makalah blok 28 sbs

7/23/2019 Makalah Blok 28 Sbs

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-blok-28-sbs 1/16

Sick Building Syndrome

Ahmad Marzuqi bin Abdullah

102012475 Kelompok C1

Fakultas Kedokteran UK!"A

#l$ Ar%una Utara& Kebon #eruk& #akarta 'arat& !ndonesia

marzuqi(2)*ahoo$+om

Pendahuluan

Sick Building Syndrome ,-'-. merupakan /an//uan kesehatan *an/ dialami oleh

seseoran/ di dalam suatu /edun/ atau ban/unan$ -'- bisa diartikan seba/ai situasi di mana

mun+ul /e%ala/e%ala pen*akit *an/ berhubun/an den/an kondisi di dalam ruan/an kantor& di

mana /e%ala pen*akit itu tidak bisa diidentiikasikan se+ara %elas dan ber/antun/ pada lama

aktu *an/ dihabiskan didalam kantor$

Sick Building Syndrome biasan*a ter%adi karena burukn*a 3entilasi dan adan*a

kontaminasi polutan di udara& baik berupa debu& asap& maupun polutan lainn*a$ ermasalahan

-i+k 'uildin/ -*ndrome mulai mendapat perhatian khusus pada 1(70an& *aitu pada saat

makin menin/katn*a pen//unaan alatalat elektronik di kantord an pabrikpabrik$ ada saat

itu ban*ak kar*aan men/eluhkan tentan/ kondisi kesehatan mereka *an/ kemudian

dihubun/kan den/an lama aktu mereka berada didalam /edun/$ -eba/ian besar keluhan

kesehatan mereka hilan/ setelah berada di luar /edun/ dalam aktu tertentu$ "alam ban*ak

kasus& -i+k 'uildin/ -*ndrome biasan*a ter%adi di /edun//edun/ perkantoran& meskipun

tidak menutup kemun/kinan %u/a dapat ter%adi di ban/unan atau /edun/ lain termasuk

sekolah ataupun apartemen$

Skenario

-eoran/ perempuan berusia 0 tahun& datan/ ke klinik anda den/an keluhan utama

batuk pilek berulan/ se%ak min//u *an/ lalu$

Anamnesis

Anamnesis dapat lan/sun/ dilakukan terhadap pasien ,autoanamnesis. atau terhadap

keluar/an*a atau pen/antarn*a ,aloanamnesis. bila keadaan pasien tidak memun/kinkan

untuk diaan+arai$1

Anamnesis *an/ dilakukan terdiri dari6

1



• !dentitas pasien& meliputi 6 nama& usia& %enis kelamin& peker%aan& %abatan&

unit ba/ian ker%a& nama perusahaan& %enis perusahaan dan alamat

perusahaan$

•

Keluhan Utama6 pasien anita men/eluh batuk pilek se%ak min//u *an/lalu

• ia*at en*akit -ekaran/6

Apa keluhan pasien sehin//a dia datan/ ke dokter

-e%ak kapan dia men/eluh batuk pilek tersebut

Apa ada masalah atau stress *an/ membuat dia men/alami keluhan

tersebut

'erapa %am ker%a bapak tesebut Ker%a apa *an/ ia lakukan Apakah hari libur ker%a& keluhan tersebut men/hilan/

• ia*at en/obatan64

Apakah pasien sebelumn*a sudah men+oba berobat ke dokter lain

Apakah keadaan pasien membaik atau memburuk setelah men%alani

pen/obatan

Apakah ada perbaikan dan ba/aimana hasiln*a

• ia*at en*akit "ahulu

Apakah pasien pernah menderita pen*akit *an/ membuat pasien diraat

sebelumn*a

Apakah pasien pernah men/alami sakit den/an /e%ala serupa

Apakah pasien pernahkah didia/nosis diabetes& hipertensi& hepatitis& asma& dan

ineksi 8!9

Apakah pasien pun*a ria*at aler/i

• ia*at en*akit Keluar/a

Apakah di keluar/a ada ria*at aler/i

Apakah dalam keluar/a pasien terdapat sakit diabetes& hipertensi& asma&hepatitis& %antun/

• ia*at eker%aan6

'erapakah lama aktu ker%a dalam sehari

-udah berapa lama beker%a sekaran/

ia*at peker%aan sebelumn*a

Alat ker%a& bahan ker%a& proses ker%a

'aran/ *an/ diproduksikan:dihasilkan

Kemun/kinan pa%anan *an/ dialami

A" ,Alat elindun/ "iri. *an/ dipakai

8ubun/an /e%ala dan aktu ker%a

Adakah peker%a lain ada *an/ men/alami hal sama

2



• ia*at -osial ;konomi

<an*akan men/enai nutrisi& pola makan dan diet pasien& stress& pola

istirahat& hygiene pasien$

8obi dan kebiasaan pasien apa Apakah kebutuhan ekonomi sehari

hari pasien ter+ukupi

'a/aimana hubun/an pasien den/an rekan ker%a dan atasan Adakah

stress aktu beker%a

-elain beker%a di tempat itu& apakah pasien beker%a di tempat lain %u/a

'eker%a seba/ai apa

Pemeriksaan fisik

<andatanda 3ital

Untuk pemeriksaan isik *an/ biasa kita lakukan pertama kali adalah men/ukur tandatanda

