makalah drugs & abuse (lenta) kelompok 3b 2003

7/25/2019 Makalah Drugs & Abuse (Lenta) Kelompok 3b 2003

1/31

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Napza memiliki manfaat bagi manusia akan tetapi sekalius juga dapat

berakit buruk jika salah memanfaatkannya. Napza sudah dikenal manusia

sejak lebih dari lima ribu tahun Sebelum Masehi (opium di Asia Kecil,

ganja di hina, daun koka di Amerika Selatan, alkohol di Mesir dan

!ersia". Napza sintetik dan semisintetik baru dikenal dalam sejarah

sekitar satu sampai dua abad yang lalu (barbiturate, #$%&'

benzodiazepine, #$)".

*alam bidang kedokteran sebagian besar golongan napza masih

bermanfaat bagi pengobatan, namun bila disalahgunakan atau digunakan

tidak menurut indikasi medis atau standar pengobatan terlebih lagi bila

disertai peredaran di jalur ilegal, akan berakibat sangat merugikan bagi

indi+idu maupun masyarakat luas khususnya generasi muda.adan ! -N, nternational *rug ontrol !rogram, menyatakan pada

tahun /%%$ jumlah pemakai napza di seluruh dunia telah mencapai #0%

juta orang dan setidaknya #%%.%%% diantara mereka meninggal setiap

tahun. 1leh karena itu penyalahgunaan napza ini sudah menjadi masalah

yang mengkha2atirkan bagi internasional.

!enyalahgunaan napza ini bukan hanya menjadi masalah internasional

melainkan juga telah menjadi masalah nasional. *i ndonesia

penyalahgunaan napza telah mencapai situasi yang mengkha2atirkan,

dimana ndonesia bukan hanya menjadi 3daerah transit4 tetapi telah

menjadi 3daerah pemasaran4, bahkan telah menjadi 3daerah produsen4.

5al ini sangat memprihatinkan kita karena korban penyalahgunaan napza

di ndonesia semakin bertambah dari tahun ke tahun, tidak hanya

menyerang kaum muda saja tetapi juga golongan setengah baya maupun

golongan usia tua, tidak hanya di kota besar tetapi sudah masuk kota6kota

kecil dan merambah di kecamatan bahkan desa, tidak hanya oleh

1


2/31

kalangan tertentu saja, tetapi sudah memasuki berbagai profesi.

erdasarkan adan Narkotika Nasional, pengguna narkoba tahun /%%06

/%%$ jumlah pengguna narkoba tanah air mencapai &,/ juta ji2a atau

sekitar #,7 dari seluruh jumlah penduduk. 8esiden yang baru diterapi

hanya sekitar ).%%% orang terhitung sejak tahun #$0 9 /%%0 atau rata6

rata &%% orang per tahun.

erdasarkan permasalahan yang terjadi di atas, maka perlunya peran serta

tenaga kesehatan khususnya tenaga kepera2atan dalam membantu

masyarakat yang sedang dira2at di rumah sakit untuk meningkatkan

pengetahuan dan kemampuan masyarakat tentang pera2atan dan

pencegahan kembali penyalahgunaan napza pada klien. -ntuk itu pera2at

diharapkan berperan meningkatkan kemampuan mera2at klien dengan

menggunakan pendekatan proses kepera2atan yaitu asuhan kepera2atan

klien penyalahgunaan dan ketergantungan napza (sindroma putus zat".

B. Tujuan Penulisan

Adapun tujuan dari penulisan makalah ini adalah:

#. ;ujuan -mum

Mahasis2a memahami dan mampu melakukan asuhan

kepera2atan terhadap pasien dengan penyalahgunaan napza.

/. ;ujuan Khusus

a. Mahasis2a memahapi konsep mengenai napza

b. Mahasi2a mampu memaparkan farmakologi untuk adiksi

penyalahgunaan napza

c. Mahasis2a mampu memparkan manajemen nyeri pada

penyalahgunaan napza

d. Mahasis2a mampu memaparkan rencana tindakan

kepera2atan untuk pasien dengan penyalahgunaan napza

e. Mahasis2a mampu melakukan asuhan kepera2atan

kepada pasien dengan penyalahgunaan napza.

C. Manfaat Penulisan

#. !enulis

!enulis dapat lebih memahami apa itu napza, bagaimana

farmakologinya untuk adiksi napza dan penatalaksaan asuhan

kepera2atan napza pada manajemen nyeri penyalahgunaan napza.

/. !embaca

2


3/31

Mengetahui dan memahami apa itu napza, bagaimana

farmakologinya untuk adiksi napza dan penatalaksaan asuhan

kepera2atan napza pada manajemen nyeri penyalahgunaan napza.

D. Metode Penulisan

Metode penulisan yang kelompok gunakan dalam penyusunan makalah

ini adalah pola deskripsi, yakni menggambarkan, memaparkan serta

menjelaskan kembali apa yang telah kelompok dapat dan telah kelompok

pelajari sebelumnya dari berbagai sumber yang telah kelompok padukan

menjadi satu rangkaian berdasarkan pemahaman kelompok, berdasarkan

study literature dalam blok. Ada pula metode penulisan untuk bahan

sumber yang kami dapatkan adalah sebagai berikut:

#. Mencari bahan di perpustakaan berdasarkan sumber yang sesuai

dengan materi

/. Mencari buku sumber yang sesuai dengan materi yang dibutuhkan

&. Mencari jurnal yang berhubungan dengan pembahasan


4/31

BAB II

TINJAUAN TE!I

A. "onse# Na#$a

#. *efinisi Napza dan Narkoba

Menurut 5abib 8achmad (/%%$", Napza (Narkotika, !sikotropika dan

=at Adiktif lain" adalah bahan>zat>obat yang bila masuk kedalam tubuh

manusia akan mempengaruhi tubuh terutama otak>susunan saraf pusat,

sehingga menyebabkan gangguan kesehatan fisik, psikis, dan fungsi

sosialnya yang menimbulkan terjadinya kebiasaan, ketagihan (adiksi"

serta ketergantungan (dependensi" terhadap napza. stilah napza

umumnya digunakan oleh sektor pelayanan kesehatan, yang menitik

beratkan pada upaya penanggulangan dari sudut kesehatan fisik, psikis,

dan sosial. Napza sering disebut juga sebagai zat psikoaktif, yaitu zat

yang bekerja pada otak, sehingga menimbulkan perubahan perilaku,

perasaan, dan pikiran. Narkoba adalah singkatan Narkotika dan 1bat >

bahan berbahaya. stilah ini sangat populer di masyarakat termasuk

media massa dan aparat penegak hukum yang sebetulnya mempunyai

makna yang sama dengan napza.

