makalah seminar radiologi.docx
TRANSCRIPT
-
7/23/2019 Makalah Seminar Radiologi.docx
1/31
TEMPOROMANDIBULAR JOINT
MAKALAH
Diajukan untuk memenuhi tugas Seminar Bagian Radiologi Klinik Fakultas
Kedokteran Gigi Universitas Padjadajran
VITA SEPFINA
160110110113
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
UNIVERSITAS PADJADJARAN
BANDUNG
2015
-
7/23/2019 Makalah Seminar Radiologi.docx
2/31
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha sa yang telah mem!eri rahmat dan
karunia"#ya sehingga saya da$at menyelesaikan makalah ini dengan te$at %aktu&
Pada kesem$atan ini' saya $un ingin mengu(a$kan terima kasih ke$ada semua $ihak
yang telah mem!antu dalam $roses $enyelesaian makalah ini&
Makalah ini !erjudul )Temporomandibular Joint* yang semoga da$at
menam!ah ilmu dan $engetahuan $em!a(a&
Sesuai kata $e$atah' tak ada gading yang tak retak& Tentunya makalah ini masih
jauh dari kesem$urnaan' karena itu saya meminta saran dan kritik jika ada kesalahan&
Demikian yang da$at saya sam$aikan& Semoga !erman+aat&
Penulis
-
7/23/2019 Makalah Seminar Radiologi.docx
3/31
DAFTAR ISI
K,T, P#G,#T,R ---------------------&&&&&&&&&&i
D,FT,R .S. -------------------------&&&&&&&&ii
D,FT,R G,MB,R -----------------------&&iii
B,B . P#D,/U0U,#
1&1 0atar Belakang &&&--------------&------&&&-&&11&2 Tujuan ---&&&---------------&------&&&&&&&2
B,B .. PMB,/,S,# --------------------&&&&&&&&&3
2&1 De+inisi Tem$oromandi!ular 4oint ---------------&&&3
2&2 Gam!aran Radiologi Tem$oromandi!ular 4oint 5TM46 #ormal ----&&&72&8 Gam!aran Radiogra+ik Panoramik TM4 #ormal dan Peru!ahan
Bentuk dan Posisi TM4 --------------------19
2&3 Ma(am"ma(am Teknik Radiogra+ untuk Pemerikasaan TM4 ----&&&&&13
D,FT,R PUST,K, ----------------------&&-23
DAFTAR GAMBAR
-
7/23/2019 Makalah Seminar Radiologi.docx
4/31
Gam!ar 1& Struktur Sendi Tem$oromandi!ula -----------&-&&&-:
Gam!ar 2& Tulang kranial dan Tulang Mandi!ula ------------&&&:
Gam!ar 8& Posisi #ormal Diskus ,rtkularis --------------&&&&&;
Gam!ar 3& Foto rontgen $osisi mulut tertutu$ dan mulut ter!uka ------&&&ontoh Foto Panoramik ----------------&&&&&&&&19
Gam!ar
-
7/23/2019 Makalah Seminar Radiologi.docx
5/31
PENDAHULUAN
1.1 Latar B!a"a#$
Sendi tem$oromandi!ula atau Tem$oromandi!ular 4oint 5TM46 adalah suatu
$ersendian yang sangat kom$leks di dalam tu!uh manusia& Selain gerakan mem!uka
dan menutu$ mulut' sendi tem$oromandi!ula juga !ergerak melun(ur $ada suatu
$ermukaan 5ginglimoathrodial6& Selama $roses $engunyahan sendi
tem$oromandi!ula meno$ang tekanan yang (uku$ !esar& ?leh karena itu' sendi
tem$oromandi!ula mem$unyai diskus artikularis untuk menjaga agar kranium dan
mandi!ula tidak !ergesekan&
Sendi tem$romandi!ula mem$unyai $eranan $enting dalam +ungsi +isiologis
dalam tu!uh manusia& .denti+ikasi anatomi mau$un radioanatomi dari struktur
$ersendian ini meru$akan suatu hal yang se!aiknya da$at di$ahami se(ara !aik&
Pemahaman struktur sendi tem$oromandi!ula da$at !erguna !agi dasar diagnosis dan
$era%atan dalam u$aya $enanganan keluhan $asien' terutama masalah yang
menyangkut oklusi dan +ungsi +isiologis $engunyahan&
Dalam sistem stomatognati' +ungsi +isiologis dari $ergerakan rahang ditunjang
oleh keharmonisan oklusi gigi& ?klusi yang !aik di!entuk oleh susunan gigi dan
lengkung rahang yang seim!ang dalam $osisi oklusi sentrik& Peru!ahan oklusi da$at
dise!a!kan !er!agai hal' antara lain karena hilangnya gigi karena $roses $en(a!utan&