3ital pasien$

!nspeksi

ada pemeriksaan inspeksi *an/ dilakukan adalah men/amati keadaan pasien apakah pasien

tampak pu+at& somnolen& atau biasa sa%a$ erlu diperhatikan %u/a bentuk thoraks dan /erakan

napas& +ek rekuensi& kedalaman dan upa*a bernapas& den/arkan pernapasan pasien danretraksi saat inspirasi$

alpasi

alpasi kita ntuk men/etahui area n*eri tekan& abnormalitas *an/ terlihat dan ekspansi dada&

serta lakukan remitus taktil$

erkusi

3



erkusi dilakukan untuk men/etahui keadaan or/anor/an di dalam tubuh$ ada saat

melakukan perkusi dapat terden/ar bun*i pekak& redup& sonor& hipersonor dan timpani& ini

ter/antun/ den/an %arin/an apa *an/ diperkusi$

Auskultasi

ada auskultasi *an/ dilakukan adalah menden/arkan suara se+ara kualitati maupun

kuantitati *an/ ditimbulkan oleh %antun/& paruparu dan usus$

Pemeriksaan penunjang

Cek darah len/kap

Untuk pemeriksaan ini *an/ perlu diperhatikan adalah nilai leukosit$ enin/katan %umlah

leukosit menun%ukkan adan*a proses ineksi atau radan/ akut ,pneumonia& tuber+ulosis&

apendisitis. ataupun karena obatobatan ,aspirin& alopurinol& kanamisin& streptomisin.$ =ilai

normal leukosit untuk oran/ deasa adalah 500010$000:mm$

Cek sputum

en/eluaran sputum merupakan usaha normal untuk membersihakn traktus bronkopneumonal

karena adan*a ineksi bakterial pada saluran napas$ 'ahan sputum terbaik *an/ diperiksa

adalah sputum pa/i setelah ban/un tidur& sesudah kumur dan /osok /i/i& sehin//a sputum

tidak ber+ampur den/an ludah$ emeriksaan ini bertu%uan untuk men+ari ineksi parasit paru$

Foto ront/en paru

emeriksaan ront/en paru dalam ukuran besar *an/ berkualitas baik pentin/ dilakukan&

khususn*a dalam mene/akkan dia/nosis asbestosis dan silikosis tahap aal$ eker%a terpa%an

asbes dapat menun%ukkan adan*a penebalan pleura atau kalsiikasi atau eusi misaln*a

penumpulan sudut kostorenikus$ "apat %u/a terlihat /ambaran “shaggy heart” ,%antun/ *an/

berbulu kasar.$

Pemeriksaan tempat kerja

-irkulasi udara

Kantor *an/ bertin/kat biasan*a men//unakan Air Conditioner ,AC. seba/ai pendin/in

udara untuk ken*amanan kar*aan sehin//a menin/katkan eisiensi ker%a kar*aan$ =amun

AC %u/a dapat menimbulkan pen*akit %ika tidak dibersihkan se+ara teratur karena bisa

men+emari udara ruan/ ker%a$

4



Kebersihan ruan/ ker%a

>an/ perlu diperhatikan berapa serin/ ruan/ ker%a dibersihkan dalam semin//u$ erhatikan

%u/a apakah ruan/an baru sa%a atau sedan/ direno3asi$

Hubungan Pajanan Dengan Penyakit

?an/kahlan/kah untuk menentukan hubun/an pa%anan den/an pen*akit terdiri atas6

1$ !dentiikasi pa%anan *an/ ada6

asien adalah seoran/ anita *an/ beker%a di /edun/ perkantoran& %am ker%a

pasien @ %am dan semuan*a dihabiskan di dalam ruan/an din/in& pasien beker%a di

/edun/ bertin/kat *an/ dipastikan men//unakan AC sentral& pasien sudah beker%a

di /edun/ perkantoran tersebut +ukup lama sekitar 2 tahun$

2$ ;3iden+e based dari pa%anan pen*akit

Menurut ;n3ironmental rote+tion A/en+* ,;A.& istilah -i+k 'uildin/

-*ndrome ,-'-. di/unakan untuk men//ambarkan situasi di mana pen/huni

ban/unan men/alami kesehatan akut dan eek ken*amanan *an/ tampakn*a

terkait den/an aktu *an/ dihabiskan dalam suatu ban/unan& tetapi tidak ada

*an/ spesiik pen*akit atau pen*ebab dapat diidentiikasi$

-e+ara patoisiolo/i belum ada literatur *an/ menuliskan se+ara rin+i& akan tetapi

berba/ai %urnal telah menulis& seba/ai berikut 64

1$ asien sudah beker%a di /edun/ perkantoran selama 2 tahun den/an @ %am

ker%a dan duduk lama di depan komputer$

2$ 0B eker%a perkantoran den/an poor air qualit* ,3entilasi buruk. men/alami

/e%ala/e%ala seperti -'-$

$ 'eker%a terlalu lama den/an +omputer dapat men*ebabkan kelelahan mata dan

men/akibatkan keluhan sakit kepala$

Kemudian dipastikan pula apakah dia kalau hari libur ker%a itu /e%alan*a men/hilan/ atau

tidak$

Pajanan Yang Dialami Cukup Besar

asien mendapat pa%anan *an/ besar karena %am beker%a *an/ lama *aitu men/output

dan men/edit selama @ %am setiap hari di depan +omputer dan men/eprint se+ara non stop

