laporan keluarga binaan dm

7/23/2019 LAporan Keluarga Binaan DM

1/27

TUGAS KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN

MASYARAKAT

LAPORAN KELUARGA BINAAN

DIABETES MILITUS

OLEH

FRISTIWI ARYANINGSIH

H1A006051

DALAM RANGKA MENGIKUTI KEPANITRAAN KLINIK MADYA

ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MATARAM

PUSKESMAS NARMADA KABUPATEN LOMBOK BARAT

2013


2/27

KASUS PASIEN DALAM KELUARGA BINAAN

Data Kasus Pasien dalam Keluarga Binaan

Tanggal 9-02-2013 diisi oleh Nama: Frstiwi Araningsih N!" : #1A 00$0%1

Nama Fasilitas Pelaanan Kesehatan: Pus&esmas Narmada

Pasien Keterangan

Nama Tn "ahnun

'mur ( tgl) *ahir %+ tahun

Alamat Tana& Bea&, Keamatan

Narmada, *om.o& Barat

/enis &elamin *a&i-la&i

Agama !slam

Pendidi&an D

Pe&eraan -

tatus er&awinan "eni&ah

Kedatangan ang &e 1

Telah dio.ati

se.elumna

: udah dio.ati -

Alergi o.at -

istem em.aaran : /am&esmas


3/27

Terwuudna &eadaan sehat merua&an &ehenda& semua iha&, tida& hana oleh orang-oran-

erorang atau &eluarga, tetai uga oleh &elomo& dan .ah&an oleh seluruh anggota

masara&at) 'ntu& daat mewuud&an &eadaan sehat terse.ut .ana& hal ang harus

diuaa&an, salah satu diantarana ang diandang memunai eranan ang u&u enting

adalah enelengggaraan elaanan &esehatan

eara umum daat di.eda&an dua maam elaanan &esehatan aitu elaanan &esehatan

ersonal personal health service4 atau sering dise.ut ula se.agai elaanan &edo&teran

medical service4 dan elaanan &esehatan ling&ungan environment health services4) asaran

utama elaanan &edo&teran adalah ersonal dan &eluarga sedang&an sasaran utama

elaanan &esehatan masara&at adalah &elomo&( masara&at) Pelaanan ang sasaran

utamanna &eluarga dengan nama elaanan &esehatan &eluarga family practice4

Be.eraa engertian do&ter &eluarga adalah :

Do&ter &eluarga adalah do&ter ang mem.eri&an elaanan &esehatan ang .erorientasi

&omunitas dengan titi& .erat &eada &eluarga, ia tida& hana memandang enderita se.agai

indi5idu ang sa&it tetai se.agai .agian dari unit &eluarga dan tida& hana menanti seara

