kriteria hcu dan icu
TRANSCRIPT
7/23/2019 Kriteria Hcu Dan Icu
http://slidepdf.com/reader/full/kriteria-hcu-dan-icu 1/12
KRITERIA PASIEN DAN KRITERIA RUANGAN HCU DAN ICU
HCU
High care unit (HCU) adalah unit pelayanan di Rumah Sakit bagi pasien dengankondisi stabil dari fungsi respirasi, hemodinamik, dan kesadaran namun masih
memerlukan pengobatan, perawatan, dan pemantauan yang ketat.
1) Kriteria Pasien
asien yang memerluan tingkat pelayanan yang berada di antara !CU dan ruang rawat
inap biasa (artinya tidak perlu perawatan !CU namun belum dapat dirawat di ruang
rawat inap biasa karena masih memerlukan pemantauan yang ketat)
a) Indikasi Masuk
-asien gagal organ ayng berpotensi mempunyai risiko tinggi untuk ter"adikomplikasi dan tidak memerlukan monitor dan alat bantu in#asif
b) Indikasi Keluar
- asien yang tidak lagi membutuhkan pemantauan yang ketat
- asien yang cenderung memburuk dan$atau memerlukan pemantauan dan
alat bantu in#asif sehingga perlu pindah ke !CU
c) an! tidak "erlu #asuk HCU
- asien dengan fase terminal suatu penyakit (seperti%kanker stadium akhir)
- asien keluarga yang menolak untuk dirawat di HCU (atas dasar informed
consent )-
$) Kriteria %asilitas Ruan!an
1& '(kasi bergantung dari model yang dipilih
& !ntegrated% bergabung dengan !CU
& aralel% bersebelahan dengan !CU
& Separated% terpisah dengan !CU (dapat dibuat di setiap bagian% bagian bedah,
bagian neurologi, bagian penyakit dalam, bagian kebidanan, dan lain&lain)
$& Kebutu*an Ruan!an
Ruangan HCU dibagi men"adi beberapa area yang terdiri dari%
a) area pasien
'. Unit terbuka '&' m$ tempat tidur
. Unit tertutup '*&+ m$ tempat tidur
. -arak antara tempat tidur% m
. Unit terbuka mempunyai ' tempat cuci tangan setiap tempat tidur
/. Unit tertutup ' ruangan ' tempat tidur cuci tangan
INTERNSIP RSUD KOTA DEPOK 2015
7/23/2019 Kriteria Hcu Dan Icu
http://slidepdf.com/reader/full/kriteria-hcu-dan-icu 2/12
. Harus ada se"umlah outlet yang cukup sesuai dengan le#el !CU. !CU
tersier paling sedikit outlet udara&tekan, dan pompa isap dan minimal
' stop kontak untuk tiap tempat tidur
0. encahayaan cukup dan adekuat untuk obser#asi klinis dengan lampu 12
day light '+ watt$m. -endela dan akses tempat tidur men"amin
kenyamanan pasien dan personil. 3esain dari unit "uga memperhatikan pri#asi pasien.
b) area ker"a meliputi%
• Ruang yang cukup untuk staff dan dapat men"aga kontak #isual
perawat dengan pasien.
• Ruang yang cukup untuk memonitor pasien, peralatan resusitasi dan
penyimpanan obat dan alat (termasuk lemari pendingin).
•Ruang yang cukup untuk mesin 4&Ray mobile dan dilengkapi dengan#iewer.
• Ruang untuk telepon dan sistem komunikasi lain, komputer dan
koleksi data, "uga tempat untuk penyimpanan alat tulis dan terdapat
ruang yang cukup resepsionis dan petugas administrasi.
') 2ingkungan
5empunyai pendingin ruangan$ 6C yang dapat mengontrol suhu dan
kelembaban sesuai dengan luas ruangan. Suhu &/ dera"at celcius dankelembaban /+&0+7
) Ruang penyimpanan peralatan dan barang bersih
Untuk menyimpan monitor, #entilasi mekanik, pompa infus dan pompa
syringe, peralatan dialisis, alat&alat sekali pakai, cairan, penggantung infus,
troli, penghangat darah, alat isap, linen dan tempat penyimpanan barang dan
alat bersih
) Ruang tempat pembuangan alat$ bahan kotor
Ruang untuk membersihkan alat&alat, pemeriksaan urine, pengosongandan pembersihan pispot dan botol urine. 3esain unit men"amin tidak ada
kontaminasi.
