lapkas mata dakriosistitis

7/23/2019 Lapkas Mata Dakriosistitis

1/25

Laporan Kasus

DAKRIOSISTITIS AKUT OD

Diajukan sebagai salah satu syarat dalam menjalani kepaniteraan klinik senior di

bagian Ilmu Kesehatan Mata Fakultas Kedokteran Universitas Abulyatama

Oleh :

VISKA ROZALIA, S.Ked

Pembimbing :

dr. Safwan Ahmad, Sp. M

dr. Zulfri Nur, Sp. M

BAIAN ILMU K!S!"ATAN MATA

#AKULTAS K!DOKT!RAN UNIV!RSITAS ABUL$ATAMA A%!"

RUMA" SAKIT UMUM DA!RA" TK %"IK DITIRO

SILI

&'()


2/25

"ALAMAN *!N!SA"AN

!aporan Kasus yang berjudul:

Da+ri-i-ii-

Oleh:

Vi-+a R/alia S.Ked

"elah diterima sebagai salah satu syarat untuk mengikuti ujian Kepaniteraan

Klinik #enior $KK#% &agian Ilmu Kesehatan Mata Fakultas Kedokteran

Universitas Abulyatama ' (umah #akit Umum Daerah "gk )hik Ditiro #igli

#igli* Agustus +,-

Mengetahui*

Pembimbing I Pembimbing II

dr. #a/0an Ahmad* #p. M dr. 1ul/ri 2ur* #p. M

+


3/25

KATA *!NANTAR

!aporan kasus yang berjudul 3Da+ri-i-ii-4. #hala0at bertangkaikan

salam kepada (asulullah Muhammad #A5 yang telah memba0a perubahan besar

dalam kehidupan manusia dari 6aman yang penuh dengan kebodohan menuju

6aman yang penuh dengan ilmu pengetahuan.

(e/erat ini ditulis untuk melengkapi tugas7tugas penulis dalam

menjalankan kepaniteraan klinik senior di #MF8&agian Ilmu Kesehatan Mata

Fakultas Kedokteran Universitas Abulyatama7(umah #akit Umum Daerah "gk

)hik Ditiro* #igli.

Dalam penulisan dan penyusunan laporan kasus ini penulis telah banyak

mendapatkan bantuan dan bimbingan dari dr. #a/0an Ahmad* #p. M dan dr. 1ul/ri

2ur* #p. M selaku pembimbing penulisan laporan kasus ini. Oleh karena itu*

penulis menyampaikan penghargaan* rasa hormat dan u9apan terima kasih kepada

dr. #a/0an Ahmad* #p.M dan dr. 1ul/ri 2ur* #p.M karena telah membantu penulis

menyelesaikan laporan kasus ini.

Penulis menyadari sepenuhnya laporan kasus ini masih sangat banyak

kekurangan maka untuk itu penulis harapkan kepada semua pihak agar dapatmemberikan kritik dan saran agar laporan kasus ini dapat menjadi lebih baik di

kemudian hari.

Penulis juga berharap penyusunan re/erat ini dapat berman/aat bagi

penulis sendiri dan juga bagi para pemba9a. Dengan disusunnya laporan kasus ini

diharapkan dapat menjadi bahan belajar untuk pengembangan ilmu* serta menjadi

inspirasi untuk men9iptakan karya yang lebih baik lagi kedepannya.

#emoga Allah ang Maha Kuasa dan Maha Pengasih melimpahkan rahmatserta karunia72ya kepada kita semua. Amin.

#igli* Agustus +,-

Penulis

;


4/25

DA#TAR ISI

"ALAMAN 0UDUL.........................................................................................i

"ALAMAN *!N!SA"AN...........................................................................ii

KATA *!NANTAR........................................................................................ iii

DA#TAR ISI...................................................................................................... i1

BAB I *!NDA"ULUAN

A. !atar &elakang.................................................................................

BAB II TIN0AUAN *USTAKA

A.De/inisi................................................................................................

&.


