kasus 1 bu yulia
TRANSCRIPT
7/23/2019 Kasus 1 Bu Yulia
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-1-bu-yulia 1/18
Data Pasien 1
Nama : Tn.S
Umur :53 tahun
MRS :7 Februari 2015
KeluhanMRS :Mual (+) muntah (+)
!ia"n#$a : %K! + !M + anemia + hi&erten$i
'ler"i :
Mer## 1 * 2 batan"&er hari.
'namne$i$ :a$ien mera$a mual ,an $ulit maan $emen-a ma$u RS.
!ia"n#$i$ %K! ,an ber#bat rutin $e-a N#ember 201/. a$ien
memilii &enait !M $e-a 20 tahun terahir. enait hi&erten$i
,ialami $e-a N#ember 201/.
7/23/2019 Kasus 1 Bu Yulia
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-1-bu-yulia 2/18
1. Data Klinik
7/23/2019 Kasus 1 Bu Yulia
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-1-bu-yulia 3/18
2. Data Laboratorium
7/23/2019 Kasus 1 Bu Yulia
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-1-bu-yulia 4/18
3. Profil Terapi
Pertanyaan:
1. '&aah $emua #bat $u,ah te&at in,ia$i ,#$i$ aturan &aai ,an lama
&emberian a&aah ti,a a,a #bat an" ,ibutuhan ta&i ti,a ,iberian2. '&a #mentar atau $aran an" aan an,a a-uan ber,a$aran tin-auan
,ata lab men"enai ete&atan #bat ,an in,ia$i3. '&a $aran an,a tentan" m#nit#rin" eia$i ,an ee $am&in"
#bat
Deskripsi Pengobatan
7/23/2019 Kasus 1 Bu Yulia
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-1-bu-yulia 5/18
1. N##mi4 (1 2)
K#m&#$i$i : n$ulin a$&art 306 &r#tamine r$talli$e, in$ulin
a$&art 706n,ia$i : n$ulin,e&en,ent ,iabete$ mellitu$ (!M Ti&e 1)!#$i$ : 100 U8m9e $am&in" : ;i&#"liemia rea$i aler"i ,an re$i$ten$i li&#atr#i
,an li&#hi&ertr#i e,ema ra$a embun" ,i
ab,#menntera$i : <ebera&a h#rm#ne ber$iat anta"#ni$ terha,a&
ee hi&#"liemi in$ulin $e&erti h#rm#n
&ertumbuhan #rti#tr#&in "li##rti#i, tir#i,
e$tr#"en&r#"e$tin ,an "lua"#n. ',renalin
men"hambat $ere$i in$ulin ,an meran"$an"
"li#"en#li$i$ $ali$ilat menin"atan $ere$i
in$ulin mun"in menebaban hi&#"liemi.
;i&#"liemi en,erun" ter-a,i &a,a &a$ien
,en"an &en"hambat a,ren#re$e&t#r = aibat
&en"hambatan ee ate#lamin &a,a
"lu#ne#"ene$i$ ,an "li#"en#li$i$ #bat ini
men"aburan taiar,ia aibat hi&#"liemi.
