kti kiki.rtf

7/24/2019 KTI Kiki.rtf

1/28

PROPOSAL

GAMBARAN KARAKTERISTIK IBU BESALIN DENGAN PRE-

EKLAMPSIA BERAT DI RSIA AULIA JAGAKARSA

PERIODE JANUARI-DESEMBER 2008

Di susun untuk memenuhi persyaratan Ujian akhir D III Kebidanan

Di Akademi Kebidanan Bhakti Pertiwi Indonesia jakarta

Disusun Oleh

RISKI ERAWATI034148.06.514


2/28

AKADEMI KEBIDANAN BHAKTI PERTIWI INDONESIA

l. e!u" R#$# N%. 15 #"#!s##"#!'# Sel#'#n

(008)(00*

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar belakan

Kematian ibu dikawasan Asia Tenggara menyumbang hampir sepertiga

jumlah kematian ibu dan anak global. WHO memperkirakan di kawasan Asia

Tenggara setiap tahun sebanyak 37 juta kelahiran terjadi, sementara total

kematian ibu dan bayi baru lahir dikawasan ini diperkirakan berturutturut

!7".""" dan !,3 juta pertahun #www.google$""7.%om&

Tinggi rendahnya angka kematian ibu#AK'& dan angka kematian bayi #AK(&

merupakan parameter penilai keberhasilan dalam pelayanan obstetrik. Adapun

penyebab langsung kematian ibu seperti halnya di negara lain adalah dikarenakan

perdarahan #)"*"+&, eklampsi atau kera%unan kehamilan #$"3"+&, dan ineksi

#$"3"+& kematian ini paling banyak terjadi pada masa sekitar persalinan , ini

sebenarnya dapat di%egah bila komplikasinya bisa diketahui lebih dini, dan segera

mendapatkan pelayanan kesehatan yang %epat dan tepat #www.datastatistik

indonesia$""7.%om&. kejadian preklamsia dan eklamsi merupakan penyebab

tertinggi kematian ibu selain pendarahan dan ineksi, diperkirakan data yang
http://www.google2007.com/http://www.datastatistik-indonesia/http://www.datastatistik-indonesia/http://www.datastatistik-indonesia/http://www.datastatistik-indonesia/http://www.google2007.com/


3/28

didapatkan untuk kasus preeklampsia men%akup 7-" + dari keseluruhan

kematian ibu di negara berkembang seperti A/0A1.

(erdasarkan /ur2ey emograi dan Kesehatan 'ndonesia #/K'& $""7 Angka

kematian ibu di indonesia masih berada pada $) per !"".""" kelahiran dan

Angka kematian perinatal $" per !""" kelahiran. 4enyadari kondisi tersebut

epkes #$""7& telah menyusun ren%ana strategi jangka panjang dengan upaya

making pregnan%y saer #45/& 4elalui tiga pesan kun%i yaitu setiap persalinan

ditolong oleh tenaga kesehatan terlatih,setiap komplikasi obstetri% dan neonatal

mendapat pelayanan yang adekuat, setiap W6/ mempunyai akses terhadap

pen%egahan kehamilan yang tidak diinginkan dan pen%egahan komplikasi

keguguran #www.datastatistikindonesia$""7.%om&

Oleh karena itu, diagnosis yang %epat dan tepat merupakan hal paling penting.

/ehingga bila ditemukan masalah seperti kasus preeklampsia yang merupakan

tingkat pendahuluan eklampsia, dapat dilakukan pen%egahan serta penanganan

segera dapat dilakukan untuk menurunkan angka kematian ibu.

5erlu ditekankan untuk perhatian bahwa sindrom preeklampsia ringan

dengan hipertensi, oedema dan proteinuria terjadi sering tidak kita ketahui.

