jurnal kulit eta

7/23/2019 Jurnal Kulit Eta

1/14

Efek Sedasi Malam-Hari antihistamin-H1 Meningkatkan Rasa Kantuk Siang Hari

Tetapi Bukan Merupakan Pengobatan Efektif Pada Urtikaria Spontan Kronis

Randomi!ed "ontrolled Trial

M Staevska, M Gugutkova, C Lazarova,T Kralimarkova,V Dimitrov,T Zuberbier,MK

Churchand T !o"ov

#atar belakang

#an$ak dokter "erca$a bah%a cara $ang "aling e&ekti& untuk mengobati urtikaria

kronis adalah dengan non'sedasi generasi kedua ()'antihistamin di "agi hari dan sedasi

generasi "ertama ()'antihistamin, biasan$a h$dro*$zine, "ada malam hari untuk

meningkatkan tidur+ Teta"i a"akah hal ini me$akinkan

Tu$uan

-ntuk mengu.i ke$akinan ini dengan membandingkan e&ektivitas dan "revalensi e&ek

sedati& $ang tidak diinginkan ketika mera%at "asien dengan urtikaria s"ontan kronis /CS-0

dengan levocetirizine )1 mg "er hari ditambah h$dro*$zine 12 mg "ada malam hari

/levocetirizine ditambah h$dro*$zine0 vs levocetirizine 32 mg sehari /levocetirizine

monotera"i0+

Metode

Dalam acak, double'blind, studi cross'over, 34 "asien CS- $ang sulit diobati

diberikan levocetirizine ditambah h$dro*$zine atau levocetirizine monotera"i masing'masing

dalam .angka %aktu 1 hari+ !ada akhir "eriode "engobatan, "enilaian dibuat berdasarkan

kualitas hidu" /Chronic -rticaria 5ualit$ o& Li&e 5uestionnaire, C-'53oL0, ke"arahan ge.ala

urtikaria /-rticaria ctivit$ Score, -S0, kesulitan tidur6gangguan tidur "ada malam hari dan

siang hari mengantuk+

Hasil

Kedua "engobatan ini secara signi&ikan menurunkan -S, gangguan tidur malam'

hari dan skor C-'53oL /! 72+22)0 tan"a "erbedaan $ang signi&ikan antara keduan$a+

Dibandingkan dengan a%al, mengantuk siang hari secara signi&ikan berkurang dengan

levocetirizine monotera"i /! 8 2+2290 teta"i tidak "ada levocetirizine ditambah h$dro*$zine

1
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Staevska%20M%5Bauth%5Dhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Gugutkova%20M%5Bauth%5Dhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Lazarova%20C%5Bauth%5Dhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Kralimarkova%20T%5Bauth%5Dhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Kralimarkova%20T%5Bauth%5Dhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Dimitrov%20V%5Bauth%5Dhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Zuberbier%20T%5Bauth%5Dhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Zuberbier%20T%5Bauth%5Dhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Church%20M%5Bauth%5Dhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Church%20M%5Bauth%5Dhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Staevska%20M%5Bauth%5Dhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Gugutkova%20M%5Bauth%5Dhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Lazarova%20C%5Bauth%5Dhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Kralimarkova%20T%5Bauth%5Dhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Dimitrov%20V%5Bauth%5Dhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Zuberbier%20T%5Bauth%5Dhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Church%20M%5Bauth%5Dhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Church%20M%5Bauth%5D


2/14

/! 8 2:3);0+ !erbandingan langsung dari kedua "engobatan dalam hal mengantuk siang hari

lebih disukai levocetirizine monotera"i /! 8 2:2390+

Kesimpulan

Ke$akinan luas bah%a tidur $ang dibantu dengan "enambahan sedasi generasi

"ertama ()'antihistamin, biasan$a h$dro*$zine, "ada malam hari tidak dian.urkan+ (asil ini

se.alan dengan "edoman urtikaria, $ang men$atakan bah%a "engobatan lini "ertama untuk

urtikaria harus generasi baru, nonsedasi ()'antihistamin sa.a+

%pa &ang sudah diketahui tentang topik ini'

