kasus harian poli interna

7/24/2019 Kasus Harian Poli Interna

http://slidepdf.com/reader/full/kasus-harian-poli-interna 1/8

CATATAN ASUHAN GIZI

INSTALASI GIZI RSUP SANGLAH DENPASAR

Nama pasien : I Wayan Canang Atmaja Poliklinik : Interna

Umur : 54 tahun Dx Meis : C!D st " # $ipertensi

%enis kelamin : laki&laki

ASSESSMENT/PENGKAJIAN DIAGNOSE GIZI

DATA DASAR IDENTIFIKASI

MASALAH

P E S

'( Antropometri

Umur ) 54 *ahun

++ ) ,' kg

*+ ) '-. /m

++I ) ,0 kg

IM* ) ,' ) 1'2' 3'2-.1

3N ) ' 6 10 kg7m1

8tatus 9ii +aik

-

1( +iokimia7;a<oratorium

& 89=* ) 11 IU7;

3N ) ''2.&002. IU7;

& 89P* ) '5 IU7;

3N ) ''&5. IU7;

&+UN ) 5' mg7l

3N ) &10 mg7l

&Creatinin ) 5244 mg7l

3N ) .25.&'21. mg7l

& Asam urat ) 525. mg7l

3N ) 024.&-2. mg7l

& 9ula arah puasa ) -02. mg7l

3N ) .&'.. mg7l

Peru<ahan nilai

la<oratorium

NC- 2.2

*erjai peru<ahan nilai

la<oratorium yang

ise<a<kan oleh aanya

gangguan >ungsi ginjal

yang itanai engan

peru<ahan nilai la< paa :

& +UN ) 5' mg7l

& Creatinin ) 5244 mg7l

& 9DP ) -02. mg7l

& Natrium ) '002?.

mmol7;

& !alium ) 52'0



&Natrium ) '002?. mmol7;

3N ) '0,&'45 mmol7;

&!alium ) 52'0 mmol7;

3N ) 025.&52'. mmol7;

mmol7;

0( @iayat 9ii

a( @iayat gii terahulu

& Pasien <iasa makan 0 kali sehari engan

porsi seang(

& Pasien memiliki alergi tetapi tiak

iketahui penye<a< alergi

<( @iayat gii sekarang

Pasien makan 0x sehari engan porsi

seikit2 sejak menerita C!D

4( @iayat Personal

&Agama : $inu

&Pasien mengalami gangguan ginjal sejak

tahun 1..'2 saat ini pasien rajin untuk /hek

up setiap , <ulan(

&pekerjaan pasien aalah guru 8MA

5( riayat 9ii

No Bnergy

3!al

Protein ;emak !$

!ons( '0?- -'2- 4? '-.

!e<( 1'05 -021 4-24 0502

*k(

!ons

,524 ?-2? '.024 42'

*ingkat konsumsi pasien setelah 8akit yaitu

energi ,5242 protein ?-2?2 lemak '.024 2

!$ 42' ( !onsumsi pasien saat ini termasuk

kurang ari ke<utuhan ke/uali konsumsi

lemak(

N1- 2.1

Intake makanan an

minuman kurang ari

ke<utuhan >isiologis

ise<a<kan kurangnya

asupan makanan sum<er

energi an kar<ohirat

itanai hasil re/all 14

jam

,( @iayat Meis

&@iayat Penyakit sekarang

Pasien i iagnosa C!D an hipertensi

&@iayat penyakit keluarga

8etelah melakukan aan/ara engan pasien

iapatkan <aha selain pasien terapat



keluarga yang menerita C!D yaitu kakak

pasien(

&Data =<at yang Di<erikan

Asam olat 1 x 1

CaC=0 0 x '

Nopsten ' x 5 g

Allopurinol ' x '.. g

INTERVENSI GIZI

1. Terap De! " Diet Dialisis I @9 I

2. T#$#a% De! "

& Mempertahankan <erat <aan ieal untuk mempertahankan status gii engan

memperhitungkan sisa >ungsi ginjal2 agar tiak mem<eratkan kerja ginjal

& Menjaga keseim<angan /airan an elektrolit

& Menjaga agar akumulasi prouk sisa meta<olisme tiak <erle<ihan

& Menurunkan tekanan arah

&. Pr%'p De!

