konsep dasar dm tipe 1
TRANSCRIPT
-
7/25/2019 Konsep Dasar Dm Tipe 1
1/22
KONSEP DASAR DM TIPE 1
1. PENGERTIAN
Diabetes Melitus Tipe 1
Diabetes mellitus tipe 1 dahulu disebut insulin-dependent diabetes
(IDDM diabetes !an" be#"antun" pada insulin$ di%i#i&an
den"an#usa&n!a sel beta pen"hasil insulin pada pulau-pulau
lan"e#hanssehin""a te#'adi &e&u#an"an insulin pada tubuh. Diabetes tipe
inidapat dide#ita leh ana&-ana& maupun #an" de)asa.
Sampai saat ini diabetes tipe 1 tida& dapat di%e"ah. Keban!a&an
pende#ita diabetes tipe 1 memili&i &esehatan dan be#at badan !an" bai&
saat pen!a&it ini mulai dide#itan!a. Selain itu sensiti*itas maupun
#espns tubuh te#hadap insulin umumn!a n#mal pada pende#ita
diabetes tipe ini te#utama pada tahap a)al.
Pen!ebab te#ban!a& da#i &ehilan"an sel beta pada diabetes tipe 1adalah
&esalahan #ea&si autimunitas !an" men"han%u#&an sel beta paneas.
Rea&si autimunitas te#sebut dapat dipi%u leh adan!a in+e&si pada
tubuh.
,. EPIDEMIOOGI
Pada Diabetes Mellitus tipe 1 biasan!a te#dapat pada ana&-ana& dan
#ema'a salah satu pen!ebabn!a adalah se#in"n!a men"&nsumsi +ast
+d. Ibu !an" melahi#&an ba!i den"an be#at lebih da#i &" 'u"a be#isi&
men"alami Diabetes Mellitus.
/a#iasi si&li& musiman dalam 'an"&a lama te#'adi pada insiden diabetes
insipidus te#"antun" insulin. Kasus !an" ba#u di&etahui tampa& lebih
se#in" pada bulan-bulan musim semi dan musim din"in di belahan bumi
uata#a dan selatan.
Tabel 1. P#e*alensi Ke'adian Diabetes Mellitus di 0ebe#apa Ne"a#a
Tahun ,
(2KM 3ni*e#sitas 4asanuddin Ma&assa# ,5$
-
7/25/2019 Konsep Dasar Dm Tipe 1
2/22
N Ran"&in" ne"a#a tahun
,
O#an"
den"an DM
('uta$
1. India 615
,. 7ina ,86. Ame#i&a Se#i&at 155
. Indnesia 8
9. :epan" ;8
;. Pa&istan 9,
5. 2ede#asi Rusia ;
8. 0#a
-
7/25/2019 Konsep Dasar Dm Tipe 1
3/22
1. Tipe IA didu"a pen"a#uh "eneti& dan lin"&un"an meme"an" pe#an
utama untu& te#'adin!a &e#usa&an paneas. 4A-DR ditemu&an
mempun!ai hubun"an !an" san"at e#at den"an +enmena ini.
,. Tipe I0 be#hubun"an den"an &eadaan autimun p#ime# padase&elmp& pende#ita !an" 'u"a se#in" menun'u&&an mani+estasi
autimun lainn!a sepe#ti 4ashimt disease G#a*es disease pe#ni%ius
anemia dan m!asthenia "#a*is.Keadaan ini be#hubun"an den"an anti"en
4A-DR6 dan mun%ul pada usia se&ita# 6 - 9 tahun.
9. PATO2IOOGI TER:ADIN>A PEN>AKIT
Diabetes tipe 1 disebab&an leh in+e&si atau t&sin lin"&un"an !an"
men!e#an" #an" den"an sistem imun !an" se%a#a "enetis me#upa&an
p#edispsisi untu& te#'adin!a suatu #espn autimun !an" &uat !an"
men!e#an" anti"en sel 0 paneas. 2a&t# e&st#insi& !an" didu"a
mempen"a#uhi +un"si sel 0 meliputi &e#usa&an !an" disebab&an leh
*i#us sepe#ti *i#us pen!a&it "nd& (mumps$ dan *i#us %Csa%&ie 0
leh a"en &imia !an" be#si+at t&si& atau leh sitt&sin pe#usa& dan
antibdi !an" di#ilis leh imunsit !an" disensitisasi. Suatu &e#usa&an
"enetis !an" mendasa#i !an" be#hubun"an den"an #epli&asi atau +un"si
sel 0 paneas dapat men!ebab&an p#edispsisi te#'adin!a &e"a"alan sel
0 setelah in+e&si *i#us. a"ipula "en-"en 4A !an" &husus didu"a
menin"&at&an &e#entanan te#hadap *i#us diabet"eni& atau mun"&in
di&ait&an den"an "en-"en !an" me#espn sistem imun te#tentu !an"
men!ebab&an te#'adin!a p#edispsisi pada pasien sehin""a te#'adi
#espn autimun te#hadap sel-sel pulaun!a (islets + an"e#hans$ sendi#i
atau !an" di&enal den"an istilah aut#e"#esi.
