jurnal durasi tidur dan risiko stroke fatal dan nonfatal

Upload: dwi-prima

Post on 17-Feb-2018

252 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

  • 7/23/2019 Jurnal Durasi Tidur Dan Risiko Stroke Fatal Dan Nonfatal

    1/12

    DURASI TIDUR DAN RISIKO PADA STROKE FATAL DAN NONFATAL

    SEBUAH STUDY PROSPECTIF DAN META-ANALISIS

    Abstrak

    Tujuan: Untuk meneliti hubungan antara durasi tidur dan kejadian stroke pada

    masyarakat Inggris dan untuk menyatukan penemuan kami dengan hasil yang

    dipublikasikan melalui meta-analisis.

    Mt!": Penelitian prospektif termasuk 9.692 peserta bebas stroke berusia 42-8 tahun

    dari !uropean Prospe"ti#e In#estigation-$orfolk %ohort. Peserta melaporkan durasi

    tidur di tahun 998-2&&& dan 2&&2-2&&4' dan semua kasus stroke ter"atat sampai (

    )aret 2&&9. Untuk meta-analisis' kami men"ari *#id )edline' !)+,!' dan %o"hrane

    ibrary untuk studi prospektif yang diterbitkan sampai )ei 2&4' dan dikumpulkan

    perkiraan efek menggunakan model random-efek tertimbang.

    Has#$: etelah 9'/ tahun masa tindak lanjut' (46 kasus stroke terjadi. 0idur lama se"ara

    signifikan berhubungan dengan peningkatan risiko stroke 1rasio haard 35 '46 39/7

    1%I '&8' '98 setelah penyesuaian untuk semua ko#ariat. ubungan ini tetap kuat di

    antara peserta penelitian tanpa penyakit yang sudah ada sebelumnya dan peserta yang

    dilaporkan tidur dengan nyenyak. ubungan untuk tidur singkat lebih ke"il 1dan se"ara

    statistik tidak signifikan 15 / '8 39/7 %I &'9' '/(. ,da risiko stroke yang lebih

    tinggi di antara peserta yang dilaporkan tidur lama terus-menerus atau besar peningkatan

    durasi tidur dari aktu ke aktu' dibandingkan dengan peserta yang dilaporkan tidurnya

    "ukup. ,da ke"o"okan dengan 5 yang dikumpulkan dari meta-analisis terbaru' dimana

    masing-masing '/ 1'&:' '24 dan '4/ 1'(&' '62 untuk durasi tidur singkat dan

    lama.

    Ks#%&u$an:Penelitian prospektif dan meta-analisis ini telah mengidentifikasi tidur

    berkepanjangan sebagai penanda yang berguna berpotensi meningkatkan risiko stroke

    pada populasi penuaan yang tampak sehat di masa depan.

  • 7/23/2019 Jurnal Durasi Tidur Dan Risiko Stroke Fatal Dan Nonfatal

    2/12

    Latar b$akan'

    0idur semakin menunjukkan sebagai prediktor kejadian kardio#askular' '2dan stroke

    merupakan hasil dari kepentingan tertentu. atu meta-analisis pada tahun

    2&&9 2termasuk 4 studi pada tidur dan stroke('-6dan menyimpulkan hubungan

    berbentuk U' dengan tidur lama dan singkat berhubungan dengan peningkatan risiko

    stroke.

    )eningkatnya jumlah studi prospektif telah meneliti hubungan ini dalam / tahun

    terakhir.:'-&Penelitian ini telah meneliti berbagai jenis populasi dengan berbagai durasi

    follo up' dengan hasil yang tidak konsisten. ementara beberapa studi sebelumnya

    mengamati efek yang kuat untuk tidur lama dan menyarankan hubungan berbentuk;' ('4'studi terbaru menemukan hubungan yang berbentuk U antara durasi tidur dan

    risiko kematian stroke pada sampel besar orang deasa %ina. 80idak jelas apakah

    hubungan ini dapat berlaku pada stroke yang tidak fatal' dan jika ini dapat dimodifikasi

    oleh kualitas tidur. ementara itu' bukti yang kurang dari populasi Inggris dan tidak ada

    penelitian yang meneliti perubahan durasi tidur dari aktu ke aktu dan risiko stroke

    berikutnya. )emahami hubungan ini berpotensi penting untuk deteksi dini stroke'

    terutama pada populasi yang lebih tua. *leh karena itu' kami bertujuan untuk

    memperbarui meta-analisis' dan untuk mempelajari efek dari durasi tidur dan perubahan

    durasi tidur pada kejadian stroke di usia pertengahan sampai tua penduduk

    Inggris.

