranan penting terhadap

kemungkinan seseorang menderita akne. Penelitian di >erman

menunukkan bahwa akne terdapat pada 7$B remaa yang salah satu

atau ke dua orang tuanya menderita akne, dan hanya !B bila ke dua

!


16/25

orang tuanya tidak menderita akne. 3da hubungan antara sindrom

CDD dengan akne yang berat (+oetiningsih, !!7#.

b. 8aktor ras

Warga 3merika berkulit putih lebih banyak menderita akne

dibandingkan dengan yang berkulit hitam dan akne yang diderita lebih

berat dibandingkan dengan orang epang (+oetiningsih, !!7#.

c. 6ormonal

eberapa *aktor *isiologis seperti menstruasi dapat

mempengaruhi akne. Pada wanita, "!25!B akne yang diderita menadi

lebih parah beberapa hari sebelum menstruasi dan menetap sampai

seminggu setelah menstruasi(+oetiningsih, !!7#.

%enurut 6arahap (!!!#, hormon androgen memegang

peranan penting karena kelenar palit sangat sensiti* terhadap hormon

ini. Pada wanita, kadar testoteron plasma sangat meningkat pada

penderita akne. erbeda dengan konsentrasi testosterone pada

penderita akne pria tidak berbeda dengan yang tidak menderita akne.

Progesteron dalam umlah *isiologik, tak mempunyai e*ek

terhadap akti*itas kelenar lemak. Produksi sebum tetap selama siklus

menstruasi, akan tetapi kadang2kadang progesteron dapat

menyebabkan akne premenstrual.

d. iet

eberapa pengarang terlalu membesar2besarkan pengaruh

makanan terhadap akne akan tetapi dari penyelidikan terakhir ternyata

diet sedikit atau tidak, berpengaruh terhadap akne (6arahap, !!!#.

Tidak ditemukan adanya hubungan antara akne dengan asupan

total kalori dan enis makanan, walaupun beberapa penderita

menyatakan akne bertambah parah setelah mengkonsumsi makanan

tertentu, seperti coklat dan makanan berlemak (+oetiningsih, !!7#.

e. -klim

0uaca yang panas dan lembab memperburuk akne. 6idrasi

pada stratum korneum epidermis dapat merangsang teradinya akne,

1


17/25

misalnya pada akne tropikal atau akne akibat kera, sebagai contoh,

pekeraan ditempat yang lembab dan panas seperti di dapur atau di

tempat cuci pakaian. Paanan sinar matahari yang berlebihan dapat

memperburuk akne (+oetiningsih, !!7#.

%enurut 0unli**e, 1 (dalam 6arahap, !!!#, pada musim

panas didapatkan "!B perbaikan akne, !B tidak ada perubahan, dan

!B bertambah hebat. ertambah hebatnya akne pada musim panas

bukan disebabkan oleh sinar E. F., melainkan oleh banyaknya keringat

pada keadaan yang sangat lembab dan panas tersebut.

*. Aingkungan

3kne lebih sering ditemukan dan gealanya lebih berat di

daerah industri dan pertambangan dibandingkan dengan di pedesaan.

erbagai *aktor mungkin berparan antara lain/ genetik, iklim, polusi

dan lain2lain (+oetiningsih, !!7#.

g. +tress

3kne dapat kambuh atau bertambah buruk pada penderita

dengan stress emosional (+oetiningsih, !!7#.

Pada beberapa penderita, stress dan gangguan emosi dapat

menyebabkan eksaserbasi akne. Kecemasan menyebabkan penderita

memanipulasi aknenya secara mekanis, sehingga teradi kerusakan

pada dinding *olikel dan timbul lesi beradang yang baru. Teori lain

mengatakan bahwa eksaserbasi ini disebabkan oleh meningkatnya

produksi hormon androgen dari kelenar anak ginal dan sebum,

bahkan asam lemak dalam sebum pun meningkat (6arahap, !!!#.

