kriteria hcu dan icu

12
7/23/2019 Kriteria Hcu Dan Icu http://slidepdf.com/reader/full/kriteria-hcu-dan-icu 1/12 KRITERIA PASIEN DAN KRITERIA RUANGAN HCU DAN ICU HCU High care unit (HCU) adalah unit pelayanan di Rumah Sakit bagi pasien dengan kondisi stabil dari fungsi respirasi, hemodinamik, dan kesadaran namun masih memerlukan pengobatan, perawatan, dan pemantauan yang ketat. 1) Kriteria Pasien asien yang memerluan tingkat pelayanan yang berada di antara !CU dan ruang rawat inap biasa (artinya tidak perlu perawatan !CU namun belum dapat dirawat di ruang rawat inap biasa karena masih memerlukan pemantauan yang ketat) a) Indikasi Masuk - asien gagal organ ayng berpotensi mempunyai risiko tinggi untuk ter"adi komplikasi dan tidak memerlukan monitor dan alat bantu in#asif b) Indikasi Keluar - asien yang tidak lagi membutuhkan pemantauan yang ketat - asien yang cenderung memburuk dan$atau memerlukan pemantauan dan alat bantu in#asif sehingga perlu pindah ke !CU c) an! tidak "erlu #asuk HCU - asien dengan fase terminal suatu penyakit (seperti%kanker stadium akhir) - asien keluarga yang menolak untuk dirawat di HCU (atas dasar informed consent ) - $) Kriteria %asilitas Ruan!an 1& '(kasi bergantung dari model yang dipilih & !ntegrated% bergabung dengan !CU & aralel% bersebelahan dengan !CU & Separated% terpisah dengan !CU (dapat dibuat di setiap bagian% bagian bedah,  bagian neurologi, bagian penyakit dalam, bagian kebidanan, dan lain&lain) $& Kebutu*an Ruan!an Ruangan HCU dibagi men"adi beberapa area yang terdiri dari% a) area pasien '. Unit terbuka '&' m $ tempat tidur . Unit tertutup '*&+ m $ tempat tidur . -arak antara tempat tidur% m . Unit terbuka mempunyai ' tempat cuci tangan setiap tempat tidur /. Unit tertutup ' ruangan ' tempat tidur cuci tangan INTERNSIP RSUD KOTA DEPOK 2015

Upload: dwika-audiyananda

Post on 17-Feb-2018

257 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: Kriteria Hcu Dan Icu

7/23/2019 Kriteria Hcu Dan Icu

http://slidepdf.com/reader/full/kriteria-hcu-dan-icu 1/12

KRITERIA PASIEN DAN KRITERIA RUANGAN HCU DAN ICU

HCU

High care unit (HCU) adalah unit pelayanan di Rumah Sakit bagi pasien dengankondisi stabil dari fungsi respirasi, hemodinamik, dan kesadaran namun masih

memerlukan pengobatan, perawatan, dan pemantauan yang ketat.

1) Kriteria Pasien

asien yang memerluan tingkat pelayanan yang berada di antara !CU dan ruang rawat

inap biasa (artinya tidak perlu perawatan !CU namun belum dapat dirawat di ruang

rawat inap biasa karena masih memerlukan pemantauan yang ketat)

a) Indikasi Masuk 

-asien gagal organ ayng berpotensi mempunyai risiko tinggi untuk ter"adikomplikasi dan tidak memerlukan monitor dan alat bantu in#asif 

b) Indikasi Keluar

- asien yang tidak lagi membutuhkan pemantauan yang ketat

- asien yang cenderung memburuk dan$atau memerlukan pemantauan dan

alat bantu in#asif sehingga perlu pindah ke !CU

c) an! tidak "erlu #asuk HCU

- asien dengan fase terminal suatu penyakit (seperti%kanker stadium akhir)