Diabetes tipe 1 me#upa&an bentu& diabetes pa#ah !an" be#hubun"an
den"an te#'adin!a &etsis apabila tida& dibati. Diabetes ini mun%ul
&eti&a paneas seba"ai pab#i& insulin tida& dapat atau &u#an" mampu
memp#du&si insulin. A&ibatn!a insulin tubuh &u#an" atau tida& ada
sama se&ali. Penu#unan 'umlah insulin men!ebab&an "an""uan 'alu#
metabli& anta#an!a penu#unan "li&lisis (peme%ahan "lu&sa men'adi
ai# dan &a#bndi&sida$ penin"&atan "li&"enesis (peme%ahan "li&"en
-
7/25/2019 Konsep Dasar Dm Tipe 1
4/22
-
7/25/2019 Konsep Dasar Dm Tipe 1
5/22
&eluhan a&ibat &mpli&asi de"ene#ati+ ni& pada pembuluh da#ah dan
sa#a+.
Mani+estasi &linis DM tipe 1 sama den"an mani+estasi pada DM tahapa)al !an" se#in" ditemu&an B
a$ Pliu#i (ban!a& &en%in"$
4al ini disebab&an leh &a#ena &ada# "lu&sa da#ah menin"&at sampai
melampaui da!a se#ap "in'al te#hadap "lu&sa sehin""a te#'adi smti%
diu#esis !an" mana "ula ban!a& mena#i& %ai#an dan ele&t#lit sehin""a
&lien men"eluh ban!a& &en%in".
b$ Plidipsi (ban!a& minum$
4al ini disebab&an pemba&a#an te#lalu ban!a& dan &ehilan"an %ai#an
ban!a& &a#ena pliu#i sehin""a untu& men"imban"i &lien lebih ban!a&
minum.
%$ Pli+a"ia (ban!a& ma&an$
4al ini disebab&an &a#ena "lu&sa tida& sampai &e sel-sel men"alami
sta#*asi (lapa#$. Sehin""a untu& memenuhin!a &lien a&an te#us ma&an.
Tetapi )alaupun &lien ban!a& ma&an tetap sa'a ma&anan te#sebut han!a
a&an be#ada sampai pada pembuluh da#ah.
d$ 0e#at badan menu#un lemas le&as lelah tena"a &u#an".
4al ini disebab&an &ehabisan "li&"en !an" telah dilebu# 'adi "lu&sa
ma&a tubuh be#usama mendapat pelebu#an
-
7/25/2019 Konsep Dasar Dm Tipe 1
6/22
-
7/25/2019 Konsep Dasar Dm Tipe 1
7/22
membeda&an DKA den"an %nt#l tida& ade&uat *e#sus DKA !an"
be#hubun"an den"an insiden ( mis ISK ba#u$
"$ Gas Da#ah A#te#i B biasan!a menun'u&&an p4 #endah dan
penu#unan pada 47O6 ( asidsis metabli%$ den"an &mpensasi al&alsis#espi#at#i&.
h$ T#mbsit da#ah B 4t mun"&in menin"&at ( dehid#asi$ @
leu&sitsis B hem&nsent#asi @me#upa&an #espn te#hadap st#ess atau
in+e&si.
i$ 3#eum ? eatinin B mun"&in menin"&at atau n#mal ( dehid#asi?
penu#unan +un"si "in'al$
'$ Amilase da#ah B mun"&in menin"&at !an" men"indi&asi&an adan!a
pan%#eatitis a&ut seba"ai pen!ebab da#i DKA.
&$ Insulin da#ah B mun"&in menu#un ? atau bah&a sampai tida& ada
( pada tipe 1$ atau n#mal sampai tin""i ( pada tipe II$ !an"
men"indi&asi&an insusiensi insulin? "an""uan dalam pen""unaann!a
(end"en?e&s"en$. Resisten insulin dapat be#&emban" se&unde#
te#hadap pembentu&an antibd! . ( autantibd!$
l$ Peme#i&saan +un"si ti#id B penin"&atan a&ti*itas h#mne ti#id
dapat menin"&at&an "lu&sa da#ah dan &ebutuhan a&an insulin.
m$ 3#ine B "ula dan asetn psiti+ B be#at 'enis dan smlalitas mun"&in
menin"&at.
n$ Kultu# dan sensiti*itas B &emun"&inan adan!a in+e&si pada salu#an
&emih in+e&si pe#na+asan dan in+e&si pada lu&a.