5emeriksaan antenatal dengan teratur dan se%ara rutin memudahkan petugas

kesehatan dalam memantau perkembangan ibu dan janin selama kehamilan dan

persalinannya sehingga bila ditemui tanda dan gejala preeklampsia hal tersebut

dapat ditangani dengan %epat, disamping usaha petugas kesehatan dalam
http://www.datastatistik-indonesia/http://www.datastatistik-indonesia/


4/28

melakukan pen%egahan serta pengendalian terhadap aktoraktor pedisposisi

yang lain.#Winkjosastro, $""$&

ari pelaksanaan 45/ target 'ndonesia /ehat $"!"8 adalah angka kematian

ibu menjadi !$-9!"".""" kelahiran hidup. Angka kematian bayi menjadi !-9!"""

angka kelahiran hidup. 5enyebab langsung kematian ibu seperti halnya di negara

lain adalah dikarenakan perdarahan #)"*"+&, eklampsi atau kera%unan

kehamilan #$"3"+&, dan ineksi #$"3"+& kematian ini paling banyak terjadi

pada masa sekitar persalinan , ini sebenarnya dapat di%egah bila komplikasinya

bisa diketahui lebih dini, dan segera mendapatkan pelayanan kesehatan yang

%epat dan tepat #www.datastatistikindonesia$""7.%om& 5erdarahan,preklamsia

dan eklamsi merupakan penyebab tertinggi kematian ibu di negara berkembang.

alam kepustakaan rekuensi pre eklamsia dilaporkan berkisar antara 3!" +

#Wiknjosastro,$""$&.i negaranegara sudah maju kematian karena 5re

eklampsia kurang lebih ",-+ #4o%htar :ustam& Oleh karena itu diagnosis dini

preeklamsia, yang merupakan tingkat pendahuluan eklamsia,serta penangananya

perlu segera dilaksanakanuntuk menurunkan angka kematian ibu dan anak. 5erlu

ditekankan bahwa sindroma preeklamsia ringan dengan hipertensi,oedema dan

proteinuria sering tidak diketahui atau tidak diperhatikan oleh wanita yang

bersangkutan,sehingga tanpa disadari dalam waktu singkat dapat timbul pre

eklampsia berat,bahkan eklamsia. engan pengetahuan ini menjadi jelas bahwa

pemeriksaan antenatal, yang teratur dan yang se%ara rutin men%ari tandatanda

preeklampsia,sangat penting dalam usaha pen%egahan preeklampsia berat dan

eklampsia #Wiknjosastro,$""$&
http://www.datastatistik-indonesia/http://www.datastatistik-indonesia/


5/28

5reeklampsia dapat meningkatkan resiko angka kematian, disamping itu

dapat menyebabkan terjadi solutio plasenta,perdarahan otak,kelainan ginjal,edema

paru,prematuritas dan kematian janin intra uterin #Wiknjosastro,$""$&

Apa yang menjadi penyebab pre eklamsia sampai sekarang belum diketahui.

ijumpai berbagai aktor yang mempengaruhi diantaranya jumlah primigra2ida,

hidramnion, hamil ganda, mola hidatidosa, penyakit yang menyertai kehamilan

#diabetes melitus,obesitas& jumlah umur diatas 3- tahun #4anuaba,!;;&

Kematian ibu bersalin sebenarnya dapat di%egah apabila selama hamil

mendapatkan antenatal %are #A1


6/28

1.2 R!"!#an "a#ala$

engan memperhatikan latar belakang masalah bahwa angka kejadian pre

eklampsia berat masih %ukup tinggi, maka peneliti ingin mengetahui gambaran

karakteristik ibu bersalin dengan pre eklampsia berat di :/'A A6='A 5eriode

Tahun $""

1.3 T!%!an Penel&t&an

a.Tujuan 6mum

6ntuk mengetahui gambaran karakteristik ibu bersalin dengan pre eklampsia

berat di :/'A A6='A periode Tahun $"".

b.Tujuan Khusus

1. 4emperoleh distribusi rekuensi ibu bersalin dengan pre eklampsia berat

di :/'A A6='A periode Tahun $""

$. 4emperoleh istribusi rekuensi ibu bersalin dengan preeklampsia berat

berdasarkan usia di :/'A A6='A periode Tahun $"".

