kti mhia.docx

7/26/2019 KTI MHIA.docx

1/61

1

BAB IPENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Salah satu yang sering terjadi pada ibu hamil dan merupakan

komplikasi akibat langsung dari kehamilan adalah Hiperemesis

Gravidarum. Setiap wanita hamil memiliki derajat emesis yang berbeda,

ada yang tidak merasakan apa-apa, ada juga merasakan mual, bahkan

ada yang merasa sangat mual dan muntah setiap saat sehingga

memerlukan penanganan oleh pihak medis. Gejala gejala ini kurang

lebih terjadi 6 minggu setelah hari pertama haid terakhir dan

berlangsung selama kurang lebih 1 minggu. !"inknjosastro

H,# $,hal.#$%&

'enurut data "orld Health (rganitation !"H(&, )ada tahun # 1#,

sebanyak %*%. perempuan meninggal saat hamil atau persalinan.

)erempuan yang meninggal yang disebabkan oleh perdarahan #*+,

eklampsia 1#+, abortus 1 +, sepsis 1%+, partus lama *+, dan

penyebab lain-lain #+, sedangkan pada tahun # 1 di negara miskin

sekitar #%-% + kematian wanita usia subur disebabkan oleh hal yang

berkaitan dengan kehamilan. !http S/ 0, # 1# midwifecare.

wordpress.com) Diakses 15 April 2014

erdasarkan data S234 !Survei 2emogra5i dan 3esehatan

4ndonesia& pada tahun # 1# derajat kesehatan dan anak di 4ndonesia


2/61

2

masih perlu ditingkatkan, ditandai oleh angka kematian ibu ! 34& yaitu

##* per 1 . kelahiran hidup ter atat, 117 jiwa ibu meninggal

dimasa kehamilan, persalinan dan ni5as. 2imana angka Hiperemesis

pada ibu hamil pada tahun # 1# sekitar %%,8+, dan tahun # 1 sekitar

$%+.! http://www.Wordpress.com ,diakses tan al 1! april 2014 &

'enurut data 2inas 3esehatan )rovinsi Sulawesi Selatan pada

tahun # 11 angka kematian ibu ! 34& sebanyak 116 rang dan terdapat

$6 kasus hiperemesis gravidarum, pada tahun # 1# angka kematian

ibu ! 34& berkisar 1#1 orang dan terdapat * kasus hiperemesis

gravidarum dan pada tahun # 1 angka kematian ibu ! 34& berkisar

1#6 orang dan terdapat *% kasus hiperemesi gravidarum. !)ro5il 2inas

3esehatan )rovinsi Sulawesi Selatan&

erdasarkan data yang diperoleh dari 2inas 3esehatan

3abupaten one pada tahun # 11 jumlah ibu hamil 1%. 16 pen apaian

31 1%. 1 !77,76+&. )ada tahun # 1# jumlah ibu hamil 1%. 16

)en apaian 31 1%. 11 ! 7*, 1+&. )ada tahun # 1 jumlah ibu hamil

1%.868 pen apaian 31 1%. %+&. !)ro5il 2inas 3esehatan 3abupaten

one&

erdasarkan data yang diperoleh dari 9:2 ;S


3/61

3

Sehubungan dengan masih adanya kejadian hiperemesis

gravidarum, penulis merasa tertarik untuk memilih judul kaya tulis

suhan 3ebidanan ntenatal =ara )ada 0y > 0 ? dengan hiperemesis

gravidarum 0 ? dengan Hiperemesis Gravidarum


4/61

4

. 'erumuskan diagnosa masalah potensial asuhan kebidanan

antenatal are pada 0y > 0 ? dengan Hiperemesis Gravidarum

0 ?

dengan Hiperemesis Gravidarum 0 ?

dengan Hiperemes Gravidarum 0 ? dengan

Hiperemesis Gravidarum


5/61

5

'enambah wawasan dan masukan bagi petugas kesehatan

khususnya bidan tentang penanganan suhan kebidanan antenatal

are dengan Hiperemesis Gravidarum


6/61

6

'elakukan asuhan kebidanan antenatal are dengan

Hiperemesis Gravidarum


7/61

7

dalah suatu tindakan pemeriksaan dengan menggunakan

indera penglihatannya untuk mendeteksi karakteristik normal

atau tanda tertentu dari bagian tertentu pasien.#& )alpasi

dalah suatu tindakan pemeriksaan yang dilakukan dengan

perabaan dan penekanan bagian tubuh dengan

menggunakan jari atau tangan.

