lapkas bedah idrus

7/24/2019 Lapkas Bedah Idrus

1/35

LAPORAN KASUS

RETENSIO URIN e.c BENIGN PROSTAT

HYPERPLASIA

Oleh:Idrus Alhamid, S.Ked.

009 084 0132

PEMBIMBING :

dr. Gde Tirtayasa, Sp.B

LAB/SMF BEDAH RSUD JAYAPURA

FAKULTAS KEDOKTERAN

1


2/35

UNIVERSITAS CENDERAWASIH

PAPUA!"#

2


3/35

BAB I

PENDAHULUAN

Dalam sistem e!italia terdapat satu "ra! ya! sa!at #ital dalam

me!$ala!%a! &u!si!ya se'aai pr"duse! ma%a!a! u!tu% si pe$a!ta! sperma, ya%!i

pr"stat.

(r"stat merupa%a! %ele!$ar ya! ha!ya ditemu%a! pada %aum pria. )eta%!ya

persis di 'a*ah %a!du! %e!+i!'uli-'uli #esi+a uri!aria/ da! mem'u!%us salura!

%eluar air %e!+i! uretra/. u!si %ele!$ar i!i me!hasil%a!mempr"du%si +aira!

ya! 'er*ar!a %eruh ya! ma!a se'aai sum'er ma%a!a! 'ai sperma. Kele!$ar i!i

'erat!ya %ira-%ira 20 ram pada "ra! de*asa, 'esar!ya %ira-%ira seperti 'uah %e!ari

'esar.

(ada pr"stat terdapat %elai!a!-%elai!a! ya! 'isa di$umpai, salah satu!ya

ya! terseri! ya%!i 'e!i! pr"stat hyperplasia B(/ atau "ra! 'iasa me!ye'ut!ya

pem'esara! pr"stat $i!a% ((/ Istilah B( atau benign prostatic hyperplasia

se'e!ar!ya merupa%a! istilah hist"pat"l"is, yaitu terdapat hiperplasia sel-sel str"ma

da! sel-sel epitel %ele!$ar pr"stat. iperplasia pr"stat 'e!i!a i!i dapat dialami "leh

se%itar 0 pria di atas usia 50 tahu!. A!%a i!i a%a! me!i!%at hi!a 90 pada

pria 'erusia di atas 80 tahu!. 6es%ipu! $ara! me!a!+am $i*a,.

B( se!diri mem'eri%a! %eluha! ya! ter%esa! me!$e!%el%a! da!

me!a!u a%ti#itas sehari-hari. Keluha! ya! disampai%a! "leh pasie! B(

seri!%ali 'erupa )7TS Lower Urinary Tract Symptoms/ ya! terdiri atas e$ala

"'stru%si Voiding Symptoms/ maupu! iritasi Storage Symptoms/, ya! meliputi

&re%ue!si mi%si me!i!%at, ure!si, !"%turia, pa!+ara! mi%si lemah da! seri!

terputus-putus i!termite!si/, da! merasa tida% puas seha'is mi%si, da! tahap

sela!$ut!ya ter$adi rete!si uri!e. u'u!a! a!tara B( de!a! )7TS sa!at

%"mple%s. Tida% semua pasie! B( me!eluh%a! a!ua! mi%si da! se'ali%!ya

tida% semua %eluha! mi%si dise'a'%a! "leh B(. Ba!ya% se%ali &a%t"r ya! didua

'erpera! dalam pr"li&erasipertum'uha! $i!a% %ele!$ar pr"stat, tetapi pada dasar!ya

3


4/35

B( tum'uh pada pria ya! me!i!$a% usia tua da! masih mempu!yai testis ya!

masih 'er&u!si !"rmal me!hasil%a! test"ster"!.

Terapi ya! a%a! di'eri%a! pada pasie! tera!tu! pada ti!%at %eluha! pasie!,

%"mpli%asi ya! ter$adi, sara!a ya! tersedia, da! piliha! pasie!. Di 'er'aai daerah

di I!d"!esia %emampua! mela%u%a! dia!"sis da! m"dalitas terapi pasie! B( tida%

sama %are!a per'edaa! &asilitas da! sum'er daya ma!usia di tiap-tiap daerah.

alaupu! demi%ia! d"%ter di daerah terpe!+il pu! diharap%a! dapat me!a!a!i

pasie! B( de!a! se'ai%-'ai%!ya. (e!yusu!a!guidelines di 'er'aai !eara ma$u

ter!yata 'eru!a 'ai para d"%ter maupu! spesialis ur"l"i dalam me!a!a!i %asus

B( de!a! 'e!ar.