5/25

berbagai sebab. Membran mukosa pada saluran ini terdiri dari dua permukaan

yang saling bersinggungan* yaitu mukosa konjungtiva dan mukosa nasal* dimana

pada keadaan normal pun sudah terdapat koloni bakteri. "ujuan /ungsional dari

system ekskresi lakrimal adalah mengalirkan air mata dari kelenjar air mata

menuju ke 9avum nasal. "ersumbatnya aliran air mata se9ara patologis

menyebabkan terjadinya peradangan pada sa99us lakrimal yang biasa disebut

dengan dakriosistitis. *+

Dakriosistitis dapat berlangsung se9ar akut maupun kronis. Dakriosistitis

akut dapat ditandai dengan nyeri yang mun9ul se9ara tiba7tiba dan kemerahan

pada region kantus medial* sedangkan pada in/lamasi maupun in/eksi kronis dari

sa99us lakrimal ditandai dengan adanya epi/ora* yaitu rasa nyeri yang hebat

dibagian sakus lakrimal dan disertai dengan demam. #elain dakriosistitis akut dan

kronis* ada juga dakriosistitis 9ongenital yang merupakan bentuk khusus dari

dakriosistitis. Pato/isiologinya berhubungan erat dengan embryogenesis dari

sistem ekskresi lakrimal.+

Dakriosistitis umumnya terjadi pada dua kategori usia* yaitu anak7anak

dan orang de0asa diatas ?, tahun dengan pun9ak insidensi pada usia @, hingga

, tahun. Dakriosistitis pada bayi baru lahir jarang terjadi hanya sekitar B dari

jumlah kelahiran yang ada. Kebanyakan penelitian menyebutkan bah0a sekitar ,

' C;B dakriosistitis dialami oleh 0anita* sedangkan pada dakriosistitis kongenital

jumlahnya hampir sama antara laki7laki dan perempuan.+

-


6/25

BAB II

TIN0AUAN *USTAKA

&.( Anami Si-em La+rimali-

#istem lakrimal terdiri dari dua bagian* yaitu sistem ekskresi yang berupa

kelenjar lakrimal dan system ekskresi yang terdiri dari pun9tum lakrimalis*

kelenjar lakrimalis* sakus lakrimalis* du9tus nasolakrimalis dan meatus in/erior.

Kelenjar lakrimalis terletak pada bagian lateral atas mata yang disebut dengan

/ossa lakrimalis. &agian utama kelenjar ini bentuk dan ukurannya mirip dengan

biji almond* yang terhubung dengan suatu penonjolan ke9il yang meluas hingga

ke bagian posterior dari palpebra superior. Dari kelenjar ini* air mata diproduksi

dan kemudan dialirkan melalui C7+ duktus ke9il yang mengarah ke bagian lateral

@


7/25

dari /ornik konjungtiva superior dan disini air mata akan disebar ke seluruh

permukaan bola mata oleh kedipan kelopak mata. *;

am2ar +elen3ar la+rima-i dan -4-em draina-e

#elanjutnya* air mata akan dialirkan ke dua kanalis lakrimalis* superior

dan in/erior* kemudian menuju ke pun9tum lakrimalis yang terlihat sebagai

penonjolan ke9il pada kantus medial. #etelah itu* air mata akan mengalir ke dalam

sakus lakrimalis yang terlihat sebagai 9ekungan ke9il pada permukaan orbita. Dari

sini* air mata akan mengalir ke duktus nasolakrimalis dan bermuara pada meatus

nasal bagian in/erior. Dalam keadaan normal* duktus ini memiliki panjang sekitar

+ mm dan berada pada sebuah saluran pada dinding medial orbita.;

&.& Defini-i

Dakriosistitis adalah peradangan pada sakus lakrimalis akibat adanya

obstruksi pada duktus nasolakrimalis. Obstruksi pada anak7anak biasanya akibat

tidak terbukanya membrane nasolakrimalis* sedangkan pada orang de0asa akibat

adanya penekanan pada salurannya* misal adanya polip hidung.


8/25

&.5 !pidemil6i

Penyakit ini sering ditemukan pada anak7anak atau orang de0asa pada

usia ?, tahun* terutama pada perempuan dengan pun9ak insidensi pada usia @,

hingga , tahun. Dakriosistitis pada bayi baru lahir jarang terjadi* hanya sekitar

B dari jumlah kelahiran yang ada dan jumlahnya hamper sama antara laki7laki

dan perempuan. arang ditemukan pada orang de0asa usia pertengahan ke9uali

bila didahului dengan in/eksi jamur.*?