& ukultasi dalah suatu tindakan pemeriksaan dengan mendengarkan

bunyi yang terbentuk di dalam organ tubuh.8& )erkusi

dalah suatu tindakan pemeriksaan dengan mendengarkan

bunyi getaran suara yang dihantarkan kepermukaan tubuh

dari bagian tubuh yang diperiksa.%& (bservasi tanda-tanda vital dan pemeriksaan diagnostik

lainnya dengan menggunakan 5ormat yang telah disusun

sebelumnya.. Studi dokumentasi

'elakukan pengumpulan data atau in5ormasi melalui atatan,

arsip yang ada hubungannya dengan status klien.

". #iste$atika Penulisan

Studi kasus ini terdiri dari lima bab dan disusun dengan sistematika

sebagai berikut @

4 )/02 H:9: 0

. 9atar elakang. ;uang 9ingkup )enulisan

=.


8/61

8

2. 'an5aat )enulisan/. 'etode )enulisan

A. Sistematika )enulisan

44


9/61

9

. Saran2 A suhan 3ehamilan :ntuk kebidanan?hal %7&

'enurut Sarwono, # * 3ehamilan dideni5isikan sebagai

5ertilisasi atau penyatuan dari spermatoDoa dan ovum dan

dilanjutkan dengan nidasi atau implantasi, bila dihitung dari saat

5ertilisasi hingga lahirnya bayi, kehamilan normal akan berlangsung

dalam waktu 8 minggu atau 1 bulan atau 7 bulan menurut

kalender internasional. !)rawirohardjo S # * > 4lmu 3ebidanan? hal

#1 &3ehamilan terbagi menjadi trimester yang disebut sabagai @a.


10/61

10

di ampulla sel telur menunggu sperma, apabila terjadi koitus maka

sperma yang diejakulasi dalam vagina akan menuju tuba

5allopi!ampula&. pabila sperma dapat menembus Dona pellusida

dan korona radiata yang melindungi ovum akan terjadi 5ertilisasi

!pertemuan antara sperma dan ovum& di dalam ampula sehingga

menghasilkan Digot. Figot ini kemudian membelah menjadi morula

kemudian menjadi blastokista dan akan menuju ke endometrium

untuk melakukan implantasi sampai janin menjatu matur pada umur

kehamilan 8 -8# minggu.!;angkuman kebidanan.# 1 . hal 1-#&.


11/61


12/61

12

Cagina mengalami peningkatan pembuluh darah karena

pengaruh estrogen sehingga tampak makin merah dan

kebiru-biruan !tanda =hadwi ks&.

& (varium

(vulasi terhenti, korpus luteum masih ada sampai

terbentuknya plasenta yang mengambil alih pengeluaran

Hormon progesteron dan estrogen

8& )ayudara)ayudara bertambah besar, tegang dan berat, dapat

teraba nodule akibat hipertropi kelenjer alveoli. ayangan

vena lebih membiru akibat hiperpigmentasi pada puting

susu.%& Sirkulasi darah Colume darah total dan plasma darah meningkat sejak

akhir trimester 4 akibat kaemodilusi untuk membantu beban

kerja jantung. 0adi biasanya naik pada


13/61

13


14/61

14

kehamilannya dan dapat mulai menggunakan energi dan

pikirannya se ara konsstrukti.

&


15/61

15

e. 'empersiapkan agar masa ni5as berjalan normal dan pemberian

S4 eksklusi5 5. 'empersiapkan peran ibu dan keluarga dalam menerima

kelahiran bayi agar dapat tumbuh kembang se ara normal.

!)udiastuti 2.; # 1# > suhan 3ebidanan )ada 4bu Hamil

0ormal 2an )atologi?hal 1&. )engawasan ntenatal =are

)emeriksaan pertama kali yang ideal adalah sedini mungkin

ketika haidnya terlambat satu bulan. 3unjungan antenatal sebaiknya

dilakukan paling sedikit 8 kali selama hamil.a. 3unjungan 4 !I 16 'inggu& dilakukan untuk @

1& )enapisan dan pengobatan anemia#& )eren anaan persalinan

& )engenalan komplikasi akibat kehamilan dan

pengobatannya.b. 3unjungan 44 !16-#6 minggu& dilakukan untuk @

1& )engenalan komplikasi akibat kehamilan dan pengobatan.#& )reeklamsia , gemeli, in5eksi alat reproduksi dan saluran

perkemihan.& 'engulang peren anaan persalinan.