#ten$ia$i ee hi&#"liemi in$ulin ter-a,i ,en"an
&en"hambat M'> $ter#i, anab#li ,an
enluramin.Meani$me er-a : N##mi4 meru&aan $u$&en$i in$ulin a$&art
(ra&i, atin" human in$ulin anal#"ue) ,an
&r#tamine r$talli?e, in$ulin a$&art (interme,iate
atin" human in$ulin anal#"ue) ee &enurunan
"ula ,arah terlihat etia m#leul mema$ilita$i
7/23/2019 Kasus 1 Bu Yulia
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-1-bu-yulia 6/18
&enera&an "lu#$a ,en"an men"iat re$e&t#r
in$ulin &a,a #t#t ,an $el ,an men"hambat #ut&ut
"lu#$a ,ari hati
2. >me&ra?#le (1)
K#m&#$i$i : >me&ra?#len,ia$i : Tua &e&tium "a$triti$!#$i$ : 20 * /0 m" 1 ali $eharie $am&in" : Mual #n$ti&a$i latulene ,ila&#ran &ula
m#&ati $ubaut artral"ia $ait e&ala ,an ruam
ulitntera$i : en"hambat &#m&a &r#t#n ,a&at mem&en"aruhi
elimina$i bebera&a #bat an" mem&unai -alur
metab#li$m an" $ama ,en"anna antara lain
@ararin ,ia?e&am ,an $il#$&#rin. >me&ra?#le
an" ,a&at men"hambat atiita$ en?im %A2%1B
$ehin""a &enurunan liren$ ,i$uliram enit#in
,an bebera&a #bat lain an" ,imetab#li$me #leh
en?im ter$ebut $erta men"in,u$i %A1'2
$ehin""a menin"atan liren$ imi&ramin ,an
bebera&a #bat anti&$i#ti tarin ,an te#ilin)Meani$me er-a : a,alah $uatu &r#,ru" an" membutuna
$ua$ana a$am untu atia$ina $etelah
,iab$#rb$i ,an ma$u e $irula$i $i$temi #bat ini
ber,iu$i e $el &ariental lambun" terum&ul ,i
analiuli $eret#ar ,an men"alami atia$i ,i$itu
men-a,i bentu $ul#nami,e tetra$ili. <entu ati
ini beriatan ,en"an "u"u$ $ulhi,ril en?im ;+ K+
7/23/2019 Kasus 1 Bu Yulia
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-1-bu-yulia 7/18
'Ta$e ( en?im an" ,ienal $eba"ai &#m&a
&r#t#n ) ,an bera,a ,i membrane a&ial $el
&ariental. atan ini menebaban ter-a,i
&en"hambatan en?im ter$ebut $ehin""a &r#,u$i
a$am lambun" terhenti C06B56
3. Fur#$emi,e (1)
K#m&#$i$i : Fur#$emi,e
n,ia$i : !iureti antihi&erten$i!#$i$ : 20 m" am&ul /0 m" tablete $am&in" : ;i&#alemia hi&#ten$i ee metab#lintera$i : e hi&#alemia ,an hi&#ma"ne$emia aibat
tia?i, ,an ,iureti uat mem&ermu,ah ter-a,ina
aritmia #leh ,i"itali$. emberian #rti#$ter#i,
a"#ni$ = 2 ,an am#teri$in < mem&eruat ee
hi&#alemia ,iureti. en""unaan ,iureti
ber$amaan ,en"an uini,in ,an #bat lain an"
,a&at menebaban aritmia entriel &#lim#ri
aan menin"atan re$i# ee $am&in" ini.
