lapsus jiwa 1

7/24/2019 Lapsus Jiwa 1

1/29

Gangguan cemas menyeluruh

Pembimbing:

Dr. Joko MahartoSp.KJ


2/29

Identitas Pasien

Nama : Tn. ATanggal lahir : 4 Juni 1984

Umur: 32 tahun

Status perkawinan : kawin Warga negara : n!"nesia

Agama : slam

#en!i!ikan: S1 #eker$aan : kar%awan

Alamat : $l. &"h. 'amin n".19(

&asuk )S tanggal : 11 *e+ruari2,1-


3/29

LAPORANPSIKIATRI


4/29

Riwayat Penyakit

A. Keluhan utama atau alasan terapi

#asien !i+awa ke p"liklinik $iwa )S &a!ani

!engan keluhan /emas.


5/29

B. Riwayat gangguan sekarang

0eluhan utama !an ge$ala

pasien !atang ke p"liklinik $iwa !iantar "leh i+u

pasien !engan keluhan terus menerus merasa takut.

#asien merasa takut !engan kematian !an ka+ar

+uruk. Jika men!engar +erita kematian !imes$i! atau

lewat rumah %ang se!ang ke!ukaan pasien merasa

takut $antung +er!e+ar napas sesak leher ter/ekik

keringat !ingin kaki !an kaki !ingin seperti ingin

pingsan. (egitu $uga $ika men!engar a!a +en/ana

!it. 0eluhan ini !ialami terus menerus setiap hari.


6/29

al ini !ialami se$ak 9 +ulan %ang lalu. Awaln%a

pasien !i rawat !i )S (0 karena maag lalu karena

kesulitan ti!ur !i+erikan alpra"lam !an sampai

saat ini masih megk"nsumsi alpra"lam ,5mg !an

!ip"t"ng 6 untuk !iminum pagi siang s"re !an

malam $ika pasien ti!ak mengk"nsumsi alpra"lam

pasien mengeluh ti!ak n%aman merasa kurang

semangat ti!ak +ergairah ker$a malas +erakti7tas

$antung +er!e+ar !an ti!ak nasu makan. #asien

mengaku kalau ti!ak mengk"nsusmsi alpra"lam

pasien $uga kesulitan ti!ur.


7/29

C. Riwayat gangguan sebelumnya #asien 9 +ulan %ang lalu !irawat !i )S (0

karena maag !an hipertensi.

#asien mengk"nsumsi:

T: S&A 12+$ selama 3 tahun.

Alk"h"l: S&A terakhir k"nsumsi 2,,3


8/29

d. Riwayat kehidupan pribadi Riwayat masa prenatal

pasien lahir n"rmal langsung menangis saat

menga!ung pasien i+u pasien ti!ak me!erita sakit.

asa kanak!kanak awal "sampai usia # tahun$

imunisasi lengkap.

ke$ang ti!ak a!a.

riwa%at +er$alan +er+i/ara n"rmal.

asa kanak!kanak pertengahan "%!&& tahun$

#asien masuk S umur tahun ti!ak ketinggalan kelas

mempun%ai 3 teman akra+.


9/29

asa kanak!kanak akhir "pubertas!rema'a$

a. )iwa%at sek"lah. #asien lulus smp !an sma tepat

waktu pasien hu+ungan pasien !engan guru pasien

+aik.

+. u+ungan s"sial. #asien anak terakhir hu+ungan

pasien !engan kakak pasien +aik hu+ungan pasien

!engan temantemann%a +aik.

/. #r"+lem em"si atau 7sik khusus rema$a. #asien anak

%ang +aik ti!ak pernah mem+antah !an lari !ari rumah.

#asien mengk"nsumsi T !an alk"h"l saat S&A.

!. ;atar +elakang agama. (e+as tanpa kekangan "rang

tua pasien ti!ak memaksakan kehen!ak mengenai

agama.


10/29

!. )iwa%at psik"seksual Akti(tas seksual masa rema'a: pasien

mulai pa/aran se$ak S.

Sikapnya terha)ap lawan 'enis: pasien

suka mera%u pasangann%a sering tel"nan

sering $alan +er!uaan.


11/29

Riwayat keluarga

Ti!ak a!a angg"ta keluarga %ang men!erita%ang men!erita gangguan mental.


