laporan dk4 pemicu b

7/23/2019 Laporan DK4 Pemicu B

1/42

LAPORAN

DISKUSI KELOMPOK PEMICU B

MODUL MANAJEMEN PELAYANAN PUSKESMAS

DISUSUN OLEH:

DISKUSI KELOMPOK 4

1. Gapar I11111001

2. Muhaa! D"r#a I$%ara I11111011

&. A!"'(a I$)a" I1111200*

4. S(ahr"+a ,a-"hu+ I11112002

. C"+!( L"!"a I1111200/

/. H+!r" "a(a I1111201&

3. D%"-a Hr"a Pu'r" I111120&*

. E)$a R$'"a+a I1111203

*. A+a'r"a A(rra I5)"a I1111203

PROGRAM S6UDI PENDIDIKAN DOK6ER

,AKUL6AS KEDOK6ERAN

UNI7ERSI6AS 6ANJUNGPURA

PON6IANAK

201


2/42

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 P"8u

ar#a M+#)uh P)a(a+a+ Pu$-$a$ A$a)9a$a)a+

Pelayanan di sejumlah Puskesmas rawat inap di kabupaten jember

belum memuaskan. Sejumlah pasien mengaku pelayanan tidak maksimaldan terkesan asal-asalan. Yang paling banyak dikeluhkan adlah kebrsihan

ruangan dan lingkungan puskesmas. Sehingga banyak warga yang rawat

inap di Puskesmas tidak betah dan lebih memilih ke rumah sakit swasta atau

balai pengobatan. Ujar warga jember.

Pengakuan warga ini sesuai temuan Forum Peduli Kesehatan

asyarakat !FPK" hasil bentukan Yayasan Pemberdayaan #ntensi$

Kesehatan asyarakat !Yapikma". %ari temuan ini diketahui banyak

keluhan terhadap puskesmas yang mayoritas keluhan karena kurang

maksimalnya pelayanan.

&al ini dibeber ardiono' Ketua FPK Silo ##' saat a(ara )eplikasi

Program *antua teknis Kinerja US+#% Paket persalinan aman' #nisiasi

enyusu %ini dan +S# ,ksklusi$ di gedung PP# ember' Kamis !/0100".

enurutnya' tahun /203 ini ada 32 keluhan masyarakat atas pelayanan dan

juga $asilitas di Puskesmas. %iantaranya terkait pelayanan yang kurang

memuaskan. Ya kebanyakan dalam hal pelayanan yang kurang

memuaskan' ujar ardiono yang merupakan koordinator FPK Silo ##.

&al serupa dibeber ulyani' koordinator FPK ayang. enurutnya

di wilayah Puskesmas ayang' juga ditemukan banyak keluhan dari

masyarakat. Kami menemukan /4 keluhan yang semuanya merupakan


3/42

keluhan tentang pelayanan yang kurang maksimal dari Puskesmas'

ungkapnya.

Sementara Koordinator *idang Kesehatan Yapikma' Pro$. )ika

Subarniyati menjelaskan' Yapikma dibentuk untuk menjembatani

kepentingan masyarakat dengan pro5ider kesehatan. %alam hal ini adalah

Puskesmas' ujarnya. Untuk ember ada 6 Puskesmas garapan Yapikma

karena tahun /20/' Puskesmas ini merupakan wilayah dengan jumlah

+ngka Kematian #bu dan +ngka Kematian *ayi tertinggi di ember. %ari

sini kemudian Yapikma menjadi pendamping yang salah satu $aktornya

menurunkan jumlah +K# dan +K*' jelas )ika. %ijelaskan' berdasarkan

peraturan yang dikeluarkan oleh enteri Kesehatan' setiap Puskesmas harus

menerapkan Standar Pelayanan inimum !SP". &al itu a(apkali tidak bisa

maksimal. Karena jika dilaksanakan maksimal akan ter(apai kepuasan

masyarakat.

Sementara dr. 7eguh 8ibowo' Kepala Puskesmas ayang menilai

bahwa adanya pengawasan dan menjadi kritik kepada petugas adalah hal

penting. Semisal temuan /4 keluhan masyarakat oleh FPK. *ukan lantas

menjadikan pihaknya marah. amun sebagai moti5asi membangun lebih

baik. %engan adanya temuan ini' kami bisa membenahi kinerja seluruh

system yang ada di Puskesmas' ujarnya.

Sementara' *ambang Suwartono' Kadinkes ember menjelaskan'

banyaknya perguruan tinggi di bidang kesehatan ternyata belum member

kontribusi utuh kepada perubahan system kesehatan di ember. enurutnya'

$aktornya salah satunya adalah para pelaku kesehatan masih banyak yang

bergerak saat ada ku(uran dana. %iharapkan dengan FPK' Forum Peduli

Kesehatan dan pengawas lain' petugas bisa terpantau melayani masyarakat

dengan baik' ujarnya. !roy".

1.2 K)ar""-a$" !a+ D"+"$"


4/42

1.2.1 Pu$-$a$

Puskesmas adalah $asilitas pelayanan kesehatan yang

menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat dengan

mengutamakan upaya promoti$ dan pre5enti$.

1.& Ka'a Ku+8"

- Pelayanan Puskesmas 9

7idak maksimal

+sal-asalan

Kurang memuaskan

- +K# dan +K* tinggi

- SP tidak maksimal

- Kebersihan Puskesmas

- Fasilitas Puskesmas

- Program kerja Puskesmas

- Kepuasan pasien

1.4 Ruu$a+ Ma$a)ah

8arga ember mengeluhkan pelayanan' $asilitas dan keadaan lingkungan

yang kurang memuaskan' tidak maksimal dan terkesan asal-asalan di

Puskesmas' serta didapatkan bahwa ada 6 Puskesmas dengan kasus +K# dan+K* tinggi di ember.

1. A+a)"$"$ Ma$a)ah

Kontribusi

P7 Kes.

Kebersihan

:ingkungan

7ingkat Kepuasan

Pasien

onitoring ;

,5aluasi

Permasalahan

%ana

Puskesmas )awat

#nap 8il. ember


5/42

1./ H"p;'$"$Perlunya peningkatan SP' sarana dan prasarana' serta pro5ider kesehatan

untuk men(apai tingkat kepuasan masyarakat.

1.3 Pr'a+(aa+ D"$-u$"

0.


6/42

0.


7/42

Puskesmas adalah unit pelaksana teknis dinas kesehatan

kabupaten1kota yang bertanggungjawab menyelenggarakan pembangunan

kesehatan di suatu wilayah kerja.0'/

a. Unit Pelaksana 7eknis

Sebagai unit pelaksana teknis %inas Kesehatan kabupaten1kota

!UP7%"' Puskesmas berperan menyelenggarakan sebagian dari tugas

teknis operasional %inas Kesehatan kabupaten1kota dan merupakan unit

pelaksana tingkat pertama serta ujung tombak pembangunan kesehatan di

#ndonesia.

b. Pembangunan KesehatanPembangunan kesehatan adalah penyelenggaraan upaya kesehatan

oleh bangsa #ndonesia untuk meningkatkan kesadaran' kemauan dan

kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud derajat

kesehatan masyarakat yang optimal.