5



selama dua tahun di /edun/ tersebut$ a%anan *an/ ter%adi pada pasien +ukup besar& hal ini

dibuktikan den/an 6

• aktu terpapar pa%anan

Men/in/at baha pa%anan ter%adi setiap hari selama @ %am dan sudah ter%adi

selama 2 tahun$

• erlu dikonirmasikan %u/a apakah teman seker%a pasien ada *an/ men/alami hal

*an/ sama atau tidak$

Faktor ndi!idu

erhatikan kesehatan isik pasien$ <an*akan ria*at aler/i& kebiasaan olahra/a

,berapa ban*ak dalam semin//u dan berapa lama.& dan ria*at pen*akit keluar/a ,pen*akit

keturunan dan apakah an//ota keluar/a lain %u/a menderita hal *an/ sama.$ ?alu tan*akan

%u/a kesehatan mentaln*a ,+ara penan/anan di kala stress& apabila di pernah +ek tan*akan

tipe kepribadiann*a karena oran/ den/an tipe kepribadian A +enderun/ mudah stress.$

Kebersihan peroran/an %u/a pentin/ karena kemun/kinan sa%a keluhann*a itu disebabkan

karena dia tidak bersih ,tidak mandiD/atal/atalE %aran/ membersihkan ruan/an tempat ia

beker%a sehin//a ban*ak debuDbatuk pilek.$5

Faktor "ain Di "uar Pekerjaan

-elain aktor dari indi3idu pasien itu sendiri$ Kita %u/a perlu menan*akan aktoraktor

lain& seperti6&4

• 8obi6 karena ada kemun/kinan keluhann*a ini karena hobin*a misaln*a menonton

<9 ber%am%am& tra3elin/& kuliner& main /ame sampai lupa aktu$

• Kebiasaan ,merokok& minum alkohol.$

• a%anan rumah6 ini pentin/ untuk men+ari pen*ebab spesiik dari keluhann*a

,rumah:daerah sekitar rumah sedan/ dalam tahap reno3asi& sirkulasi udara dirumah

berhubun/an den/an 3entilasi dan kebersihan pendin/in udara& kebersihan rumah&

adakah di rumah *an/ merokok.

• eker%aan sambilan6 sepulan/ dari kantor apakah pasien ada peker%aan sambilan %u/a

misaln*a men%adi pen%a/a toko tua& tukan/ +at$

Diagnosis #kupasi

'erdasarkan pembahasan di atas& diambil kesimpulan baha pen*akit *an/ dialami

pasien merupakan pen*akit akibat ker%a *aitu sick building syndrome ,-'-.$

6



Diagnosis kerja

Sick Building Syndrome adalah sekumpulan /e%ala *an/ dialami oleh pen/huni /edun/ atau

ban/unan dimana di dalamn*a ter%adi /an//uan sirkulasi udara& *an/ dihubun/kan den/an

aktu *an/ dihabiskan di dalam /edun/ tersebut& tetapi tidak terdapat pen*akit atau

pen*ebab khusus *an/ dapat diidentiikasi$

<erdapat dua komponen dia/nosis -'-& pertama apakah /e%ala ter%adi pada satu atau

beberapa peker%a dalam /edun/ *an/ sama dan kedua adalah /e%ala mun+ul saat berada di

dalam /edun/ dan men/hilan/ bila berada di luar /edun/$ Sick building syndrome bukan

pen*akit tun//al *an/ dapat didia/nosis se/era pada peker%a di dalam /edun/$ Asma& rinitis

dan kon%un/ti3itis aler/i adalah pen*akit aler/i *an/ mempun*ai /e%ala sama den/an -'-$

-akit kepala dan lethargy merupakan /e%ala nonspesiik *an/ dapat ter%adi pada seba/ian

besar pen*akit dan dapat berkaitan den/an pa%anan okupasi$ en/enalan /e%ala& pemeriksaan

isis serta laboratorium bila tersedia merupakan lan/kah aal dalam mendia/nosis dan

penatalaksanaan -'- bertu%uan untuk men*in/kirkan kondisi lain *an/ mempun*ai /e%ala

sama$2&

?in/kun/an sosial merupakan salah satu aktor pen*ebab -'-$ -tres akibat lin/kun/an

ker%a mekanismen*a belum %elas diketahui& didu/a karena tidak ada keseimban/an antara

kebutuhan den/an kemampuan$ -tres merupakan /abun/an antara beban ker%a di kantor

den/an lin/kun/an sosial dan aktor ini dapat memberikan enomena isiolo/is maupun

psikolo/is$ Kuantitas ker%a dapat men/hambat ken*amanan beker%a dan berperan pada iritasi

mukosa dan keluhan umum lainn*a$ 8al ini merupakan indikator tidak lan/sun/ akibat stres