The amun, itu adalah "raktik $ang umum untuk menambahkan sedasi ()'antihistamin,

se"erti hidroksizin, "ada malam hari dengan ke$akinan bah%a hal tersebut akan

mengurangi gatal dan meningkatkan kualitas tidur

%pa &ang ditambahkan pada penelitian ini '

!enelitian ini membandingkan "engobatan 1 hari dari CS- dengan generasi kedua

()'antihistamin, levocetirizine /32 mg "er hari0, dengan levocetirizine /)1 mg "er

hari0 ditambah h$dro*$zine /12 mg setia" malam0+

!engobatan $ang sama'sama e&ekti& dalam mengurangi ge.ala dan gangguan tidur

malam hari dan meningkatkan kualitas hidu", namun "enambahan h$dro*$zine "ada

malam hari secara signi&ikan meningkatkan rasa kantuk di siang hari+

Ke$akinan bah%a man&aat "enambahan sedasi ()'antihistamin malam hari dalam

"engobatan CS- tidak berdasar+

-rtikaria s"ontan kronis /CS-0 adalah kondisi $ang relati& sering ter.adi, dengan 2+1'

)+2 dari "o"ulasi $ang menderita "ada setia" %aktu+ tunggal ge.ala dari kondisi ini, "ruritus

adalah $ang "aling mengganggu, terutama di malam hari $ang men$ebabkan gangguan tidur+

Gangguan tidur ini men$ebabkan kelelahan kronis, $ang berdam"ak langsung "ada kualitas

hidu" dan &isik dan kese.ahteraan emosional, $ang da"at dinilai untuk urtikaria kronis

menggunakan kuesioner $ang dirancang khusus se"erti Chronic -rticaria 5ualit$ o& Li&e

5uestionnaire /C-'53oL0+ Selain itu, telah dila"orkan bah%a "en$akit gatal "ada kulit

2


3/14

mengganggu "roduktivitas ker.a, "roduktivitas di kelas dan kegiatan sehari'hari masing'

masing E, 41 dan 43+

Karena urtikaria kronis memiliki dam"ak besar "ada kualitas hidu", "engobatan $ang

e&ekti& di"erlukan+ !edoman The European Academy of Allergology and Clinical

Immunology/Global Allergy and Asthma European Network/European Dermatology

orum/!orld Allergy "rgani#ation"ada "engelolaan urticaria merekomendasikan generasi

kedua BnonsedasiB ()'antihistamin sebagai "engobatan lini "ertama+ (al ini .uga men$atakan

bah%a .ika dosis standar tidak e&ekti&, meningkatkan dosis hingga em"at kali li"at dian.urkan+

Fekomendasi ini ditegaskan dalam, "edoman internasional baru lainn$a+

!edoman ini .uga melarang "enggunaan tera"i lama, sedasi generasi "ertama ()'

antihistamin "ada "asien dengan urtikaria kecuali ada indication+ (al ini dikarenakan

generasi "ertama ()'antihistamin din$atakan memiliki e&ek $ang tidak diinginkan, termasuk

e&ek antikolinergik dan sedative "ada sistem sara& "usat+ !ada malam hari, generasi "ertama

()'antihistamin meningkatkan %aktu res"on untuk gerakan mata ce"at /F


4/14

telah membandingkan e&ektivitas tera"i dan "revalensi e&ek $ang tidak diinginkan ketika

mengobati "asien dengan CS- berat dengan levocetirizine )1 mg "er hari ditambah

h$dro*$zine 12 mg "ada malam hari /levocetirizine ditambah h$dro*$zine0 vs levocetirizine

