lapsus uveitis anterior

Upload: anita-mayasari

Post on 20-Feb-2018

250 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

  • 7/24/2019 LAPSUS Uveitis Anterior

    1/19

    UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG

    LAPORAN KASUS

    UVEITIS ANTERIOR AKUT OS

    Disusun untuk Memenuhi Syarat Mengikuti Ujian Kepaniteraan Klinik

    di Bagian Ilmu Penyakit Mata

    Rumah Sakit Umum Daerah Ambarawa

    Diajukan Kepada :

    Pembimbing : Dr. Retn !"#$%ning&i#' S(.M

    Disusun leh :

    Anit" M"$"&"ri H)A*+***,

    Ke("niter""n K-ini De("rtemen I-m% Pen$"it M"t"

    /AKULTAS KEDOKTERAN 0 UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH

    SEMARANG

    R%m"# S"it Um%m D"er"# Amb"r"1"

    1

  • 7/24/2019 LAPSUS Uveitis Anterior

    2/19

    2A2 I

    LAPORAN KASUS

    I. IDENTITAS PASIEN

    !ama : "n# Anj$n$

    Usia : %& tahun

    Alamat : Bandungan

    Agama : Islam

    Pekerjaan : Swasta

    Status : Menikah

    !$# 'M : ()((((

    "anggal periksa : * Desember +(,*

    II. ANAMNESE

    Anamnese dilakukan se-ara aut$anamnese pada tanggal *

    Desember +(,* pukul ((( .IB di P$li Mata RSUD Ambarawa#

    Ke-%#"n %t"m" : Mata kiri merah dan kabur

    Ri1"$"t Pen$"it Se"r"ng :

    Se$rang laki/laki berusia %& tahun datang ke P$li Mata RSUD

    Ambarawa dengan keluhan mata kiri merah sejak , minggu yang lalu

    disertai penglihatan kabur dan nyeri#

    Awalnya0 pasien mengaku terkena serpihan kulit telur di mata kiri#

    Pasien mengu-ek mata nya0lalu timbul kemerahan pada mata disertai rasa

    nyeri# !yeri dirasakan hilang timbul terutama jika mata pasien sedikit

    ditekan# Pasien juga merasa silau ketika melihat -ahaya#

    Pasien sudah memeriksakan diri ke klinik terdekat# !amun0

    keluhan pasien belum berkurang#

    #

    Ri1"$"t Pen$"it D"#%-% :

    / Riwayat keluhan sama : disangkal

    / Riwayat alergi : disangkal

    / Riwayat trauma pada sekitar mata : disangkal/ Riwayat $perasi pada mata : disangkal

    / Riwayat tekanan darah tinggi : disangkal

    / Riwayat diabetes mellitus : disangkal

    Ri1"$"t Pen$"it Ke-%"rg" :

