laporan skenario 2

Upload: sistyatita

Post on 17-Oct-2015

27 views

Category:

Documents


0 download

DESCRIPTION

skenario 2

TRANSCRIPT

BAB IPENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Salah satu ciri-ciri dari makhluk hidup adalah bernapas. Bernapas merupakan proses penting yang menunjang aktivitas tubuh makhluk hidup. Bernapas atau disebut juga dengan respirasi adalah proses mulai dari pengambilan oksigen, pengeluaran karbohidrat hingga penggunaan energi di dalam tubuh.Sistem pernapasan adalahsistem yang berfungsi untuk mengabsorbsi oksigen dan mengeluarkan karbondioksida dalam tubuh yang bertujuan untuk mempertahankan homeostasis.Pernapasan mencakup dua proses yaitu pernapasan luar (eksterna) merupakan penyerapan O2 dan pengeluaran CO2 dari tubuh secarah keseluruhan, dan pernapasan dalam (interna) merupakan penggunaan O2 dan pembentukan CO2 oleh sel sel serta pertukaran gas (paru) dan sebuah pompa ventilasi paru. Pernapasan dibagi menjadi dua, yaitu pernapasan dada dan pernapasan perut. Pernapasan dada yaitu pernapasan yang melibatkan otot antar tulang rusuk. Sedangkan pernapasan perut yaitu pernapasan yang mekanismenya melibatkan aktivitas otot-otot diafragma yang membatasi rongga perut dan rongga dada. Organ-organ penyusun sistem pernapasan terdiri dari hidung, faring, laring, trakea, bronkus, bronkiolus dan alveoli.

Pada sistem pernapasan dapat juga terjadi gangguan atau kelainan. Kelainan dan gangguan pada sistem pernapasan dapat disebabkan oleh dua hal, yaitu terjadi gangguan pada proses pengikatan oksigen dan kelainan pada saluran pernapasan sehingga mengganggu aliran udara.

Dalam tubuh makhluk hidup juga terjadi proses pembuangan sisa-sisa metabolisme , yang biasa dikenal dengan sistem ekskresi. Dan salah satu bagian dari system ekskresi adalah system urinaria. Sistem Urinaria merupakan proses terjadinya penyaringan darah sehingga darah bebas dari zat-zat yang tidak dipergunakan oleh tubuh dan menyerap zat-zat yang masih dipergunakan oleh tubuh.

Zat-zat yang tidak dipergunakan oleh tubuh akan larut dalam air dan dikeluarkan berupa urine. Dan zat yang diperlukan tubuh akan beredar kembali kedalam tubuh melalui pembuluh kapiler darah ginjal, masuk kedalam pembuluh darah dan selanjutnya beredar ke seluruh tubuh.Sistem urinaria ini merupakan suatu rangkaian organ yang terdiri dari ginjal, ureter, vesika urinaria dan uretra.

1.2. SkenarioPada awalnya pak Candra tidak mengeluh dengan pernafasannya, karena masih dapat dapat bernafas dengan santai. Dia merasakan udara masuk ke rongga dada dan terasa pula udara keluar dengan mudah. Pak Candra bekerja di ruangan yang tertutup dan berdebu. Dalam ruangannya dia bekerja bersama 15 orang temannya. Keluhan gangguan pernafasan dirasakan pak Candra sejak 2 minggu yang lalu. Dia juga mengeluh batuk selama seminggu yang lalu dan dirasakan tidak berkurang. Menurutnya batuk yang dirasakan mula-mula tidak disertai dahak, tetapi akhirnya berlanjut menjadi batuk berdahak. Keluhannya dia mengalami sesak napas dan dia merasa badannya lemas dan sering berkemih. Dia terlihat pucat dan hasil pemeriksaan darah di laboratorium menunjukkan kadar Hb nya di bawah normal. Menurut dokter keadaan ini dapat menyebabkan jaringan tubuh mengalami hypoxia. 1.3. Rumusan Masalah

Dari latar belakang dan scenario diatas, dapat dirumuskan beberapa masalah, antara lain sebagai berikut:

1. Apa saja organ dalam sistem pernafasan ?2. Bagaimana mekanisme pernafasan nomal ?3. Bagaimana mekanisme pertukaran O2 dan CO2 didalam tubuh ?

