makalah dm kel 5

7/24/2019 Makalah Dm Kel 5

1/27

FARMAKOTERAPI

DIABETES MELLITUS

Oleh :

Kelompok V

Ana Maryana ( 111! " #$%an&a ( 111!1 "

De'y Bay$ Seya P$ra ( 1!11) " Fe'r*na In&ah Ke+$ma ( 1!1)) "

,$+*a Aner* ( 1!1)- " Kr*+*na Tam'$nan ( 1!1./ "

Maya 0a+m*ra ( 1!12 " Mel*+a Okar*na ( 1!1- "

Do+en Pem'*m'*n3 : 0$+na%a*4 M5S*4 Ap

PRO,RAM STUDI S1

SEKOLA0 TI6,,I ILMU FARMASI RIAU

!1


2/27

KATA PE6,A6TAR

AssalamualaikumWarahmatullahiWabarakatuh

Syukur alhamdulillah kami panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah

memberikan Rahmat dan Hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan

makalah ini sebagai salah satu tugas pada mata kuliah Farmakoterapi dengan judul:

DIABETES MELLITUS.

enulis menyadari bah!a penulisan makalah ini masih jauh dari

kesempurnaan baik dari segi penulisan" isi" maupun literatur. #ntuk itu penulis sangat

mengharapkan segala kritikan dan saran dari pemba$a yang si%atnya membangun

demi kesempurnaan penulisan di masa yang akan datang.

&emikian semoga yang ada dalam makalah ini dapat berman%aat bagi penulis

ataupun bagi rekan-rekan mahasis!a lainnya.

WassalamualaikumWarahmatullahiWabarakatu.

ekanbaru" 'ktober ()*+

Hormat kami

enulis


3/27

DAFTAR ISI

KATA PE6,A6TAR55555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555*

DAFTAR ISI5555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555**

BAB I PE6DA0ULUA6

* ,atar elakang..................................................................*

( Rumusan asalah.............................................................(/ Tujuan.............................................................................../

BAB II ISI

* engertian enyakit &iabetes ellitus ............................0( 1lasi%ikasi enyakit &iabetes ellitus ............................+

(./.enyebab23tiologi enyakit &iabetes ellitus..................4

(.0. Tanda dan 5ejala enyakit ielone%ritis Akut...................6

(.+ &iagnosis enyakit &iabetes ellitus...............................6(.7 1omplikasi enyakit &iabetes ellitus............................*)

(.4 enatalaksanaan enyakit &iabetes ellitus....................*/

(.8 1asus dan enyelesaian....................................................*4

BAB III PE6UTUP

/.*. 1esimpulan......................................................................(7

/.(. Saran.................................................................................(7

DAFTAR PUSTAKA55555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555***

BAB I

PE6DA0ULUA6


4/27

151 Laar Belakan3

&iabetes mellitus 9& dide%inisikan sebagai suatu penyakit atau gangguan

metabolisme kronis dengan multi etiologi yang ditandai dengan tingginya kadar gula

darah disertai dengan gangguan metabolisme karbohidrat" lipid dan protein sebagai

akibat insu%isiensi %ungsi insulin. ;nsu%isiensi %ungsi insulin dapat disebabkan oleh

gangguan atau de%isiensi produksi insulin oleh sel-sel beta ,angerhans kelenjar

pankreas" atau disebabkan oleh kurang responsi%nya sel-sel tubuh terhadap insulin

9WH'" *666.

ada tahun ())) diperkirakan sekitar *+) juta orang di dunia mengidap

diabetes mellitus. i"

men$egah dan mengendalikan komplikasi yang mungkin timbul" men$egah dan

mengendalikan e%ek samping obat" memberikan rekomendasi penyesuaian rejimen

dan dosis obat yang harus dikonsumsi penderita bersama-sama dengan dokter yang


5/27

mera!at penderita" yang kemungkinan dapat berubah dari !aktu ke !aktu sesuai

dengan kondisi penderita" merupakan peran yang sangat sesuai dengan kompetensi

dan tugas seorang apoteker. &emikian pula apoteker dapat juga memberikan

tambahan ilmu pengetahuan kepada penderita tentang segala sesuatu yang

berhubungan dengan kondisi dan pengelolaan diabetes" mulai dari pengetahuan

tentang etiologi dan pato%isiologi" diabetes sampai dengan %armakoterapi dan

pen$egahan komplikasi yang semuanya dapat diberikan dengan bahasa yang mudah

dipahami" disesuaikan dengan tingkat pendidikan dan kondisi penderita. entingnya

peran apoteker dalam keberhasilan penatalaksana diabetes ini menjadi lebih

bermakna karena penderita diabetes umumnya merupakan pelanggan tetap apotik"

sehingga %rekuensi pertemuan penderita diabetes dengan apoteker di apotik mungkinlebih tinggi daripada %rekuensi pertemuannya dengan dokter.eluang ini seharusnya

dapat diman%aatkan seoptimal mungkin dalam rangka memberikan pelayanan

ke%armasian yang pro%esional.