Napza adalah singkatan untuk narkotika, alkohol, psikotropika, dan zat

adiktif lain. Narkotika menurut farmakologi adalah zat yang dapat

menghilangkan rasa nyeri dan membius (opiat". Narkotika menurut

-- 8 no // tahun #$$) adalah opiat, ganja dan kokain.

/. 8entang 8espon ?angguan !enggunaan Napza

Menurut ra+en @ 8uth (/%%", rentang respon gangguan penggunaan

NA!=A ini berfluktuasi dari kondisi yang ringan sampai yang berat,

indikator rentang respon ini berdasarkan perilaku yang ditampakan

oleh remaja dengan gangguan penggunaan zat adiktif sebagai berikut:

a. 8espon adaptif

b. 8espon maladapti+e

c. ksperimental, 8ekreasional, Situasional, !enyalahgunaan dan

Ketergantungan

4


5/31

#" ksperimental : Kondisi pengguna taraf a2al, yang disebabkan

rasa ingin tahu dari remaja. Sesuai kebutuhan pada masa

tumbuh kembangnya, ia biasanya ingin mencari pengalaman

yang baru atau sering pula dikatakan taraf coba6coba.

/" 8ekreasional : !enggunaan zat adiktif pada 2aktu berkumpul

dengan dengan teman sebaya. Misalnya pada 2aktu pertemuan

malam mingguan, acara ulang tahun, !enggunaan ini

mempunyai tujuan rekreasi bersama teman6temannya.

&" Situasional : Mempunyai tujuan secara indi+idual, sudah

merupakan kebutuhan bagi dirinya sendiri. Seringkalipenggunaan ini merupakan cara untuk melarikan diri atau

mengatasi masalah yang dihadapi. Misalnya indi+idu

menggunakan zat pada saat sedang konflik stress dan frustasi.


6/31

menyebabkan penurunan atau perubahan kesadaran, hilangnya

rasa, mengurangi sampai menghilangkan rasa nyeri, dan dapat

menimbulkan ketergantungan. Narkotika dibedakan kedalam

golongan6golongan :

#" Narkotika ?olongan : Narkotika yang hanya dapat digunakan

untuk tujuan ilmu pengetahuan, dan tidak ditujukan untuk

terapi serta mempunyai potensi sangat tinggi menimbulkan

ketergantungan (ontoh : heroin>putau2, kokain, ganja".

/" Narkotika ?olongan : Narkotika yang berkhasiat pengobatan

digunakan sebagai pilihan terakhir dan dapat digunakan dalamterapi atau tujuan pengembangan ilmu pengetahuan serta

mempunyai potensi tinggi mengakibatkan ketergantungan

(ontoh : morfin, petidin".

&" Narkotika ?olongan : Narkotika yang berkhasiat

pengobatan dan banyak digunakan dalam terapi atau tujuan

pengembangan ilmu pengetahuan serta mempunyai potensi

ringan mengakibatkan ketergantungan (ontoh : kodein".

Narkotika yang sering disalahgunakan adalah ?olongan :

#" 1piat : morfin, herion (putau2", petidin, candu, dll

/" ?anja atau kanabis, marihuana, hashis

&" Kokain, yaitu serbuk kokain, pasta kokain, daun koka.

b. !sikotropika (Menurut -ndang6undang 8 No. tahun #$$)

tentang !sikotropika" :

!sikotropika adalah zat atau obat, baik alamiah maupun sintetis

bukan Narkotika, yang berkhasiat psikoaktif melalui pengaruhselektif pada susunan saraf pusat yang menyebabkan perubahan

khas pada akti+itas mental dan perilaku. !sikotropika dibedakan

dalam golongan6golongan sebagai berikut :

#" !sikotropika golongan : !sikotropika yang hanya dapat

digunakan untuk kepentingan ilmu pengetahuan dan tidak

digunakan dalam terapi serta mempunyai potensi amat kuat

mengakibatkan sindroma ketergantungan. (ontoh : ekstasi,

shabu, BS*"

6


7/31

/" !sikotropika golongan : !sikotropika yang berkhasiat

pengobatan dan dapat digunakan dalam terapi, dan>atau tujuan

ilmu pengetahuan serta menpunyai potensi kuat mengakibatkan

sindroma ketergantungan . ( ontoh amfetamin, metilfenidat

atau ritalin".

&" !sikotropika golongan : !sikotropika yang berkhasiat

pengobatan dan banyak digunakan dalam terapi dan>atau untuk

tujuan ilmu pengetahuan serta mempunyai potensi sedang

mengakibatkan sindroma ketergantungan (ontoh :

pentobarbital, Clunitrazepam".


8/31

daya pandang yang berbeda sehingga seluruh perasaan dapat

terganggu. ?olongan ini tidak digunakan dalam terapi medis.

. Fenis Napza

a. 5eroin : Serbuk putih seperti tepung yang bersifat opioid atau

menekan nyeri dan juga depresan SS! (ra+en, 8uth /%%".

b. Kokain : *i olah dari pohon oca yang punya sifat halusinogenik.

c. !utau : ?olongan heroin, berbentuk bubuk. .

d. ?anja : erisi zat kimia delta6$6tetra hidrokanbinol, berasal dari

daun annabis yang dikeringka. Konsumsi dengan cara dihisap

seperti rokok tetapi menggunakan hidung.

e. Shabu6shabu: Kristal yang berisi methamphetamine, dikonsumsi

dengan menggunakan alat khusus yang disebut ong kemudian

dibakar.

f. kstasi: MethylendioEy methamphetamine dalam bentuk tablet

atau kapsul, mampu meningkatkan ketahanan seseorang

(disalahgunakan untuk akti+itas seksual dan akti+itas hiburan

dimalam hari".

g. *iazepam, Nipam, Megadon : 1bat yang jika dikonsumsi secara

berlebih menimbulkan efek halusinogenik.

h. Alkohol : Minuman yang berisi produk fermentasi menghasilkan

etanol, dengan kadar diatas


9/31

#/" Menemukan benda6benda, seperti kertas pembungkus rokok,

pipa hisap, gelas kecil, sisa6sisa serbuk maupun jarum suntik

dan lain6lainnya yang mencurigakan.

b. ;anda6tanda di sekolah atau di tempat kerja

#" Sering tiba6tiba pingsan di sekolah>tempat kerja.