asi6, tetai .ila erlu a&ti6 mengunungi enderita atau &eluargana !&atan Do&ter

!ndonesia, 19+24

1) Do&ter &eluarga adalah do&ter ang memili&i tanggung awa. menelenggara&an

elaanan &esehatan ting&at ertama serta elaanan &esehatan ang meneluruh

ang di.utuh&an oleh semua anggota ang terdaat dalam satu &eluarga dan

aa.ila &e.etulan .erhadaan dengan suatu masalah &esehatan &husus ang tida&

mamu ditanggulangi, meminta .antuan &onsultasi dari do&ter ahli ang sesuai

The American Board of family Practice, 19694

2) Do&ter &eluarga adalah do&ter ang melaani masara&at se.agai &onta& ertama

ang merua&an intu masu& &e sistem elaanan &esehatan,menilai &e.utuhan

&esehatan total asien dan enelenggaraan elaanan &edo&teran erseorangan

dalam satu atau .e.eraa a.ang ilmu &edo&teran serta meruu& asien &etemat

elaanan lain ang tersedia sementara teta menaga &esinam.ungan elaanan,

mengem.ang&an tanggunga awa. untu& elaanan &esehatan meneluruh dan

.er&esinam.ungan serta .ertinda& se.agai &oordinator elaanan &esehatan),

menerima tanggung awa. untu& erawatan total asien se.agai &onsultasi sesuai

dengan &eadaan ling&ungan asien a&ni &eluarga atau unit sosial se.anding serta

masara&at The American Academic of General practice4


4/27

3) Do&ter &eluarga adalah do&ter ang menelenggara&an elaanan &esehatan

ersonal, ting&at ertama, meneluruh dan .er&esinam.ungan &eada

asiennaang ter&aid dengan &eluarga, &omunitas serta ling&ungan dimana

asien terse.ut .erada Singapura colege of general Practioners4

Terdaat hu.ungan antara 6amil mediine &edo&teran &eluarga4 dan &edo&teran

&omunitas) Kedo&teran &eluarga merua&an a.ang dari &edo&teran &omunitas &arena

&eluarga merua&an .agian unit ter&eil dari se.uah masara&at, aa.ila nilai-nilai ang

terdaat ada &edo&teran &eluarga terse.ut terla&sana ma&a seara otomatis masara&at

uga a&an ter.ina

Kedo&teran &eluarga 6amil mediine4 adalah disilin ilmu ang mene&an&an

entingna em.erian elaanan &esehatan ang ersonal, rimer, &omrehensi6, dan

.er&elanutan ontinuing4 &eada indi5idu dalam hu.ungannna dengan &eluarga,

&omunitas, dan terdaat .e.eraa nilai-nilai utama ang dianut dalam &edo&teran

&eluarga National 'ni5ersit o6 ingaore, 2007, 8i&iedia, 20104:

1) Pelaanan .erusat ada asien patient-centered care4 dan erhatian &hsus &eada

hu.ungan do&ter-asien

2) Pende&atan holisti& &eada asien dan masalahna) "asalah ena&it asien tida&hana dise.a.&an oleh dimensi 6isi& tetai uga sosial dan si&ologi model .io-s&io-

sosial ena&it4 dari asien, &eluarga, dan &omunitasna) "em.eri&an erhtaian

&eada ase& sosial dan si&ologi asien sering &ali e6e&ti6 dalam memeah&an

masalah 6isi& asien) Pende&atan holisti& ada asien sangat enting ada aman

se&arang &eti&a te&nologi tinggi &edo&teran telah mene.a.&an dehumanisasi asien

dan 6ragmentasi elaanan &esehatan)

3) Kedo&teran enegahan aitu do&ter &eluarga le.ih meniti& .erat&an &eada

enegahan ena&it dan romati6 &esehatan tana menga.ai&an &urati5e dan

reha.ilitati6) Penegahan mem.eri&an dama& &eada status &esehatan ang le.ih

anangdariada &edo&teran &urati6)

7) Do&ter &eluarga melaani orang dari segala usia, sehingga do&ter &eluarga dise.ut

se.agai seialist in .readth;, .er.eda dengan sesialis di rumah sa&it ang

seialist indeth;)

%) Do&ter &eluarga .ersedia mem.eri&an elaanan tida& hana di ruang &onsultasi

&lini& tetai uga di rumah dan setting elaanan lainna)


5/27

!!) !D


6/27

Ikht!"# K$%&"#'" T() M"h(&(*

Keterangan:

: la&i-la&i

: eremuan

: asien

:meninggal

: anggota &eluarga ang mengalami &eluhan ang sama dengan asien

: anggota &eluarga ang diinter5ensi

: &eluarga tinggal dalam satu rumah

++

+

1 5432


7/27

!!!) DATA TAT' KA B!NAAN

A("+($!!

K$%&h"( Ut"+"*

eat laar dan haus walauun sering ma&an dan minum, sering &ening

R,"-"t P$(-"kt S$k"#"('

Pasien menga&u dalam 1 .ulan tera&hir asien mengata&an sering ma&an dan minum)

Namun walauun seerti itu os mudah se&ali laar dan haus) Pasien uga menga&u sering

&ening) Pasien menga&u .erat .adan asien menurun walauun asien sering ma&an

R,"-"t .$(-"kt /"h&%&

Pasien tida& ernah mengalami &eluhan ang sama se.elumna) =iwaat anas -4,

muntah -4) sesa& -4, &e.iruan -4, &eang -4, trauma -4, riwaat .adan &uning -4)

R,"-"t .$(-"kt k$%&"#'"

Terdaat anggota &eluarga os ang mengalami ena&it D" aitu adi& asien dan &a&a&

namun se&arang adi& asien terse.ut telah meningggal ang menurut asien meninggal

&arena ena&it D"


8/27

) P$+$#k!""( F!k

K$"/""( &+&+ t"(/"t"(/" t"% *

Kesan 'mum : Bai&

Kesadaran : omos "entis

F&('! t"%*

Te&anan Darah : 130(+0 mm#g

Nadi : $ C(mnt

== : 17 C(menit

TaC : 3$,90

St"t&! '4*

Berat Badan : %7 &g

Tinggi : 10 &g

St"t&! G$($#"%!