&.7 Kla-ifi+a-i

&erdasarkan perjalanan penyakitnya* dakriosistitis dibedakan menjadi tiga

jenis yaitu :

. Akut

Pasien dapat menunjukkan morbiditasnya yang berat namun jarang

menimbulkan kematian. Morbiditas yang terjadi berhubungan dengan

abses pada sakus lakrimalis dan penyebaran in/eksinya.

+. Kronik

Morbiditas utamanya berhubungan dengan lakrimasi kronis yang

berlebihan dan terjadinya in/eksi dan peradangan pada konjungtiva.

3. KongenitalMerupakan penyakit yang sangat serius sebab morbiditas dan

mortalitasnya juga sangat tinggi. ika tidak ditangani se9ara adekuat* dapat

menimbulkan selulitis orbita* abses otak* meningitis sepsis hingga

kematian. Dakriosistitis kongenital dapat berhubungan dengan

amnioto9elem dimana pada kasus yang berat dapat menyebabkan

obstruksi jalan na/as. Dakriosistitis kongenital yang indolen sangat sulit

C


9/25

didiagnosis dan biasanya hanya ditandai dengan lakrimasi kronis*

ambliopia dan gangguan perkembangan.

=ambar dakriosistitis kongenital

&.) #a+r *redi-p-i-i dan !il6i

&eberapa /aktor yang dapat menyebabkan terjadinya obstruksi duktus

nasolakrimalis :

. "erdapat benda yang menutupi lumen duktus* seperti pengendapan

kalsium atau koloni jamur yang mengelilingi suatu 9orpus alienum.

+. "erjadi striktur atau kongesti pada dinding duktus.

;. Penekanan dari luar oleh karena terjadi /raktur atau adanya tumor pada

sinus maksilaris.

?. Obstruksi akibat adanya deviasi septum atau polip.

Dakriosistitis dapat disebabkan oleh bakteri =ram positi/ maupun =ram

negati/. &akteri =ram positi/staphylococcus Aureusmerupakan penyebab utama

terjadinya in/eksi pada dakriosistitis akut* sedangkan Coagulase negative-Staphylococcus merupakan penyebab utama terjadinya in/eksi pada dakriosistitis

kronis. #elain itu dari golongan bakteri =ram negative* pseudomonas sp. uga

merupakan penyebab terbanyak terjadinya dakriosistitis akut dan kronis.@

!iterature lain menyebutkan bah0a dakriosistitis akut pada anak7anak

sering disebabkan oleh Haemophylus influenza* sedangkan pada orang de0asa

sering disebabkan olehstaphylococcus aureus dan streptococcus Hemoliticus.

Pada literature lain juga disebutkan bah0a dakriosistitis kronis sering disebabkan

olehstreptococcu pneumonia.5

E


10/25

&.8 *afi-il6i

A0al terjadinya peradangan pada sakus lakrimalis adalah adanya obstruksi

pada duktus nasolakrimalis. Obstruksi duktus nasolakrimalis pada anak7anak

biasanya akibat tidak terbukanya membrane nasolakrimalis* sedangkan pada

orang de0asa akibat adanya penekanan pada salurannya* missal adanya polip

hidung.

Obstruksi pada duktus nasolakrimalis ini dapat menimbulkan penumpukan

air mata* debris epitel dan 9airan mu9us sakus lakrimalis yang merupakan media

pertumbuhan yang baik untuk pertumbuhan bakteri.@

Ada ; tahapan terbentuknya se9ret pada duktus nasolakrimalis. >al ini

dapat diketahui dengan melakukan pemijatan pada sakus lakrimalis. "ahapan7

tahapan tersebut antara lain :

"ahap obstruksi

Pada tahap ini* baru saja terjadi obstruksi pada sakus lakrimalis* sehingga

yang keluar hanyalah air mata yang berlebihan.

"ahap in/eksi

Pada tahap ini yang keluar adalah 9airan yang bersi/at mukus*

mukopurulen atau purulen tergantung pada organisme penyebabnya.

"ahap sikatrik

Pada tahap ini sudah tidak ada regurgitasi air mata maupun pus lagi. >al

ini dikarenakan sekret yang terbentuk tertahan didalam sakus sehingga

membentuk suatu kista.

&.9 e3ala Klini-

=ejala umum pada penyakit ini adalah keluarnya air mata dan kotoran.