3. 4emperoleh istribusi rekuensi ibu bersalin dengan preeklampsia berat

berdasarkan paritas di :/'A A6='A periode Tahun $""

). 4emperoleh istribusi rekuensi ibu bersalin dengan preeklampsia berat

berdasarkan pendidikan di :/'A A6='A periode Tahun $""

-. 4emperoleh istribusi rekuensi ibu bersalin dengan preeklamsia berat

berdasarkan pekerjaan di :/'A A6='A periode Tahun $""


7/28

*. 4emperoleh istribusi rekuensi ibu bersalin dengan preeklamsia berat

berdasarkan A1< di :/'A A6='A periode Tahun $""

7. 4emperoleh istribusi rekuensi ibu bersalin dengan preeklamsia berat

berdasarkan riwayat penyakit di :/'A A6='A periode Tahun $""

1.4 Man'aat Penel&t&an

1. (agi penulis

a. /ebagi pengalaman nyata dalam melaksanakan penelitian sebagai

penelitian penulis.

b. 4engaplikasikan mata kuliah metode penelitian.

c. apat menambah wawasan ilmu pengetahuan.

2. (agi 'nstitusi pendidikan

i harapkan hasil penelitian ini berguna sebagai masukan untuk

memberikan dan menyumbangkan ilmu pengetahuan yang terkait dengan

kebidanan.

3. (agi rumah sakit

4eningkatkan mutu pelayanan dan di harapkan dapat memberikan

masukan bagi penentu kebijakan dan pengambilan keputusan serta pengelola

progam untuk melakukan e2aluasi dan men%ari alternati dalam meningkatkan

kualitas pelayanan dalam memberikan penanganan pada ibu yang mengalami

pre eklampsia guna men%egah kematian ibu


8/28

1.5 R!an l&nk!( (enel&t&an

5ada penelitian ini penulis ingin mengetahui gambaran karakteristi>k ibu

bersalin dengan pre eklampsia berat di :/'A A6='A periode Tahun $"" .

5enelitian ini dilakukan dengan melihat data sekunder melalui rekam medik.

Adapun 2ariabel independent yang diteliti meliputi usia ibu, paritas, pendidikan,

pekerjaan, A1


9/28

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Pre ekla"(#&a

5re eklampsia adalah 5enyakit dengan tandatanda hipertensi,edema dan

proteinuria yang timbul karena kehamilan #5rawirohardjo,$""-&

5re eklampsia adalah timbulnya hipertensi disertai proteinuria dan setelah

persalinan #/aiuddin,$""$&

2*2 Et&,l,& Pre-Ekla"(#&a Berat

5re eklampsia pantasnya disebut suatu penyakit teori. 4eskipun

perhatian luas dan penyelidikan, penyebabnya yang pasti tidak diketahui.

/eperti yang ditunjukkan dari istilah toksemia,pen%arian toksinya telah

berlangsung lama,sukar dan tidak berhasil. 0tiologi ineksi juga telah di%ari

tanpa hasil #1a%ker moore,$""!& alam hal hipotesis yang berhubungan

dengan penyakit iskemia uteroplasenta adalah kejadian preeklampsia yang

lebih sering terjadi pada primigra2ida,hamil

kembar,hidramnion,molahidatidosa dan umur diatas 3- tahun. 5re eklampsia

untuk tiap negara berbedabeda banyak aktor yang mempengaruhinya @

jumlah primigra2ida,sosial ekonomi dan perbedaan kriterium dalam

menentukkan diagnosia #Wiknjosastro,$""$&


10/28

2* Pat,'&,l,& Pre ekla"(#&an Berat

4eskipun etiologi dari sindroma hipertensi diinduksi kehamilan itu

tidak diketahui tetapi telah dengan baik diterima bahwa kelainan

patoisiologik yang mendasari adalah suatu pengerutan arteriolar merta atau

2asospasme. Kenaikan tekanan darah dapat ditimbulkan baik oleh

peningkatan %urah jantung atau pun resistensi pembuluh darah sistemik .