/" Acapkali bolos masuk sekolah>kerja.

&" Kehilangan minat dalam kegiatan belajar.

otoritas.

0" !erilaku yang buruk di setiap kegiatan sekolah>pekerjaan.

$" !enurunan konsentrasi, perhatian dan memori.#%" ;idak pernah memberitahukan orang tua>2ali jika ada

pemanggilan>pertemuan dengan guru.

c. ;anda6tanda kelaian fisik dan emosional

#" ;eman>kelompok sering berganti6ganti.

/" !asangan>pacar yang juga sering berganti6ganti.

&" ;ercium bau6bauan aneh seperti bau alkohol, mariyuana, dan

rokok dari nafas atau badan.

hiperaktif yang berlebihan.

0" !enurunan>peningkatan berat badan yang drastis.

$" Kadang tampak depresi, mudah sedih dan tertekan.

#%" Seringkali menipu, berbohong atau kedapatan mencuri.

##" Mengaku memerlukan uang>sebaliknya merasa punya uang

lebih.

#/" -mumnya penampilannya kotor dan tidak terurus.

#&" ?ejala yang timbul diantaranya : bicara cadel, gerakan tidakterkoordinir, kesadaran menurun, +ertigo, dilatasi pupil, jalan

sempoyongan, konjungti+a merah, nafsu makan bertambah,

mullut kering, denyut jantung cepat, panik, curiga, banyak

keringat, mual muntah, halusinasi dan mengantuk. Fika putus

zat maka gejala yang terjadi sebagai berikut gelisah,

berkeringat, denyut jantung cepat, tremor ditangan, mual

muntah, kejang otot, cemas, agresif, halusinasi, delirium,

9


10/31

insomnia, pupil melebar, murung, depresi berat dan ada

tindakan bunuh diri.

B. %ar&akologi Untuk Aduksi Pen'ala(gunaan Na#$a

#. *efinisi

!enyalahgunaan obat secara sekilas bukan merupakan penyakit tetapi

merupakan penyakit yang berkaitan dengan psikis dan fisik. *efinisi

penyalahgunaan substansi dalam arti luas meliputi penyalahgunaan

obat obatan seperti alkohol, kokain, heroin, nikotin yang terdapat

dalam tembakau, kafein yang terkandung dalam kopi, minuman

ringan. Cranklin dan Crances (#$$$" mendefinisikan ketergantungan

substansi bila seseorang tergantung secara psikologis pada substansi,

membutuhkan lebih banyak lagi substansi untuk mendapatkan efek

yang sama (toleransi" dan fisiknya akan merespons secara negatif

ketika substansi tersebut tidak lagi digunakan (2ithdra2al".

Adiksi ( Ketergantungan " adalah suatu kondisi patologis yang

disebabkan karena penggunaan berulang suatu obat yang jika

dihentikan akan menyebabkan gejala6gejala tertentu. ?angguan

kekambuhan yang bersifat kronis, yang disebabkan oleh karena :

#. *orongan untuk mencari dan menggunakan obat

/. Kehilangan control terhadap pembatasan pengunaaan obat

&. Munculnya emosi negati+e (dysphoria, anEiety, irritability" jika

tidak mendapatkan obat, 2alaupun mengetahui efek buruk obat

tersebut

/. !enyalahgunaan 1bat (*rug Abuse"

Adalah pengunaan obat yang berlebihan tanpa tujuan medis. *rug Mis

-se yaitu salah pengunaan obat6obat dengan tujuan medis (misal: caraminum, cara memakai". Ada tiga golongan obat yang paling sering

disalahgunakan, yaitu :

#. ?olongan Analgesik 1piat > Narkotika

Menurut -- 8 No // tahun #$$) Narkotika adalah zat atau obat

yang berasal dari tanaman atau bukan tanaman baik sintesis

maupun semi sintesis yang dapaGt menyebabkan penurunan atau

perubahan kesadaran, hilangnya rasa, mengurangi sampai

10


11/31

menghilangkan rasa nyeri dan dapat menimbulkan ketergantungan.

ontohnya adalah codein, oEycodon, morfin.

/. ?olongan depressan sistem saraf pusat untuk mengatasi kecemasan

dan gangguan tidur.

Menurut -- 8 No tahun #$$) !sikotropika adalah suatu zat

atau obat baik alamiah atau sintesis, bukan narkotika yang

berkhasiat psikoaktif melalui pengaruh selektif pada SS! yang

menyebabkan perubahan khas pada akti+itas mental dan perilaku.

ontohnya barbiturat (luminal" dan golongan benzodiazepin

(diazepam>+alium, klordiazepoksid, klonazepam, alprazolam, dll".&. ?olongan stimulan sistem saraf pusat.

1bat6obat ini bekerja pada sistem saraf, dan umumnya

menyebabkan ketergantungan atau kecanduan.

Selain itu, ada pula golongan obat lain yang digunakan dengan

memanfaatkan efek sampingnya, bukan berdasarkan indikasi yang

resmi dituliskan (Cranklin@Crances.#$$$". ontohnya

dekstroamfetamin, amfetamin. eberapa contoh diantaranya

adalah:

#". !enggunaan misoprostol, suatu analog prostaglandin untuk

mencegah tukak peptik>gangguan lambung, sering dipakai untuk

menggugurkan kandungan karena bersifat memicu kontraksi

rahim.