7. =pidemiologi

3kne merupakan kelainan kulit yang paling sering teradi pada

remaa. -nsiden akne bervariasi antara )!2"!B dengan insiden terbanyak

pada umur 17215 tahun pada wanita, 1"21 tahun pada pria. Kligman

melaporkan 1$B remaa mempunyai akne klinis (akne maor# dan $B

akne *isiologis (akne minor#, yaitu akne yang hanya terdiri dari beberapa

komedo (+oetiningsih, !!7#.


18/25

$. %ani*estasi Klinis

Aesi erawat terutama terdapat di waah, punggung, dada dan

lengan atas. 3kne vulgaris ditandai oleh lesi yang polienor*i, walaupun

dapat teradi salah satu bentuk lesi yang dominan pada suatu saat atau

sepanang peralanan penyakit. %ani*estasi klinik erawat dapat berupa

lesi non in*lamasi (komedo terbuka dan komedo tertutup# lesi in*lamasi

super*icial (papul, pustul! dan lesi in*lamasi dalam (nodul#.

a. Komedo

Komedo adalah suatu tanda awal dari erawat, sering muncul 12

tahun sebelum pubertas. Aesi dapat berupa komedo terbuka atau

komedo tertutup.

Komedo terbuka tampak sebagai lesi yang dasar atau sedikit

meninggi dengan sunbu *olikel yang berwarna gelap, berisi keratin dan

lipid. Ekuran bervariasi antara 2)mm, biasanya bahan keratin terlepas

dan tidak teradi in*lamasi kecuali bila teradi trauma.

Komedo tertutup berupa papul kecil, biasanya kurang dari 1mm,

berwarna pucat, mempunyai potensi yang lebih besar untuk mengalami

in*lamasi sehingga dianggap lebih penting secara klinis.

b. Papul

Papul merupakan reaksi radang dengan diameter G $mm. papul

super*icial sembuh dalam $21! hari dengan sedikit aringan parut,

tetapi dapat teradi hiperpigmentasi pasca in*lamasi, terutama pada

remaa dengan kulit yang berwarna gelap. Papul yang lebih dalam,

penyembuhannya memerlukan waktu yang lebih lama dan dapat

meninggalkan aringan parut.

c. Pustul

Pustul erawat merupakan papul dengan puncak berupa pus atau

nanah. iasanya usia pustul lebih pendek dari pada papul.

)


19/25

d. ?odul

%erupakan lesi radang dengan diameter 1cm atau lebih, disertai

nyeri dan lesi dapat bertahan sampai beberapa minggu atau bulan. Aesi

bentuk inilah biasanya yang menyebabkan aringan parut

(+oetiningsih, !!7#.

". Pato*isiologi

>erawat berasal dari *olikel sebasea dan lesi awal berupa komedo.

Pemberitahuan komedo dimulai dari bagian tengah *olikel akibat

masuknya bahan keratin sehingga dinding *elikel menadi tipis dan

menggelembung. +ecara bertahap akan teradi penumpukan keratin

sehingga dinding *olikel menadi bertambah tipis dan dilatasi

(+oetiningsih, !!7#.

Pada waktu yang bersamaan kelenar sebasea menadi atropi dan

diganti dengan sel epitel yang tidak berdi*erensiasi. Komedo yang telah

terbentuk sempurna mempunyai dinding yang tipis, komedo terbuka

mempunyai lubang patulous dan bahan keratin tersusun dalam bentuk

lamelar yang konsentris dengan rambut sebagian pusatnya. Komedo

tertutup mempunyai keratin yang tidak padat dan lubang *olikelnya

sempit. Komedo terbuka arang mengalami in*lamasi, kecuali bila sering

terkena trauma. %ikrokomedo dan komedo tertutup merupakan sumber

timbulnya lesi yang in*lamasi.