i lain pihak, resistensi pembuluh darah sistemik telah terbukti dapat

meningkat nyata Aliran darah ginjal dan tingkat iltrasi gromerulus pada

pasien dengan preeklampsia dan eklamsia jauh lebih rendah dari pada pasien

dengan kehamilan normal pada periode gestasi yang sebanding. 5engeluaran

aliran darah ginjal

telah terbukti dapat berkaitan dengan pengerutan pada sistem arteri

aeren. ?asokontriksi eeren ini akhirnya dapat mengakibatkan

permentabilitasnya terhadap protein. ?asokontriksi ginjal dan pengurangan

B: juga dapat menyebabkan oliguria #1a%ker moore,$""!&

2*. Tan/a-Tan/a /an e%ala (re-ekla"(#&a berat

a. Tekanan darah sistolik C !*" mmHg

b. Tekanan darah diastolik C !!" mmHg

c. 5eningkatan kadar enDim atau dari ikterus

d. Trombosit E !""."""9mm3

e. Oliguria E )"" ml9$) jam


11/28

f. 5roteinuria C 3;9liter

g. 1yeri epigastrium

h. /kotoma dan ganguan 2irus lain atau nyeri rontal yang berat

i. 5erdarahan retina

j. 0dema pulmorium

k. Koma

#Winkjosastro,$""-&

2* K,"(l&ka#& (a/a (re-ekla"(#ia

Komplikasi yang berat ialah kematian ibu dan janin. Komplikasi yang

tersebut dibawah ini biasanya terjadi pada pre eklamsia berat @

a. /olusio 5lasenta

Komplikasi ini biasanya terjadi pada ibu yang menderita hipertensi

akut dan lebih sering terjadi pada preeklampsia

b. Hipoibrinogenemia

5ada 5reeklampsia berat Duspan #!;7& menemukan $3+

hipoibrinegemia,maka dari itu menganjurkan pemeriksaan kadar

ibrinogen se%ara berkala

c. Hemolisis

5enderita dengan 5reeklampsia berat kadangkadang menunjukkan

gejala klinik hemolisis yang dikenal karena ikterus


12/28

d. 5erdarahan Otak

Komplikasi ini merupakan penyebab utama kematian maternal

penderita 5reeklampsia

e. Kelainan 4ata

Kehilangan penglihatan untuk sementara yang berlangsung

sampai seminggu,dapat terjadi. 5erdarahan kadangkadang terjadi

pada retina, hal ini merupakan tanda gawat akan terjadinya apopleksia

serebri

. 0dema paruparu

Hal ini disebabkan karena payah jantung

g. 1ekrosis Hati

1ekrosis periportal hati pada preeklampsia berat merupakan akibat

2asopasmus arteriol umum

h. Kelainan injal

Kelainan ini berupa endoteliosis glomerulus yaitu pembengkakkan

sitoplasma sel endotelial tubulus ginjal tanpa kelainana struktur

lainnya. Kelainan lain yang dapat timbul adalah anuria sampai gagal

ginjal

i. 5rematuritas,dismaturitas dan kematian janin intrauterin

j. /indrom H0==5

Faitu haemolysis,ele2ated li2er enDymes dan low platelet

#Wiknjosastro,$""$&


13/28

2*+ Penananan (a/a (re-ekla"(#&a

a. :awat rumah sakit

b. iet rendah garam

c. Gika tekanan diastolik tetap lebih dari !)" mmHg, berikan obat

antihipertensi,sampai tekanan diastolik diantara ;"!"" mmHg

d. 5asang inus dengan jarum besar #!* gauge atau lebih besar &

e. (erikan 4agnesium sulat #4g/O)&

osis awal 4g/O)$ gram bolus sebagai larutan )" + selama - menit.

/egera lanjutkan dengan pemberian !$ gram larutan 4g/O))" + drip

dihabiskan selama * jam dengan tetesan $3" tetes9menit.

engan syaratpernaasan minimal !* 9menit,relek patella#I&, urin

minimal 3" ml9jam dalam ) jam terakhir

f. 6kur keseimbangan %airan, jangan sampai terjadi o2erload %airan

g. Kateterisasi urin untuk memantau pengeluaran urin dan protein urin

h. Gika jumlah urin kurang dari 3" ml perjam, hentikan magnesium sulat dan

berikan %airan '.? #1a


14/28

Gika persalinan per2agnam tidak dapat diharapkan dalam $)

jam, lakukan /

kti kiki.rtf

Documents