    / Riwayat tekanan darah tinggi : disangkal

    / Riwayat diabetes mellitus : disangkal

    / Riwayat alergi : disangkal

    S&i"- Enmi

    / Pasien ber$bat dengan BP1S#

    III. PEMERIKSAAN /ISIK

    2

  • 7/24/2019 LAPSUS Uveitis Anterior

    3/19

    Pemeriksaan 2isik dilakukan pada tanggal * Desember +(,* pukul (%(

    .IB di P$li Mata RSUD Ambarawa#

    +. KEADAAN UMUM

    Keadaan umum : tampak kesakitan

    Kesadaran : -$mp$s mentis

    ). TANDA VITAL

    / "ekanan darah : ,+(34( mm5g

    / !adi : 4( kali3menit0 reguler0 isi dan tegangan -ukup

    / Respiratory rate: +( kali3menit0 reguler

    / Suhu : %)06$' 7a8iller9

    3. STATUS GENERALIS

    / Ke("-" : kesan mes$se2al

    / Hi4%ng : dalam batas n$rmal/ M%-%t : dalam batas n$rmal

    / Te-ing" : dalam batas n$rmal

    / Le#er : dalam batas n$rmal

    / T#r"5 : dalam batas n$rmal

    / Ab4men : dalam batas n$rmal

    / E&tremit"& : dalam batas n$rmal

    / K%-it : dalam batas n$rmal

    6. STATUS O/TALMOLOGIS

    isus ;3; ,3%((

    isus k$reksi "idak dilakukan "idak dilakukan

    Sensus '$l$ris "idak dilakukan "idak dilakukan

    Pergerakan b$la

    mata

    Bebas segala arah Bebas segala arah

    Kedudukan b$la

    mata

    rt$2$ria rt$2$ria

    Suprasilia Madar$sis 7/9

    "umbuh penuh n$rmal

    Madar$sis 7/9

    "umbuh penuh n$rmal

    Silia "rikiasis 7/9

    Distrikiasis 7/9

    "rikiasis 7/9

    Distrikiasis 7/9Palpebra superi$r 5iperemis 7/9

    Udem 7/9

    Spasme 7/9

    Massa 7/9

    5iperemis 7

  • 7/24/2019 LAPSUS Uveitis Anterior

    4/19

    '$bble st$ne 7/9

    ?iant papil 7/9

    Udem 7/9'$rpus alienum 7/9

    '$bble st$ne 7/9

    ?iant papil 7/9

    Udem 7/9'$rpus alienum 7/9

    K$njungti=a

    palpebra in2eri$r

    Sekret 7/9

    5iperemis 7/9

    >$likel 7/9

    '$bble st$ne 7/9

    ?iant papil 7/9

    Udem 7/9

    '$rpus alienum 7/9

    Sekret 7/9

    5iperemis 7$likel 7/9

    '$bble st$ne 7/9

    ?iant papil 7/9

    Udem 7/9

    '$rpus alienum 7/9

    K$njungti=a

    2$rniks dan bulbi

    Injeksi k$njungti=a 7/9

    Injeksi silier 7/9

    Sekret 7/9

    Injeksi k$njungti=a 7/9

    Injeksi silier 7

  • 7/24/2019 LAPSUS Uveitis Anterior

    5/19

    in2eri$r0 hiperemis k$njungti=a palpebra superi$r dan in2eri$r0 udem

    k$njungti=a palpebra superi$r dan in2eri$r0 injeksi silier0 k$rnea keruh dan

    udem0 pupil irreguler dan re2lek -ahaya lambat0 iris suram dan kripte tidak

    tampak0 sinekia p$steri$r 0 lensa keruh rata#

    V. DIAGNOSIS 2ANDING

    ,# U=eitis Anteri$r Akut S

    +# K$njungti=itis Akut S

    VI. DIAGNOSIS

    U=eitis Anteri$r Akut S

    VII. INITIAL PLAN

    I( D5 : U=eitis Anteri$r Akut S

    S : /

    : /

    I( T5 :

    a# "$br$s$n D ;8,

    b# "r$pin + D %8,

    -# @ames$n ,;mg %8,

    d# 'ipr$2l$8a-in +86((mg

    I( M5 :

    I( E5 :