Semua ,iureti men"uran"i liren$ litium. 'NS
men""uran"i ee antihi&erten$i ,iureti arena
men"hambat $inte$i$ &r#$ta"lan,in ,i "in-alMeani$me er-a : !iureti uat beer-a ,i an$a henle a$en,en
ba"ian e&itel tebal ,en"an ara men"hambat
#tran$&#rt Na+K+ %l ,an men"hambat
reab$#rb$i air ,an eletr#lit
/. Ne&hr#$teril (2)
K#m&#$i$i : Per L 9i$#leuine 5.1 " 9leuine 10.3 " 9l$ine
7/23/2019 Kasus 1 Bu Yulia
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-1-bu-yulia 8/18
m#n#aetate 10.01 " ($etara ,en"an 9l$ine 7.1
") 9methi#nine 2.C " aetl$teine 0.5 " ($etara
,en"an 9$teine 0.37 ") 9&henlalanine 3.C "
9thre#nine /.C " 9tr&t#&han 1.B " 9aline D.2
" ar"inine /.B " 9hi$ti,ine /.3 " amin#aeti
ai, 3.2 " 9alanine D.3 " 9&r#line /.3 " 9$erine
/.5 " 9 mali ai, 1.5 " aeti ai, "laial 1.3C
". T#tal amin# ai,$ 70 " t#tal an,un"an
nitr#"en 10.C ". ner"i: 2C0 aln,ia$i : Su&lai a$am amin# &a,a "a"al "in-al aut E r#ni
mi$alna ,alam #n,i$i malnutri$i
hi&#&r#teinemia nutri$i &arenteral!#$i$ : Dws Gagal "in-al kronik 200 m98hari ,iinu$
melalui ena &erier ,en"an ee&atan 100
m98-am ($eitar 25 tete$8mnt) atau /00 m98hari
,iinu$ melalui ena $entral. Gagal "in-al akut D00
m98hari ,iinu$ melalui ena $entrale $am&in" : Mual men""i"il E muntah (rn &emberian tete$an
inu$ an" terlalu e&at). ru&$i ruam ulit
(hentian &emberian). Ra$a ti,a naman &a,a
,a,a &al&ita$i &enin"atan SG>T SGT bilirubin
t#tal am#nia <UN E reatinin a$i,#$i$ ,emam
$ait e&ala neri a$uler e,ema &a,a
e$tremita$ ba@ah hi&eralemia mulut erin"
5. Kalitae4 (2)
K#m&#$i$i : %alium &#l$trene $ul&h#naten,ia$i : ;i&eralemia $eba"ai aibat "a"al "in-al aut ,an
7/23/2019 Kasus 1 Bu Yulia
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-1-bu-yulia 9/18
r#ni$!#$i$ : !e@a$a 15 * 30 " $ehari &er#ral $u$&en$i ,alam
3050 m9 air ,alam ,#$i$ terba"i anaana H
,#$i$ ,e@a$ae $am&in" : >b$tru$i ,an &er#ra$i inte$tinal #n$ti&a$i
nau$ea an#re$ia ,an h&#alemiantera$i : 'ntai, ,an laatie &emberian ber$amaan
,en"an #bat8 airan an" men"an,un" ati#n
,a&at men"uran"i eetiita$ &en"iatan re$in
al$ium terha,a& &#ta$$ium. 'luminium
hi,r#$i,a ernah ,ila&#ran a,ana #b$tru$i
inte$tinal aibat &emberian re$in ber$amaan
,en"an &emberian aluminium hi,r#$i,a. !i"#$in.
e t#$i ,i"#$in terha,a& -antun" aritmia
entriel ,an ,e&re$i n#,u$ 'I ,a&at ,i&iu #leh
hi&#alemia ,an8atau hi&eral$emiaMeani$me er-a : Kalitae4 men"an,un" i#n %a2+ ,alam "ru&
ra,ial re$in $ul#nate an" meru&aan #&#limer
$trene ,iinil ben?ene. !en"an meani$me er-a
$eba"ai re$in &enuar i#n. Kalitae mele&a$an
i#n %a2+ ,an men"iat i#n K+ melalui ab$#r&$i.
a,a #n$um$i &er #ral #bat ini men"aibatan
ter-a,ina &r#$e$ &ertuaran i#n ,alam tratu$
"a$tr#inte$tinali$ ,ie$re$i ,alam e$e$. Kalitae
ti,a mem&en"aruhi atiita$ m#t#ri $&#ntan.