. 3unjungan 444 ! # 'inggu& dan 3unjungan 4C! 6 'inggu & sampai

lahir 1& Sama seperti kegiatan kunjungan 4 dan 44#& 'engenali adanya kelainan letak

& 'emantapkan ren ana asuhan

8& 'engenali tanda-tanda persalinan

C. Tinjauan U$u$ Hipere$esis (ra+i!aru$1. )engertian Hiperemesis Gravidarum

Hiperemesis Gravidarum adalah mual dan muntah yang

berlebihan pada ibu hamil, seorang ibu menderita hiperemesis

gravidarum jika seorang ibu memuntahkan segala yang dimakan

dan minumnya hingga berat badan ibu sangat turun,turgor kulit


16/61

16

kurang diurese kurang dan timbul aseton dalam air ken ing.

!)udiastuti 2.; # 1# > suhan 3ebidanan )ada 4bu Hamil 0ormal

2an )atologi?hal 1*$& Hiperemesis Gravidarum juga dapat diartikan keluhan mual

muntah yang dikategorikan berat jika ibu hamil selalu muntah

setiap kali minum ataupun makan. !;ukiyah E. dkk # 1 hal 11*& Hiperemesis Gravidarum adalah muntah yang terjadi sampai

umur kehamilan # minggu, muntah begitu hebat dimana segala

apa yang dimakan dan diminum dimuntahkan sehingga

mempengaruhi keadaan umum dan pekerjaan sehari-hari.!H3

Boseph dkk.# 11 hal 161.


17/61

17

#& 3ardiovaskuler a& Arekuensi nadi semakin epat J1 kali menit

b& 0adi ke il karena volume darah turun& Suhu badan meningkat

& 9iver Aungsi hati terganggu sehingga menimbulkan ikterus8& Ginjal 2ehidrasi menimbulkan gangguan 5ungsi ginjal yang

menyebabkan @a& (liguria

adalah ketidakmampuan untuk buang air ke il baik

karena tidak dapat menghasilkan urin atau memiliki

sumbatan di sepanjang saluran kemih .b& nuria

adalah produksi urin sedikit, biasanya kurang dari 8 ml

hari pada orang dewasa, dan dapat menjadi salah satu

tanda awal dari gagal ginjal dan masalah urologi lainnya

atau penyumbatan di dalam saluran kemih .&


18/61

18

b& 2iplopaiadalah suatu kondisi di mana satu objek dianggap sebagai

dua, juga disebut sebagai penglihatan ganda.& Gangguan mental

6& 3ardiovaskuler 0adi ke il,tekanan darah menurun dan temperatur

'eningkat

$& Gastrointestinala& 4kterus semakin beratb&


19/61

19

8&


20/61

20

'enetapkan kejadian hiperemesis gravidarum tidak sukar,

dengan menetukan kehamilan, muntah berlebihan sampai

menimbulkan gangguan kehidupan sehari-hari dan dehidrasi.

'untah yang terus menerus tanpa pengobatan dapat menimbulkan

gangguan tumbuh kembang janin dalam rahim dengan mani5estasi

klinisnya. (leh karena itu, hiperemesis gravidarum berkelanjutan

harus di egah dan harus mendapat pengobatan yang adekuat.

!)rawihardjo.' # 1 &hal #6. )enanganan Hiperemesis Gravidarum

pabila dengan ara diatas keluhan dan gejala tidak

mengurang maka diperlukan @

a. (bat-obatan1& Sedativa @ )henobarbital#& Citamin @ Citamin 1 dan 6 atau -kompleks

& nti histamin @ 2ramamin,avomin8& nti emetik !pada keadaan lebih berat& @ 2isiklomin

hidrokhoride atau khlorpromasin.b. 4solasi

1& )enderita disendirikan dalam kamar yang tenang#& =ata airan yang keluar masuk

& Hanya dokter dan perawat yang boleh masuk ke dalam

kamar penderita, smapai muntah berhenti dan penderita mau

makan.8&


21/61

21

d. =airan parenteral1& =airan yang ukup elektrolit, karbohidrat dan protein dengan

glu ose %+ dalam airan 5isiologis ! #- liter hari& 2apat ditambah kalium dan vitamin !vitamin