& @enah garam

& Bnergi /ukup

& Protein tinggi

& !eseim<angan /airan masuk an keluar

& 0 % 3%enis2 %umlah2 %aal

(. S)ara! De!

& Bnergi sesuai ke<utuhan yaitu 1'05 kkal

& Protein tinggi yaitu '21 ari ++I yaitu -021 gr

& ;emak normal yaitu 1. ari total energi yaitu 4-24 gr

& !ar<ohirat /ukup yaitu 0502 gr

& Cairan i<atasi

*. +e%!#, a,a%a% " makanan <iasa

. Ke#!#0a% Za! G "

Perhitungan at gii :

Diketahui :

%! : laki&lakiU : 54 th

++ : ,' kg

*+ : '-. /m

++I : ,0 kg

IM* : 1'2' kg 3status gii <aik

& !e<utuhan energi

) 05 kkal x ++

) 05 kkal x ,' !g

) 1'05 kkal



& !e<utuhan protein

) '21 gr x ++

) '21 gr x ,' !g

) -021 gr

& !e<utuhan lemak

;emak ) 1. E 1'05 kkal

?

) 4-24 gr 341- kkal

& !e<utuhan kar<ohirat

!$ ) 1'05 6 1?12 # 41- ) 0502 gr

4

-. M%!r%3 Da% E4a5#a'

Pasien mempunyai ke<iasan makan yang /ukup <aik saat irumah an rajin untuk

melakukan kontrol ke rumah sakit( Dari hasil aan/ara engan pasien iketahui <aha

pasien mempunyai ke<iasaan makan tiga kali sehari(Monitoring an eFaluasi ilakukan

terhaap asupan makan pasien2 ++2 status gii2 pemeriksaan >isik7klinis2 an hasil

pemeriksaan <iokimia( Dengan menapatkan raat jalan i rumah sakit iharapkan

konisi pasien apat mem<aik2 sehingga status giinya optimal an tiak terjai

penurunan <erat <aan yang <erle<ih(



LAMPIRAN MATERI

C0r%6 K7%e) De'ea'e 8CKD9

Chroni/ !iney Desease 3C!D atau yang le<ih ikenal engan gagal ginjal kronik

aalah keaaan imana terjai penurunan >ungsi ginjal yang /ukup <erat se/ara perlahan&

lahan 3menahun yang ise<a<kan oleh <er<agai penyakit ginjal( Penyait ini <ersi>at progresi>

an umumnya tiak apat pulih kem<ali 3irreFersi<le(

Ge$a5a Pe%)a,! Ga3a5 G%$a5 Kr%,

9ejala ari penyakit gagal ginjal kronik aalah terjainya penurunan >ungsi ginjal yang

signi>ikan 3jauh menurun2 yaitu:

'( %umlah urin 3air seni <erkurang atau tiak aa urin( %umlah urin G 5.. ml714 jam

atau G 1. ml7!g++7jam paa orang easa an G' ml7!g++7jam paa anak&anak2

alaupun jumlah air yang iminum alam jumlah yang ajar7normal(

1( Pu/at7anemia( Penerita terlihat pu/at paa muka maupun telapak tangannya2 <ila

iukur $< G '. g7l(

0( Mual2 muntah an tiak na>su makan(

4( Na>as <erat2 muah sesak <ila <anyak minum atau melakukan kerja <erat(

5( @asa sangat lemah(

,( 8ering /egukan7seakan 3hiccup yang <erkepanjangan(

-( @asa gatal i kulit(

( Pemeriksaan la<oratorium yang penting: Ureum arah sangat tinggi 3nilai normal

Ureum G4. mg7l2 !reatinin arah juga tinggi 3nilai normal !reatinin G'25 mg7l2

$< sangat renah 3nilai normal $< '1&'5 g7l paa perempuan an '0&'-25 g7l paa

laki&laki(

Pe%)ea Ga3a5 G%$a5 Kr%,

Penye<a< 99! apat i<agi alam 0 kelompok yaitu:

'( Penye<a< pre-renal : <erupa gangguan aliran arah kearah ginjal sehingga ginjal

kekurangan suplai arah &&H kurang oksigen engan aki<at le<ih lanjut jaringan ginjal

mengalami kerusakan2 misal: Folume arah <erkurang karena ehirasi <erat atau



kehilangan arah alam jumlah <esar2 <erkurangnya aya pompa jantung2 aanya

sum<atan7ham<atan aliran arah paa arteri <esar yang kearah ginjal2 s<(

1( Penye<a< renal : <erupa gangguan7kerusakan yang mengenai jaringan ginjal seniri2

misal: kerusakan aki<at penyakit ia<etes mellitus 3diabetic nephropathy2 hipertensi

3hypertensive nephropathy2 penyakit sistem keke<alan tu<uh seperti 8;B 3Systemic

Lupus Erythematosus2 peraangan2 kera/unan o<at2 kista alam ginjal2 <er<agai

gangguan aliran arah i alam ginjal yang merusak jaringan ginjal2 ll

0( Penye<a< post renal : <erupa gangguan7ham<atan aliran keluar 3output urin sehingga

terjai aliran <alik urin kearah ginjal yang apat menye<a<kan kerusakan ginjal2

misal: aki<at aanya sum<atan atau penyempitan paa saluran pengeluaran urin

antara ginjal sampai ujung saluran ken/ing2 /ontoh: aanya <atu paa ureter sampai

urethra2 penyempitan aki<at saluran tertekuk2 penyempitan aki<at pem<esaran

kelenjar prostat2 tumor2 s<(

De! Ga3a5 G%$a5 Kr%,

'( *ujuan Diet

a( Men/apai an mempertahankan status gii optimal engan memperhitungkan sisa

>ungsi ginjal2 agar tiak mem<eratkan kerja ginjal(

<( Men/egah an menurunkan kaar ureum arah yang tinggi 3uremia

/( Mengatur keseim<angan /airan an elektrolit(

( Men/egah an mengurangi progresiFitas gagal ginjal2 engan memperlam<at

turunnya laju >iltrasi glomerulus

1( 8yarat Diet

8yarat iet gagal ginjal kronik aalah :

a( Bnergi /ukup2 yaitu 05 kkal7kg ++

<( Protein renah2 yaitu .2,&.2-5 gr7kg ++( 8eangkan tinggi protein2 yaitu '&'21 gr7kg

++ untuk gagal ginjal kronik engan ialisis( 8e<agian harus <ernilai <iologik

tinggi(

/( ;emak /ukup2 yaitu 1.&0. ari ke<utuhan energitotal( Diutamakan lemak tiak

jenuh gana(

( !ar<ohirat /ukup2 yaitu ke<utuhan energi total ikurangi energi yang <erasal ari

protein an lemak(

e( Natrium i<atasi apa<ila aa hipertensi2 eema2 asites2 oliguria2 atau anuria(

+anyak natrium yang i<erikan antara '&0 gr(

>( !alium i<atasi 34.&-. mB apa<ila aa hiperkalemia 3kalium arah H 525 mB2

oliguria2 atau anuria(

g( Cairan i<atasi2 yaitu se<anyak jumlah urin sehari itam<ah pengeluaran /airan

melalui keringat an perna>asan 3J 5.. ml

http://www.infodokterku.com/index.php?option=com_content&view=article&id=22:sedikit-tentang-kencing-manis-atau-diabetes-mellitus-dm&catid=29:penyakit-tidak-menular&Itemid=18

http://www.infodokterku.com/index.php?option=com_content&view=article&id=22:sedikit-tentang-kencing-manis-atau-diabetes-mellitus-dm&catid=29:penyakit-tidak-menular&Itemid=18



h( "itamin /ukup2 <ila perlu i<erikan suplemen perioksin2 asam >olat2 Fitamin C2 an