4. Apakah pengaruh bekerja diruangan tertutup dan berdebu dengan gangguan pernafasan?

5. Bagaimana mekanisme system urinaria ?

1.4. Tujuan Pembelajaran

Dari beberapa hal diatas, tujuan pembelajaran yang ingin kami capai, antara lain sebagai berikut:

1. Mengetahui organ dan mekanisme sistem respirasi 2. Mengetahui organ dan mekanisme sistem urinaria3. Mengetahui hubungan antara sistem respirasi dengan sistem urinariaBAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1.Sistem PernapasanSistem pernapasan dapat disebut juga dengan sistem respirasi yang berarti bernapas kembali. Sistem ini berperan menyediakan O2 yang diambil dari atmosfer dan mengeluarkan CO2 dari sel-sel (tubuh) menuju udara bebas. Proses bernapas berlangsung dalam beberapa langkah dan berlangsung dengan dukungan sistem saraf pusat dan sistem kardiovaskular. Pada dasarnya sistem pernapasan terdiri atas rangkaian saluran udara yang menghantarkan udara luar agar dapat bersentuhan dengan membrane kapiler alveoli yang memisahkan antara sistem pernapasan dan sistem kardiovaskular.

Organ-organ respiratori juga berfungsi dalam produksi wicara dan berperan dalam keseimbangan asam basa, pertahanan tubuh melawan benda asing dan pengaturan hormonal tekanan darah. Respirasi melibatkan proses ventilasi pulmonal, respirasi eksternal, respirasi internal dan respirasi selular. Adapun anatomi saluran pernapasan terdiri dari rongga hidung dan nasal dimana membrane mukosa nasal berfungsi sebagai penyaring partikel kecil, penghangatan dan pelembaban udara yang masuk, resepsi odor. Faring, tabung muskular yang merentang dari bagian dasar tulang tengkorak sampai esofagus. Faring terbagi menjadi nasofaring, orofaring dan laringofaring. Laring, penghubung antara faring dan trachea. Laring adalah tabung pendek berbentuk seperti kotak triangular dan ditopang oleh Sembilan kartilago, tiga berpasangan dan tiga tidak berpasangan. Trakhea, tuba dengan panjang 10cm sampai 12cm dan diameter 2,5cm serta terletak di atas permukaan anterior esofagus. Percabangan bronkus dan paru-paru.

Mekanisme pernapasan:

Inspirasi

Diafragma, yaitu otot berbentuk kubah yang jika sedang relaks akan memipih saat berkontraksi dan memperbesar rongga toraks ke arah inferior. Otot interkostal ekternal mengangkat iga ke atas dan ke depan saat berkontraksi sehingga memperbesar rongga toraks ke arah anterior dan superior. Dalam pernapasan aktif atau pernapasan dalam, otot-otot sternokleidomastoid, pektoralis mayor, serratus anterior dan otot skalena juga akan memperbesar rongga toraks.

Ekspirasi

Pada ekspirasi dalam, otot interkostal internal menarik kerangka iga ke bawah dan otot abdomen berkontraksi sehingga mendorong isi abdomen menekan diafragma.

2.2.Sistem UrinariaSistem urinaria tersusun dari organ-organ yang memproduksi urine dan mengeluarkannya dari tubuh. Sistem ini merupakan salah satu sitem utama untuk mempertahankan homeostasis (kekonstanan lingkungan internal). Komponen seistem urinaria terdiri atas ginjal yang memproduksi urine; dua ureter yang membawa urine ke dalam sebuah vesica urinaria untuk penampungan sementara; dan urethra yang mengalirkan urine keluar tubuh melalui orifisium uretra eksterna. Fungsi ginjal adalah mengeluarkan sisa-sisa metabolisme akhir dari protein ureum, kreatinin dan amoniak, mempertahankan keseimbangan kadar asam dan basa dari cairan tubuh, produksi hormon erythropoietin yang membantu pembuatan sel darah merah, memproduksi hormon yang mengontrol tekanan darah dan.memegang peranan penting dalam pengeluaran zat-zat toksis atau racun ginjal).

Ginjal berbentuk seperti buah kacang buncis pada beberapa spesies hewan Mammalia. Paling luar diselubungi oleh jaringan ikat tipis yang disebut kapsula renalis. Bagian ginjal yang membentuk cekungan disebut hilum. Pada hilum terdapat bundel saraf, arteri renalis, vena renalis, dan ureter. Ginjal dapat dibedakan menjadi bagian korteks yakni lapisan sebelah luar warnanya coklat agak terang dan medulla yaitu lapisan sebelah dalam warnanya agak gelap. Pada korteks renalis banyak dijumpai corpusculum renalis Malphigi, capsula Bowmani yang terpulas gelap, sedangkan pada medulla banyak dijumpai loop of Henle.Tahap Pembentukan Urine :