15! R$m$+an Ma+alah

*. Apa yang dimaksud dengan diabetes mellitus?

(. Apa saja klasi%ikasi diabetes mellitus?

/. Apa saja penyebab dari penyakit diabetes mellitus?

0. agaimana tanda dan gejala dari penyakit diabetes mellitus?

+. agaimana diagnosisdari penyakit diabetes mellitus ?

7. agaimana 1omplikasidari penyakit diabetes mellitus ?

4. agaimana penatalaksanaan dari penyakit diabetes mellitus ?

8. agaimana penyelesaian kasus dari penyeakit diabetes mellitus ?


6/27

15) T$7$an

*. #ntuk mengetahui apa yang dimaksud dengan diabetes mellitus

(. #ntuk mengetahui kasi%ikasidari penyakit diabetes mellitus

/. #ntuk mengetahui penyebabdari penyakit diabetes mellitus

0. #ntuk mengetahui tanda dan gejala dari penyakit diabetes mellitus

+. #ntuk mengetahui diagnosis dari penyakit diabetes mellitus

7. #ntuk mengetahui komplikasidari penyakit diabetes mellitus

4. #ntuk mengetahui penatalaksanaandari penyakit diabetes mellitus

8. #ntuk mengetahui $ara penyelesaian kasus penyakit diabetes mellitus

BAB II

ISI


7/27

151 Pen3er*an D*a'ee+ Mell*$+

&iabetes mellitus 9& dide%enisikan sebagai suatu penyakit atau gangguan

metabolisme yang ditandai dengan tingginya kadar gula darah disertai dengan

gangguan metabolisme karbohidrat" lipid dan protein sebagai akibat insufisiensi

%ungsi insulin. Insufisiensi insulin dapat disebabkan oleh gangguan atau de%enisi

produksi insulin oleh sel-sel beta ,angerhans kelenjar pankreas atau disebabkan

kurang responsi%nya sel-sel tubuh terhadap insulin 9&itjen ina Farmasi @ A,13S"

())+.

&iabetes adalah suatu penyakit dimana metabolisme glukosa tidak normal"

suatu resiko komplikasi spesi%ik perkembangan mikroaskular dan ditandai dengan

adanya peningkatan komplikasi perkembangan makroaskuler.Se$ara umum" ketiga

elemen diatas telah digunakan untuk men$oba menemukan diagnosis atau

penyembuhan diabetes 9ogensen" ())4.

ada beberapa populasi tetapi bukan semuanya" de%enisi diabetes oleh

distribusi glukosa adalah pendistribusian glukosa ke seluruh jaringan dimana berbeda

distribusi glukosa pada setiap indiidual dengan atau tanpa diabetes. Selain itu

distribusi glukosa juga dapat menjadi parameter untuk penyakit diabetes atau dengan

kata lain" nilai de%enisi diagnosis untuk diabetes didasarkan pada nilai distribusi

glukosa pada tingkat populasi bukan sering atau tidaknya berolahraga. esarnya

komplikasi mikroaskuler pada retina dan ginjal spesi%ik menuju ke diabetes.Selain

itu terjadinya komplikasi makroaskuler dapat menyebabkan kematian pada penderita

diabetes.Hal ini ditunjukkan bah!a nilai glukosa yang tidak normal seharusnya

ditemukan sebagai peningkatan $epat dari nilai glukosa" yang mana diapresiasikandengan peningkatan resiko penyakit BC& 9kardioaskuler 9ogensen" ())4.

!5! Kla+*8*ka+* Penyak* D*a'ee+ Mell*$+


8/27

'rganisasi 1esehatan &unia 9WH' mengakui tiga bentuk &iabetes mellitus

yaitu:

!5!515 D*a'ee+ mell*$+ *pe 1

&iabetes mellitus tipe * 9Insulin Dependent Diabetes mellitus, IDDM adalah

diabetes yang terjadi karena berkurangnya rasio insulin dalam sirkulasi darah akibat

rusaknya sel beta penghasil insulin pada pulau-pulau ,agerhans pankreas.;&&

dapat diderita oleh anak-anak maupun orang de!asa.

Sampai saat ini diabetes tipe * tidak dapat di$egah.&iet dan olah raga tidak bisa

menyembuhkan ataupun men$egah diabetes tipe *.1ebanyakan penderita diabetes

tipe * memiliki kesehatan dan berat badan yang baik saat penyakit ini mulai

dideritanya.Selain itu" sensitiitas maupun respons tubuh terhadap insulin umumnyanormal pada penderita diabetes tipe ini" terutama pada tahap a!al.enyebab

terbanyak dari kehilangan sel beta pada diabetes tipe * adalah kesalahan reaksi

autoimunitas yang menghan$urkan sel beta pankreas.Reaksi autoimunitas tersebut

dapat dipi$u oleh adanya in%eksi pada tubuh.