1 DIAGNOSTIK ? KRITERIA DIAGNOSTIK
Diabetes Melitus Tipe 1
Dia"nsis didapat&an da#i anamnesis "e'ala &linis se#ta data
lab#at#ium den"an ite#ia data labB
Kada# da#ah se)a&tu dan puasa
seba"ai pat&an pen!a#in" dia"nsis DM (m"?dl$
(4O$
0u&an DM 0elum pasti
DM
DM
-
7/25/2019 Konsep Dasar Dm Tipe 1
8/22
Kada# "lu&sa
da#ah se)a&tuB
1. Plasma *ena
,. Da#ah&apile#
1
8
1 ,
8 ,
H,
H,
Kada# "lu&sa
da#ah puasaB
1. Plasma *ena
,. Da#ah
&apile#
11
=
11 1,
= 11
H1,;
H11
K#ite#ia dia"nsti& 4O untu& diabetes mellitus pada sedi&itn!a , &ali
peme#i&saan B
Glu&sa plasma se)a&tu H, m"?dl (111 mml?$
Glu&sa plasma puasa H1 m"?dl (58 mml?$
Glu&sa plasma da#i sampel !an" diambil , 'am &emudian sesudah
men"&nsumsi 59
"# &a#bhid#at (, 'am pst p#andial (pp$ H , m"?dl
11 DIAGNOSIS 0ANDING
Diabetes Melitus Tipe 1
P#du&si be#lebihan "lu&ti&id atau &ate&lamin pada
B
F Tum# hiptalamus atau hipsis
F Tum# atau hipe#plasia ad#enal
Renal "lu&su#ia (Pada &eadaan ini didapat&an "lu&su#ia tanpahipe#"li&emia maupun &etsis$
F 2emsitma (Pada &eadaan ini didapat&an u'i tle#ansi "lu&sa
!an" abn#mal dan "lu&su#ia tanpa &etsis !an" disebab&an leh
penin"&atan "li&"enlisis dan "lu&ne"enesis$.
1, PENATAAKSAAN
Diabetes Melitus bai& Tipe 1 dan tipe ,Ada enam %a#a dalam penatala&sanaan DM tipe 1 meliputiB
-
7/25/2019 Konsep Dasar Dm Tipe 1
9/22
1. Pembe#ian insulin
>an" ha#us dipe#hati&an dalam pembe#ian insulin adalah 'enis dsis
&apan pembe#ian dan %a#a pen!unti&an se#ta pen!impanan. Te#dapat
be#ba"ai 'enis insulin be#dasa#&an asal maupun lama &e#'an!a men'adi&e#'a %epat?#apid a%tin" &e#'a pende&(#e"ula#?sluble$ menen"ah
pan'an" dan %ampu#an.
Penatala&sanaan Te#api Insulin.
F 7a#a pembe#ian ?pen!unti&an h#mne insulin
F Indi&asi dan &nt#a indi&asi pembe#ian ?pen!unti&an h#mne
insulin.
F E+e& sampin" pembe#ian ? pen!unti&an h#mne insulin.dll
Sunti&an insulin untu& pen"batan diabetes dinama&an te#api
insulin.Tu'uan te#api ini te#utama untu& B
Mempe#tahan&an "lu&sa da#ah dalam &ada# !an" n#mal atau
mende&ati n#mal.
Men"hambat &emun"&inan timbuln!a &mpli&asi nis pada diabetes.
Kebe#hasilan te#api insulin 'u"a te#"antun" te#hadap "a!a hidup sepe#ti
p#"#am diet dan lah#a"a se%a#a te#atu#
Indi&asi pen""unaan te#api insulin ha#us memenuhi ite#ia di ba)ah
ini B
- Men""una&an insulin lebih da#i 6 &ali seha#i
- Kada# "lu&sa da#ah se#in" tida& te#atu#
- In"in men"u#an"i #esi& hip"li&emi
- In"in men"u#an"i #esi& &mpli&asi !an" be#&elan'utan
- In"in lebih bebas be#a&titas dan "a!a hidup !an" lebih Je&sibel
Enam tipe insulin be#dasa#&an mulai &e#'a pun%a& dan lama &e#'a
insulin te#sebut !a&ni B
Insulin Ke'a 7epat (Sh#t-a%tin" Insulin$
Insulin Ke#'a San"at 7epat (ui%&-A%tin" Insulin$
Insulin Ke#'a Sedan" (Inte#mediate-A%tin" Insulin$
MiCed Insulin
Insulin Ke#'a Pan'an" (n"-A%tin" Insulin$
-
7/25/2019 Konsep Dasar Dm Tipe 1
10/22
Insulin Ke#'a San"at Pan'an" (/e#! n" A%tin" Insulin$
7a#a Pembe#ian Insulin
St#u&tu# &imia h#mn insulin bisa #usa& leh p#ses pen%e#naan
sehin""a insulin tida& bisa dibe#i&an melalui tablet atau pil. Satu-satun!a'alan pembe#ian insulin adalah melalui sunti&an bisa sunti&an di ba)ah
&ulit (sub%utan?s%$ sunti&an &e dalam tt (int#amus%ula#?im$ atau
suntu&an &e dalam pembuluh *ena (int#a*ena?i*$. Adapula !an" dipa&ai
se%a#a te#us mene#us den"an pmpa (insulin pump?7SII$ atau sistem
temba& (te&an semp#t$ &e dalam &ulit (insulin medi'e%t#$.