/". !enggunaan !rofilas (ketotifen", suatu anti histamin yang

diindikasikan untuk profilaksis asma, sering diresepkan untuk

meningkatkan nafsu makan anak6anak

&". !enggunaan Somadryl untuk 3obat kuat4 bagi 2anita pekerja

seks komersial untuk mendukung pekerjaannya. 1bat ini berisi

carisoprodol, suatu muscle relaEant, yang digunakan untuk

melemaskan ketegangan otot.

Fenis obat6obat psikotropika beserta dosis sedati+e dan dosis yang

menyebabkan ketergantungan :

11


12/31

Mekanisme ;erjadinya Adiksi

;im 6M5N CK6- bekerjasama dengan I51 dan *irektorat

Kepera2atan (/%%". -ntuk menjelaskan tentang adiksi, perlu dipahami

dulu istilah system re2ard pada manusia. Manusia, umumnya akan suka

mengulangi perilaku yang menghasilkan sesuatu yang menyenangkan.

Sesuatu yang menyebabkan rasa menyenangkan tadi dikatakan memiliki

efek reinforcement positif. 8e2ard bisa berasal secara alami, seperti

makanan, air, seE, kasih sayang, yang membuat orang merasakan senang

ketika makan, minum, disayang, dll. isa juga berasal dari obat6obatan.!engaturan perasaan dan perilaku ini ada pada jalur tertentu di otak, yang

disebut re2ard path2ay. !erilaku6perilaku yang didorong oleh re2ard

alami ini dibutuhkan oleh mahluk hidup untuk sur+i+ed (mempertahankan

kehidupan".

agian penting dari re2ard path2ay adalah bagian otak yang disebut :

+entral tegmental area (D;A", nucleus accumbens, dan prefrontal corteE.

D;A terhubung dengan nucleus accumbens dan prefrontal corteE melalui

jalur re2ard ini yang akan mengirim informasi melalui saraf. Saraf di D;A

12

Na&a Dosis sedatif

)&g*

Dosis ketergantungan dan

+aktu

untuk &eni&,ulkan

ketergantungan

*iazepam 9 #%


13/31

mengandung neurotransmitter dopamin, yang akan dilepaskan menuju

nucleus accumbens dan prefrontal corteE. Falur re2ard ini akan terakti+asi

jika ada stimulus yang memicu pelepasan dopamin, yang kemudian akan

bekerja pada system re2ard.

1bat6obat yang dikenal menyebabkan adiksi>ketagihan seperti kokain,

misalnya, bekerja menghambat re6uptake dopamin, sedangkan amfetamin,

bekerja meningkatkan pelepasan dopamin dari saraf dan menghambat re6

uptake6nya, sehingga menyebabkan kadar dopamin meningkat.

!ada obat golongan opiat, reseptor opiat terdapat sekitar re2ard path2ay

(D;A, nucleus accumbens dan corteE", dan juga pada pain path2ay (jalurnyeri" yang meliputi thalamus, brainstem, dan spinal cord. Ketika

seseorang menggunakan obat6obat golongan opiat seperti morfin, heroin,

kodein, dll, maka obat akan mengikat reseptornya di jalur re2ard, dan juga

jalur nyeri. !ada jalur nyeri, obat6obat opiat akan memberikan efek

analgesia, sedangkan pada jalur re2ard akan memberikan reinforcement

positif (rasa senang, euphoria", yang menyebabkan orang ingin

menggunakan lagi. 5al ini karena ikatan obat opiat dengan reseptornya di

nucleus accumbens akan menyebabkan pelepasan dopamin yang terlibat

dalam system re2ard.

&. Alasan !enyalahgunaan 1bat

Ada tiga kemungkinan seorang memulai penyalahgunaan obat, yaitu:

#. Jang pertama, seseorang a2alnya memang sakit, misalnya nyeri

kronis, kecemasan, insomnia, dll, yang memang membutuhkan

obat, dan mereka mendapatkan obat secara legal dengan resep

dokter. Namun selanjutnya, obat6obat tersebut menyebabkan

toleransi, di mana pasien memerlukan dosis yang semakin

meningkat untuk mendapatkan efek yang sama. Merekapun

kemudian akan meningkatkan penggunaannya, mungkin tanpa

berkonsultasi dengan dokter. Selanjutnya, mereka akan mengalami

gejala putus obat jika pengobatan dihentikan, mereka akan menjadi

kecanduan atau ketergantungan terhadap obat tersebut, sehingga

mereka berusaha untuk memperoleh obat6obat tersebut dengan

segala cara (Iahyu I, et.all /%%0".

13


14/31

/. Kemungkinan kedua, seseorang memulai penyalahgunaan obat

memang untuk tujuan rekreasional. Artinya, sejak a2al

penggunaan obat memang tanpa tujuan medis yang jelas, hanya

untuk memperoleh efek6efek menyenangkan yang mungkin dapat

diperoleh dari obat tersebut. Kejadian ini umumnya erat kaitannya

dengan penyalahgunaan substance yang lain, termasuk yang bukan

obat diresepkan, seperti kokain, heroin, ecstassy, alkohol, dll

(Iahyu I, et.all /%%0".

&. Jang ketiga, seseorang menyalahgunakan obat dengan

memanfaatkan efek samping seperti yang telah disebutkan di atas.

isa jadi penggunanya sendiri tidak tahu, hanya mengikuti saja apa

yang diresepkan dokter. 1batnya bukan obat6obat yang dapat

menyebabkan toleransi dan ketagihan. !enggunaannya juga

mungkin tidak dalam jangka 2aktu lama yang menyebabkan

ketergantungan (Iahyu I, et.all /%%0".


15/31

mencurigakan, dapat berkomunikasi dengan dokter penulis resep

yang tertera dalam resep tersebut untuk konfirmasi.

&. Mengedepankan etika profesi dan mengutamakan keselamatan

pasien dengan tidak memberikan kemudahan akses terhadap obat6

obat yang mudah disalah gunakan.