Kehilangan gigi yang di!iarkan tan$a segera disertai $em!uatan $rotesa' da$at
-
7/23/2019 Makalah Seminar Radiologi.docx
6/31
menye!a!kan terjadinya $eru!ahan $ola oklusi karena ter$utusnya integritas atau
kesinam!ungan susunan gigi&Pergeseran atau $eru!ahan inklinasi serta $osisi gigi' disertai ekstrusi karena
hilangya $osisi gigi dalam arah !erla%anan akan menye!a!kan $ola oklusi akan
!eru!ah' dan selanjutnya da$at menye!a!kan tarjadinya ham!atan atau interference
$ada $roses $ergerakkan rahang&Gam!aran radiogra+i $anoramik mem!erikan gam!aran kondilus' ramus' dan
!adan mandi!ula dalam satu +oto& Gam!aran ini !iasanya $enting untuk
mengevaluasi kondilus yang mengalami erosi tulang yang luas' $ertum!uhan atau
$atahan dari +raktur&
Selain itu' di dalam +oto $anoramik terlihat regio $rossessus kondilaris dan
su!kondilaris $ada kedua sisi sehingga !isa langsung dilakukan $er!andingan antara
kondilus kanan dan kiri& /al ini sangat !erman+aat untuk mendiagnosa +raktur
kondilus& Sedangkan $er!andingan sendi $enting dalam hu!ungannya dengan
$ertum!uhan yang a!normal' se$erti yang di$erlihatkan $ada agenesis kondilaris'
hy$er$lasia' atau hi$o$lasia serta ankilosis&
1.2 T%&%a#
,da$un tujuan $enulisan makalah ini adalah@
1& Mengetahui gam!aran radiogra+ik $anoramik TM4 normal
2& Mengetahui $eru!ahan !entuk dan $osoti+ TM4
8& Mengetahui ma(am"ma(am teknik untuk melihat TM4
-
7/23/2019 Makalah Seminar Radiologi.docx
7/31
BAB II
PEMBAHASAN
-
7/23/2019 Makalah Seminar Radiologi.docx
8/31
2.1 D'(#()( T*+,r,*a#-(%!ar J,(#t
TM4 atau sendi rahang adalah sendi yang menghu!ungkan tem$oral dan
mandi!ula yang terdiri dari tulang mandi!ula dengan kondilusnya' diskus yaitu
jaringan $enyam!ung antara kondilus dengan soketnya $ada tulang tem$oral dan
sistem neurovaskuler&
Tem$oromandi!ula di!entuk oleh kondilus yang terletak $ada tulang
mandi!ula dan +ossa $ada tulang tem$oral& Kedua tulang ini di$isahkan oleh dis(us
artikularis& Sendi kiri dan kanan $ada mandi!ula dihu!ungkan oleh ligamen dan otot
yang menghasilkan hu!ungan !ilateral antara satu !agian mandi!ula dengan kranium
yang dise!ut Craniomandibular Articulation&
Struktur sendi tem$oromandi!ula terdiri dari +ossa glenoidales' $ro(essus
kondilodeus' eminentia artikularis' ka$sula arikularis' diskus artikularis' dan
mem!ran sinovial&
Gam!ar 1& Struktur Sendi Tem$oromandi!ula
-
7/23/2019 Makalah Seminar Radiologi.docx
9/31
Kondilus mandi!ula adalah tulang dengan struktur eli$soid melekat $ada ramus
mandi!ula& Ber!entuk (em!ung $ada seluruh $ermukaan' %alau$un sedikit terlihat
datar $ada $ermukaan !agian $osterior' dan !er!entuk se$erti tom!ol le!ih le!ar $ada
daerah mediolateral dari$ada antero$osterior& Kondilus !er!entuk lonjong dan
mem$unyai $oros yang !erorientasi mediolateral& Permukaan tulang artikular terdiri
atas (ekungan fossa artikular dan !agian dari eminensiaartikular& Meniskus adalah
suatu suatu jaringan +i!rosa' !er!entuk $elana yang meru$akan struktur yang
memisahkan kondilus dan tulang tem$oral&
Gam!ar 2& Tulang kranial dan Tulang Mandi!ula
Ka$sula artikularis meru$akan jaringan ikat +i!rous ti$is !erada di sekeliling
sendi tem$oromandi!ula dan se(ara anatomi dan +ungsi mem!atasi $ergerakan sendi
tem$oromandi!ula& Ka$sula melekat di $osterior $ada tulang tem$oral dan di in+erior
$ada leher kondilus& Mem!ran sinovial menghasilkan (airan sinovial yang masuk