1. Filtrasi Glomerular Pembentukan kemih dimulai dengan filtrasi plasma pada glomerulus, seperti kapiler tubuh lainnya, kapiler glumerulus secara relatif bersifat impermiabel terhadap protein plasma yang besar dan cukup permabel terhadap air dan larutan yang lebih kecil seperti elektrolit, asam amino, glukosa, dan sisa nitrogen. Aliran darah ginjal (RBF = Renal Blood Flow) adalah sekitar 25% dari curah jantung atau sekitar 1200 ml/menit. Sekitar seperlima dari plasma atau sekitar 125 ml/menit dialirkan melalui glomerulus ke kapsula bowman. Ini dikenal dengan laju filtrasi glomerulus (GFR = Glomerular Filtration Rate). Gerakan masuk ke kapsula bowmans disebut filtrat. Tekanan filtrasi berasal dari perbedaan tekanan yang terdapat antara kapiler glomerulus dan kapsula bowmans, tekanan hidrostatik darah dalam kapiler glomerulus mempermudah filtrasi dan kekuatan ini dilawan oleh tekanan hidrostatik filtrat dalam kapsula bowmans serta tekanan osmotik koloid darah. Filtrasi glomerulus tidak hanya dipengaruhi oleh tekanan-tekanan koloid diatas namun juga oleh permeabilitas dinding kapiler.2. Reabsorpsi Zat-zat yang difilltrasi ginjal dibagi dalam 3 bagian yaitu : non elektrolit, elektrolit dan air. Setelah filtrasi langkah kedua adalah reabsorpsi selektif zat-zat tersebut kembali lagi zat-zat yang sudah difiltrasi. 3. Sekresi Sekresi tubular melibatkan transfor aktif molekul-molekul dari aliran darah melalui tubulus kedalam filtrat. Banyak substansi yang disekresi tidak terjadi secara alamiah dalam tubuh (misalnya penisilin). Substansi yang secara alamiah terjadi dalam tubuh termasuk asam urat dan kalium serta ion-ion hidrogen. Pada tubulus distalis, transfor aktif natrium sistem carier yang juga telibat dalam sekresi hidrogen dan ion-ion kalium tubular. Dalam hubungan ini, tiap kali carier membawa natrium keluar dari cairan tubular, cariernya bisa hidrogen atau ion kalium kedalam cairan tubular perjalanannya kembali jadi, untuk setiap ion natrium yang diabsorpsi, hidrogen atau kalium harus disekresi dan sebaliknya. Pilihan kation yang akan disekresi tergantung pada konsentrasi cairan ekstratubular (CES) dari ion-ion ini (hidrogen dan kalium). Pengetahuan tentang pertukaran kation dalam tubulus distalis ini membantu kita memahami beberapa hubungan yang dimiliki elektrolit dengan lainnya. Sebagai contoh, kita dapat mengerti mengapa bloker aldosteron dapat menyebabkan hiperkalemia atau mengapa pada awalnya dapat terjadi penurunan kalium plasma ketika asidosis berat dikoreksi secara theurapeutik.2.3.HomeostasisHomeostasis adalah suatu keadaan komposisi kimia dan fisiokimia yang konstan pada medium internal organisme. Homeostasis merupakan manifestasi keberadaan sejumlah faktor biologis yang konstan seperti indikasi kuantitatif, karakteristik suatu organisma pada kondisi normal. Termasuk temperatur tubuh, tekanan osmotik pada cairan, konsentrasi ion hidrogen, kandungan protein dan gula, konsentrasi ion dan ratio ion-ion aktif yang berhubungan dengan biologis dan sebagainya. Keberadaan mineral sebagai garam yang larut dalam medium sel, cairan interstitial, darah dan lymp, berperan langsung maupun tidak langsung dalam menjaga parameter-parameter biologis dalam keadaan konstan.Homeostasis dipertahankan oleh berbagai proses pengaturan yang melibatkan semua sistem organ tubuh melalui pengaturan keimbangan yang sangat halus namun bersifat dinamis (dynamic steady state). Setpoint misalnya, tidak selalu sama, dan dapat berubah bergantung dari kebutuhan saat itu. Irama biologi, seperti irama sirkadian misalnya, merupakan contoh dari perubahan setpoint ini. Pengaturan juga tidak hanya melalui umpan balik, tetapi dapat bersifat ke depan (feedforward control) yang memungkinkan tubuh mengantisipasi perubahan yang akan datang. Bahkan besar respons juga dapat dimodulasi melalui up-regulation atau down-regulation jumlah dan/atau kinerja reseptor sel. Homeostasis ini pada dasarnya adalah untuk menstabilkan cairan di sekitar sel-sel organisme multisel yaitu cairan ekstrasel (CES), yang merupakan interface antara sel dan llingkungan luar. BAB III