Kondisi yang perlu diatasi secara farmakoterapi pada keadaan

ketergantungan obat ada dua, yaitu kondisi intoksikasi dan kejadian

munculnya gejala putus obat (3saka24". *engan demikian, sasaran

terapinya ber+ariasi tergantung tujuannya:

#. ;erapi pada intoksikasi>o+er dosis tujuannya untuk mengeliminasi

obat dari tubuh, menjaga fungsi +ital tubuh

/. ;erapi pada gejala putus obat tujuannya untuk mencegah

perkembangan gejala supaya tidak semakin parah, sehingga pasien

tetap nyaman dalam menjalani program penghentian obat

Masing6masing golongan obat memiliki cara penanganan yang

berbeda, sesuai dengan gejala klinis yang terjadi. *i ba2ah ini

disajikan tabel ringkasan terapi intoksikasi pada berbagai jenis obat

yang sering disalahgunakan.

;abel #. 8ingkasan tentang terapi intoksikasi

"las o,at Tera#i o,at Tera#i non-

o,at

"o&entar

enzodiazepin Clumazenil %,/mg>min D,

ulangi sampai

maE & mg

Supportfungsi +ital

Kontraindikasi jikaada penggunaan

;A resiko

kejang

Alkohol,

barbiturat,

sedatif

hipnotik non6

benzodiazepin

;idak ada Support

fungsi +ital

15


16/31

1piat NaloEone %,kg tid E )

6 jika metadon

gagal metadon

maintanance

program

16


17/31

hari,taperuntuk & hari

berikutnya

6 Klonidin

menyebabkanhipotensi pantau

!

arbiturat ;est toleransi

pentobarbital, gunakan

dosis pada batas atas test,

turunkan dosis #%% mg

setiap /6& hari

MiEed6substance Bakukan spt pada long

acting =*

Stimulan NS ;erapi supportif saja, bisa

gunakan bromokriptin

/, mg jika pasien benar6

benar kecanduan,

terutama pada kokain

C. Manaje&en N'eri#. Stimulus

Nyeri selalu dikaitkan dengan adanya stimulus (rangsang nyeri" dan

reseptor. 8eseptor yang dimaksud adalah nosiseptor, yaitu ujung 9

ujung saraf bebas kulit yang berespon terhadap stimulus yang kuat.

Munculnya nyeri dimulai dengan adanya stimulus tersebut dapat

berupa biologis, zat kimia, panas, listrik serta mekanik (!rasetyo,

/%#%".

/. 8eseptor Nyeri

8eseptor merupakan sel6sel khusus yang mendeteksi perubahan

6perubahan partikular di sekitarnya, kaitannya dengan proses

terjadinya nyeri maka resepto6reseptor inilah yang menangkap

stimulus6stimulus nyeri (!rasetyo, /%#%".

&. eberapa !enggolongan 8eseptor Sensori *alam !rasetyo (/%#%" :

a. ;ermoreseptor: reseptor yang menerima sensasi suhu (panas atau

dingin".

b. Mekanoreseptor' reseptor yang menerima stimulus6stimulus

mekanik.

17


18/31

c. Nosiseptor: reseptor yang menerima stimulus6stimulus nyeri.

d. Kemoreseptor: reseptor yang menerima stimulus kimia2i.

Menurut ;amsuri (/%%)", berdasarkan letaknya, nosiseptor dapat

dikelompokkan dalam beberapa bagian tubuh, yaitu :

#. Kulit (kutaneus"

8eseptor jaringan kuit terbagi dalam dua komponen, yaitu: Serabut A

delta merupakan serabut komponen cepat ( kecepatan transmisi H6

&%m>det" yang memungkinkan timbulnya nyeri tajam, yang akan cepat

hilang apabila penyebab nyeri dihilangkan. Serabut merupakankomponen lambat $kecepatan transmisi %,6/m>det" yang terdapat

pada daerah yang lebih dalam, nyeri biasanya bersifat tumpul dan sulit

dilokalisasi.

/. Somatik *alam

Stuktur reseptor nyeri somatic dalam meliputi reseptor nyeri yang

terdapat pada tulang, pembuluh darah, saraf, otot, dan jaringan

penyangga lainnya. Karena struktur reseptornya kompleks, nyeri yang

timbul merupakan nyeri yang tumpul dan sulit dilokalisasi.&. Diseral

8eseptor ini meliputi organ6organ +isceral seperti jantung, hati, usus,

ginjal dan sebagainya. Nyeri yang timbul pada reseptor ini biasanya

difus (terus6menerus" dan sangat sensitif terhadap penekanan, iskemia,

dan inflamasi. Nyeri +isceral dapat menyebabkan nyeri alih, yaitu

nyeri yang dapat timbul pada daerah yang berbeda>jauh dari organ asal

stimulus nyeri tersebut. Nyeri pindah ini dapat terjadi karena adanya

sinaps jaringan +isceral pada medulla spinalis dengan serabut yang

berasal dari jaringan subkutan tubuh.


19/31

serabut saraf A6*elta", sedangkanslow painbiasanya dicertuskan oleh

serabut saraf . Serabut saraf A6*elta mempunyai karakteristik

menghantarkan nyeri dengan cepat serta bermielinasi, dan serabut saraf

yang tiidak bermielinasi, berukuran sangat kecil dan bersifat lambat

dalam menghantarkkan nyeri. Serabut A mengirim sensasi yang tajam,

terlokalisasi dan jelas dalam melokalisasi sumber nyeri dan mendeteksi

intensitas nyeri. Serabut menyampaikan impuls yang tidak

terlokalisasi, +iseral dan terus6menerus.

;ahap selanjutnya adalah tranmisi, dimana impuls nyeri kemudian

ditranmisikanoleh serabut saraf efferen (A.6delta dan " ke medulla

spinalis melalui dorsal horn, impuls akan bersinapsis di substansia

gelatinosa. mpuls kemudian menyeberang ke atas mele2ati traktus

sphinotalamus anterior dan lateral, kemudian diteruskkan langsung ke

thalamus tanpa singgah di formatio retikularis memba2a impuls fast

pain. *ibagian thalamus inilah indi+idu kemudian dapat

mempersepsikan, menggambarkan, melokalisasi, mengintrepetasikandan mulai berespon terhadap nyeri.

eberapa impuls nyeri ditranmisikan melalui traktus

paleospinothalamus pada bagian tengah medulla spinalis. mpuls ini

memasuki formation retikularis dan sistem limbik yang mengatur

perilaku emosi dan kognitif, serta integrasi dari sistem otonom. Slo2

pain yang terjadi akan membangkitkan emosi, sehinggatimbul respon

terkejut, marah, cemas, tekanan darah meningkat, keluar keringat

dingin dan jantung berdebar6debar.