!alam larutan Tr#,e Kalitae men"aibatan
&enin"atan bermana i#n %a2+ ,an &enurunan
7/23/2019 Kasus 1 Bu Yulia
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-1-bu-yulia 10/18
M"2+ ,an Na+ $am&ai 106. Kalitae
men"aibatan elimina$i i#n K+ &a,a &a$ien "a"al
"in-al
D. Sima$tatin (1)
K#m&#$i$i : Sima$tatinn,ia$i : 'ntihi&erli&i,emia!#$i$ : 5C0 m"8hari ,iberian &a,a malam harie $am&in" : 'b,#minal &ain #n$ti&a$i an" &alin" &#ten$ial
berbahaa a,alah mi#&ati ,an rab,#mi#li$i$ntera$i : Sima$tatin ,imetab#li$me #leh %A3'/
$ehin""a aan berumula$i ,alam &la$ma a&abila
,iberian ,en"an #bat an" men"hambat atau
ber#m&eti$i untu %A3'/ $e&erti antibi#ti
mar#li, $il#$&#rin et##na?#le &en"hambat
&r#tea$e ;I tal#limu$ nea?#,an ,an ibrat.
Sebalina #bat#bat an" men$timula$i %A3'/
$e&erti enit#in barbiturate "ri$e#ulin ,an
riam&in aan men"uran"i a,ar &la$ma $tatinMeani$me er-a : Statin beer-a ,en"an ara men"hambat $inte$i$
#le$ter#l ,alam hati ,en"an men"hambat en?im
;MG %#' re,uta$e. 'ibat &enurunan $inte$i$
#le$ter#l ini maa SR< an" ter,a&at &a,a
membrane ,i&eah #leh &r#tea$e lalu ,ian"ut e
nuleu$. Fat#rat#r tran$ri&$i emu,ian aan
beriatan ,en"an "en re$e&t#r 9!9 $ehin""a
ter-a,i &enin"atan $inte$i$ re$e&t#r 9!9.
enin"atan -umlah re$e&t#r 9!9 &a,a membrane
7/23/2019 Kasus 1 Bu Yulia
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-1-bu-yulia 11/18
$el he&at#$it aan menurunan a,ar #le$ter#l
,arah lebih be$ar la"i. Selain 9!9 I9!9 ,an !9
-u"a menurun $e,an"an ;!9 menin"at
7. Ne&hr#itFe4 (2)
K#m&#$i$i : Iitamin <1 1.5 m" itamin <2 1.C m" &ant#theni
ai, 10 m" niainami,e 20 m" itamin <D 10 m"
itamin <12 D m" itamin % D0 m" #li ai, 1
m" itamin 15 m" bi#tin 300 m" Fe 100 m"n,ia$i : ra ,an &a$a hem#,iali$ anemia
$u&lemen8multiitamin ,an be$i!#$i$ : 1 ali $ehari
C. %l#ni,ine (1 2)
K#m&#$i$i : Iitamin <1 1.5 m" itamin <2 1.C m" &ant#theni
ai, 10 m" niainami,e 20 m" itamin <D 10 m"
itamin <12 D m" itamin % D0 m" #li ai, 1
m" itamin 15 m" bi#tin 300 m" Fe 100 m"n,ia$i : ra ,an &a$a hem#,iali$ anemia
$u&lemen8multiitamin ,an be$i!#$i$ : 0075 m" 2 ali $ehari ,a&at ,itin"atan $am&ai
0D m"8harie $am&in" : Mulut erin" $e,a$i mual ,an &u$in"ntera$i : >bat#bat 'NS ,a&at men"uran"i ee tera&i
l#ni,ine bahanbahan an" memilii ee J2
re$e&t#r bl#in" $e&erti &het#lamine atau
t#la?#line aan mene"ah ee tera&i l#ni,ineMeani$me er-a : %l#ni,ine terutama beer-a &a,a re$e&t#r J2 ,i
7/23/2019 Kasus 1 Bu Yulia
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-1-bu-yulia 12/18
$u$unan $ara &u$at ,en"an ee &enurunan