Saat ini" diabetes tipe * hanya dapat diobati dengan menggunakan insulin"

dengan penga!asan yang teliti terhadap tingkat glukosa darah melalui alat monitor

pengujian darah.engobatan dasar diabetes tipe *" bahkan untuk tahap paling a!al

sekalipun" adalah penggantian insulin.Tanpa insulin" ketosis dan diabetic ketoacidosis

bisa menyebabkan koma bahkan bisa mengakibatkan kematian. enekanan juga

diberikan pada penyesuaian gaya hidup 9diet dan olahraga. Terlepas dari pemberian

injeksi pada umumnya" juga dimungkinkan pemberian insulin melalui pompa" yang

memungkinkan untuk pemberian masukan insulin (0 jam sehari pada tingkat dosis

yang telah ditentukan" juga dimungkinkan pemberian dosis dari insulin yang

dibutuhkan pada saat makan. Serta dimungkinkan juga untuk pemberian masukan

insulin melalui Dinhaled po!derD 9Anonima" ())6.

!5!5!5 D*a'ee+ mell*$+ *pe !

&iabetes mellitus tipe ( 9Non-Insulin-Dependent Diabetes mellitus, NIDDM

merupakan tipe diabetes mellitus yang terjadi bukan disebabkan oleh rasio insulin di


9/27

dalam sirkulasi darah" melainkan merupakan kelainan metabolisme yang disebabkan

oleh mutasi pada banyak gen" termasuk yang mengekspresikan dis%ungsi sel E"

gangguan sekresi hormon insulin" resistansi sel terhadap insulin terutama pada hati

menjadi kurang peka terhadap insulin serta yang menekan penyerapan glukosa oleh

otot lurik namun meningkatkan sekresi gula darah oleh hati. utasi gen tersebut

sering terjadi pada kromosom *6 yang merupakan kromosom terpadat yang

ditemukan pada manusia.

ada tahap a!al kelainan yang mun$ul adalah berkurangnya sensiti%itas

terhadap insulin" yang ditandai dengan meningkatnya kadar insulin di dalam darah.

Hiperglisemia dapat diatasi dengan obat anti diabetes yang dapat meningkatkan

sensiti%itas terhadap insulin atau mengurangi produksi glukosa dari hepar" namunsemakin parah penyakit" sekresi insulin pun semakin berkurang" dan terapi dengan

insulin kadang dibutuhkan.Ada beberapa teori yang menyebutkan penyebab pasti dan

mekanisme terjadinya resistensi ini" namun obesitas sentral diketahui sebagai %aktor

predisposisi terjadinya resistensi terhadap insulin. 'besitas ditemukan di kira-kira

6)= dari pasien dunia dikembangkan diagnosis dengan jenis ( ken$ing manis. Faktor

lain meliputi sejarah keluarga" !alaupun di dekade yang terakhir telah terus

meningkat mulai untuk mempengaruhi anak remaja dan anak-anak. &iabetes tipe (

dapat terjadi tanpa ada gejala sebelum hasil diagnosis. &iabetes tipe ( biasanya"

a!alnya" diobati dengan $ara perubahan aktiitas %isik 9olahraga" diet 9umumnya

pengurangan asupan karbohidrat" dan le!at pengurangan berat badan. ,angkah yang

berikutnya" jika perlu" pera!atan dengan lisan antidiabeti$ drugs 9Anonima" ())6.

erdasarkan uji toleransi glukosa oral" penderita & tipe ( dapat dibagi menjadi 0

kelompok:

a. 1elompok yang hasil uji toleransi glukosanya normalb. 1elompok yang hasil uji toleransi glukosanya abnormal" disebut juga &iabetes

1imia 9Chemical Diabetes

$. 1elompok yang menunjukkan hiperglikemia puasa minimal 9kadar glukosa

plasma puasa *0)mg2dl


10/27

d. 1elompok yang menunjukkan hiperglikemia puasa tinggi 9kadar glukosa

plasma puasa G *0)mg2dl 9&itjen ina Farmasi dal A,13S" ())+.

!5!5)5 D*a'ee+ mell*$+ ,e+a+*onal

&iabetes ellitus yang mun$ul pada masa kehamilan" umumnya bersi%at

sementara" tetapi merupakan %aktor risiko untuk &iabetes ellitus tipe (.Sekitar 0-

+= !anita hamil diketahui menderita 5&" dan umumnya terdeteksi pada atau

setelah trimester kedua 9&itjen ina Farmasi dan A,13S" ())+.

!5)Penye'a' D*a'ee+ Mell*$+

enyakit diabetes bisa disebabkan oleh beberapa %aktor pemi$u"diantaranya:

a5 Pola makan

akan se$ara berlebihan dan melebihi jumlah kadar kalori yang dibutuhkan oleh

tubuh dapat mema$u timbulnya diabetes mellitus. konsumsi makan yang berlebihan

dan tidak diimbangi dengan sekresi insulin dalam jumlah yang memadai dapat

menyebabkan kadar gula dalam darah meningkat dan pastinya akan menyebabkan

diabetes melitus.

