makalah seminar radiologi.docx

Download Makalah Seminar Radiologi.docx

Post on 11-Feb-2018

216 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • 7/23/2019 Makalah Seminar Radiologi.docx

    1/31

    TEMPOROMANDIBULAR JOINT

    MAKALAH

    Diajukan untuk memenuhi tugas Seminar Bagian Radiologi Klinik Fakultas

    Kedokteran Gigi Universitas Padjadajran

    VITA SEPFINA

    160110110113

    FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI

    UNIVERSITAS PADJADJARAN

    BANDUNG

    2015

  • 7/23/2019 Makalah Seminar Radiologi.docx

    2/31

    KATA PENGANTAR

    Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha sa yang telah mem!eri rahmat dan

    karunia"#ya sehingga saya da$at menyelesaikan makalah ini dengan te$at %aktu&

    Pada kesem$atan ini' saya $un ingin mengu(a$kan terima kasih ke$ada semua $ihak

    yang telah mem!antu dalam $roses $enyelesaian makalah ini&

    Makalah ini !erjudul )Temporomandibular Joint* yang semoga da$at

    menam!ah ilmu dan $engetahuan $em!a(a&

    Sesuai kata $e$atah' tak ada gading yang tak retak& Tentunya makalah ini masih

    jauh dari kesem$urnaan' karena itu saya meminta saran dan kritik jika ada kesalahan&

    Demikian yang da$at saya sam$aikan& Semoga !erman+aat&

    Penulis

  • 7/23/2019 Makalah Seminar Radiologi.docx

    3/31

    DAFTAR ISI

    K,T, P#G,#T,R ---------------------&&&&&&&&&&i

    D,FT,R .S. -------------------------&&&&&&&&ii

    D,FT,R G,MB,R -----------------------&&iii

    B,B . P#D,/U0U,#

    1&1 0atar Belakang &&&--------------&------&&&-&&11&2 Tujuan ---&&&---------------&------&&&&&&&2

    B,B .. PMB,/,S,# --------------------&&&&&&&&&3

    2&1 De+inisi Tem$oromandi!ular 4oint ---------------&&&3

    2&2 Gam!aran Radiologi Tem$oromandi!ular 4oint 5TM46 #ormal ----&&&72&8 Gam!aran Radiogra+ik Panoramik TM4 #ormal dan Peru!ahan

    Bentuk dan Posisi TM4 --------------------19

    2&3 Ma(am"ma(am Teknik Radiogra+ untuk Pemerikasaan TM4 ----&&&&&13

    D,FT,R PUST,K, ----------------------&&-23

    DAFTAR GAMBAR

  • 7/23/2019 Makalah Seminar Radiologi.docx

    4/31

    Gam!ar 1& Struktur Sendi Tem$oromandi!ula -----------&-&&&-:

    Gam!ar 2& Tulang kranial dan Tulang Mandi!ula ------------&&&:

    Gam!ar 8& Posisi #ormal Diskus ,rtkularis --------------&&&&&;

    Gam!ar 3& Foto rontgen $osisi mulut tertutu$ dan mulut ter!uka ------&&&ontoh Foto Panoramik ----------------&&&&&&&&19

    Gam!ar

  • 7/23/2019 Makalah Seminar Radiologi.docx

    5/31

    PENDAHULUAN

    1.1 Latar B!a"a#$

    Sendi tem$oromandi!ula atau Tem$oromandi!ular 4oint 5TM46 adalah suatu

    $ersendian yang sangat kom$leks di dalam tu!uh manusia& Selain gerakan mem!uka

    dan menutu$ mulut' sendi tem$oromandi!ula juga !ergerak melun(ur $ada suatu

    $ermukaan 5ginglimoathrodial6& Selama $roses $engunyahan sendi

    tem$oromandi!ula meno$ang tekanan yang (uku$ !esar& ?leh karena itu' sendi

    tem$oromandi!ula mem$unyai diskus artikularis untuk menjaga agar kranium dan

    mandi!ula tidak !ergesekan&

    Sendi tem$romandi!ula mem$unyai $eranan $enting dalam +ungsi +isiologis

    dalam tu!uh manusia& .denti+ikasi anatomi mau$un radioanatomi dari struktur

    $ersendian ini meru$akan suatu hal yang se!aiknya da$at di$ahami se(ara !aik&

    Pemahaman struktur sendi tem$oromandi!ula da$at !erguna !agi dasar diagnosis dan

    $era%atan dalam u$aya $enanganan keluhan $asien' terutama masalah yang

    menyangkut oklusi dan +ungsi +isiologis $engunyahan&

    Dalam sistem stomatognati' +ungsi +isiologis dari $ergerakan rahang ditunjang

    oleh keharmonisan oklusi gigi& ?klusi yang !aik di!entuk oleh susunan gigi dan

    lengkung rahang yang seim!ang dalam $osisi oklusi sentrik& Peru!ahan oklusi da$at

    dise!a!kan !er!agai hal' antara lain karena hilangnya gigi karena $roses $en(a!utan&