$m&atheti #utl#@. e hi&#ten$i l#ni,in ter-a,i
arena &enurunan re$i$ten$i &erier ,an urah
-antun". enurunan t#nu$ $im&ati$ menebaban
&enurunan #ntratilita$ mi#ar, ,an reuen$i
,enut -antun"
B. 'm,ial4 (1 2)
K#m&#$i$i : 'ml#,i&ine maleaten,ia$i : 'ntihi&erten$i &en"#batan an"ina &et#ri$!#$i$ : 2510 m" 1 ali $ehari tablet 5 ,an 10 m"e $am&in" : ;i&#ten$i rele taiar,ia lu$hin" mual muntah
e,ema &erier batuntera$i : Menin"atan ee antihi&erten$i ,en"an #bat
#bat antihi&erten$i lainna nitrat ,llMeani$me er-a : en"hambat anal al$ium mem&unai ee
hem#,inami an" utama an" berhubun"an
,en"an &en"uran"an ebutuhan #$i"en #t#t
-antun" aitu: 1. Ia$#,ilata$i #r#ner ,an &erier
2. enurunan #ntratilita$ -antun" 3. enurunan
aut#mati$ita$ $erta ee&atan #n,u$i &a,a
n#,u$ S' ,an 'I
10. r#Renal4 (2)
K#m&#$i$i : !93methl2##aleri ai, D7 m" /methl2
##aleri ai, 101 m" 2##3&henl&r#&i#ni
ai, DC m" 3methl2##butri ai, CD m" 2
7/23/2019 Kasus 1 Bu Yulia
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-1-bu-yulia 13/18
h,r#/methlthi#butri ai, 5B m" 9l$ine
m#n#aetate 105 m" 9thre#nine 53 m" 9
tr&t#&han 23 m" 9hi$ti,ine 3C m" ltr#$ine 30
m"n,ia$i : Gin-al r#ni: n$ui$ien$i #n-u"a$i ,iet tin""i
al#riren,ah &r#tein &a,a reten$i an"
ter#m&en$a$i atau ta ter#m&en$a$i!#$i$ : Dws dengan BB 70 kg n$ui$ien$i "in-al r#ni /C
tabh 3 8hari. Reten$i an" ter#m&en$a$i /D
tablet 3 8hari ,en"an nutri$i tin""i al#ri ren,ah
&r#tein. Reten$i an" ta ter#m&en$a$i /C tablet
3 8hari ,en"an nutri$i tin""i al#ri ren,ah &r#teine $am&in" : !a&at menebaban hi&eral$emia
11. >n,an$entr#n (1)
K#m&#$i$i : >n,an$entr#n
n,ia$i : ene"ahan mual ,an muntah an" berhubun"an
,en"an #&era$i ,an &en"#batan aner ,en"an
ra,i#tera&i ,an $it#$tatia!#$i$ : /C m"e $am&in" : K#n$ti&a$i $ait e&ala men"antu ,an
"an""uan $aluran &enernaanMeani$me er-a : Suatu anta"#ni$t 5;T3 an" $an"at $eleti
menean mual ,an muntah arena $it#$tatia
mi$alna i$&latin ,an ra,ia$i. Meani$me lainna
a,alah men"anta"#ni$t re$e&t#r 5;T an"
ter,a&at &a,a %T ,i area &#$trema #ta ,an
mun"in -u"a aeren a"al $aluran erna
7/23/2019 Kasus 1 Bu Yulia
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-1-bu-yulia 14/18
PembahasanUraian ma$in"ma$in" #bat ,en"an e$e$uaian tera&i:
1) N##mi4
• <er,a$aran &erhitun"an nilai eGFR &a$ien ,ari ha$il &en"uuran a,ar
$erum reatinin maa ,i&er#leh nilai GFR &a$ien aitu $ebe$ar B
m98min81.73 m2 $ehin""a &a$ien ,i"#l#n"an e ,alam &enait "in-al
$ta"e 5 (tin"at e&arahan &alin" tin""i). !ari ha$il ini ,a&at ,i$im&ulan
bah@a emun"inan be$ar &a$ien telah men-alani hem#,iali$a (/).