Pada dakriosistitis akut* pasien akan mengeluh nyeri didaerah kantus medial

$epi/ora% yang menyebar ke daerah dahi* orbita sebelah dalam dan gigi bagian

depan. #akus lakrimalis akan terlihat edema* lunak dan hiperemi yang menyebar

sampai ke kelopak mata dan pasien juga mengalami demam. ika sakus lakrimalis

ditekan* maka yang keluar adalah sekret mukopurulen.*?

,


11/25

Pada dakriosistitis kronis* gajala klinis yang dominan adalah lakrimasi

yang berlebihan* terutama bila terkena angin. Dapat disertai tanda7tanda in/lamasi

yang ringan namun jarang disertai nyeri. &ila kantung air mata ditekan* akan

keluar se9ret yang mukoid dengan pus didaerah pun9tum lakrimal dan palpebra

yang melekat satu dengan yang lainnya.

Pada dakriosistitis kongenital* biasanya ibu pasien akan mengeluh mata

pasien merah pada satu sisi* bengkak pada daerah pangkal hidung dan keluar air

mata diikuti dengan keluarnya nanah terus7menerus. &ila bagian yang bengkak

tersebut ditekan pasien akan merasakan kesakitan $epi/ora%.?

&.: Dia6n-i-

Untuk menegakkan diagnosis dakriosistitis diperlukan anamnesis*

pemeriksaan /isik dan pemeriksaan penunjang. Anamnesis dapat dilakukan

dengan 9ara autoanamnesa dan heteroanamnesa. #etelah itu* dilakukan

pemeriksaan pemeriksaan /isik. ika dengan anamnesa dan pemeriksaan /isik

masih belum bias dilakukan pemeriksaan penunjang.

&eberapa pemeriksaan /isik yang dilakukan bertujuan untuk mengetahui

ada tidaknya obstruksi serta letak dan penyebab obstruksi. Pemeriksaan /isik yang

digunakan untuk memeriksa ada tidaknya obstruksi pada duktus nasolakrimalis

adalah dye disappearance test fluorescein clearance test dan !ohn"s dye test.

Ketiga pemeriksaan ini menggunakan 6at 0arna /luores9ein +B sebagai indi9ator.

#edangkan untuk memeriksa letak obstruksinya* dapat digunakan pro#ing test

dan anel test.-

$ye disappearance tes %$$&' dilakukan dengan meneteskan 6at 0arna

/luores9ein +B pada kedua mata* masing7masing tetes. Kemudian permukaan

kedua mata dilihat dengan slitlamp. ika ada obstruksi pada salah satu mata akan

memperlihatkan gambaran seperti diba0ah ini.

(luorescein clearance testdilakukan untuk melihat /ungsi saluran eskresi

lakrimal. Uji ini dilakukan dengan meneteskan 6at 0arna fluorescein +B pada

mata yang di9urigai mengalami obstruksi pada duktus nasolakrimalisnya. #etelah

itu pasien diminta berkedip beberapa kali dan pada akhir menit ke @ pasien


12/25

diminta untuk beringus $bersin% dan menyekanya dengan tissue. ika pada tissue

didapati 6at 0arna* berarti duktus nasolakrimalis tidak mengalami obstruksi.-

)one $ye &estdilakukan untuk melihat kelainan /ungsi saluran ekskresi lakrimal.

Uji ini terbagi menjadi dua* yaitu)ones &est * dan )ones &est +. Pada)ones &est

* mata pasien di9urigai mengalami obstruksi pada duktus nasolakrimalisnya

ditetesi 6at 0arna /luores9ein +B sebanyak 7+ tetes. Kemudian kapas yang sudh

ditetesi panto9ain dimasukkan ke meatus nasal in/erior dan ditunggu selama ;

menit. ika kapas yang dikeluarkan be0arna hijau berarti tidak ada obstruksi pada

duktus nasolakrimalisnya. Pada)ones &est +* 9aranya hamper sama dengan)ones

&est ** akan tetapi jika pada menit ke - tidak didapatkan kapas dengan ber9ak

be0arna hijau maka dilakukan irigasi pada sakus lakrimalisnya. &ila setelah +

menit didapatkan 6at 0arna hijau pada kapas* maka dapat dipastikan /ungsi sistem

lakrimalnya dalam keadaan baik. &ila lebih dari + menit atau bahkan tidak ada

6at 0arna hijau pada kapas sama sekali setelah dilakukan irigasi* maka dapat

dikatakan bah0a /ungsi sistem lakrimalnya sedang terganggu. -

Anel test merupakan suatu pemeriksaan untuk menilai /ungsi ekskresi air

mata ke dalam rongga hidung. "es ini dikatakan positi/ bila ada reaksi menelan.