    Kehilangan gigi yang di!iarkan tan$a segera disertai $em!uatan $rotesa' da$at

  • 7/23/2019 Makalah Seminar Radiologi.docx

    6/31

    menye!a!kan terjadinya $eru!ahan $ola oklusi karena ter$utusnya integritas atau

    kesinam!ungan susunan gigi&Pergeseran atau $eru!ahan inklinasi serta $osisi gigi' disertai ekstrusi karena

    hilangya $osisi gigi dalam arah !erla%anan akan menye!a!kan $ola oklusi akan

    !eru!ah' dan selanjutnya da$at menye!a!kan tarjadinya ham!atan atau interference

    $ada $roses $ergerakkan rahang&Gam!aran radiogra+i $anoramik mem!erikan gam!aran kondilus' ramus' dan

    !adan mandi!ula dalam satu +oto& Gam!aran ini !iasanya $enting untuk

    mengevaluasi kondilus yang mengalami erosi tulang yang luas' $ertum!uhan atau

    $atahan dari +raktur&

    Selain itu' di dalam +oto $anoramik terlihat regio $rossessus kondilaris dan

    su!kondilaris $ada kedua sisi sehingga !isa langsung dilakukan $er!andingan antara

    kondilus kanan dan kiri& /al ini sangat !erman+aat untuk mendiagnosa +raktur

    kondilus& Sedangkan $er!andingan sendi $enting dalam hu!ungannya dengan

    $ertum!uhan yang a!normal' se$erti yang di$erlihatkan $ada agenesis kondilaris'

    hy$er$lasia' atau hi$o$lasia serta ankilosis&

    1.2 T%&%a#

    ,da$un tujuan $enulisan makalah ini [email protected]

    1& Mengetahui gam!aran radiogra+ik $anoramik TM4 normal

    2& Mengetahui $eru!ahan !entuk dan $osoti+ TM4

    8& Mengetahui ma(am"ma(am teknik untuk melihat TM4

  • 7/23/2019 Makalah Seminar Radiologi.docx

    7/31

    BAB II

    PEMBAHASAN

  • 7/23/2019 Makalah Seminar Radiologi.docx

    8/31

    2.1 D'(#()( T*+,r,*a#-(%!ar J,(#t

    TM4 atau sendi rahang adalah sendi yang menghu!ungkan tem$oral dan

    mandi!ula yang terdiri dari tulang mandi!ula dengan kondilusnya' diskus yaitu

    jaringan $enyam!ung antara kondilus dengan soketnya $ada tulang tem$oral dan

    sistem neurovaskuler&

    Tem$oromandi!ula di!entuk oleh kondilus yang terletak $ada tulang

    mandi!ula dan +ossa $ada tulang tem$oral& Kedua tulang ini di$isahkan oleh dis(us

    artikularis& Sendi kiri dan kanan $ada mandi!ula dihu!ungkan oleh ligamen dan otot

    yang menghasilkan hu!ungan !ilateral antara satu !agian mandi!ula dengan kranium

    yang dise!ut Craniomandibular Articulation&

    Struktur sendi tem$oromandi!ula terdiri dari +ossa glenoidales' $ro(essus

    kondilodeus' eminentia artikularis' ka$sula arikularis' diskus artikularis' dan

    mem!ran sinovial&

    Gam!ar 1& Struktur Sendi Tem$oromandi!ula

  • 7/23/2019 Makalah Seminar Radiologi.docx

    9/31

    Kondilus mandi!ula adalah tulang dengan struktur eli$soid melekat $ada ramus

    mandi!ula& Ber!entuk (em!ung $ada seluruh $ermukaan' %alau$un sedikit terlihat

    datar $ada $ermukaan !agian $osterior' dan !er!entuk se$erti tom!ol le!ih le!ar $ada

    daerah mediolateral dari$ada antero$osterior& Kondilus !er!entuk lonjong dan

    mem$unyai $oros yang !erorientasi mediolateral& Permukaan tulang artikular terdiri

    atas (ekungan fossa artikular dan !agian dari eminensiaartikular& Meniskus adalah

    suatu suatu jaringan +i!rosa' !er!entuk $elana yang meru$akan struktur yang

    memisahkan kondilus dan tulang tem$oral&

    Gam!ar 2& Tulang kranial dan Tulang Mandi!ula

    Ka$sula artikularis meru$akan jaringan ikat +i!rous ti$is !erada di sekeliling

    sendi tem$oromandi!ula dan se(ara anatomi dan +ungsi mem!atasi $ergerakan sendi

    tem$oromandi!ula& Ka$sula melekat di $osterior $ada tulang tem$oral dan di in+erior