kedalam (elah sendi melalui $ermukaan dalam ka$sula& Fungsi lain ka$sula
artikularis adalah mem!atasi (airan sinovial yang masuk kedalam $ermukaan
-
7/23/2019 Makalah Seminar Radiologi.docx
10/31
artikular& Ka$sula di$erkuat oleh ligamen tem$oromandi!ula $ada saat sendi !ergerak
ke arah lateral&
Diskus ,rtikularis disusun oleh jaringan ikat +i!rous avaskuler dan di sekeliling
diskus terda$at sedikit $ersara+an& Bila diskus artikularis yang normal di$otong se(ara
sagital maka akan terlihat gam!aran !ikonka+& Pada $enam$ang sagital' diskus
artikularis da$at di!agi menjadi 8 !agian !erdasarkan kete!alannya& Daerah tengah
meru$akan daerah $aling ti$is dan dise!ut Aona intermediat' yang !er+ungsi se!agai
tem$at $erlekatan $ermukaan artikularis dari kondilus&
Gam!ar 8& Posisi #ormal Diskus ,rtkularis ,dalah Posisi jam 12' Posisi Diskus
,rtikularis Berhim$it dengan Pun(ak Kondilus $d Satu Garis 0urus&
Kete!alan diskus sesuai antara Aona anterior dan $osterior $ada Aona
intermediat& ona $osterior sedikit le!ih te!al di!andingkan Aona anterior& Diskus
artikularis terletak di antara ke$ala kondilus dan +ossa artikularis& Pada keadaan
normal' $ermukaan artikular kondilus terletak $ada Aona intermediat diskus
artikularis' dan di!atasi oleh kete!alan !agian anterior dan $osterior&
-
7/23/2019 Makalah Seminar Radiologi.docx
11/31
Perlekatan $ada !agian $osterior diskus artikularis terletak $ada jaringan ikat
longgar yang memiliki le!ih !anyak $em!uluh darah dan $ersara+an& /al ini dikenal
dengan retrodiskal tissueatau $erlekatan $osterior& Bagian atas dise!ut juga lamina
su$erior' mengandung le!ih !anyak elastin& 0amina su$erior melekat $ada $lat
tim$ani& Bagian !a%ah $erlekatan $osterior ini juga dise!ut lamina in+erior& Bagian
lateral dan medial dari diskus artikularis menem$el $ada sisi kondilus untuk
mem!antu menahan gerakan $asi+ yang mungkin terjadi $ada kondilus dan diskus
artikularis&
2.2 Ga*ara# Ra-(,!,$( Temporomandibular Joint/TMJ N,r*a!
Pada +oto rontgen normal $ada Temporomandibular joint 5TM46 dida$atkan
yaitu $ada $osisi mulut tertutu$' tam$ak e$i(ondylus kanan dan kiri terletak di dalam
+ossa mandi!ula' sedangkan $ada $osisi mulut ter!uka tam$ak e$i(ondylus kanan dan
kiri terletak di luar +ossa mandi!ula kanan dan kiri' (elah TM4 kanan dan kiri !aik&
-
7/23/2019 Makalah Seminar Radiologi.docx
12/31
Gam!ar 3& Foto rontgen $osisi mulut tertutu$ dan mulut ter!uka&
,natomi TM4 yang da$at terlihat se(ara radiogra+i meli$uti kom$onen dasar dari
sendi tem$oromandi!ula yaitu @
1& Kom$onen mandi!ula' termasuk ke$ala kondilus
2& Potongan Sendi Tem$oromandi!ular
8& Kom$onen tulang tem$oral termasuk Fossa Glenoidalis dan minensia
,rtikularis
3& Ka$sul di sekitar $ersendian&
-
7/23/2019 Makalah Seminar Radiologi.docx
13/31
Gam!ar :& ,& Kom$onen tulang $ada $ersendian dilihat dari sam$ing B&Ke$ala
kondilus dilihat dari as$ek anterior >&Basis rahang dilihat dari !a%ah& Fossa
glenoidalis 5yang ditunjukkan oleh anak $anah6 dan angulasinya terhada$ !idang
koronal&
Gam!ar ;& Diagram $otongan sagital kanan TM4 yang menunjukkan kom$onen"
kom$onennya&
Klinisi juga $erlu mengetahui jenis dan luasnya $ergerakan sendi dan !agaimana
gam!aran dari sendi yang !eru!ah karena !er!agai gerakan terse!ut& Untuk
menda$atkan gam!aran radiogra+i da$at dilakukan dalam !e!era$a teknik $emotretan
yaitu @ transkranial' trans+aringeal' $anoramik'dan >B>T&
