makalah pbl part 1 - ca tiroid

7/23/2019 Makalah PBL Part 1 - CA Tiroid

1/5

Benign Prostate Hiperplasia (BPH)

Anesty Claresta

102011223

[email protected]

Fakultas Kedokteran Universitas Krida Wacana

l. Ar!una Utara "o.#$ akarta %arat 11&10

Pendahuluan

Kanker tiroid meru'akan 'enyakit ke(anasan yan( tidak !aran( ditemukan. )e*a(ian

*esar 'ertum*uhan dan 'er!alanan 'enyakit lam*at$ sehin((a mor*iditas dan mortalitasnya

rendah namun ada yan( 'ertum*uhannya san(at ce'at den(an 'ro(nosa yan( +atal. Kanker

tiroid 'rimer meru'akan ke(anasan yan( *erasal dari sel sel 'arenkim dan stroma$ sehin((a

secara histo'atolo(i da'at diklasi+ikasi se*a(ai$ ti'e 'a'ilar ,&-$ ti'e +olikular 10-$ urtle

sel 2/-$ ti'e ana'lastik 1/2-$ medular &/-$ lim+oma 1/3- dan sarcoma 1-.1

Kanker tiroid serin(kali mem*atasi kemam'uan menyera' yodium dan mem*atasi

kemam'uan men(hasilkan hormon tiroid$ teta'i kadan( kanker men(hasilkan cuku' *anyakhormon tiroid sehin((a ter!adi hi'ertiroidisme.1

Skenario

Seorang laki-laki, 60 tahun, datang ke klinik tempat anda bekerja dengan keluhan terdapat

benjolan dileher bagian depan yang kian hari makin membesar, sejak 1 tahun yang lalu.

Awalnya benjolan tersebut kecil dan tidak dihiraukan pasien, namun sekarang pasien

menjadi sulit menelan dan pasien mengeluh tidak bisa bernafas dengan lapang. asien juga

mengeluh suaranya menjadi serak akhir-akhir ini dan berat badannya menurun.

Anamnesis

enanyakan identitas 'asien 4"ama$ usia$ alamat$ dan 'eker!aan5

Keluhan utama

o A'a keluhan utama nya6

o )udah *era'a lama men(alami keluhan terse*ut6

7i8ayat 'enyakit sekaran(

o A'akah terasa adanya *en!olan di *a(ian 'an(kal leher6

1
mailto:[email protected]:[email protected]


2/5

o A'akah ada 'eru*ahan 'ada suara men!adi serak6

o A'akah 'asien sulit menelan6

o A'akah terasa sakit 'ada leher dan ten((orokan6

o A'akah *anyak *erkerin(at6

o A'akah serin( merasa mudah lelah6

o A'akah sesak *ila *eker!a6

o A'akah ada rasa men((an!al di leher6

o A'akah %% menurun atau ada (e!ala lain se'erti demam$ 'usin( $mual$ muntah$

dll6

7i8ayat 'enyakit dahuluo A'akah 'ernah merasakan keluhan yan( sama se*elumnya6

o A'akah 'ernah men(alami 'enyakit (an((uan hormon tiroid se*elumnya6

o A'akah 'ernah ter'a'ar radiasi di daerah leher dan ke'ala se*elumnya6

7i8ayat 'enyakit keluar(a.

o A'akah ada keluar(a yan( menderita 'enyakit Ca tiroid6

Pemeriksaan Fisik

9ns'eksi

o

ela'orkan adanya 'er*esaran nodul:di+us 'ada *a(ian lehero ;asien menco*a untuk menelan dan !u(a melihat a'akah ada *a(ian yan( tertin((al

atau tidak

;al'asi

o ;al'asi secara anterior a''roach

o ;al'asi secara 'osterior a''roach

o ;en(ukuran lin(kar leher

o ;en(ukuran dimensi *en!olan:nodul

;ada tumor 'rimer da'at ditemukan suatu nodul soliter atau multi'el den(an konsistensi yan(

*ervariasi dari kistik sam'ai den(an keras *er(antun( ke'ada !enis 'atolo(i anatominya.

;erlu !u(a diketahui ada atau tidaknya 'em*esaran kelen!ar (etah *enin( re(ional. )elain itu

'erlu dicari ada tidaknya *en!olan 'ada kalvaria$ tulan( *elakan($ klavikula$ sternum$ dll$

serta tem'at metastasis !auh lainnya se'erti 'aru/'aru$ hati dan otak.1$2

Auskultasi

o ela'orkan adanya *ruit 'ada *a(ian lehero enden(arkan a'akah ada suara yan( serak

2


3/5

)elain 'emeriksaan untuk kelen!ar tiroid diatas 'erlu !u(a dilakukan 'emeriksaan (an((uan

hormonal dari kelen!ar tiroid se'erti 'emeriksaan o+talmo'ati o+roy si(n$


4/5

)cintis(ra+i en(an men((unakan radio isotro'ic da'at di*edakan hot nodule dan cold

nodule. aerah cold nodule dicuri(ai tumor (anas. Beknik ini di'er(unakan !u(a se*a(ai

