makalah non ulser

7/25/2019 Makalah Non Ulser

1/31

MINOR CASE ORAL MEDICINE

MUKOKEL

TRAUMATIK ULSER

LINEA ALBA

Disusun oleh:

Niken Tri Hapsari

160112130011

Pembimbing:

Dewi Zakiawati, drg.

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI

UNIERSITAS PAD!AD!ARAN

"#$%

1


2/31

2

BAB I

PENDA&ULUAN

Glandula saliva dapat menjadi pene!a! dari penakit pada r"ngga mulut.

#ala$ satu penakit ang mengenai glandula saliva adala$ kista. %ista merupakan

suatu kant"ng pat"l"gis ang dapat terjadi pada tulang atau jaringan lunak ang

!erisi &airan, mempunai dinding !erupa kapsul ang !erlapis epitel. %ista ang

!erasal dari glandula saliva dapat !erupa muk"kel atau ranula.

'uk"kel merupakan se!ua$ lesi pada muk"sa mulut ang di$asilkan dari

se!ua$ peru!a$an kelenjar luda$ min"r karena akumulasi saliva. (esi dapat

mun&ul di seluru$ permukaan muk"sa mulut ang terdapat kelenjar luda$.1

'uk"kel !erasal dari !a$asa latin aitu mucusdan coceleang !erarti kavitas.2

'uk"kel adala$ termin"l"gi klinis ang menjelaskan pem!engkakan aki!at

akumulasi saliva di l"kasi ang terjadi trauma atau "!struksi duktus kelenjar

saliva min"r.3'uk"kel paling !anak terjadi pada individu muda, sekitar )0*

pada individu di !awa$ usia 20 ta$un. +revalensi tertinggi terjadi pada usia 020

ta$un. -alaupun !elum diteliti le!i$ lanjut, muk"kel superisial &enderung terjadi

pada usia le!i$ dari 30 ta$un. 'uk"kel terklasiikasi menjadi tipe ekstravasasi dan

tipe retensi.

'akala$ lap"ran kasus ini akan mem!a$as mengenai muk"kel pada

se"rang pasien ang datang ke /uma$ #akit Gigi dan 'ulut akultas %ed"kteran

Gigi niversitas +adjadjaran pada ta$un 201.


3/31

3

BAB II

LAPORAN KASUS

"'$ S()(us P)sien IPM

"'$'$ D)() Umum P)sien

Tanggal pemeriksaan 01 4pril 201

N"m"r /ekam 'edik 20130))61

Nama /4

5enis %elamin +ria

sia 23 ta$un

Telp 067888888

4gama 9slam

+ekerjaan 'a$asiswa

#tatus +erkawinan :elum 'enika$

4lamat /uma$ 5l. Terusan ;igadung N". 1, :andung

"'$'" An)mnes)

+asien pria 23 ta$un datang dengan kelu$an terdapat !enj"lan di !agian

dalam !i!ir !awa$ sejak


4/31

4

"'$'* Ri+),)( Pen,)-i( Sis(emi-

+enakit jantung =4>T9D4%

Hipertensi =4>T9D4%

Dia!etes 'ellitus =4>T9D4%

4sma>4lergi =4>T9D4%

+enakit Hepar =4>T9D4%

%elainan G9T =4>T9D4%

+enakit Ginjal =4>T9D4%

%elainan Dara$ =4>T9D4%

Hamil =4>T9D4%

%"ntrasepsi =4>T9D4%

(ainlain =4>T9D4%

"'$'. Ri+),)( Pen,)-i( Te/0)hulu

Disangkal

"'$'1 Kon0isi Umum

%eadaan mum :aik

%esadaran ;"mp"s 'entis

#u$u 4e!ris

Tensi 10>0 mmHg

+ernaasan 20 8>menit

Nadi )2 8>menit

"'$'% Peme/i-s))n E-s(/) O/)l

%elenjar (ime

#u!mandi!ula kiri tera!a ?> lunak>kenal>keras sakit ?>

kanan tera!a ?> lunak>kenal>keras sakit ?>

#u!mental kiri tera!a ?> lunak>kenal>keras sakit ?>


#ervikal kiri tera!a ?> lunak>kenal>keras sakit ?>


5/31

5


'ata +upil is"k$"r@ k"njungtiva n"n anemis@ sklera n"n ikterik

T'5 tidak ada kelainan

:i!ir tidak ada kelanian

-aja$ #imetris>4simetris

#irkum Aral tidak ada kelainan

(ainlain tidak ada kelainan

"'$'2 Peme/i-s))n In(/) O/)l

%e!ersi$an 'ulut !aik>sedang>!uruk plak ?>

kalkulus ?> stain ?>

Gingiva terdapat ulser pada !agian gingiva a>r B2B3 !erwarna

puti$ kea!uan, !entuk !ulat>"val, !erdiameter


6/31

6

Gam!ar 2.1. 'uk"kel pada muk"sa la!ial

Gam!ar 2.2. lserasi pada gingiva regi" gigi B2B3

"'$'4 Peme/i-s))n Penun5)ng

/adi"l"gi TD(

Dara$ TD(

+at"l"gi 4nat"mi TD(

'ikr"!i"l"gi TD(


7/31

7

"'$'$# Di)gnosis

D6 'uk"kel a>r la!ii ineri"r sinistra regi" gigi B2B3DD6 4den"ma ple"m"rik

D6Traumatik ulser a>r gingiva B2B3

DD> /ekuren 4p$t"us #t"matitis tipe min"r

D6(inea 4l!a !ilateral a>r 3B3) dan BBB)