    a# Memberitahukan pada pasien mengenai penyakit u=eitis anteri$r dan

    penyebabnya#b# Memberitahukan 2akt$r resik$ kekambuhan penyakitnya#

    -# Memberitahukan k$mplikasi dari penyakitnya

    d# Memberitahukan bila penyakit u=eitis terlalu lama bisa menyebabkan

    kebutaan#

    e# Menganjurkan memakai pelindung mata seperti ka-amata untuk menghindari

    mata dari pajanan luar#

    2# 1angan mengusap atau menggaruk mata

    g# Membiasakan men-u-i tangan dan perbaikan higiene untuk men-egah

    penularan dan in2eksi berulang

    5

  • 7/24/2019 LAPSUS Uveitis Anterior

    6/19

    h# Memakai $bat se-ara teratur

    i# K$ntr$l , minggu kemudian

    I. PROGNOSIS

    Cu$ ad itam : dubia ad b$nam

    Cu$ ad Sanam : dubia ad b$nam

    Cu$ ad >ungsi$nam : dubia ad malam

    Cu$ ad '$smeti-am : dubia ad b$nam

    6

  • 7/24/2019 LAPSUS Uveitis Anterior

    7/19

    2A2 II

    TIN7AUAN PUSTAKA

    I. De8ini&i U9eiti& Anterir

    U=eitis anteri$r dide2inisikan sebagai peradangan yang mengenai traktus

    u=ealis bagian anteri$r yaitu iris 7iritis9 dan dapat pula mengenai bagian

    anteri$r badan siliaris 7irid$siklitis9#

    ,0+0%

    II. Eti-gi 4"n P"tgene&i&

    Peradangan u=ea biasanya unilateral0 dapat disebabkan $leh de2ek

    langsung suatu in2eksi atau merupakan 2en$mena alergi# In2eksi pi$genik

    biasanya mengikuti suatu trauma tembus $kuli walaupun kadang/kadang

    dapat juga terjadi sebagai reaksi terhadap Eat t$ksik yang dipr$duksi mikr$ba

    yang mengin2eksi jaringan tubuh di luar mata# U=eitis yang berhubungan

    dengan mekanisme alergi merupakan reaksi hipersensiti2itas terhadap antigen

    dari luar 7antigen eks$gen9 atau antigen dari dalam badan 7antigen

    end$gen9#Dalam banyak hal antigen luar berasal dari mikr$ba yang in2eksius#

    Sehubungan dengan hal ini peradangan u=ea terjadi lama setelah pr$ses

    in2eksinya yaitu setelah mun-ulnya mekanisme hipersensiti=itas#+04

    Berikut ini adalah beberapa kelainan yang dapat menyebabkan u=eitis

    anteri$r:%

    Aut$imun Artritis reumat$id ju=enilis0 sp$ndilitis ankil$sa0 k$litis

    ulserati=a0 u=eitis terinduksi lensa0 sark$iditis0 penyakit -r$hn#

    In2eksi Si2ilis0 tuberkul$sis0 m$rbus hansen0 herpes E$ster0 herpes

    simpleks0 $nk$serkiasis0 aden$=irus#

    Keganasan Sindr$m masFuerade 7Retin$blast$ma0 leukimia0 lim2$ma0

    7

  • 7/24/2019 LAPSUS Uveitis Anterior

    8/19

    melan$ma maligna9

    @ain/lain Idi$patik0 u=eitis traumatik0 ablati$ retina0 irid$siklitisheter$kr$mik 2u-hs0 krisis glauk$mat$siklik