Keala : &esan normal, .entu& dan u&uran normal, de6ormitas -4,

"ata :uil : re6le& ahaa () iso&or 4, mosis -4, midriasis -4

se&ret mata : -(-

Konungti5a : anemis -(-4, edema ale.ra: -4

Telinga : &esan normal, .entu& dan 6ungsi normal,serumen -4

#idung : &esan normal, .entu& dan 6ungsi normal, erna6asan uing hidung

-4


9/27

*eher : em.esaran K>B -4

Th#"k!

!nse&si : &elainan .entu& -4, ergera&an dinding dada simetris, retra&si

dinding dada -4

Aus&ultasi : Pulmo: 5esi&uler (4, wheeing -(-4, rhon&ii-(-4

or: 1, 2 tunggal, regular, murmur -4, gallo -4

A/+$(

!nse&si : Bentu& : distensi -4, sar -4, &eloid -4,

Aus&ultasi :Peristalti& usus : normal

Palasi : Turgor : normalTonus : normal

#ear : tida& tera.a

*ien : tida& tera.a

>inal : tida& tera.a

Per&usi : suara timani

A(''t" G$#"k *

Kelainan .entu& : -4


10/27

=edu&si : +7

DIAGNOSIS KERA

D"

TERAPI *>li.enlamid

?B

PROGNOSIS PASIEN

Du.ia ad Bonam

KONSELING

"engurangi ma&anan ang mengandung &ar.ohidrat tinggi) @aitu mengurangi orsima&an

"engurangi "a&anan dan minuman ang mengandung gula

=utin .erolah raga 3-% C seminggu selama 30 menit

=utin mela&u&an &ontrol terhada gula darah di elaanan &esehatan terde&at

"eng&onsumsi o.at-o.atan anti dia.etes seara teratur)

?) KEND!! FAKTE= =K'N>AN, E!A*,


11/27

=umah Tn)" tida& memili&i halaman) Dean rumah asien langsung

menghada &e alan dean gang rumah asien) Batas se.elah timur, selatan dan utara

rumahna adalah rumah tetangga dengan ara& 2 m)

Pera.otan rumah tangga tertata tida& rai, hana di .agian daur enataanna

masih sedi&it .eranta&an) Penahaaan &urannag &arena umlah endela hana sedi&it

dan endela ang ada tida& ernah di.u&a) Keluarga Tn) " mem.uang samah di

&e.un ang .erara& 30 meter dari rumah, dan samah G samah terse.ut .iasana

di.a&ar)

Tn) " mengata&an untu& &e.utuhan air .ersih sehari-hari, ia dan &eluarga

mengguna&an air PDA") Air terse.ut diguna&an se.agai air minum, air untu&

memasa& dan &e.utuhan sehari-hari lainna) "enurut Tn)", air ang diguna&an

untu& minum terse.ut dimasa& terle.ih dahulu)

D$("h R&+"h T()M


12/27

Keterangan:

: Pintu

: /endela

Dk&+$(t"! L('k&('"( T$+."t T(''"% T() M


13/27


14/27

V)2) S!"% Ek(+

Tn) " adalah seorang &eala &eluarga se&aligus se.agai tulang unggung

&eluarga) Tn) " sudah tida& .e&era lagi sea& menderita D") e.elumna Tn) "

.e&era se.agai .uruh .angunan namun sea& menderita D" Tn) " hana diam di

rumah) 'ntu& mmenuhi &e.utuhan sehari-hari, &eluarga hana mengandal&an hasil

.erdagang ang dila&u&an oleh ana& Tn)" di rumah)enghasilan ang dieroleh dari

.erdagang se&itar =) %00)000- =)$00)000 er .ulan)

V)3) B&/"-"