Dsis ana& be#*a#iasi be#&isa# anta#a 5-1 3?&" pe# ha#i. Dsis insulin
ini be#&u#an" sedi&it pada adan!a +ase #emisi !an" di&enal
seba"ai hne!mn pe#ide dan &emudian menin"&at pada saat
pube#tas.
Saat a)al pen"batan insulin dibe#i&an 6- &ali in'e&si. 0ila dsis ptimal
dapat dipe#leh diusaha&an untu& men"u#an"i 'umlah sunti&an men'adi
, &ali den"an men""una&an insulin &e#'a men"en"ah atau &mbinasi
&e#'a pende&b dan menen"ah (split-miC #e"imen$. Pen!unti&an setiap
ha#i se%a#a sub&utan dipaha len"an atas se&ita# umbili%us se%a#a
be#"antian. Insulin sebai&n!a disimpan dalam lema#i es pada suhu -87.
,. Pen"atu#an ma&an?diet
:umlah &ebutuhan &al#i untu& ana& usia 1 tahun sampai den"an
usia pube#tas dapat 'u"a ditentu&an den"an #umus seba"ai be#i&ut B
1 L (usia dalam tahun C 1$ ....... Kal#i?ha#i
Kmpsisi sumbe# &al#i pe# ha#i sebai&n!a te#di#i atas B 9-99
&a#bhid#at 1-19 p#tein (sema&in menu#un den"an be#tambahn!a
umu#$ dan 6-69 lema&.
Pemba"ian &al#i pe# , 'am dibe#i&an 6 &ali ma&anan utama dan 6
&ali ma&anan &e%il seba"ai be#i&ut B
a. , be#upa ma&an pa"i.
b. 1 be#upa ma&anan &e%il.
%. ,9 be#upa ma&an sian".
d. 1 be#upa ma&anan &e%il.
-
7/25/2019 Konsep Dasar Dm Tipe 1
11/22
e. ,9 be#upa ma&an malam.
+. 1 be#upa ma&anan &e%il.
Da#i sisi ma&anan pende#ita diabetes atau &en%in" manis lebih
dian'u#&an men"&nsumsi &a#bhid#at be#se#at sepe#ti &a%an"-&a%an"an sa!u#an buah se"a# sepe#ti pepa!a &edndn" apel tmat
sala& seman"&a dll. Sedan"&an buah-buahan !an" te#lalu manis sepe#ti
sa) 'e#u& nanas #ambutan du#ian nan"&a an""u# tida& dian'u#&an.
Menu#ut peneliti "i
-
7/25/2019 Konsep Dasar Dm Tipe 1
12/22
dan putih (be#&hasiat 1 &ali ba)an" me#ah$ se#ta bun%is bai& se&ali 'i&a
ditambah&an dalam diet diabetes &a#ena se%a#a be#sama-sama dapat
menu#un&an &ada# lema& da#ah dan "lu&sa da#ah.
- Al&hl
Al&hl dapat menu#un&an #ea&si sil"i n#mal dalam tubuh !an"
memp#du&si "lu&sa ("lu&ne"enesis$. :adi 'i&a se#an" pende#ita
diabetes minum minuman be#al&hl pada saat lambun" &sn" ma&a
&emun"&inan te#'adin!a hip"li&emia a&an menin"&at. Knsumsi al%hl
!an" be#lebihan dapat men"""an""u &emampuan sese#an" untu&
men"identi&asi se#ta men"atasi &eadaan hip"li&emia den"an tepat dan
men"i&uti #en%ana ma&an !an" sudah di#esep&an untu& men%e"ah
hip"li&emian.
6. Olah#a"a
Dian'u#&an latihan 'asmani te#atu# 6- &ali tiap min""u selam &u#an"
lebih 6 menit !an" si+atn!a sesuai 7RIPE (7ntinus R!tmi%al Inte#*al
P#"#essi*e Endu#an%e T#ainin"$. atihan !an" dapa di'adi&an pilihan
adalah 'alan &a&i '""in" la#i #enan" dan be#sepeda.