  • 7/23/2019 Jurnal Durasi Tidur Dan Risiko Stroke Fatal Dan Nonfatal

    3/12

    Pn'ukuran )aktu t#"ur(

    elama tahun 998-2&&&' 6.64( orang menjaab pertanyaan berikut> ?5ata-rata'

    berapa jam ,nda tidur dalam aktu 24 jam@? =engan 6 pilihan respon> A4' 4-6' 6-8' 8-

    &' &-2' danB 2. Pertanyaan ini diulang selama tahun 2&&2-2&&4.

    elain itu' peserta ditanya ?,pakah biasanya ,nda tidur dengan baik@? =engan alternatif

    respon ?ya? dan ?tidak.?

    Pnta&an kasus str!k(

    Pada aalnya' kami menge"ualikan peserta dengan riayat dilaporkan sendiri oleh

    dokter yang mendiagnosis stroke atau mereka yang tanggal onset stroke sebelum tanggal

    laporan tidur. emua kasus stroke sampai tanggal ( )aret 2&&9' diambil sebagai

    kejadian pertama baik masuk rumah sakit atau kematian karena stroke.

  • 7/23/2019 Jurnal Durasi Tidur Dan Risiko Stroke Fatal Dan Nonfatal

    4/12

    Eaktor pembaur lainnya diukur se"ara obyektif termasuk indeks massa tubuh 1+)IC

    berat dalam kilogram dibagi dengan tinggi dalam meter kuadratC tekanan darah sistolik

    dan tekanan darah diastolik dalam mm g' berdasarkan rata-rata 2 pemba"aan diambil

    oleh peraat terlatihC dan kadar kolesterol serum diperkirakan dari sampel darah tidak

    puasa yang diambil dengan #enepun"ture' menggunakan kolorimetri 15, &&&' +ayer

    =iagnosti"s' +asingstoke' Inggris.

    Ana$#s#s stat#st#k(

  • 7/23/2019 Jurnal Durasi Tidur Dan Risiko Stroke Fatal Dan Nonfatal

    5/12

    Mta-ana$#s#s stu"# &r!s&kt#+ &a"a ,ubun'an antara "uras# t#"ur "an kja"#an

    str!k(

  • 7/23/2019 Jurnal Durasi Tidur Dan Risiko Stroke Fatal Dan Nonfatal

    6/12

    ebanyak (46 peserta memiliki setidaknya satu insiden stroke fatal atau nonfatal selama

    rata-rata 9'/ tahun masa follo up. ,da 6: stroke fatal dan (&& masuk rumah sakit'

    dengan 2 peserta yang diraat di rumah sakit sebelum mati. ,nalisis uni#ariat

    menunjukkan baha mereka yang dilaporkan A6 jam danB 8 jam tidur masing masing

    memiliki (27 dan :7 peningkatan risiko stroke.0abel 2merangkum 5 disesuaikan

    terkait dengan tidur singkat dan lama. etelah penyesuaian untuk usia dan jenis kelamin'

    tidur singkat dan lama yang berhubungan dengan 97 dan 4/7 peningkatan risiko

    stroke. Perkiraan ini hampir tidak berubah setelah penyesuaian lebih lanjut untuk

    pembaur potensial. hubungan itu kuat bagi perempuan' meskipun tes formal untuk

    perbedaan jenis kelamin tidak signifikan se"ara statistik (pK &'24.