(. Penanggungjawab Penyelenggaraan

Penanggungjawab utama penyelenggaraan seluruh upaya

pembangunan kesehatan di wilayah kabupaten1kota adalah %inas

Kesehatan kabupaten1kota' sedangkan Puskesmas bertanggungjawab

hanya sebagian upaya pembangunan kesehatan yang dibebankan oleh

%inas Kesehatan kabupaten1kota sesuai dengan kemampuannya.

d. 8ilayah Kerja

Se(ara nasional' standar wilayah kerja Puskesmas adalah satu

ke(amatan' tetapi apabila di satu ke(amatan terdapat lebih dari satu

Puskesmas' maka tanggung jawab wilayah kerja dibagi antar Puskesmas'

dengan memperhatikan keutuhan konsep wilayah !desa1 kelurahan atau

)8". asing-masing Puskesmas tersebut se(ara operasionalbertanggungjawab langsung kepada %inas Kesehatan kabupaten1kota.

7ujuan pelayanan adalah ter(apainya derajat masyarakat yang

memuaskan harapan dan kebutuhan derajat masyarakat !cunsumer

satisfaction"' melalui pelayanan yang e$ekti$ oleh pemberi pelayanan

yang memuaskan harapan dan kebutuhan pemberi pelayanan !provider

satisfaction" serta pada institusi pelayanan yang diselenggarakan se(ara

e$isien !institucional safisfaction". #nteraksi ketiga pilar utama tersebut

dalam pelayanan kesehatan yang serasi' selaras dan seimbang merupakan


8/42

panduan dari kepuasan tiga pihak dan ini merupakan pelayanan yang

memuaskan !satisfactory healt care".

2.2. ,u+#$" Pu$-$a$

0. Pusat penggerak pembangunan berwawasan kesehatan.

Puskesmas selalu berupaya menggerakkan dan memantau

penyelenggaraan pembangunan lintas sektor termasuk oleh masyarakat

dan dunia usaha di wilayah kerjanya' sehingga berwawasan serta

mendukung pembangunan kesehatan. Puskesmas juga akti$ memantau

dan melaporkan dampak kesehatan dari penyelenggaraan setiap program

pembangunan di wilayah kerjanya. Khusus untuk pembangunan

kesehatan' upaya yang dilakukan puskesmas adalah mengutamakan

pemeliharaan kesehatan dan pen(egahan penyakit tanpa mengabaikan

penyembuhan penyakit dan pemulihan kesehatan.

/. Pusat pemberdayaan keluarga dan masyarakan

Puskesmas selalu berupaya agar perorangan terutama pemuka

masyarakat termasuk dunia usaha memiliki kesadaran' kemauan dan

kemampuan melayani diri sendiri dan masyarakat untuk hidup sehat.

*erperan akti$ adalah memperjuangkan kepentingan kesehatan termasuk

sumber pembiayaan' serta ikut menetapkan' menyelenggarakan dan

memantau pelaksanaan program kesehatan. Pemberdayaan perorangan'

keluarga' dan masyarakat ini diselenggarakan dengan memperhatikan

kondisi dan situasi' khususnya sosial budaya masyarakat setempat.

3. Pusat pelayanan kesehatan tanpa strata pertama

Puskesmas bertanggung jawab menyelenggarakan pelayanan kesehatan

tingkat pertama se(ara menyeluruh' terpadu dan berkesinambungan.

Pelayanan kesehatan tingkat pertama yang menjadi tanggung jawab

puskesmas meliputi9

a. Pelayanan kesehatan perorangan

Pelayanan kesehatan perorangan adalah pelayanan yang bersi$at

pribadi dengan tujuan utama menyembuhkan penyakit dan pemulihan


9/42

kesehatan perorangan tanpa mengabaikan pemeliharaan kesehatan dan

pen(egahan penyakit. Pelayanan kesehatan perorangan tersebut adalah

rawat jalan dan untuk puskesmas tertentu ditambah dengan rawat inap.

b. Pelayanan kesehatan masyarakat.

Pelayanan kesehatan masyarakat adalah pelayanan kesehatan yang

bersi$at publik dengan tujuan utama memelihara dan meningkatkan

penyembuhan penyakit dan pemulihan kesehatan. Pelayanan

kesehatan masyarakat tersebut antara lain adalah promosi kesehatan'

pemberantasan penyakit' penyehatan lingkungan' perbaikan gi>i'

peningkatan kesehatan keluarga' keluarga beren(ana' kesehatan jiwamasyarakat serta berbagai program kesehatan masyarakat lainnya.3'6

2.&. Pr"+$"p !a+ A$a$ P+()+##ara+ Pu$-$a$

2.&.1 Pr"+$"p P+()+##ara+ Pu$-$a$

%iatur dalam Permenkes o


10/42

!6" *erdasarkan prinsip kemandirian masyarakat sebagaimana dimaksud

pada ayat !0" huru$ (' Puskesmas mendorong kemandirian hidup sehat

bagi indi5idu' keluarga' kelompok' dan masyarakat.

!?" *erdasarkan prinsip pemerataan sebagaimana pada ayat !0" huru$ d'

Puskesmas menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan yang dapat diakses

dan terjangkau oleh seluruh masyarakat di wilayah kerjanya se(ara adil

tanpa membedakan status sosial' ekonomi' agama' budaya dan

keper(ayaan.

!@" *erdasarkan prinsip teknologi tepat guna sebagaimana dimaksud pada

ayat !0" huru$ e' Puskesmas menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan

dengan meman$aatkan teknologi tepat guna yang sesuai dengan

kebutuhan pelayanan' mudah diman$aatkan dan tidak berdampak buruk

bagi lingkungan.

!


11/42

%alam menyelenggarakan $ungsi sebagaimana dimaksud dalam Pasal ?

huru$ a' Puskesmas berwenang untuk9

a. melaksanakan peren(anaan berdasarkan analisis masalah kesehatan

masyarakat dan analisis kebutuhan pelayanan yang diperlukanE

b. melaksanakan ad5okasi dan sosialisasi kebijakan kesehatanE

(. melaksanakan komunikasi' in$ormasi' edukasi' dan pemberdayaan

masyarakat dalam bidang kesehatanE

d. menggerakkan masyarakat untuk mengidenti$ikasi dan menyelesaikan

masalah kesehatan pada setiap tingkat perkembangan masyarakat yang

bekerjasama dengan sektor lain terkaitE

e. melaksanakan pembinaan teknis terhadap jaringan pelayanan dan upaya

kesehatan berbasis masyarakatE

$. melaksanakan peningkatan kompetensi sumber daya manusia PuskesmasE

g. memantau pelaksanaan pembangunan agar berwawasan kesehatanE

h. melaksanakan pen(atatan' pelaporan' dan e5aluasi terhadap akses' mutu'

dan (akupan Pelayanan KesehatanE dan

i. memberikan rekomendasi terkait masalah kesehatan masyarakat'

termasuk dukungan terhadap sistem kewaspadaan dini dan respon

penanggulangan penyakit.