ker%a$

Diagnosis banding

?e/ionnaire disease merupakan -uatu bentuk pneumonia *an/ lebih se3ere di mana

inlamasi paru ter%adi karena ineksi oleh bakteri ?e/ionella& antaran*a ?e/ionella

pneumophila$ en*ebaran se+ara aerosol:airborne& tidak diineksi den/an kontak peroran/an$

e%ala dapat timbul 2 14 hari setelah eGposure terhadap bakteri$ 4

Antara /e%ala le/ionnaire6 +ephal/ia& m*al/ia& din/in& demam& batuk& ati/ue& nasu

makan menurun& +onusion& sesak naas& dan /an//uan !< seperti nausea dan 3omitus$

'ukan sa%a men/ineksi paru& tetapi pada kasus lebih serius dapat men*ebar ke %antun/$ 'entuk lebih mild dari le/ionnaire adalah ontia+ e3er *an/ dapat sembuh sendiri

7



tanpa tatalaksana$ alin/ umum& en*akit ban/unan abah hasil dari aerosol *an/

terkontaminasi& biasan*a disebarkan dalam sistem 3entilasi dari menara pendin/in& kondensor

*an/ men/uapkan& dan sistem pendin/in udara$ -umber lain dari aerosol termasuk air man+ur

hias&dan bak pusaran air panas$ -pesies ?e/ionella dapat kultur sampai 40B dalam menara

pendin/in& meskipun ineksi *an/ berasal dari paparan aerosol dilaporkan %aran/$ 'akteri

?e/ionella berkemban/ dalam sistem air dipertahankan pada suhu han/at antara sekitar 2H&7

I C ,@0 I F. dan 4@&( I C ,120 I F.$ embersihan dan peraatan sumbersumber potensial

san/at pentin/ dalam men+e/ah abah ?e/ionnairesJs disease$5&H

$pidemiologi

"ua puluh tahun belakan/an ini di dunia ban*ak sekali diban/un /edun//edun/

bertin/kat tertutup rapat len/kap den/an 3entilasi udara *an/ ter/antun/ sepenuhn*a pada

berba/ai mesin& seperti kantor atau perkantoran *an/ merupakansalah satu tempat ker%a *an/

men//unakan 3entilasi den/an sistem Air Conditioner ,AC.$ 8al tersebut men*ebabkan

polusi& terutama polusi udara *an/ diakibatkan 3entilasi sistem ACmempun*ai sirkulasi

udara sendiri& sehin//a akan mempen/aruhi kualitas udara dalam ruan/an$ Menurut Kepala

'adan Kependudukan =asional ,'aknas.& diseluruh dunia diperkirakan 2&7 %uta %ia

menin//al akibat polusi udara& 2&2 %uta diantaran*a akibat indoor pollution atau polusi udara

di dalam ruan/an$ adahal 70@0 persen seba/ian besar aktu manusia dihabiskan di

dalamnruan/an$ -e+ara konsisten ;A men/urutkan polusi dalam ruan/an seba/ai urutan

lima besar resiko lin/kun/an pada kesehatan umum$4&H

Patofisiologi

<erdapat hipotesis untuk men%elaskan /e%ala -'- antara lain hipotesis kimia baha

volatile organic compounds ,9Cs. *an/ berasal dari perabot& karpet& +at serta debu& karbon

monoksida atau ormaldehid *an/ terkandun/ dalam pean/i ruan/an dapat men/induksirespons reseptor iritasi terutama pada mata dan hidun/$ !ritasi saluran napas men*ebabkan

asma dan rinitis melalui interaksi radikal bebas sehin//a ter%adi pen/eluaran histamin&

de/radasi sel mast dan pen/eluaran mediator inlamasi men*ebabkan bronkokonstriksi$

er/erakan silia men%adi lambat sehin//a tidak dapat membersihkan saluran napas&

penin/katan produksi lendir akibat iritasi oleh bahan pen+emar& rusakn*a sel pembunuh

bakteri di saluran napas& memben/kakn*a saluran napas dan meran/san/ pertumbuhan sel$

Akibatn*a ter%adi kesulitan bernapas& sehin//a bakteri atau mikroor/anisme lain tidak dapat

dikeluarkan dan memudahkan ter%adin*a ineksi saluran napas$

8



8ipotesis kedua adalah hipotesis bioaerosolE penelitian cross sectional menun%ukkan

baha indi3idu *an/ mempun*ai ria*at atopi akan memberikan reaksi terhadap 9Cs

konsentrasi rendah dibandin/kan indi3idu tanpa atopi$ 8ipotesis ke ti/a ialah aktor pe%amu&

*aitu kerentanan indi3idu akan mempen/aruhi timbuln*a /e%ala$H -tres karena peker%aan dan

aktor isikososial %u/a mempen/aruhi timbuln*a /e%ala -'-$ Building related illness ,'!.