. Obat hip"li&emi& #al (O4O$
:i&a pasien telah mela&u&an pen"tu#an ma&an dan &e"iatan 'asmani !an"
te#atu# tetapi &ada# "lu&sa da#ahn!a masih belum bai&
dipe#timban"&an pema&aian bat be#hasiat hip"li&emi&.
a. Sul+niu#ea
0e#+un"si untu& menstimulasin pelepasan insulin !an" te#simpan
menu#un&an amban" seesi insulin menin"&at&an seesi insulin
seba"ai a&ibat #an"san"an "lu&sa.
b. 0i"uanid
Menu#un&an &ada# "lu&sa da#ah tapi tida& sampai di ba)ah n#mal.
Dian'u#&an untu& pasien "emu&.
%. Inhibit# "lu&sidase
-
7/25/2019 Konsep Dasar Dm Tipe 1
13/22
0e#si+at &mpetiti+ men"hambat &e#'a en
-
7/25/2019 Konsep Dasar Dm Tipe 1
14/22
be#at da#i biasan!a tanpa suplemen &al#i tambahan ataupun a&ibat
penu#unan dsis insulin. 4ip"li&emia umumn!a ditandai leh pu%at
ta&i&a#di "elisah lemah lapa# palpitasi be#&e#in"at din"in mata
be#&unan"-&unan" t#em# pusin"?sa&it &epala !an" disebab&an lehpelepasan epine+#in 'u"a a&ibat &e&u#an"an "lu&sa dalam ta& a&an
menun'u&&an "e'ala-"e'ala sepe#ti tin"&ah la&u aneh sens#ium !an"
tumpul dan pada a&hi#n!a te#'adi penu#unan &esada#an dan &ma.
b. Kmpli&asi /as&ula# :an"&a Pan'an" (pada DM tipe 1 biasan!a te#'adi
memasu&i tahun &e 9$
1. Mian"ipat! me#upa&an lesi spesi& diabetes !an" men!e#an"
&apile# dan a#te#ila #etina (#etinpat! diabeti&$ "lme#ulus "in'al
(ne+#pati& diabeti%?di'umpai pada 1 dianta#a 6 pende#ita DM tipe-1$
s!a#a+-s!a#a+ pe#i+e# (neu#pat! diabeti&$ tt-tt dan &ulit. Mani+estasi
&linis #etinpati be#upa mianeu#isma (peleba#an sa&ula# !an" &e%il$
da#i a#te#ila #etina. A&ibat te#'adi pe#da#ahan ne*as&la#isasi dan
'a#in"an pa#ut #etina !an" dapat men"a&ibat&an &ebutaan. Mani+estasi
dini ne+#pat! be#upa p#tein u#in dan hipetensi 'i&a hilan"n!a +un"si
ne+#n te#us be#&elan'utan pasien a&an mende#ita insusiensi "in'al dan
u#emia. Neu#pat! dan &ata#a& timbul seba"ai a&ibat "an""uan 'alu#
plil ("lu&sas#bitl+#u&tsa$ a&ibat &e&u#an"an insulin.
Penimbunan s#bitl dalam lensa men"a&ibat&an &ata#a& dan &ebutaan.
Pada 'a#in"an s!a#a+ te#'adi penimbunan s#bitl dan +#u&tsa dan
penu#unan &ada# miinsitl !an" menimbul&an neu#pat!. Neu#pat!
dapat men!e#an" s!a#a+-s!a#a+ pe#i+e# s!a#a+-s!a#a+ anial atau sistem
s!a#a+ tnm.
,. Maan"ipat!
Gan""uan-"an""uan !an" disebab&an leh insusiensi insulin dapat
men'adi pen!ebab be#ba"ai 'enis pen!a&it *as&ule#. Gan""uan ini be#upa
B
a$ Penimbunan s#bitl dalam intima *as%ula#.
b$ 4ipe#lipp#teinemia
%$ Kelainan pembe&un da#ah
-
7/25/2019 Konsep Dasar Dm Tipe 1
15/22
Pada a&hi#n!a maan"ipat! diabeti& a&an men"a&ibat&an
pen!umbatan *as&ula# 'i&a men"enai a#te#ia-a#te#ia pe#i+e# ma&a dapat
men!ebab&an insusiensi *as&ula# pe#i+e# !an" dise#tai Klaudi&asi
inte#miten dan "an"#en pada e&st#emitas. :i&a !an" te#&ena adalaha#te#ia na#ia dan a#ta ma&a dapat men"a&ibat&an an"ina pe&t#is
dan in+a#& mi&a#dium.
Kmpli&asi diabeti& diatas dapat di%e"ah 'i&a pen"batan diabetes %u&up
e+e&ti+ untu& men#mal&an metablisme "lu&sa se%a#a &eselu#uhan.