    $ada leher kondilus& Mem!ran sinovial menghasilkan (airan sinovial yang masuk

    kedalam (elah sendi melalui $ermukaan dalam ka$sula& Fungsi lain ka$sula

    artikularis adalah mem!atasi (airan sinovial yang masuk kedalam $ermukaan

  • 7/23/2019 Makalah Seminar Radiologi.docx

    10/31

    artikular& Ka$sula di$erkuat oleh ligamen tem$oromandi!ula $ada saat sendi !ergerak

    ke arah lateral&

    Diskus ,rtikularis disusun oleh jaringan ikat +i!rous avaskuler dan di sekeliling

    diskus terda$at sedikit $ersara+an& Bila diskus artikularis yang normal di$otong se(ara

    sagital maka akan terlihat gam!aran !ikonka+& Pada $enam$ang sagital' diskus

    artikularis da$at di!agi menjadi 8 !agian !erdasarkan kete!alannya& Daerah tengah

    meru$akan daerah $aling ti$is dan dise!ut Aona intermediat' yang !er+ungsi se!agai

    tem$at $erlekatan $ermukaan artikularis dari kondilus&

    Gam!ar 8& Posisi #ormal Diskus ,rtkularis ,dalah Posisi jam 12' Posisi Diskus

    ,rtikularis Berhim$it dengan Pun(ak Kondilus $d Satu Garis 0urus&

    Kete!alan diskus sesuai antara Aona anterior dan $osterior $ada Aona

    intermediat& ona $osterior sedikit le!ih te!al di!andingkan Aona anterior& Diskus

    artikularis terletak di antara ke$ala kondilus dan +ossa artikularis& Pada keadaan

    normal' $ermukaan artikular kondilus terletak $ada Aona intermediat diskus

    artikularis' dan di!atasi oleh kete!alan !agian anterior dan $osterior&

  • 7/23/2019 Makalah Seminar Radiologi.docx

    11/31

    Perlekatan $ada !agian $osterior diskus artikularis terletak $ada jaringan ikat

    longgar yang memiliki le!ih !anyak $em!uluh darah dan $ersara+an& /al ini dikenal

    dengan retrodiskal tissueatau $erlekatan $osterior& Bagian atas dise!ut juga lamina

    su$erior' mengandung le!ih !anyak elastin& 0amina su$erior melekat $ada $lat

    tim$ani& Bagian !a%ah $erlekatan $osterior ini juga dise!ut lamina in+erior& Bagian

    lateral dan medial dari diskus artikularis menem$el $ada sisi kondilus untuk

    mem!antu menahan gerakan $asi+ yang mungkin terjadi $ada kondilus dan diskus

    artikularis&

    2.2 Ga*ara# Ra-(,!,$( Temporomandibular Joint/TMJ N,r*a!

    Pada +oto rontgen normal $ada Temporomandibular joint 5TM46 dida$atkan

    yaitu $ada $osisi mulut tertutu$' tam$ak e$i(ondylus kanan dan kiri terletak di dalam

    +ossa mandi!ula' sedangkan $ada $osisi mulut ter!uka tam$ak e$i(ondylus kanan dan

    kiri terletak di luar +ossa mandi!ula kanan dan kiri' (elah TM4 kanan dan kiri !aik&

  • 7/23/2019 Makalah Seminar Radiologi.docx

    12/31

    Gam!ar 3& Foto rontgen $osisi mulut tertutu$ dan mulut ter!uka&

    ,natomi TM4 yang da$at terlihat se(ara radiogra+i meli$uti kom$onen dasar dari

    sendi tem$oromandi!ula yaitu @

    1& Kom$onen mandi!ula' termasuk ke$ala kondilus

    2& Potongan Sendi Tem$oromandi!ular

    8& Kom$onen tulang tem$oral termasuk Fossa Glenoidalis dan minensia

    ,rtikularis

    3& Ka$sul di sekitar $ersendian&

  • 7/23/2019 Makalah Seminar Radiologi.docx

    13/31

    Gam!ar :& ,& Kom$onen tulang $ada $ersendian dilihat dari sam$ing B&Ke$ala

    kondilus dilihat dari as$ek anterior >&Basis rahang dilihat dari !a%ah& Fossa

    glenoidalis 5yang ditunjukkan oleh anak $anah6 dan angulasinya terhada$ !idang

    koronal&

    Gam!ar ;& Diagram $otongan sagital kanan TM4 yang menunjukkan kom$onen"