'5 O'e+*a+ (ke3em$kan"

'rang gemuk dengan berat badan lebih dari 6) kg $enderung memiliki peluang lebih

besar untuk terkena penyakit diabetes militus.Sembilan dari sepuluh orang gemuk

berpotensi untuk terserang diabetes mellitus.

95 Fakor 3ene*+

&iabetes mellitus dapat di!ariskan dari orang tua kepada anak. 5en penyebabdiabetes mellitus akan diba!a oleh anak jika orang tuanya menderita diabetes

mellitus. e!arisan gen ini dapat sampai ke $u$unya bahkan $i$it !alaupun

resikonya sangat ke$il.


11/27

&5 Bahan'ahan k*m*a &an o'ao'aan

ahan-bahan kimia dapat mengiritasi pankreas yang menyebabkan radang pankreas"

radang pada pankreas akan mengakibatkan %ungsi pankreas menurun sehingga tidak

ada sekresi hormon-hormon untuk proses metabolisme tubuh termasuk insulin.

Segala jenis residu obat yang terakumulasi dalam !aktu yang lama dapat mengiritasi

pankreas.

e5 Penyak* &an *n8ek+* pa&a pan9rea+

;n%eksi mikroorganisme dan irus pada pankreas juga dapat menyebabkan radang

pankreas yang otomatis akan menyebabkan %ungsi pankreas turun sehingga tidak ada

sekresi hormon-hormon untuk proses metabolisme tubuh termasuk insulin. enyakit

seperti kolesterol tinggi dan dislipidemia dapat meningkatkan resiko terkema diabetes

mellitus.

85 Pola h*&$p

ola hidup juga sangat mempengaruhi %aktor penyebab diabetes mellitus.


12/27

&iabetes seringkali mun$ul tanpa gejala.Namun demikian ada beberapa gejala yang

harus di!aspadai sebagai isyarat kemungkinan diabetes. 5ejala tipikal yang sering

dirasakan penderita diabetes antara lain poliuria 9sering buang air ke$il" polidipsia

9sering haus" dan poli%agia 9banyak makan2mudah lapar. Selain itu sering pula

mun$ul keluhan penglihatan kabur" koordinasi gerak anggota tubuh terganggu"

kesemutan pada tangan atau kaki" timbul gatal-gatal yang seringkali sangat

mengganggu 9pruritus" dan berat badan menurun tanpa sebab yang jelas.

ada & Tipe ; gejala klasik yang umum dikeluhkan adalah poliuria"

polidipsia" poli%agia" penurunan berat badan" $epat merasa lelah 9%atigue"

iritabilitas" dan pruritus 9gatal-gatal pada kulit.

ada & Tipe ( gejala yang dikeluhkan umumnya hampir tidak ada. &Tipe

( seringkali mun$ul tanpa diketahui" dan penanganan baru dimulaibeberapa

tahun kemudian ketika penyakit sudah berkembang dankomplikasi sudah

terjadi. enderita & Tipe ( umumnya lebih mudahterkena in%eksi" sukar

sembuh dari luka" daya penglihatan makin buruk" danumumnya menderita

hipertensi" hiperlipidemia" obesitas" dan jugakomplikasi pada pembuluh darah

dan syara%.

!5 D*a3no+*+D*a'ee+ Mell*$+

&iagnosis & biasanya diikuti dengan adanya gejala poliuria" polidipsia"

poli%agia dan penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan penyebabnya.

&iagonosis & dapat dipastikan apabila hasil pemeriksaan kadar glukosa darah

se!aktu ()) mg2dl dan hasil pemeriksaan kadar glukosa darah puasa *(7 mg2dl.

#ntuk lebih jelasnya dapat dilihat pada berikut ini.

,l$ko+a Pla+ma P$a+a ,l$ko+a Pla+ma ! 7am +eelah

makan

6ormal ; 1 m3


13/27

!5- Kompl*ka+* D*a'ee+ Mell*$+

&iabetes yang tidak terkontrol dengan baik dapat menimbulkan komplikasi akut dan

kronis. erikut ini akan diuraikan beberapa komplikasi yang sering terjadi dan harus

di!aspadai.

!5-51 0*po3l*kem*a

Sindrom hipoglikemia ditandai dengan gejala klinis penderita merasa pusing"

lemas" gemetar" pandangan berkunang-kunang" pitam 9pandangan menjadi gelap"

keluar keringat dingin" detak jantung meningkat" sampai hilang kesadaran.Apabila

tidak segera ditolong dapat terjadi kerusakan otak dan akhirnya kematian.

ada hipoglikemia" kadar glukosa plasma penderita kurang dari +) mg2dl"

!alaupun ada orang-orang tertentu yang sudah menunjukkan gejalahipoglikemiapada kadar glukosa plasma di atas +) mg2dl. 1adar glukosa darah yang terlalu rendah

menyebabkan sel-sel otak tidak mendapat pasokan energy sehingga tidak dapat

ber%ungsi bahkan dapat rusak.