4


5/35

BAB II

STATUS PENDERITA

A. I$e%&'&()

ama : T!. I

e!is %elami! : )a%i-la%i

7mur : 59 Tahu!

Status : 6e!i%ah

Alamat : (erum!as III ae!a

Aama : Kriste! (r"testa!

Ba!sa : I!d"!esia

(e%er$aa! : (e!siu!a! (S (era*at/

6;S : 19-03-201

Kepala : K"!$u!ti#a a!emis --/, s%lera i%teri%

--/, %atara% pada "+uli de?tra

)eher : (em'esara! KGB -/

Th"ra? : Simetris th"ra? D@S, i%ut era% !apas,

suara !apas #esi%uler, retra%si --/,

*heei! --/, rh"!+hi --/

A'd"me! : Supel, +em'u!, 'isi! usus /, $e$as,

!yeri te%a! pada rei" suprapu'i+

C%stermitas atas da! 'a*ah : A%ral ha!at, >;T 2E, m"t"ri% atas


7/35

;ei" Ge!italia :

I!spe%si : 'l""dy dis+hare / 'er%ura!tida% ada

;e+tal T"u+her ;T/:

TSA 'ai%, mu%"sa re+ti li+i!, ampula re+ti tida% %"laps, pr"stat

mem'esar rade II-III %"!siste!si padat %e!yal, darah -/, &eses -/, le!dir

-/

D. Pe*e+',)((% Pe%-%(%

1. (emeri%saa! Darah ;uti! 20 6aret 201


8/35

Ke%eruha! : Keruh

p : ,"l"% du'ur pada B( me!u!$u%%a! %"!siste!si pr"stat %e!yal seperti

mera'a u$u! hidu!/, l"'us %a!a! da! %iri simetris, da! tida% didapat%a!

!"dul.Seda!%a! pada %arsi!"ma pr"stat, %"!siste!si pr"stat %eras da! tera'a

!"dul, da! mu!%i! a!tara l"'us pr"stat tida% simetri."

G(*0(+ "!. (emeri%saa!

>"l"% Du'ur

D. Pe%-%(%

25


23/35

(. Pe*e+',)((% L(01+(&1+'-*

Sedime! uri! diperi%sa u!tu% me!+ari %emu!%i!a! ada!ya pr"ses

i!&e%si atau i!&lamasi pada salura! %emih.1 F'stru%si uretra me!ye'a'%a!

'e!du!a! salura! %emih sehi!a me!a!u &aal i!$al %are!a ada!ya

pe!yulit seperti hidr"!e&r"sis me!ye'a'%a! i!&e%si da! ur"lithiasis.1,9

(emeri%saa! %ultur uri! 'eru!a u!tu% me!+ari $e!is %uma! ya!

me!ye'a'%a! i!&e%si da! se%alius me!e!tu%a! se!siti#itas %uma!

terhadap 'e'erapa a!timi%r"'a ya! diu$i%a!.

(emeri%saa! sit"l"i uri! diu!a%a! u!tu% pemeri%saa! sit"pat"l"i

sel-sel ur"telium ya! terlepas da! teri%ut uri!. (emeri%saa! ula darah

u!tu% me!dete%si ada!ya dia'etes melitus ya! dapat me!im'ul%a!

%elai!a! persara&a! pada 'uli-'uli."

0. Pe%c'&+((%

"t" p"l"s perut 'eru!a u!tu% me!+ari ada!ya 'atu "pa% di salura!

%emih, 'atu%al%ul"sa, pr"stat atau me!u!$u%%a! 'aya!a! 'uli-'uli ya!

pe!uh terisi uri!, ya! merupa%a! ta!da rete!si uri!. (emeri%saa! IH(

dapat me!era!%a! ada!ya :"

a/ %elai!a! i!$al atau ureter hidr"ureter atau hidr"!e&r"sis/,

'/ memper%ira%a! 'esar!ya %ele!$ar pr"stat ya! ditu!$u%%a! de!a!

indentasi prostat pe!desa%a! 'uli-'uli "leh %ele!$ar pr"stat/ atau

ureter 'aia! distalya! 'er'e!tu% seperti mata %ail hoo#ed fish/,

+/ pe!yulit ya! ter$adi pada 'uli-'uli, ya%!i: tra'e%ulasi hipertr"&i

detruss"r mus+le/, di#erti%el ia!t st"!e H7/, atau sa%ulasi 'uli-'uli.