    kom$onennya&

    Klinisi juga $erlu mengetahui jenis dan luasnya $ergerakan sendi dan !agaimana

    gam!aran dari sendi yang !eru!ah karena !er!agai gerakan terse!ut& Untuk

    menda$atkan gam!aran radiogra+i da$at dilakukan dalam !e!era$a teknik $emotretan

    yaitu @ transkranial' trans+aringeal' $anoramik'dan >B>T&

  • 7/23/2019 Makalah Seminar Radiologi.docx

    14/31

    2.3 Ga*ara# Ra-(,$ra'(" Pa#,ra*(" TMJ N,r*a! -a# Pr%aa# B#t%"

    -a# P,)()( TMJ

    Gam!aran $anoramik adalah se!uah teknik untuk menghasilkan se!uah

    gam!aran radiogra+ yang mem$erlihatkan struktur +asial men(aku$ rahang maksila

    dan mandi!ula !eserta struktur $endukungnya dengan distorsi dan overla$ minimal

    dari detail anatomi $ada sisi kontralateral' gam!aran men(aku$ seluruh gigi dan

    rahang dengan dosis radiasi yang rendah&

    Radiogra+i $anoramik adalah se!uah teknik dimana gam!aran seluruh jaringan

    gigi ditemukan dalam satu +ilm& Foto $anoramik da$at menunjukkan hasil yang !uruk

    dikarenakan kesalahan $osisi $asien yang da$at menye!a!kan distorsi&

    Gam!ar 7& >ontoh Foto Panoramik&

    Pengam!ilan +oto se(ara $anoramik memiliki !e!era$a indikasi yang harus

    di$erhatikan' [email protected]

  • 7/23/2019 Makalah Seminar Radiologi.docx

    15/31

    1& ,danya lesi tulang atau ukuran dari $osisi gigi ter$endam yang menghalangi

    gam!aran $ada intra"oral&

    2& Melihat tulang alveolar dimana terjadi $oket le!ih dari ; mm&

    8& Untuk melihat kondisi gigi se!elum dilakukan ren(ana $em!edahan& Foto

    rutin untuk melihat $erkem!angan eru$si gigi molar tiga tidak disarankan&

    3& Ren(ana $era%atan orthodonti yang di$erlukan untuk mengetahui keadaan

    gigi atau !enih gigi&

    :& Mengetahui ada atau tidaknya +raktur $ada seluruh !agian mandi!ula&

    ;& Ren(ana $era%atan im$lan gigi untuk men(ari vertical height&

    Se(ara radio"$atologis' terda$at !e!era$a kondisi $ada hasil radiogra+i $anoramik

    yang da$at digunakan untuk mendeteksi kemungkinan adanya TMD& Kondisi terse!ut

    adalah @

    1& ,simetri Mandi!ula' a$a!ila tingkat asimetri dari mandi!ula kiri dan kanan

    $ada se!uah radiogra+ $anoramik mele!ihi angka ; C' hal ini menunjukkan

    adanya asimetri yang nyata $ada daerah +asial& Pengukuran da$at dilakukan

    se(ara sederhana dengan menarik garis vertikal mulai dari $un(ak kondilus

    sam$ai dengan titik sudut angulus mandi!ula kiri dan kanan& Kemudian

    selisih keduanya dihitung se(ara $ersentase' a$a!ila kurang dari ;C

    kemungkinan asimetri ini terjadi karena elongasi atau tidak te$atnya $osisi

    ke$ala $asien $ada saat $emotretan& Sedangkan selisih yang !esar

    menunjukkan adanya asimetri yang nyata $ada tinggi ke$ala kondilus' dan

  • 7/23/2019 Makalah Seminar Radiologi.docx

    16/31

    $erlu dianalisa le!ih lanjut untuk menda$atkan data $endukung lainnya

    sehingga da$at diketahui tingkat a!normalitas yang terjadi&

    Gam!ar

  • 7/23/2019 Makalah Seminar Radiologi.docx

    17/31

    menunjukkan terjadinya tekanan !erle!ih di area tertentu dari ke$ala kondilus

    $ada saat gerakkan +ungsional' sehingga a$a!ila terjadi dalam jangka %aktu

    yang lama da$at !erdam$ak $ada $eru!ahan !entuk ke$ala kondilus&

    8& ,simetri Posisi Kondilus& Berdasarkan $enilaian tingkat akurasi yang rendah'

    radiogra+ $anoramik tidak diindikasikan se!agai !ahan re+erensi untuk

    menganalisa $osisi kondilus& alau$un demikian' gam!aran yang dihasilkan

    da$at dijadikan se!agai !ahan $em!anding untuk melihat $osisi kondilus $ada

    kedua sisi&

    Gam!ar =& minensia ,rtikularis $ada Radiogra+i Panoramik

    3& Peru!ahan Bentuk minensia ,rtikularis' tekanan yang !erle!ihan $ada

    $ergerakan sendi tem$oromandi!ula da$at menye!a!kan keausan $ada daerah

    eminensia artikularis& Melalui radiogra+ $anoramik' kondisi flattening $ada

    eminensia akan tam$ak jelas&

    :& Peru!ahan Bentuk Pro(essus Styloideus' sangat !erkaitan dengan $ergerakan

  • 7/23/2019 Makalah Seminar Radiologi.docx

    18/31

    otot"otot mastikasi& Bentuk $ro(essus yang mem!esar dan memanjang& Selain

    itu $er!edaan yang terjadi $ada kedua sisi da$at mem!antu menunjukkan

    tingkat ke$arahan yang terjadi di antara kedua sendi&

    2. Maa*4*aa* T"#(" Ra-(,$ra' %#t%" P*r("a)aa# TMJ

    Kondisi TM4 5Temporomandibular Joint6 da$at diketahui dengan !e!era$a

    teknik radiogra+' diantaranya [email protected]