Budaa dan adat istiadat setemat masih mengi&uti daerah-daerah di *om.o&

ada umumna) Biasana &alau ma&an, nasina le.ih .ana& dari ada lau&na,

.elum mengangga ma&an &alau .elum ma&an nas, dan ter&adang &alau ma&an nasi,

lau&na dima&an .erua mie)


15/27

V) MASALAH KESEHATAN KELUARGA BINAAN

VI)1)I/$(t7k"! M"!"%"h K$!$h"t"( K$%&"#'"

Berdasar&an data dan in6ormasi ang dieroleh dari &unungan ertama dan

&edua terhada &eluarga .inaan ang a&an di.ina, ma&a daat dirumus&an .e.eraa

masalah &esehatan dalam &eluarga Tn)" terse.ut .eserta dengan &emung&inan

ene.a. masalah &esehatanna ang disai&an dalam ta.el se.agai .eri&ut:

N) A(''t"

K$%&"#'"

M"!"%"h

K$!$h"t"(

K$+&('k("( P$(-$"

M"!"%"h K$!$h"t"(

K$t$#"('"(

1) Tn) " Dia.etes

"elitus

Ke.iasaan meng&onsumsi

ma&an-ma&anan .erlema& tinggidan dengan eneda rasa serta

ma&anan .erengawet)

Diet tida& teratur dan tida&

seim.ang

=iwaat D" dalam &eluarga

"asalah

di&etahui

saat

&unungan

asien &e

Pus&esmas)

N) A(''t"

K$%&"#'"

M"!"%"h

K$!$h"t"(

K$+&('k("( P$(-$"

M"!"%"h K$!$h"t"(

K$t$#"('"(

2 !stri N) =4 aat

&unungan

rumah tida&

ada masalah

&esehatan

N A(''t"

K$%&"#'"

M"!"%"h

K$!$h"t"(

K$+&('k("( P$(-$"

M"!"%"h K$!$h"t"(

K$t$#"('"(

3 Ana& Tn)"4 - - aat

&unungan

rumah tida&

ada masalah

&esehatan


16/27

Dari ta.el di atas, dieroleh data .ahwa saat &unungan rumah ertama

masalah &esehatan dialami oleh Tn) ", istri dan ana&) Dengan demi&ian 1 orang dari

3 orang anggota &eluarga masih memil&i masalah &esehatan) "elalui wawanara,

daat di&etahui .e.eraa ene.a. masalah ang diangga menadi &emung&inan

ene.a. masalah dalam &eluarga terse.ut)

/i&a dilihat dari ase& &esehatan masara&at, ma&a masalah-masalah

&esehatan ang dialami oleh Tn)" terse.ut di atas ter&ait dengan determinan

&esehatan ang ada aitu ase& .iologis(geneti&, ase& ling&ungan, ase&

erila&u(gaa hidu, dan ase& elaanan &esehatan, daat diurai&an se.agai

.eri&ut:

B"."k 8T()M9 D"$t$! M$%t&!

Dari 7 determinan &esehatan, N)= memili&i masalah &esehatan ang

ter&ait utama ada erila&u atau gaa hidu, ada ase& .iologis

&arena ena&it D" adalah ena&it meta.oli& g .er&aitan dengan

geneti&4 serta sedi&it dari ase& elaanan &esehatan)

"asalah &esehatan ang ertama &ali diidenti6i&asi adalah .erasal dari

Tn) " dalam hal ini ang merua&an &eala &eluarga dalam &eluarga inti dengan

&eluhan sering &ening, eat haus, eat laar namun BB terus menurun dan sering

&esemutan ) Tn)" &emudian memeri&sa&an &eluhanna di us&esmas Narmada ada

tanggal 9 6e.ruari 2013 dan didiagnosis se.agai D") Pada &unungan ertama

dieri&aran renana uaa inter5ensi terhada masalah &esehatan N)=) =enana

uaa inter6ensi terse.ut antara lain seerti di .awah ini:

VI)2) R$(:"(" U."-" I(t$#$(! -"(' Ak"( D%"k&k"(

A(''t"

K$%&"#'"

M"!"%"h K$!$h"t"(

A(''t" K$%&"#'"

R$(:"(" U."-"

I(t$#$(!