) Ruang staff
1erdapat ruang terpisah yang dapat digunakan oleh staf yang bertugas.
INTERNSIP RSUD KOTA DEPOK 2015
7/23/2019 Kriteria Hcu Dan Icu
http://slidepdf.com/reader/full/kriteria-hcu-dan-icu 3/12
Peralatan ter!antun! +u#la* bed HCU
8o 8ama 6lat -umlah
'. 9edside monitor( yang
bisa memonitor tekanan
darah non&in#asif secara
berkala, la"u nadi, :;<
dan oksimetri)
Sesuai "umlah bed HCU
. 3efibrilator ' (minimal)
. Set troley emergency
(termasuk alat dan obat
pembebas "alan nafas)
' (minimal)
. 6lat pengisap lendir
(Suction pump) (Sentral
atau manual)
Sesuai "umlah bed HCU
/. 6lat akses pembuluh
darah, termasuk kateter
#ena sentral
Harus tersedia
. ompa !nfus (!nfusion
pump$ syringe pump)
'$' 11 (minimal)
0. 6lat transportasi pasien (
monitor, brankar)
Unit
*. Sumber oksigen ' unit (minimal)
;eterangan%
Untuk pelayanan HCU bagi pasien anak maka peralatan harus dilengkapi sesuai
kebutuhan anak
INTERNSIP RSUD KOTA DEPOK 2015
7/23/2019 Kriteria Hcu Dan Icu
http://slidepdf.com/reader/full/kriteria-hcu-dan-icu 4/12
ICU
Intensive Care Unit (ICU) adalah suatu bagian dai u!ah sa"it #ang
!andii (instalasi diba$ah di%"tu &%la#anan)' d%ngan sta #ang"husus dan &%l%ng"a&an #ang "husus #ang dituu"an untu"*bs%+asi' &%a$atan dan t%a&i &asi%n,&asi%n #ang !%nd%ita&%n#a"it -%d%a atau &%n#ulit,&%n#ulit #ang !%ngan-a! n#a$aatau &*t%nsial !%ngan-a! n#a$a d%ngan &*gn*sis dubia. ICU!%n#%dia"an "%!a!&uan dan saana &asaana s%ta &%alatan"husus untu" !%nunang ungsi,ungsi +ital d%ngan !%ngguna"an"%ta!&ilan sta !%di"' &%a$at dan sta lain #ang b%&%ngala!andala! &%ng%l*laan "%adaan,"%adaan t%s%but.
Kriteria Pasien
Pasi%n #ang dia$at di ICU adalah/
a. Pasi%n #ang !%!%lu"an int%+%nsi !%dia s%g%a *l%h ti!intensive care.
b. Pasi%n #ang !%!%lu"an &%ng%l*laan ungsi sist%! *gantubuh s%-aa t%"**dinasi dan b%"%lanutan s%hingga da&atdila"u"an &%nga$asan #ang "*nstan dan !%t*d% t%a&i titasi.
-. Pasi%n sa"it "itis #ang !%!%lu"an &%!antauan "*ntin#udan tinda"an s%g%a untu" !%n-%gah ti!buln#a d%"*!&%nsasi
si*l*gis.
Kriteria Masuk
a. Pasi%n &i*itas 1 (satu)K%l*!&*" ini !%u&a"an &asi%n "itis' tida" stabil #ang!%!%lu"an t%a&i int%nsi dan t%titasi' s%&%ti/du"unganbantuan +%ntulasi dan alat antu su&*ti *gans#st%! #ang lain' inus% *bat,*bat +as*a"ti "*ntin#u' *batanti ait!ia "*ntin#u' &%ng*batan "*ntin#u t%titasi' dan lain,
lainn#a. T%a&i &ada &asi%n &i*itas 1 u!u!n#a tida"!%!&un#ai batas.
b. Pasi%n &i*titas 2 (dua)Pasi%n ini !%!%lu"an &%la#anan &%!antauan -anggih di ICU's%bab sangat b%isi"* bila tida" !%nda&at"an t%a&i int%nsi s%g%a. T%a&i &ada &asi%n &i*itas 2 tida" !%!&un#ai batas'"a%na "*ndisi !%di"n#a s%nantiasa b%ubah.