DD> Cheek Biting

"'$'$$ Ren7)n) Pe/)+)()n 0)n Pe/)+)()n

+r" Oral Hygiene Instructions

+r"scaling

+r" !i"psi eksisi

+r" resep

/> Triam&in"l"n a&et"nide 0.1* in "ra!ase tu!e n" 9

3 dd lit "ris

+r" k"ntr"l 1 minggu Csetela$ eksisi

"'" S()(us Kon(/ol IPM

Tanggal pemeriksaan 20 4pril 201

N"m"r /ekam 'edik 20130))61

Nama /4

5enis %elamin +ria

sia 23 ta$un

"'"'$ An)mnes)

+asien datang kem!ali untuk k"ntr"l 1 minggu setela$ pem!eda$an. #uda$

tidak terdapat !enj"lan dan tidak terdapat !ekas ja$itan di tempat terse!ut. +asien

tidak mengelu$kan adana rasa sakit tetapi masi$ terdapat !ekas kemera$an di

daera$ pem!eda$an dan tera!a. #etela$ pem!eda$an pasien di!erikan am"8i&illin

dan $a!is selama 6 $ari.


8/31

8

ntuk sariawan pada daera$ gusi !awa$ suda$ sem!u$ dan tidak terasa

sakit sejak 2 $ari pemakaian "!at ang diresepkan se!anak 38 se$ari.

"'"'" Peme/i-s))n E-s(/) O/)l

%elenjar (ime

#u!mandi!ula kiri tera!a ?> lunak>kenal>keras sakit ?>


#u!mental kiri tera!a ?> lunak>kenal>keras sakit ?>


#ervikal kiri tera!a ?> lunak>kenal>keras sakit ?>


:i!ir tidak ada kelanian

-aja$ simetris>asimetris

#irkum Aral tidak ada kelainan

(ainlain tidak ada kelainan

"'"'* Peme/i-s))n In(/) O/)l

%e!ersi$an mulut

Deb/is In0e-s K)l-ulus In0e-s O&I 8S

16

1

11

0

26

1

16

1

11

0

26

1

:aik > #edang > :uruk

B6

1

31

0

36

1

B6

1

31

0

36

1

#tain ? >

D9 E B>12 @ ;9 E B>12 AH9# E D9 ? ;9 E B>12 ? B>12 E >12 E 0,6)

Gingiva tidak ada kelainan

'uk"sa :ukal Terdapat teraan gigitan pada muk"sa !ukal a>r 3B3) dan

BBB)

'uk"sa (a!ial Terdapat eritema p"st pem!eda$an

+alatum Durum tidak ada kelainan

+alatum '"le tidak ada kelainan


9/31

9

renulum tidak ada kelainan

(ida$ tidak ada kelainan

Dasar 'ulut tidak ada kelainan

Gam!ar 2.3. %"ndisi muk"sa la!ial dan gingiva k"ntr"l 1 minggu

"'"'. &)sil Peme/i-s))n Penun5)ng

TD(

"'"'1 Di)gnosis

D6Post!i"psi eksisi muk"kel a>r la!ii ineri"r sinistra regi" gigi B2B3

D6(inea 4l!a !ilateral a>r 3B3) dan BBB)

DD6 Cheek Biting

"'"'% Ren7)n) Pe/)+)()n 0)n Pe/)+)()n

+r" Oral Hygiene Instructions

+r"scaling

A!servasi

BAB III

TIN!AUAN PUSTAKA


10/31

10

*'$ Mu-o-el

*'$'$ De9inisi

'uk"kel merupakan ekstravasasi mukus ke dalam atau sekitar jaringan

lunak, merupakan $asil dari trauma saluran kelensjar saliva min"r dapat juga

dikateg"rikan se!agai en"mena retensi mukus.B'uk"kel merupakan lesi muk"sa

"ral ang ter!entuk aki!at rupturna duktus glandula saliva min"r dan

penumpukan mu&in pada sekeliling jaringan lunak. 'uk"kel seringkali

diaki!atkan "le$ trauma l"kal atau mekanik.'uk"kel merupakan kista jinak,

tetapi !ukan kista ang sesunggu$na, karena tidak memiliki epithelial lining

pada gam!aran $ist"pat"l"gina.

("kasina !ervariasi, !i!ir !awa$ merupakan !agian ang paling sering

terkena muk"kel, aitu le!i$ dari 60* dari seluru$ kasus ang ada, umumna

terletak di !agian lateral mengara$ ke midline. :e!erapa kasus ditemui pada

muk"sa !ukal dan ventral lida$, jarang sekali pada !i!ir atas. 'uk"kel juga

sering dise!ut mucous cyst. :e!erapa kasus melap"rkan insidensi tertinggi

muk"kel adala$ usia muda tetapi $ingga saat ini !elum ada studi k$usus pada usia

ang spesiik.6

*'$'"' E(iologi

'uk"kel seringkali terjadi pada kelenjar saliva min"r !i!ir !awa$.

'ekanisme terjadina !isa karena crush type injury Ctergigit, ke!iasaan

menggigitgigit !i!ir, i!r"sis sel ekskret"ris, "perasi, trauma aki!at intu!asi "ral,

dan terkadang ada kasus sial"lit$iasis kelenjar saliva min"r. 'uk"kel meli!atkan

duktus glandula saliva min"r dengan eti"l"gi ang tidak !egitu jelas, namun

diduga ter!agi atas dua, pertama diaki!atkan trauma, !aik trauma l"kal atau

mekanik pada duktus glandula saliva min"r, untuk tipe ini dise!ut mukus

ekstravasasi.Trauma l"kal atau mekanik dapat dise!a!kan karena trauma pada

muk"sa mulut $ingga meli!atkan duktus glandula saliva min"r aki!at

penguna$an, atau ke!iasaan !uruk seperti meng$isap muk"sa !i!ir diantara dua

gigi ang jarang, menggigitgigit !i!ir, ke!iasaan menggesekgesekkan !agian

ventral lida$ pada permukaan gigi ra$ang !awa$.B Traumatrauma terse!ut


11/31

11

mem!uat duktus glandula saliva min"r rusak, aki!atna saliva keluar menuju

lapisan su!muk"sa kemudian &airan mukur terd"r"ng dan sekresina terta$an lalu

terjadi inlamasi mengaki!atkan penum!atan pada daera$ terse!ut, ter!entuk

pem!engkakan lunak, !erluktuasi, translusen ke!iruan pada muk"sa mulut.B,)