kompleks,vitamin && ila kekurangan protein dapat diberikan asam amino se ara

intravena8& ila dalam #8 jam penderita tidak muntah dan keadaan

umum membaik dapat diberikan minuman dan lauk makanan

yang tidak air. 2engan penanganan diatas,pada umumnya

gejala-gejala akan berkurang dan keadaan akan bertambah

baik.e. 'enghentikan kehamilan bila pengobatan tidak berhasil, bahkan

gejala semakin berat hingga timbul ikterus, delirium, koma,

takikardia, anuri, dan perdarahan retina, pertimbangan abortus

terapeutik. !;ukiyah E. # 1 hal1# -1#*&

D. Tinjauan U$u$ Tentang Asu'an &e,i!anan1. )engertian suhan 3ebidanan

suhan kebidanan adalah yang digunakan oleh bidan dalam

proses peme ahan masalah dalam pemberian pelayanan suhan

3ebidanan, atau merupakan preses peme ahan masalah yang

digunakan oleh bidan serta merupakan metode yang terorganisasi

melalui tindakan yang logikal dalam memberi pelayanan !Cernay,

# *. 9angkah-langkah suhan 3ebidanan

a. 9angkah 4 4denti5ikasi 2ata 2asar


22/61

22

)ada langkah pertama ini dilakukan pengkajian dengan

mengumpulkan semua data dasar yang diperlukan untuk

mengevaluasi keadaan klien se ara lengkap, yaitu@

1& ;iwayat 3esehatan#& )emeriksaan 5isik sesuai dengan kebutuhannya

& 'eninjau atatan terbaru atau atatan sebelumnya8& 'eninjau data laboratorium dan membandingkannya

dengan hasil studi

%& )ada tahap ini, bidan mengumpulkan semua in5ormasi yang

akurat dari berbagai sumber. idan mengumpulkan data dasar

awal yang lengkap tentang kondisi klien.b. 9angkah 44 'erumuskan 2iagnosa 'asalah ktual

)ada tahap ini, bidan mengidenti5ikasi diagnosis atau

masalah dan kebutuhan klien se ara tepat berdasarkan

interpretasi data yang akurat. 2ata dasar yang telah dikumpulkan

kemudian diinterpretasikan sehingga ditemukan masalah atau

diagnosis yang spesi5ik.

. 9angkah 444 'erumuskan 2iagnosa 'asalah )otensial)ada langkah ini, bidan mengidenti5ikasi masalah atau diagnosis

potensial lain berdasarkan rangkaian masalah dan diagnosis yang

sudah diidenti5ikasi sebelumnya. 9angkah ini membutuhkan upaya

antisipasi, atau bila memungkinkan upaya pen egahan, sambil

mengamati kondisi klien. idan diharapkan dapat bersiap-siap bila

diagnosis masalah potensial ini benar-benar terjadi.d. 9angkah 4C


23/61

23

idan mengidenti5ikasi perlu tidaknya tindakan segera oleh

bidan atau dokter, atau kondisi yang perluh dikonsultasikan atau

ditangani bersama anggota tim kesehatan yang lain sesuai

dengan kondisi klien.

e. 9angkah C ;en ana


24/61

24

kebutuhan, apakah benar-benar telah terpenuhisesuai dengan

masalah dan diagnosis yang telah teridenti5ikasi. ;en ana

tersebut dapat dianggap e5ekti5 apabila memang telah

dilaksanakan se ara e5ekti5.! Saminem. # 1 @ $&.. )endokumentasian suhan 3ebidanan

a. )engertian 'enurut


25/61

25

'erupakan pendokumentasian hasil analisis dan interpretasi

!kesimpulan& dari data subjekti5 dan objekti5. nalisa

menggambarkan.2okumentasi hasil analisis dan interpretasi data

subjekti5 dan objekti5 dalam suatu identi5ikasi yaitu diagnosis

'asalah dan antisipasi diagnosis kemungkinan masalah,

perluhnya tindakan segera oleh bidan atau dokter,

konsultasi kolaborasi, dan atau perujukan sebagai langkah #, ,

dan 8 varney !Seminem.# 7@8$&)enatalaksanaan !)&

)enatalaksanaan adalah menggambarkan pendokumentasian

dan tindakan evaluasi peren anaan berdasarkan assesment.eberapa alasan penggunaan soap@

a. )embuatan gra5ik metode soap merupakan perkembangan

in5ormasi yang sistematis yang mengorganisasi penemuan

menjadi suatu ren ana asuhan.b. 'etode ini merupakan intisari dari proses penatalaksanaan

kebidanan untuk tujuan mengadakan pendokumentasian

asuhan se ara menyeluruh.!'aryama. suhan antenatal.# 7&


26/61

26

BAB III

#TUDI &A#U#

A#UHAN &EBIDANAN ANTENATAL PADA N- N / (E#TA#I 10

MIN((U 1 HARI DEN(AN HIPEREME#I# (RA IDARUM T& II

DI BLUD R# TENRIA2ARU &ELA# B &AB.B3NE

TAN((AL 45 6 47 MEI 8419

0o ;egister @ 171$$


27/61

27

)ekerjaan @ Honorer )0S

lamat @ Bl.3H. 2.Hamid

#. ;iwayat 3esehatan Sekaranga. 3eluhan :tama

'ual dan muntah yang dialami setiap habis makan dan setiap

pagi.b. ;iwayat 3eluhan :tama

1& 'ual dan muntah yang dialami sejak minggu yang lalu

!tanggal 1% pril # 18& dan bertambah parah sejak pagi 6

'ei # 18.#& 0a5su makan berkurang.