1 PROGNOSIS
DM tipe 1 me#upa&an pen!a&it ni& !an" meme#lu&an pen"batan
seumu# hidup. DM tipe 1 tida& bisa disembuh&an tetapi &ualitas hidup
pende#ita dapat dipe#tahan&an septimal mun"&in den"an
men"usaha&an %nt#l metabli% !an" bai&. >an" dima&sud %nt#l
metabli% !an" bai& adalah men"usaha&an &ada# "lu&sa da#ah be#ada
dalam batas n#mal atau mende&ati nilai n#mal tanpa men!ebab&an
hip"li&emia.
Se&ita# ; pasien DMT1 !an" mendapat insulin dapat be#tahan hidup
sepe#ti #an" n#mal sisan!a dapat men"alami &ebutaan "a"al "in'al
ni& dan &emun"&inan untu& menin""al lebih %epat.Ana& den"an DM
tipe-1 %epat se&ali men'u#us &e-dalam &etasidsis diabeti& !an" dise#tai
atau tanpa &ma den"an p#"nsis !an" &u#an" bai& bila tida& dite#api
den"an bai&. Oleh &a#ena itu pada du"aan DM tipe-1 pende#ita ha#us
se"e#a di#a)at inap.
P#"nsis ditentu&an leh #e"ulasi DM dan adan!a &mpli&asi. Re"ulasi
te#atu# dan bai& a&an membe#i&an p#"nsis bai&.
-
7/25/2019 Konsep Dasar Dm Tipe 1
16/22
KONSEP DASAR AS34AN KEPERAATAN
DENGAN DM TIPE 1
1. Pen"&a'ian
Pen"&a'ian pada &lien den"an "an""uan sistem endin diabetes
mellitus dila&u&an mulai da#i pen"umpulan data !an" meliputi B bidata
&eadaan umum pasien tanda-tanda *ital #i)a!at &esehatan &eluhan
utama si+at &eluhan #i)a!at &esehatan masa lalu peme#i&saan si&
pla &e"iatan seha#i-ha#i.
a. Identitas
Me#upa&an identitas &lien meliputi B nama umu# 'enis &elamin a"ama
su&u ban"sa alamat tan""al masu& #umah sa&it nm# #e"iste# tan""al
pen"&a'ian dan dia"nsa medis. Identitas ini di"una&an untu&
membeda&an &lien satu den"an !an" lain. :enis &elamin umu# dan
alamat dan lin"&un"an &t# dapat mempe#%epat atau mempe#be#at
&eadaan pen!a&it in+e&si.
b. Keluhan utama
Me#upa&an &ebutuhan !an" mend#n" pende#ita untu& masu& RS.
Ds !" mun"&in timbul B
- Klien men"eluh se#in" &esemutan.
- Klien men"eluh se#in" buan" ai# &e%il saat malam ha#i
- Klien men"eluh se#in" me#asa haus
- Klien men"eluh men"alami #asa lapa# !an" be#lebihan (pli+a"ia$
- Klien men"eluh me#asa lemah
- Klien men"eluh pandan"ann!a &abu#
D B
- Klien tampa& lemas.
- Te#'adi penu#unan be#at badan
- Tnus tt menu#un
-
7/25/2019 Konsep Dasar Dm Tipe 1
17/22
- Te#'adi at#pi tt
- Kulit dan memb#ane mu&sa tampa& &e#in"
- Tampa& adan!a lu&a "an""#en
- Tampa& adan!a pe#napasan !an" %epat dan dalam%. Keadaan 3mum
Meliputi &ndisi sepe#ti tin"&at &ete"an"an?&elelahan tin"&at &esada#an
&ualitati+ atau G7S dan #espn *e#bal &lien.
d. Tanda-tanda /ital
Meliputi peme#i&saanB
Q Te&anan da#ahB sebai&n!a dipe#i&sa dalam psisi !an" be#beda &a'i
te&anan nadi dan &ndisi patl"is.0iasan!a pada DM t!pe 1 &lien
%ende#un" memili&i TD !an" menin"&at? tin""i? hipe#tensi.
Q Pulse #ate
Q Respi#at#! #ate
Q Suhu
e. Peme#i&saan 2isi&
Peme#i&saan si& pada pen!a&it ini biasan!a didapat&an B
F Inspe&si B &ulit dan memb#ane mu&sa tampa& &e#in" tampa&
adan!a at#pi tt adan!a lu&a "an""#en tampa& pe#napasan %epat dan
dalam tampa& adan!a #etinpati &e&abu#an pandan"an.
F Palpasi B &ulit te#aba &e#in" tnus tt menu#u.
F Aus&ultasi B adan!a penin"&atan te&anan da#ah.