+ene!a! lain adala$ mun&ulna genangan mukus dalam duktus ekskresi

ang tersum!at dan mele!ar, tipe ini dise!ut mukus retensi. Genangan mukus

dalam duktus ekskresi ang tersum!at dan mele!ar dapat dise!a!kan karena plug

mukus dari sial"lit$ atau inlamasi pada muk"sa ang menekan duktus glandula

saliva min"r lalu mengaki!atkan terjadina penum!atan pada duktus glandula

saliva min"r terse!ut, terjadi dilatasi aki!at &airan mukus ang menggenang dan

menumpuk pada duktus glandula saliva, dan pada ak$irna ruptur, kemudian

lapisan su!epitel digenangi "le$ &airan mukus dan menim!ulkan pem!engkakan

pada muk"sa mulut.

*'$'*' Kl)si9i-)si

'uk"kel dapat diklasiikasikan menjadi dua !erdasarkan eti"l"gi dan

pat"genesis, aitu muk"kel ekstravasasi mukus atau muk"kel superi&ial,

eti"l"gina trauma l"kal atau mekanik. 'uk"kel retensi mukus atau kista retensi

mukus dimana eti"l"gina plug mukus aki!at sial"lit$ atau inlamasi pada

muk"sa mulut ang mene!a!kan duktus glandula saliva tertekan dan tersum!at

se&ara tidak langsung.B,6(iteratur lain mengklasiikasikan muk"kel menjadi tiga,

aitusuperficial mucocele ang letakna tepat di !awa$ lapisan muk"sa dengan

diameter 0,10,B &m, classic mucocele ang letakna tepat di atas lapisan

su!muk"sa dengan diameter le!i$ ke&il dari 1 &m, dan deep mucocele ang

letakna le!i$ dalam dari kedua muk"kel se!elumna.Dikenal pula tipe muk"kel

k"ngenital ang eti"l"gina trauma pada pr"ses kela$iran !ai.B

*'$'*'$ E-s(/))s)si Mu-us

+ene!a! ekstravasasi mukus aitu trauma pada saluran ekskret"ris

kelenjar luda$, se$ingga mukus terekstravasasi ke dalam jaringan ikat di

sekitarna. /eaksi inlamasi neutr"il diikuti "le$ makr"ag terjadi kemudian.


12/31

12

5aringan granulasi mem!entuk dinding mengelilingi genangan mu&in, dan

kemudian kelenjar luda$ mengalami peru!a$an inlamasi. +ada ak$irna,

ter!entuk jaringan parut di sekitar kelenjar.)

Fkstravasasi mukus mun&ul se!agai se!ua$ massa $alus, relati tanpa rasa

sakit dan memiliki ukuran mulai dari !e!erapa milimeter sampai 2 &m. +ada

mu&in superisial, lesi tampak !erwarna ke!iruan. /emaja dan anakanak le!i$

sering terkena daripada "rang dewasa. (esi dapat pe&a$ dan pr"duksi mu&in ang

!erlanjut dapat mene!a!kan kekam!u$an. kuran maksimal !iasana di&apai

dalam !e!erapa $ari setela$ trauma.)

Gam!ar 3.1 'uk"kel ekstravasasi mukus7

*'$'*'" Re(ensi Mu-us

/etensi mukus di$asilkan karena adana "!struksi duktus ang dise!a!kan

"le$ adana sial"lit$iasis, !ekas luka pada periduktus atau tum"r ang invasi.

+enempitan duktus mem!uat aliran saliva tidak dapat mengalir dengan !aik,

kemudian ter!entukla$ gelem!ung duktus ang tampak seperti pem!engkakan

muk"sa. A!struksi duktus dapat juga mene!a!kan pem!esaran glandula

salivarius.)

/etensi mukus le!i$ jarang terjadi jika di!andingkan dengan kista

ekstravasasi, !iasana terjadi pada pasien usia tua dan jarang ditemukan pada

!i!ir !awa$. Daera$ ang paling sering terkena adala$ !i!ir atas, palatum, pipi,

dasar mulut, dan sinus maksilaris.)


13/31

13

+enempitan duktus dapat terjadi pada pasien ang senang !erkumur

dengan "!at kumur ang mengandung $idr"gen per"ksida, "!at kumur peng$ilang

!au mulut, atau larutan antiplak, ang dapat mengiritasi duktus. +asta gigi ang

mengandung tartar juga dapat mene!a!kan iritasi pada duktus.

/etensi mukus tampak mirip dengan kista ekstravasasi, keduana di!atasi

"le$ epitel duktus ang dilapisi sel k"lumnar atau ku!"idal. /"ngga kista

mengandung sel mukus atau ragmen sial"lit$iasis dan jaringan ikat kista tampak

mengalami inlamasi.)

