manajemen luka emergensi-alimuddin

7/25/2019 Manajemen Luka Emergensi-Alimuddin

http://slidepdf.com/reader/full/manajemen-luka-emergensi-alimuddin 1/18

MANAJEMEN LUKA EMERGENSIOleh Alimuddin

Penanggung jawab Klinik ETN Centre, PusatPerawatan Luka, Stoma, dan Inkontinensia,alan Langgau no !" #akassar$

Sta% Instalasi Pendidikan dan Latihan, &S'Pdr$ (ahidin Sudirohusodo, #akassar



Curiculum Vitae



Ne"t###

E$ Luka gores *La+erated (ound, kulit -angter.otong dengan .inggir bergerigi$ enis luka ini

biasa disebabkan oleh robekn-a jaringan kulitse+ara .aksa$

3$ Luka tembus *Penetrating (ound, -aitu luka -ang menembus organ tubuh$

4$ Luka bakar *Combustio, ter.a.arn-a tubuh

oleh 5at -ang bersuhu tinggi *heat atau sangatrendah$

6$ Luka gigitan, disebabkan gigitan binatang.eliharaan, binatang liar, atau oleh manusia$



$ada k%ndisi setelah terjadi luka& iasanya diikuti %leh'erdarahan& aik itu 'erdarahan Eksternal mau'un

'erdarahan Internal#

Perdarahan Eksternal adalah .erdarahan -ang da.at dilihat berasal dariluka terbuka$

Cedera merusak .embuluh darah dan men-ebabkan .erdarahan$ Tiga

jenis .erdarahan -ang berhubungan dengan jenis .embuluh darah -angrusak -aitu )

7$ Perdarahan ka.iler berasal dari luka, terus menerus teta.i lambat$Perdarahan ini .aling sering terjadi dan .aling mudah dikontrol$

8$ Perdarahan 2ena mengalir terus menerus$ Karena tekanan rendah,

.erdarahan 2ena tidak men-embur dan lebih mudah dikontrol$9$ Perdarahan arteri men-embur bersamaan dengan den-ut jantung$

Tekanan -ang men-ebabkan darah men-embur juga men-ebabkan jenis .erdarahan ini sulit dikontrol$ Perdarahan arteri meru.akan jenis.erdarahan -ang .aling serius karena ban-ak darah -ang da.at hilang

dalam waktu singkat$



Perawatan untuk perdarahan eksternal meliputi

kontrol perdarahan dan melindungi lukan dari

cedera selanjutnya.

Hal yang dapat dilakukan adalah :

1. Lindungi diri anda sendiri dari penyakit dengan menggunakansarung tangan. Jika tidak ada, gunakan benda yang dapat

melindungi seperti : plastik, kasa, pakaian bersih, bahan kedapair, dsb.

2. Bukalah area luka dengan melepaskan atau memotong pakaianuntuk menemukan sumber perdarahan.

3. Tempatkan pembalut, seperti kasa steril atau kain bersih pada

luka dan tekan langsung dengan tangan anda. Tindakan inimenghentikan sebagian besar perdarahan. Bila ada CalsiumAlginate lebih baik lagi karena dapat menghentikan perdarahanminor.

. Jika korban berdarah dari lengan atau tungkai, tinggikan area

yang !edera diatas tinggi "antung untuk mengurangi aliran darah



Ne"t(

#. Agar anda dapat menangani !edera lain, gunakan perbantekan untuk menahan pembalut $kasa% pada luka. Bungkusdengan perban&kasa gulung dalam pola melingkar se!ara kuatdiatas pembalut, diatas serta diba'ah luka.

(. Jika darah merembes melalui kasa dan perban tekan, "anganmengangkat perban dan kasa tersebut. )unakan kasatambahan dan perban tekan di atas yang lama.

*. Jika perdarahan masih tidak dapat dikontrol, berikan tekananpada titik tekanan sambil men"aga tekanan pada luka. Titiktekanan adalah ttitik tekanan adalah titik dimana arteri yang

dekat permukaan kulit ber"alan dekat tulang, yang dapatmenekannya. +ebagian besar titik tekanan yang dapatdiakses pada kedua sisi tubuh adalah titik tekanan brakhialpada lengan atas dan titik tekanan emoral dilipat paha



.

-. +ebagai alternati terakhir untuk mengontrol perdarahan ketikasemua !ara gagal. arena tourni/uet dapat menghentikan seluruh

aliran darah pada anggota gerak, gunakan tourni/uet hanya padau"ung dari sebuah anggota gerak yang sudah han!ur atau sudahteramputasi $terpotong%. Tourni/uet dapat menyebabkankerusakan yang menetap pada sara, otot dan pembuluh darah danmungkin berakibat hilangnyaungsi dari anggota gerak tersebut.

+elalu !oba dulu dengan tekanan langsung.

Cara pemasangan tourni/uet adalah sebagai berikut :

a. 0ilih perban yang lebarnya in!i dan buatlah ( - lapis.

b. Lilitkan di sekeliling anggota gerak, diproksimal $sebelum% luka.