Pasal as penyelenggaraan puskesmas tersebut dikembangkan dari

ketiga $ungsi puskesmas. %asar pemikirannya adalah pentingnya

menerapkan prinsip dasar dari setiap $ungsi puskesmas dalam

menyelenggarakan setiap upaya puskesmas' baik upaya kesehatan wajib

maupun upaya kesehatan pengembangan. +>as penyelenggaraan puskesmas

yang dimaksud adalah9

1. A


13/42

wilayah kerjanya. Untuk ini puskesmas harus melaksanakan berbagai

kegiatan' antara lain sebagai berikut9

a. enggerakkan pembangunan berbagai sektor tingkat ke(amatan'

sehingga berwawasan kesehatan

b. emantau dampak berbagai upaya pembangunan terhadap kesehatan

masyarakat di wilayah kerjanya

(. embina setiap upaya kesehatan strata pertama yang diselenggarakan

oleh masyarakat dan dunia usaha di wilayah kerjanya

d. enyelenggarakan upaya kesehatan strata pertama !primer" se(ara

merata dan terjangkau di wilayah kerjanya.

%iselenggarakannya upaya kesehatan strata pertama oleh

puskesmas pembantu' puskesmas keliling' bidan di desa serta berbagai

upaya kesehatan di luar gedung puskesmas lainnya !outreach activities"

pada dasarnya merupakan realisasi daripelaksanaan a>as

pertanggungjawaban wilayah.0

2. Ai' Keluarga Sadar

i>i !Kadar>i"

d. Upaya kesehatan sekolah9 dokter ke(il' penyertaan guru dan orang

tua1wali murid' Saka *akti &usada !S*&"' Pos Kesehatan Pesantren

!Poskestren"

e. Upaya kesehatan lingkungan9 Kelompok Pemakai +ir !Pokmair"' %esa

Per(ontohan Kesehatan :ingkungan !%PK:"

$. Upaya kesehatan usia lanjut9 posyandu usila' panti wreda


14/42

g. Upaya kesehatan kerja9 Pos Upaya Kesehatan Kerja !Pos UKK"

h. Upaya kesehatan jiwa9 posyandu' 7im Pelaksana Kesehatan iwa

asyarakat !7PK"

i. Upaya pembinaan pengobatan tradisional9 7aman Bbat Keluarga

!7B+"' Pembinaan Pengobat 7radisional !*attra"

j. Upaya pembiayaan dan jaminan kesehatan !ino5ati$"9 dana sehat'

7abungan #bu *ersalin !7abulin"' mobilisasi dana keagamaan

&. A


15/42

0" Upaya Kesehatan Sekolah9 keterpaduan sektor kesehatan dengan

(amat' lurah1kepala desa' pendidikan' agama

/" Upaya promosi kesehatan9 keterpaduan sektor kesehatan dengan

(amat' lurah1kepala desa' pendidikan' agama' pertanian

3" Upaya kesehatan ibu dan anak9 keterpaduan sektor kesehatan

dengan (amat' lurah1kepala desa' organisasi pro$esi' organisasi

kemasyarakatan' PKK' P:K*

6" Upaya perbaikan gi>i9 keterpaduan sektor kesehatan dengan (amat'

lurah1kepala desa' pertanian' pendidikan' agama' koperasi' dunia

usaha' PKK' P:K*

?" Upaya pembiayaan dan jaminan kesehatan9 keterpaduan sektor

kesehatan dengan (amat' lurah1kepala desa' tenaga kerja' koperasi'

dunia usaha' organisasi kemasyarakatan

@" Upaya kesehatan kerja9 keterpaduan sektor kesehatan dengan

(amat' lurah1kepala desa' tenaga kerja' dunia usaha.0

4. Aas penyelenggaraan puskesmas yang keempat adalah rujukan.

Sebagai sarana pelayanan kesehatan tingkat pertama' kemampuan yang

dimiliki oleh puskesmas terbatas. Padahal puskesmas berhadapan

langsung dengan masyarakat dengan berbagai permasalahan

kesehatannya. Untuk membantu puskesmas menyelesaikan berbagai

masalah kesehatan tersebut dan juga untuk meningkatkan e$isiensi' maka

penyelenggaraan setiap upaya puskesmas !wajib' pengembangan dan

ino5asi" harus ditopang oleh a>as rujukan.0

)ujukan adalah pelimpahan wewenang dan tanggungjawab atas

kasus penyakit atau masalah kesehatan yang diselenggarakan se(ara

timbal balik' baik se(ara 5ertikal dalam arti satu strata sarana pelayanan

kesehatan ke strata sarana pelayanan kesehatan lainnya' maupun se(ara

horisontal dalam arti antar sarana pelayanan kesehatan yang sama. Sesuai

dengan jenis upaya kesehatan yang diselenggarakan oleh puskesmas ada

dua ma(am rujukan yang dikenal' yakni9

0" )ujukan upaya kesehatan perorangan

Gakupan rujukan pelayanan kesehatan perorangan adalah kasus

penyakit. +pabila suatu puskesmas tidak mampu menanggulangi satu


16/42

kasus penyakit tertentu' maka puskesmas tersebut wajib merujuknya

ke sarana pelayanan kesehatan yang lebih mampu !baik horisontal

maupun 5ertikal". Sebaliknya pasien paska rawat inap yang hanya

memerlukan rawat jalan sederhana' dirujuk ke puskesmas.

)ujukan upaya kesehatan perorangan dibedakan atas tiga ma(am9

)ujukan kasus keperluan diagnostik' pengobatan' tindakan medik

!biasanya operasi" dan lain-lain.

)ujukan bahan pemeriksaan !spesimen" untuk pemeriksaan laboratorium

yang lebih lengkap.

)ujukan ilmu pengetahuan antara lain mendatangkan tenaga yang lebih

kompeten untuk melakukan bimbingan kepada tenaga puskesmas dan

ataupun menyelenggarakan pelayanan medik di puskesmas.

/" )ujukan upaya kesehatan masyarakat

Gakupan rujukan pelayanan kesehatan masyarakat adalah masalah

kesehatan masyarakat' misalnya kejadian luar biasa' pen(emaran

lingkungan' dan ben(ana )ujukan pelayanan kesehatan masyarakat

juga dilakukan apabila satu puskesmas tidak mampu

menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat wajib dan

pengembangan' padahal upaya kesehatan masyarakat tersebut telah

menjadi kebutuhan masyarakat. +pabila suatu puskesmas tidak

mampu menanggulangi masalah kesehatan masyarakat' maka

puskesmas tersebut wajib merujuknya ke %inas Kesehatan

Kabupaten1Kota.

)ujukan sarana dan logistik' antara lain peminjaman peralatan

$ogging' peminjaman alat laboratorium kesehatan' peminjaman alat

audio 5isual' bantuan obat' 5aksin' bahan-bahan habis pakai dan

bahan makanan.

)ujukan tenaga antara lain dukungan tenaga ahli untuk

penyelidikan kejadian luar biasa' bantuan penyelesaian masalah

hukum kesehatan' penanggulangan gangguan kesehatan karena

ben(ana alam.