32 mg "er hari /levocetirizine monotera"i0+

Pasien dan Metode

!enelitian ini adalah "ros"ekti&, acak, double'blind, studi cross'over "ada "asien

dengan CS- di antaran$a e&ektivitas dan e&ek sam"ing dari "engobatan dengan levocetirizine

32 mg "er hari dibandingkan dengan $ang levocetirizine )1 mg sehari ditambah h$dro*$zine

12 mg "ada malam hari sebelum tidur+ Keseluruhan, 31 "asien dengan minimal 9 minggu

ri%a$at urtikaria $ang diobati dengan steroid sistemik $ang diambil dari Klinik lergi dan

sma di So&ia+ Seorang %anita menarik diri dari studi karena alasan "ribadi selama "eriode

"enilaian di rumah sakit+ Demogra&i dari 34 "asien $ang men$elesaikan studi ditun.ukkan

"ada Tabel )+ !enghitungan kelom"ok di"erkirakan dari "enelitian sebelumn$a menggunakan

"o%er ;2 /t'test0 dengan tingkat signi&ikansi dua sisi dari 1 dan e&ek medium )'3 SD+

Studi ini disetu.ui oleh komite etika dari -niversitas Kedokteran di So&ia, dan

dilakukan sesuai dengan "rinsi"'"rinsi" umum Good Clinical !ractice dan Deklarasi (elsinki

sebagaimana telah diubah di CT 2)312913+ Fekrutmen dimulai "ada

bulan Desember 32)2 dan "enelitian selesai "ada Desember 32)3+ Semua "eserta

menandatangani in&ormed consent "ada a%al "enelitian+

4


5/14

Pemilihan Pasien

!ada kun.ungan "en$aringan, in&ormasi tentang "en$akit "en$erta dan "enggunaan obat

sebelumn$a dikum"ulkan, dan dilakukan "emeriksaan &isik umum "ada "asien, analisis

laboratorium darah dan elektrokardiogram+ Kriteria inklusi utama adalah minimal 9 minggu

dengan ri%a$at urtikaria s"ontan kronis, dengan atau tan"a tanda "en$erta urtikaria atau

angioedema, diobati dengan kortikosteroid sistemik+ Kriteria eksklusi adalah dengan atau

dicurigai ri%a$at "en$akit alergi "en$akit akut atau kronis ge.ala "en$akit klinis $ang

5


6/14

signi&ikan, terutama hati atau "en$akit gin.al ri%a$at hi"ersensitivitas terhada" obat studi /s0

atau bahan &ormulasi e"ile"si atau kondisi ke.ang lainn$a, genetic intoleransi galaktosa,

de&isiensi laktase atau malabsor"si galaktosa'glukosa "en$alahgunaan obat atau "enggunaan

alkohol $ang berlebihan atau tembakau+ @anita hamil atau men$usui .uga dieksklusikan+ ()

dan (3'Aral antihistamin, antide"resan, anti"sikotik, kortikosteroid, antasida aluminium' dan

magnesium $ang mengandung, ketokonazol dan eritromisin, serta to"ikal ditera"kan ()

antihistamin, anti'de"resi, anti'"sikotik, kortikosteroid, aluminium dan magnesium dalam

antacid, ketokonazol dan erithromic$n begitu .uga "enggunaan to"ical () antihistamin,

kortikosteroid atau sel'mast stabilizers, dilarang selama 3 minggu sebelum "engu.ian+

Hasil Pengukuran

$ualitas %idup

!asien men$elesaikan kuesioner urticaria's"eci&ic 5oL /C-'53oL0+ Dokumen asli =talia C-'