• <ebera&a #bat anti,iabeti #ral ,a&at ,i"unaan untu "an""uan "in-al
tin"at rin"an ($ta"e 12) ,an terbuti eeti (#nt#h: met#rmin). Namun
arena $eba"ian be$ar $ere$i #bat#bat anti,iabeti #ral ini a,alah
melalui "in-al maa &en""unaanna $an"at ,i#ntrain,ia$ian &a,a
&a$ien ,en"an "an""uan "in-al tin"at berat (/ 5).
• %#nt#h anti,iabeti #ral an" ,a&at ,i"unaan ba"i &en,erita %K! tin"at
berat tan&a &erlu re,u$i ,#$i$ a,alah "#l#n"an tia?#lin,ine,i#n (T!)
atau "lita?#ne. T! mam&u mem&erbaii a,ar "lu#$a ,arah tan&a
bere$i# hi&#"liemia namun memilii ee $am&in" lain aitu reten$i
airan $ehin""a &en""unaanna -u"a ,ibata$i (D).
• n$ulin teta& men-a,i &ilihan tera&i utama untu &a$ien %K! $ta"e 5
terutama an" telah men-alani hem#,iali$a namun untu men"hin,ari
re$i# hi&#"liemia an" membahaaan maa &erlu ,ilauan re,u$i
7/23/2019 Kasus 1 Bu Yulia
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-1-bu-yulia 15/18
,#$i$ an" $i"niian. Menurut The 'merian %#lle"e # h$iian$
re,u$i ,#$i$ hin""a 506 ,i&erluan untu &a$ien an" men"alami $ta"e
ini. Umumna nilai ;b'1% an" in"in ,ia&ai a,alah L76 namun a,a
&ertimban"an hu$u$ ba"i &a$ien %K!hem#,iali$a an" men"alami
anemia (D).
• Saran: penggunaan insulin tetap iberikan namun perlu reuksi
osis hingga !"#$ %ai apat ien&erkan preparat insulinnya
menggunakan pemba'a tertentu untuk mengaministrasikan unit
insulin setengah ari kekuatan seiaan yang ter&antum.
2) >me&ra?#le
• Tiak terapat bukti klinis yang menukung pentingnya penggunaan
obat golongan penghambat pompa proton paa pasien ini. Saran:
sebaiknya obat ini ihilangkan$ mempertimbangkan %uga bah'a
ekskresi obat ini melalui gin%al.
3) Fur#$emi,e
• en""unaan ,iureti uat ini ,iin,ia$ian untu menurunan teanan
,arah &a$ien (teanan ,arah tar"et 1308C0 mm;" untu &en,erita
%K!). Namun "#l#n"an ,iureti buan lini &ertama untu #n,i$i %K!.
9ini &ertama untu tera&i antihi&erten$i ba"i &en,erita %K! a,alah #bat
#bat an" beer-a &a,a $i$tem reninan"i#$ten$inal,#$ter#n (R''S)
$e&erti '% ,an 'R< (7).• 'R< lebih ,i&ilih ,iban,in"an '% arena ti,a mem&en"aruhi a,ar
hem#"l#bin ba"i &en,erita %K! (,alam hal ini &a$ien men"alami anemia)
(C). Selain itu -u"a telah ,ibutian bah@a "#l#n"an '% ,an 'R<
memilii ualita$ arma#l#"i$8lini$ an" $etara (B).
• Saran: penggunaan furosemie ihentikan an igantikan engan
()* +misalnya ,alsartan- untuk kontrol tekanan arah. amun %ika
7/23/2019 Kasus 1 Bu Yulia
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-1-bu-yulia 16/18
hasil monitoring tiak menun%ukkan aanya perubahan$ maka
iuretik an agen lainnya apat itambahkan ke alam pengobatan.
/) Ne&hr#$teril4
Data laboratorium menun%ukkan kaar protein arah pasien normal$
sehingga asupan asam amino intra,ena ini tiak perlu iberikan.