-. Pasi%n &i*itas 3 (tiga)Pasi%n g*l*ngan ini adalah &asi%n #ang "itis' #ang tida" stabil
status "%s%hatan s%b%lu!n#a' &%n#a"it #ang !%ndasain#a' atau&%n#a"it a"utn#a' s%-aa s%ndiian atau "*!binasi."%!ung"inan
INTERNSIP RSUD KOTA DEPOK 2015
7/23/2019 Kriteria Hcu Dan Icu
http://slidepdf.com/reader/full/kriteria-hcu-dan-icu 5/12
s%!buh danatau !anaat t%a&i di ICU &ada g*l*ngan ini sangat"%-il. P%ng%l*laan &ada &asi%n g*l*ngan ini han#a untu"!%ngatasi "%ga$atan a"utn#a saa' dan usaha t%a&i !ung"intida" sa!&ai !%la"u"an intubasi atau %susitasi antung &au.
d. P%ng%-ualianD%ngan &%ti!bangan lua biasa' dan atau &%s%tuuan K%&alaICU' indi"asi !asu" &ada b%b%a&a g*l*ngan &asi%n bisadi"%-uali"an' d%ngan -atatan bah$a &asi%n,&asi%n g*l*ngand%!i"ian s%$a"tu,$a"tu haus bisa di"%lua"an dai ICU agaasilitas ICU #ang t%batas t%s%but da&at diguna"an untu"&asi%n &i*itas 1'2'3 (satu' dua' tiga). Pasi%n #ang t%g*l*ngd%!i"ian antaa lain/
1) Pasi%n #ang !%!%nuhi -it%ia !asu" t%ta&i !%n*la" t%a&itunangan hidu& #ang ag%si dan han#a d%!i 4&%a$atan
#ang a!an saa. Ini tida" !%n#ing"i"an &asi%n d%ngan&%intah 4DNR (Do Not Resuscitate). S%b%nan#a &asi%n,&asi%n ini !%nda&at !anaat dai tunangan -anggih #angt%s%dia di ICU untu" !%ning"at"an "%!ung"inansu+i+aln#a.
2) Pasi%n dala! "%adaan +%g%tati &%!an%n.3) Pasi%n #ang t%lah di&asti"an !%ngala!i !ati batang *ta".
Pasi%n,&asi%n s%&%ti itu da&at di!asu""an "% ICU untu"!%nunang ungsi *gan han#a untu" "%&%ntingan d*n* saa.
Kriteria Keluar
Pi*itas &asi%n di&indah"an dai ICU b%dasa"an &%ti!bangan!%dis *l%h "%&ala ICU dan ti! #ang !%a$at &asi%n.
Keriteria Fasilitas
a. 6*"asiDianu"an satu "a!a d%nga "a!a b%dah dan "a!a &ulih'b%d%"atan atau !%!&un#ai a"s%s #ang !udah "% Unit 7a$at
Dauat' lab*at*iu! dan adi*l*gi.
b. D%sainP%la#anan ICu #ang !%!adai dit%ntu"an b%dasa"an d%sain#ang bai" dan &%gatuan uangan #ang ad%"uat. D%sainb%dasa"an "lasi"asi &%la#anan ICU da&at dilihat &ada tabl% 2.
K%t%ntuan bangunan ICU adalah s%bagai b%i"ut/
1) T%is*lasi2) 8%!&un#ai standa t%t%ntu t%hada&/
a) aha#a a&ib) 9%ntilasi
INTERNSIP RSUD KOTA DEPOK 2015
7/23/2019 Kriteria Hcu Dan Icu
http://slidepdf.com/reader/full/kriteria-hcu-dan-icu 6/12
-) ACd) E:haust an%) Pi&a ai) K*!uni"asig) a"t%i*l*gis
h) Kab%l !*nit*3) 6antai !udah dib%sih"an' "%as dan ata
Ruangan ICU dibagi !%nadi b%b%a&a a%a #ang t%dii dai/
1) A%a &asi%n/a) Unit t%bu"a 12,1; !<t%!&at tidub) Unit t%tutu& 1;,20 !<t%!&t tidu
-) =aa" antaa t%!&at tidu / 2!d) Unit t%bu"a !%!*un#a 1 t%!&at -u-i tangan s%tia&2 "a!a tidu.