53oL, $ang diberikan ke"ada kami oleh !ro&esor Canonica /-niversit$ o& Genoa, =talia0,

diter.emahkan ke dalam bahasa #ulgaria, kembali diter.emahkan ke dalam bahasa =talia dan

disahkan oleh "emerintah untuk "asien dengan ke"arahan urtikaria $ang berbeda+

Kuesioner terdiri dari 3 "ertan$aan disusun men.adi tiga bidangH ge.ala /em"at "ertan$aan0,

kegiatan /enam "ertan$aan0 dan as"ek sosial /) "ertan$aan0+ Setia" "ertan$aan memilikilima nilai $ang mungkin, dari 2 8 BnoneB sam"ai 4 8 Bdam"ak maksimal+ Skor Fingkasan

secara global dihitung /skor maksimal 8 E3 menun.ukkan kemungkinan dam"ak terburuk

"ada kualitas hidu"0, mencerminkan keseluruhan dam"ak dari "en$akit "ada kualitas hidu"

terkait kesehatan "asien+ Sementara "eriode recall diterima untuk C-'53oL dalam "raktek

klinis adalah 3 minggu, .angka %aktu han$a 1 hari $ang digunakan dalam "enelitian ini+

&kor Akti'itas (rtikaria

The -rticaria ctivit$ Score /-S0 dihitung dengan menggunakan "rosedur o"erasi standar

se"erti $ang direkomendasikan oleh 322E "edoman diagnosis urticaria+ !ara "eneliti, $ang

tidak tahu6blind untuk kelom"ok "erlakuan, skor indurasi dihitung sebagai berikutH 2, tidak

ada ), ringan /732 indurasi0 3, sedang /32'12 indurasi0 atau , intens /I 12 indurasi atau

daerah kon&luen besar "ada indurasi0+ Tingkat ke"arahan "ruritus tercatat sebagai 2, tidak

ada ), ringan /hadir ta"i tidak mengganggu atau men$usahkan0 3, sedang /mere"otkan ta"i

tidak mengganggu aktivitas normal "er hari atau tidur0 atau , intens /"ruritus "arah, $ang

cuku" sulit mengganggu aktivitas normal sehari'hari atau tidur0+

6


7/14

Gangguan Tidur )alam %ari

Gangguan tidur "ada malam sebelumn$a dinilai oleh "asien dengan menandai skala analog

visual )22'mm /VS0, ditandai BtidakB "ada salah satu u.ung dan BterburukB di sisi lain+ Jarak

dalam milimeter antara Btidak adaB "ada akhir dan tanda "asien digunakan lebih lan.ut dalam

analisis+

&edasi *ada &iang %ari

Mengantuk siang hari .uga dicatat oleh "asien di "agi hari menggunakan skala $ang sama

dengan $ang di atas VS+ Semua "enilaian "asien dibuat oleh "asien antara 2+22 .am dan

)2+22 .am+ C-'53oL dan skor -S meru.uk "ada 34 .am sebelumn$a, gangguan tidur "ada

malam hari sebelumn$a dan mengantuk siang hari untuk saat ini+

(esain Penelitian

%ari ke+,

Setelah menandatangani in&ormed consent, demogra&i "asien didokumentasikan dan mereka

dilakukan evaluasi klinis oleh dokter $ang bertanggung .a%ab+ !enilaian dasar dari C-'53oL

/1 hari0, -S, gangguan tidur %aktu malam dan mengantuk siang hari .uga dilakukan+

%ari ke -+.

!asien diacak bergantian mena.di satu atau lain dari kedua kelom"ok "engobatan tergantung

"ada urutan "erekrutan mereka+ !engacakan dibuat ber"asangan di %ebsite khusus,

htt"H66%%%+randomizer+org6 untuk memastikan keseimbangan kasus dalam dua kelom"ok

"engobatan+ !asien men.alani "enilaian di rumah sakit dari e&ektivitas dan tolerabilitas

levocetirizine )2 dan 32 mg vs h$dro*$zine )22 dan 322 mg+ (al ini dilakukan dengan cara

double'blind "ada re.imen hari lain /Gambar /gbr+)0+ 2,)0+ Abat diberikan "agi dan sore di

ka"sul gelatin o"a $ang disusun oleh teknisi $ang tidak men$adari "eker.aan klinis+ !asien

menelan ka"sul di de"an "engasuh dengan 12 mL air biasa+ !enilaian dokter dilakukan

sekitar tengah hari "ada hari $ang sama, dan -S diambil "ada "agi hari setelahn$a+

%ari ke +-.