PEMBAHASAN3.1. Mapping

3.2. Pembahasan 3.2.1 Organ pernafasan :1. Rongga hidung

Bermuara di vestibulum hidung. Rongga hidung dilapisi selaput lendir yang banyak memiliki pembuluh darah. Terdapat pula bulu-bulu hidung, untuk menyaring udara pernapasan. Lendir berguna untuk melembabkan udara, dan konka untuk menghangatkan udara pernapasan. Di dalam rongga hidung dan nasal terdapat :

a. Septum nasal , membagi hidung menjadi dua sisi , yaitu sisi kanan dan sisi kiri rongga hidung.

b. Naris externalis dibatasi oleh kartilago nasalKartilago nasal lateral terletak dibawah jembatan hidungAla besar dan ala kecil kartilgo nasal terletak di bawah jembatan hidung.

c. Tulang hidung (tulang nasal, tulang konka, tulang vomer)

Tulang nasal membentuk jembatan dan bagian superior kedua sisi hidung. Vomer dan lempeng perpendicular tulang etmloid membentuk bagian posterior septum nasal. Lantai rongga nasal adalah palatum keras yang terbentuk dari tulang maksila dan palatinum. Pada rongga hidung, bagian respiratori di lapisi epitel bertingkat silindris bersilia dengan sel goblet. di bawah lamina basal terdapat kelenjar serosa dan mukosa yang bermuara pada permukaan epitel. jaringan kavernosa vaskuler terdapat ada bagian dalam mukosa respiratori. di bawah membran basal terdapat lamina propia yang di sebut sel sel limfosit. banyaknya pembuluh darah dalam jaringan kavernosa meghangatkan atau memanaskan udara yang di hirup. Sekret kelenjar menjaga agar permukaan tetap basah, lapisan mukosa melekat pada periosteum. Kedua lapisan ini bersama disebut muko-periosteum.2. Faring

Tabung muskularis berukuran 12,5 cm yang merentang dari bagian dasar tulang tengkorak sampai esophagus. Faring terbagi menjadi :a. Nasofaring

Bagian posterior rongga nasal dan menerima udara yang masuk dari dua lubang hidung. bagian nasofaring ini ke arah rongga nasal melalui dua naris interna ( koana ).b. Orofaring

Merupakan perpanjangan palatum keras tulang dan terdapat tonsil langit dan tonsil lidah. Orofaring dipisahkan dari nasofaring oleh palatum lunak muscular, suatu perpanjangan palatum keras tulang.c. Larigofaring

Merupakan gerbang sistem respirasi selanjutnya. Laringofaring mengelilingi mulut esophagus dan laringnyang merupakan gerbang untuk sistem respiratorik selanjutnya.3. Laring

Disebut juga kotak suara yang menghubungkan faring dengan trakea. Laring tersusun atas tulang rawan yang berupa lempengan yang membentuk jakun. Dan diatas laring ada katub epiglotis. Laring adalah tempat pembentukan suara dan melindungi jalan napas terhadap masuknya makanan dan cairan. Di laring ini, terdapat bulu-bulu getar untuk menyaring debu dan kotoran. Kartilago dalam laring dibagi menjadi :

a. Kartilago tidak berpasangan

Kartilago tiroid terletak di bagian proksimal kelenjar timus. Biasanya berukuran lebih besar dan lebih menonjol pada laki laki akibat hormon yang disekresi saat pubertas.

Kartilago krikoid adalah cincin anterior yang lebih kecil dan lebih tebal, terletak di bawah kartilago tiroid.

Epiglotis adalah katup kartilago elastis melekat pada tepian anterior kartilago tiroid.

b. Kartilago berpasangan

Kartilago aritenoid terletak diatas dan di kedua sisi kartilago krikoid.

Kartilago kornikulata melekat pada bagian ujung kartilago aritenoid.

Kartilago kuneiform berupa batang batang kecil yang membantu menopang jaringan lunak.

c. Dua pasang lipatan lateral membagi rongga laring

Pasangan bagian atas adalah lipatan ventrikular yang tidak berfungsi saat produksi suara.

Pasangan bagian bawah adalah pita suara sejati yang melekat pada kartilago tiroid dan kartilago aritenoid serta kartilago krikoid.

4. Trakea

Adalah batang tenggorokan berbentuk pipa dengan panjang 10 cm sampai dengan 12 cm dan berdiameter 2,5 cm serta terletak di atas permukaan anterior esophagus. Trakea terdiri dari 16-20 cincin kartilago tulang-tulang rawan.