Gam!ar 3.2 'uk"kel retensi mukus7

*'$'. G)mb)/)n Klinis

'uk"kel memiliki gam!aran klinis ang k$as, aitu massa atau

pem!engkakan lunak ang !erluktuasi, !erwarna translusen ke!iruan apa!ila

massa !elum !egitu dalam letakna, kadangkadang warnana n"rmal seperti

warna muk"sa mulut apa!ila massa suda$ terletak le!i$ dalam, apa!ila dipalpasi

pasien tidak sakit. 'assa ini !erdiameter 1 mm $ingga !e!erapa sentimeter,

!e!erapa literatur menuliskan diameter muk"kel umumna kurang dari 1 &m.B,,6,10


14/31

14

Gam!ar 3.3 'uk"kel pada !i!ir !awa$B

*'$'.' Te/);i

+ada umumna pasien ang !erkunjung ke d"kter gigi dan meminta

perawatan, memiliki ukuran muk"kel ang relati !esar. +erawatan muk"kel

dilakukan untuk mengurangi dan meng$ilangkan gangguan ungsi mulut ang

dirasakan pasien aki!at ukuran dan ke!eradaan massa. #ejumla$ literatur

menuliskan !e!erapa kasus muk"kel dapat $ilang dengan sendirina tanpa

dilakukan perawatan terutama pada pasien anakanak.B,,10

+erawatan ang dilakukan meliputi penanggulangan akt"r pene!a! dan

pem!eda$an massa. +enanggulangan akt"r pene!a! dimaksudkan untuk

meng$indarkan terjadina rekurensi. mumna muk"kel ang eti"l"gina trauma

aki!at ke!iasaan !uruk atau trauma l"kal dan mekanik ang terjadi terus menerus

dapat mene!a!kan terjadina rekurensi muk"kel. %arena jika ke!iasaan !uruk

atau $al ang mene!a!kan terjadina trauma tidak segera disingkirkan atau

di$ilangkan, maka muk"kel akan dengan muda$ mun&ul kem!ali walaupun

se!elumna suda$ dilakukan perawatan !eda$.+em!eda$an massa di!agi atas tiga jenis, aitu eksisi, marsupialisasi, dan

dissecting. +emili$an teknik pem!eda$an tergantung kepada ukuran dan l"kasi

massa.