(ari ditandai sebagai a%al ra%at .alan "asien dari studi, $ang melibatkan dua "eriode 1'hari

membandingkan "engobatan dengan levocetirizine ditambah h$dro*$zine /levocetirizine )1

7
http://www.randomizer.org/http://www.randomizer.org/


8/14

mg "er hari, ditambah h$dro*$zine 12 mg "ada malam hari sebelum tidur0 dan levocetirizine

monotera"i /levocetirizine 32 mg "er hari 0+ !asien mulai dengan "engobatan a%al mereka

"ada hari dan di"indah ke obat berla%anan "ada hari )3+ Tidak ada "eriode %ashout antara

"engobatan+ !asien diinstruksikan untuk mengambil dua ka"sul gelatin o"a $ang berbeda

setia" hariH satu abu'abu $ang berisi dua tablet levocetirizine 1'mg di "agi hari dan satu biru

mengandung baik dua tablet 1 mg levocetirizine, atau satu tablet levocetirizine 1'mg dan dua

31' mg tablet h$dro*$zine, di malam hari sebelum tidur+ Semua ka"sul ditem"atkan dalam

kotak kode sesuai dengan masa studi dan kelom"ok "engobatan+ !engkodean itu dihasilkan

oleh asisten teknis $ang tidak memiliki kontak dengan "eserta studi+ !enilaian dari C-'53oL

/1 hari0, -S, gangguan tidur dan mengantuk siang hari dibuat "ada hari )3 dan hari )9+

Desain penelitian0 *enelitian terdiri dari dua tahap yang terpisah double+blind0 Tahap satuadalah penilaian di rumah sakit dari efekti'itas dan tolerabilitas le'ocetiri#ine dan

hydro1y#ine dalam dua dosis0 Tahap dua adalah perbandingan le'ocetiri#ine monoterapi 's

le'ocetiri#ine ditambah hydro1i#ine di malam hari0 Data lengkap dikumpulkan pada awal

dan pada akhir setiap periode penelitian0 garis patah menun2ukkan kumpulan skor akti'itas

urtikaria selama periode penilaian0

Statistik

8


9/14

nalisis hasil dengan u.i Kolmogorov'Smirnov untuk u.i normalitas menun.ukkan bah%a

unsur'unsur dari semua "engukuran hasil $ang tidak terdistribusi normal+ kibatn$a, semua

hasil din$atakan sebagai median dengan batas 31 dan 1, dan "erbedaan antar kelom"ok

diu.i menggunakan u.i non"arametrik @ilco*on untuk data ber"asangan+ Tingkat minimum

signi&ikansi statistik $ang diterima ! 72+21+

Hasil

*enilaian *re+study

Dalam "enilaian di rumah sakit e&ektivitas obat studi dan tolerabilitas, -S berkurang dari

a%al masing'masing 1+1 /+1'9+22 median dengan 31 dan 1 batas0 ke +1 /)+1 '1+220

atau 3 /2+1'1+310 berikut dosis hari ke ) dengan levocetirizine )2 mg atau )22 mg

h$dro*$zine+ Setelah 3 hari tera"i dengan levocetirizine 32 mg atau 322 mg h$dro*$zine,

-S adalah 3 /2+1'4+220 atau 3 /2+1'4+220, masing'masing+ Tidak ada "asien $ang

mela"orkan res"on negati& $ang mencegah mereka mengambil di bagian berikutn$a dari

"enelitian+ Selama "eriode ini seorang %anita menarik diri dari studi karena alasan "ribadi+