5. Bronkus

Merupakan percabangan trakea. Kedua cabang utama dari trakea disebut bronki primer atau bronki utama, memasuki hilus paru dan sambil berjalan ke bawah dan luar, bercabang menjadi bronki lobar. Paru kiri terdiri atas lobus atas dan bawah, sedangkan paru kanan terdiri atas lobus atas, tengah, dan bawah. Jadi, terdapat dua bronki lobar di kiri dan tiga bronki lobar di kanan. Selanjutnya cabang dari bronki lobar disebut bronki segmental. Pada paru kiri terdapat lima segmen pada lobus atas dan lima segmen pada lobus bawah. Sedangkan pada paru kanan terdapat tiga segmen dalam lobus atas, dua dalam lobus tengah, dan lima dalam lobus bawah. Bronki segmental bercabang lagi menjadi bronki subsegmental.

6. BronkiolusMerupakan percabangan bronkus. Bronkiolus sudah berada dalam organ paru-paru.

7. Alveolus

Merupakan kantung berdinding tipisyang mengandng udara dan tempat pertukaran gas.3.2.1.1 Histologi Sistem Pernafasan

Pada saluran pernapasan, berbagai jalurnya diselubungi atau dilapisi oleh sel- sel epitel. Sel-sel itu terdiri dari :1. Supporting cell/sutentacular cells/sel penyangga Bentuk silindris tinggi, apex lebar, basis sempit Inti ovoid, mempunyai striated border Butir pigmen lipofuchsin berwarna kuning kecoklatan.2. Sel basal Berbentuk konical kecil, inti ovoid & gelap Terletak dibasal antara pangkal-pangkal supporting cell Mempunyai tonjolan sitoplasma yang bercabang Sel berfungsi sebagai cadangan yang dapat berdiferensiasi menjadi sel penyangga3. Sel Pembau Berbentuk spindle terletak diantara sel penyangga.

Merupakan sel saraf bipolar dengan inti bulat dan sitoplasmanya mempunyai tonjolan ke permukaan yang merupakan dendrit/neurofibril dengan ujung membulat (bulb like) disebut Olfactory vesicle atau vesicular olfactoria yang mempunyai rambut halus 10 helai yang disebut olfactory hairs dan berfungsi penerima rangsang bau.

Didalam lamina propria akson-akson menyatu membentuk berkas kecil yang disebut Fila olfactoria yang kearah superior menembus area cribosa ossa ethmoidalis.

Diantara sel-sel penyanga dibawah permukaan didapatkan juga akhiran bebas saraf-saraf yang merupakan reseptor-reseptor untuk rangsangan bukan bau.

Didalam lamina propria didapatkan pembuluh limfa dan plexus venosus. Pembuluh limfa berhubungan dengan cavitas subarachnoidea melalui kapiler-kapiler yang berjalan bersama dengan fila olfactoria.

Pada epitel olfactoria ini dalam lamina propria didapatkan kelenjar serous yang berbentuk tubulo-acinous bercabang-cabang, disebut kelenjar-kelenjar dari Bowman.

Kelenjar-kelenjar Bowman ini menghasilkan sekret yang cair, dialirkan kearah permukaan melewati saluran-saluran yang sempit.

Sekret ini berguna untuk melembabkan permukaan, melarutkan bahan-bahan pembentuk bau, membilas kembali cairan permukaan sehingga mencegah terjadinya rangsangan terus-menerus oleh suatu bau tunggal.3.2.1.2 Volume dan Kapasitas Paru

Macam volume udara dalam paru, antara lain:

a. Volume tidal (VT) adalah volume udara yang masuk dan keluar paru- paru selama ventilasi normal biasa. Besarnya 500 ml.

b. Volume cadangan inspirasi (VCI) adalah volume udara ekstra masuk ke paru- paru dengan inspirasi maksimum di atas inspirasi tidal. Besarnya 3000 ml.

c. Volume cadangan ekspirasi (VCE) adalah volume ekstra udara yang dapat dengan kuat dikeluarkan pada akhir ekspirasi tidak normal. Besarnya 1000 ml.

d. Volume residual (VR) adalah volume udara sisa dalam paru- paru setelah melakukan ekspirasi kuat. Besarnya 1200 ml pada laki- laki dan pada perempuan 1000 m.