5) Kalitae4
• Pengobatan tetap ipertahankan$ mengingat salah satu efek
samping obat yang isarankan penggunaannya +()*- aalah
hyperkalemia. amun$ perlu penge&ekan berkala kaar kalium arah
pasien untuk memastikan tiak ter%ainya hypokalemia.
D) Sima$tatin
/asil pengukuran lipi arah pasien menun%ukkan nilai yang normal$
sehingga terapi antihiperlipiemia ini tiak iperlukan.
7) Netr#it Fe4
• Untu #n,i$i &a$ien an" men"alami anemia ,an %K! $u&lementa$i
be$i meman" ,i&erluan. Namun bebera&a &enelitian menataan
bah@a be$i an" ,iberian $eara intraena memilii ee an" lebih bai
,an ee $am&in" an" lebih minimal ,iban,in"an ,iberi $eara &er#ral
(10 11).
Saran: terapi suplementasi besi tetap ilan%utkan namun iganti
engan aministrasi se&ara intra,ena.
C) %l#ni,in ,an 'm,ial4• Tera&i ini hana &erlu ,itambahan -ia tera&i &en"#ntr#lan teanan
,arah men""unaan 'R< ti,a a,euat (10).
Saran: keua pengobatan ini ihentikan.
B) r#Renal4
Terapi ipertahankan untuk men%aga asupan kalori pasien yang
iuga menerita iabetes mellitus.
10) >n,an$etr#n
7/23/2019 Kasus 1 Bu Yulia
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-1-bu-yulia 17/18
0nansetron sebainya iberikan paa saat pasien mengalami mual$
untuk kenyamanan pasien.
D(T() PST(K(
1. G Suli$tia Gan ,. Farmakologi dan Terapi edisi 5 . !e&artement
Farma#l#"i ,an Tera&euti Faulta$ Ke,#teran Unier$ita$ n,#ne$ia.
aarta. 2007.2. MMS n,#ne$ia.3. ! #$e&h T et al . harma#thera&: ' ath#&$i#l#"i '&&r#ah 7th
,iti#n. M Gra@ ;ill Me,ial. 200C./. %aanau"h K.9. !iabete$ Mana"ement $$ue$ #r atient$ @ith %hr#ni
Ki,ne !i$ea$e. Clinical Diabetes. 25(3). 2007.5. n?uhi S. . et al . Mana"ement # ;&er"liemia in T&e 2 !iabete$: '
atient'&&r#ahe, %#ntr#l. Diabetes Care. 35. 2012.D. ;ane,a M. et al . Ohih h&#"laemi a"ent$ t# u$e in t&e 2 ,iabeti
$ub-et$ @ith %K! an, h#@. Nephro Dial Transplant . 2/. 200B.7. T#t# R. !. Treatment # ;&erten$i#n in %hr#ni Ki,ne !i$ea$e. Sem. In
Nephrolog. 25: D. 2005.
7/23/2019 Kasus 1 Bu Yulia
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-1-bu-yulia 18/18
C. !urmu$ '. et al . et # al$artan #n erthr#&#ietin an, hem#"l#bin leel$ in
$ta"e I hr#ni i,ne ,i$ea$e &atient$. The Int. !. Clin. "ractice. 5B:B. 2005.B. <arnett '.; et al . 'n"i#$ten$inRee&t#r <l#a,e er$u$ %#nertin"n?me
nhibiti#n in T&e 2 !iabete$ an, Ne&hr#&hat . N. #ngl. !. $ed. 351. 200/.
10. R#?en i et al . ntraen#u$ er$u$ >ral r#n Su&&lementati#n #r the
Treatment # 'nemia in %K!: S$temati Reie@ an, Metaanal$i$. 'K!. 52:
5. 200C.
11. M!#u"all. U$e # ntraen#u$ r#n Su&&lementati#n in %hr#ni Ki,ne
!i$ea$e: 'n U&,ate. Ir. !o%rnal o& 'idne Disease. 7: 1. 2013.