Dia adalah satu'satun$a $ang didro"out di seluruh studi+

&tudi (tama dari 3e'ocetiri#e ditambah %ydro1y#ine 's 3e'ocetiri#ine monotherapy

Kualitas Hidup


10/14

Gbr+3 Chronic (rticaria 4uality of 3ife 4uestionnaire 5C(+46o37 skor pada awal studi

5baseline7 dan setelah 8 hari pengobatan dengan le'ocetiri#ine -8 mg sehari 9 hydro1y#ine

8, mg pada malam hari 53e'o 9 %ydro1y7 atau le'ocetiri#ine 6, mg per hari sa2a 53e'o

monoterapi70 &kor maksimum yang mungkin untuk C(+46o 3is :60 %ori#ontal bar

menun2ukkan nilai median0 &ignifikansi perbedaan antara pengobatan dihitung dengan u2i

nonparametrik !ilco1on untuk data berpasangan0 N&; tidak signifikan0

Skor Aktivitas Urtikaria

Masing'masing -S "ada individu ditun.ukkan "ada Gambar + Skor median berkurang dari

baseline 1+1 /+1'9+220 ke 3 /2'0 /! 8 2+2230 atau ) /2'40 /! 72+22)0 berikut "engobatan 1

hari Bdengan levocetirizine ditambah h$dro*$zine atau levocetirizine monotera"i, masing'

masing+ Tidak ada "erbedaan $ang signi&ikan antara dua "erlakuan /! 8 2+);30+

Dengan -S menggabungkan ob.ekti& dan sub.ekti& elemen, $aitu indurasi dan "ruritus, ini

.uga dianalisis secara ter"isah+ Skor kese.ahteraan secara signi&ikan berkurang dengan

levocetirizine ditambah h$dro*$zine /! 8 2+2210 dan oleh levocetirizine monotera"i /! 8

2+220+ Tidak ada "erbedaan $ang signi&ikan antara "engobatan /! 8 2+)40+ Skor !ruritus

.uga secara signi&ikan berkurang dengan levocetirizine ditambah h$dro*$zine /! 8 2+22)0 dan

10


11/14

oleh levocetirizine monotera"i /! 72+22)0+ Sekali lagi, tidak ada "erbedaan $ang signi&ikan

antara "engobatan /! 8 2+)4)0+

Gbr+ (rticaria Acti'ity &cores pada awal studi 5baseline7 dan setelah 8 hari pengobatan

dengan le'ocetiri#ine -8 mg sehari 9 hydro1y#ine 8, mg pada malam hari 53e'o 9 %ydro1y7

atau le'ocetiri#ine 6, mg per hari sa2a 53e'o monoterapi70 %ori#ontal bar menun2ukkan nilai

median0 *erbedaan yang signifikan antara pengobatan dihitung dengan u2i nonparametrik

!ilco1on untuk data berpasangan0 N&; tidak signifikan0

Gangguan Tidur Malam Hari

da "engurangan $ang sangat signi&ikan dalam gangguan tidur malam hari /Gambar 4a+0,

dengan median a%al VS dari ) /3)+1';+10 berkurang men.adi )2 /2'31+31 0 /! 8 2+22)0

oleh levocetirizine ditambah h$dro*$zine dan ) /2'34+10 /! 8 2+2230 oleh levocetirizine

monotera"i+ Tidak ada "erbedaan $ang signi&ikan antara "engobatan /! 8 2+;9;0+

Sedasi Siang Hari

Sedasi siang hari /Gambar+ 4b0 secara signi&ikan /! 8 2+220 berkurang dengan levocetirizine

monotera"i dari median a%al VS dari )4 /))'3;+10 ke 2 /2'))0+ Sebalikn$a, median sedasi

VS berikut levocetirizine ditambah h$dro*$zine dari 1 /2'3+10 tidak ada "erbedaan