*'$'.'$ Te-ni- O;e/)si


15/31


16/31

16

Gam!ar 3.6 +enjepitan dan pem"t"ngan lesi menggunakan gunting jaringan11

Gam!ar 3.) +engangkatan muk"kel11

Gam!ar 3. Daera$ "perasi setela$ pengangkatan lesi11


17/31

17

Gsm!ar 3.7 Undermining'argin 'uk"sa dengan 'enggunakan Gunting11

Gam!ar 3.10 +enja$itan pada daera$ p"st "perasi11

*'$'1 Di)gnos) B)n0ing

:e!erapa penakit mulut memiliki kemiripan gam!aran klinis dengan

muk"kel, diantarana $emangi"ma, lymphangioma, p"geni& granul"ma Capa!ila

letakna pada !agian anteri"r lida$, dan salivary gland neoplasm.B,12 /iwaat

tim!ulna massa dan gam!aran klinis ang jelas ang menggam!arkan &iri k$as

muk"kel ang tidak dimiliki "le$ penakit mulut lain untuk dapat mem!edakan

muk"kel dengan penakitpenakit terse!ut dan di!utu$kan $asil pemeriksaan

isik dan $asil pemeriksaan pendukung lain ang akurat seperti pemeriksaan

la!"rat"rium dan pemeriksaan radi"grai.13


18/31

18

*'$'1'$ A0enom) Pleomo/9i-

4den"ma ple"m"rik adala$ tum"r kelenjar saliva dan paling umum

dijumpai pada kelenjar par"tid. Tum"r ini merupakan tum"r &ampuran Cbenign

mixed tumor, ang terdiri dari k"mp"nen epitel, mi"epitel, dan mesenkim,

tersusun dalam !e!erapa variasi k"mp"nenna. +ada kelenjar saliva ma"r,

aden"ma ple"m"rik paling sering dijumpai pada kelenjar par"tid, sedangkan

pada kelenjar saliva min"r aden"ma ple"m"rik le!i$ sering dijumpai pada

palatum dan !i!ir atas.1B

4den"ma ple"m"rik dapat terjadi pada semua umur, !aik anakanak

maupun dewasa. +ada se!agian !esar kasus menunjukkan B* sampai )* dari

semua ne"plasma kelenjar saliva, tim!ulna penakit 2 sampai 3 kasus per

100,000 "rang. 4den"ma ple"m"rik le!i$ sering terjadi pada wanita di!anding

lakilaki dengan per!andingan 21. 4den"ma ple"m"rik paling sering terjadi

diantara dekade ke 3 sampai ke 6, dengan presentase usia ratarata B3B6 ta$un. 1B

Gam!ar 3.11 Gam!aran klinis penderita 4den"ma ple"m"rik Ckanan. +"t"ngan

diseksi 4den"ma ple"m"rik Ckiri1B

+ene!a! aden"ma ple"m"rik pada kelenjar saliva !elum diketa$ui se&ara

pasti, diduga karena keterli!atan lingkungan dan akt"r genetik. +emaparan

radiasi di$u!ungkan dengan pekem!angan tum"r jinak dan carsinoma

mukoepidermoid malignant.1B

+ene!a! aden"ma ple"m"rik pada kelenjar saliva !elum diketa$ui se&ara

pasti, diduga karena keterli!atan lingkungan dan akt"r genetik. +emaparan


19/31

19

radiasi di$u!ungkan dengan perkem!angan tum"r jinak dan carsinoma

mukoepidermoid malignant 4den"ma ple"m"rik !iasana mobile! ke&uali di

palatum dapat mene!a!kan atropy ramus mandibulajika l"kasina pada kelenjar

par"tid. %etika ditemukan di ek"r kelenjar par"tid, tum"r ini akan menunjukkan

satu !entuk &uping telinga "ear lobe.1B

'eskipun aden"ma ple"m"rik tum"r jinak tum"r ini adala$ aneuploid,

dan dapat kam!u$ setela$ reseksi, menerang jaringan n"rmal, !ermetastase jau$

dalam jangka waktu ang lama. Gejala dan tanda tum"r ini tergantung pada

l"kasina. %etika di jumpai pada kelenjar par"tid kelumpu$an nervus asialis

jarang di jumpai, tetapi apa!ila tum"r ini !ertam!a$ !esar mungkin kelumpu$an

nervus asialis !isa di jumpai. #eperti ketika tum"r ini menjadi malignant1B

4pa!ila tum"r ini di jumpai pada kelenjar saliva min"r, gejala ang tim!ul

!erma&amma&am tergantung pada l"kasi tum"r. Gejala ang tim!ul seperti

dysphagia! dyspnea! serak ,susa$ menguna$, danepistaxsis1B

*'" T/)um)(i- Ulse/

*'"'$ De9inisi

Traumatik ulser adala$ lesi ang mengalami kerusakan epitel dan ditutup

"le$ gumpalan i!rin, ang terli$at puti$ kekuningan. lser ini terjadi karena

adana trauma mekanis atau kimiawi. 'enurut#osby$s %ental %ictionaryC200,

traumatik ulser adala$ ulserasi ang dise!a!kan karena trauma. Dise!a!kan

karena trauma aki!at pr"tesa, alat "rt"d"ntik, tam!alan over hang! makanan,

panas, Iat kimia, tergigit, sikat gigi, atau trauma aki!at kelalaian d"kter gigi.

("kasi, ukuran, dan !entuk lesi tergantung trauma ang menjadi pene!a!. +aling

sering !erupa ulser tunggal terasa sakit, permukaan lesi $alus, !erwarna mera$

atau puti$ kekuningan dengan tepi eritem tipis. mumna sem!u$ sp"ntan dalam

610 $ari setela$ pene!a! di$ilangkan, untuk meng$indari ineksi dapat

di!erikan "!at kumur antiseptik.1

*'"'" E(iologi


20/31

20

Traumatik ulser dapat terjadi karena iritasi dari !enda tajam dan !isa juga

terjadi karena ke&elakaan kerja d"kter gigi saat melakukan pr"sedur dental.16

Traumatik ulser dapat terjadi karena !e!erapa akt"r

Trauma mekanis sering ditemukan pada muk"sa la!ial, !ukal, dan !atas

lateral lida$. :iasana dise!a!kan karena tergigit, luka dari penggunaan

sikat gigi, tam!alan ang tajam, penggunaan alat "rt"d"nti, gigi ang

pata$ atau tajam, dan luka aki!at penggunaan gigi tiruan.

Trauma kimia Dise!a!kan "le$ !a$an kimia ang k"ntak dengan jaringan

muk"sa. #eperti penggunaan "!at aspirin ang digerus dan ditempelkan

kepada muk"sa ang sakit, lalu ke&elakaan kerja pada pr"sedur dental "le$

d"kter gigi seperti terkena $idr"gen per"ksida, en"l, dan etsa.3

#u$u panas (esi ang terjadi karena makanan dan minuman ang sangat

panas, anakanak ang menggigit ka!el peralatan listrik . %"ntak

instrumen d"kter gigi ang panas pada muk"sa ang teranastesi, se&ara

tidak sadar pasien mengalami luka aki!at instrumen panas.3

*'"'* G)mb)/)n Klinis

Traumatik ulser akan terli$at seperti ulser akut pada muk"sa dengan

riwaat &idera atau ke&elakaan ang jelas dari pasien. kuran lesi akan

!ergantung pada kejadian ang mene!a!kan trauma.

lser aki!at panas elektrik sering terjadi pada !i!ir pasien anak dan

ukuran lesina &ukup le!ar. (esi awalna akan tampak kering, namun dalam

!e!erapa $ari akan tampak krusta disertai dengan perdara$an.3

Gam!ar 3.12 Traumatik ulser aki!at trauma mekanis1)

(uka karena trauma mekanis akan tampak adana area pada muk"sa

dimana $ilangna lapisan epitel. (esi ini dapat disertai atau tidak disertai dengan


21/31

21

rasa sakit. Traumatik ulser !iasana !er!entuk "v"id dan memiliki !agian tenga$

nekr"tik !erwarna puti$ kekuningan ang dikelilingi tepi eritem. ("kasi ulser

!erdekatan dengan kausana.1

*'"'. Te/);i

lser traumatik dapat ditangani dengan meng$ilangkan stimulus trauma.

(esi ke&il ang tidak ekstensi akan $ilang dengan sendirina setela$ pene!a!

trauma di$ilangkan dan ke!ersi$an mulut tetap terjaga. ntuk menjaga ke!ersi$an

r"ngga mulut, dianjurkan menggunakan antiseptik seperti "!at kumur. 5ika terasa

sakit, dapat di"!ati dengan t"pikal anastesi atau t"pikal k"rtik"ster"id.

(esi ang luas $arus diper$atikan pr"ses penem!u$anna karena le!i$

rentan meninggalkan !ekas luka. (esi ang tidak mengalami peru!a$an ke ara$

sem!u$ dianjurkan untuk dilakukan !i"psi dan pemeriksaan le!i$ lanjut.17

Gam!ar 3.13 Traumatik ulser pada ventral la!ial1)

*'"'1 Di)gnos) B)n0ing

Re-u/en A;(hous S(om)(i(is


22/31

22

G)mb)/)n Klinis

%emun&ulan pertama /4# umumna terjadi pada dekade kedua dari

ke$idupan dan dapat diaki!atkan dari trauma min"r, menstruasi, ineksi

pernapasan atas, atau aki!at dari k"ntak !e!erapa makanan. #eperti suda$

diketa$ui !a$wa akt"r eti"l"gi /4# adala$ idi"patik, namun terdapat !e!erapa

akt"r predisp"sisi ang dapat mene!a!kan /4#, antara lain3,20,21

o akt"r genetik insiden /4# diper&aa meningkat pada pasien ang

memiliki riwaat keluarga p"siti terkena /4#

o akt"r l"kal akt"r l"kal ang dimaksud dalam $al ini adala$

trauma, r"k"k, dan alergi "!at atau makanan serta !e!erapa !a$an

kimia. Trauma ang menstimulasi tim!ulna /4# seperti gigitan

ringan pada muk"sa, sikat gigi, dan suntikan di dalam mulut atau

makanan ang run&ing.