+. Peme#i&saan penun'an"
a$ Glu&sa da#ah B menin"&at ,-1m"?d
b$ Asetn plasma (&etn$ B psiti+ se%a#a men%l&
%$ Asam lema& bebas B &ada# lipid dan &leste#l menin"&at
d$ Osmlalitas se#um B menin"&at tetapi biasan!a &u#an" da#i 66
mOsm?l
e$ Ele&t#lit B
F Nat#ium B mun"&in n#mal menin"&at atau menu#un
F Kalium B n#mal atau penin"&atan semu ( pe#pindahan selule#$
selan'utn!a a&an menu#un.
F 2s+# B lebih se#in" menu#un
-
7/25/2019 Konsep Dasar Dm Tipe 1
18/22
+$ 4em"lbin "li&silat B &ada#n!a menin"&at ,- &ali lipat da#i
n#mal !an" men%e#min&an %nt#l DM !an" &u#an" selama bulan
te#a&hi# ( lama hidup SDM$ dan &a#enana!a san"at be#man+aat untu&
membeda&an DKA den"an %nt#l tida& ade&uat *e#sus DKA !an"be#hubun"an den"an insiden ( mis ISK ba#u$
"$ Gas Da#ah A#te#i B biasan!a menun'u&&an p4 #endah dan
penu#unan pada 47O6 ( asidsis metabli%$ den"an &mpensasi al&alsis
#espi#at#i&.
h$ T#mbsit da#ah B 4t mun"&in menin"&at ( dehid#asi$ @
leu&sitsis B hem&nsent#asi @me#upa&an #espn te#hadap st#ess atau
in+e&si.
i$ 3#eum ? eatinin B mun"&in menin"&at atau n#mal ( dehid#asi?
penu#unan +un"si "in'al$
'$ Amilase da#ah B mun"&in menin"&at !an" men"indi&asi&an adan!a
pan%#eatitis a&ut seba"ai pen!ebab da#i DKA.
&$ Insulin da#ah B mun"&in menu#un ? atau bah&a sampai tida& ada
( pada tipe 1$ atau n#mal sampai tin""i ( pada tipe II$ !an"
men"indi&asi&an insusiensi insulin? "an""uan dalam pen""unaann!a
(end"en?e&s"en$. Resisten insulin dapat be#&emban" se&unde#
te#hadap pembentu&an antibd! . ( autantibd!$
l$ Peme#i&saan +un"si ti#id B penin"&atan a&ti*itas h#mne ti#id
dapat menin"&at&an "lu&sa da#ah dan &ebutuhan a&an insulin.
m$ 3#ine B "ula dan asetn psiti+ B be#at 'enis dan smlalitas mun"&in
menin"&at.
n$ Kultu# dan sensiti*itas B &emun"&inan adan!a in+e&si pada salu#an
&emih in+e&si pe#na+asan dan in+e&si pada lu&a.
". Ri)a!at Kesehatan
F Ri)a!at Kesehatan Kelua#"a
Ada&ah &elua#"a !an" mende#ita pen!a&it sepe#ti &lien
F Ri)a!at Kesehatan Pasien dan Pen"batan Sebelumn!a
0e#apa lama &lien mende#ita DM ba"aimana penan"anann!a mendapat
te#api insulin 'enis apa ba"aimana %a#a minum batn!a apa&ah te#atu#
-
7/25/2019 Konsep Dasar Dm Tipe 1
19/22
atau tida& apa sa'a !an" dila&u&an &lien untu& menan""ulan"i
pen!a&itn!a.
4al hal !an" biasan!a didapat da#i pen"&a'ian pada &lien den"andiabetes mellitus B
1. A&ti*itas? Isti#ahat
etih emah Sulit 0e#"e#a& ? be#'alan am tt tnus tt menu#un.
,. Si#&ulasi
Ada&ah #i)a!at hipe#tensi AMI &laudi&asi &ebas &esemutan pada
e&st#emitas ul&us pada &a&i !an" pen!embuhann!a lama ta&i&a#di
pe#ubahan te&anan da#ah
6. Inte"#itas E"
St#ess ansietas
. Eliminasi
Pe#ubahan pla be#&emih ( pliu#ia n&tu#ia anu#ia $ dia#e
9. Ma&anan ? 7ai#an
An#e&sia mual muntah tida& men"i&uti diet penu#unan be#at badan
haus pen""unaan diu#eti&.
;. Neu#sens#i
Pusin" sa&it &epala &esemutan &ebas &elemahan pada tt
pa#estesia"an""uan pen"lihatan.
5. N!e#i ? Ken!amanan
Abdmen te"an" n!e#i (sedan" ? be#at$
8. Pe#napasan
0atu& den"an?tanpa sputum pu#ulen (te#"an"un" adan!a in+e&si ? tida&$
=. Keamanan
Kulit &e#in" "atal ul&us &ulit.