- asien keluarga yang menolak untuk dirawat di HCU (atas dasar informed 

consent )-

$) Kriteria %asilitas Ruan!an

1& '(kasi bergantung dari model yang dipilih

& !ntegrated% bergabung dengan !CU

& aralel% bersebelahan dengan !CU

& Separated% terpisah dengan !CU (dapat dibuat di setiap bagian% bagian bedah,

 bagian neurologi, bagian penyakit dalam, bagian kebidanan, dan lain&lain)

$& Kebutu*an Ruan!an

Ruangan HCU dibagi men"adi beberapa area yang terdiri dari%

a) area pasien

'. Unit terbuka '&' m$ tempat tidur 

. Unit tertutup '*&+ m$ tempat tidur 

. -arak antara tempat tidur% m

. Unit terbuka mempunyai ' tempat cuci tangan setiap tempat tidur 

/. Unit tertutup ' ruangan ' tempat tidur cuci tangan

INTERNSIP RSUD KOTA DEPOK 2015

Page 2: Kriteria Hcu Dan Icu

7/23/2019 Kriteria Hcu Dan Icu

http://slidepdf.com/reader/full/kriteria-hcu-dan-icu 2/12

. Harus ada se"umlah outlet yang cukup sesuai dengan le#el !CU. !CU

tersier paling sedikit outlet udara&tekan, dan pompa isap dan minimal

' stop kontak untuk tiap tempat tidur 

0. encahayaan cukup dan adekuat untuk obser#asi klinis dengan lampu 12

day light '+ watt$m. -endela dan akses tempat tidur men"amin

kenyamanan pasien dan personil. 3esain dari unit "uga memperhatikan pri#asi pasien.

b) area ker"a meliputi%

• Ruang yang cukup untuk staff dan dapat men"aga kontak #isual

 perawat dengan pasien.

• Ruang yang cukup untuk memonitor pasien, peralatan resusitasi dan

 penyimpanan obat dan alat (termasuk lemari pendingin).

•Ruang yang cukup untuk mesin 4&Ray mobile dan dilengkapi dengan#iewer.

• Ruang untuk telepon dan sistem komunikasi lain, komputer dan

koleksi data, "uga tempat untuk penyimpanan alat tulis dan terdapat

ruang yang cukup resepsionis dan petugas administrasi.

') 2ingkungan

5empunyai pendingin ruangan$ 6C yang dapat mengontrol suhu dan

kelembaban sesuai dengan luas ruangan. Suhu &/ dera"at celcius dankelembaban /+&0+7

) Ruang penyimpanan peralatan dan barang bersih

Untuk menyimpan monitor, #entilasi mekanik, pompa infus dan pompa

syringe, peralatan dialisis, alat&alat sekali pakai, cairan, penggantung infus,

troli, penghangat darah, alat isap, linen dan tempat penyimpanan barang dan

alat bersih

) Ruang tempat pembuangan alat$ bahan kotor 

Ruang untuk membersihkan alat&alat, pemeriksaan urine, pengosongandan pembersihan pispot dan botol urine. 3esain unit men"amin tidak ada

kontaminasi.

) Ruang staff 

1erdapat ruang terpisah yang dapat digunakan oleh staf yang bertugas.

INTERNSIP RSUD KOTA DEPOK 2015

Page 3: Kriteria Hcu Dan Icu

7/23/2019 Kriteria Hcu Dan Icu

http://slidepdf.com/reader/full/kriteria-hcu-dan-icu 3/12

Peralatan ter!antun! +u#la* bed HCU

 8o 8ama 6lat -umlah

'. 9edside monitor( yang

 bisa memonitor tekanan

darah non&in#asif secara

 berkala, la"u nadi, :;<

dan oksimetri)

Sesuai "umlah bed HCU

. 3efibrilator ' (minimal)

. Set troley emergency

(termasuk alat dan obat

 pembebas "alan nafas)

' (minimal)

. 6lat pengisap lendir 

(Suction pump) (Sentral

atau manual)

Sesuai "umlah bed HCU

/. 6lat akses pembuluh

darah, termasuk kateter 

#ena sentral

Harus tersedia

. ompa !nfus (!nfusion

 pump$ syringe pump)

'$' 11 (minimal)