o akt"r $"rm"nal $"rm"n pr"gester"ne dan estr"gen ang disekresi

"le$ k"rpus luteum saat pramenstruasi mene!a!kan penekanan

pr"duksi $"rm"n pada kelenjar terse!ut seperti #H, (H, maupun

$"rm"n pertum!u$an. 'enurunna kerja $"rm"n $ip"p"sis akan

mempengaru$i $ampir seluru$ jaringan tu!u$ termasuk r"ngga

mulut, dimana kemampuan sisntesis pr"tein sel akan menurun

se$ingga meta!"lisme selsel juga akan menurun

o deisiensi nutrisi deisiensi $ematini& CIat !esi, asam "lat, vitamin

:1, :2, :6, :12 kemungkinan 28 le!i$ !esar terkena /4#

di!andingkan "rang ang se$at

o stres kejadian stres dapat mem!erikan resp"n ter$adap tu!u$ !aik

itu resp"n isi"l"gis, resp"n psik"l"gis, resp"n $"rm"nal, maupunresp"n $em"statik. 4ktina $"rm"n gluk"k"rtik"id pada "rang

ang mengalami stres mene!a!kan meningkatna kata!"lisme

pr"tein se$ingga sintesis pr"tein menurun. 4ki!atna meta!"lisme

sel terganggu se$ingga rentan ter$adap rangsangan

o gangguan imun"l"gi dalam !e!erapa penelitian

imun"pat$"genesis ditemukan !a$wa ulserasi mungkin dise!a!kan

"le$ aksi sit"t"ksin dari lim"sit dan m"n"sit pada muk"sa mulut

dimana pemi&una tidak diketa$ui


23/31

23

o penakit sistemik /4# ditemukan pada penderita penakit

sistemik seperti inflammatory bo&l disease! H9J dan 49D#, danceliac sprue

/4# diklasiikasikan kedalam 3 kateg"ri !erdasarkan gam!aran klinisna

aitu /4# min"r, ma"r, dan $erpeti"rmis.

/4# 'in"r

'empunai diameter kurang dari 1 &m dan umumna lesi dapat sem!u$

selama )10 $ari tanpa peng"!atan. #ering diikuti rasa ter!akar pada daera$ lesi,

lesi !erjumla$ 16 dalam setiap epis"de, !er!entuk lesi !ulat atau "val, simetris,

dengan dasar dangkal, dikelilingi tepi kemera$an.1,1)

/4# 'a"r

'empunai diameter le!i$ dari 1 &m sampai &m, dise!ut juga sutton

disease atauperiadenitis mucosa necroticans. :entuk lesi serupa ulser min"r,

menim!ulkan rasa sakit ang mene!a!kan gangguan ungsi !i&ara dan makan,

sem!u$ dalam jangka waktu lama C!e!erapa minggu sampai !e!erapa !ulan dan

meninggalkan jaringan parut.1,1)

Gam!ar 3.1B /4# 'in"r Ckiri dan /4# 'a"r Ckanan1)

/4# Herpeti"rm

(esi !er!entuk ke&il C$ana 13 mm, multipel C!ervariasi antara 10100

ulser, !er!entuk !ulat, dan dapat terl"kalisir atau dapat terse!ar pada muk"sa

"ral, dapat sem!u$ tanpa meninggalkan jaringan parut.1,1)


24/31

24

Gam!ar 3.1 /4# Herpeti"rm1)

Te/);i

(esi ringan dapat diterapi dengan pem!erian lapisan pelindung !erupa

"ra!ase seperti al"e&lair gel atau triamsin"l"n a&et"nid !ila tidak meli!atkan

virus. ntuk mengurangi rasa sakit dapat di!erikan t"pikal anestesi !erupa "!at

kumur seperti !enIidamina H;(.1;l"r$e8idine 0,2* juga dapat di!erikan pada

pasien /4#. Digunakan 3 kali se$ari setela$ makan selama 1 menit !erada dalam

mulut. Hal ini dapat mengurangi durasi dan ketidaknamanan pasien

ter$adap /4#.20

Gam!ar 3.16 Ara!ase ang digunakan untuk terapi /4#22,23

*'*' Line) Alb)

(inea al!a merupakan lapisan $"riI"ntal pada muk"sa !ukal ang sejajar

dengan "klusal plane ang akan meluas ke geligi p"steri"r. Hal ini sering

ditemukan dan seringkali !er$u!ungan dengan tekanan, iritasi riksi atau trauma


25/31

25

meng$isap Csucking trauma dari permukaan asial geligi.3(esi ini merupakan lesi

asimpt"matis dan dise!a!kan karena tekanan mus&ulus !u&&inat"rius ang

menekan muk"sa melalui &usp gigi p"steri"r ra$ang atas kedalam garis "klusi

atau dapat karena trauma riksi"nal. Garis ini merupakan keratin ang di!entuk

"le$ epitel se&ara !erle!i$an ang terli$at seperti garis !ergel"m!ang puti$,

$"ris"ntal, memiliki kete!alan, dan !iasana ditemukan sepanjang regi" gigi

m"lar dua sampai &aninus pada muk"sa !ukal. :iasana ditemukan !ilateral dan

le!i$ sering terjadi pada pasien dengan gigi !erjejal. (esi ini jinak dan tidak

!er!a$aa.