berbeda den/an -'-& adalah suatu pen*akit *an/ dapat didia/nosis dan diketahui

pen*ebabn*a berkaitan den/an kontaminasi udara dalam /edun/$2

%ejala klinis

ara pen/huni /edun/ umumn*a men/alami /e%ala Sick Building

Syndrome *an/

ber3ariasi$ e%ala/e%ala *an/ timbul meman/ berhubun/an

den/an tidak sehatn*a udara di

dalam /edun/$ Keluhan *an/ ditemui pada

sindrom ini antara lain dapat berupa batukbatuk

kerin/& sakit kepala& iritasi di mata& hidun/ dan ten//orokan& kulit *an/ kerin/ dan /atal&

badan lemah& kelelahan& peka terhadap bau *an/ tidak sedap serta sulit untuk berkonsentrasi$

dan lainlain$ Keluhankeluhan tersebut biasan*a menetap setidakn*a dua min//u$

Keluhankeluhan tersebut biasan*a tidak terlalu hebat& tetapi +ukup terasa

men//an//u dan *an/ pentin/& amat berpen/aruh terhadap produktiitas ker%a seseoran/$

Sick Building Syndrome baru dapat dipertimban/kan bila lebih dari 20B atau bahkan sampai

50B& pen//una suatu /edun/ mempun*ai keluhankeluhan seperti di atas$ Kalau han*a dua

atau ti/a oran/ maka mereka mun/kin sedan/ kena lu biasa$ Keluhan atau /e%ala Sick

Building Syndrome diba/i dalam tu%uh kate/ori seba/ai berikut6

1$ !ritasi selaput lendir& seperti iritasi mata& pedih& merah dan berair$

2$ !ritasi hidun/& seperti iritasi ten//orokan& sakit menelan& /atal& bersin& batuk kerin/$

$ an//uan neurotoksik ,/an//uan sara:/an//uan kesehatan se+ara umum.& seperti

sakit kepala& lemah& +apai& mudah tersin//un/& sulit berkonsentrasi$

4$ an//uan paru dan pernapasan& seperti batuk& naas bun*i& sesak naas& rasa berat didada$

5$ an//uan kulit& seperti kulit kerin/& kulit /atal$

H$ an//uan saluran +erna& seperti diare$

7$ an//uan lainlain& seperti /an//uan perilaku& /an//uan saluran ken+in/& dll$

-eseoran/ din*atakan menderita Sick Building Syndrome apabila memiliki keluhan

se%umlah kuran/ lebih 2: dari sekumpulan /e%ala lesu& hidun/ tersumbat& keron/kon/an

kerin/& sakit kepala& mata /atal/atal& mata pedih& mata kerin/& pilekpilek& mata te/an/&

pe/alpe/al& sakit leher atau pen//un/& dalam kurun aktu *an/ bersamaan$

9



Faktor yang mempengaruhi

Faktoraktor *an/ dapat menimbulkan -'- san/at ber3ariasi$ alin/ dominan adalah

/edun/ atau ban/unan itu sendiri& di sampin/ polutanpolutan lin/kun/an *an/ spesiik$

=amun aktoraktor *an/ bersiat indi3idual seperti %enis kelamin anita& ria*at aler/i&

stress emosional *an/ terkait den/an peker%aan& memberikan andil ba/i timbuln*a -'-$

Fenomena -'- berkaitan den/an aktor ban/unan atau kondisi /edun/ itu sendiri&

terutama rendahn*a kualitas udara ruan/an$ Menurut <%andra >o/a Aditama ,20026(2.&

berba/ai bahan pen+emar ,kontaminan. dapat men//an//u lin/kun/an udara dalam /edun/

,indoor air en3ironment. melalui empat mekanisme utama& *aitu6 ,1. /an//uan sistem

kekebalan tubuh ,imunolo/ik.E ,2. ter%adin*a ineksiE ,. bahan pen+emar *an/ bersiat ra+un

,toksik.E ,4. bahan pen+emar *an/ men/iritasi dan menimbulkan /an//uan kesehatan$

an//uan sistem kekebalan tubuh dipen/aruhi oleh konsumsi zat /izi$ Konsumsi zat /izi

*an/ baik akan memperbaiki status /izi& sehin//a menin/katkan ketahanan isik dan

menin/katkan produkti3itas ker%a& di sampin/ membantu men/uran/i ineksi$ -edan/kan

bahan kimia *an/ bersiat ra+un ,toksik. lebih ban*ak diserap oleh usia tua$ 'iasan*a sulit

untuk menemukan suatu pen*ebab tun//al dari -'-$2&&H

-e+ara umum aktoraktor *an/ berpen/aruh terhadap ke%adian -i+k 'uildin/

-*ndrome kar*aan dalam ruan/an meliputi 6

L -istem 9entilasi *an/ tidak men+ukupi$

-tandar 3entilasi pada sebuah /edun/ *aitu kirakira 15 kaki berbentuk kubus sehin//a udara

luar dapat masuk dan men*e/arkan pen/huni di dalamn*a& terutama tidak sematamata untuk

melemahkan dan memindahkan bau$ "en/an 3entilasi *an/ tidak +ukup& maka proses

pen/aturan suhu tidak se+ara eekti mendistribusikan udara pada pen/huni ruan/an sehin//a

men%adi aktor pemi+u timbuln*a -i+k 'uildin/ -*ndrome$

L at pen+emar kimia bersumber dari dalam ruan/an$

olusi udara dalam ruan/an bersumber dari dalam ruan/an itu sendiri& sepertibahan

pembersih karpet& mesin oto kopi& tembakau dan termasuk ormaldehid$

L at pen+emar kimia bersumber dari luar /edun/

10



Udara luar *an/ masuk pada suatu ban/unan bisa merupakan suatu sumber polusi udara

dalam /edun/& seperti pen/otor dari kendaraan bermotor& pipa leden/& luban/ an/in dan

semua bentuk partikel baik padat maupun +air *an/ dapat masuk melalui luban/ an/in atau