. Caktor6Caktor Jang Mempengaruhi Nyeri

#. -sia

!engaruh usia pada persepsi nyeri dan toleransi nyeri tidak

diketahui secara luas. Anak6anak yang belum mempunyai kosakata

yang banyak mempunyai kesulitan mendeskripsikan secara +erbal

dan mengespresikan secara nyeri kepada orangtua atau pera2at.

!ada masa orang de2asa kadang melaporkan nyeri jika sudah

19


20/31

patologis dan mengalami kerusakan fungsi (;amsuri, /%%)". !ada

lansia, mereka lebih untuk tidak melaporkan nyeri karena persepsi

nyeri yang harus mereka terima, menyangkal merasakan nyeri

karena takut akan konsekuensi atau tindakan media yang dilakukan

dan takut akan penyakit dan rasa nyeri itu (Smeltzer @ are,

/%%/".

/. Fenis Kelamin

Secara umum pria dan 2anita tidak berbeda secara signifikan

dalam berespon terhadap nyeri. ;oleransi nyeri sejak lama telah

menjadi subjek penelitian yang melibatkan pria dan 2anita. Akantetapi, toleransi terhadap nyeri dipengaruhi oleh factor6faktor

biokimia dan merupakan hal yang unik pada setiap indi+idu, tanpa

memperhatikan jenis kelamin (!otter @ !erry, /%%H".

&. udaya

udaya dan etniksitas mempunyai pengaruh pada bagaimana

seseorang berespons terhadap nyeri (bagaimana nyeri diuraikan

atau seseorang berperilaku dalam berespons terhadap nyeri". !asien

dengan latar belakang budaya yang lain bisa berekspresi secara

berbeda, seperti diam seribu bahasa ketimbang mengekspresikan

nyeri klien dan bukan perilaku nyeri karena perilaku berbeda dari

satu pasien ke pasien yang lain (Smeltzer @ are, /%%/".

H. Makna Nyeri

Makna nyeri pada seseorang mempengaruhi pengalaman nyeri dan

cara seseorang beradaptasi terhadap nyeri. Seorang 2anita yang

merasakan nyeri saat bersalin akan mempersepsikan nyeri secara

berbeda dengan 2anita lainnya yang nyeri karena dipukul oleh

suaminya (!rasetyo, /%#%".

#. !erhatian

;ingkat perhatian seseorang terhadap nyeri akan mepengaruhi

persepsi nyeri. !erhatian yang meningkat terhadap nyeri akan

meningkatkan respon nyeri sedangkan upaya pengalihan(distraksi%

dihubungkan dengan penurunan respon nyeri. Konsep inilah yang

mendasari berbagai terapi untuk menghilangkan nyeri, seperti

20


21/31

relaksasi, tehnik imajinasi terbimbing, dan massase atau pijatan

(!rasetyo, /%#%".

/. !engalaman Sebelumnya

ara seseorang berespon terhadap nyeri adalah akibat dari banyak

kejadian nyeri selama rentang kehidupannya. fek yang tidak

diinginkan yang diakibatkan dari pengalaman sebelumnya

menunjukkan pentingnya pera2at untuk 2aspada terhadap

pengalaman masalalu pasien dengan nyeri. Fika nyerinya teratasi

dengan tepat dan adekuat, indi+idu mungkin lebih sedikit

ketakutan terhadap nyeri dimasa mendatang dan mampumentoleransi nyeri dengan baik (Smeltzer @ are, /%%/".

&. Mekanisme Koping

!engalaman nyeri dapat menjadi suatu pengalaman yang membuat

seseorang menjadi kesepian. Apabila klien mengalami nyeri di

keadaan pera2atan kesehatan, klien merasa tidak berdaya dengan

rasa sepi itu. 5al yang sering terjadi adalah klien merasa

kehilangan control terhadap lingkungan atau hasil akhir dari

peristi2a6peristi2a yang terjadi. Mekanisme koping empengaruhi

kemampuan indi+idu untuk mengatasi rasa nyeri (!otter @ !erry,

/%%H".


22/31

#. *istraksi

*istraksi adalah memfokuskan perhatian pasien pada sesuatu

selain nyeri. Ada empat tipe distraksi, yaitu distraksi +isual,

misalnya membaca atau menonton tele+isi, *istraksi auditory,

misalnya mendengarkan musik, *istraksi taktil, misalnya menarik

nafas dan massase, *istraksi kognitif, misalnya bermain puzzle.

*istraksi adalah mengalihkan perhatian klien ke hal yang lain

sehingga dapat menurunkan ke2aspadaan terhadap nyeri, bahkan

meningkatkan toleransi terhadap nyeri. ;eknik distraksi dapat

mengatasi nyeri berdasarkan teori akti+asi retikuler, yaitumenghambat stimulus nyeri ketika seseorang menerima masukan

sensori yang cukup atau berlebihan, sehingga menyebabkan

terhambatnya impuls nyeri ke otak (nyeri berkurang atau tidak

dirasakan oleh klien". Stimulus sensori yang menyenangkan akan

merangsang sekresi endorfin, sehingga stimulus nyeri yang

dirasakan oleh klien menjadi berkurang.

Salah satu distraksi yang efektif adalah dengan Murottal

(mendengarkan bacaan Al6urOan", yang dapat menurunkan

hormon6hormon stres, mengaktifkan hormon endorfin alami,

meningkatkan perasaan rileks, dan mengalihkan perhatian dari rasa

takut, cemas dan tegang, memperbaiki sistem kimia tubuh sehingga

menurunkan tekanan darah serta memperlambat pernafasan, detak

jantung, denyut nadi, dan akti+itas gelombang otak. Baju

pernafasan yang lebih dalam atau lebih lambat tersebut sangat baik

menimbulkan ketenangan, kendali emosi, pemikiran yang lebih

dalam dan metabolisme yang lebih baik (5eru, /%%0".