Macam kapasitas dalam paru, antara lain:

a. Kapasitas residual fungsional (KRF) adalah penambahan volume residual dan volume cadangan ekspirasi (KRF = VR+VCE). Nilai rata- ratanya 2.200 ml.

b. Kapasitas inspirasi (KI) adalah penambahan volume tidal dan volume cadangan inspirasi (KI= VT+VCI). Nilai rata- ratanya adalah 3.500 ml.

c. Kapasitas vital (KV) adalah penambahan volume tidal , volume cadangan inspirasi, dan volume cadangan ekspirasi (KT= VT+VCI+VCE). Nilai rata- ratanya 4.500 ml.

d. Kapasitas total paru (KTP) adalah jumlah total udara yang dapat ditampung dalam paru- paru dan sama dengan kapasitas vital ditambah volume residual (KTP= KV+VR). Nilai rata- ratanya adalah 5.700 ml.3.2.1.3 Mekanisme Sistem Pernafasan

a. Pernapasan dada yang menggunakan otot antar tulang rusuk meliputi :

Inspirasi : otot berkontraksi sehingga rongga dada membesar

Ekspirasi : otot kembali seperti semula sehingga rongga dada menurun

b. Pernapasan perut yang menggunakan diafragma meliputi :

Inspirasi : otot diafragma berkontraksi sehingga rongga dada membesar

Ekspirasi : otot kembali seperti semula sehingga rongga dada menurun3.2.1.4 Faktor Pengendali PernafasanTerdapat dua faktor pengendali pernafasan, antara lain:

a. Kimia Pusat pernapasan sangat peka terhadap reaksi alkali darah harus dipertahankan

CO2 merupakan produk asam dari metabolisme (merangsang pusat pernapasan (mengirim impuls saraf yg bekerja atas otot pernapasan

b. Pengendalian saraf Pusat pernapasan

Medula oblongata yg mengeluarkan saraf eferen ke otot pernapasan (diantarkan oleh saraf frenikus ke diafragma

Sumsum ( impulsnya berjalan dr daerah toraks (melalui saraf interkostalis (merangsang otot interkostalis (kontraksi ritmik pada otot diafragma & interkostalis.Gambar Pengendalian Saraf

3.2.1.5 Kontrol Pernapasan

Otot pernapasan merupakan otot rangka, sehingga memerlukan rangsangan saraf agar berkontraksi. Kontrol saraf atas pernapasan melibatkan 3 komponen terpisah yaitu :

1. Faktor yang bertanggung jawab menghasilkan irama inspirasi / ekspirasi bergantian

2. Faktor yang mengatur kekuatan ventilasi sesuai kebutuhan tubuh

3. Faktor yang memodifikasi aktivitas pernapasan untuk tujuan lain

Pola bernapas ritmik ditentukan oleh pusat pernapasan di batang otak (pons & medula).Pusat pernapasan di medula terdiri dari 2 kelompok neuron :

1. DRG (Dorsal Respiratory Group)Terdiri dari neuron inspirasi yang memperlihatkan aktivitas pemacu dan secara repetitive menghasilkan potensial aksi spontan. DRG sebagai penentu irama dasar ventilasi.

2. VRG (Ventral Respiratory Group)Terdiri dari neuron inspirasi dan ekspirasi yang tetap inaktif selama bernapas tenang. VRG diaktifkan oleh DRG sebagai mekanisme overdrive selama periode tertentu. VRG penting pada ekspirasi aktif. Pusat-pusat di Pons yaitu :

a. Pneumotaksik : Mengirim impuls ke DRG yang membantu switch off neuron inspirasi sehingga durasi inspirasi dibatasi

b. ApnustikMencegah neuron inspirasi dari proses switch off sehingga menambah dorongan inspirasi Pusat Pneumotaksik lebih dominan.

Apabila tidal volume besar (> 1 liter), Refleks Hering-Breuer. dipicu untuk mencegah pengembangan paru berlebihan.Pusat pernapasan di batang otak dipengaruhi oleh rangsang kimia & non-kimia:

1. Rangsang Kimia

Kemoreseptor perifer: glomus karotikum & glomus aortikum = peka terhadap peningkatan PCO2 & penurunan PO2/pH darah. Kemoreseptor sentral: di bagian ventral medula Oblongata dekat pusat respirasi = peka terhadap peningkatan kadar ion H (penurunan pH) dalam cairan otak

2. Rangsang non-kimia

a. Korteks serebri: menahan napas/ hiperventilasi

b. Sistem limbik & hipotalamus: rangsang nyeri & emosi

c. Proprioseptor di otot, tendo & sendi: gerakan sendi

d. Baroresptor di sinus karotikus, arkus aorta, & atrium

e. Suhu: suhu ventilasi

f. Hormon epinefrin/ rangsang simpatisventilasi

g. Iritasi mukosa sal pernapasan: refleks bersin, pola napas berubah

h. Peregangan jaringan paru: refleks Hering-Breuer3.3. Organ sistem urinaria :1. Ginjal