  • 7/23/2019 Jurnal Durasi Tidur Dan Risiko Stroke Fatal Dan Nonfatal

    7/12

    0abel (menunjukkan hubungan antara perubahan durasi tidur dan risiko stroke. 5isiko

    dua kali lipat bagi mereka yang dilaporkan tidur lama terus-menerus' dibandingkan

    dengan mereka yang terus-menerus "ukup tidur. 5isiko ini bahkan lebih besar bagi

    mereka yang dilaporkan tidur meningkat dari singkat sampai lama selama 4 tahun 15 K

    (':/ 39/7 "onfiden"e inter#al 1%I' ':' 2'&/. ,khirnya' analisis subkelompok

    menyatakan baha hubungan tetap antara peserta tanpa penyakit yang sudah ada

    sebelumnya' tidak menipis dengan peningkatkan follo up jangka panjang' dan lebih

    jelas bagi mereka yang dilaporkan tidur dengan baik (puntuk interaksi K

    &'&. ubungan untuk tidur singkat kuat antara orang-orang yang lebih muda 15 K

    '8: 3&'9:' ('6& dan hubungan untuk tidur lama hanya signifikan di antara mereka

    yang berusia 6( tahun dan lebih tua 15 K '/& 3'&9' 2'&/ (puntuk interaksi K

    &'98. hubungan itu kuat antara tidur singkat dan stroke iskemik dan antara tidur panjang

    dan stroke hemoragik.

    https://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=id&prev=search&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4371404/table/T3/&usg=ALkJrhjDI9R9lHFugJnfAK0cYtxcdAF_hwhttps://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=id&prev=search&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4371404/table/T3/&usg=ALkJrhjDI9R9lHFugJnfAK0cYtxcdAF_hw
  • 7/23/2019 Jurnal Durasi Tidur Dan Risiko Stroke Fatal Dan Nonfatal

    8/12

    T#njauan s#st%at#s "an %ta-ana$#s#s(

    ebelas studi ('-8'&'':'-9diidentifikasi dari pen"arian bersama dengan penelitian ini

    dimasukkan dalam meta-analisis. !nam studi dilaporkan hasil se"ara terpisah untuk pria

    dan anita' dan dimasukkan sebagai kohort terpisah. ,nalisis akhir termasuk //9.2/2

    peserta dari : negara. emua studi diukur durasi tidur dengan kuesioner' dan hanya 6

    yang melaporkan kejadian stroke yang fatal. elama tindak lanjut dari :'/-(/ tahun'

    total .69/ kejadian stroke yang dilaporkan. Lambar dibaah ini masing-masing

    menunjukkan efek yang dikumpulkan untuk tidur singkat 1, dan tidur lama 1+.

    Penambahan penelitian ini tidak mengubah perkiraan keseluruhan efek baik untuk tidur

    singkat dan lama. Untuk tidur singkat' risiko relatif dikumpulkan 155 yaitu'/ 19/7

    %I' '&:' '24CpK &'&&&2' dengan tidak ada bukti heterogenitas. Untuk tidur lama' 55

    dikumpulkan adalah '4/ 1'(&' '62' dengan signifikan antara-studi heterogenitas (I2K

    /47CpK &'&&(. etelah mengulangi meta-analisis termasuk studi oleh Mesterlund et

    al' :heterogenitas menghilang 155' '/(C 9/7 %I' '42' '6/CpA&'&&&&C I2K &7.