Fitamin D

0( +ahan makanan yang ianjurkan

+ahan Makanan Kang Dianjurkan <ahan makanan sum<er energi an protein seperti

nasi2 telur2 aging2 ayam2 ikan an keju( Utamakan protein yang <ernilai <iologi tinggi(

8erta sayuran yang renah serat seperti la<u siam ortel an <un/is( +uah utamakan

yang menganung renah kalium an /airan(

4( +ahan Makanan Kang *iak Dianjurkan

+ahan makanan yang tiak ianjurkan atau i<atasi aalah ari sum<er protein na<ati

seperti tahu2 tempe2 an ka/ang&ka/angan( 8ayuran an <uah&<uahan tinggi kalium2

seperti apel2 alpukat2 jeruk2 an pisang(

HIPERTENSI

*ekanan arah tinggi atau hipertensi aalah konisi meis i mana terjai

peningkatan tekanan arah se/ara kronis 3alam jangka aktu lama( Penerita yang

mempunyai sekurang&kurangnya tiga <a/aan tekanan arah yang mele<ihi '4.7?. mm$g saat

istirahat iperkirakan mempunyai keaaan arah tinggi( *ekanan arah kurang ari '1.7.

mm$g ie>inisikan se<agai LnormalL( Paa tekanan arah tinggi2 <iasanya terjai kenaikan

tekanan sistolik an iastolik( $ipertensi <iasanya terjai paa tekanan arah '4.7?. mm$g

atau ke atas2 iukur i keua lengan tiga kali alam jangka <e<erapa minggu(

%enis iet yang tepat <agi penerita hipertensi aalah Diet @enah 9aram( +ahan

makanan yang ianjurkan an tiak ianjurkan aalah se<agai <erikut(

a( +ahan makanan yang ianjurkan aalah sum<er kar<ohirat seperti <eras2 kentang2

singkong2 terigu2 tapio/a2 hunke2 gula2 makanan yang iolah ari makanan terse<ut

iatas tanpa garam apur an soa seperti : mi2 <ihun2 roti2 an kue kering( 8um<er

protein heani seperti telur maksimal satu <utir sehari2 aging an ikan maksimal '..

g sehari( 8um<er protein na<ati seperti semua ka/ang&ka/angan yang iolah tanpa

menggunakan garam apur( 8emua jenis sayuran segar( +uah&<uahan segar tanpa

pengaet( +um<u semua <um<u&<um<u kering yang tiak menganung garam apur

an lain ikatan natrium(

<( +ahan makanan yang tiak ianjurkan aalah sum<er kar<ohirat seperti roti2 <is/uit2

an kue&kue yang imasak engan garam apur an atau <aking poer an soa(

8um<er protein an lemak yang menganung kolesterol tinggi seperti otak2 ginjal2

liah2 sarine2 aging2 ikan2 susu2 an telur yang iaet engan garam apur seperti

http://id.wikipedia.org/wiki/Medis

http://id.wikipedia.org/wiki/Tekanan_darah


http://id.wikipedia.org/wiki/Medis





aging asap2 ham2 eneng2 a<on2 keju2 ikan asin2ikan kaleng2 kornet2 uang kering2

telur asin2 an telur pinang( 8ayur yang imasak engan mempergunakan garam

apur an sayur&sayuran yang iaetkan engan garam apur( Makanan yang

<erlemak seperti /oklat an minyak( +uah yang iaetkan seperti <uah kaleng(

+um<u 6<um<u seperti yang menganung garam apur seperti ke/ap2 terasi2maggi

an tau/o(

*u<uh manusia sangat susah mengeluarkan kolesterol( Agar kolesterol tiak menumpuk

maka harus ikeluarkan se/ara paksa( Caranya engan <anyak <eraktiFitas >isik(;akukan

olahraga rutin minimal 1. menit setiap hari(

kasus harian poli interna

Documents