(emeri%saa! 7SG se+ara Trans ectal Ultra Sound T;7S/,

diu!a%a! u!tu% me!etahui 'esar da! #"lume pr"stat, ada!ya

%emu!%i!a! pem'esara! pr"stat mali!a se'aai petu!$u% u!tu%

mela%u%a! 'i"psi aspirasi pr"stat, me!e!tu%a! $umlah residual uri! da!

me!+ari %elai!a! lai! pada 'uli-'uli. (emeri%saa! Trans $bdominal Ultra

Sound TA7S/ dapat me!dete%si ada!ya hidr"!e&r"sis ataupu! %erusa%a!

i!$al a%i'at "'stru%si B( ya! lama."3

2


24/35

G(*0(+ "".

Transectal Ultra

Sound T;7S/)e,'&(+#!?

Le0'h$(+'

)e&e%(h

H(*6'+ )el(l-

S,1+

1. Se'erapaseri!

a!damerasamasih adasisa selesai%e!+i!

0 1 2 3 4 < #

2. Se'erapaseri!A!daharus%em'ali%e!+i!dalam*a%tu%ura!dari 2 $amsetelahselesai%e!+i!

0 1 2 3 4 < 4

3. Se'erapaseri!A!dame!dapat%a! 'ah*a

A!da%e!+i!terputus-

putus

0 1 2 3 4 < 4

4. Se'erapaseri!tida% 'isame!aha!%ei!i!a!u!tu%%e!+i!

0 1 2 3 4 < #


31/35

pa!+ara!%e!+i!A!dalemah

5. Se'erapaseri!A!daharusme!e$a!u!tu%mulai%e!+i!

0 1 2 3 4 < #

. Se'erapaseri!A!daharus

'a!u!u!tu%%e!+i!,se$a%mulai tidur

padamalamharihi!a

'a!u! dipai hari

0 1 2 3 4 < 2

S,1+ IPSS T1&(l >6e+&(%7((% " )(*6('


32/35

DISKUSI

Berdasar%a! data terse'ut di atas pasie! i!i di dia!"sa pem'esara! pr"stat

$i!a% B(/ %ate"ri 'erat. al-hal ya! me!du%u! dia!"sis terse'ut

'erdasar%a! a!am!esa adalah se$a% = 3 mi!u ya! lalu pasie! merasa%a! susah

'ua! air %e+il, ri*ayat rete!si uri! -8 tahu! ya! lalu. (a!+ara! mi%si melemah

da! ter%ada! harus disertai de!a! me!eda! da! $ua pada pasie! didapat%a!

hesita!si susah memulai mi%si/, pa!+ara! lemah, i!termite!si %e!+i! ti'a-ti'a

'erhe!ti da! la!+ar %em'ali/, mi%si tida% puas, disuria rasa tida% e!a% saat

%e!+i!/. (emeri%saa! dalam didapat%a! s&i!ter a!i me!+e!%eram %uat,

mu%"sa li+i!, ampula re+tum tida% %"laps, tera'a pr"stat %e!yal, %a!a! da! %iri

simetris, tida% 'er'e!$"l-'e!$"l. Da! di %ate"ri%a! 'erat %are!a s%"r I(SS @ 29.

Selai! itu, pemeri%saa! pe!u!$a! sa!at me!du%u! u!tu% dia!"sa i!i.

(ada pemeri%saa! BF-IH( tampa% didapat%a! am'ara! pe!desa%a! 'uli

i!&eri"r ya! me!a!da%a! terdapat suatu massa ya! me!d"r"! 'uli dari arah

'a*ah. Sela!$ut!ya, u!tu% pemeri%saa! 7SG a'd"me!, didapat%a! am'ara!

pem'esara! pr"stat de!a! #"lume 102 +m3. Da! pemeri%saa! serum a!tie!

pr"stat (SA/ didapat%a! %adar (SA-!ya mele'ihi %adar !"rmal ya%!i 13,4

!m). ;u$u%a! u!tu% %adar (SA ya! !"rmal u!tu% pasie! i!i 59 tahu!/ adalah4,0 !m).