*'*'$ G)mb)/)n Klinis

(inea al!a !iasana tampak !ilateral dan mungkin terli$at tegas pada

!e!erapa individu. (inea al!a ini terjadi le!i$ !anak pada individu dengan

pengurangan "verjet pada geligi p"steri"r. :iasana !erlekuk dan !er!atasan

dengan area dentulous.3

Gam!ar 3.1) (inea al!a2B

*'*'" Pengob)()n

Tidak ada peng"!atan ang diindikasikan untuk pasien linea al!a. (apisan

puti$ akan meng$ilang se&ara sp"ntan pada ke!anakan individu.3

*'*'* Di)gnos) B)n0ing

Cheek Biting/ Chewing


26/31

26

(esi puti$ pada jaringan "ral dapat di$asilkan dari iritasi kr"nis karena

peng$isapan Csucking !erulang, gigitan, atau kuna$an. Hal$al ini meng$asilkan

area trauma ang semakin te!al, mem!ekas, dan le!i$ pu&at daripada jaringan

sekitarna. Cheek che&ing sering terjadi pada "rang ang stress, atau dalam

gangguan isi"l"gis dimana memiliki ke!iasaan menggigit pipi dan !i!ir.

%e!anakan pasien dengan k"ndisi ini sedikit menadari ke!iasaanna tetapi

tidak mengeta$ui $u!unganna dengan lesi ang terjadi. (esi puti$ dari cheek

che&ing ini terkadang mem!ingungkan karena mirip dengan kelainan

dermat"l"gis lainna ang mengenai muk"sa "ral, se$ingga !isa mene!a!kan

kesala$an mendiagn"sa. %r"nik che&ing pada muk"sa la!ial Cmorsicatio

labiorum dan !atas lateral lida$ Cmorsicatio linguarum dapat terli$at sewaktu

adana check che&ingatau dapat mene!a!kan lesi teris"lasi. +revalensi ratarata

0,120,* dilap"rkan pada p"pulasi di #&andinavia dan B,6* di 4rika #elatan

pada sek"la$ anakanak ang memiliki treatment kese$atan mental@ ratarata ini

didukung "le$ peranan stress dan ke&emasan se!agai eti"l"gi dari k"ndisi ini.3

Gam!ar 3.1 Cheek Biting' Che&ing1)

G)mb)/)n -linis

(esi ini !iasana ditemukan !ilateral pada muk"sa !ukal p"steri"r

sepanjang "klusal plane. 'ungkin juga dapat terli$at k"m!inasi dengan lesi

traumatis pada !i!ir atau lida$. +asien seringkali mengelu$ adana kekasaran atau

tanda ke&il pada jaringan. Hal ini mempr"duksi tampilan klinis ang !erjum!ai

jelas. (esina sedikit di!atsi "le$ lapisan keputi$an ang dapat !er&ampur dengan


27/31

27

area ang erit$ema atau ulserasi. (esi ini !iasana mun&ul 28 le!i$ !anak pada

wanita dan 38 le!i$ !anak pada umur 3 ta$un ke atas.3

Pengob)()n 0)n ;/ognosis

%arena lesi di$asilkan dari ke!iasaan ang tidak disadari, tidak ada

peng"!atan ang diindikasikan. %arena tidak adana peng"!atan dan

ketidakmungkinan meng$entikan ke!iasaan che&ing ini, plastic occlusal night

guard dapat digunakan. +engis"lasian lida$ ang terli!at, mem!utu$kan

pemeriksaan le!i$ lanjut untuk menentukan oral hairy leukoplakia terutama jika

akt"r resik"na jelas untuk penderita H9J.3

BAB I

PEMBA&ASAN

+asien pria 23 ta$un datang dengan kelu$an terdapat !enj"lan di !agian

dalam !i!ir !awa$ sejak n"dula se!esar !iji ka&ang $ijau,

dengan diameter


28/31

28

'uk"kel dipili$ se!agai diagn"sis utama karena pada pasien terdapat

massa lunak ang !erluktuasi dengan diameter


29/31

29

di!andingkan dengan "!at lainna ang !iasa digunakan untuk meng"!ati ul&er

dan juga mengandung eek antiinlamasi, aitu al"evera pasta Cal"&lair.

+ada saat k"ntr"l suda$ tidak terdapat ulserasi lagi pada daera$ gingiva,

tidak ada eritema maupun sakit di daera$ terse!ut. %"ndisi ini didapat setela$

pemakaian "!at ang diresepkan selama dua $ari.

+ada pasien juga terdapat linea al!a pada kedua sisi muk"sa !ukal, ini

didapat dari pemeriksaan intra"ral !a$wa terdapat garis puti$ tidak !erkeratin

pada kedua sisi muk"sa !ukal pasien dan dari anamnesa pada pasien tidak ada

ke!iasaan menggigit pipi atau meng$isap Csucking pipi. #edangkan se!agai

diagn"sa pem!anding aitu cheek bitingmerupakan lesi puti$ ang di$asilkan

dari iritasi kr"nis karena peng$isapan atau gigitan !erulang se$ingga

meng$asilkan area trauma te!al ang !erkeratin dan le!i$ pu&at dari jaringan

disekitarna.3ntuk linea al!a sendiri tidak di!erikan perawatan karena lapisan

puti$ terse!ut akan meng$ilang se&ara sp"ntan pada ke!anakan individu.

BAB

SIMPULAN

:erdasarkan pemeriksaan diketa$ui pasien mengalami muk"kel. Terdapat

!enj"lan se!esar !iji ka&ang $ijau di !agian dalam !i!ir. +ada pasien muk"kel

terjadi aki!at trauma. Traumatik ulser juga ditemukan pada pasien di gingiva regi"

gigi B2B3.

Terapi ang di!erikan pada muk"kel adala$ !i"psi eksisi, sedangkan terapi

ang di!erikan pada traumatik ulser adala$ aplikasi )riamcinolon acetonide *+,

selama dua $ari dengan pemakaian tiga kali se$ari. +asien kem!ali untuk k"ntr"l

satu minggu setela$ dilakukan !i"psi eksisi dan $asilna pasien tidak memiliki

kelu$an. #edangkan untuk linea al!a tidak dilakukan terapi karena lapisan puti$

terse!ut akan $ilang se&ara sp"ntan pada ke!anakan individu.