Hipoglikemia lebih sering terjadi pada penderita diabetes tipe *" yang dapat

dialami * I ( kali perminggu.&ari hasil surei yang pernah dilakukan di ;nggeris

diperkirakan ( I 0= kematian pada penderita diabetes tipe * disebabkan oleh

serangan hipoglikemia.ada penderita diabetes tipe (" serangan hipoglikemia lebih

jarang terjadi" meskipun penderita tersebut mendapat terapi insulin.Serangan

hipoglikemia pada penderita diabetes umumnya terjadi apabila penderita:

,upa atau sengaja meninggalkan makan 9pagi" siang atau malam

akan terlalu sedikit" lebih sedikit dari yang disarankan oleh dokter atau ahli

gi>i

erolah raga terlalu berat

engkonsumsi obat antidiabetes dalam dosis lebih besar dari padaseharusnya

inum al$ohol

Stress engkonsumsi obat-obatan lain yang dapat meningkatkan risikohipoglikemia

&isamping penyebab di atas pada penderita & perlu diperhatikan apabila

penderita mengalami hipoglikemik" kemungkinan penyebabnya adalah:


14/27

a &osis insulin yang berlebihan

b Saat pemberian yang tidak tepat

$ enggunaan glukosa yang berlebihan misalnya olahraga anaerobi$ berlebihan

d Faktor-%aktor lain yang dapat meningkatkan kepekaan indiidu terhadapinsulin"

misalnya gangguan %ungsi adrenal atau hipo%isis

!5-5! 0*per3l*kem*a

Hiperglikemia adalah keadaan dimana kadar gula darah melonjak se$aratiba-

tiba. 1eadaan ini dapat disebabkan antara lain oleh stress" in%eksi" dankonsumsi obat-

obatan tertentu. Hiperglikemia ditandai dengan poliuria"polidipsia" poli%agia"

kelelahan yang parah 9fatigue" dan pandangan kabur.Apabila diketahui dengan $epat"hiperglikemia dapat di$egah tidak menjadiparah. Hipergikemia dapat memperburuk

gangguan-gangguan kesehatanseperti gastroparesis" dis%ungsi ereksi" dan in%eksi

jamur pada agina .

Hiperglikemia yang berlangsung lama dapat berkembang menjadi

keadaanmetabolisme yang berbahaya" antara lain ketoasidosis diabetik

9DiabeticKetoacidosis J &1A dan 9HHS" yang keduanya dapat berakibat %atal dan

memba!a kematian. Hiperglikemia dapat di$egah dengan kontrol kadar gula darah

yang ketat.

!5-5) Kompl*ka+* Makro>a+k$lar

Tiga jenis komplikasi makroaskular yang umum berkembang pada penderita

diabetes adalah penyakit jantung koroner 9$oronary heart disease J BA&" penyakit

pembuluh darah otak" dan penyakit pembuluh darah peri%er 9peripheral as$ular

disease J C&. Walaupun komplikasi makroaskular dapat juga terjadi pada &

tipe *" namun yang lebih sering merasakan komplikasi makroaskular ini adalah

penderita & tipe ( yang umumnya menderita hipertensi" dislipidemia dan atau

kegemukan. 1ombinasi dari penyakit-penyakit komplikasi makroaskular dikenal

dengan berbagai nama" antara lain Syndrome X, Cardiac Dysmetabolic Syndrome,


15/27

yperinsulinemi$ Syndrome" a tau Insulin !esistance Syndrome"1arena penyakit-

penyakit jantung sangat besar risikonya pada penderita diabetes" maka pen$egahan

komplikasi terhadap jantung harus dilakukan sangat penting dilakukan" termasuk

pengendalian tekanan darah" kadarkolesterol dan lipid darah. enderita diabetes

sebaiknya selalu menjaga tekanan darahnya tidak lebih dari */)28) mm Hg. #ntuk itu

penderita harusdengan sadar mengatur gaya hidupnya" termasuk mengupayakan berat

badan ideal" diet dengan gi>i seimbang" berolah raga se$ara teratur" tidak

merokok"mengurangi stress dan lain sebagainya.