    1& Transcranial Projection

    Transcranial projection adalah teknik radiogra+i untuk melihat hu!ungan

    ke$ala kondilus dengan +osa glenoid&

    Prosedur Pemeriksaan Trans(ranial Proje([email protected]

    16 Pasien di$osisikan su$ine atau duduk tegak' dengan mid sagital $lane

    5MSP6 tu!uh te$at $ada mid line meja $emeriksaan & Bahu !ertum$u sejajar

    $ada !idang transversal dan lengan diletakan disam$ing tu!uh dalam $osisi

    yang nyaman&

    26 Ke$ala di$osisikan 0ateral' dengan menem$atkan @

    1& MSP ke$ala sejajar $ada !idang +ilm&

    2& .nter$u$illary 0ine 5.P06 tegak lurus !idang +ilm&

    8& Pastikan tidak terjadi $er$utaran $ada o!jek ke$ala&

    3& ,tur >R dengan $enyudutan 2: E 89 derajat (audally menuju titik

    tengah dari TM4&

  • 7/23/2019 Makalah Seminar Radiologi.docx

    19/31

    :& ,tur >entral Point $ada daerah 2': (m anterior dan : (m su$erior

    M, yang jauh dari +ilm&

    Gam!ar 19& Prosedur Pemeriksaan Transcranial Projection

    2& Transpharyngeal Projection

    Transphayngeal projection adalah teknik radiogra+i untuk menggam!arkan

    ke$ala kondilus dalam $andangan lateral 5/arty' 1==:6&.ndikasi @

    1& TMJ pain dysfunction syndrome.

    2& Menyelidiki adanya $enyakit $ada sendi' particulary osteoarthritis dan

    rheumatoid arthtritis.

    8& Menyelidiki kondisi $atologis yang mem$engaruhi ke$ala kondilus

  • 7/23/2019 Makalah Seminar Radiologi.docx

    20/31

    3& Patah $ada ke$ala atau leher kondilus&

    Kegunaan @

    1& Mem$eroleh in+ormasi mengenai !entuk ke$ala kondilus dan kondisi

    $ermukaan artikular&

    2& Da$at mem!andingkan langsung kedua ke$ala kondilus&

    Teknik $engam!ilan [email protected]

    Gam!ar 11& Pengam!ilan radiogra+ dengan teknik Transpharyngeal Projection.

  • 7/23/2019 Makalah Seminar Radiologi.docx

    21/31

    Gam!ar 12& Radiogra+i Transpharyngeal Projection.

    8& >B>T

    ,latMedical Computed Tomography can 5Medical CT can6 dikenal se!agai

    alat !er!entuk tero%ongan yang mengarahkan !erkas sinar" ke arah tu!uh& Berkas

    sinar" ini terdeteksi oleh satu !aris detektor yang mem$resentasikan irisan dari

    daerah yang diamati untuk merekonstruksi organ& Pada a%alnya' >om$uted

    Tomogra$hy 5>T6 jarang digunakan untuk mendiagnosa kelainan di area

    dentomaksilo+asial& Pada tahun 1==

  • 7/23/2019 Makalah Seminar Radiologi.docx

    22/31

    teknik radiogra+ yang meman+aatkan sinar" !er!entuk keru(ut dan rekonstruksi

    volume metrik kom$uterisasi sehingga menghasilkan radiogra+ tiga dimensi yaitu

    mam$u mem$erlihatkan struktur anatomi sendi tem$oromandiular se(ara jelas dari

    $andangan sagital' koronal' aksial& Pada alat ini rekonstruksi kom$uterisasi radiogra+

    dari o!yek da$at dilakukan dalam !entuk tiga dimensi dengan resolusi yang tinggi

    dan !e!as arte+ak se!anyak 2:; layar irisan&

    Pa$aran radiasi !iasanya dilakukan $ada sendi kiri dan kanan dalam $osisi

    ter!uka dan tertutu$& Setelah $a$aran dilakukan maka di layar monitor dilakukan

    editing untuk menam$ilkan !entuk kondilus' $osisi kondilus dalam kondisi !uka dan

    tutu$ mulut& ,nalisa !entuk kondilus dilakukan dan $engukuran jarak untuk melihat

    keseim!angan $osisi kondilus kiri dan kanan dilakukan dengan (ara mem!andingkan

    ukuran $osisi dari titik sentral kondilus& ,$a!ila terda$at $er!edaan ukuran' da$at

    dilakukan !ah%a terjadi ketidakseim!angan $osisi kondilus $ada +ossa glenoidalis&