-
7/23/2019 Makalah Seminar Radiologi.docx
14/31
2.3 Ga*ara# Ra-(,$ra'(" Pa#,ra*(" TMJ N,r*a! -a# Pr%aa# B#t%"
-a# P,)()( TMJ
Gam!aran $anoramik adalah se!uah teknik untuk menghasilkan se!uah
gam!aran radiogra+ yang mem$erlihatkan struktur +asial men(aku$ rahang maksila
dan mandi!ula !eserta struktur $endukungnya dengan distorsi dan overla$ minimal
dari detail anatomi $ada sisi kontralateral' gam!aran men(aku$ seluruh gigi dan
rahang dengan dosis radiasi yang rendah&
Radiogra+i $anoramik adalah se!uah teknik dimana gam!aran seluruh jaringan
gigi ditemukan dalam satu +ilm& Foto $anoramik da$at menunjukkan hasil yang !uruk
dikarenakan kesalahan $osisi $asien yang da$at menye!a!kan distorsi&
Gam!ar 7& >ontoh Foto Panoramik&
Pengam!ilan +oto se(ara $anoramik memiliki !e!era$a indikasi yang harus
di$erhatikan' yaitu@
-
7/23/2019 Makalah Seminar Radiologi.docx
15/31
1& ,danya lesi tulang atau ukuran dari $osisi gigi ter$endam yang menghalangi
gam!aran $ada intra"oral&
2& Melihat tulang alveolar dimana terjadi $oket le!ih dari ; mm&
8& Untuk melihat kondisi gigi se!elum dilakukan ren(ana $em!edahan& Foto
rutin untuk melihat $erkem!angan eru$si gigi molar tiga tidak disarankan&
3& Ren(ana $era%atan orthodonti yang di$erlukan untuk mengetahui keadaan
gigi atau !enih gigi&
:& Mengetahui ada atau tidaknya +raktur $ada seluruh !agian mandi!ula&
;& Ren(ana $era%atan im$lan gigi untuk men(ari vertical height&
Se(ara radio"$atologis' terda$at !e!era$a kondisi $ada hasil radiogra+i $anoramik
yang da$at digunakan untuk mendeteksi kemungkinan adanya TMD& Kondisi terse!ut
adalah @
1& ,simetri Mandi!ula' a$a!ila tingkat asimetri dari mandi!ula kiri dan kanan
$ada se!uah radiogra+ $anoramik mele!ihi angka ; C' hal ini menunjukkan
adanya asimetri yang nyata $ada daerah +asial& Pengukuran da$at dilakukan
se(ara sederhana dengan menarik garis vertikal mulai dari $un(ak kondilus
sam$ai dengan titik sudut angulus mandi!ula kiri dan kanan& Kemudian
selisih keduanya dihitung se(ara $ersentase' a$a!ila kurang dari ;C
kemungkinan asimetri ini terjadi karena elongasi atau tidak te$atnya $osisi
ke$ala $asien $ada saat $emotretan& Sedangkan selisih yang !esar
menunjukkan adanya asimetri yang nyata $ada tinggi ke$ala kondilus' dan
-
7/23/2019 Makalah Seminar Radiologi.docx
16/31
$erlu dianalisa le!ih lanjut untuk menda$atkan data $endukung lainnya
sehingga da$at diketahui tingkat a!normalitas yang terjadi&
Gam!ar
-
7/23/2019 Makalah Seminar Radiologi.docx
17/31
menunjukkan terjadinya tekanan !erle!ih di area tertentu dari ke$ala kondilus
$ada saat gerakkan +ungsional' sehingga a$a!ila terjadi dalam jangka %aktu
yang lama da$at !erdam$ak $ada $eru!ahan !entuk ke$ala kondilus&
8& ,simetri Posisi Kondilus& Berdasarkan $enilaian tingkat akurasi yang rendah'
radiogra+ $anoramik tidak diindikasikan se!agai !ahan re+erensi untuk
menganalisa $osisi kondilus& alau$un demikian' gam!aran yang dihasilkan
da$at dijadikan se!agai !ahan $em!anding untuk melihat $osisi kondilus $ada
kedua sisi&
Gam!ar =& minensia ,rtikularis $ada Radiogra+i Panoramik
3& Peru!ahan Bentuk minensia ,rtikularis' tekanan yang !erle!ihan $ada
$ergerakan sendi tem$oromandi!ula da$at menye!a!kan keausan $ada daerah
eminensia artikularis& Melalui radiogra+ $anoramik' kondisi flattening $ada
eminensia akan tam$ak jelas&
:& Peru!ahan Bentuk Pro(essus Styloideus' sangat !erkaitan dengan $ergerakan