30/31

30

DAFTAR PUSTAKA

1. 4ta 4li, 5, et al. Aral 'u&"&ele /eview " t$e (iterature. 5 ;lin F8p

Dent 2C1 e, 2010 1013.

2. Gar&ia, =ague, et al. Treatment " Aral 'u&"&ele K #&alpel Jersus ;A2

(aser. 'ed Aral +at"l Aral ;ir :u&al, 2007.

3. Green!erg, '.#@ '. Gli&k. :urketLs Aral 'edi&ine Diagn"sis and

Treatment. 10t$ ed. Hamilt"n :; De&ker 9n&. 2003.

B. laitI, ;at$erine ' and Hi&ks 5'. 'u&"&ele and /anula.

$ttp>>www.emedi&ine.&"m>derm>t"pi&6B.$tm,2006.

. Neville, et al. Aral M 'a8ill"a&ial +at$"l"g. 2nd ed. +$iladep$ia

#aunders, 2002.

6. 'enta, 'ar&ell", et al. 'u&"&ele in +ediatri& +atients 4nalsis " 36

;$ildren. +ediatri& Dermat"l"g J"l. 2 N".3, 200 30311.

). /egeIi, 5"sep$ 4, et al. Aral +at$"l"g. 'iss"uri #aunders, 2003.

. 4ngeli&a, '#. Dermat"l"gi& 'aniestati"ns " 'u&"us ;st.

$ttp>>www.emedi&ine.&"m>derm>t"pi&2)B.$tm,2003.

7. Zieve, D. T$e 4.D.4.' 'edi&al Fn&&l"pedia. 4.D.4.' 9n&.

$ttp>>www.ni$.g"v>medlineplus>en&&l"pedia.$tml,2010.

10. %r"l, D' and %eels '4. +ediatri& in /eview Aral ;"nditi"n. 4meri&an

4&adem A +ediatri&s 5"urnal, 200).

11. ragisk"s, D. Aral #urger. Heidel!erg #pringer, 200).

12. ;e&&"ni, D/, et al. 'u&"&ele " T$e Aral ;avit 4 (arge ;ase #eries

C177B200 and (iterature /eview. 'ed Aral +at"l Aral ;ir :u&al, 200.

13. Hasi!uan #. +enuntun +r"sedur Diagn"sa +enakit 'ulut +r"sedur

+r"sedur ntuk 'enegakkan Diagn"sa +enakit 5aringan (unak 'ulut.

:ina Teknik +ress, 2006.

1B. 4ns"ri, Hamdi. Gam!aran /adi"grai 4den"ma +le"m"rik +ada %elenjar#aliva. 'edan niversitas #umatera tara, 2007.

$ttp>>rep"sit"r.usu.a&.id>!itstream>123B6)7>16271>B>;$apter*2099.pd

1. sri, %., dkk. Diagn"sis M Terapi +enakit Gigi dan 'ulut. 2nd ed.

:andung (#%9, 2012.

16. Dunlap ;.(, :arker :.. 4 Guide t" ;"mm"n Aral (esi"ns. Department

" Aral and 'a8ill"a&ial +at$"l"g '%; #&$""l " Dentistr 5"urnals,

2007.

1). (askaris, G. ;"l"r 4tlas " Aral Disease. 3rded. New ="rk T$ieme, 2003.
http://www.emedicine.com/derm/topic648.htmhttp://www.emedicine.com/derm/topic648.htmhttp://www.emedicine.com/derm/topic274.htmhttp://www.emedicine.com/derm/topic274.htmhttp://www.nih.gov/medlineplus/encclopedia.htmlhttp://www.nih.gov/medlineplus/encclopedia.htmlhttp://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/16291/4/Chapter%20II.pdfhttp://www.emedicine.com/derm/topic274.htmhttp://www.nih.gov/medlineplus/encclopedia.htmlhttp://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/16291/4/Chapter%20II.pdfhttp://www.emedicine.com/derm/topic648.htm


31/31

31

1. #"nis #T, aIi" /;, ang (. +rin&iples and +ra&ti&e " Aral 'edi&ine.

+ennslvania -.: #aunders ;"mpan, 177.

17. 5"rdan, /i&$ard ;.% et al. 4 ;"l"r Hand!""k " Aral 'edi&ine.T$ieme

New ="rk, 200B.

20. ;aws"n, /4 and F- Adell. Fssentials " Aral +at$"l"g and

Aral'edi&ine. )t$ ed. Fdin!urg ;$ur&$ill (ivingst"ne, 2002.

21. ;$estnutt, 9. G.@ 5. Gi!s"n. ;lini&al Dentistr. 3rded. +$iladelp$ia ;$ur&ill

(ivingst"ne Flsevier, 200).

22. $ttps>>www.mims.&"m>9nd"nesia>drug>in">%enal"g*20in*20Ara!ase>

23. $ttp>>www.ap"tikantar.&"m>al"&lairplusgelml

2B. $ttp>>www."rt$"tr"pi&s.&".uk>"ralm"l"g>
https://www.mims.com/Indonesia/drug/info/Kenalog%20in%20Orabase/http://www.apotikantar.com/aloclair_plus_gel_8_mlhttp://www.apotikantar.com/aloclair_plus_gel_8_mlhttp://www.orthotropics.co.uk/oral-myology/https://www.mims.com/Indonesia/drug/info/Kenalog%20in%20Orabase/http://www.apotikantar.com/aloclair_plus_gel_8_mlhttp://www.orthotropics.co.uk/oral-myology/

makalah non ulser

Documents