    Perkem!angan a!normal dikategorikan se!agai anomali !entuk dan ukuran

    sendi& Peru!ahan yang $aling terlihat !iasanya tam$ak $ada !entuk anatomi kondilus'

    %alau$un kom$onen tem$oral juga da$at mengalami de+ormasi& Kondilar kartilago

    artikular meru$akan tem$at $ertum!uhan mandi!ula sehingga $erkem!angan

    a!normal dari lokasi ini menye!a!kan $eru!ahan $erkem!angan $ada kondilus dan

    mandi!ula& Kelainan"kelainan $ada kondilus (uku$ !anyak antara lain adalah

    hi$er$lasia kondilus' hi$o$lasia kondilus' osteokondroma dan atritis&

    3& Panoramik

    Suatu gam!aran dari rahang yang dihasilkan dari mesin yang didesain khusus

    untuk menda$atkan gam!aran $anoramik dari rahang dan sekitarnya se(ara

    menyeluruh $ada suatu +ilm tunggal& Konse$ dasar dari teknik ini adalah +ilm dan

  • 7/23/2019 Makalah Seminar Radiologi.docx

    23/31

    tubehead !er$utar mengelilingi $asien dan akan menghasilkan suatu gam!aran

    individual& Film dan ke$ala tube "#ray !er$utar mengelilingi $asien $ada $osisi

    !erla%anan $ada radiogra+i $anoramik&

    Gam!ar 18& Teknik Pengam!ilan Radiogra+ Panorami(

    Teknik dan Posisi $engam!ilan gam!ar $anoramik yang te$at adalah !ervariasi

    $ada satu alat dengan alat lainnya& Teta$i' ada !e!era$a $edoman umum yang sama yang

    dimiliki semua alat dan da$at dirangkum [email protected]

    Persia$an ,lat @

    1& Sia$kan kaset yang telah diisi +ilm atau sensor digital telah dimasukkan kedalam

    tem$atnya&

    2& Collimation harus diatur sesuai ukuran yang diinginkan&8& Besarnya tem!akan sinar antara 79"199 k dan 3"12 m,&

    3& /idu$kan alat untuk melihat !ah%a alat da$at !ekerja' naik atau turunkan tem$at

    ke$ala dan sesuaikan $osisi ke$ala sehingga $asien da$at di$osisikan&:& Se!elum mem$osisikan $asien' se!aiknya $ersia$an alat telah dilakukan&

    Persia$an $asien

  • 7/23/2019 Makalah Seminar Radiologi.docx

    24/31

    1& Pasien diminta untuk mele$askan seluruh $erhiasan se$erti anting' aksesoris

    ram!ut' gigi $alsu dan alat orthodonti yang di$akainya&2& Prosedur dan $ergerakan alat harus dijelaskan untuk menenangkan $asien dan

    jika $erlu lakukan $er(o!aan untuk menunjukkan !ah%a alat !ergerak&

    8& Pakaikan $elindung a$ron $ada $asien' $astikan $ada !agian leher tidak ada yang

    menghalangi $ergerakan alat saat mengelilingi ke$ala&3& Pasien harus di$osisikan dalam unit dengan tegak dan di$erintahkan untuk

    memegang handel agar teta$ seim!ang&

    :& Pasien diminta mem$osisikan gigi edge to edge dengan dagu mereka !ersentuhan

    $ada tem$at dagu&;& Ke$ala tidak !oleh !ergerak di!antu dengan $enahan ke$ala&

    7& Pasien diinstruksikan untuk menutu$ !i!ir mereka dan menekan lidah ke $alatum

    dan jangan !ergerak sam$ai alat !erhenti !er$utar&

  • 7/23/2019 Makalah Seminar Radiologi.docx

    25/31

    2& /indari kemungkinan ke!o(oran dengan menggunakan ke$ala ta!ung harus

    radio$aIue&8& Filtrasi dari !erkas sinar H dengan mengatur kete!alan +ilter& Kete!alan +ilter

    !ergantung $ada tegangan o$erasi dari $eralatan sinar H& Tegangan men(a$ai 79

    k$ kete!alan +ilter setara dengan kete!alan alumunium 2': mm untuk kekuatan

    ta!ung sinar H antara 79"199k$&

    Gam!ar 13& Radiogra+i Penoramik

    [email protected]