Pada awalnya lemak keluar melalui dinding komedo yang udem

dan kemudian timbul reaksi selular pada dermis. Ketika pecah, seluruh isi

komedo masuk ke dermis, reaksi yang timbul lebih hebat dan terdapat sel

raksasa sebagai akibat keluarnya bahan keratin. Pada in*iltrate ditemukan

bakteri di*teroid gram positi* dengan bentuk khas P#Acnes di luar dan

didalam sel lekosit.

Aesi yang pecah nampak sebagai pustul, nodul atau nodul dengan

pustul diatasnya, tergantung letak dan luasnya in*lamasi. +elautnya

kontraksi aringan *ibrus yang terbentuk dapat menimbukan aringan parut

(+oetiningsing, !!7#.

7


20/25

5. Klasi*ikasi

%enurut bagian ilmu penyakit dan kelamin 8KE- H '+EP? r.

0ipto %angunkusumo dikutip dari uanda (!!#, klasi*ikasi erawat

yaitu/

a# 'ingan / Terdapat $21! komedo putih, komedo hitam dan papul

pada erawat atau terdapat G$ pustul dan nodul pada waah.

b# +edang / Terdapat I1! komedo putih, komedo hitam dan papul

atau terdapat $21! pustul dan nodul pada waah.

c# erat / Terdapat I1! pustul dan nodul pada waah.

. iagnosis

iagnosis erawat pada umumnya mudah ditegakkan. Keluhan

penderita dapat berupa rasa gatal atau sakit, tetapi pada umumnya keluhan

penderita lebih bersi*at kosmetik. Pada pemeriksaan kulit didapatkan

erupsi kulit pada tempat predileksi yang bersi*at polimor*i, yang terdiri

dari komedo (tanda patognomonik akne vulgaris#, papul, pustul dan nodul.

+alah satu dari tipe lesi ini dapat lebih menonol, sehingga diagnosis yang

ditegakkan berdasarkan atas lesi yang dominan, misalnya akne vulgaris

komedonal bila lesi yang dominan adalah komedo (+oetiningsih, !!7#.

. Penatalaksanaan

Tuuan utama dalam penatalaksanan ini adalah untuk mengurangi

koloni bakteri, menurunkan aktivitas kelenar sebasea, mencegah agar

*olikel tidak tersumbat, mengurangi in*lamasi, memerangi in*eksi

sekunder, meminimalkan pembentukan aringan parut dan mengeliminasi

*aktor2*aktor predisposisi teradinya akne (+melter, !!1#.

eberapa hal yang perlu diperhatikan dalam pengobatan akne,

yaitu/

a. Perhatian terhadap keadaan emosional remaa tidak boleh

diabaikan

b. Pengobatan perlu waktu beberapa bulan dan pengobatan topikal

sering menyebabkan akne lebih parah dalam )27 minggu

$


21/25

c. iet makanan tidak meningkatkan keparahan akne sehingga

pembatasan diet tidak diperlukan, kecuali pada penderita yang

mengeluhkan penyakitnya memburuk setelah mengkonsumsi

makanan tertentu

d. %elakukan anamnesis dan pemeriksaan *isik

Penderita wanita perlu diperiksa adanya histurisme, alopsia dan

obesitas. Perlu ditanyakan tentang siklus menstruasi dan

penggunaan pil kontrasepsi oral (+oetiningsih, !!7#.

C. Remaja

3dolesens (remaa# adalah periode perkembangan selama dimana

individu mengalami perubahan dari masa kanak2kanak menuu masa dewasa,

biasanya antara usia 1)2! tahun (Potter dan Perry, !!$#.

ata demogra*i menunukkan bahwa remaa merupakan populasi yang

besar dari penduduk dunia. W6: menetapkan batasan usia 1!2! tahun

sebagai batasan usia remaa dan membagi kurun usia tersebut dalam dua

bagian yaitu awal 1!217 tahun dan remaa akhir 1$2! tahun. %enurut

+arwono (!!1#, pedoman umum remaa -ndonesia menggunakan batasan usia

1127 tahun dan belum menikah. i -ndonesia menurut iro Pusat +tatistik

(1# kelompok umur 1!21 tahun adalah sekitar B yang terdiri dari

$!,B remaa laki2laki dan 7,1B remaa perempuan (?ancy P. , !! dalam

+oetiningsih, !!7#.