0. 6lat transportasi pasien (

monitor, brankar)

Unit

*. Sumber oksigen ' unit (minimal)

;eterangan%

Untuk pelayanan HCU bagi pasien anak maka peralatan harus dilengkapi sesuai

kebutuhan anak 

INTERNSIP RSUD KOTA DEPOK 2015

Page 4: Kriteria Hcu Dan Icu

7/23/2019 Kriteria Hcu Dan Icu

http://slidepdf.com/reader/full/kriteria-hcu-dan-icu 4/12

ICU

Intensive Care Unit  (ICU) adalah suatu bagian dai u!ah sa"it #ang

!andii (instalasi diba$ah di%"tu &%la#anan)' d%ngan sta #ang"husus dan &%l%ng"a&an #ang "husus #ang dituu"an untu"*bs%+asi' &%a$atan dan t%a&i &asi%n,&asi%n #ang !%nd%ita&%n#a"it -%d%a atau &%n#ulit,&%n#ulit #ang !%ngan-a! n#a$aatau &*t%nsial !%ngan-a! n#a$a d%ngan &*gn*sis dubia. ICU!%n#%dia"an "%!a!&uan dan saana &asaana s%ta &%alatan"husus untu" !%nunang ungsi,ungsi +ital d%ngan !%ngguna"an"%ta!&ilan sta !%di"' &%a$at dan sta lain #ang b%&%ngala!andala! &%ng%l*laan "%adaan,"%adaan t%s%but.

Kriteria Pasien

Pasi%n #ang dia$at di ICU adalah/

a. Pasi%n #ang !%!%lu"an int%+%nsi !%dia s%g%a *l%h ti!intensive care.

b. Pasi%n #ang !%!%lu"an &%ng%l*laan ungsi sist%! *gantubuh s%-aa t%"**dinasi dan b%"%lanutan s%hingga da&atdila"u"an &%nga$asan #ang "*nstan dan !%t*d% t%a&i titasi.

-. Pasi%n sa"it "itis #ang !%!%lu"an &%!antauan "*ntin#udan tinda"an s%g%a untu" !%n-%gah ti!buln#a d%"*!&%nsasi

si*l*gis.

Kriteria Masuk 

a. Pasi%n &i*itas 1 (satu)K%l*!&*" ini !%u&a"an &asi%n "itis' tida" stabil #ang!%!%lu"an t%a&i int%nsi dan t%titasi' s%&%ti/du"unganbantuan +%ntulasi dan alat antu su&*ti *gans#st%! #ang lain' inus% *bat,*bat +as*a"ti "*ntin#u' *batanti ait!ia "*ntin#u' &%ng*batan "*ntin#u t%titasi' dan lain,

lainn#a. T%a&i &ada &asi%n &i*itas 1 u!u!n#a tida"!%!&un#ai batas.

b. Pasi%n &i*titas 2 (dua)Pasi%n ini !%!%lu"an &%la#anan &%!antauan -anggih di ICU's%bab sangat b%isi"* bila tida" !%nda&at"an t%a&i int%nsi s%g%a. T%a&i &ada &asi%n &i*itas 2 tida" !%!&un#ai batas'"a%na "*ndisi !%di"n#a s%nantiasa b%ubah.

-. Pasi%n &i*itas 3 (tiga)Pasi%n g*l*ngan ini adalah &asi%n #ang "itis' #ang tida" stabil

status "%s%hatan s%b%lu!n#a' &%n#a"it #ang !%ndasain#a' atau&%n#a"it a"utn#a' s%-aa s%ndiian atau "*!binasi."%!ung"inan

INTERNSIP RSUD KOTA DEPOK 2015

Page 5: Kriteria Hcu Dan Icu

7/23/2019 Kriteria Hcu Dan Icu

http://slidepdf.com/reader/full/kriteria-hcu-dan-icu 5/12

s%!buh danatau !anaat t%a&i di ICU &ada g*l*ngan ini sangat"%-il. P%ng%l*laan &ada &asi%n g*l*ngan ini han#a untu"!%ngatasi "%ga$atan a"utn#a saa' dan usaha t%a&i !ung"intida" sa!&ai !%la"u"an intubasi atau %susitasi antung &au.