& 0yeri ulu hati.. ;iwayat 3esehatan Eang 9alua.


28/61

28

j. sebelum hamil @ 8 kg.%. ;iwayat 3ehamilan 9alu

a. 4bu mengalami abortus di sebabkan oleh kelelahan atas suatu

pekerjaan di mana ibu kurang istirahat dan kurang na5su makan.b. :mur kehamilan ibu 7 minggu

6. ;iwayat ;eproduksia. 'enar he @ 18 tahun.b. 9amanya haid @ % - * hari.

. Siklus @ #* hari.d. 2ismenorhea @ tidak ada.

$. ;iwayat 3eluarga eren ana4bu tidak pernah menjadi akseptor 3 .

*. 2ata psikososial, /konomi, dan Spirituala. 3eluarga selalu menganjurkan ibu agar rajin menjaga kesehatan

dan kehamilannya.b. )engambilan keputusan dalam keluarga se ara musyawarah.

. )emenuhan kebutuhan hidup di tanggung oleh suami.d. 3ehamilan sekarang diren anakan oleh ibu dan keluarga.e. 4bu dan keluarga taat beribadah,rajin berdoa agar ibu dan

janinnya sehat.7. )ola pemenuhan kebutuhan sehari hari

a. )ola nutrisi1& Sebelum hamil sehari dengan nasi, sayur, lauk- pauk,

dan kadang kadang buah buahan.#& Selama hamil @ mengalami perubahan pola makan, na5su

makan tidak ada, porsi makan sedikit karena setiap makan

ibu muntah.b. )ola eliminasi1& Sebelum hamil @ 3 %-6 , 1 sehari.#& Selama hamil @ 3 #- mengalami perubahan

. )ola istirahat1& Sebelum hamil @ tidur siang 1- # jam, dan malam 6 * jam.#& Selama hamil @ ibu merasa terganggu karena mual dan

muntah.d. )ersonal hygiene


29/61

29

1& Sebelum hamil @ mandi # sehari pada pagi dan sore,

keramas # seminggu, mengganti pakaian # sehari yaitu

pada pagi dan sore.#& Selama hamil @ 4bu mandi,sikat gigi,mengganti pakaian 1

sehari.1 .)emeriksaan 5isik

a. 3eadaan umum.1& )enampilan ibu tampak lemah.#& 3esadaran omposmentis.

& 81 kg.8&


30/61

30


31/61

31

G 44) 4, Gestasi 1 'inggu 1 Hari dengan hiperemesis gravidarum

tingkat 44

1. ( II P 4 AIa. 2ata Subjekti5

4bu mengatakan ini kehamilan yang kedua dan pernah keguguran

satu kali.

b. 2ata (bjekti5

1&


32/61

32

9eopold 4 @


33/61

33

3lasi5ikasi hiperemesis gravidarum tingkat 44 yaitu @ penderita

tampak lebih lemah, gejala dehidrasi makin tampak. 'ata ekung,

turgor kulit makin kurang, lidah kering dan kotor, tekanan darah

turun, nadi meningkat, berat badan makin menurun, mata ikterus.

Hiperemesis gravidarum mengakibatkan adangan karbohidrat

dan lemak habis terpakai untuk keperluan energi. 3arena oksidasi

lemak yang tak sempurna, terjadilah ketosis. 3ekurangan airan

yang diminum dan kehilangan airan karena muntah menyebabkan

dehidrasi !'ardana.3


34/61

34

merupakan beberapa tanda hiperemesis gravidarum tingkat 44.

!'ardana. 3


35/61

35

9.