!5-5. Kompl*ka+* M*kro>a+k$lar

1omplikasi mikroaskular terutama terjadi pada penderita diabetes tipe*.Hiperglikemia yang persisten dan pembentukan protein yang terglikasi 9termasuk

HbA*$ menyebabkan dinding pembuluh darah menjadi makin lemah dan rapuh dan

terjadi penyumbatan pada pembuluh-pembuluh darah ke$il.Hal inilah yang

mendorong timbulnya komplikasi-komplikasi mikroaskuler" antara lain retinopati"

ne%ropati" dan neuropati.&isamping karena kondisi hiperglikemia" ketiga komplikasi

ini juga dipengaruhi oleh %a$tor genetik. 'leh sebab itu dapat terjadi dua orang yang

memiliki kondisi hiperglikemia yang sama" berbeda risiko komplikasi

mikroaskularnya. Namun demikian prediktor terkuat untuk perkembangan

komplikasi mikroaskular tetap lama 9durasi dan tingkat keparahan diabetes.Satu-

satunya $ara yang signi%ikan untuk men$egah atau memperlambat jalan

perkembangan komplikasi mikroaskular adalah dengan pengendalian kadar gula

darah yang ketat. engendalian intensi% dengan menggunakan suntikan insulin

multidosis atau dengan pompa insulin yang disertai dengan monitoring kadar gula

darah mandiri dapat menurunkan risiko timbulnya komplikasi mikroaskular sampai

7)=.

!52 Penaalak+anaan


16/27

ada penatalaksanaan diabetes mellitus" langkah pertama yang harus dilakukan

adalah penatalaksanaan tanpa obat berupa pengaturan diet dan olah raga. Apabila

dalam langkah pertama ini tujuan penatalaksanaan belum ter$apai" dapat dikombinasi

dengan langkah %armakologis berupa terapi insulin atau terapi obat hipoglikemik oral"

atau kombinasi keduanya 9&itjen ina Farmasi dan Alkes" ())+

!5251 Terap* non 8armakolo3*

15 Pen3a$ran &*e

&iet yang baik merupakan kun$i keberhasilan penatalaksanaan diabetes.&iet

yang dianjurkan adalah makanan dengan komposisi yang seimbang dalam hal

karbohidrat" protein dan lemak. Tujuan pengobatan diet pada diabetes adalah:

a. en$apai dan kemudian mempertahankan kadar glukosa darah mendekati kadarnormal.

b. en$apai dan mempertahankan lipid mendekati kadar yang optimal.

$. en$egah komplikasi akut dan kronik.

d. eningkatkan kualitas hidup.

Terapi nutrisi direkomendasikan untuk semua pasien diabetes mellitus" yangterpenting dari semua terapi nutrisi adalah pen$apian hasil metabolis yang optimal

dan pen$egahan serta pera!atan komplikasi.#ntuk pasien & tipe *" perhatian

utamanya pada regulasi administrasi insulin dengan diet seimbang untuk men$apai

dan memelihara berat badan yang sehat.enurunan berat badan telah dibuktikan dapat

mengurangi resistensi insulin dan memperbaiki respon sel-sel E terhadap stimulus

glukosa.

!5 Olahra3a

erolah se$ara teratur dapat menurunkan dan menjaga kadar gula darah tetap

normal. rinsipya" tidak perlu olah raga berat" olah raga ringan asal dilakukan se$ara

teratur akan sangat bagus pengaruhnya bagi kesehatan.


17/27

eberapa $ontoh olah raga yang disarankan" antara lain jalan atau lari pagi"

bersepeda" berenang" dan lain sebagainya. 'lah raga akan memperbanyak jumlahdan

juga meningkatkan penggunaan glukosa 9&itjen ina Farmasi dan Alkes" ())+.

!525! Terap* 8armakolo3*

15 In+$l*n

;nsulin adalah hormon yang dihasilkan dari sel E pankreas dalam merespon

glukosa. ;nsulin merupakan polipeptida yang terdiri dari +* asam amino tersusun

dalam ( rantai" rantai A terdiri dari (* asam amino dan rantai terdiri dari /) asam

amino. ;nsulin mempunyai peran yang sangat penting dan luas dalam pengendalian

metabolisme" e%ek kerja insulin adalah membantu transport glukosa dari darah kedalam sel.

Ma9amma9am +e&*aan *n+$l*n:

*. ;nsulin kerja singkat

Sediaan ini terdiri dari insulin tunggal biasa" mulai kerjanya baru sesudah setengah

jam 9injeksi subkutan" $ontoh: A$trapid" Celosulin" Humulin Regular.

(. ;nsulin kerja panjang #long-acting$

Sediaan insulin ini bekerja dengan $ara mempersulit daya larutnya di $airan jaringan

dan menghambat resorpsinya dari tempat injeksi ke dalam darah. etoda yang

digunakan adalah men$ampurkan insulin dengan protein atau seng atau mengubah

bentuk %isiknya" $ontoh: onotard Human.

/. ;nsulin kerja sedang #medium-acting$

Sediaan insulin ini jangka !aktu e%eknya dapat diariasikan dengan men$ampurkan

beberapa bentuk insulin dengan lama kerja berlainan" $ontoh: iKtard /) H 9Tjay

dan Rahardja" ())(.

Se$ara keseluruhan sebanyak ()-(+= pasien & tipe ( kemudian akan memerlukan

insulin untuk mengendalikan kadar glukosa darahnya. #ntuk pasien yang sudah tidak

dapat dikendalikan kadar glukosa darahnya dengan kombinasi met%ormin dan


18/27

sul%onilurea" langkah selanjutnya yang mungkin diberikan adalah insulin 9Waspadji"

()*).