-
7/23/2019 Makalah Seminar Radiologi.docx
18/31
otot"otot mastikasi& Bentuk $ro(essus yang mem!esar dan memanjang& Selain
itu $er!edaan yang terjadi $ada kedua sisi da$at mem!antu menunjukkan
tingkat ke$arahan yang terjadi di antara kedua sendi&
2. Maa*4*aa* T"#(" Ra-(,$ra' %#t%" P*r("a)aa# TMJ
Kondisi TM4 5Temporomandibular Joint6 da$at diketahui dengan !e!era$a
teknik radiogra+' diantaranya yaitu@
1& Transcranial Projection
Transcranial projection adalah teknik radiogra+i untuk melihat hu!ungan
ke$ala kondilus dengan +osa glenoid&
Prosedur Pemeriksaan Trans(ranial Proje(tion@
16 Pasien di$osisikan su$ine atau duduk tegak' dengan mid sagital $lane
5MSP6 tu!uh te$at $ada mid line meja $emeriksaan & Bahu !ertum$u sejajar
$ada !idang transversal dan lengan diletakan disam$ing tu!uh dalam $osisi
yang nyaman&
26 Ke$ala di$osisikan 0ateral' dengan menem$atkan @
1& MSP ke$ala sejajar $ada !idang +ilm&
2& .nter$u$illary 0ine 5.P06 tegak lurus !idang +ilm&
8& Pastikan tidak terjadi $er$utaran $ada o!jek ke$ala&
3& ,tur >R dengan $enyudutan 2: E 89 derajat (audally menuju titik
tengah dari TM4&
-
7/23/2019 Makalah Seminar Radiologi.docx
19/31
:& ,tur >entral Point $ada daerah 2': (m anterior dan : (m su$erior
M, yang jauh dari +ilm&
Gam!ar 19& Prosedur Pemeriksaan Transcranial Projection
2& Transpharyngeal Projection
Transphayngeal projection adalah teknik radiogra+i untuk menggam!arkan
ke$ala kondilus dalam $andangan lateral 5/arty' 1==:6&.ndikasi @
1& TMJ pain dysfunction syndrome.
2& Menyelidiki adanya $enyakit $ada sendi' particulary osteoarthritis dan
rheumatoid arthtritis.
8& Menyelidiki kondisi $atologis yang mem$engaruhi ke$ala kondilus
-
7/23/2019 Makalah Seminar Radiologi.docx
20/31
3& Patah $ada ke$ala atau leher kondilus&
Kegunaan @
1& Mem$eroleh in+ormasi mengenai !entuk ke$ala kondilus dan kondisi
$ermukaan artikular&
2& Da$at mem!andingkan langsung kedua ke$ala kondilus&
Teknik $engam!ilan gam!ar@
Gam!ar 11& Pengam!ilan radiogra+ dengan teknik Transpharyngeal Projection.
-
7/23/2019 Makalah Seminar Radiologi.docx
21/31
Gam!ar 12& Radiogra+i Transpharyngeal Projection.
8& >B>T
,latMedical Computed Tomography can 5Medical CT can6 dikenal se!agai
alat !er!entuk tero%ongan yang mengarahkan !erkas sinar" ke arah tu!uh& Berkas
sinar" ini terdeteksi oleh satu !aris detektor yang mem$resentasikan irisan dari
daerah yang diamati untuk merekonstruksi organ& Pada a%alnya' >om$uted
Tomogra$hy 5>T6 jarang digunakan untuk mendiagnosa kelainan di area
dentomaksilo+asial& Pada tahun 1==
-
7/23/2019 Makalah Seminar Radiologi.docx
22/31
teknik radiogra+ yang meman+aatkan sinar" !er!entuk keru(ut dan rekonstruksi
volume metrik kom$uterisasi sehingga menghasilkan radiogra+ tiga dimensi yaitu
mam$u mem$erlihatkan struktur anatomi sendi tem$oromandiular se(ara jelas dari
$andangan sagital' koronal' aksial& Pada alat ini rekonstruksi kom$uterisasi radiogra+
dari o!yek da$at dilakukan dalam !entuk tiga dimensi dengan resolusi yang tinggi
dan !e!as arte+ak se!anyak 2:; layar irisan&
Pa$aran radiasi !iasanya dilakukan $ada sendi kiri dan kanan dalam $osisi
ter!uka dan tertutu$& Setelah $a$aran dilakukan maka di layar monitor dilakukan
editing untuk menam$ilkan !entuk kondilus' $osisi kondilus dalam kondisi !uka dan
tutu$ mulut& ,nalisa !entuk kondilus dilakukan dan $engukuran jarak untuk melihat