%) Unit t%tutu& 1 uangan 1 t%!&at tidu -u-i tangan) >aus ada s%u!lah *utl%t #ang s%suai d%ngan l%+%l
ICU. ICU t%si% &aling s%di"it 3 *utl%t udaa,t%"an' dan 3&*!&a isa& dan !ini!al 1; st*& "*nta" untu" tia& t%!&attidu.
g) P%n-aha#aan -u"u& -u"u& dan ad%"uat untu"*bs%+asi "linis d%ngan la!&u T6 da# light 10 att!<. %nd%la dan a"s%s t%!&at tidu !%na!in "%n#a!anan
&asi%n dan &%s*nil. D%sain dai unit uga !%!&%hati"an&i+asi &asi%n.
2) A%a "%a !%li&uti/a) Ruang #ang -u"u& untu" sta dan da&at !%naga "*nta"
+isual &%a$at d%ngan &asi%nb) Ruang #ang -u"u& untu" !*nit* &asi%n' &%alatan
%susitasi dan &%n#i!&anan *bat dan alat (t%!asu" l%!ai&%ndingin).
-) Ruangan #ang -u"u& untu" !%sin X-ray mobile dandil%ng"a&i d%ngan viewer .
d) Ruang untu" t%l%&*n dan s#st%! "*!uni"asi lain'-*!&ut% dan "*l%"si data' uga t%!&at untu"&%n#i!&a&anan alat tulis dan t%da&at uang #ang -u"u&%s%&si*nis dan &%tugas ad!inistasi.
3) 6ing"ungan8%!&un#ai &%ndingin uanganAC #ang da&at !%ng*nt*lsuhu dan "%l%!baban s%suai d%ngan luas uangan. Suhu 22,25?C "%l%!baban 50,@0.
B) Ruang Is*lasiDil%ng"a&i d%ngan t%!&at -u-i tangan dan t%!&at ganti
&a"aian s%ndii.
5) Ruang &%n#!&anan &%alatan dan baang b%sih
INTERNSIP RSUD KOTA DEPOK 2015
7/23/2019 Kriteria Hcu Dan Icu
http://slidepdf.com/reader/full/kriteria-hcu-dan-icu 7/12
Untu" !%n#i!&an !*nit*' +%ntilasi !%"ani"' &*!&a inusdan &*!&a s#ing%' &%latan dialisis' alat,alat s%"ali &a"ai'-aian' &%nggantung inus' t*ll' &%nghangat daah' alat isa&'lin%n dan t%!&at &%n#i!&anan baang dan alat b%sih.
;) Ruang t%!&at &%!buangan alatbahan "*t*Ruang untu" !%!b%sih"an alat,alat' &%!%i"saan uin'&%ng*s*ngan dan &%!b%sian &is&*t dan b*t*l uin. D%sainunit !%na!in tida" ada "*nta!inasi.
@) Ruang &%a$at T%da&at uang t%&isah #ang da&at diguna"an*l%h &%a$at#ang b%tugas dan &%!i!&inn#a.
) Ruang sta d*"t% T%!&at "%giatan *ganisasi dan ad!inistasi t%!asu" "ant*
K%&ala bagian dan sta' dan "%&usta"aan.) Ruang tunggu "%luaga &asi%n10) 6ab*at*iu!
>aus di&%ti!bang"an &ada unit #ang tida" !%ng%ndali"an&%la#anan t%&usat.