%endela dekat sumber polutan$ 'ahanbahan polutan *an/ mun/kin ada dalam ruan/an dapat

berupa /as karbon monoksida& nitro/en dioksida dan berba/ai bahan or/anik lainn*a$ Karbon

monoksida dapat timbul pada berba/ai proses pembakaran& seperti pemanas ruan/an$ as C

%u/a dapat masuk ke dalam ruan/an melalui asap mobil dan kendaraan lain *an/ lalu lalan/

di luar suatu /edun/$ Kadar C *an/ tin//i akan berakibat buruk pada %antun/ dan otak$

L at pen+emar biolo/i

'akteri& 3irus dan %amur adalah %enis pen+emar biolo/i *an/ berkumpul didalam pipa saluran

udara dan alat pelembab udara serta berasal dari alat pembersih karpet$ Kontaminasi *an/

berasal dari dalam ruan/ *aitu ketika kelembaban antara 2575B 6 spora %amur akan

menin/kat dan ter%adi kemun/kinan penin/katan pertumbuhan %amur& dan sumber

kelembaban6 tendon air& bak air di toilet$ en*akit *an/ berhubun/an den/an bioaerosol dapat

berupa pen*akit ineksi seperti lu& hipersensiti3itas ,asma& aler/i& dan %u/a toGi+oses *aitu

toksin dalam udara di ruan/an *an/ terkontaminasi. seba/ai pen*ebab /e%ala -'-

L Faktor isik lin/kun/an

<emperatur& kelembaban dan pen+aha*aan *an/ tidak memenuhi s*arat merupakan aktor

isik pendoron/ timbuln*a -'-$ Keluhan tentan/ temperatur di dalam ruan/an ter%adi

terutama pada ban/unan berpendin/in& sedan/kan kelembaban merupakan %umlah embun di

udara ,?ondon 8azards Centre& 1((0.$ ada kelembaban tin//i ,diatas H070B. dan dalam

temperatur han/at& kerin/at hasil badan tidak mampu untuk men/uap sehin//a temperatur

ruan/an dirasakan lebih panas dan akan merasa len/ket$ Ketika kelembaban rendah ,dibaah

20B.& temperatur kerin/& embun men/uap den/an lebih mudah dari kerin/at& sehin//a

selaput lendir dan kulit& keron/kon/an serta hidun/ men%adi men/erin/& akibatn*a kulit

men%adi /atal serta ditandai den/an sakit kepala& kekakuan dan mata men/erin/$

L Faktor !ndi3idu ,Manusia.

Umur

Karakteristik peker%a *an/ berhubun/an den/an -'- salah satun*a adalah umur$ emaparan

pada suatu zat *an/ bersiat toksik akan menimbulkan dampak *an/ lebih serius pada mereka

11



*an/ berusia tua daripada *an/ berusia lebih muda den/an kata lain udara *an/ buruk lebih

mudah mempen/aruhi kekebalan oran/ usia tua$ -edan/kan penelitian *an/ dilakukan oleh

=!-8 tahun 1(@0 men*atakan baha umur diatas 40 tahun berhubun/an den/an

penin/katan ke%adian -'- karena umur berkaitan den/an da*a tahan tubuh$ -emakin tua

umur seseoran/ maka semakin menurun pula da*a tahan tubuhn*a$

#enis Kelamin

anita memiliki risiko men/alami /e%ala -'- lebih besar *aitu seban*ak 5B dibandin/kan

den/an lakilaki ,-undell& 1((4.$ 'iasan*a anita lebih mudah lelah dan lebih berisiko

dibandin/ pria$ 8al tersebut dikarenakan ukuran tubuh dan kekuatan otot tena/a ker%a anita

relati kuran/ dibandin/ pria& se+ara biolo/is anita men/alami siklus haid& kehamilan dan

menopause& dan se+ara sosial& kultural& *aitu akibat kedudukan seba/ai ibu dalam rumah

tan//a dan tradisi seba/ai pen+erminan kebuda*aan$

Masa Ker%a

eker%a *an/ masa ker%an*a lebih lama berisiko men/alami -'- lebih ban*ak sebesar 0B

dibandin/kan *an/ masa ker%an*a baru seban*ak 17B$ -emakin lama seseoran/ beker%a