    Radang iris dan badan siliar menyebabkan rusaknya Bl$$d AFue$us

    Barrrier sehingga terjadi peningkatan pr$tein0 2ibrin dan sel/sel radang dalam

    hum$r aku$s yang tampak pada slitlamp sebagai berkas sinar yang

    disebuit 2ler 7aFue$us 2lare9# >ibrin dimaksudkan untuk menghambat gerakan

    kuman0 akan tetapi justru mengakibatkan perlekatan/perlekatan0 misalnya

    perlekatan iris pada permukaan lensa 7sinekia p$steri$r9#+04

    Sel/sel radang yang terdiri dari lim2$sit0 makr$2ag0 sel plasma dapat

    membentuk presipitat keratik yaitu sel/sel radang yang menempel pada

    permukaan end$tel k$rnea# Akumulasi sel/sel radang dapat pula terjadi pada

    tepi pupil disebutk$eppe n$dules0 bila dipermukaan iris disebut busa--a

    n$dules0 yang bisa ditemukan juga pada permukaan lensa dan sudut bilik mata

    depan# Pada irid$siklitis yang berat sel radang dapat sedemikian banyak

    sehingga menimbulkan hip$pi$n#+04

    t$t s2ingter pupil mendapat rangsangan karena radang0 dan pupil akan

    mi$sis dan dengan adanya timbunan 2ibrin serta sel/sel radang dapat terjadi

    seklusi$ maupun $klusi$ pupil0 sehingga -airan di dalam kamera $kuli

    p$steri$r tidak dapat mengalir sama sekali mengakibatkan tekanan dalam

    dalam -amera $kuli p$steri$r lebih besar dari tekanan dalam -amera $kuli

    anteri$r sehingga iris tampak menggelembung kedepan yang disebut iris

    b$mbe 7B$mbans9#+04

    ?angguan pada hum$r aku$s terjadi akibat hip$2ungsi badan siliar

    menyebabkan tekanan b$la mata turun# Adanya eksudat pr$tein0 2ibrin dan sel/

    sel radang dapat berkumpul di sudut -amera $kuli anteri$r sehingga terjadi

    penutupan kanal s-hlemm sehingga terjadi gluk$ma sekunder#Pada 2ase akut

    terjadi glau-$ma sekunder karena gumpalan G gumpalan pada sudut bilik

    8

  • 7/24/2019 LAPSUS Uveitis Anterior

    9/19

    depan0sedang pada 2ase lanjut glau-$ma sekunder terjadi karena adanya

    seklusi$ pupil# !aik turunnya b$la mata disebutkan pula sebagai peran

    asetilk$lin dan pr$staglandin#+04

    III. K-"&i8i"&i

    Se-ara klinis0 u=eitis dapat diklasi2ikasikan dengan berma-am -ara#

    Ada yang mengklasi2ikasikan u=eitis berdasarkan l$kasi atau p$sisi anat$mis

    lesi yaitu u=eitis anteri$r0 u=eitis intermedia0 u=eitis p$steri$r dan panu=eitis

    atau u=eitis di2us# Ada juga yang membagi berdasarkan derajat keparahan

    menjadi u=eitis akut0 u=eitis subakut0 u=eitis kr$nik dan u=eitis eksaserbasi#

    Pembagian lain u=eitis berdasarkan pat$l$ginya yaitu u=eitis granul$mat$sa

    dan u=eitis n$n granul$mat$sa# Dan ada juga pembagian u=eitis berdasarkan

    dem$gra2i yang berdampingan dengan 2akt$r terkait seperti jenis kelamin0 ras0

    usia0 ge$gra2is0 unilateral3bilateral dan lain/lain#*06

    IV.Ge"-" 4"n T"n4"