36/61

36

menetralkan kelebihan asam lambung, serta vitamin yaitu

neurosanbe gunanya sebagai vitamin.;asional @ Arekuensi muntah ibu berkurang sehingga airan yang

keluar dapat ditekan.>. (bservasi keadaan mual dan muntah serta tanda-tanda vital ibu

;asional @ 'engetahui perkembangan kondisi pasien dan tindakan

yang akan diberikan5. )antau perkembangan janin dengn mengukur


37/61

37

1. 'en iptakan suasana yang akrab dan bersahabat dengan ibu, serta

berikan dukungan dan bimbingan sebelum melakukan pemeriksaanHasil @ 4bu nampak tenang dan bersedia dilakukan pemeriksaan

#. 'engin5ormasikan suhan yang akan dilakukan kepada ibuHasil @ 4bu mengetahui


38/61

38

1 .'enganjurkan ibu untuk makan biskuit atau roti kering sebelum bangun

dari tempat tidur dan hindari makanan gorengan yang berlemak jika

keadaannya mulai membaik.

Hasil @4bu mengerti dan bersedia makan roti sebelum bangun dari

tepat tidur dan menghindari makanan berlemak.

11.'emberikan dukungan psikologik pada ibu

Hasil @ 4bu nampak lebih semangat mempertahankan

3ehamilannya

LAN(&AH II . E ALUA#I HA#IL A#UHAN &EBIDANAN


39/61

39

PEND3&UMENTA#IAN HA#IL A#UHAN &EBIDANAN PADA N- N/

DEN(AN HIPEREME#I# (RA IDARUM TIN(&AT II

DI BLUD R# TENRIA2ARU TIPE B &AB.B3NE

TAN((AL 45 MEI 8419

0o.;egister @ 171$$


40/61

40

4dentitas 4stri Suami

0ama @ 0y >0? '?

:mur @ #8 tahun #7 tahun

0ikah 9amanya @ 1 kali K 1 tahun

Suku @ ugis ugis

gama @ 4slam 4slam

)endidikan @ S1 S1

)ekerjaan @ Honorer )0S

lamat @ Bl.3H. 2.Hamid

#UB%E&TI" )#*

1. H)H<


41/61

41

S @ *,%) @ #8 menit

7. /kpresi wajah tampak emas dan pu at

1 . seton dapat ter ium dalam hawa pernapasan

11. )roduksi urin sedikit

1#.


42/61

42

Cital, ibu tampak lemah dan tanda-tanda vital dalam keadaan

normal

Bam ##.86 'emantau perkembangan janin dengan mengukur


43/61

43

PEND3&UMENTA#IAN HA#IL A#UHAN &EBIDANAN PADA N- N/

DEN(AN HIPEREME#I# (RA IDARUM TIN(&AT& II

DI BLUD TENRIA2ARU &ELA# B &AB.B3NE

TAN((AL 4@ MEI 8419

#UB%E&TI" )#*

1. 4bu masih muntah dengan 5rekuensi lebih sedikit dibanding hari

kemarin#. 0yeri ulu hati yang dirasakan oleh ibu mulai berkurang

. 4bu masih merasa emas

3B%E&TI" )3*

1. 3: ibu masih nampak lemah8.


44/61

44

Bam 6. 'engobservasi keadaan umum ibu, keadaan umum ibu masih

memburuk tetapi lebih baik dari hari kemarin

Bam 6. % 'engobservasi 5rekuensi muntah, ibu mengatakan sejak pukul

# .%7- 6. muntah % kali berisi airan berwarna 3uning

Bam 6.1% 'engobservasi


45/61

45

PEND3&UMENTA#IAN HA#IL A#UHAN &EBIDANAN PADA N-. N/

DEN(AN HIPEREME#I# (RA IDARUM TIN(&AT II

DI BLUD TENRIA2ARU &ELA# B &AB.B3NE

TAN((AL 47 MEI 8419

#UB%E&TI" )#*

1. 4bu mengatakan 5rekuensi muntahnya mulai berkurang#. 4bu mengatakan nyeri ulu hati yang dirasakan mulai berkurang

. 4bu mengatakan keadaannya mulai membaik dan minta pulang

3B%E&TI" )3*

1. 3: ibu nampak sedikit membaik#.


46/61

46

mulai sedikit membaik

Bam *. 'engobservasi 5rekuensi muntah ibu, tidak muntah selama

pengkajian

Bam *. 6 'engobservasi


47/61

47

)ada bab ini penulis akan membahas tentang kesenjangan yang

terjadi antara tinjauan pustaka dengan tinjauan kasus.2alam penerapan

suhan 3ebidanan pada 0y. >0? dengan Hiperemesis gravidarum


48/61

48

setiap kali makan dan minum selalu dimuntahkan, nyeri ulu hati, tidak ada

na5su makan serta berat badan ibu menurun dari 8 kg menjadi 81 kg.