!5 O'a An*&*a'e*k Oral

'bat-obat antidiabetik oral ditujukan untuk membantu penanganan pasien

diabetes mellitus tipe (.Farmakoterapi antidiabetik oral dapat dilakukan dengan

menggunakan satu jenis obat atau kombinasi dari dua jenis obat 9&itjen ina Farmasi

dan Alkes" ())+.

a5 ,olon3an S$l8on*l$rea

5olongan obat ini bekerja merangsang sekresi insulin dikelenjar pankreas"

oleh sebab itu hanya e%ekti% apabila sel-sel E ,angerhans pankreas masih dapat

berproduksi enurunan kadar glukosa darah yang terjadi setelah pemberian senya!a-senya!a sul%onilurea disebabkan oleh perangsangan sekresi insulin oleh kelenjar

pankreas. 'bat golongan ini merupakan pilihan untuk diabetes de!asa baru dengan

berat badan normal dan kurang serta tidak pernah mengalami ketoasidosis

sebelumnya 9&itjen ina Farmasi dan Alkes" ())+.

'5 ,olon3an B*3$an*&a

5olongan ini yang tersedia adalah met%ormin" met%ormin menurunkan

glukosa darah melalui pengaruhnya terhadap kerja insulin pada tingkat selular dan

menurunkan produksi gula hati. et%ormin juga menekan na%su makan hingga berat

badan tidak meningkat" sehingga layak diberikan pada penderita yang oer!eight

9&itjen ina Farmasi dan Alkes" ())+.

95 ,olon3an T*a?ol*&*n&*on

5olongan obat baru ini memiliki kegiatan %armakologis yang luas dan berupa

penurunan kadar glukosa dan insulin dengan jalan meningkatkan kepekaan

bagiinsulin dari otot" jaringan lemak dan hati" sebagai e%eknya penyerapan glukosa ke

dalam jaringan lemak dan otot meningkat. Tia>olidindion diharapkan dapat lebih


19/27

tepat bekerja pada sasaran kelainan yaitu resistensi insulin tanpa menyebabkan

hipoglikemia dan juga tidak menyebabkan kelelahan sel E pankreas. Bontoh:

ioglita>one" Troglita>on.

&5 ,olon3an Inh*'*or Al8a ,l$ko+*&a+e

'bat ini bekerja se$ara kompetiti% menghambat kerja en>im glukosidase al%a

di dalam saluran $erna sehingga dapat menurunkan hiperglikemia postprandrial. 'bat

ini bekerja di lumen usus dan tidak menyebabkan hipoglikemia dan juga tidak

berpengaruh pada kadar insulin. Bontoh: A$arbose 9Tjay dan Rahardja" ())(.

Ta'el Pen33olon3an o'a an*&*a'e*k oral

,olon3an @onoh +enya%a Mekan*+me Ker7aSul%onylurea

eglitinida

5liburida25libenklamida

5lipi>ida

5lika>ida

5limepirida

5likuidon

Repaglinide

erangsang sekresi insulin di

kelenjar pan$reas" sehingga hanya

e%ekti% pada penderita diabetes yang

sel-sel pankreasnya masih

ber%ungsi dengan baik

erangsang sekresi insulin di

kelenjar pan$reasTurunan

Fenilalanin

Nateglinide eningkatkan ke$epatan sintesis

insulin oleh pan$reas

iguanida

Tia>olidindion

et%ormin

Rosiglita>one

Troglita>one

ioglita>one

ekerja langsung pada hati

9hepar"menurunkan produksi

glukosa hati.

Tidak merangsang sekresi

insulinoleh kelenjar pan$reas

eningkatkan kepekaan tubuh

terhadap insulin. erikatan dengan

ARL 9peroKisome proli%erator


20/27

a$tiated re$eptor-gamma di otot"

jaringan lemak" dan hati untuk

menurunkan resistensi insulin

;nhibitor M- glukosidase A$arbose

iglitol

enghambat kerja en>im-en>im

pen$enaan yang men$erna

karbohidrat" sehingga

memperlambat absorpsi glukosa ke

dalam darah

!5/ Ka+$+ &an Penyele+a*annya

Pasien A (51 tahun ) datang dengan keluhan badan lemas

kurang lebih 2 hari, badan panas dingin, pusing, mual muntah, dada

kadang terasa sakit. RPD, DM. Pasien diawal tanggal 4! "ebruari

dengan diagn#se DM tipe 2 dan $iperglikemia.

%gl &

4'2'212 D* *# & +!5'2'212 D* P & 21 D* *i & 1- D* *# &

21

'2'212 D* P & 12 D* *i & 251 D* *# &

22

'2'212 D* P & 212 D* *i & +1-

D* *# & +5!

-'2'212 D* P & 1 D* *i & 2!