)ujukan operasional' yakni menyerahkan sepenuhnya masalah

kesehatan masyarakat dan tanggungjawab penyelesaian masalah


17/42

kesehatan masyarakat dan atau penyelenggaraan upaya kesehatan

masyarakat !antara lain Upaya Kesehatan Sekolah' Upaya

Kesehatan Kerja' Upaya Kesehatan iwa' pemeriksaan (ontoh air

bersih" kepada %inas Kesehatan Kabupaten1Kota. )ujukan

operasional diselenggarakan apabila puskesmas tidak mampu.0

Se(ara skematis pelaksanaan a>as rujukan dapat digambarkan sebagai

berikut9

ambar /.0. )ujukan Pelayanan Perorangan dan Kesehatan asyarakat0

2.4. Pr;#ra Kra Pu$-$a$

0. Upaya Kesehatan 8ajib

Upaya kesehatan wajib puskesmas adalah upaya yang ditetapkanberdasarkan komitmen nasional' regional dan global serta yang

mempunyai daya ungkit tinggi untuk peningkatan derajat kesehatan

masyarakat. Upaya kesehatan wajib ini harus diselenggarakan oleh setiap

puskesmas yang ada di wilayah #ndonesia. Upaya kesehatan wajib

tersebut adalah9

a. Upaya Promosi Kesehatan

b. Upaya Kesehatan :ingkungan

(. Upaya Kesehatan #bu dan +nak serta Keluarga *eren(ana


18/42

d. Upaya Perbaikan i>i

e. Upaya Pen(egahan dan Pemberantasan Penyakit enular

$. Upaya Pengobatan/. Upaya Kesehatan Pengembangan

Upaya kesehatan pengembangan puskesmas adalah upaya yang

ditetapkan berdasarkan permasalahan kesehatan yang ditemukan di

masyarakat serta yang disesuaikan dengan kemampuan puskesmas.

Upaya kesehatan pengembangan dipilih dari da$tar upaya kesehatan

pokok puskesmas yang telah ada' yakni9

a. Upaya Kesehatan Sekolah

b. Upaya Kesehatan Blah )aga(. Upaya Perawatan Kesehatan asyarakat

d. Upaya Kesehatan Kerja

e. Upaya Kesehatan igi dan ulut

$. Upaya Kesehatan iwa

g. Upaya Kesehatan ata

h. Upaya Kesehatan Usia :anjut

i. Upaya Pembinaan Pengobatan 7radisional

Upaya laboratorium medis dan laboratorium kesehatan masyarakat

serta upaya pen(atatan dan pelaporan tidak termasuk pilihan karena

ketiga upaya ini merupakan pelayanan penunjang dari setiap upaya wajib

dan upaya pengembangan puskesmas. Perawatan kesehatan masyarakat

merupakan pelayanan penunjang' baik upaya kesehatan wajib maupun

upaya kesehatan pengembangan. +pabila perawatan kesehatan

masyarakat menjadi permasalahan spesi$ik di daerah tersebut' maka

dapat dijadikan sebagai salah satu upaya kesehatan pengembangan.

Upaya kesehatan pengembangan puskesmas dapat pula bersi$at upaya

ino5asi' yakni upaya lain di luar upaya puskesmas tersebut di atas yang

sesuai dengan kebutuhan.0

2.. A)ur P)a(a+a+ Pu$-$a$

ika berkunjung ke pusat pelayanan kesehatan masyarakat

!puskesmas" terdekat' tentu ada perbedaan alur pelayanan yang harus

diikuti' khususnya antara puskesmas rawat jalan dan puskesmas rawat inap

!perawatan". Perbedaan utama alur pelayanan tergantung pada kasus yang
http://www.puskel.com/pengertian/istilah-puskesmas/http://www.puskel.com/pelayanan/http://www.puskel.com/pelayanan/http://www.puskel.com/pengertian/istilah-puskesmas/


19/42

bersi$at darurat (emergency) seperti9 serangan penyakit akut' ke(elakaan

lalulintas. Kondisi seperti ini kemungkinan tidak mengikuti alur baku' bisa

langsung menuju ruang gawat darurat atau ruang tindakan yang terdapat di

puskesmas. *ila keadaannya normal dan wajar saja' maka pada umumnya'

pengunjung puskesmas' harus mengikuti prosedur alur pelayanan standar

rawat jalan' seperti paparan ringkas berikut ini.

1. M+!a'ar-a+ I!+'"'a$ Pa$"+ !" Rua+# L;-'>Kar'u

Pengunjung harus menda$tarkan diri di loket1kartu agar ter(atat dalam

kartu kunjungan pasien' dengan menunjukkan kartu identitas !K7P'

askes' jamkesmas" yang masih berlaku

2. M+u+##u G")"ra+ pa+##")a+ !" Rua+# 6u+##u

Silakan menuju ruang tunggu puskesmas' menanti giliran panggilan

pelayanan yang diperlukan

3. M+uu Rua+# Pr"-$a P)a(a+a+ Ra%a' Ja)a+

Setelah mendapatkan giliran dipanggil oleh petugas' pasien diarahkan

langsung menuju tempat pemeriksaan dokter !poli umum atau poli gigi"

sesuai keluhan yang dialaminya.6. M+#a=") R$p O=a' !" Rua+# Ap;'-

Pengunjung yang mendapatkan resep obat' setelah diperiksa dokter'

dimohon menunggu dengan sabar' pelayanan obat yang bisa ditebus

langsung di ruangan apotek puskesmas.

?. M+"+##a)-a+ Rua+#a+ Pu$-$a$

Para pengunjung menge(ek kembali perlengkapan yang dibawa dan

diwajibkan selalu berpartisipasi akti$ menjaga kebersihan dan keasrian

ruangan pelayanan dan halaman puskesmas

angkauan pelayanan puskesmas rawat jalan terbatas kepada pelayanan

medis sederhana' atau pelayanan kesehatan dasar !yankesdas". 7ahap

penanganan kasus selanjutnya melalui mekanisme pelayanan rujukan

menuju pusat layanan lanjutan di )umah Sakit Umum %aerah. *iasanya

alur pelayanan pasien terdapat dan terpasang juga di setiap unit ruangan

puskesmas. Para pengunjung bisa memba(a dan menanyakan lebih lanjut

kepada petugas puskesmasyang dikunjungi. Pola alur pelayanan standar

puskesmas rawat jalan ini' biasanya dikembangkan sesuai dengan kondisi
http://www.puskel.com/pengunjung/http://www.puskel.com/capaian-2-jenis-kunjungan-rawat-jalan-puskesmas-perumnas/http://www.puskel.com/4-paparan-prinsip-pelayanan-dokter-keluarga/http://www.puskel.com/20-besar-diagnosis-penyakit-dan-penggunaan-obat-di-puskesmas-perumnas/http://www.puskel.com/3-nilai-tambah-dalam-penataan-halaman-puskesmas/http://www.puskel.com/3-nilai-tambah-dalam-penataan-halaman-puskesmas/http://www.puskel.com/peran-pokok-3-macam-petugas-pelayanan-puskesmas/http://www.puskel.com/pengunjung/http://www.puskel.com/capaian-2-jenis-kunjungan-rawat-jalan-puskesmas-perumnas/http://www.puskel.com/4-paparan-prinsip-pelayanan-dokter-keluarga/http://www.puskel.com/20-besar-diagnosis-penyakit-dan-penggunaan-obat-di-puskesmas-perumnas/http://www.puskel.com/3-nilai-tambah-dalam-penataan-halaman-puskesmas/http://www.puskel.com/3-nilai-tambah-dalam-penataan-halaman-puskesmas/http://www.puskel.com/peran-pokok-3-macam-petugas-pelayanan-puskesmas/


20/42

pelayanan setiap puskesmas' agar para pengunjung bisa mendapatkan

pelayanan yang terbaik.?