    https://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=id&prev=search&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4371404/&usg=ALkJrhgN3tb_cSuebf0JuugO4chWLmHGuQ#R3https://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=id&prev=search&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4371404/&usg=ALkJrhgN3tb_cSuebf0JuugO4chWLmHGuQ#R8https://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=id&prev=search&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4371404/&usg=ALkJrhgN3tb_cSuebf0JuugO4chWLmHGuQ#R10https://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=id&prev=search&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4371404/&usg=ALkJrhgN3tb_cSuebf0JuugO4chWLmHGuQ#R11https://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=id&prev=search&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4371404/&usg=ALkJrhgN3tb_cSuebf0JuugO4chWLmHGuQ#R17https://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=id&prev=search&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4371404/&usg=ALkJrhgN3tb_cSuebf0JuugO4chWLmHGuQ#R19https://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=id&prev=search&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4371404/&usg=ALkJrhgN3tb_cSuebf0JuugO4chWLmHGuQ#R7https://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=id&prev=search&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4371404/&usg=ALkJrhgN3tb_cSuebf0JuugO4chWLmHGuQ#R7https://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=id&prev=search&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4371404/&usg=ALkJrhgN3tb_cSuebf0JuugO4chWLmHGuQ#R3https://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=id&prev=search&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4371404/&usg=ALkJrhgN3tb_cSuebf0JuugO4chWLmHGuQ#R4https://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=id&prev=search&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4371404/&usg=ALkJrhgN3tb_cSuebf0JuugO4chWLmHGuQ#R8https://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=id&prev=search&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4371404/&usg=ALkJrhgN3tb_cSuebf0JuugO4chWLmHGuQ#R10https://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=id&prev=search&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4371404/&usg=ALkJrhgN3tb_cSuebf0JuugO4chWLmHGuQ#R11https://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=id&prev=search&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4371404/&usg=ALkJrhgN3tb_cSuebf0JuugO4chWLmHGuQ#R17https://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=id&prev=search&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4371404/&usg=ALkJrhgN3tb_cSuebf0JuugO4chWLmHGuQ#R18https://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=id&prev=search&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4371404/&usg=ALkJrhgN3tb_cSuebf0JuugO4chWLmHGuQ#R19https://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=id&prev=search&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4371404/&usg=ALkJrhgN3tb_cSuebf0JuugO4chWLmHGuQ#R7
  • 7/23/2019 Jurnal Durasi Tidur Dan Risiko Stroke Fatal Dan Nonfatal

    9/12

    P$!t r#s#k! str!k trka#t "n'an "uras# t#"ur

    DISKUSI

    =alam populasi Inggris ini usia pertengahan sampai usis tua' kami mengamati hubungan

    berbentuk ; antara durasi tidur harian dan 9'/ tahun risiko stroke. )ereka yang tidur

    singkat memiliki peningkatan risiko stroke 87 1tidak signifikan se"ara statistik'

    sementara tidur lama dikaitkan dengan peningkatan 467 risiko stroke setelah

    penyesuaian untuk faktor risiko penyakit kardio#askular se"ara kon#ensional dan

    komorbiditas. Peserta yang dilaporkan tidur lama terus-menerus dan peserta yang

    dilaporkan tidurnya meningkat se"ara substansial memiliki setidaknya dua kali lipat

    risiko stroke dibandingkan dengan mereka yang durasi tidurnya "ukup se"ara terus-

  • 7/23/2019 Jurnal Durasi Tidur Dan Risiko Stroke Fatal Dan Nonfatal

    10/12

    menerus. 0emuan kami "o"ok dengan meta-analisis terbaru' yang menyarankan 55

    dikumpulkan dari masing-masing '/ 1'&:' '24 dan '4/ 1'(&' '62 untuk tidur

    singkat dan lama.

    Penelitian ini bermanfaat dari desain prospektif' terutama kemampuan untuk meneliti

    perubahan longitudinal pada durasi tidur.

  • 7/23/2019 Jurnal Durasi Tidur Dan Risiko Stroke Fatal Dan Nonfatal

    11/12

    dilansir penelitian sebelumnya. 22'2(ementara hubungan untuk tidur singkat bisa

    diremehkan' titil perkiraan "o"ok dengan meta-analisis.

    esuai dengan penelitian sebelumnya' ('4'6'8'kita menemukan hubungan yang kuat

    antara tidur lama dan peningkatan risiko stroke. Penelitian 0he MomenNs ealth

    Initiati#e telah menunjukkan hasil yang sama pada risiko stroke iskemik pada anita

    postmenopause. 4

  • 7/23/2019 Jurnal Durasi Tidur Dan Risiko Stroke Fatal Dan Nonfatal

    12/12

    )ekanisme yang mendasari tidak sepenuhnya dipahami.