    1& >aku$an yang luas dari +a(ial tulang dan gigi

    2& Dosis radiasi $asien yang rendah

    8& Pemeriksaan yang menyenangkan untuk $asien3& Da$at digunakan $ada $asien yang tidak da$at mem!uka mulut

    :& aktunya singkat' !iasanya 8"3 menit;& Bantuan visual dalam edukasi $asien dan $resentasi kasus7& Bisa digunakan $ada $asien yang tidak !isa toleransi dengan $rosedur intra

    oral

    [email protected]

  • 7/23/2019 Makalah Seminar Radiologi.docx

    26/31

    1& Tidak menunjukkan detail anatomi yang !aik yang dida$atkan dari intra oral

    5gam!aran $eria$ikal6&2& Tidak digunakan untuk deteksi karies ke(il' struktur halus jar& Periodontum

    te$i atau $enyakit $eria$ikal&8& Permukaan $roksimal gigi"gigi $remolar ter(etak overla$&

    :& Magneti( Resonan(e .maging 5MR.6 adalah suatu alat kedokteran di !idang

    $emeriksaan diagnostik radiologi' yang menghasilkan rekaman gam!ar $otongan

    $enam$ang tu!uh J organ manusia dengan menggunakan medan magnet !erkekuatan

    antara 9'9;3 E 1': tesla 51 tesla 1999 Gauss6 dan resonansi getaran terhada$ inti

    atom hidrogen& Be!era$a +aktor kele!ihan yang dimilikinya' terutama

    kemam$uannya mem!uat $otongan koronal' sagital' aksial dan o!lik tan$a !anyak

    memani$ulasi $osisi tu!uh $asien sehingga sangat sesuai untuk diagnostik jaringan

    lunak&Teknik $enggam!aran MR. relati+ kom$lek karena gam!aran yang dihasilkan

    tergantung $ada !anyak $arameter& Bila $emilihan $ara"meter terse!ut te$at' kualitas

    gam!ar MR. da$at mem!erikan gam!aran detail tu!uh manusia dengan $er!edaan

    yang kontras' sehingga anatomi dan $atologi jaringan tu!uh da$at dievaluasi se(ara

    teliti&

    Teknik $enggam!aran MR.' antara lain @1& Persia$an $asien serta teknik $emeriksaan $asien yang !aik

    2& Kontras yang sesuai dengan tujuan $emeriksaanya

    8& ,rte+ak $ada gam!ar' dan (ara mengatasinya3& Tindakan $enyelamatan terhada$ keadaan darurat&

  • 7/23/2019 Makalah Seminar Radiologi.docx

    27/31

    Gam!ar 1:& ,lat MR.

    Penatalaksanaan Pasien dan Tehnik Pemeriksaan

    Pada $emeriksaan MR. $erlu di$erhatikan !ah%a alat"alat se$erti ta!ung

    oksigen' alat resusistasi' kursi roda' dll yang !ersi+at +eromagnetik tidak !oleh di!a%a

    ke ruang MR.& Untuk keselamatan' $asien diharuskan memakai !aju $emeriksaan dan

    menanggalkan !enda"!enda +eromagnetik' se$erti @ jam tangan' kun(i' $erhiasan je$it

    ram!ut' gigi $alsu dan lainnya&

    S(reening dan $em!erian in+ormasi ke$ada $asien dilakukan dengan (ara

    me%a%an(arai $asien' untuk mengetahui a$akah ada sesuatu yang mem!ahayakan

    $asien !ila dilakukan $emeriksaan MR.' [email protected] $asien menggunakan alat $a(u

    jantung' logam dalam tu!uh $asien se$erti .UD' sendi $alsu' neurostimulator' dan

    kli$ anurisma sere!ral' dan lain"lain&

  • 7/23/2019 Makalah Seminar Radiologi.docx

    28/31

    Trans+er $asien menuju ruangan MR.' khususnya $asien yang tidak da$at

    !erjalan 5non am!ulatory6 le!ih kom$leks di!andingkan $emeriksaan imaging

    lainnya& /al ini karena medan magnet $esa%at MR. selalu dalam keadaan )on*

    sehingga setia$ saat da$at terjadi resiko ke(elakaan' dimana !enda"!enda

    +eromagnetik da$at tertarik dan kemungkinan mengenai $asien atau $ersonil lainnya&