Ginjal berbentuk seperti buah kacang buncis dan besarnya kira kira seukuran kepalan tangan. Ginjal terletak pada dinding posterior abdomen , diluar rongga peritoneum. Setiap ginjal pada orang dewasa beratnya kira kira 150 gram. Sisi medial setiap ginjal merupakan daerah lekukan yang disebut hilum tempat lewatnya arteri dan vena renalis, cairan limfatik, suplai saraf dan ureter yang membawa urin akhir dari ginjal ke kandung kemih, tempat urin disimpan hingga dikeluarkan. Ginjal dilengkapi oleh kapsul fibrosa yang keras. Ginjal dapat dibedakan menjadi bagian korteks yakni lapisan sebelah luar warnanya coklat agak terang dan medulla yaitu lapisan sebelah dalam warnanya agak gelap. Ginjal terdiri dari kurang lebih satu juta nefron. Setiap nefron terdiri atas glomerulus dan tubulus. Glomerulus terdiri dari jaringan kapiler glomerulus yang dilapisi oleh sel sel epitel. Glomerulus dibungkus dalam kapsula bowman. Terdapat ansa Henle yaitu tempat mengalirnya cairan dari tubulus proksimal menuju ke tubulus distal. Proses Filtrasi terjadi dalam glomerulus.Tubulus kontortus proksimal berfungsi mengabsorpsi dari substansi-substansi yang berguna bagi metabolisme tubuh. Tubulus kontortus distal berfungsi dalam proses augmentasi.2. UreterUreter merupakan saluran kecil yang menghubungkan antara ginjal dengan kandung kemih, dengan panjang 25-30 cm, dengan penampang 0,5 cm.Saluran ini menyempit di tiga tempat yaitu di titik asal ureter pada pelvis ginjal, di titik saat melewati pinggiran pelvis, dan di titik pertemuannya dengan kendung kemih. Lapisan dinding ureter menimbulkan gerakan-gerakan peristaltik tiap 5 menit sekali yang akan mendorong air kemih masuk ke dalam kandung kemih.3. Kandung Kemih Kandung kemih merupakan kantong muscular yang bagian dalamnya dilapisi oleh membran mukosa dan terletak di depan organ pelvis lainnya sebagai tempat menampung air kemih yang dibuang dari ginjal melalui ureter yang merupakan hasil buangan penyaringan darah. Mempunyai kapasitas maksimal yaitu untuk volume orang dewasa lebih kurang adalah 30-450 ml.Kandung kemih bersifat elastis.

4. Uretra

Saluran kemih (uretra) merupakan saluran sempit yang berpangkal pada kandung kemih yang berfungsi menyalurkan air kemih keluar3.3.1 Mekanisme sistem urinaria

Sistem urinaria membantu mempertahankan homeostatis (keseimbangan) dengan cara mengatur keseimbangan air dan mengeluarkan zat-zat yang merugikan dari darah.Ginjal berperan dalam proses pembentukan urin yang terjadi melalui serangkaian proses, yaitu: penyaringan, penyerapan kembali dan augmentasi.Filtrasi, Proses pembentukan urin diawali dengan penyaringan darah yang terjadi di kapiler glomerulus. Sel-sel kapiler glomerulus yang berpori (podosit), tekanan dan permeabilitas yang tinggi pada glomerulus mempermudah proses penyaringan.Selain penyaringan, di glomelurus juga terjadi penyerapan kembali sel-sel darah, keping darah, dan sebagian besar protein plasma. Bahan-bahan kecil yang terlarut di dalam plasma darah, seperti glukosa, asam amino, natrium, kalium, klorida, bikarbonat dan urea dapat melewati saringan dan menjadi bagian dari endapan. Hasil penyaringan di glomerulus disebut filtrat glomerolus atau urin primer, mengandung asam amino, glukosa, natrium, kalium, dan garam-garam lainnyaPenyerapan kembali (reabsorbsi), bahan-bahan yang masih diperlukan di dalam urin pimer akan diserap kembali di tubulus kontortus proksimal, sedangkan di tubulus kontortus distal terjadi penambahan zat-zat sisa dan urea. Meresapnya zat pada tubulus ini melalui dua cara. Gula dan asam amino meresap melalui peristiwa difusi, sedangkan air melalui peristiwa osmosis. Penyerapan air terjadi pada tubulus proksimal dan tubulus distal.

Substansi yang masih diperlukan seperti glukosa dan asam amino dikembalikan ke darah. Zat amonia, obat-obatan seperti penisilin, kelebihan garam dan bahan lain pada filtrat dikeluarkan bersama urin. Setelah terjadi reabsorbsi maka tubulus akan menghasilkan urin sekunder, zat-zat yang masih diperlukan tidak akan ditemukan lagi. Sebaliknya, konsentrasi zat-zat sisa metabolisme yang bersifat racun bertambah, misalnya urea.