d. P%ng%-ualianD%ngan &%ti!bangan lua biasa' dan atau &%s%tuuan K%&alaICU' indi"asi !asu" &ada b%b%a&a g*l*ngan &asi%n bisadi"%-uali"an' d%ngan -atatan bah$a &asi%n,&asi%n g*l*ngand%!i"ian s%$a"tu,$a"tu haus bisa di"%lua"an dai ICU agaasilitas ICU #ang t%batas t%s%but da&at diguna"an untu"&asi%n &i*itas 1'2'3 (satu' dua' tiga). Pasi%n #ang t%g*l*ngd%!i"ian antaa lain/

1) Pasi%n #ang !%!%nuhi -it%ia !asu" t%ta&i !%n*la" t%a&itunangan hidu& #ang ag%si dan han#a d%!i 4&%a$atan

#ang a!an saa. Ini tida" !%n#ing"i"an &asi%n d%ngan&%intah 4DNR  (Do Not Resuscitate). S%b%nan#a &asi%n,&asi%n ini !%nda&at !anaat dai tunangan -anggih #angt%s%dia di ICU untu" !%ning"at"an "%!ung"inansu+i+aln#a.

2) Pasi%n dala! "%adaan +%g%tati &%!an%n.3) Pasi%n #ang t%lah di&asti"an !%ngala!i !ati batang *ta".

Pasi%n,&asi%n s%&%ti itu da&at di!asu""an "% ICU untu"!%nunang ungsi *gan han#a untu" "%&%ntingan d*n* saa.

Kriteria Keluar

Pi*itas &asi%n di&indah"an dai ICU b%dasa"an &%ti!bangan!%dis *l%h "%&ala ICU dan ti! #ang !%a$at &asi%n.

Keriteria Fasilitas

a. 6*"asiDianu"an satu "a!a d%nga "a!a b%dah dan "a!a &ulih'b%d%"atan atau !%!&un#ai a"s%s #ang !udah "% Unit 7a$at

Dauat' lab*at*iu! dan adi*l*gi.

b. D%sainP%la#anan ICu #ang !%!adai dit%ntu"an b%dasa"an d%sain#ang bai" dan &%gatuan uangan #ang ad%"uat. D%sainb%dasa"an "lasi"asi &%la#anan ICU da&at dilihat &ada tabl% 2.

K%t%ntuan bangunan ICU adalah s%bagai b%i"ut/

1) T%is*lasi2) 8%!&un#ai standa t%t%ntu t%hada&/

a) aha#a a&ib) 9%ntilasi

INTERNSIP RSUD KOTA DEPOK 2015

Page 6: Kriteria Hcu Dan Icu

7/23/2019 Kriteria Hcu Dan Icu

http://slidepdf.com/reader/full/kriteria-hcu-dan-icu 6/12

-) ACd) E:haust an%) Pi&a ai) K*!uni"asig) a"t%i*l*gis

h) Kab%l !*nit*3) 6antai !udah dib%sih"an' "%as dan ata

Ruangan ICU dibagi !%nadi b%b%a&a a%a #ang t%dii dai/

1) A%a &asi%n/a) Unit t%bu"a 12,1; !<t%!&at tidub) Unit t%tutu& 1;,20 !<t%!&t tidu

-) =aa" antaa t%!&at tidu / 2!d) Unit t%bu"a !%!*un#a 1 t%!&at -u-i tangan s%tia&2 "a!a tidu.

%) Unit t%tutu& 1 uangan 1 t%!&at tidu -u-i tangan) >aus ada s%u!lah *utl%t #ang s%suai d%ngan l%+%l

ICU. ICU t%si% &aling s%di"it 3 *utl%t udaa,t%"an' dan 3&*!&a isa& dan !ini!al 1; st*& "*nta" untu" tia& t%!&attidu.

g) P%n-aha#aan -u"u& -u"u& dan ad%"uat untu"*bs%+asi "linis d%ngan la!&u T6 da# light 10 att!<. %nd%la dan a"s%s t%!&at tidu !%na!in "%n#a!anan

&asi%n dan &%s*nil. D%sain dai unit uga !%!&%hati"an&i+asi &asi%n.