'enuntun *a(i *io'sy as'irasi untuk mem'eroleh s'ecimen yan( adekuat.1$3

%9;)9 A);97A)9

;ada dekade ini *io'sy as'irasi !arum halus *anyak di'er(unakan se*a(ai 'rosedur dia(nostik

'endahuluan dari *er*a(ai tumor terutama 'ada tumor tiroid. Beknik dan 'eralatan san(at

sederhana $ *iaya murah dan akurasi dia(nostiknya tin((i. en(an mem'er(unakan !arum

ta*un( 10 ml$ dan !arum no.22 23 serta alat 'eme(an($ sediaan as'irator tumor diam*il

untuk 'emeriksaan sitolo(i. %erdasarkan arsitektur sitolo(i da'at diidenti+ikasi karsinoma

'a'iler$ karsinoma +olikuler$ karsinoma ana'lastik dan karsinoma meduler.3

Working Diagnosis dan Differential Diagnosis

Workin( dia(nosis dari kasus ini adalah Ca tiroid den(an di++erential dia(nosis kanker tiroid

!enis medullary$ 'a'iler$ +ollikuler$ dan ana'lastik. %elum *isa ditentukan dia(nosis 'asti

karena hasil *io'si *elum ada.

enis/!enis dari Ca tiroid G

1. Kanker ;a'iler

#0/,0- dari kanker tiroid adalah kanker 'a'iler. 2/3 kali le*ih serin( ter!adi 'ada

8anita. Kanker 'a'iler le*ih serin( ditemukan 'ada oran( muda$ teta'i 'ada usia lan!ut

kanker ini le*ih ce'at tum*uh dan menye*ar. 7esiko tin((i ter!adinya kanker 'a'iler

ditemukan 'ada oran( yan( 'ernah men!alani tera'i 'enyinaran di leher.3

2. Kanker Folikuler

1&/20- dari kanker tiroid adalah kanker +olikuler. 9ni meru'akan !enis kanker yan(

'alin( tidak (anas dan 'alin( mudah dio*ati. Kanker +olikuler !u(a le*ih serin(

ditemukan 'ada 8anita$ usia 20/&0 tahun. iri' tiroidnormal namun da'at *erkem*an(

lam*at dan *ermetastase ce'at. ;ada 'enderita yan( tidak dio*ati$ kematian dise*a*kan

4


5/5

karena 'erluasan lokal atau karena metastasis !auh men(ikuti aliran darah den(an

keterli*atan yan( luas dari tulan( dan 'aru/'aru.3

3. Kanker Ana'lastikKuran( dari 10- kanker tiroid meru'akan kanker ana'lastik. 9ni meru'akan !enis kanker

tiroid yan( san(at (anas. Kanker ini 'alin( serin( ditemukan 'ada 8anita usia

lan!ut. Kanker ana'lastik tum*uh san(at ce'at dan *iasanya menye*a*kan *en!olan yan(

*esar di leher. Kanker ini men(aki*atkan kematian dalam *e*era'a min((u 4*ulan5.

%iasanya ter!adi 'ada 'asien/'asien tua den(an ri8ayat (oiter yan( lama dimana kelen!ar

ti*a/ti*a 4dalam 8aktu *e*era'a min((u atau *ulan5 mulai mem*esar dan men(hasilkan

(e!ala/(e!ala 'enekanan$ dis+a(ia atau kelum'uhan 'ita suara$ kematian aki*at 'erluasan

lokal yan( masi+ *iasanya ter!adi dalam #/3# *ulan. Kanker ini san(at resisten terhada'

'en(o*atan.3

. Kanker eduler

;ada kanker meduler$ kelen!ar tiroid men(hasilkan se!umlah *esar kalsitonin4dari sel C5.

Kanker meduler ini san(at !aran( ter!adi dan meru'akan 'enyakit keturunan. &/10- dari

semua kasus. Karakteristiknya adalah *entuk tumor *ulat$ keras yan( terletak di lo*us

ten(ah dan atas kelen!ar tiroid. Kanker cenderun( menye*ar melalu sistem (etah *enin(

ke kelen!ar (etah *enin( dan melalui darah ke hati$ 'aru/'aru dan tulan(. ;ada metastase

stadium dini da'at meru'akan kom'likasi dari masalah kelen!ar lain 4sindroma neoplasia

endokrin multipel5$ yakniheochromocytomo4kelainan 'ada kelen!ar adrenal5 dan

'ertum*uhan 'esat kelen!ar 'aratiroid. Kanker ini le*ih a(resi+ dari 'ada kanker 'a'iler

atau +olikuler teta'i tidak sea(resi+ kanker tiroid ana'lastik.3

Daftar Pustaka

1. )outh/;aul >$ atheny )C$ e8is >. Current dia(nosis H treatment in +amily

medicine. >disi ke/2. U)A G c=ra8/illI 200J.h.3&/,.

2. %ickley ). %ates (uide to 'hysical e?amination and history takin(. >disi ke/11.

;hiladel'hia G i''incot Willams H Wilkins.h.2,/&&.

3. B!indar*umi . Karsinoma tiroid. alamG 7ekso'rod!o )$ editor. Kum'ulan kuliah ilmu

*edah. akartaG %a(ian 9lmu %edah FKU9I 2011.h.33/&2.

5

makalah pbl part 1 - ca tiroid

Documents