>al ini menunjukkan bah0a /ungsi system ekskresi lakrimal normal. pemeriksaan

lainnya adalah pro#ing test. ,ro#ing test bertujuan untuk menentukan letak

obstruksi pada saluran ekskresi air mata dengan 9ara memasukkan sonde ke dalam

saluran air mata. Pada test ini* pun9tum lakrimal dilebarkan dengan dilator*

kemudian probe dimasukkan ke dalam sakus lakrimal. ika probe yang bias

masuk panjangnya lebih dari C mm berarti kanalis dalam keadaan normal* tapi

jika yang masuk kurang C mm berarti ada obstruksi.

am2ar anel e-

+


13/25

Pemeriksaan penunjang juga memiliki peranan penting dalam penegakan

diagnosis dakriosistitis. )"7#9an sangat berguna untuk men9ari penyebab

obstruksi pada dakriosistitis terutama akibat adanya suatu massa atau keganasan.

$acryocystography $D)=% dan dacryocintigraphy sangat berguna untuk

mendeteksi adanya kelainan anatomi pada sistem drainase lakrimal.

&.; Dia6n-i- Bandin6

#elulitis orbita

#elulitis orbita merupakan peradangan supurati/ jaringan ikat longgar

intraorbita dibelakang septum orbita. #elulitis orbita akan memberikan gejala

demam* mata merah* kelopak sangat edema dan kemotik* mata proptosis atau

ekso/talmus diplopia* sakit terutama bila digerakkan* dan tajam penglihatan

menurun bila terjadi penyakit neuritis retrobulbar. Pada retina terlihat tanda stasis

pembuluh vena dengan edema papil.

>ordeolum

>ordeolum merupakan peradangan supurati/ kelenjar kelopak mata.

Dikenal bentuk hordeolum internum dan eksternum. >ordeolum eksternum

merupakan in/eksi pada kelenjar 6eiss atau Moll. >ordeolum internum merupakan

in/eksi kelenjar Meibom yang terletak didalam tarsus. =ejalanya berupa kelopak

yang bengkak dengan rasa sakit dan mengganjal* merah dan nyeri bila ditekan.

>ordeolum eksternum atau radang kelenjar 1eis atau Moll akan menunjukkan

penonjolan terutama kedaerah kulit kelopak.

&.(' Terapi

Pengobatan dakriosistitis pada anak $neonatus% dilakukan dengan masase

kantong air mata kearah pangkal hidung. Dapat juga diberikan antibiotik

amoi9illin89lavulanate atau 9e/a9lor +,7?, mg8kg&&8hari dibagi dalam ; dosis

dan dapat pula diberikan antibiotik topi9al dalam bentuk tetes $moi/loa9in ,*-B

atau a6ithromy9in B% atau menggunakan sul/onamide ?7- kali sehari.

Pada orang de0asa* dakriosistitis akut dapat diterapi dengan melakukan kompres

hangat pada daerah sakus ang terkena dalam /rekuensi yang 9ukup sering.

;


14/25

Amoi9illin dan 9ephalosporine $9ephaleine -,, mg p.o. tiap @ jam% juga

merupakan pilihan antibioti9 sistemik yang baik untuk orang de0asa. Untuk

mengatasi nyeri dan radang* dapat diberikan analgesik oral $a9etaminophen atau

ibupro/en% atau pemberian antibioti9 se9ara intravena seperti 9e/a6oline tiap C

jam. &ila terhadi abses dapat dilakukan insisi dan drainase. Dakriosistitis kronis

pada orang de0asa dapat diterapi dengan 9ara melakukan irigasi dengan

antibioti9. #umbatan duktus nasolakrimalis dapat diperbaiki dengan 9ara

pembedahan jika sudah tidak ada radang lagi.

Penatalaksanaan dakriosistitis dengan pemedahan bertujuan untuk

mengurangi angka rekurensi. Prosedur pembedahan yang sering dilakukan pada

dakriosistitis adalah dacryocystorhinostomy %$C'.Dimana pada D)( ini dibuat

suatu hubungan langsung antara system drainase lakrimal dengan 9avm nasal

dengan 9ara melakukan #ypasspada kantung air mata.