K$t

Baa& Tn)"4 Dia.etes "elitus Penuluhan mengenai

ena&it D", 6a&tor resi&o

dan &omli&asina)


17/27

Penuluhan mengenai ola

diet asien D", entingna

a&ti5itas 6isi&, dan mengurangi

&e.iasaan ma&an-ma&anandengan eneda rasa atau

ang .erengawet terlalu

.ana&)

Konsultasi dengan ahli gii)

Pengawasan minum o.at

seara teratur serta &ontrol

teratur)

Pengu&uran &adar gula darah

seara .er&ala)

VI)3) U."-" K$!$h"t"( -"(' T$%"h D%"k&k"( K$%&"#'"

'aa &esehatan ang telah dila&u&an oleh &eluarga Tn) " .ila terdaat

anggota &eluarga ang sa&it adalah menari engo.atan) Pengo.atan ang dila&u&an

adalah .ero.at &e Pustu atau &e erawat) 'ntu& ena&it ang le.ih serius asien dan

&eluarga menari engo.atan &e Pus&esmas)


18/27

?!!) PKA/!AN "AA*A# K


19/27

VII)2) D"'(!tk H%!tk

A!.$k P$#!("%

asien mengata&an sering ma&an dan minum) Namun walauun seerti itu os mudah

se&ali laar dan haus) Pasien uga menga&u sering &ening) Pasien menga&u .erat

.adan asien menurun walauun asien sering ma&an) Keluhan ang dirasa&an

.erlangsung sea& 1 .ulan ang lalu) aat ini asien telah menga&u selalu &ontrol &e Pus&esmas

&arena ingin sem.uh dari ena&itna) #araan asien saat ini adalah ia sangat ingin sem.uh

dan daat .era&ti5itas seerti .iasa lagi)

A!.$k K%(k

Dia.etes "elitus

A!.$k R!k I(t$#("%

Pasien merua&an wanita ang .erumur %+ tahun dimana ada usia ini rentan ter&ena

ena&it degenerati6 dan meta.oli& seerti Dia.etes "elitus, di saming terdaat

riwaat ena&it ang sama dalam &eluarga, aitu adi& dan &a&a& asien) elain itu

gaa hidu ang dialani oleh asien menadi ase& resi&o .agi ena&it ang

dialamina saat ini)

A!.$k P!k!!"% k$%&"#'"

Kurangna engetahuan &eluarga mengenai ena&it degenerati6 dan meta.oli& seerti

Dia.etes "elitus) Kurangna engetahuan &eluarga mengenai .ahaa &e.iasaan ola

ma&an ang tida& teratur dan sering meng&onsumsi ma&an-ma&anan dengan eneda

rasa, .erlema& serta .erengawet terlalu .ana&,&urangna latihan 6isi& serta anggaan

ang masih salah mengenai hidu sehat)

D$#";"t 7&('!("% : 1 , , 3, !, "


20/27

VII)3) R$(:"(" P$("t"%"k!"(""( P"!$(

N

)

K$'"t"( R$(:"(" (t$#$(! S"!"#"( W"kt& H"!% -"('

/h"#".k"(

1) Aspe# personal


21/27

Kar.ohidrat tida&

.oleh le.ih dari %%-$%

I dari total &e.utuhan

energi sehari

Protein: umlah&e.utuhan rotein

se&itar 10-1% I dari

total &alori erhari)

*ema&:lema& enuh

ma&simal 10 I dari

total &e.utuhan &alori

er hari

%) *atihan asmani

Fre&uensi: olahraga

erminggu, 3-% C

erminggu

!ntensitas: ringan dan

sedang

Durasi: 30-$0 menit

/enis: alan, ogging

- Farma&ologis :

Eral Anti Dia.eti&umJ

>olongan

ul6onilurea:

>li.en&lamid 2,%

mg(hari 1C1

?itamin B omleC

ta.let: 2C1 erhari


22/27

K$'"t"( R$(:"(" I(t$#$(! S"!"#"( W"kt& H"!% -"('

Dh"#".k"(

3) Ase& =esi&o

!nternal

>eneti&a


23/27

N

)

K$'"t"( R$(:"(" I(t$#$(! S"!"#"( W"kt& H"!% -"('

/h"#".k"(


24/27

tanda D" seara dini ada

anggota &eluarga ang lain

VII)