    9

  • 7/24/2019 LAPSUS Uveitis Anterior

    10/19

    ?ejala akut dari u=eitis anteri$r adalah mata merah0 2$t$2$bia0 nyeri0

    penurunan tajam penglihatan dan hiperlakrimasi# Sedangkan pada keadaan

    kr$nis gejala u=eitis anteri$r yang ditemukan dapat minimal sekali0 meskipun

    pr$ses radang hebat sedang terjadi#+

    a# U=eitis Anteri$r 1enis !$n/?ranul$mat$sa

    Pada bentuk n$n/granul$mat$sa0 $nsetnya khas akut0 dengan rasa

    sakit0 injeksi0 2$t$2$bia dan penglihatan kabur# "erdapat kemerahan

    sirkumk$rneal atau injeksi siliar yang disebabkan $leh dilatasi pembuluh G

    pembuluh darah limbus#

    Dep$sit putih halus 7keratic presipitate3 KP9 pada permukaan

    p$steri$r k$rnea dapat dilihat denganslit lampatau dengan ka-a pembesar#

    KP adalah dep$sit seluler pada end$tel k$rnea# Karakteristik dan distribusi

    KP dapat memberikan petunjuk bagi jenis u=eitis# KP umumnya terbentuk

    di daerah pertengahan dan in2eri$r dari k$rnea# "erdapat * jenis KP yang

    diketahui0 yaitu small KP, medium KP, large KP dan fresh KP# Small KP

    merupakan tanda khas pada herpes E$ster dan Fuchs uveitis syndrome#

    Medium KPterlihat pada kebanyakan jenis u=eitis anteri$r akut maupun

    10

  • 7/24/2019 LAPSUS Uveitis Anterior

    11/19

    kr$nis#Large KPbiasanya jenis mutton fatterdapat pada u=eitis anteri$r

    tipe granul$mat$sa# Fresh KPatau KP baru terlihat berwarna putih atau

    melingkar# Seiring bertambahnya waktu0 akan berubah menjadi tambah

    pu-at dan berpigmen# Pupil menge-il dan mungkin terdapat kumpulan

    2ibrin dengan sel di kamera anteri$r# 1ika terdapat sinekia p$steri$r0 bentuk

    pupil menjadi tidak teratur#;

    b# U=eitis Anteri$r 1enis ?ranul$mat$sa

    Pada bentuk granul$mat$sa0 biasanya $nsetnya tidak terlihat# Penglihatan

    berangsur kabur dan mata tersebut memerah se-ara di2us di daerah

    sirkumk$rnea# Sakitnya minimal dan 2$t$2$bianya tidak seberat bentukn$n granul$mat$sa# Pupil sering menge-il dan tidak teratur karena

    terbentuknya sinekia p$steri$r# KP mutton fat besar/besar dapat terlihat

    denganslit lampdi permukaan p$steri$r k$rnea# "ampak kemerahan0 flare

    dan sel/sel putih di tepian pupil 7n$dul K$eppe9# !$dul/n$dul ini sepadan

    dengan KP mutton fat# !$dul serupa di seluruh str$ma iris disebut n$dul

    Busa--a#+0;

    V. Di"gn&i&

    Diagn$sis u=eitis anteri$r dapat ditegakkan dengan melakukan anamnesa

    dan pemeriksaan $2talm$l$gi dan pemeriksaan penunjang lainnya#+0)04

    ,# Anamnesis

    Anamnesis dilakukan dengan menanyakan riwayat kesehatan

    pasien0 misalnya pernah menderita iritis atau penyakit mata lainnya0

    kemudian riwayat penyakit sistemik yang mungkin pernah di derita $leh

    pasien# Keluhan yang dirasakan pasien biasanya antara lain :

    a# !yeri dangkal 7dull pain90 yang mun-ul dan sering menjadi lebih

    terasa ketika mata disentuh pada kel$pak mata# !yeri tersebut

    dapat beralih ke daerah pelipis atau daerah peri$rbital# !yeri

    tersebut sering timbul dan menghilang segera setelah mun-ul#

    b# >$t$2$bia atau 2$t$sensiti2 terhadap -ahaya0 terutama -ahaya

    matahari yang dapat rasa tidak nyaman pasien#

    11

  • 7/24/2019 LAPSUS Uveitis Anterior

    12/19

    -# Kemerahan tanpa sekret muk$purulen

    d# Pandangan kabur 7blurring9

    e# Umumnya unilateral

    +# Pemeriksaan 2talm$l$gi

    a# isus : =isus biasanya n$rmal atau sedikit dapat menurun

    b# "ekanan intra$kuler 7"I9 pada mata yang meradang lebih

    rendah daripada mata yang sehat# 5al ini se-ara sekunder

    disebabkan $leh penurunan pr$duksi -airan hum$r aFu$s akibat

    radang pada k$rpus siliaris# Akan tetapi "I juga dapat

    meningkat akibat perubahan aliran keluar 7$ut2l$w9 -airan

    aku$s#

    -# K$njungti=a : terlihat injeksi silier3 perilimbal atau dapat pul

    7pada kasus yang jarang9 injeksi pada seluruh k$njungti=a#

    d# K$rnea : KP 7

  • 7/24/2019 LAPSUS Uveitis Anterior

    13/19

    !"ueous flare adalah akibat dari keluarnya pr$tein dari

    pembuluh darah iris yang mengalami peradangan# Adanya 2lare

    tanpa ditemukannya sel/sel bukan indikasi bagi peng$batan#

    Melalui hasil pemeriksaan slit lamp yang sama dengan

    pemeriksaan sel0flarejuga diklasi2ikasikan sebagai berikut :