!. Talikan simpulpada perban. emudian tempatkan sebuah batangke!il&pensil diatasnya talikan batang pensil pada erban.

d. 0utar batang pensil sampai perdarahn berhenti kemudian kun!ibatang pada posisinya.

e. Catat 'aktu, buka tiap 3 menit.



)# $erdarahan Internal

Luka tertutup terjadi bila benda tumpul tidak merobek kulit, tetapi jaringan

dan pembuluh darah di bawah permukaan kulit menjadi hancur, yangmenyebabkan perdarahan internal. Tanda-tanda perdaarahan internal

dapat timbul secara cepat atau memerlukan beberapa hari, seperti :

memar, area yang nyeri tekan, muntah atau batuk darah, tinja berwarna

hitam atau mengandung darah merah terang.

Perawatan untuk perdarahan Internal, ikuti langkah-langkah prosedur

RI!, yaitu :

". R # Rest $Istirahat%, hentikan akti&itas bagian yang cedera.

'. I # Ice $!s%, kompres dengan kantong es pada area yang cedera.

(unakan perban elastik untuk menahan kantong es tidak bergeserselama ') sampai *) menit.

*. # ompression $+ompresi%, ambil esnya dan gunakan perban

kompresi, biarkan ditempatnya selama * sampai jam.

. ! # !leation $!leasi%, tinggikan area yang cedera melebihi jantung, jika

kondisi memungkinkan.



AM$U*ASI

6ilangn-a bagian tubuh meru.akan +edera -ang hebat, memerlukan.enanganan segera$

'ntuk merawat am.utasi dilakukan )

7$ Lakukan kontrol .erdarahan

8$ Lakukan .erawatan s-ok

9$ 'sahakan menemukan bagian am.utee dan bawa serta

"$ /agian ini bila mungkin disambung kembali atau menjadi bagian untuk gra%t

!$ &eim.lantasi da.at dilakukan .ada kondisi luka tertentu dan %asilitastertentu

:$ angan memberikan sugesti

;$ Cara membawa am.utee ) bagian am.utee masukan dalam kantong .lastik -ang bersih dan kering kemudian masukandalam tem.at -ang lebih besar,diisi es batu dan air$ /agian tubuh teram.utasi -ang dibiarkan tidakdidinginkan selama lebih dari : jam memiliki kesem.atan bertahan hidu.sedikit, 7< jam adalah waktu maksimum -ang memungkinkan ketahanan

hidu. suatu bagian -ang telah didinginkan se+ara baik$



MEM)ERSI+KAN LUKA

Tujuan .embersihan luka adalah membantu men+i.takankondisi lokal -ang o.timum .ada daerah luka untuk.en-embuhan, dengan mengeluarkan debris se.erti bendaasing -ang a.abila terus menerus ada akan mengakibatkan

terjadin-a in%eksi, menurunkan jumlah bakteri,mem.ersia.kan luka sebelum dibalut dan membuat .sikologis.asien merasa bersih dan n-aman$

Penge+ualian disini adalah benda1benda -ang tertanam*menusuk se.erti ) ka+a, .isau, anak .anah dsb, tidak bolehdiganggu sam.ai .asien berada di kamar o.erasi karena risikoterjadin-a .erdarahan hebat .ada saat ob-ek tersebut

dile.askan



Untuk mera,at luka luka da'at dilakukan den!an -

7$ /uka area luka, le.askan atau .otong .akaian -angmenutu.i +edera$

8$ angan mengeluarkan atau menggerakkan bendatersebut$ 4erakan a.a .un da.at men-ebabkan.erdarahan tambahan dan kerusakan jaringan$

9$ Kontrol setia. .erdarahan dengan memberikan tekanandi sekitar benda$

"$ Stabilkan benda dengan menem.atkan .erban atau kain bersih -ang tebal *bulk- dressing di sekitar benda$

!$ Potong atau .endekkan benda -ang tertanam *menusukhan-a jika di.erlukan$



0embersihan luka dapat dilakukan dengan menggunakan

larutan a Cl ,45, larutan 6L, dan air matang. 7alam kondisisemuanya yang tersebut tidak ada, boleh memakai air bersih.0enggunaan antiseptik seminimal mungkin karena ada yang

bersiat toksik terhadap "aringan, kalaupun dipakai dian"urkanuntuk dibilas kembali sebelum luka ditutup.

0enggunaan hydrogen peroksida (H2O2) tidak

direkomendasikan lagi karena toksik terhadap luka ber'arnamerah, ke!uali "ika seluruh permukaan luka tertutup oleh kotoran.

Larutan Kalium Permanganat "uga tidak dian"urkan lagi karenairitan buat "aringan, meninggalkan bekas pada kulit berupa 'arnake!oklatan. +e!ara in 8itro memang bersiat bakterisidal, tetapinilai klinisnya sebagai suatu bakterisid diperke!il oleh prosesdeakti8asinya yang !epat apabila berada dalam !airan tubuh.