%asa remaa ditandai dengan perubahan asmani dan perubahan

keiwaan, sehingga berpengaruh terhadap perilaku, cara ber*ikir, perasaan,

hubungan dalam bergaul dan minat, berbagai perubahan tersebut membuat

remaa menadi mudah bergeolak, sehingga masa ini sering disebut sebagai

masa strom dan stress, artinya masa yang penuh badai dan tekanan (KK?,

!!!#. 3wal masa remaa disebut sebagai masa puber atau pubertas, atau awal

masa akil balaigh (+arwono, !!1#.

6urlock (1# menyatakan bahwa pada masa ini ada beberapa

perubahan yang bersi*at universal, yaitu meningkatnya emosi, perubahan *isik,

"


22/25

perubahan terhadap minat dan peran, perubahan pola perilaku, nilai2nilai dan

sikap ambivalen terhadap setiap perubahan. erikut ini dielaskan satu persatu

dari ciri2ciri perubahan yang teradi pada masa remaa.

1. Perubahan 8isik

Perubahan *isik berhubungan dengan aspek anatomi dan aspek

*isiologi, dimasa remaa kelenar hipo*esa menadi masak dan

mengeluarkan beberapa hormon. alam usia puber, hormon androgen

menstimulasi kelenar sebasea dan menyebabkan kelenar tersebut

membesar serta mensekresi suatu minyak alami, yaitu sebum yang

merembas naik hingga puncak *olikel rambut dan mengalir pada

permukaan kulit. Pada remaa yang bererawat stimulasi androgenik akan

meningkatkan daya responsi* kelenar sebasea sehingga akne teradi ketika

duktus pilosebasea tersumbat oleh tumpukan sebum (+melt@er, !!1#.

. Perubahan emosional

Pola emosi pada masa remaa sama dengan pola emosi masa

kanak2kanak. Pola2pola emosi itu berupa marah, takut, cemburu, ingin

tahu, iri hati, gembira, sedih dan kasih sayang. Perbedaan terletak pada

ransangan yang membangkitkan emosi dan pengendalian dalam

mengekspresikan emosi. 'emaa umumnya memiliki pengalaman emosi

yang ekstrim dan selalu merasa mendapatkan tekanan (6urlock, 1#.

ila pada akhir masa remaa mampu menahan diri untuk tidak

mengekspresikan emosi secara ekstrim dan mampu mengekspresikan

emosi secara tepat sesuai dengan situasi dan kondisi lingkungan dan

dengan cara yang diterima masyarakat, dengan kata lain remaa yang

mencapai kematangan emosi akan memberikan reaksi emosi yang stabil

(6urlock, 1#. 0iri2ciri kematangan emosi pada masa remaa yang

ditandai dengan sikap sebagai berikut / (a# tidak bersikap kekanak2

kanakan, (b#bersikap rasional, (c# bersikap obyekti*, (d# dapat menerima

kritikan orang lain sebagai pedoman untuk bertindak lebih lanut, (e#

bertanggung awab terhadap tindakan yang telah dilakukan, (*# mampu

menghadapi masalah dan tantangan yang dihadapi.

5


23/25

). Perubahan sosial

Perubaan *isik dan emosi pada masa remaa uga mengakibatkan

perubahan dan perkembangan remaa, %onks dkk (1# menyebutkan

dua bentuk perkembangan remaa yaitu memisahkan diri dari orang tua

dan menuu kearah teman sebaya. 'emaa berusaha melepaskan diri dari

otoritas orang tua dengan maksud menemukan ati diri. 'emaa lebih

banyak berada diluar rumah dan dan berkumpul bersama teman sebayanya

dengan membentuk kelompok dan mengekspresikan segala potensi yang

dimiliki. Kondisi ini membuat remaa sangat rentan terhadap pengaruh

teman dalam hal minat, sikap penampilan dan perilaku. Perubahan yang

paling menonol adalah hubungan heteroseksual. 'emaa akan

memperlihatkan perubahan radikal dari tidak menyukai lawan enis

menadi lebih menyukai. 'emaa ingin diterima, diperhatikan, dan dicintai

oleh lawan enis dan kelompoknya.