Dia!"sis 'a!di! dari %asus i!i adalah %arsi!"ma pr"stat %arsi!"ma 'uli,

pr"statitis, ur"litiasis, stri%tur uretra da! rupture uretra.

Karsi!"ma pr"stat di$adi%a! dia!"sis 'a!di! didasar%a! pada a!am!esa

dari pasie! merasa%a! susah 'ua! air %e+il. (asie! $ua merasa susah u!tu%

memulai BAK, da! ter%ada! harus disertai de!a! me!eda! u!tu% 'ua! air

%e+il, pa!+ara! sema%i! lama dirasa melemah da! %ada! pasie! me!alami%e!+i! ti'a-ti'a 'erhe!ti da! la!+ar %em'ali, da! disi!%ir%a! di%are!a%a! pada

re+tal t"u+her %arsi!"ma pr"stat harus!ya didapat%a! %"!siste!si pr"stat %eras

da! tera'a !"dul, da! mu!%i! a!tara l"'us pr"stat tida% simetri.

Karsi!"ma 'uli di$adi%a! dia!"sis 'a!di! %are!a ada ri*ayat hematuria

se$a% = tahu! ya! lalu. Ge$ala hematuria dapat ditemu%a! pada %arsi!"ma 'uli.

(r"statitis da! ur"litiasis di$adi%a! dia!"sis 'a!di! didasar%a! pada

ada!ya !yeri te%a! pada daerah suprapu'i%. ua didapat%a! hematuria, ya!

35


33/35

ma!a merupa%a! ta!da %li!is dari ur"litiasis. Selai! itu hematuria 'isa $ua

didapat%a! pada rupture uretra.

7!tu% stri%tur uretra se!diri, %are!a pasie! memili%i %eluha! !yeri saat

mi%si, serta %a!du! %emih pe!uh saat data! %e rumah sa%it. al i!i 'isa

dise'a'%a! %are!a pe!yempita! uretra ya! merupa%a! %elai!a! pada stri%tur

uretra.

Selai! itu, pr"statitis se!diri di$adi%a! dia!"sis 'a!di! didasar%a! pada

a!am!esa dari pasie! ya! me!+erita%a! ter%ada! hasrat i!i! 'ua! air %e+il

mu!+ul, a%a! tetapi saat di %amar %e+il ha!ya %eluar 'e'erapa tetes sa$a da!

merasa %ura! puas, selai! itu pasie! me!a%u seri! tera!u tidur!ya

di%are!a%a! %e %amar ma!di u!tu% 'ua! air %e+il. A%a! tetapi, pr"statitis

disi!%ir%a! di%are!a%a! 'iasa!ya pada a+ute pr"statitis, pasie! seri! me!iil,

demam, sa%it di pu!u! 'a*ah da! daerah %elami!, !yeri tu'uh, da!

di'u%ti%a! de!a! ada!ya i!&e%si salura! %emih se'aaima!a di'u%ti%a! "leh

%e'eradaa! sel-sel darah putih da! 'a%teri dalam uri!/.

3


34/35

BAB V

PENUTUP

(asie! T!. I N usia 59 tahu! de!a! %eluha! sulit mi%si dialami se$a% =

3 mi!u se'elum masu% rumah sa%it didia!"sa me!derita B( pem'esara!

pr"stat $i!a% %ate"ri 'erat. Dia!"sa terse'ut 'erdasar%a! hasil a!am!esa da!

pemeri%saa! &isi% ya! telah dila%u%a!, $ua disertai de!a! pe!u!$a!.

(e!atala%sa!aa! ya! diusul%a! pada T!. I adalah de!a! "pe! pr"state%t"mi

atau T7;(. Di harap%a! setelah dila%u%a! "perasi pasie! 'isa %em'ali

'era%ti#itas se+ara !"rmal.

38


35/35

DAFTAR PUSTAKA

1. (ur!"m". Dasar-Dasar 7r"l"i, Cdisi Kedua. a%arta: >H.Sau! Set".

200. 59-8

lapkas bedah idrus

Documents