,. DIAGNOSA KEPERAATAN
Dia"nsa &epe#a)atan !an" dapat mun%ul pada pasien den"an DM t!pe
1 meliputiB
1. PKB Ketasidsis
-
7/25/2019 Konsep Dasar Dm Tipe 1
20/22
,. Resi& Ketida&seimban"an &ada# "ula da#ah be#hubun"an den"an
pen!a&it diabetes melitus
6. Kelelahan be#hubun"an den"an penu#unan p#du&si ene#"!
metabli& ditandai den"an se#in" lelah lemah pu%at &lien tampa&leta#"i?tida& be#"ai#ah.
. Ketida&seimban"an nut#isiB &u#an" da#i &ebutuhan tubuh
be#hubun"an den"an tida& mampu dalam men"abs#bsi ma&anan &a#ena
+a&t# bil"i (desiensi insulin$ ditandai den"an lemas be#at badan
pasien menu#un )alaupun inta&e ma&anan ade&uat mual dan muntah
&n'un"ti*a tampa& pu%at pasien tampa& lemah GDS H, m"?dl
9. Kete#lambatan pe#tumbuhan dan pe#&emban"an be#hubun"an
den"an &etunada!aan si& ditandai den"an "an""uan pe#tumbuhan
si& &ete#lambatan dalam mela&u&an &ete#ampilan umum &elmp&
usia.
;. Resi& in+e&si be#hubun"an den"an pe#tahanan se&unde# tida&
ade&uat (penu#unan +un"si lim+sit$.
5. Resi& %ede#a be#hubun"an den"an dis+un"si sens#i.
6. REN7ANA INTER/ENSI
Te#lampi#
. IMPEMENTASI
Implementasi me#upa&an pela&sanaan da#i pe#en%anaan !an" dibuat.
9. E/A3ASI
1. Tanda-tanda &etasidsis te#atasi tida& ada mual muntah na+as
&lien tida& be#bau &etn AGD n#mal.
,. Glu&sa da#ah te#pantau stabil dalam #entan" n#mal. Puasa (5-
11 m"?dl$ , 'an PP (1,-, m"?dl$ se)a&tu ( , m"?dl$
6. Keseimban"an ene#"i memenuhi &ebutuhan a&ti*itas &lien tampa&
tida& lemas dan be#tle#ansi te#hadapa a&ti*itas.
. Keseimban"an nut#isi ade&uat "lu&sa da#ah dalam #entan"
n#mal be#at badan n#mal.
-
7/25/2019 Konsep Dasar Dm Tipe 1
21/22
9. Men%apai pe#tumbbuhan dan pe#&emban"an !an" ptimal
memili&i &pin" indi*idu dan &elua#"a !an" bai&.
;. Tida& te#'adi? adan!a "e'ala-"e'ala in+e&si tida& te#'adi in+e&si
tanda-tanda in+e&si tida& ada (&al# lu"# dl# +un"silesa$ 07(-11 &?ul$ bebas e#itema dan demam.
5. 7ide#a tida& te#'adi &eamanan pasien te#'a"a tida& te#'adi %ide#a
;. 4EAT4 ED37ATION
0e#i&an pen'elasan &epada &elua#"a men"enai pen!a&itn!a apa
!an" men!ebab&an pen"batan &mpli&asi dan pen%e"ahann!a.
0e#i&an pen'elasan men"enai pen""unaan insulin !an" tepat.
An'u#&an &lien untu& selalu men!edia&an pe#men dan men"enali
tanda-tanda hipdli&emia.
0e#i&an pen'elasan men"enai tanda-tanda pe#tumbuuhan dan
pe#&emban"an !an" ditle#ansi &lien.
An'u#&an &elua#"a &lien men%atat hasil peme#i&saan "ula da#ah
dan be#&nsultasi den"an pela!an &esehatan untu& men"nt#l "ula
da#ah se%a#a be#&ala
-
7/25/2019 Konsep Dasar Dm Tipe 1
22/22
DA2TAR P3STAKA
P#ati)i Andi Diah. ,5. Epidemil"i P#"#am Penan""ulan"an dan
Isu Muta&hi# Diabetes
Mellitus.httpB??#id)anami#uddin.)#dp#ess.%m?,5?1,?1?epidemil"i
-dm-dan-isu-muta&hi#n!a?. (A&ses 15 Ma#et ,1$
7a#penit !nda :uall. 1==,. Dia"nsa Kepe#a)atan Apli&asi pada
P#a&ti& Klinis Edisi ;. :a&a#taB Pene#bit 0u&u Ked&te#an EG7
Den"es Ma#il!nn E. ,. Ren%ana Asuhan Kepe#a)atan. :a&a#ta B
Pene#bit 0u&u Ked&te#an EG7.
2ai