11


12/14

signi&ikan dari a%al /! 8 2+3);0+ Selan.utn$a, "asien $ang diobati dengan levocetirizine

monotera"i secara signi&ikan kurang e&ek sedasi dari mereka $ang menerima levocetirizine

ditambah h$dro*$zine /! 8 2+220+

Gbr+4 5a7 &kala analog 'isual 5


13/14

kontribusi "ada e&ek anti"ruritus secara keseluruhan, $ang mana sesuai dengan hi"otesis

bah%a histamin $ang terlibat terutama dalam asal mula gatal di "eri&er+ Selan.utn$a, kedua

re.imen "engobatan memiliki e&ek $ang sama dalam mengurangi gangguan tidur malam hari

$ang menun.ukkan bah%a itu adalah e&ek anti"ruritus "eri&er dari nonsedasi generasi kedua

()'antihistamin $ang sangat "enting dari"ada e&ek sedati& "usat lainn$a+

"a $ang sangat .elas dari studi ini adalah bah%a "asien $ang menerima

levocetirizine monotera"i secara signi&ikan berkurang e&ek sedasi selama sianghari dari"ada

mereka sebelum "engobatan "ada a%al "enelitian, membenarkan temuan Staevska dkk+

Sebalikn$a, ketika diobati dengan levocetirizine ditambah h$dro*$zine, "asien mengalami

tingkat e&ek sedasi $ang sama bagi mereka $ang tidak diobati+ Selan.utn$a, "asien $ang

menerima levocetirizine monotera"i mengalami sedasi $ang berkurang di siang hari dari"adamereka $ang menerima levocetirizine ditambah h$dro*$zine+ (al ini sangat menun.ukkan

bah%a e&ek sedati& $ang merugikan dari h$dro*$zine adalah karena e&ek sistem sara& "usat

$ang berke"an.angan+ Dengan "aruh %aktu 32'31 .am, hal itu tidak mengherankan bah%a

h$dro*$zine memiliki e&ek mabuk ke hari berikutn$a+

Kami "erca$a bah%a "enelitian ini memiliki dua kelemahan+ !ertama, kita tidak

melakukan "enilaian ob$ekti& dari ke%as"adaan atau "roduktivitas+ Meski begitu, "enelitian

kami akan mendukung kesim"ulan dari Murota dkk+ bah%a "en$akit gatal berdam"ak negati&

"ada aktivitas sehari'hari dan mengganggu "roduktivitas, dan bah%a hal ini

meningkat6berkembang "ada "asien $ang memakai generasi kedua nonsedative, teta"i tidak

"ada sedasi generasi "ertama ()'antihistamin, dan bah%a "erbaikan berkorelasi dengan

"enuntasan gatal dan meningkatkan kualitas hidu"+ Kelemahan kedua adalah bah%a lama

studi, )2 hari, $ang kurang dari ban$ak "enelitian seru"a di urtikaria+ (al ini karena

"enelitian ini dilakukan di sebuah klinik ru.ukan tersier dengan "asien dari seluruh #ulgaria

dan kami ingin memastikan tindak lan.ut berkelan.utan dari "asien, terutama mengingat

masalah ke"atuhan+

Kesim"ulann$a, hasil "enelitian ini tidak mendukung ke$akinan luas bah%a

"engobatan $ang "aling e&ekti& untuk urtikaria kronis adalah nonsedasi generasi kedua ()'

antihistamin di "agi hari dan sedasi generasi "ertama ()'antihistamin, biasan$a h$dro*$zine,

"ada malam hari untuk meningkatkan kualitas tidur+ Mengingat "otensi e&ek $ang merugikan

dari sisa sedasi siang hari "ada kiner.a sekolah dan bela.ar, gangguan "roduktivitas di tem"at

13


14/14

ker.a dan, mungkin lebih "enting, mengemudi kendaraan bermotor, .elas bah%a lebih baik

untuk tidak mena%arkan antihistamin sedasi "ada malam hari untuk "engobatan CS-+

14

jurnal kulit eta

Documents