keseim!angan $osisi kondilus kiri dan kanan dilakukan dengan (ara mem!andingkan
ukuran $osisi dari titik sentral kondilus& ,$a!ila terda$at $er!edaan ukuran' da$at
dilakukan !ah%a terjadi ketidakseim!angan $osisi kondilus $ada +ossa glenoidalis&
Perkem!angan a!normal dikategorikan se!agai anomali !entuk dan ukuran
sendi& Peru!ahan yang $aling terlihat !iasanya tam$ak $ada !entuk anatomi kondilus'
%alau$un kom$onen tem$oral juga da$at mengalami de+ormasi& Kondilar kartilago
artikular meru$akan tem$at $ertum!uhan mandi!ula sehingga $erkem!angan
a!normal dari lokasi ini menye!a!kan $eru!ahan $erkem!angan $ada kondilus dan
mandi!ula& Kelainan"kelainan $ada kondilus (uku$ !anyak antara lain adalah
hi$er$lasia kondilus' hi$o$lasia kondilus' osteokondroma dan atritis&
3& Panoramik
Suatu gam!aran dari rahang yang dihasilkan dari mesin yang didesain khusus
untuk menda$atkan gam!aran $anoramik dari rahang dan sekitarnya se(ara
menyeluruh $ada suatu +ilm tunggal& Konse$ dasar dari teknik ini adalah +ilm dan
-
7/23/2019 Makalah Seminar Radiologi.docx
23/31
tubehead !er$utar mengelilingi $asien dan akan menghasilkan suatu gam!aran
individual& Film dan ke$ala tube "#ray !er$utar mengelilingi $asien $ada $osisi
!erla%anan $ada radiogra+i $anoramik&
Gam!ar 18& Teknik Pengam!ilan Radiogra+ Panorami(
Teknik dan Posisi $engam!ilan gam!ar $anoramik yang te$at adalah !ervariasi
$ada satu alat dengan alat lainnya& Teta$i' ada !e!era$a $edoman umum yang sama yang
dimiliki semua alat dan da$at dirangkum meli$uti@
Persia$an ,lat @
1& Sia$kan kaset yang telah diisi +ilm atau sensor digital telah dimasukkan kedalam
tem$atnya&
2& Collimation harus diatur sesuai ukuran yang diinginkan&8& Besarnya tem!akan sinar antara 79"199 k dan 3"12 m,&
3& /idu$kan alat untuk melihat !ah%a alat da$at !ekerja' naik atau turunkan tem$at
ke$ala dan sesuaikan $osisi ke$ala sehingga $asien da$at di$osisikan&:& Se!elum mem$osisikan $asien' se!aiknya $ersia$an alat telah dilakukan&
Persia$an $asien
-
7/23/2019 Makalah Seminar Radiologi.docx
24/31
1& Pasien diminta untuk mele$askan seluruh $erhiasan se$erti anting' aksesoris
ram!ut' gigi $alsu dan alat orthodonti yang di$akainya&2& Prosedur dan $ergerakan alat harus dijelaskan untuk menenangkan $asien dan
jika $erlu lakukan $er(o!aan untuk menunjukkan !ah%a alat !ergerak&
8& Pakaikan $elindung a$ron $ada $asien' $astikan $ada !agian leher tidak ada yang
menghalangi $ergerakan alat saat mengelilingi ke$ala&3& Pasien harus di$osisikan dalam unit dengan tegak dan di$erintahkan untuk
memegang handel agar teta$ seim!ang&
:& Pasien diminta mem$osisikan gigi edge to edge dengan dagu mereka !ersentuhan
$ada tem$at dagu&;& Ke$ala tidak !oleh !ergerak di!antu dengan $enahan ke$ala&
7& Pasien diinstruksikan untuk menutu$ !i!ir mereka dan menekan lidah ke $alatum
dan jangan !ergerak sam$ai alat !erhenti !er$utar&
-
7/23/2019 Makalah Seminar Radiologi.docx
25/31
2& /indari kemungkinan ke!o(oran dengan menggunakan ke$ala ta!ung harus
radio$aIue&8& Filtrasi dari !erkas sinar H dengan mengatur kete!alan +ilter& Kete!alan +ilter
!ergantung $ada tegangan o$erasi dari $eralatan sinar H& Tegangan men(a$ai 79
k$ kete!alan +ilter setara dengan kete!alan alumunium 2': mm untuk kekuatan
ta!ung sinar H antara 79"199k$&
Gam!ar 13& Radiogra+i Penoramik
Keuntungan@
1& >aku$an yang luas dari +a(ial tulang dan gigi
2& Dosis radiasi $asien yang rendah