12/29

Situasi sekarang

#asien tinggal +ersama istri !an !ua "ranganakn%a. stri pasien ti!ak +erker$a han%a

mengurus anak !an rumah. #asien +erker$a

se+agai sales "+at !isalah satu perusahaan

"+at. u+ungan pasien !engan istri !an anak

+aik hu+ungan pasien !engan tetangga +aik.


13/29

Presepsi pasien tentang dirinya sendiri

#asien takut kalau !irin%a mau mati. #asien mengaku kalau pasien sakit.

#asien merasa n%aman +ila +ertemu !"kter

merasa su!ah sem+uh kalau +ertemu !engan

!"kter.

Saat ke/il pasien +er/ita/ita men$a!i pil"t.


14/29

Status ental


15/29

Deskripsi Umum

Penampilan. Tampak seorang laki-laki umur 3 tahun!

berpenampilan seperti umurnya! berkepala botak! berkulit

kuning langsat! tinggi se"ang! ba"an agak gemuk!

menggunakan kaos ber#arna merah! bercelana $eans!

menggnakan sen"al! kesan rapih.

Kesadaran. %ompos mentis! proses berpikir pasien baik.

Perilaku dan aktivitas psikomotor. Pasien ti"ak

canggung menyalami pemeriksa! cara $alan normal! ti"ak

a"a gerakan tambahan yang berarti.


16/29

#em+i/araan. #asien terlihat n%aman +ererita!engan pemeriksa ti!ak a!a hen!a%a

+er+ahasa.

Sikap terha!ap pemeriksa. 0"perati.


17/29

Keadaan afektif (mood), perasaan, empatidan perhatian

&""!. #asien merasa takut Aek. #emeriksa menilai aek pasien luas.


18/29

Fungsi intelektual (kognitif)

Tara pen!i!ikan pengetahuan umum !anke/er!asan. (aiik.

a%a k"sentrasi. (aik.

=rientasi:

1> Waktu: +aik

2> Tempat: +aik

3> =rang: +aik


19/29

a%a ingat:1> a%a ingat $angka pan$ang: +aik

2> a%a ingat $angka pen!ek: +aik

)#ikiran a+strak. (aik..

)(akat: +isa +ermain gitar.


20/29

Gangguan presepsi

alusinasi !an ilusi: ti!ak a!a epers"nalisasi atau !eralisasi. Ti!ak a!a.


21/29

Arus pikiran

#r"!uktiitas. ?ukup +aik. 0"ntiunitas pikiran: pasien sesuai !engan

pertan%aan pasien ti!ak +erteletele

perhatiann%a mu!ah teralih.

en!a%a +er+ahasa: ti!ak a!a hen!a%a

+er+ahasa.


22/29

si pikiran.

a> #re"kupasi. Jika pasien melihat "rang

meninggal +en!era putih men!engar

+erita !uka pasien merasa !ia $uga %ang

akan mati

+> @angguan isi pikiran.

Waham: ti!ak a!a.

/> #engen!alian impuls: pasien ti!ak !apat

mengen!alikan amarah.


23/29

Tilikan (insight)

3. #asien sa!ar +ahwa !irin%a sakit tetapimen%alahkan "rang lain atau akt"r !ari luar

maupun akt"r "rganik se+agai pen%e+a+n%a.


24/29

Taraf dapat dipercaya

ari kesan pemeriksaan pasien $u$urmen/eritakan situasin%a !engan tepat.


25/29

Pemeriksaan diagnosis lebih lanjut

T : 12,8,mmg Na!i : 88Bmenit

# : 24Bmenit

S : 3-"?


26/29

Evaluasi multiaksial

Aksis : gangguan /emas men%eluruh. Aksis : n"ne

Aksis : n"ne

Aksis C : masalah !engan primar% supp"rt.

Aksis C : @A* S/ale ,-1 +e+erapa ge$alaringan !an menetap !isa+ilitas ringan se/araumum masih +aik.


27/29

Prognois

(aik harus men!apat !ukungan !arikeluarga.


28/29

Pengobatan

Alpra"lam ,5mg ,1414 Anti !epresan g"l"ngan T?A.


29/29

T

lapsus jiwa 1

Documents