25/27

mengontrol &adar gula darah serta menaga hidu sehat)

o Pentingna gii seim.ang dan 5ariasi ma&anan untu& memenuhi &e.utuhan tu.uh dan

mening&at&an daa tahan tu.uh, serta entingna mengurangi umlah emilan, ma&an-

ma&anan .erlema& serta ang mengguna&an eneda rasa agar .erat .adan teta teraga)

- Ase& risi&o internal:

o


26/27

- "enaran&an untu& .erolahraga seara teratur minimal 3C(minggu selama 30 menit)

- Ke.iasaan ositi6 ang sudah dila&u&an disaran&an untu& terus dila&u&an)

- "enerus&an semua ola hidu sehat ang telah dianur&an

VII)5) K$!+.&%"( P$("t"%"k!"(""( P"!$( D"%"+ B(""( P$#t"+"

D"'(!! H%!tk ."/" !""t $#"kh#(-" .$+(""( .$#t"+"

- A!.$k .$#!("%

asien mengata&an sering ma&an dan minum) Namun walauun seerti itu os mudah se&ali laar dan

haus) Pasien uga menga&u sering &ening) Pasien menga&u .erat .adan asien menurun walauun

asien sering ma&an) Keluhan ang dirasa&an .erlangsung sea& 1 .ulan ang lalu) aat ini asien telah

menga&u selalu &ontrol &e Pus&esmas &arena ingin sem.uh dari ena&itna) #araan asien saat ini adalah ia

sangat ingin sem.uh dan daat .era&ti5itas seerti .iasa lagi)

A!.$k k%(k

Dia.etes "elitus

- A!.$k #!k (t$#("%

Pasien merua&an *a&i-la&i ang .erumur %+ tahun dimana ada usia ini rentan ter&ena ena&it meta.oli

seerti Dia.etes "elitus, di saming terdaat riwaat ena&it ang sama dalam &eluarga, aitu adi& dan &a&a&

asien ang menderita D") Di saming itu gaa hidu ang dialami oleh asien menadi ase& resi&o .agi

ena&it ang dialamina saat ini)

- A!.$k .!k!!"% k$%&"#'"

Kurangna engetahuan &eluarga mengenai ena&it degenerati6 dan meta.oli seerti Dia.etes "elitus)

Kurangna engetahuan &eluarga mengenai .ahaa &e.iasaan ola ma&an ang tida& teratur dan sering

meng&onsumsi ma&an-ma&anan dengan eneda rasa, .erlema& serta .erengawet, serta anggaan ang

masih salah mengenai hidu sehat)

Kurangna anggota &eluarga ang .isa mengingat&an asien untu& le.ih .isa menaati ola hidu sehat

- D$#";"t 7&('!("% : 1 ,2

,3, !, "

F"kt# .$(/&k&(' t$#!$%$!"k"((-" +"!"%"h k$!$h"t"( ."!$(

Pasien dan &eluarga ter.u&a terhada edu&asi dan moti5asi ang di.eri&an Pem.ina)

Keadaan soial e&onomi ang u&u, mem.antu asien untu& mamu menera&an ola ma&an ang sesuai untu&

asien D", serta untu& menera&an ola hidu ang sehat)

Keinginan ang &uat dari asien untu& .isa sem.uh dari ena&itna)


27/27

F"kt# .$('h"+"t t$#!$%$!"k"((-" +"!"%"h ."!$(*

Kesulitan meru.ah ola ma&an asien ang &urang .ai& &arena telah menadi suatu &e.iasaan sea& dulu)

Pasien merua&an seorang &eala &eluarga ang ang sea& menderita ena&it D" sudah tida& .isa .e&era

lagi, sehingga a&ti6itas 6isi& a&an menadi .er&urang)

Pasien hana tinggal dengan istri dan ana&na sehingga tida& .ana& orang ang .isa mem.antu asien untu&menera&an segala hal .er&aitan dengan &esehatanna) Terle.ih istri asien le.ih sering tinggal di rumah

ana&na dari agi hingga sore) ehingga asien hana tinggal .erdua di rumah ada saat agi samai sore hari)

R$(:"(" .$("t"%"k!"(""( ."!$( !$%"(;&t(-"*

-

laporan keluarga binaan dm

Documents