8& Pemeriksaan yang menyenangkan untuk $asien3& Da$at digunakan $ada $asien yang tidak da$at mem!uka mulut
:& aktunya singkat' !iasanya 8"3 menit;& Bantuan visual dalam edukasi $asien dan $resentasi kasus7& Bisa digunakan $ada $asien yang tidak !isa toleransi dengan $rosedur intra
oral
Kelemahan@
-
7/23/2019 Makalah Seminar Radiologi.docx
26/31
1& Tidak menunjukkan detail anatomi yang !aik yang dida$atkan dari intra oral
5gam!aran $eria$ikal6&2& Tidak digunakan untuk deteksi karies ke(il' struktur halus jar& Periodontum
te$i atau $enyakit $eria$ikal&8& Permukaan $roksimal gigi"gigi $remolar ter(etak overla$&
:& Magneti( Resonan(e .maging 5MR.6 adalah suatu alat kedokteran di !idang
$emeriksaan diagnostik radiologi' yang menghasilkan rekaman gam!ar $otongan
$enam$ang tu!uh J organ manusia dengan menggunakan medan magnet !erkekuatan
antara 9'9;3 E 1': tesla 51 tesla 1999 Gauss6 dan resonansi getaran terhada$ inti
atom hidrogen& Be!era$a +aktor kele!ihan yang dimilikinya' terutama
kemam$uannya mem!uat $otongan koronal' sagital' aksial dan o!lik tan$a !anyak
memani$ulasi $osisi tu!uh $asien sehingga sangat sesuai untuk diagnostik jaringan
lunak&Teknik $enggam!aran MR. relati+ kom$lek karena gam!aran yang dihasilkan
tergantung $ada !anyak $arameter& Bila $emilihan $ara"meter terse!ut te$at' kualitas
gam!ar MR. da$at mem!erikan gam!aran detail tu!uh manusia dengan $er!edaan
yang kontras' sehingga anatomi dan $atologi jaringan tu!uh da$at dievaluasi se(ara
teliti&
Teknik $enggam!aran MR.' antara lain @1& Persia$an $asien serta teknik $emeriksaan $asien yang !aik
2& Kontras yang sesuai dengan tujuan $emeriksaanya
8& ,rte+ak $ada gam!ar' dan (ara mengatasinya3& Tindakan $enyelamatan terhada$ keadaan darurat&
-
7/23/2019 Makalah Seminar Radiologi.docx
27/31
Gam!ar 1:& ,lat MR.
Penatalaksanaan Pasien dan Tehnik Pemeriksaan
Pada $emeriksaan MR. $erlu di$erhatikan !ah%a alat"alat se$erti ta!ung
oksigen' alat resusistasi' kursi roda' dll yang !ersi+at +eromagnetik tidak !oleh di!a%a
ke ruang MR.& Untuk keselamatan' $asien diharuskan memakai !aju $emeriksaan dan
menanggalkan !enda"!enda +eromagnetik' se$erti @ jam tangan' kun(i' $erhiasan je$it
ram!ut' gigi $alsu dan lainnya&
S(reening dan $em!erian in+ormasi ke$ada $asien dilakukan dengan (ara
me%a%an(arai $asien' untuk mengetahui a$akah ada sesuatu yang mem!ahayakan
$asien !ila dilakukan $emeriksaan MR.' misalnya@ $asien menggunakan alat $a(u
jantung' logam dalam tu!uh $asien se$erti .UD' sendi $alsu' neurostimulator' dan
kli$ anurisma sere!ral' dan lain"lain&
-
7/23/2019 Makalah Seminar Radiologi.docx
28/31
Trans+er $asien menuju ruangan MR.' khususnya $asien yang tidak da$at
!erjalan 5non am!ulatory6 le!ih kom$leks di!andingkan $emeriksaan imaging
lainnya& /al ini karena medan magnet $esa%at MR. selalu dalam keadaan )on*
sehingga setia$ saat da$at terjadi resiko ke(elakaan' dimana !enda"!enda
+eromagnetik da$at tertarik dan kemungkinan mengenai $asien atau $ersonil lainnya&
Salah satu u$aya untuk meng"atasi hal terse!ut' meja $emeriksaan MR. di!uat
mo!ile' dengan tujuan @ $asien da$at di$indahkan ke meja MR. di luar ruang
$emeriksaan dan da$at segera di!a%a ke luar ruangan MR. !ila terjadi hal"hal
emergensi& Selain itu meja (adangan $emeriksaan $erlu disediakan' agar da$at
mem$er(e$at $enanganan $asien !erikutnya se!elum $emeriksaan $asien se!elumnya
selesai& U$aya untuk kenyamanan $asien di!erikan' antara lain dengan $enggunaan