Tabel disain berdasarkan klasi,ikasi "ela-anan ICU
INTERNSIP RSUD KOTA DEPOK 2015
7/23/2019 Kriteria Hcu Dan Icu
http://slidepdf.com/reader/full/kriteria-hcu-dan-icu 8/12
. eralatan
eralatan yang memadai baik kuantitas maupun kualitas sangat membantu kelancaran
pelayanan. Uraian peralatan berdasarkan klasifikasi pelayanan !CU dapat dilihat di
tabel . 9erikut ini adalah ketentuan umum mengenai peralatan%
a. -umlah dan macam peralatan ber#ariasi tergantung tipe, ukuran dan fungsi
!CU dan harus sesuai dengan beban ker"a !CU, disesuaikan dengan standar
yang berlaku.
b. 1erdapat prosedur pemeriksaan berkala untuk keamanan alat.
c. eralatan dasar meliputi%
- =entilasi mekanik
- 6lat #entilasi manual dan alat penun"ang "alan nafas
- 6lat hisap
- eralatan akses #askular
- eralatan monitor in#asif dan non in#asif
- 3efibrilator dan alat pacu "antung
- 6lat pengatur suhu pasien
- eralatan drain thora>
- ompa infus dan pompa syringe
INTERNSIP RSUD KOTA DEPOK 2015
7/23/2019 Kriteria Hcu Dan Icu
http://slidepdf.com/reader/full/kriteria-hcu-dan-icu 9/12
- eralatan portable untuk transportasi
- 1empat tidur khusus
- 2ampu untuk tindakan
- Continued Renal Replacement 1herapy
d. eralatan lain (seperti peralatan hemodialisa dan lain&lain) untuk prosedur
diagnostik dan atau terapi khusus hendaknya tersedia bila secara klinis ada
indikasi dan untuk mendukung fungsi !CU.
e. rotokol dan pelatihan ker"a untuk staf medik dan para medik perlu tersedia
untuk penggunaan alat&alat termasuk langkah&langkah untuk mengatasi
apabila ter"adi malfungsi.
INTERNSIP RSUD KOTA DEPOK 2015
7/23/2019 Kriteria Hcu Dan Icu
http://slidepdf.com/reader/full/kriteria-hcu-dan-icu 10/12
Tabel $& Peralatan berdasarkan klasi,ikasi "ela-anan ICU
INTERNSIP RSUD KOTA DEPOK 2015
7/23/2019 Kriteria Hcu Dan Icu
http://slidepdf.com/reader/full/kriteria-hcu-dan-icu 11/12
rogram monitoring (termasuk peralatan portable yang digunakan untuk transportasi
pasien)
a. 1anda bahaya kegagalan pasokan gas
b. 1anda bahaya kegagalan pasokan oksigen
6lat yang secara otomatis terakti#asi untuk memonitor penurunan tekanan
pasokan oksigen, yang selalu terpasang di #entilasi mekanik
c. emantauan konsentrasi oksigen
3iperlukan untuk mengukur oksigen yang dikeluarkan oleh #entilasi mekanik
atau sistem pernafasan,
INTERNSIP RSUD KOTA DEPOK 2015
7/23/2019 Kriteria Hcu Dan Icu
http://slidepdf.com/reader/full/kriteria-hcu-dan-icu 12/12
d. 1anda bahaya kegagalan #entilasi mekanik atau diskonsentrasi sistim
pernafasan
ada penggunaan #entilasi mekanik otomatis, harus ada alat yang dapat segera
mendeteksi kegagalan sistem pernafasan atau #entilasi mekanik secara terus
menerus
e. =olume dan tekanan #entilasi mekanik
=olume yang keluar dari #entilasi mekanik harus terpantau. 1ekanan "alan
nafas dan tekanan sirkuit pernafasan harus terpantau terus menerus dan dapat
mendeteksi tekanan yang berlebihan.
f. Suhu alat pelembab ( humidifier )
6da tanda bahaya bila ter"adi peningkatan suhu udara inspirasi
g. :lektrokardiograf 1erpasang pada setiap setiap pasien dan dipantau terus menerus.
h. Pulse oxymeter
Harus tersedia untuk setiap pasien di !CU
i. :mboli udara
6pabila pasien sedang men"alani hemodialisis, plasmaferesis, atau alat
perfuso, harus ada pemantauan untuk emboli udara.
". 9ila ada indikasi klinis harus tersedia peralatan untuk mengukur #ariablefisiologis lain seperti tekanan intra arterial dan arteri pulmonalis, curah
"antung, tekanan inspirasi dan aliran "alan nafas, tekanan intrakranial, suhu,
transmisi neuromuskular, kadar C? ekspirasi
INTERNSIP RSUD KOTA DEPOK 2015