&.(( Kmpli+a-i

Dakriosistitis yang tidak segera diobati dapat menyebabkan pe9ahnya

kantong air mata sehingga membentuk /istel. &ias juga terjadi abses kelopak

mata* ulkus bahkan selulitis orbita.

Komplikasi juga bias mun9ul setelah dilakukannya D)(. Komplikasi

tersebut diantaranya adalah perdarahan pas9aoperasi* nyeri transien pada segmen

superior os mailla* hematoma subkutaneus periorbita* in/eksi dan sikatrik

pas9aoperasi yang tampak jelas.

&.(& *r6n-i-

Dakriosisititis sangat sensiti/ terhadap antibiotika namun masih berpotensi

terjadi kekambuhan jika obstruksi duktus nasolakrimalis tidak ditangani se9ara

tepat* sehingga prognosisnya adalah du#ia ad malam. Akan tetapi* jika dilakukan

pembedahan baik itu dengan dakriosistitis eksternal atau dakriosistitis internal*

kekambuhan sangat jarang terjadi sehingga prognosisnya du#ia ad #onam.

?


15/25

BAB III

LA*ORAN KASUS

(.ID!NTITAS

2ama : 2y. ">

enis kelamin : Perempuan

Usia : ?, tahun

Alamat : Desa Pa0ood* !a0eung

Pekerjaan : Ibu (umah "angga

2o )M : ,+CC

&. ANAMN!SIS

Keluhan utama : 2yeri pada mata kanan

Keluhan "ambahan : nyeri dan gatal pada mata kanan

(i0ayat penyakit sekarang : Keluhan dirasakan lebih dari + minggu yang lalu*

pasien juga merasakan demam* nyeri dan gatal bagian ujung ba0ah mata kanan.

Keluhan disertai bengkak. Pasien sudah berobat ke puskesmas namun tak kunjung

-


16/25

sembuh* kemudian pasien berobat ke (#UD "=K )hik Di"iro di poliklinik mata.

Pasien tidak merasakan silau* penglihatan ganda* pasien mengaku sering bersin7

bersin dan hidung tersumbat jika udara dingin* namun pasien tidak mengeluh

benjolan pada hidung.

(i0ayat penyakit keluarga : keluhan serupa $7%* ibu pasien mengalami

hipertensi* ken9ing manis $7%

(i0ayat penyakit dahulu : keluhan serupa $7%* hipertensi $7%* ken9ing manis$7%

(i0ayat pengobatan : pasien mengaku pernah meminum obat namun

pasien tidak tahu nama obatnya dari puskesmas.

(i0ayat kebiasaan #osial : pasien adalah seorang ibu rumah tangga.

5. *!M!RIKSAAN #ISIK

5.( Sau- enerali-aa

Keadaan umum : baik

Kesadaran : 9ompos mentis

Gital sign : Dalam &atas 2ormal

5.&Sau- Ofalml6i

@


17/25


18/25

P


19/25

hiperemis

Kornea :

kekeruhan

ulkus

sikatrik

7

7

7

7

7

7

)OA $)amera O9uli

Anterior%

kedalaman

hy/ema

hipopion

#edang

7

7

#edang

7

7

sIris dan pupil

5arna iris

&entuk pupil

(e/leks 9ahaya

>itam

&ulat dan sentral

>itam

&ulat dan sentral

!ensa

5arna

dislokasi

ernih

7

ernih

7

#istem !akrimasi


20/25

*enaala+-anaan

)endo Floa ? gtt OD :

Gitanorm tab : va99inium myrtillus /ru9tus etra9t C, mg

)alendula o//i9inalis /lus etra9t ;@*, mg

>alenium automnale/lus etra9t +*,E mg

)etiri6in tab :


21/25

BAB IV

*!MBA"ASAN

Pada kasus ini pasien didiagnosis dakriosistitis akut pada mata kanan.

&erdasarkan anamnesis dan pemeriksaan /isik. &iasanya gejala yang ditimbulkan

oleh dakriosistitis berupa keluarnya air mata dan kotoran. Pada dakriosistitis akut*

pasien akan mengeluh nyeri didaerah kantus medial $epi/ora% yang menyebar ke

daerah dahi* orbita sebelah dalam. #akus lakrimal akan terlihat edema* lunak dan

hiperemi yang menyebar sampai ke kelopak mata dan pasien juga mengalami

demam. ika sakus lakrimalis ditekan* maka yang keluar adalah sekret

mukopurulen.