2./. Upa(a K$ha'a+ Ma$(ara-a' ?UKM@ !a+ Upa(a K$ha'a+

Pr;ra+#a+ ?UKP@

Subsistem upaya kesehatan adalah tatanan yang menghimpun

berbagai upaya kesehatan masyarakat !UK" dan upaya kesehatan

perorangan !UKP" se(ara terpadu dan saling mendukung guna menjamin

ter(apainya derajat kesehatan m asyarakat yang setinggi-tingginya.

Subsistem upaya kesehatan terdiri dari dua unsur utama' yakni upaya

kesehatan masyarakat !UK" dan upaya kesehatan perorangan !UKP".

0" UK adalah setiap kegiatan yang dilakukan oleh pemerintah dan atau

masyarakat serta swasta' untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan

serta men(egah dan menanggulangi timbulnya masalah kesehatan di

masyarakat. UK men5akup upay-upaya promosi kesehatan'

pemeliharaan kesehatan' pemberantasan penyakit menular' kesehatan

jiwa' pengendalian penyakit tidak menular' penyehatan lingkungan' dan

penyediaan sanitasi dasar' perbaikan gi>i masyarakat' pengamanan

sediaan $armasi dan alat kesehatan' pengamanan penggunaan >at aditi$

!bahan tambahan makanan" dalam makanan dan minuman' pengamanan

narkotika' psikotropika' >at adikti$ dan bahan berbahaya' serta

penanggulangan ben(ana dan bantuan kemanusiaan.0

/" UKP adalah setiap kegiatan yang dilakukan oleh pemerintah dan atau

masyarakat serta swasta' untuk memelihara dan meningkatkan kesehatanserta men(egah dan menyembuhkan penyakit serta memulihkan

kesehatan perorangan. UKP men(akup upaya-upaya promosi kesehatan'

pen(egahan penyakit' pengobatan rawat jalan' pengobatan rawat inap'

pembetasan dan pemulihan ke(a(atan yang ditujukan terhadap

perorangan' dalam UKP juga termasuk pengobatan tradisional dan

alternati$ serta pelayanan kebugaran $isik dan komestik.0
http://www.puskel.com/selamat-melakukan-pengabdian-dan-pelayanan-yang-terbaik/http://www.puskel.com/selamat-melakukan-pengabdian-dan-pelayanan-yang-terbaik/


21/42

Kedua upaya kesehatan tersebut bersinergi dan dilengkapi dengan

berbagai upaya kesehatan penunjang. Upaya penunjang untuk UK antara

lain adalah pelayanan laboratorium kesehatan masyarakat dan pelayanan

sediaan $armasi' alat kesehatan dan perbekalan kesehatan lainnya.

Sedangkan upaya penunjang untuk UKP antara lain adalah layanan

laboratorium klinik' apotek' optik' dan toko obat.0

2.3. Ma+a+ Pu$-$a$

anajemen puskesmas adalah rangkaian kegiatan yang bekerja se(ara

sistematik untuk menghasilkan luaran puskesmas yang e$ekti$ dan e$isien.

)angkaian kegiatan sistematis yang dilaksanakan oleh puskesmas

membentuk $ungsi-$ungsi manajemen. +da tiga $ungsi manajemen

pusksesmas yang dikenal yakni Peren(anaan' Pelaksanaan dan

Pengendalian' serta Pengawasan dan Pertanggungjawaban.

A. Pr+8a+aa+

Peren(anaan adalah proses penyusunan ren(ana tahunan puskesmas

untuk mengatasi masalah kesehatan di wilayah kerja pusksesmas.

)en(ana tahunan puskesmas dibedakan atas dua ma(am. Pertama'

ren(ana tahunan upaya kesehatan wajib. Kedua' ren(ana tahunan upaya

kesehatan pengembangan.

0. Peren(anaan Upaya Kesehatan 8ajib

a. enyusun usulan kegiatan

b. engajukan usulan kegiatan

(. enyusun ren(ana pelaksanaan kegiatan

/. Peren(anaan Upaya Kesehatan Pengembangan

a. #denti$ikasi upaya kesehatan pengembangan

b. enyusun usulan kegiatan

(. engajukan usulan kegiatan

d. enyusun ren(ana pelaksanaan kegiatan

3. Pelaksanaan dan pengendalian

0" Pengorganisasian

Pertama' pengorganisasian berupa penentuan para penanggung

jawab dan para pelaksana untuk setiap kegiatan serta untuk setiap


22/42

satuan wilayah kerja. Kedua' pengorganisasian berupa

penggalangan kerjasama tim se(ara lintas sektoral.

/" Penyelenggaraan

a. engkaji ulang ren(ana pelaksanaan yang telah disusun'

terutama yang menyangkut jadwal pelaksanaan' target

pen(apaian' lokasi wilayah kerja dan rin(ian tugas para

penanggungjawab dan pelaksana.

b. enyusun jadwal kegiatan bulanan untuk setiap petugas sesuai

dengan ren(ana pelaksanaan yang telah disusun. *eban kegiatan

puskesmas harus terbagi habis dan merata kepada seluruh

petugas.

(. enyelenggarakan kegiatan sesuai dengan jadwal yang telah

ditetapkan sebagai berikut.

- +>as penyelenggaraan puskesmas

- *erbagai standar dan pedoman pelayanan puskesmas

- Kendali mutu

- Kendali biaya

B. Pa+'aua+

a. elakukan telaahan penyelenggaraan kegiatan dan hasil yang di(apai'

yang dibedakan atas dua hal9 telaahan internal' yakni telaahan bulanan

terhadap penyelenggaraan kegiatan dan hasil yang di(apai puskesmas'

dibandingkan dengan ren(ana dan standar pelayananE telaahan

eksternal yakni telaahan triwulan terhadap hasil yang di(apai oleh

sarana pelayanan kesehatan tingkat pertama lainnya serta sektor lain

terkait yang ada di wilayah kerja puskesmas.

b. enyusun saran peningkatan penyelenggaraan kegiatan sesuai dengan

pen(apain kinerja puskesmas serta masalah dan hambatan yang

ditemukan dari hasil telaahan bulanan dan triwulanan.

C. P+")a"a+

Kegiatan penilaian dilakukan pada akhir tahun anggaran. Kegiatan

yang dilakukan men(akup hal-hal sebagai berikut9

a. elakukan penilaian terhadap penyelenggaraan kegiatan dan hasil

yang di(apai' dibandingkan dengan ren(ana tahunan dan standar

pelayanan. Sumber data yang dipergunakan pada penilaian dibedakan


23/42

atas dua. Pertama' sumber data primer yakni yang berasal dari

S#PUS dan berbagai sumber data lain yang terkait' yang

dikumpulkan se(ara khusus pada akhir tahun. Kedua' sumber data

sekunder yakni data dari hasil pemantauan bulanan dan triwulanan.

b. enyusun saran peningkatan penyelenggaraan kegiatan sesuai dengan

pen(apaian serta masalah dan hambatan yang ditemukan untuk

ren(ana tahun berikutnya.

