look book 2 sanglah

7/21/2019 Look Book 2 SANGLAH

1/5

1

LOOK BOOK

Hal yang dipelajari adalah :Konsep pemberian diuresis osmotic terkontrol

Penyakit : CKB (CederaKepalaBerat)

Cedera kepala bertanggung-jawab atas separuh kematian karena cedera.

Merupakan komponen yang paling sering pada cedera multipel. Ditemukan pada 7

! korban tewas karena kecelakaan lalu-lintas. "ntuk setiap kematian# terdapat dua

kasus dengan cacad tetap# biasanya sekunder terhadap cedera kepala.

Masalah yang biasa dihadapi adalah jauhnya# ketersediaan $asilitas serta

tingkat kompetensi bedah sara$ setempat# serta lambatnya tindakan de$initi$#

organisasi kegawat-daruratan# dan pro$il cedera. %ang terpenting adalah pengelolaan

&entilasi dan hipo&olemia yang berperan dalam menimbulkan kerusakan otak

sekunder yang bisa dicegah. 'rans$er pasien yang memenuhi sarat dengan segera akan

mengurangi kesakitan dan kematian. 'rans$er tidak boleh diperlambat oleh tindakan

diagnostik.

(enyebab kecacadan atau kematian yang dapat dicegah antara lain adalah

keterlambataan resusitasi atas hipoksia# hiperkarbia dan hipotensi# keterlambatan

tindakan de$initi$ terutama terhadap hematoma intrakranial yang berkembang cepat#

serta kegagalan mencegah in$eksi.

(asien dengan cedera kepala harus ditangani dan dipantau terus sejak tempat

kecelakaan# selama perjalanan dari tempat kejadian sampai rumah sakit# diruang

gawat darurat# kamar radiologi# sampai ke ruang operasi# ruang perawatan atau )C"#

sebab sewaktu-waktu bisa memburuk akibat aspirasi# hipotensi# kejang dan

sebagainya.

'ekanan tinggi intrakranial *'')+,# (eninggian ')+ terjadi akibat edema

serebri# &asodilatasi# hematom intrakranial atau hidrose$alus.

+eseimbangan cairan elektrolit# (ada saat awal pemasukan cairan dikurangi

untuk mencegah bertambahnya edema serebri dengan jumlah cairan 1-

ml/hari diberikan perenteral# sebaiknya dengan cairan koloid seperti

hydro0yethylstarch# pada awalnya dapat dipakai cairan kristaloid seperti aCl #2!


2/5

atau ringer laktat# jangan diberikan cairan yang mengandung glukosa oleh karena

terjadi keadaan hiperglikemia menambah edema serebri.

-'erapi diuretik

Cairan ini menurunkan ')+ dengan menarik air dari jaringan otak normal melalui

sawar otak yang masih utuh kedalam ruang intra&askuler. 3ila tidak terjadi diuresis

pemberiannya harus dihentikan.

-4oop diuretik *5urosemid,

5rosemid dapat menurunkan ')+ melalui e$ek menghambat pembentukan cairan

cerebrospinal dan menarik cairan interstitial pada edema sebri. (emberiannya

bersamaan manitol mempunyai e$ek sinergik dan memperpanjang e$ek osmotik serum

oleh manitol.

"ntuk menurunkan ')+ Dosis Manitol yang diterapkan:

1. Dosis manitol # 6 1 m4/+g33 diberikan bolus )ntra ena selama 1-1 menit.

. Dosis manitol dapat juga diberikan1# m4/kg33 Manitol ! atau natrium laktat

diberikan)ntra ena selama 1-8 menit.

Menurut e&idence based menunjukan bahwa pemberian terapi diuretic manitol

dan natrium laktat mampu menurunkan tekanan intra kranial pada penderita cedera

kepala berat dengan e$ekti&itas sama. atrium laktat dapat menaikan kadar laktat

pada penderita cedera kepala# sedangkan kadar laktat pada pemberian manitol tidak

mengalami perubahan yang bermakna. 9elain itu tidak terdapat perbedaan kadar

natrium dan kalium pada pemberian natrium laktat dan manitol.

I. Analisis dan sintesis 1 Keterampilan klinik yang dilakukan (sesuai dengan

kasus kelolaan)

'indakan +eperawatan yang dilakukan adalah :Monitor cairan

Data pasien

ama klien : 'n.Made

"sia : 1 'ahun

'anggal : / / 1

Diagnosa medis : Head rauma In!ury


3/5

8

"iagnosa kepera#atan : perubahan per$usi jaringan serebral b/d (eningkatan

tekanan intra kranial

u!uan tindakan :

1. 9etelah dilakukan tindakan Monitor cairan 10; jam diharapkan:

a. +olaborasi pemberian diuresis osmotic *Manitol, terkontrol.

Prinsip$Prisip indakan dan %asional :

1. +lien / pasien dan keluarga di berikan in$ormasi tentang prosedur tindakan.


4/5

;

Implikasi ter&adap pelayanan kese&atan:

(edoman dalam pelaksanaan pemberian terapi cairan harus dilaksanakan

dalam situasi emergency case dengan memperhatikan indikasi yang sesuai seta

mengobser&asi dan e&aluasi hasil perlu untuk melihat jika selanjutnya diprediksi

terjadi kadaruratan.

Analisis :

'n.M >enis kelamin laki-laki# agama islam# umur 1 tahun dengan diagnosis

C+3# pasien mengalami kecelakaan tunggal jam dini hari# menurut in$ormasi yang

didapat# kepala pasien diduga menghantam pembatas jalan. 'ampat hematoma di

pariental sinistra# 'erdapat .#;.Nursing Care Plans & Documentation: Nursing Diagnoses and

Collaborative Problems4th Edition. (hiladelpia :4AA (ublisher

5riBBell# et all# 1.Handbook of Pathophysiologyew %ork: 9pringhouse corp

>apardi# ).# .Penatalaksanaan Cidera !epala "kut. Medan : "9"

?kie# 9.# . #raumatic $rain %nury in the 'ar (one# 'he ew ngland

>ournal o$ Medicine# 8:;8-;7.


5/5

9meltBer# 3.# .$runner)s and *uddarth)s #e+tbook of ,edical *urgical Nursing

- ed. (hiladelpia: 4AA (ublisher

Marshall 93. euroscience and critical care# pathophysiology and management.

(hiladelphia: A3 9ounders# 122: 1=2-18

Martin E et al. CharacteriBation o$ cerebral hemodynamic phase $ollowing se&er

head trauma: hypoper$usion# hyperemia and &asospasm. >. neurosurgey#

1227*7,: 2-12

look book 2 sanglah

Documents