>asil anamnesa pada kasus yang mendukung dakriosistitis akut pada mata kanan

yaitu :

Demam*

2yeri* gatal* bengkak pada ujung ba0ah mata kanan

+


22/25

Keluar nanah dari ujung ba0ah mata kanan be0arna putih sedikit7sedikit

tanpa darah

Pasien mengaku sering bersin7bersin dan hidung tersumbat jika udaradingin namun tidak mengeluh benjolan dihidung.

#edangkan dari pemeriksaan /isik pada mata kanan didapatkan :

"ajam penglihatan menurun* namun pasien mengaku sudah mengalami

penurunan tajam englihatan sebelum sakit tersebut dirasakan.

Palpebra in/erior : hiperemis $%* edema $%* nyeri tekan $%* #ekret

mukopurulen

Palpebra superior : edema $%

&eberapa /aktor yang dapat menyebabkan terjadinya obstruksi duktus

nasolakrimalis :

. "erdapat benda yang menutupi lumen duktus* seperti pengendapan

kalsium atau koloni jamur yang mengelilingi suatu 9orpus alienum.

+. "erjadi striktur atau kongesti pada dinding duktus.

;. Penekanan dari luar oleh karena terjadi /raktur atau adanya tumor pada

sinus maksilaris.

?. Obstruksi akibat adanya deviasi septum atau polip.

Dakriosistitis dapat disebabkan oleh bakteri =ram positi/ maupun =ram

negati/. &akteri =ram positi/staphylococcus Aureusmerupakan penyebab utama

terjadinya in/eksi pada dakriosistitis akut* sedangkan Coagulase negative-

Staphylococcus merupakan penyebab utama terjadinya in/eksi pada dakriosistitis

kronis. #elain itu dari golongan bakteri =ram negative* pseudomonas sp. uga

merupakan penyebab terbanyak terjadinya dakriosistitis akut dan kronis.@

!iterature lain menyebutkan bah0a dakriosistitis akut pada anak7anak

sering disebabkan oleh Haemophylus influenza* sedangkan pada orang de0asa

sering disebabkan olehstaphylococcus aureus dan streptococcus Hemoliticus.

Pada literature lain juga disebutkan bah0a dakriosistitis kronis sering disebabkan

olehstreptococcu pneumonia.

Pada orang de0asa* dakriosistitis akut dapat diterapi dengan melakukan

kompres hangat pada daerah sakus ang terkena dalam /rekuensi yang 9ukup

++


23/25

sering. Amoi9illin dan 9ephalosporine $9ephaleine -,, mg p.o. tiap @ jam% juga

merupakan pilihan antibioti9 sistemik yang baik untuk orang de0asa. Untuk

mengatasi nyeri dan radang* dapat diberikan analgesik oral $a9etaminophen atau

ibupro/en% atau pemberian antibioti9 se9ara intravena seperti 9e/a6oline tiap C

jam.

BAB V

*!NUTU*

+;


24/25

"elah dilaporkan kasus dakriosistits akut pada mata kanan pada pasien

perempuan usia ?, tahun. Dari anamnesa diketahui bah0a pasien mengeluh

demam* nyeri* gatal dan bengkak pada ujung ba0ah mata kanan* keluar nanah

dari ujung ba0ah ba0ah mata kanan be0arna putih * sedikit7sedikit tanpa darah*

Pasien mengaku sering bersin7bersin dan hidung tersumbat jika udara dingin

namun tidak mengeluh benjolan dihidung* dari pemeriksaan /isik pada mata kanan

didapatkan "ajam penglihatan menurun* namun pasien mengaku sudah mengalami

penurunan tajam englihatan sebelum sakit tersebut dirasakan. Palpebra in/erior :

hiperemis $%* edema $%* nyeri tekan $%* #ekret mukopurulen* Palpebra

superior : edema $%. &erdasarkan anamnesa dan pemeriksaan /isik maka dapat

disimpulkan bah0a pada pasien ini mengalami dakriosistitis akut pada mata

kanan.

DA#TAR *USTAKA

. Ilyas #* ulianti #(. Ilmu Penyakit Mata.


25/25

+. Gaughan D= Asbury "

lapkas mata dakriosistitis

Documents