D. P+#a%a$a+ !a+ Pr'a+##u+#a%a=a+

0. Pengawasan

Pengawasan dibedakan atas dua ma(am yakni pengawasan internal

dan eksternal. Pengawasan internal dilakukan se(ara melekat oleh

atasan langsung. Pengawasan eksternal dilakukan oleh masyarakat'

dinas kesehatan kabupaten1kota serta berbagai institusi pemerintah

terkait. Pengawasan men(akup aspek administrati$' keuangan dan

teknis pelayanan. +pabila pada pengawasan ditemukan adanya

penyimpangan' baik terhadap ren(ana' standar' peraturan

perundangan-undangan maupun berbagai kewajiban yang berlaku'

perlu dilakukan pembinaan sesuai dengan ketentuan yang berlaku./. Pertanggungjawaban

Pada setiap akhir tahun anggaran' kepala puskesmas harus membuat

laporan pertanggungjawaban tahunan yang men(akup pelaksanaan

kegiatan' serta perolehan dan penggunaan berbagai sumberdaya

termasuk keuangan. :aporan tersebut disampaikan kepada %inas

Kesehatan Kabupaten1Kota serta pihak-pihak terkait lainnya' termasuk

masyarakat melalui *adan Penyantun Puskesmas. +pabila terjadi

penggantian kepala puskesmas' maka kepala puskesmas yang lama

diwajibkan membuat laporan pertanggungjawaban masa jabatannya.

2.. S(ara' M+!"r"-a+ Pu$-$a$

*erdasarkan Permenkes nomor


24/42

!/" %alam kondisi tertentu' pada 0 !satu" ke(amatan dapat didirikan lebih

dari 0 !satu" Puskesmas.

!3" Kondisi tertentu sebagaimana dimaksud pada ayat !/" ditetapkan

berdasarkan pertimbangan kebutuhan pelayanan' jumlah penduduk dan

aksesibilitas.

!6" Pendirian Puskesmas harus memenuhi persyaratan lokasi' bangunan'

prasarana' peralatan kesehatan' ketenagaan' ke$armasian dan

laboratorium.

Pasal 02

!0" :okasi pendirian Puskesmas harus memenuhi persyaratan9

a. geogra$isE

b. aksesibilitas untuk jalur transportasiE

(. kontur tanahE

d. $asilitas parkirE

e. $asilitas keamananE

$. ketersediaan utilitas publikE

g. pengelolaan kesehatan lingkunganE dan

h. kondisi lainnya.

!/" Selain persyaratan sebagaimana dimaksud pada ayat !0"' pendirian

Puskesmas harus memperhatikan ketentuan teknis pembangunan

bangunan gedung negara.

Pasal 00

!0" *angunan Puskesmas harus memenuhi persyaratan yang meliputi9

a. persyaratan administrati$' persyaratan keselamatan dan kesehatan

kerja' serta persyaratan teknis bangunan sesuai dengan ketentuan

peraturan perundang-undanganE

b. bersi$at permanen dan terpisah dengan bangunan lainE dan

(. menyediakan $ungsi' keamanan' kenyamanan' perlindungan

keselamatan dan kesehatan serta kemudahan dalam memberi

pelayanan bagi semua orang termasuk yang berkebutuhan khusus'

anak-anak dan lanjut usia.

Pasal 0/


25/42

!0" Selain bangunan Puskesmas sebagaimana dimaksud dalam Pasal 00'

setiap Puskesmas harus memiliki bangunan rumah dinas 7enaga

Kesehatan.

!/" *angunan rumah dinas 7enaga Kesehatan sebagaimana dimaksud pada

ayat !0" didirikan dengan mempertimbangkan aksesibilitas tenaga

kesehatan dalam memberikan pelayanan.

Pasal 03

!0" Puskesmas harus memiliki prasarana yang ber$ungsi paling sedikit

terdiri atas9

a. sistem penghawaan !5entilasi"E

b. sistem pen(ahayaanE

(. sistem sanitasiE

d. sistem kelistrikanE

e. sistem komunikasiE

$. sistem gas medikE

g. sistem proteksi petirE

h. sistem proteksi kebakaranE

i. sistem pengendalian kebisinganE

j. sistem transportasi 5ertikal untuk bangunan lebih dari 0 !satu"lantaiE

k. kendaraan Puskesmas kelilingE danl. kendaraan ambulans.

Pasal 06

*angunan dan prasarana sebagaimana dimaksud dalam Pasal 00 sampai

dengan Pasal 03 harus dilakukan pemeliharaan' perawatan' dan pemeriksaan

se(ara berkala agar tetap laik $ungsi.3

Pasal 0?

!0" Peralatan kesehatan di Puskesmas harus memenuhi persyaratan9

a. standar mutu' keamanan' keselamatanE

b. memiliki i>in edar sesuai ketentuan peraturan perundangundanganE

(. diuji dan dikalibrasi se(ara berkala oleh institusi penguji dan

pengkalibrasi yang berwenang.

Pasal 0@

!0" Sumber daya manusia Puskesmas terdiri atas 7enaga Kesehatan dan

tenaga non kesehatan.


26/42

!/" enis dan jumlah 7enaga Kesehatan dan tenaga non kesehatan

sebagaimana dimaksud pada ayat !0" dihitung berdasarkan analisis

beban kerja' dengan mempertimbangkan jumlah pelayanan yang

diselenggarakan' jumlah penduduk dan persebarannya' karakteristik

wilayah kerja' luas wilayah kerja' ketersediaan $asilitas pelayanan

kesehatan tingkat pertama lainnya di wilayah kerja' dan pembagian

waktu kerja.

!3" enis 7enaga Kesehatan sebagaimana dimaksud pada ayat !/" paling

sedikit terdiri atas9

a. dokter atau dokter layanan primerEb. dokter gigiE

(. perawatE

d. bidanE

e. tenaga kesehatan masyarakatE

$. tenaga kesehatan lingkunganE

g. ahli teknologi laboratorium medikE

h. tenaga gi>iE dan

i. tenaga ke$armasian.

!6" 7enaga non kesehatan sebagaimana dimaksud pada ayat !/" harus dapat

mendukung kegiatan ketatausahaan' administrasi keuangan' sistem

in$ormasi' dan kegiatan operasional lain di Puskesmas.

Pasal 0in praktik sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan.

Pasal 0D

!0" Pelayanan ke$armasian di Puskesmas harus dilaksanakan oleh 7enaga

Kesehatan yang memiliki kompetensi dan kewenangan untuk

melakukan pekerjaan ke$armasian.


27/42

!/" Pelayanan ke$armasian di Puskesmas sebagaimana dimaksud pada ayat

!0" dilaksanakan sesuai ketentuan peraturan perundangundangan.

Pasal 04

!0" Pelayanan laboratorium di Puskesmas harus memenuhi kriteria

ketenagaan' sarana' prasarana' perlengkapan dan peralatan.