%asa remaa dikenal sebagai masa yang penuh kesukaran, karena

selama periode ini individu mempunyai tugas perkembangan sebelum menadi

individu dewasa yang matang. Tugas2tugas ini bervariasi sesuai budaya

individu itu sendiri dan tuuan hidup mereka. Tugas2tugas perkembangan ini

terdiri dari/ 1# menerima citra tubuh4 # menerima identitas seksual4 )#

mengembangkan sistem nilai personal4 7# membuat persiapan untuk hidup

mandiri4 $# menadi mandiri atau bebas dari orang tua4 "# mengembangkan

ketrampilan mengambil keputusan4 5# mengembangkan identitas seseorang

yang dewasa (obak, !!7#. +alah satu tugas penting remaa ialah

mengembangkan kemampuan mengambil keputusan. Keputusan yang

berkenaan dengan aktivitas seksual, kehilangan dan menadi orang tua.

+ecara psikologis, masa remaa adalah usia dimana individu

berintegerasi dengan masyarakat dewasa, usia dimana anak tidak lagi merasa

di bawah tingkat orang yang lebih tua melainkan berada di dalam tingkatan

yang sama, sekurang2kurangnya dalam masalah hak (6urlock, 1#.

erdasarkan de*inisi di atas dapat disimpulkan bahwa remaa adalah

masa transisi dari periode anak2anak ke periode dewasa yang berkisar antara


24/25

usia 1!27 tahun dimana pada masa ini teradi perubahan psikologis dan

*isiologis.

6al ini disebabkan masa remaa merupakan masa transisi antara masa

kanak2kanak dan masa dewasa. %asa transisi ini sering kali menghadapkan

individu yang bersangkutan kepada situasi yang membingungkan, disatu

pihak ia masih kanak2kanak, tetapi dilain pihak ia harus bertingkah laku

seperti orang dewasa. +ituasi2situasi yang menimbulkan kon*lik seperti ini,

sering kali menyebabkan perilaku2perilaku aneh, canggung dan kalau tidak

terkontrol bisa menadikan kenakalan (Purwanto, 1#.

alam usahanya untuk mencari identitas dirinya sendiri, seseorang

remaa sering membantah orang tuanya karena ia mulai punya pendapat2

pendapat sendiri, cita2cita serta nilai2nilai sendiri yang berbeda dengan orang

tuanya (Purwanto, 1#. Perkembangan konsep diri dan citra tubuh sangat

berkaitan erat dengan pembentukan identitas. Pengalaman yang positi* pada

masa kanak2kanak memberdayakan remaa untuk merasa baik tentang diri

mereka. Pengalaman negati* sebagai anak dapat mengakibatkan konsep diri

yang buruk. 3nak2anak yang memasuki masa remaa dengan perasaan negati*

menghadapi periode yang sulit ini bahkan lebih menyulitkan lagi.


25/25

B. Kerangka Teori

8aktor2*aktor yang mempengaruhi konsep diri/

9ambar . Kerangka Teori

J+umber4 dimodi*ikasi dari Keliat (1#4 3hmadi (!!$#4 uanda, 3dhi (!!5#

)!

Significan $ther

(:rang yang

terpenting atau

terdekat#

Teori

Perkembangan

Self Perception(Persepsi diri

sendiri#

Konsep iri

'emaa

Life Style (9aya

6idup#

Tipe Kepribadian

entuk 3natomi

tubuh (>enis kulit

berminyak H

bererawat#

>erawat

9ambaran iri

-deal iri

6arga iri

Peran

-dentitas

jtptunimus gdl faridatulk 5518 3 babii

Documents