Augmentasi adalah proses penambahan zat sisa dan urea yang mulai terjadi di tubulus kontortus distal. Dari tubulus-tububulus ginjal, urin akan menuju rongga ginjal, selanjutnya menuju kantong kemih melalui saluran ginjal. Jika kantong kemih telah penuh terisi urin, dinding kantong kemih akan tertekan sehingga timbul rasa ingin buang air kecil. Urin akan keluar melalui uretra.

Komposisi urin yang dikeluarkan melalui uretra adalah air, garam, urea dan sisa substansi lain, misalnya pigmen empedu yang berfungsi memberi warna dan bau pada urin.

Gambar Proses Pembentukan Urin3.3.2 Hubungan antara sistem respirasi dengan sistem urinaria

Pertahanan dari gangguan asam dan basa adalah pengaturan konsentrasi CO2 cairan ekstra sel oleh paru. Penurunan ventilasi akan sedikit mengeluarkan CO2 dari cairan ekstra sel, semakin tinggi PCO2 dan konsentrasi H2CO3 dan H+ dalam cairan ekstrasel meningkat sehingga menurunkan pH cairan ekstraselHomeostasis adalah salah satu fungsi dari sistem ekskresi. Ginjal mengatur homeostasis dengan cara mengekskresikan urin yang bersifat asam atau basa. Pengeluaran urin asam akan mengurangi jumlah asam dalam cairan ekstrasel, pengeluaran urin basa akan menghilangkan basa dari cairan ekstrasel. Pada mekanisme pengeluaran urin asam adalah sebagai berikut : sejumlah besar H+ diekskresikan ke dalam lumen tubulus oleh sel epitel tubulus, sehingga menghilangkan asam dari darah. Sedangkan pada pengeluaran urin basa yang diekskresikan adalah HC03- untuk menghilangkan basa dalam darah.

BAB IV

KESIMPULAN

Dari beberapa penjelasan diatas, dapat kami tarik kesimpulan bahwa sistem pernapasan adalah sistem yang menyediakan O2 yang diambil dari atmosfer dan mengeluarkan CO2 ke luar tubuh. Sistem ini bertujuan untuk mempertahankan kelangsungan hidup manusia, dimana sistem ini berperan mempertahankan keseimbangan asam basa dan homeostasis. Sistem ekskresi adalah sistem pembuangan zat sisa hasil metabolisme. Ginjal merupakan salah satu alat ekskresi, sistem ekskresi pada ginjal disebut sistem urinaria. Ginjal berfungsi dalam mekanisme penjaga homeostasis dimana mengatur keseimbangan asam basa dengan mengekskresikan urin yang asam atau basa . Maka apabila terjadi gangguan pada sistem pernapasan, sistem ekskresi akan bekerja untuk menunjang terjadinya homeostasis.

DAFTAR PUSTAKA

Davis, G.K. and W. Mertz. 1987. Copper. p. 301 364. In W. Mertz (Ed.) Trace Elements in Human and Animal Nutrition. Academic Press, Inc. San Diego, CA.Fawcett, & Bloom. 2002. Buku Ajar Histologi. Jakarta : EGCGuyton, 1994.,Pernapasan,Pengangkutan Oksigen dan Karbondioksida di dalam Darah dan Cairan Tubuh,Pengaturan Pernapasan, hal: 181-207 , Buku Ajar Fisiologi Kedokteran, ed.7, Bag.II, Cet.I., , Jakarta : EGCMuttaqin, Arif. Buku Ajar Asuhan Keperawatanklien Gangguan Sistem Pernapasan. Jakarta ; Salemba Medika

Kuntarti. 2012. Fisiologi Sistem Pernafasan. Available from URL : http://repository.ui.ac.id/contents/koleksi/11/ec14324e2d850338ac6892cc86ffd0e04d6d9af.pdf.Pack, Philip E. 2007. Anatomi dan Fisiologi. Jakarta : EGCPearce, Evelyn C. 1995. Anatomi dan Fisiologi untuk Paramedis., Jakarta : Gramedia.Setiadi. 2007. Anatomi dan Fisiologi Manusia. Yogyakarta : Graha IlmuSloane, Ethel. 2004. Anatomi dan Fisiologi untuk Pemula. Jakarta : EGC.Wibowo, Daniel S. 2005. Anatomi Tubuh Manusia. Jakarta : PT Grasindo.Pernafasan

Organ

Mekanisme

Hubungan dengan sistem eksresi

Respirasi

Ekspirasi

19