!/" Pelayanan laboratorium di Puskesmas sebagaimana dimaksud pada ayat

!0" dilaksanakan sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan.3

2.*. S"$' P=a(ara+ !" 6"+#-a' ,a$")"'a$ Pr"r

Kontribusi masyarakat dan swasta dalam pembiayaan kesehatan

sekitar


28/42

0. Pembayaran untuk Fasilitas Kesehatan 7ingkat Pertama' menurut Pasal 34

ayat !0" dan ayat !/" Peraturan Presiden omor 0/ 7ahun /203 dilakukan

se(ara praupaya oleh *PS Kesehatan berdasarkan kapitasi atas jumlah

Peserta yang terda$tar di Fasilitas Kesehatan 7ingkat Pertama.

%alam hal Fasilitas Kesehatan 7ingkat Pertama di suatu daerah tidak

memungkinkan pembayaran berdasarkan kapitasi' *PS Kesehatan

diberikan kewenangan untuk melakukan pembayaran dengan mekanisme

lain yang lebih berhasil guna. Peraturan Presiden omor 0/ 7ahun /203

tidak menjelaskan apa yang dimaksud dengan mekanisme lain yang lebih

berhasil guna. *PS Kesehatan diberikan keleluasaan untuk

menentukannya.ing"

3" Penyusunan personalian !Sta$$ing"

6" Pengkoordinasian !Goordinating"

?" Penyusunan anggaran !*udgeting"

2.1&. Ma$a)ah P)a(a+a+ K$ha'a+ pa!a Darah 6r'"+##a) Pr=a'a$a+

!a+ Kpu)aua+ ?D6PK@ !" I+!;+$"a

Kesehatan merupakan hak asasi manusia dan salah satu unsur

kesejahteraan yang harus diwujudkan sesuai (ita-(ita bangsa #ndonesia.

Sesuai amanat Pasal 06 UU o. 3@ 7ahun /224 tentang

Kesehatan' Pemerintah bertanggung jawab merencanakan, mengatur,

menyelenggarakan membina, dan mengawasi penyelenggaraan upaya

kesehatan yang merata dan terjangkau oleh masyarakat.amun'

pemerataan upaya kesehatan di #ndonesia belum dapat dilaksanakan se(ara

optimal karena kendala geogra$is dan sosial' yaitu mereka yang tinggal di

%aerah 7ertinggal' Perbatasan' dan Kepulauan !%7PK".00

#su prioritas yang harus segera ditangani di %7PK di antaranya adalah

masalah akses terhadap pelayanan kesehatan yang bermutu' pemenuhan

S% Kesehatan yang diikuti dengan distribusi S% tersebut se(ara merata'


32/42

serta sistem rujukan di instalasi kesehatan. Permasalahan utama sistem

rujukan terletak pada pelayanan kesehatan tambahan seperti puskesmas

pembantu !pustu" dan puskesmas dengan rumah sakit terdekat. Gontohnya

Kabupaten )aja +mpat' sebagai salah satu daerah tertinggal dan minim

$asilitas kesehatan. Kondisi sarana pelayanan kesehatan masih terbatas pada

puskesmas !ada di setiap distrik"' pustu' poliklinik desa1kampong !polindes"'

pos malaria desa !posmaldes" dan puskesmas keliling !baru dimiliki 6 unit"

yang ber$ungsi untuk memberikan pelayanan.00'0/'03

Keberadaan dokter umum juga masih jauh dari yang diharapkan !pada

tahun /224 rasio dokter per 022.222 penduduk adalah 2'23 yang idealnya

62" dan sebagian besar yang bekerja di puskesmas adalah dokter P77'

sedangkan dokter gigi dan dokter spesialis belum ada. umlah bidan yang

ada di Puskesmas' )S' dan Sarana Kesehatan sangat terbatas dengan tingkat

pendidikan %3 Kebidanan dan lulusan %0 Kebidanan. Sedangkan umlah

tenaga perawat kesehatan baik di Puskesmas' )S' dan Sarana Kesehatan

:ain sebanyak D? orang yang terdiri dari %3 keperawatan sejumlah @3 dan

SPK sejumlah // orang. Padahal' idealnya di setiap Puskesmas tersedia

dokter dan di setiap kampung tersedia bidan.03

Keterbatasan sarana dan $asilitas pelayanan kesehatan tersebut

menyebabkan kualitas kesehatan masyarakat di wilayah perbatasan masih

tergolong rendah' selain dikarenakan kondisi lingkungan permukiman dan

(ara hidup masyarakat yang kurang sehat.

2.14. I+!-$ Kpua$a+ Ma$(ara-a' ?IKM@

*erdasarkan prinsip pelayanan sebagaimana telah ditetapkan dalam

Keputusan enP+ nomor @3.K,P1.P+1


33/42

0. Prosedur pelayanan' yaitu kemudahan tahapan pelayanan yang

diberikan kepada masyarakat dilihat dari sisi kesederhanaan alur

pelayanan.

/. Persyaratan pelayanan' yaitu persyaratan teknis dan administrati5e yang

diperlukan untuk mendapatkan pelayanan sesuai dengan jenis

pelayanannya.

3. Kejelasan petugas pelayanan yaitu keberadaan dan kepastian petugas

yang memberikan pelayanan.

6. Kedisiplinan petugas pelayanan yaitu kesungguhan petugas dalam

memberikan pelayanan terutama dalam hal konsistensi waktu kerja

sesuai ketentuan yang berlaku.

?. 7anggung jawab petugas pelayanan yaitu kejelasan wewenang dan

tanggung jawab petugas dalam penyelenggaraan dan penyelesaian

pelayanan.

@. Kemampuan petugas pelayanan yaitu tingkat keahlian dan ketrampilan

yang dimiliki petugas dalam memberikan1menyelesaikan pelayanan

kepada masyarakat.


34/42

06. Keamanan pelayanan yaitu terjaminnya tingkat keamanan lingkungan

unit penyelenggara pelayanan ataupun sarana yang digunakan'

sehinggga masyarakat merasa tenang untuk mendapatkan pelayanan.

0?. Untuk mendapatkan hasil yang 5alid dalam pengukuran #ndek

Kepuasan masyarakat' dibutuhkan responden dengan perhitungan

!06;0" J 02 0?2 orang. %imana 06 adalah sesuai jumlah pertanyaan

yang ada.

ilai #K dihitung dengan menggunakan nilai rata-rata tertimbang

masing-masing unsur pelayanan. %alam penghitungan indeks kepuasan

masyarakat terhadap 06 unsur pelayanan yang dikaji' setiap unsur pelayanan

memiliki penimbang yang sama dengan rumus sebagaiberikut9

Untuk memperoleh nilai #K unit pelayanan digunakan pendekatan

nilai rata-rata tertimbang dengan rumus sebagai berikut9

Untuk memudahkan interpretasi terhadap penilaian #K yaitu antara

/? - 022 maka hasil penilaian tersebut diatas dikon5ersikan dengan nilai

dasar /?' dengan rumus sebagai berikut9 IKM U+"' P)a(a+a+ 2

engingat unit pelayanan mempunyai karakteristik yang berbeda-

beda' maka setiap unit pelayanan dimungkinkan untuk9

a. enambah unsur yang dianggap rele5an.

b. emberikan bobot yang berbeda terhadap 06 !empat belas" unsur yang

dominan dalam unit pelayanan' dengan (atatan jumlah bobot seluruh

unsur tetap 1.