2) A%a "%a !%li&uti/a) Ruang #ang -u"u& untu" sta dan da&at !%naga "*nta"

+isual &%a$at d%ngan &asi%nb) Ruang #ang -u"u& untu" !*nit* &asi%n' &%alatan

%susitasi dan &%n#i!&anan *bat dan alat (t%!asu" l%!ai&%ndingin).

-) Ruangan #ang -u"u& untu" !%sin  X-ray mobile  dandil%ng"a&i d%ngan viewer .

d) Ruang untu" t%l%&*n dan s#st%! "*!uni"asi lain'-*!&ut% dan "*l%"si data' uga t%!&at untu"&%n#i!&a&anan alat tulis dan t%da&at uang #ang -u"u&%s%&si*nis dan &%tugas ad!inistasi.

3) 6ing"ungan8%!&un#ai &%ndingin uanganAC #ang da&at !%ng*nt*lsuhu dan "%l%!baban s%suai d%ngan luas uangan. Suhu 22,25?C "%l%!baban 50,@0.

B) Ruang Is*lasiDil%ng"a&i d%ngan t%!&at -u-i tangan dan t%!&at ganti

&a"aian s%ndii.

5) Ruang &%n#!&anan &%alatan dan baang b%sih

INTERNSIP RSUD KOTA DEPOK 2015

Page 7: Kriteria Hcu Dan Icu

7/23/2019 Kriteria Hcu Dan Icu

http://slidepdf.com/reader/full/kriteria-hcu-dan-icu 7/12

Untu" !%n#i!&an !*nit*' +%ntilasi !%"ani"' &*!&a inusdan &*!&a s#ing%' &%latan dialisis' alat,alat s%"ali &a"ai'-aian' &%nggantung inus' t*ll' &%nghangat daah' alat isa&'lin%n dan t%!&at &%n#i!&anan baang dan alat b%sih.

;) Ruang t%!&at &%!buangan alatbahan "*t*Ruang untu" !%!b%sih"an alat,alat' &%!%i"saan uin'&%ng*s*ngan dan &%!b%sian &is&*t dan b*t*l uin. D%sainunit !%na!in tida" ada "*nta!inasi.

@) Ruang &%a$at T%da&at uang t%&isah #ang da&at diguna"an*l%h &%a$at#ang b%tugas dan &%!i!&inn#a.

) Ruang sta d*"t% T%!&at "%giatan *ganisasi dan ad!inistasi t%!asu" "ant*

K%&ala bagian dan sta' dan "%&usta"aan.) Ruang tunggu "%luaga &asi%n10) 6ab*at*iu!

>aus di&%ti!bang"an &ada unit #ang tida" !%ng%ndali"an&%la#anan t%&usat.

Tabel disain berdasarkan klasi,ikasi "ela-anan ICU

INTERNSIP RSUD KOTA DEPOK 2015

Page 8: Kriteria Hcu Dan Icu

7/23/2019 Kriteria Hcu Dan Icu

http://slidepdf.com/reader/full/kriteria-hcu-dan-icu 8/12

. eralatan

eralatan yang memadai baik kuantitas maupun kualitas sangat membantu kelancaran

 pelayanan. Uraian peralatan berdasarkan klasifikasi pelayanan !CU dapat dilihat di

tabel . 9erikut ini adalah ketentuan umum mengenai peralatan%

a. -umlah dan macam peralatan ber#ariasi tergantung tipe, ukuran dan fungsi

!CU dan harus sesuai dengan beban ker"a !CU, disesuaikan dengan standar 

yang berlaku.

 b. 1erdapat prosedur pemeriksaan berkala untuk keamanan alat.