    ( : tidak ditemukanflare

  • 7/24/2019 LAPSUS Uveitis Anterior

    14/19

    selalu dipertimbangkan khususnya pada kasus/kasus irid$siklitis kr$nis#

    Pemeriksaan darah untuk antinuclear anti#odydan rheumatoid factorserta

    2$t$ r$ntgen lututsebaiknya dilakukan# Perujukan ke ahli penyakit anak

    dianjurkan pada keadaan ini# Irid$siklitis dengan KP mutt$n 2at

    memberikan kemungkinan sark$iditis# >$t$ r$ntgen t$raks sebaiknya

    dilakukan dan pemeriksaan terhadap enEim lis$Eim serum serta serum

    angiotensine converting enymesangat membantu#

    Dalam usaha penegakan diagn$sis eti$l$gis dari u=eitis diperlukan

    bantuan atau k$nsultasi dengan bagian lain seperti ahli radi$l$gi dalam

    pemeriksaan 2$t$ r$ntgen0 ahli penyakit anak atau penyakit dalam pada

    kasus artritis reumat$id0 ahli penyakit "5" pada kasus u=eitis akibat

    in2eksi sinus paranasal0 ahli penyakit gigi dan mulut pada kasus u=eitis

    dengan 2$kus in2eksi di r$ngga mulut0 dan lain/lain#

    VI. Pen"t"-"&"n""n

    "ujuan utama terapi u=eitis anteri$r adalah: ,0;0,(

    ,# Men-egah sinekia p$steri$r

    +# Mengurangi keparahan 7severity9 dan 2rekuensi serangan atau

    eksaserbasi u=eitis

    %# Men-egah kerusakan pembuluh darah iris yang dapat :

    a# Mengubah k$ndisi dari irid$siklitis akut menjadi

    irid$siklitis kr$nik 7terjadi perburukan diagn$sis9

    b# Meningkatkan derajat keparahan keadaan yang memang

    sudah kr$nik

    *# Men-egah atau meminimalkan perkembangan katarak sekunder

    14

  • 7/24/2019 LAPSUS Uveitis Anterior

    15/19

    6# "idak melakukan tindakan yang dapat menyakiti atau merugikan

    pasien

    Untuk u=eitis anteri$r

    Analgetik sistemik se-ukupnya untuk mengurangi rasa sakit

    Ka-amata gelap untuk keluhan 2$t$2$bia

    Pupil harus tetap dilebarkan untuk men-egah sinekia

    p$steri$r# Atr$pine digunakan sebagai pilihan utama untuktujuan ini# Kemudian setelah reda0 dilanjutkan dengan kerja

    singkat seperti sikl$pent$lat atau h$matr$pin#

    "etes ster$id l$kal -ukup e2ekti2 digunakan sebagai anti

    radang

    Ster$id sistemik bila perlu diberikan dalam d$sis tunggal

    selang sehari yang tinggi dan kemudian diturunkan sampaid$sis e2ekti2# Ster$id dapat juga diberikan subk$njungti=a