ar$lugs !agi $asien untuk mengurangi ke!isingan' $enggunaan $enyangga
lututJtungkai' $em!erian selimut !agi $asien' $em!erian tutu$ ke$ala&
Untuk $ersia$an $elaksanaan $emeriksaan $erlu dilakukan !e!era$a hal
!erikut& Persia$an (onsole yaitu mem$rogram identitas $asien se$erti nama' usia dan
lain"lain' mengatur $osisi tidur $asien sesuai dengan o!yek yang akan di$eriksa&
Memilih jenis koil yang akan digunakan untuk $emeriksaan' misalnya untuk $emerik"
saan ke$ala digunakan /ead (oil' untuk $emeriksaan tangan' kaki dan tulang
!elakang digu"nakan Sur+a(e (oil& Memilih $arameter yang te$at' misalnya untuk
(itra anatomi di$ilih $arameter yang Re$etition Time dan (ho Time $endek'
sehingga $en(itraan jaringan dengan konsentrasi hidrogen tinggi akan !er%arna
-
7/23/2019 Makalah Seminar Radiologi.docx
29/31
hitam& Untuk (itra $athologis di$ilih $arameter yang Re$etition Time dan (ho Time
$anjang' sehingga misalnya untuk gam!aran (airan sere!ro s$inalis dengan
konsentrasi hidrogen tinggi akan tam$ak !er%arna $utih& Untuk kontras (itra antara'
di$ilih $arameter yang time re$etition $anjang dan time e(ho $endek sehingga
gam!aran jaringan dengan konsentrasi hidrogen tinggi akan tam$ak !er%arna a!u"
a!u&
Untuk menda$atkan hasil gam!ar yang o$timal' $erlu $enentuan (enter magnet
5land marking $atient6 sehingga (oil dan !agian tu!uh yang diamati harus sedekat
mungkin ke (enter magnet' misalnya $emeriksaan MR. ke$ala' $usat magnet $ada
hidung& Untuk menentukan !agian tu!uh di!uat S(an S(out 5$anduan $engamatan6'
dengan $arameter' kete!alan irisan dan jarak antar irisan serta +ormat gam!aran
tertentu& .ni meru$akan gam!aran 8 dimensi dari sejumlah sinar yang telah disera$&
Setelah tergam!ar s(an s(out $ada T monitor' maka di!uat $engamatan"
$engamatan !erikutnya sesuai dengan ke!utuhan&
Pemeriksaan MR. yang menggunakan kontras media' hanya $ada kasus"kasus
tertentu saja & Salah satu kontras media untuk $emeriksaan MR. adalah Gadolinium
DTP, yang disuntikan intra vena dengan dosis 9'9 ml J kg !erat !adan&
Keunggulan
Be!era$a kele!ihan MR. di!andingkan dengan $emeriksaan >Tscan yaitu@
-
7/23/2019 Makalah Seminar Radiologi.docx
30/31
1& MR. le!ih unggul untuk mendeteksi !e!era$a kelainan $ada jaringan lunak
otak' sumsum tulang serta muskuloskeletal
2& Mam$u mem!eri gam!aran detail anatomi dengan le!ih jelas
8& Mam$u melakukan $emeriksaan +ungsional se$erti $emeriksaan di+usi'
$er+usi dan s$ektrosko$i yang tidak da$at dilakukan dengan >Tscan
3& Mam$u mem!uat gam!aran $otongan melintang' tegak' dan miring tan$a
meru!ah $osisi $asien
:& MR. tidak menggunakan radiasi $engion
-
7/23/2019 Makalah Seminar Radiologi.docx
31/31
DAFTAR PUSTAKA
&
De!also ,M& 1==9& $adiography of the temporomandibular joint. %n &ebalso AM
'(d)* Ma+illofacial %maging& Philadel$hia@ B Sounders
Fahmi' ?& 2912&$adiologi ,edokteran -igi* Aplikasi C!CT && 4akarta@ G>& :"23
$sila%ati' 0usi dan Firman' Ria& 2913& Diagnosa Kelainan Sendi Tem$oromandiular
Dengan Meman+aatkan Panoramik Foto& Jurnal ,edokteran -igi /niversitas
Padjadjaran.
#otosis%oyo ' Mulyono dan Sus%ati Susy& 2993& Peman+aatan Magneti( $esonance
%maging 'M$%)se!agai Sarana Diagnosa Pasien&Jurnal0itbang ,esehatan.
hite' S&>&' and Pharoah M&4& 299=& 1ral $adiology * principles and interpretation 2
3edited by4 tuart C. 5hite. Michael J. Pharoah. #6th ed.St 0ouis' Missouri@
Mos!y lsevier