D* *# & 2+

!'2'212 D* P & 15

%gl &


21/27

4'2'212 %D * & 12'! %D M & 11'-

5'2'212 %D P & 11'- %D * & 11' %D

M &11'

'2'212 %D P & 11' %D * & 11'5 %D

M & 11'

'2'212 %D P & 11' %D * & 11' %D

M & 11' -'2'212 %D P & 11' %D * & 11'

/bat 0ang di berikan &

5! "ebruari & nlain

5! "ebruari & pant#3#l! "ebruari & glu#ane

! "ebruari & h#lespar

4 "ebruari & neksi 6eemir

Pen0elesaian kasus menggunakan met#de */AP

Subjective

7ama & A

8mur & 51 tahun

eala & 9adan lemas kurang lebih 2 hari,

badan panas dingin, pusing, mual muntah, dada kadang

terasa sakit

Riwa0at Pen0akit & Diabetes Melitus dan $iperglikemia

Objective

Pemeriksaan Kadar Gula Darah

%gl &

4'2'212 D* *# & +!


22/27

5'2'212 D* P & 21 D* *i & 1- D* *# &

21

'2'212 D* P & 12 D* *i & 251 D* *# &

22

'2'212 D* P & 212 D* *i & +1-

D* *# & +5!

-'2'212 D* P & 1 D* *i & 2!

D* *# & 2+

!'2'212 D* P & 15

Pemeriksaan Tekanan Darah

%gl &4'2'212 %D * & 12'! %D M & 11'-

5'2'212 %D P & 11'- %D * & 11' %D

M &11'

'2'212 %D P & 11' %D * & 11'5 %D

M & 11'

'2'212 %D P & 11' %D * & 11' %D

M & 11' -'2'212 %D P & 11' %D * & 11'

Assesment

9erdasarkan keluhan dan data klinis pasien di diagn#sa

mengalami diabetes mellitus tipe dan hiperglikemia.

Plan

%8:8A7 %;RAP &

:A7


23/27

Memulihkan keadaan pasien kembali n#rmal.

:A7


24/27

%anggal > ! "ebruari, pasien diberikan nlain tab,

Pant#3#l tab, lu#ane 5mg'2,5mg, dan h#lespar tab

1mg. pemberian glu#ane di tuukan untuk

menurunkan


25/27

KIE (Kon+$la+*4 In8orma+* &an E&$ka+* kepa&a pa+*en"

emberikan in%ormasi tentang obat baik mengenai nama obat" dosis"

aturan pakai" dan $ara pengguanaan obat.

emberikan in%ormasi kepada pasien" dimana diabetes $enderung

mengalami kondisi dimana kadar gula darah terlalu rendah

9hipoglikemia akibat penggunaan insulin atau karena kurang makan.

1ondisi ini dapat membuat pasien merasa gemetar" pusing"

berkeringan dingin" lapar" sakit kepala" kulit pu$at" emosi labil" sulit

memusatkan perhatian" binggung atau rasa kesemutan disekeliling

mulut.

emberikan in%ormasi" instruksi" dan peringatan kepada pasien dan

keluarganya tentang e%ek terapi dan e%ek samping yang mungkin

timbul selama pengobatan.

emberikan in%ormasi kepada pasien untuk senantiasa mengimbangi

terapi %armakologi dengan terapi non %armakologi untuk menunjang

proses pemulihan.

emberikan in%ormasi kepada pasien dimana jika diabetes semakin

memburuk selama terapi" maka anjurkan pasien untuk $ontrol kembali

ke dokter.


26/27

BAB III

PE6UTUP

)51 Ke+*mp$lan

&iabetes adalah suatu penyakit dimana metabolisme glukosa tidak normal" suatu

resiko komplikasi spesi%ik perkembangan mikroaskular dan ditandai dengan adanya

peningkatan komplikasi perkembangan makroaskuler.'rganisasi 1esehatan &unia

9WH' mengakui tiga bentuk &iabetes mellitus yaitu: &iabetes ellitus tipe *"

diabetes mellitus tipe ( dan diabetes gestasional. Adapun penatalaksanaan dari

diabetes mellitus dapat dilakukan dengan terapi %armakologi dan non%armakologi.

ada terapi %armakologi dapat dilakukan dengan pemberian insulin dan pemberian

obat antidiabetik oral.ada terapi non %armakologi dapat dilakukan olahraga dan

pengaturan diet.

)5! Saran

Saran kami dalam makalah ini semoga para pemba$a bisa lebih mengetahui isi

dari makalah ini dan dapat lebih memahamiserta dapat membandingkan dengan

re%erensi lainnya.


27/27

DAFTAR PUSTAKA

Anonima. ())6.Diabetes mellitus. http:22diabetesmellitus!ikipedia.org. &iakses *

Noember ()*+.

&itjen ina Farmasi dan Alkes. ())+.%harmaceutical Care untuk penyakit Diabetes

Mellitus"

makalah dm kel 5

Documents