49/61

49

Hiperemesis gravidarum tingkat 44 apabila tidak ditangani dengan baik

dapat berlanjut menjadi hiperemesis gravidarum tingkat 444.

erdasarkan data yang ada pada studi kasus 0y. >0? di lahan praktek

dapat diidenti5ikasi masalah potensial terjadinya hiperemesis gravidarum

tingkat 444. 2engan demikian tinjauan pustaka dengan asuhan kebidanan

pada studi kasus 0y. >0? tidak ditemukan adanya kesenjangan.

Langka' I . Tin!akan E$ergensi !an & la, rasi

)ada tinjauan pustaka tindakan kolaborasi dilakukan pada penderita

yang mengalami hiperemesis gravidarum tingkat 44 berupa pemberian

airan dan obat-obatan. erdasarkan diagnosis yang ditegakkan maka

dilakukan stabilitasi keadaan umum ibu dan kolaborasi dengan dokter

untuk pemasangan in5us dan pemberian obat-obatan. Sehingga tidak

ditemukan adanya kesenjangan antara teori dengan praktek di lahan.

Langka' . Ren=ana Tin!akan Asu'an &e,i!anan

)engobatan hiperemesis gravidarum menurut tinjauan pustaka

adalah menggunakan obat-obatan sedativa, vitamin, antiemetik serta

airan parenteral yang ukup elektrolit, karbohidrat, protein dan glukosa

%+ dalam airan garam 5isiologik sebanyak #- liter dalam #8 jam.

dapun ren ana tindakan yang dilakukan pada 0y. >0? mulai dari hari

pertama sampai hari ketiga dilakukan berdasarkan diagnosa yang

ditegakkan seperti memantau keadaan muntah ibu dan tanda-tanda vital,


50/61

50

istirahat yang ukup, pemberian obat antiemetik dan vitamin sehingga

tidak berlanjut ke keadaan yang lebih berat.

Badi ini menunjukkan adanya kesamaan antara tinjauan pustaka dan

studi kasus dimana pada tahap ini, peren anaan dalam membuat asuhan

kebidanan pada ibu mulai dari tujuan yang hendak di apai serta kriteria

keberhasilan dan intervensi. Sehingga pada kasus ini tidak ditemukan

kesenjangan penanganan antara tinjauan pustaka dan intervensi yang

diberikan.

Langka' I . Pelaksanaan Tin!akan Asu'an &e,i!anan

'emantau keadaan muntah ibu dan tanda-tanda vital, istirahat yang

ukup, pemberian obat antiemetik dan vitamin sehingga tidak berlanjut ke

keadaan yang lebih berat.

;en ana tindakan yang sudah dibuat pada 0y. >0? sudah

dilaksanakan seluruhnya di 9:2 ;S


51/61

51

Hasil evaluasi setelah perawatan dari tanggal 6 'ei sampai dengan

* 'ei # 18 yaitu kehamilan berlangsung normal, keadaan umum ibu

sudah lebih membaik, mual muntah berkurang, tanda-tanda vital kembali

normal, dehidrasi mulai teratasi, ke emasan ibu berkurang, pembesaran

perut sesuai umur kehamilan serta ibu mengerti tentang penjelasan dan

anjuran yang diberikan. )engobatan tetap berlanjut di rumah dengan

pemberian obat oral dan didapatkan tidak terjadi kesenjangan antara

kasus yang diperoleh dengan teori yang diterapkan.


52/61

52

BAB

&E#IMPULAN DAN #ARAN

Setelah penulis membahas dan menguraikan kasus 0y. > 0 ? dengan

hiperemesis gravidarum tingkat 44 di 9:2 ;S


53/61

53

6. 2ari ren ana asuhan yang dilaksanakan selama hari nampak

kondisi 0y.?0? muntah mulai berkurang, nyeri ulu hati berkurang,

keadaannya mulai mebaik dan minta pulang.$. 3ondisi ibu mulai membaik tapi asuhan terhenti karena ibu ingin

pulang meskipun keadaannya masih memerlukan perawatan.

B. #aran

1. Saran untuk petugas kesehatan ! idan&

2alam melakukan pengkajian dan analisis data pada pasien

idan harus mampu menjalin hubungan baik dengan klien sehingga

komunikasi dapat berlangsung dengan terbuka dan klien bersedia

memberikan data yang akurat.