semakin berisiko daripada *an/ lebih sedikit masa ker%an*a$

Penatalaksanaan

Medika mentosa

en/obatan dilakukan berdasarkan simptom6&H

a$ "e+on/stan6 membantu melan+arkan pernaasan dan pen/eluaran mu+us atau

lendir dari hidun/$

b$ "eGtromethorphan atau ambroGol6 membantu men/eluarkan dahak atau

men/en+erkan dahak$

+$ ara+etamol& ibuproen& aspirin6 demam& sakit kepala dan n*eri seluruh badan$

d$ Antibiotik %ika ada ineksi bakteri$&H

=onmedika mentosa

1. Men/hilan/kan sumber kontaminasi pen*ebab -'-& misaln*a den/an pembersihan

AC se+ara berkala$

2. #an/an merokok& karena dapat memperberat pen*akit$

. Men/hilan/kan sumber polutan$ #ika suatu /edun/ telah din*atakan telah terkena

-'-& maka perlu dilakukan pemeriksaan men*eluruh untuk men+ari sumber polutan

*an/ dominan$ -etelah sumber tersebut ditemukan& maka lan/kah selan%utn*a adalah

men/hilan/kan sumber polutan tersebut$

12



4. unakan masker selama di kantor untuk men/uran/i pa%anan kimia *an/ ada di ruan/

ker%a$

5. ada komputer /unakan la*ar antiradiasi untuk men/uran/i radiasi dari la*ar

komputer$

H. Menin/katkan la%u pertukaran udara$ !ni dapat dilakukan den/an melakukan

modiikasi terhadap sistem 3entilasi *an/ telah ada disesuaikan den/an standar baku

*an/ telah ada$

7. Membersihkan udara *an/ disirkulasikan di dalam /edun/$ 8al ini dapat dilakukan

den/an men//unakan ilter *an/ dapat men*arin/ udara& meskipun san/at terbatas$

@. Men%a/a temperature dan kelembapan ruan/an dalam rentan/ dimana kontaminasi

biolo/is susah bertahan hidup$ 'iasan*a dalam temperature 70oF dan kelembapan 40

H0B$

(. #endela sedapat mun/kin dibuka untuk membantu proses pertukaran udara dalam danudara luar$

Pencegahan

Keluhan *an/ timbul pada penderita -'- biasan*a dapat ditan/ani se+ara simtomatis

asal diikuti den/an upa*a a/ar suasana lin/kun/an udara di/edun/ tempat ker%a men%adi

lebih sehat$ >an/ perlu mendapat perhatian utama tentu ba/aimana pen+e/ahan *an/ dapat

dilakukan untuk men/hindari suatu /edun/ men%adi pen*ebab -'-$ <ern*ata upa*a

pen+e/ahann*a +ukup luas& men*an/kut ba/aimana /edun/ itu diban/un& ba/aimana desain

ruan/an& bahanbahan *an/ di/unakan di dalam /edun/& peraatan alatalat dan lainlain$

Upa*a pen+e/ahan *an/ dapat dilakukan meliputi67&@

1$ Umunn*a penderita -'- akan sembuh apabila keluar dari dalam /edun/ tersebut& /e%ala

/e%ala pen*akitn*a dapat disembuhkan den/an obatobat simtomatis$

2$ Upa*a a/ar udara luar *an/ se/ar dapat masuk ke dalam /edun/ se+ara baik dan

terdistribusi se+ara merata ke semua ba/ian di dalam suatu /edun/$ "alam hal ini perlu

diperhatikan a/ar luban/ tempat masukn*a udara luar tidak berdekatan den/an sumber

sumber pen+emar di luar /edun/ a/ar bahan pen+emar tidak terhisap masuk ke dalam

/edun/$ 9entilasi dan sirkulasin*a udara dalam /edun/ diatur sedemikian rupa a/ar

semua oran/ *an/ beker%a merasa se/ar& n*aman dan sehat& %umlah suppl* udara se/ar

sesuai den/an kebutuhan %umlah oran/ di dalam ruan/an& demikian pula harus

diperhatikan %umlah suppl* udara se/ar *an/ +ukup apabila ada penambahan

penambahan kar*aan baru dalam %umlah si/niikan$12

13



$ Memperbaiki sistem tata udara dan AC dalam /edun/ dapat men%adi salah satu +ara

men/uran/i polutan *an/ terdapat dalam /edun/$ -eminimaln*a& mesin pen/han/at

ruan/an& sistem 3entilasi& dan sistem pendin/in ruan/an ,AC. harus diran+an/ untuk

memenuhi s*arat minimum dari sistem tata udara *an/ baik dalam suatu /edun/$

astikan baha sistem tata udara telah beroperasi dan dipelihara den/an memperhatikan

3entilasi dan pertukaran udara *an/ baik$ #ika diketahui adan*a sumber polutan

berbaha*a *an/ dikeluarkan oleh AC& harus ada saluran pembuan/ann*a *an/ lan/sun/

men/arah ke luar ban/unan$ Cara ini biasan*a dilakukan untuk membasmi polutan *an/

ban*ak terdapat pada area tertentu dalam ban/unan& seperti toilet& ruan/ otokopi& serta

ruan/ khusus merokok$12

4$ Memindahkan ataupun memperbaiki sumber polutan dalam /edun/ adalah salah satu

+ara palin/ eekti dalam membasmi polutanpolutan berbaha*a dalam /edun/$ Cara ini

termasuk den/an pemeliharaan rutin terhadap s*stem pendin/in ruan/an ,89AC.&

membersihkan tempattempat *an/ men%adi tempat men//enan/n*a air& pelaran/an

merokok dalam /edun/ ataupun men*ediakan tempat khusus merokok den/an 3entilasi

*an/ lan/sun/ men/arah ke luar ban/unan& dan lainlain$12

5$ Memasan/ pen*arin/ udara$ 8al ini sebenarn*a tidak lantas membuat udara men%adi