Kristal violet "uga sangat sering digunakan tapipenggunaannya sekarang sangat dibatasi karena larutan tersebutdapat berinteraksi dengan 7A pada sel9sel yang hidup danpernah dibuktikan bisa men"adi karsinogenik pada he'anper!obaan.



Ne"t(

Larutan Klorheksidin memiliki berbagai karakteristik antiseptikyang ideal. 0ada he'an per!obaan, larutan tersebut mempunyaitoksisitas rendah terhadap "aringan hidup dan "uga eekti mela'anberbagai ma!am organisme baik gram positi maupun gram negati.ntuk alternati bisa digunakan air daun "ambu bi"i, # lembar daun

"ambu bi"i dimasak dalam 1 $satu% liter air hingga men"adi setengahliter. 7igunakan untuk men!u!i luka dalam keadaan hangat, bisamengangkat debris pada luka.

0ada saat kontak dengan luka traumatik, semua petugas harusmenggunakan sarung tangan untuk perlindungan diri terhadappenyakit yang ditularkan le'at darah. ;embersihkan kulit di sekitar

luka sama pentingnya seperti membersihkan luka itu sendiri. Asupanoksigen dan nutrisi pada luka sangat dipengaruhi oleh kondisi daerahsekitar luka, semakin baik kondisi daerah sekitar luka, semakinmendukung untuk penyembuhan. 0ada saat kuliah dulu kita seringdia"arkan !ara men!u!i luka dari dalam keluar. Bahasa lebih tepatnya

adalah dari daerah yang kurang terkontaminasi ke daerah yangterkontaminasi.



'ntuk luka bakar, ada bebera.a hal -ang da.at dilakukan )

7$ /egitu terkena benda atau +airan .anas, langsung

singkirkan .akaian di sekitar lukabakar$ Lakukan sesegeramungkin, jangan sam.ai benda atau +airan .anasitumengenai .akaian -ang lelehann-a bisa jatuh ke kulit -ang sehat$

8$ Segera basuh luka dengan air -ang bersih, kira1kira selama7! menit$ 6al ini untukmendinginkan luka sebelumdiberikan dressing$ angan gunakan ka.as atau bahanlain -ang sekiran-a bisa menem.el dan sulit dikeluarkan$

9$ ika .ernah menggunakan .asta gigi, ke+a., .utih telur, jangan .ernah lagimenggunakan hal tersebut$ Air bersih -ang mengalir sudah +uku. sebagai .ertolongan .ertama$



$ENGGUNAAN .RESSING

Se.erti -ang kita ketahui bersama, salah satu %ungsi kulit adalah %ungsi.roteksi$ /ila terjadi luka, maka %ungsi tersebut sudah tidak ada$

Itulah menjadi jawaban sa-a bila ada .ertan-aan a.akah luka harusdibalut= ika kulit rusak, di.erlukan balutan untuk melindungi jaringan -ang berada dibawahn-a dari kerusakan lebih lanjut dan untuk

menggantikan sementara %ungsi kulit -ang utuh$

Karakteristik balutan luka -ang ideal adalah sebagai berikut )

7$ #embuang jaringan nekrotik dan benda asing

8$ #engontrol kejadian in%eksi > melindungi luka dari trauma dan in2asi bakteri

9$ #em.ertahankan kelembaban lebih lama

"$ 0a.at mengabsorbsi eksudat -ang berlebihan

!$ N-aman digunakan

:$ Cost e%%e+ti2e



Next…

/erdasar %ungsi, balutan terbagi atas )

7$ /alutan .rimer > balutan -ang menem.el langsung ke luka

8$ /alutan sekunder > balutan .enutu. setelah balutan .rimer

Ada.un jenis1jenis dressing se+ara umum adalah )7$ Cal+ium Alginate

8$ 6-drokoloid

9$ Antimikrobial

"$ 6-droakti% 4el!$ 3oam

:$ 6-drosellulosa

;$ Trans.arant 3ilm



DAFTAR PUTA!A

Agus Purwadianto dan /udi Sam.urna$ Kedaruratan medik, edisi re2isi, Pedoman.enatalaksanaan .raktis$ akarta ? /inaru.a Aksara ? 8@@@$

Althon Th-gerson dkk$ Pertolongan .ertama, Edisi Kelima$ akarta ? Penerbit Erlangga ?8@77

Kathleen S$ Oman dkk$ Panduan belajar ke.erawatan emergensi, Cetakan I$ akarta ?

Penerbit /uku Kedokteran E4C ? 8@@<

Kementerian Kesehatan &I$ #ateri Emergen+- nursing intermediate le2el$ Tidakdi.ublikasikan ? 8@78

Kerl-n C$ (ound +are manual$ Australia? Sil2er Chain 3oundation ? 7<

#o-a #$ #anajemen luka$ akarta ? Penerbit /uku Kedokteran E4C ? 8@@"

Suriadi$ #anajemen luka$ Pontianak? Stike. #uhammadi-ah? 8@@;

(idasari S4$ Perawatan luka diabetes) seri .erawatan luka ter.adu$ /ogor ? (o+are

.ublishing ? 8@@<

manajemen luka emergensi-alimuddin

Documents