)endokumentasian sangat penting pada setiap tahap dalam

proses manajemen kebidanan karena hal ini merupakan bukti

pertanggung jawaban bidan atas asuhan yang telah dilakukan

#. Saran untuk institusi

2emi ter apainya tujuan kebidanan yang baik pihak akademik

perlu meningkatkan pengetahuan dan keterampilan melalui jenjang

pendidikan pada mahasiswa bidan utamanya mengenai hiperemesis

gravidarum untuk menunjang pelaksanaan tugas dan ter apainya

pelayanan kesehatan yang optimal.

.Saran untuk pemerintah 2alam menurunkan angka kematian ibu khususnya kematian

akibat komplikasi kehamilan seperti hiperemesis gravidarum,


54/61

54

pemerintah diharapkan melakukan pemerataan bidan agar

masyarakan dapat menerima pelayanan yang baik.8. Saran bagi klien

2iharapkan klien !ibu hamil& dapat segera memeriksakan dirinyasejak merasa dirinya hamil serta jika mendapatkan tanda-tanda

kehamilan .2iharapkan ibu hamil rajin memeriksakan diri selama

hamil dan bersedia melaksanakan nasehat serta anjuran yang

diberikan kesehatan yang diberikan oleh petugas kesehatan

2 A< ; ):S< 3

nonim.'asalah kematian ibu. http://www.ta%loid %intan .com 2iakses

april # 18

2ewi,;atna ).# 1#, As#han &e%idanan 'ada (%# amil *ormal dan

'atolo i ,0uha 'edika,Eogyakarta.
http://www.tabloid/http://www.tabloid/


55/61

55

Bosep H3 dkk.# 1 , +atatan liah inekolo i dan -%stetri $-%s "n)

0uha 'edika, Eogyakarta.

'anuaba, 4da agus Gde.# 1 . (lm# ke%idanan 'en"akit &and#n an, dan

& #nt#k 'endidikan idan ./=GNBakarta.

)rawirohardjo,S # 6, (lm# &e%idanan , /disi ketiga, E )S), Bakarta.

)rawirohardjo,S # *, (lm# &e%idanan , /disi keempat, E )S), Bakarta.

)rawirohardjo,S # 1 , (lm# &e%idanan , /disi keempat, E )S), Bakarta.

;ukiyah dkk.# 7. As#han &e%idanan 4 $'atolo i), =C.


56/61

56

La$piran 1

#ATUAN ACARA PEN-ULUHAN

1. 0 ? dan suami

. "aktu @ $ 'ei # 18 Bam 1 .1% "ita8.


57/61

57

%.


58/61

58

b. 2ari nabati @ )roduk ka ang kedelai, polong-

polongan,tempe dan bun is, perolehannya tidak boleh terlalu

berlebihan dalam pemanasan terutama pengorengan.#. 3ebutuhan 9emak

'erupakan Dat gisi yang menyediakan energi dalam tubuh yang

diperlukan ibu hamil dalam metabolisme tubuhnyaa. Susu, daging dan minyak tumbuhanb. Buga terdapat pada buah, sayuran dan biji sereal

. 3ebutuhan Citamin


59/61

59

ibu dan janin. Sumber kalori yaitu beras merah, ka ang-

ka angan dan kentang

La$piran 8

#ATUAN ACARA PEN-ULUHAN

1.


60/61

60

TANDA BAHA-A &EHAMILAN


61/61

61

)erdarahan jalan lahir sebelum waktunya adalah patologi karena

di urigai terjadinya abortus%. )ergerakan janin berkurang

4bu mulai merasakan pergerakan jainnya selama bulan keempat atau

bulan kelima. Bika bayi tidur maka gerakannya melemah, janinnya

harus bergerak minimal satu kali satu jam. Gerakan akan mudah jika

berbaring atau beristirahat.6. 0yeri perut yang hebat

0yeri perut hebat yang tidak berhububgan dengan persalinan normal,

adalah keadaan yang abnormal$. 3ejang

3ejang pada ibu hamil biasa disebabkan karena tekanan darah naik

dan di urigai eklamsia*. 2emam

2emam pada ibu hamil biasanya karena in5eksi atau malaria. 2emam

yang tinggi membahayakan kesehatn ibu7. Hiperemesis

'ual dan muntah adalah gejala yang wajar dan sering terjadi pada

kehamilan trimester pertama hiperemesis yang merupakan komplikasi

mual dan muntah, mulai terjadi terus menerus dapat menyebabkan

dehidrasi. 3eadaan ini akan membahayakan kesehatan ibu1 .(edema pada wajah dan tungkai

(edema timbul akibat penimbunan airan yang berlebihan dalam

jaringan tubuh.

kti mhia.docx

Documents