bersih dan bebas polutan& namun +ukup eekti dalam men/uran/i %umlah polutan *an/

masuk ke dalam /edun/$12

H$ 'ila men/habiskan aktu +ukup ban*ak di ruan/an berAC khususn*a ruan/an

perkantoran& +obalah untuk melakukan beberapa hal di baah ini612

!stirahatkan AC$

?akukan peraatan lin/kun/an ker%a den/an baik$ "okumen lama disimpan den/an

rapi di tempat tertutup sehin//a tidak men%adi tempat timbunan debu$

-esekali hentikan AC& %an/an men*alakan AC terus menerus$ -aat AC sedan/ dalam

keadaan mati& bukalah %endela a/ar matahari dapat menembus ruan/an$ -inar

matahari dapat mematikan bakteri *an/ ada di udara$

Kuran/i men*emprot pean/i ruan/an *an/ men/andun/ bahanbahan kimia$

<empatkan tanaman hias dalam ruan/an ker%a$ 'onsai dan %enis tanaman palem

misaln*a$ -elain memperindah pemandan/an& tanaman tersebut dapat berun/si untuk

men/uraikan udara ter+emar dalam ruan/an$

!stirahatkan mata& pun//un/ apabila sudah terlalu +apai beker%a selama 10 menit$

?akukan er/onometri atau posisi duduk atau beker%a den/an benar di depan

komputer$12

14



Prognosis

ro/nosis untuk kasus ini baik bila pen*ebab dapat diatasi den/an se/era$ -ehin//a

kualitas ker%a para peker%a baik& dan akhirn*a produkti3itas perusahaan baik

&esimpulan

'erdasarkan skenario kasus& anita 0 tahun den/an keluhan batuk pilek berulan/

menderita sick building syndrome ,-'-. *an/ merupakan pen*akit akibat ker%a$ en*akit sick

building syndrome ,-'-. biasan*a timbul pada lokasi atau tempat ker%a seharihari *an/

kuran/ sehat$ Kehidupan mas*arakat *an/ modern dan dikelilin/i den/an peran/kat

teknolo/i bisa berdampak buruk ba/i tubuh& salah satun*a adalah pen*akitn*a -'-$ -'-

adalah istilah *an/ men*atakan baha /edun//edun/ industri& perkantoran& perda/an/an&dan rumah tin//al *an/ menimbulkan dampak pen*akit$

-'- san/at mun/kin menurunkan produkti3itas$ 'erba/ai pen*akit itu mun+ul

disebabkan polutan dari berba/ai peran/kat dan peralatan di dalam ruan/an /edun/& kantor&

dan rumah$ olutan *an/ men+emari ruan/an ker%a itu seperti asap rokok& ozon *an/ berasal

dari mesin otokopi dan printer & kuman dan bakteri *an/ berasal dari karpet$ Meman/

pen*akit *an/ ditimbulkan leat oleh -'- tersebut tidak seketika ter%adi$ =amun& %ika terus

menerus terkena dampak tersebut bisa memi+u mun+uln*a berba/ai pen*akit dalam tubuh$

>an/ perlu diperbaiki adalah rumah atau lin/kun/an tempat ker%a$ Caran*a adalah den/an

memberikan ruan/ sanitasi udara *an/ +ukup& be/itu %u/a untuk pan+aran sinar matahari$

Daftar pustaka

1$ inarti M& 'asuki '& 8amid A$ Air mo3ement& /ender and risk o si+k buildin/

s*ndrome heada+he amon/ emplo*ees in #akarta oi+e$ #akarta6 Med #

!ndonesE2007$h$1712$

2$ #aakkola K& #aakkola M-$ -i+k buildin/ s*ndrome$ !n6 ++upational disorder o the

lun/6 re+o/nation mana/ement and pre3ention$ 5th ed$ ?ondon6 '

-aundersE200@$p$24155$

$ Aditama <>& Andarini -?$ -i+k buildin/ s*ndrome$ #akarta6 Med # !ndonesE

200@$h$1241$

15



4$ M+Kenzie& #ames F$ Kesehatan mas*arakat$ ;disi ke4$ #akarta6 ;CE200($h$H15$

5$ -umaJmur K$ 8i/iene perusahaan dan kesehatan ker%a$ #akarta6 C9 -a/un/

-etoE200($h$1(7205$

H$ ?adou #& Fis+hman M?$ Current o++upational and en3ironmental medi+ine$ 4 th ed$

=e >ork6 M+ra 8ill +ompaniesE2007$p$71(24$7$ Chandra '$ !lmu kedokteran pen+e/ahan dan komunitas$ #akarta6 ;CE200H$h$5(

7H$

@$ Utami ;<$ 8ubun/an antara kualitas udara pada ruan/an berAC sentral dan si+k

buildin/ sindrome$ #aten/"!>$ <esis "!>6U==;-62005$

16

makalah blok 28 sbs

Documents