6a=) 2.1. ilai Persepsi' #nter5al #K' #nter5al Kon5ersi #K' utu

Pelayanan dan Kinerja Unit Pelayanan


35/42

Puskesmas sebagai salah satu instansi pemerintah yang berperan

dalam penyelenggaraan pelayanan kesehatan kepada masyarakat dituntut

untuk meningkatkan kualitas kinerja dalam memberikan pelayanan kepada

masyarakat sehingga pelayanan yang diberikan mampu memenuhi

kebutuhan' keinginan' dan harapan masyarakat serta mampu memberikan

kepuasan.06

*erdasarkan Undang-undang )epublik #ndonesia omor /? 7ahun

/222 tentang Program Pembangunan asional !P)BP,+S"' salah satu

upaya untuk meningkatkan kualitas pelayanan publik adalah dengan

menyusun indeks kepuasan masyarakat sebagai tolok ukur untuk menilaitingkat kualitas pelayanan. %engan demikian data indeks kepuasan

masyarakat dapat menjadi bahan penilaian terhadap unsur pelayanan yang

masih perlu perbaikan dan menjadi pendorong setiap unit penyelenggara

pelayanan untuk meningkatkan kualitas pelayanannya.06

2.1. Pra+ D;-'r $=a#a" P)a-$a+a La(a+a+ Pr"r

0. Pelayanan kesehatan lini pertama. +rtinya memberikan pelayanan pada

strata primer' yaitu ditengah-tengah pemukiman masyarakat sehingga

mudah di(apai. Setiap keluarga sebaiknya mempunyai dokter keluarga

yang dapat mereka hubungi bila memerlukan pertolongan kesehatan.

/. Pelayanan kesehatan1medis yang bersi$at umum. +rtinya memberikan

pelayanan untuk masalah kesehatan atau penyakit yang tergolong umum

dan bukan spesialistik. Pelayanan dokter yang bersi$at umum juga

dikenal dengan istilah berobat jalan walaupun kadangkadang dapat pula


36/42

diberikan di rumah untuk kasus tertentu misalnya pasien yang sulit

berjalan.

3. *ersi$at holistik dan komprehensi$ holistik. +rtinya tidak dibatasi pada

masalah biomedis pasien saja' tetapi juga dengan melihat latar belakang

sosial-budaya pasien yang mungkin berkaitan dengan penyakitnya.

isalnya' banyak penyakit didapat dari pekerjaannya seperti nyeri otot

dan tulang' radang saluran napas' radang kulit atau kelelahan. ika

penyakit tersebut tidak ditangani se(ara holistik dan hanya ter$okus pada

gejala atau penyakitnya saja' maka tidak akan benarbenar berhasil

disembuhkan. Komprehensi$ artinya tidak hanya terbatas pada pelayanan

pengobatan atau kurati$ saja' tetapi meliputi aspek lainnya mulai dari

promoti$-pre5enti$ hingga rehabilitati$. isalnya' konseling' edukasi

kesehatan' imunisasi' K*' medi(al (he(k-up' perawatan pas(a )S dan

rehabilitasi medik.

6. Pemeliharaan kesehatan yang berkesinambungan. +rtinya' pelayanan

kesehatan dilakukan terus menerus kepada pasien maupun keluarganya

guna memelihara dan meningkatkan kesehatan mereka. %engan kata lain'

hubungan dokter-pasien yang lebih kontinu atau sebagai dokter

langganan. &ubungan yang berkesinambungan itu menguntungkan

karena menjadi lebih saling kenal dan lebih akrab sehingga memudahkan

dalam mengatasi berbagai masalah kesehatan pasien1keluarga tersebut.

?. Pendekatan Keluarga. +rtinya' lebih menekankan keluarga sebagai unit

sasaran pelayanan kesehatan daripada perorangan. Pasien umumnya

merupakan anggota sebuah keluarga yaitu sebagai suami' isteri atau anak.

Pendekatan keluarga mempunyai berbagai keuntungan terutama untuk

dukungan yang diperlukan guna mengatasi masalah kesehatan. isalnya

seorang anak akan banyak memerlukan pengertian dan dukungan orang

tuanya. Suami yang menderita hipertensi perlu dukungan isteri dan

anaknya. #steri yang sedang hamil' perlu dukungan suaminya dan banyak

lagi (ontoh lain.0?

2.1/. K;u+"-a$" D;-'r9Pa$"+ (a+# Ba"-


37/42

Komunikasi dokter-pasien adalah &ubungan yang berlangsung antara

dokter1dokter gigi dengan pasiennya selama proses

pemeriksaan1pengobatan1perawatan yang terjadi di ruang praktik

perorangan' poliklinik' rumah sakit' dan puskesmas dalam rangka

membantu menyelesaikan masalah kesehatan pasien. Pengembangan

hubungan dokter-pasien se(ara e$ekti$ yang berlangsung se(ara e$isien'

dengan tujuan utama penyampaian in$ormasi atau pemberian penjelasan

yang diperlukan dalam rangka membangun kerja sama antara dokter dengan

pasien. Komunikasi yang dilakukan se(ara 5erbal dan non-5erbal

menghasilkan pemahaman pasien terhadap keadaan kesehatannya' peluang

dan kendalanya' sehingga dapat bersama-sama dokter men(ari alternati$

untuk mengatasi permasalahannya.0@

%alam pro$esi kedokteran' komunikasi dokter-pasien merupakan salah

satu kompetensi yang harus dikuasai dokter. Kompetensi komunikasi

menentukan keberhasilan dalam membantu penyelesaian masalah kesehatan

pasien. Selama ini kompetensi komunikasi dapat dikatakan terabaikan' baik

dalam pendidikan maupun dalam praktik kedokteran1kedokteran gigi. 7idak

mudah bagi dokter untuk menggali keterangan dari pasien karena memang

tidak bisa diperoleh begitu saja. Perlu dibangun hubungan saling per(aya

yang dilandasi keterbukaan' kejujuran dan pengertian akan kebutuhan'

harapan' maupun kepentingan masing-masing. %engan terbangunnya

hubungan saling per(aya' pasien akan memberikan keterangan yang benar

dan lengkap sehingga dapat membantu dokter dalam mendiagnosis penyakit

pasien se(ara baik dan memberi obat yang tepat bagi pasien. Komunikasi

yang baik dan berlangsung dalam kedudukan setara !tidaksuperiorinferior"

sangat diperlukan agar pasien mau1dapat men(eritakan sakit1keluhan yang

dialaminya se(ara jujur dan jelas. Komunikasi e$ekti$ mampu

mempengaruhi emosi pasien dalam pengambilan keputusan tentang ren(ana

tindakan selanjutnya' sedangkan komunikasi tidak e$ekti$ akan mengundang

masalah. Komunikasi dapat e$ekti$ apabila pesan diterima dan dimengerti

sebagaimana dimaksud oleh pengirim pesan' pesan ditindaklanjuti dengan


38/42

sebuah perbuatan oleh penerima pesan dan tidak ada hambatan untuk hal

itu. odel proses komunikasi digambarkan S(hermerhorn' &unt C Bsborn

!0446"sebagai berikut90

laporan dk4 pemicu b

Documents