/. Stimulasi dan Massase kutaneus

;erapi stimulasi kutaneus adalah stimulasi kulit yang dilakukan

untuk menghilangkan nyeri massase, mandi air hangat, kompres

panas atau dingin dan stimulasi saraf elektrik transkutan (;NS"

merupakan langkah6langkah sederhana dalam upaya menurunkan

persepsi nyeri. ara kerja khusus stimulasi kutaneus masih belum

jelas. Salah satu pemikiran adalah cara ini menyebabkan pelepasan

22


23/31

endorfin, sehingga memblog transmisi stimulasi nyeri.;eori ?ate6

kontrol mengatakan bah2a stimulasi kutaneus mengaktifkan

transmisi tersebut saraf sensori A6 eta yang lebih besar dan lebih

cepat. !roses ini menurunkan transmisi nyeri melalui serabut dan

delta6A berdiameterkecil. ?erbang sinaps menutup transmisi

impuls nyeri. ah2a keuntungan stimulasi kutaneus adalah

tindakan ini dapat dilakkan dirumah, sehingga memungkinkan

klien dan keluarga melakukan upaya kontrol gejala nyeri dan

penanganannya. !enggunaan yang benar dapat mengurangi

persepsi nyeri dan membantu mengurangi ketegangan otot.

Stimulasi kutaneus jangan digunakan secara langsung pada daerah

kulit yang sensitif (Mander,/%%


24/31

Nyeri juga dapat dicegah dengan mengantisipasi kejadian yang

menyakitkan, misalnya seorang klien yang dibiarkan mengalami

konstipasi akan menderita distensi dan kram abdomen. -paya ini

hanya klien alami dan sedikit 2aktu ekstra dalam upaya

menghindari situasi yang menenyebabkan nyeri (Mander, /%%&".

. ;ehnik 8elaksasi

8elaksasi pernafasan yang merupakan suatu bentuk asuhan

kepera2atan, yang dalam hal ini pera2at mengajakan pada klien

bagaimana cara melakukan pernafasan, nafas lambat (menahan

inspirasi secara maksimal" dan bagaimana menghembuskan nafassecara perlahan. Selain dapat menurunkan intensitas nyeri, teknik

relaksasi pernafasan juga dapat meningkatkan +entilasi paru dan

meningkatkan oksigenasi darah (Smeltzer @ are/%%/".

Menurut kegunaanya teknik relaksasi pernafasan dianggap mampu

meredakan nyeri, prosesnya menarik nafas lambat melalui hidung

(menahan inspirasi secara maksimal" dan menghembuskan nafas

melalui mulut secara perlahan6lahan.

D. Aske# Pada "lien Pen'ala(gunaan Na#$a

Iahyu I, et.all (/%%0".Asuhan keperawtan pada klien dengan gangguan

system persyarafan.;rans nfo Media : Fakarta.

a. !engkajian

#". Cisik

Secara keseluruhan, efek masing6masing golongan NA!=A pada

fungsi fisiologis memiliki banyak kesamaan. *ata yang mungkin

ditemukan pada klien yang menggunakan NA!=A antara lain : nyeri,

gangguan pola tidur, menurunnya selera makan, konstipasi, diare,

perilaku seks melanggar norma, tidak mera2at diri, potensial

komplikasi.

;ujuan : klien mampu untuk hidup teratur.

/". mosional

!erasaan gelisah (takut diketahui", tidak percaya diri, curiga dan tidak

berdaya. !otensial mengalami gangguan mental dan perilaku. *engan

tambahan gejala6gejala emosional yang terdapat pada masing6masing

NA!=A.

24


25/31

;ujuan : Klien dapat mengontrol dan mengendalikan emosinya

&". Sosial

Bingkungan sosial yang biasa akrab dengan klien adalah teman

pengguna zat, anggota keluarga lain, pengguna zat di lingkungan

sekolah atau kampus.


26/31

d. !anik berhubungan dengan putus zat alcohol

/". ntoksinasi

a. emas berhubungan dengan intoksikasi ganjab. Kerusakan komunikasi +erbal berhubungan dengan intoksikasi

sedatif hipnotik, alcohol, opioda

&". Iithdra2

a. !erubahan proses piker: 2aham berhubungan dengan putus zat

alcohol, sedatif, hipnotik

b. Nyeri berhubungan dengan putus zat opioda, M*MA: eEtasy

c. !erubahan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan putus

zat opioda


27/31

;ujuan: intoksikasi pada klien dapat diatasi, kecemasan

berkurang>hilang

8encana tindakan:

a. Membentuk hubungan saling percaya

b. Mengkaji tingkat kecemasan klien

c. icaralah dengan bahasa yang sederhana, singkat mudah

dimengerti

d. *engarkan klien berbicara

e. Sering gunakan komunikasi terapeutik

f. 5indari sikap yang menimbulkan rasa curiga, tepatilah janji,

memberi ja2aban nyata, tidak berbisik di depan klien, bersikap

tegas, hangat dan bersahabat&. Kondisi Iithdra2

a. 1bser+asi tanda6 tanda kejang

b. erikan kompres hangat bila terdapat kejang pada perut

c. Memberikan pera2atan pada klien 2aham, halusinasi: terutama

untuk menuunkan perasaa yang disebabkan masalah ini: takut,

curiga, cemas, gembira berlebihan, benarkan persepsi yang salah

d. ekerja sama dengan dokter dalam memberikan obat anti nyeri

e. Kondisi *etoksikasi

f. Melatih konsentrasi: mengadakan kelompok diskusi pagi

g. Memberikan konselin untuk merubah moral dan spiritual klien

selama ini yang menyimpang, ditujukan agar klien menjadi

manusia yang bertanggung ja2ab, sehat mental, rasa bersyukur,

dan optimis

h. Mempersiapkan klien untuk kembali ke masyarakat, dengan

bekerja sama dengan pekerja social, psikolog.