    atau peribulbar# Pemberian ster$id untuk jangka lama dapat

    menimbulkan katarak0 glauk$ma dan midriasis pada pupil#

    Sik$plegik spesi2ik diberikan bila kuman penyebab diketahui#

    Untuk u=eitis anteri$r granul$mat$sa

    "erapi diberikan sesuai penyebab spesei2iknya# Atr$pin +

    diberikan sebagai dilat$r pupil bila segmen anteri$r terkena#

    VII. Km(-i"&i

    Berikut ini adalah beberapa k$mplikasi dari u=eitis anteri$r :,0,(

    15

  • 7/24/2019 LAPSUS Uveitis Anterior

    16/19

    ,# Sinekia anteri$r peri2er# U=eitis anteri$r dapat menimbulkan sinekia

    anteri$r peri2er yang menghalangi hum$r aku$s keluar di sudut

    irid$k$rnea 7sudut kamera anteri$r9 sehingga dapat menimbulkan

    glauk$ma#

    +# Sinekia p$steri$r dapat menimbulkan glauk$ma dengan berkumpulnya

    aku$s hum$r di belakang iris0 sehingga men$nj$lkan iris ke depan#

    %# ?angguan metab$lisme lensa dapat menimbulkan katarak#

    *# dema kist$id makular dan degenerasi makula dapat timbul pada u=eitis

    anteri$r yang berkepanjangan#

    VIII. Prgn&i&

    Kebanyakan kasus u=eitis anteri$r beresp$n baik jika dapat didiagn$sis

    se-ara awal dan diberi peng$batan# U=eitis anteri$r mungkin berulang0

    terutama jika ada penyebab sistemiknya# Pr$gn$sis =isual pada iritis

    kebanyakan akan pulih dengan baik0 jika tanpa disertai adanya katarak0

    glauk$ma atau p$steri$r u=eitis#

    2A2 III

    PEM2AHASAN

    16

  • 7/24/2019 LAPSUS Uveitis Anterior

    17/19

    U=eitis anteri$r adalah peradangan yang mengenai traktus u=ealis bagian

    anteri$r yaitu iris 7iritis9 dan dapat pula mengenai bagian anteri$r badan siliaris

    7irid$siklitis9#,0+0%

    Pada kasus ini0 se$rang laki/laki 66 tahun datang ke P$li Mata RSUD

    Ambarawa dengan keluhan , minggu yang lalu S hiperemis0 nyeri0 2$t$2$bia

    dan penglihatan kabur#

    Keluhan penglihatan kabur ini bisa disebabkan $leh pengendapan 2ibrin0

    edema k$rnea0 kekeruhan aku$s dan badan ka-a depan karena eksudasi sel radang

    dan 2ibrin# Keluhan nyeri disebabkan $leh iritasi sara2 siliar bila melihat -ahaya

    dan penekanan sara2 siliar bila melihat dekat#Dari pemeriksaan 2isik pada $-uli sinistra didapatkan =isus ;3%(0 hiperemis

    palpebra superi$r dan in2eri$r0 udem palpebra superi$r dan in2eri$r0 hiperemis

    k$njungti=a palpebra superi$r dan in2eri$r0 udem k$njungti=a palpebra superi$r

    dan in2eri$r0 injeksi silier0 k$rnea keruh dan udem0 pupil irreguler dan re2lek

    -ahaya lambat0 kripte iris tidak tampak0 sinekia p$steri$r0 tyndall e2ek 7ibrin dalam hum$r aku$s berupa gelatin dengan sel0 berbentuk

    benang atau ber-abang0 warna kuning muda0 jarang mengendap pada k$rnea#

    Keluhan mata merah merupakan tanda pat$gn$m$nik dan gejala dini# Bila hebat0

    hiperemi dapat meluas sampai pembuluh darah k$njungti=a# Pupil yang menge-il

    disebabkan $leh edema dan pembengkakan str$ma iris karena iritasi akibat

    peradangan langsung pada s2ingter pupil# Reaksi pupil terhadap -ahaya lambat

    disertai nyeri#

    Penatalaksanaan yang utama untuk u=eitis tergantung keparahannya danbagian $rgan yang terkena# Peng$batan t$pikal maupun $ral bertujuan untuk

    mengurangi peradangan# "ujuan dari peng$batan u=eitis anteri$r adalah

    memperbaiki tajam penglihatan0 meredakan nyeri pada $kular0 menghilangkan

    in2lamasi $kular atau mengetahui asal peradangannya0 men-egah terjadinya

    sinekia dan mengatur tekanan intra$kular# "erapi medikament$sa yang diberikan

    adalah ster$id yaitu 8itr$l diberikan se-ara t$pikal dan methylprednis$l$ne yang

    diberikan se-ara $ral# Penggunaan antiin2lamasi ster$id atau n$nster$id $ral harus