c. eralatan dasar meliputi%

- =entilasi mekanik 

- 6lat #entilasi manual dan alat penun"ang "alan nafas

- 6lat hisap

- eralatan akses #askular 

- eralatan monitor in#asif dan non in#asif 

- 3efibrilator dan alat pacu "antung

- 6lat pengatur suhu pasien

- eralatan drain thora>

- ompa infus dan pompa syringe

INTERNSIP RSUD KOTA DEPOK 2015

Page 9: Kriteria Hcu Dan Icu

7/23/2019 Kriteria Hcu Dan Icu

http://slidepdf.com/reader/full/kriteria-hcu-dan-icu 9/12

- eralatan portable untuk transportasi

- 1empat tidur khusus

- 2ampu untuk tindakan

- Continued Renal Replacement 1herapy

d. eralatan lain (seperti peralatan hemodialisa dan lain&lain) untuk prosedur 

diagnostik dan atau terapi khusus hendaknya tersedia bila secara klinis ada

indikasi dan untuk mendukung fungsi !CU.

e. rotokol dan pelatihan ker"a untuk staf medik dan para medik perlu tersedia

untuk penggunaan alat&alat termasuk langkah&langkah untuk mengatasi

apabila ter"adi malfungsi.

INTERNSIP RSUD KOTA DEPOK 2015

Page 10: Kriteria Hcu Dan Icu

7/23/2019 Kriteria Hcu Dan Icu

http://slidepdf.com/reader/full/kriteria-hcu-dan-icu 10/12

Tabel $& Peralatan berdasarkan klasi,ikasi "ela-anan ICU

INTERNSIP RSUD KOTA DEPOK 2015

Page 11: Kriteria Hcu Dan Icu

7/23/2019 Kriteria Hcu Dan Icu

http://slidepdf.com/reader/full/kriteria-hcu-dan-icu 11/12

rogram monitoring (termasuk peralatan portable yang digunakan untuk transportasi

 pasien)

a. 1anda bahaya kegagalan pasokan gas

 b. 1anda bahaya kegagalan pasokan oksigen

6lat yang secara otomatis terakti#asi untuk memonitor penurunan tekanan

 pasokan oksigen, yang selalu terpasang di #entilasi mekanik 

c. emantauan konsentrasi oksigen

3iperlukan untuk mengukur oksigen yang dikeluarkan oleh #entilasi mekanik 

atau sistem pernafasan,

INTERNSIP RSUD KOTA DEPOK 2015

Page 12: Kriteria Hcu Dan Icu

7/23/2019 Kriteria Hcu Dan Icu

http://slidepdf.com/reader/full/kriteria-hcu-dan-icu 12/12

d. 1anda bahaya kegagalan #entilasi mekanik atau diskonsentrasi sistim

 pernafasan

ada penggunaan #entilasi mekanik otomatis, harus ada alat yang dapat segera

mendeteksi kegagalan sistem pernafasan atau #entilasi mekanik secara terus

menerus

e. =olume dan tekanan #entilasi mekanik 

=olume yang keluar dari #entilasi mekanik harus terpantau. 1ekanan "alan

nafas dan tekanan sirkuit pernafasan harus terpantau terus menerus dan dapat

mendeteksi tekanan yang berlebihan.

f. Suhu alat pelembab ( humidifier )

6da tanda bahaya bila ter"adi peningkatan suhu udara inspirasi

g. :lektrokardiograf 1erpasang pada setiap setiap pasien dan dipantau terus menerus.

h. Pulse oxymeter 

Harus tersedia untuk setiap pasien di !CU

i. :mboli udara

6pabila pasien sedang men"alani hemodialisis, plasmaferesis, atau alat

 perfuso, harus ada pemantauan untuk emboli udara.

 ". 9ila ada indikasi klinis harus tersedia peralatan untuk mengukur #ariablefisiologis lain seperti tekanan intra arterial dan arteri pulmonalis, curah

 "antung, tekanan inspirasi dan aliran "alan nafas, tekanan intrakranial, suhu,

transmisi neuromuskular, kadar C? ekspirasi

INTERNSIP RSUD KOTA DEPOK 2015