27


28/31

BAB III

ANALI/I/ JU!NAL

Menurut analisis jurnal yang berjudul 3No+el drug6regulated transcriptional

net2orks in brain re+eal pharmacological properties of psychotropic drugs4 oleh

Michal Korostynski menjelaskan bah2a penggunaan obat akan lebih efektif bila

dilakukan dengan mekanisme biologis dan menggunakan desain rasional terapi.

!endekatan ioinformatika menyebabkan identifikasi dari tiga jaringan genomik

obat 6 responsif utama dan menunjukkan jalur neurobiologis yang menengahi

perubahan dalam transkripsi. *alam jurnal ini, lebih mengupas perbandingan gen

perubahan dengan melihat ekspresi klien, ketika klien memakai obat6obatan

senya2a psikoaktif yag berbeda. !enggunaan zat psikotropika mengatur seseorang

dalam berekspresi,bertingkah laku dan bersikap. *alam jurnal ini mengupas

tetntang mekanisme melalui antidepresan yang diberikan kepada klien.

Sedangkan dalam jurnal 3!redictors of 8esolution of Aberrant *rug eha+ior in

hronic !ain !atients ;reated in a Structured 1pioid 8isk Management !rogram4

oleh Salimah. Furnal tersebut berisikan -ntuk mengidentifikasi prediktor

demografi dan klinis dari resolusi menyimpang terkait obat perilaku ( A*8s "

dalam kelompok pasien yang dirujuk ke Klinik !embaruan 1pioid ( 18 "

dengan mereka penyedia layanan kesehatan primer ( !!s " . 18 adalah

program yang mendukung penggunaan !!s P opioid untuk nyeri kronis pada

pasien dianggap beresiko karena melanggar opioid. Analgesik 1pioid semakin

banyak digunakan dalam pera2atan primer pengobatan nonkanker kronis. !!s

digabungkan dengan cara pengobatan opioid yang aman kedalam praktek klinis.

5asil yang di dapat di jurnal *ari


29/31

untuk mendeteksi perbedaan sekitar %,< standar penyimpangan menggunakan t6

test berpasangan, dengan 0%7 kekuasaan. -ntuk perbandingan persentase, ia

menyediakan Kekuatan 0%7 untuk mendeteksi perbedaan pada urutan /7 +s

#%7, atau %7 +s &%7.

!enelitian ini juga menunjukkan hubungan langsung antara jumlah diagnosis rasa

sakit dan kemungkinan yang tersisa dalam program dan menyelesaikan A*8s.

;emuan ini menunjukkan bah2a orang6orang dengan lebih diagnosa nyeri dapat

termoti+asi untuk mematuhi struktur program untuk mendapatkan akses ke

konsisten nyeri dan menjelaskan perilaku menyimpang dalam penggunaan obat

dalam penelitian kami.

5arapan dan cita6cita dimiliki oleh hampir semua partisipan, adalah menjadi

pasien yang berhasil mengikuti setiap rehabilitasi dan penggunaan opioid

sehingga mengungkapkan kebutuhan lebih lanjut ke aman dan efektif cara untuk

mengatasi rasa sakit dalam subset kompleks terhadap penggunaan opioid untuk

pengobatan.

29


30/31

BAB I0

PENUTUP

A. /iulan

Napza (Narkotika, !sikotropika dan =at Adiktif lain" adalah

bahan>zat>obat yang bila masuk kedalam tubuh manusia akan

mempengaruhi tubuh terutama otak>susunan saraf pusat,sehingga

menyebabkan gangguan kesehatan fisik, psikis, dan fungsi sosialnya

karena terjadi kebiasaan, ketagihan (adiksi" serta ketergantungan

(dependensi" terhadap napza. stilah napza umumnya digunakan oleh

sektor pelayanan kesehatan, yang menitik beratkan pada upaya

penanggulangan dari sudut kesehatan fisik, psikis, dan sosial. napza

sering disebut juga sebagai zat psikoaktif, yaitu zat yang bekerja pada

otak, sehingga menimbulkan perubahan perilaku, perasaan, dan

pikiran.

Ada beberapa tindakan pelaksanaan yang dapat dilakukan sebagai

pemulihan dapi penggunaan napza diantaranya dengan farmakoterapi

dan managemen nyeri untuk adiksi. Jang tentunya dilakukan secara

kerjasama antara tenaga kesehatan dan keluarga agar asuhan

kepera2atan yang komperhensif dapat berjalan dengan baik.

B. /aran

*emikianlah penyusunan makalah ini, kami sadar dalam penyusunan

makalah masih banyak kekurangan, karena keterbatasan kemampuan

kami atau kurangnya referensi. Maka dari itu, kritik dan saran yang

bersifat membangun dari para pembaca sangat kami harapkan untukperbaikan makalah kami. Semoga makalah ini berguna bagi para

pembacanya dan menambah ilmu pengetahuan kita.

30


31/31

DA%TA! PU/TA"A

arpenito, B.F. (#$$". uku saku diagnosa kepera2atan. disi H. (terjemahan".

Fakarta: !enerbit uku Kedokteran ?.

http:>>pedulinapza.blogspot.com>/%%$>%/>pengertian6napza.html

okingting, !.S., *arst,, dan *ancy, , #$$/, Mental 5ealth and !sichiatric

Nursing, !hiladelpia, F..,Bippincott ompany, hapter 0

Shults. J.M. #$H0,Manual of !sichiatric Nursing are !lans, oston, Bittle.ro2n

and ompany, hapter /%,/#,//.

Stuart, ?.I.,dan Sundeen, S.F., #$$#, !ocket ?uide to !sichyatric Nursing,

(/nd,ed", St. Bouis Mosby Jear ook, hapter #).

Stuart, ?ail I.,#$$0, uku Saku Kepera2atan Fi2a, Alih bahasa Jani, Achir,

disi &, Fakarta, ?

5a2ari, *adang.,/%%&, !enyalahgunaan dan ketergantungan NA=A,CK-,

Fakarta, gaya baru
http://pedulinapza.blogspot.com/2009/02/pengertian-napza.htmlhttp://pedulinapza.blogspot.com/2009/02/pengertian-napza.html

makalah drugs & abuse (lenta) kelompok 3b 2003

Documents