    17

  • 7/24/2019 LAPSUS Uveitis Anterior

    18/19

    hati/hati karena $bat/$batan tersebut mempunyai e2ek samping yang serius seperti

    gagal ginjal0 peningkatan kadar gula darah0 hipertensi0 $ste$p$r$sis dan

    glauk$ma0 khususnya pada ster$id se-ara $ral# Selain mengatasi radang0 terapi

    medikament$sa lain yang dapat diberikan adalah midriatikum tetes mata yaitu

    atr$pin , untuk mengatasi pupil yang menge-il akibat radang pada iris#

    Antibi$tik juga diberikan untuk men-egah terjadinya in2eksi sekunder#

    Peng$batan yang diberikan pada kasus ini adalah t$br$s$n D ;8,0 "r$pin +

    D %8,0 Metylprednis$l$n %8,;mg# Pasien di edukasi mengenai penyakit u=eitis

    anteri$r0 penyebab0 2akt$r resik$ kekambuhan dan k$mplikasinya# Menganjurkan

    memakai pelindung mata seperti ka-amata untuk menghindari mata dari pajanan

    luar# Pasien disarankan jangan mengusap atau menggaruk mata karena dapat

    memperburuk k$ndisi peradangan pada mata0 membiasakan men-u-i tangan dan

    perbaikan higiene agar men-egah in2eksi ulang maupun sekunder serta men-egah

    penularan0 memakai $bat se-ara teratur0 k$ntr$l , minggu kemudian untuk

    memantau kemajuan maupun resp$n penyakit terhadap terapi yang diberikan serta

    meng$ntr$l e2ek samping $bat yang mungkin timbul#

    DA/TAR PUSTAKA

    ,# aughan D?0 Asbury "0 Ri$rdan/=a P# "raktus U=ealis dan Sklera#

    Dalam: 2talm$l$gi Umum# disi ,*# 1akarta: .idya Medika0 +(((#

    +# Kanski 1# U=eitisIn: 'lini-al pthalm$l$gy# "hird diti$n# @$nd$n:

    Butterw$rth 5einemann0 ,&&*#

    %# ?e$rge R# !$n ?ranul$mat$us Anteri$r U=eitis0 +((6#

    http:33www#emedi-ine#-$mdiakses tanggal , kt$ber +(,*J

    *# Smith R0 !$Eik R# U=eitis Baltim$re: .iliams and .ilkins0 ,&4%#

    18

    http://www.emedicine.com/http://www.emedicine.com/http://www.emedicine.com/
  • 7/24/2019 LAPSUS Uveitis Anterior

    19/19

    6# ?uide A# U=eitis# http:33www#pre=entblindnessameri-a#$rg diakses

    tanggal , kt$ber +(,*J

    ;# Ilyas S# U=eitis Anteri$r# Dalam: Ilmu Penyakit Mata# 1akarta: >KUI0

    +(,(#

    )# ?$rd$n K# Iritis dan U=eitis0 +((6# http:33www#emedi-ine#-$m diakses

    tanggal , kt$ber +(,*J

    4# 5$llwi-h ># 2talm$l$gi# 1akarta: Binarupa Aksara0+((%#

    !ewell >.# In2lammat$ry Dis$rders# In: pthalm$l$gy# >i2th diti$n#

    @$nd$n: "he ' M$sby '$mpany0,&4+#

    ,(# Ra$ !A# >$ster D10 Augsburger 11# U=eitis and Intra$-ular !e$plasm# In:

    5e U=ea# !ew $rk: ra=en Press0 ,&&+#

    19

    http://www.preventblindnessamerica.org/http://www.emedicine.com/http://www.preventblindnessamerica.org/http://www.emedicine.com/