    Salah satu u$aya untuk meng"atasi hal terse!ut' meja $emeriksaan MR. di!uat

    mo!ile' dengan tujuan @ $asien da$at di$indahkan ke meja MR. di luar ruang

    $emeriksaan dan da$at segera di!a%a ke luar ruangan MR. !ila terjadi hal"hal

    emergensi& Selain itu meja (adangan $emeriksaan $erlu disediakan' agar da$at

    mem$er(e$at $enanganan $asien !erikutnya se!elum $emeriksaan $asien se!elumnya

    selesai& U$aya untuk kenyamanan $asien di!erikan' antara lain dengan $enggunaan

    ar$lugs !agi $asien untuk mengurangi ke!isingan' $enggunaan $enyangga

    lututJtungkai' $em!erian selimut !agi $asien' $em!erian tutu$ ke$ala&

    Untuk $ersia$an $elaksanaan $emeriksaan $erlu dilakukan !e!era$a hal

    !erikut& Persia$an (onsole yaitu mem$rogram identitas $asien se$erti nama' usia dan

    lain"lain' mengatur $osisi tidur $asien sesuai dengan o!yek yang akan di$eriksa&

    Memilih jenis koil yang akan digunakan untuk $emeriksaan' misalnya untuk $emerik"

    saan ke$ala digunakan /ead (oil' untuk $emeriksaan tangan' kaki dan tulang

    !elakang digu"nakan Sur+a(e (oil& Memilih $arameter yang te$at' misalnya untuk

    (itra anatomi di$ilih $arameter yang Re$etition Time dan (ho Time $endek'

    sehingga $en(itraan jaringan dengan konsentrasi hidrogen tinggi akan !er%arna

  • 7/23/2019 Makalah Seminar Radiologi.docx

    29/31

    hitam& Untuk (itra $athologis di$ilih $arameter yang Re$etition Time dan (ho Time

    $anjang' sehingga misalnya untuk gam!aran (airan sere!ro s$inalis dengan

    konsentrasi hidrogen tinggi akan tam$ak !er%arna $utih& Untuk kontras (itra antara'

    di$ilih $arameter yang time re$etition $anjang dan time e(ho $endek sehingga

    gam!aran jaringan dengan konsentrasi hidrogen tinggi akan tam$ak !er%arna a!u"

    a!u&

    Untuk menda$atkan hasil gam!ar yang o$timal' $erlu $enentuan (enter magnet

    5land marking $atient6 sehingga (oil dan !agian tu!uh yang diamati harus sedekat

    mungkin ke (enter magnet' misalnya $emeriksaan MR. ke$ala' $usat magnet $ada

    hidung& Untuk menentukan !agian tu!uh di!uat S(an S(out 5$anduan $engamatan6'

    dengan $arameter' kete!alan irisan dan jarak antar irisan serta +ormat gam!aran

    tertentu& .ni meru$akan gam!aran 8 dimensi dari sejumlah sinar yang telah disera$&

    Setelah tergam!ar s(an s(out $ada T monitor' maka di!uat $engamatan"

    $engamatan !erikutnya sesuai dengan ke!utuhan&

    Pemeriksaan MR. yang menggunakan kontras media' hanya $ada kasus"kasus

    tertentu saja & Salah satu kontras media untuk $emeriksaan MR. adalah Gadolinium

    DTP, yang disuntikan intra vena dengan dosis 9'9 ml J kg !erat !adan&

    Keunggulan

    Be!era$a kele!ihan MR. di!andingkan dengan $emeriksaan >Tscan [email protected]

  • 7/23/2019 Makalah Seminar Radiologi.docx

    30/31

    1& MR. le!ih unggul untuk mendeteksi !e!era$a kelainan $ada jaringan lunak

    otak' sumsum tulang serta muskuloskeletal

    2& Mam$u mem!eri gam!aran detail anatomi dengan le!ih jelas

    8& Mam$u melakukan $emeriksaan +ungsional se$erti $emeriksaan di+usi'

    $er+usi dan s$ektrosko$i yang tidak da$at dilakukan dengan >Tscan

    3& Mam$u mem!uat gam!aran $otongan melintang' tegak' dan miring tan$a

    meru!ah $osisi $asien

    :& MR. tidak menggunakan radiasi $engion

  • 7/23/2019 Makalah Seminar Radiologi.docx

    31/31

    DAFTAR PUSTAKA

    &

    De!also ,M& 1==9& $adiography of the temporomandibular joint. %n &ebalso AM

    '(d)* Ma+illofacial %maging& [email protected] B Sounders

    Fahmi' ?& 2912&$adiologi ,edokteran -igi* Aplikasi C!CT && [email protected] G>& :"23

    $sila%ati' 0usi dan Firman' Ria& 2913& Diagnosa Kelainan Sendi Tem$oromandiular

    Dengan Meman+aatkan Panoramik Foto& Jurnal ,edokteran -igi /niversitas

    Padjadjaran.

    #otosis%oyo ' Mulyono dan Sus%ati Susy& 2993& Peman+aatan Magneti( $esonance

    %maging 'M$%)se!agai Sarana Diagnosa Pasien&Jurnal0itbang ,esehatan.

    hite' S&>&' and Pharoah M&4& 299=& 1ral $adiology * principles and interpretation 2

    3edited by4 tuart C. 5hite. Michael J. Pharoah. #6th ed.St 0ouis' [email protected]

    Mos!y lsevier