master word riri

Upload: riripratama

Post on 25-Feb-2018

255 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

  • 7/25/2019 Master Word Riri

    1/27

    BAB I

    PENDAHULUAN

    Aging atau penuaan berhubungan dengan adanya dua fenomena, yaitu penurunan

    fisiologik tubuh dan peningkatan terjadinya penyakit. Dengan kata lain, aging adalah suatu

    proses fisiologis yang akan di alami oleh semua mahluk hidup. Anggapan dahulu bahwa

    menjadi tua memang hal yang wajar, alamiah dan tidak bisa diintervensi, tetapi hal ini

    dipatahkan sejak penelitian Rudman yang dipublikasikan bahwa menjadi tua adalah suatu

    penyakit yang bisa dicegah dan dalam batas tertentu bisa disembuhkan.1

    Diperkirakan jumlah perempuan yang hidup dalam usia menopause akan semakin

    melonjak sekitar 3,3 juta orang pada tahun !!. Adanya peningkatan usia harapan hidup

    "Life Expectancy#, ini berarti meningkat pula jumlah wanita menopause di $ndonesia dengan

    berbagai masalah kesehatan yang dihadapinya. Angka ini di setiap negara meningkat dari

    waktu ke waktu, baik di negara maju maupun negara berkembang, yang dipengaruhi oleh

    adanya faktor sosial%ekonomi, gi&i, pelayanan kesehatan serta gaya hidup !

    'arena berbagai faktor itulah terjadi proses penuaan, sehingga orang menjadi tua dan

    akhirnya meninggal. (etapi kalau faktor penyebab itu dapat dihindari, maka proses penuaan

    tentu dapat dicegah, diperlambat,

    1

  • 7/25/2019 Master Word Riri

    2/27

    BAB II

    TINJAUAN PUSTAKA

    II.1. Mekanisme Sistim Reprodksi !anita

    )isiologi reproduksi wanita jauh lebih rumit dari pada pria. (idak seperti

    pembentukan sperma yang berlangsung terus%menerus dan sekresi testosterone yang

    relatif konstan, dan sekresi hormon%hormon seks wanita memperlihatkan pergeseran

    siklus yang memanjang. *ormon%hormon reproduksi wanita meliputi

    1.+strogen

    +strogen dihasilkan oleh ovarium. Ada banyak jenis dari estrogen tapi yang

    paling penting untuk reproduksi adalah estradiol. +strogen berguna untuk

    pembentukan ciri%ciri perkembangan seksual pada wanita yaitu pembentukan

    payudara, lekuk tubuh, rambut kemaluan. +strogen juga berguna pada siklus

    menstruasi dengan membentuk ketebalan endometrium, menjaga kualitas dan

    kuantitas cairan cerviks dan vagina sehingga sesuai untuk penetrasi sperma. 3

    !.rogesteron

    *ormon ini diproduksi oleh korpus luteum. rogesteron mempertahankan

    ketebalan endometrium sehingga dapat menerima implantasi &ygot. 'adar

    progesteron terus dipertahankan selama trimester awal kehamilan sampai

    plasenta dapat membentuk hormonHCG.3

    3.GnRH

    GnRH merupakan hormon yang diproduksi oleh hipotalamus di otak. GnRH

    akan merangsang pelepasanFSH "Folicle Stimulating Hormon# di hipofisis.-ila

    kadar estrogen tinggi, maka estrogen akan memberikan umpan balik ke

    hipotalamus sehingga kadar GnRH akan menjadi rendah, begitupunsebaliknya.

    2

  • 7/25/2019 Master Word Riri

    3/27

    .FSH

    hormon ini dinamakan gonadotropoin, hormon yang diproduksi oleh hipofisis

    akibat rangsangan dari GnRH. FSH akan menyebabkan pematangan dari folikel.

    Dari folikel yang matang akan dikeluarkan ovum. 'emudian folikel ini akan

    menjadi korpus luteum dan dipertahankan untuk waktu tertentu oleh /*

    "am#ar $. 1Hormonal regulation of the female reproductive system

    %Adapted from Szar, 2007&'

    0nR* akan merangsang pelepasan )* di hipofisis. Dimana )* akan

    menyebabkan pematangan folikel dan selanjutnya akan menghasilkan ovum.LH

    mempertahankan korpus luteum untuk tetap menghasilkan ovarium. Dibawah

    pengaruh LH, korpus luteum mengeluarkan estrogen dan progesteron, dengan

    jumlah progesteron jauh lebih besar. 'adar progesteron meningkat dan

    mendominasi dalam fase luteal, sedangkan estrogen mendominasi fase folikel.

    2alaupun estrogen kadar tinggi merangsang sekresi LH, progesteron dengan

    kuat akan menghambat sekresi LH dan FSH. Dibawah pengaruh progesteron

    akan mempertahankan sekresi endometrium, sedangkan estrogen pada

    pertumbuhan organ.

    3

  • 7/25/2019 Master Word Riri

    4/27

    II.$. Estro(en

    II.$.1. Strktr) Sintesis dan Sekresi Estro(en

    +strogen dikenal sebagai hormon wanita yang utama bersama dengan

    progesteron, karena mempunyai peranan penting dalam pembentuk kan tubuh

    wanita dan mempersiapkan fungsi wanita secara khusus seperti terjadinya

    kehamilan, juga pertumbuhan payudara dan panggul. Disisi lain, vagina, uterus

    dan organ wanita lainnya sangat tergantung keberadaan estrogen pada tubuh

    sampai usia dewasa. engaturan estrogen membuat terjadinya perubahan setiap

    bulannya dan mempersiapkan uterus untuk terjadinya kehamilan. +strogen

    merupakan hormon steroid dengan 1 atom 4 dan dibentuk terutama dari 1%

    ketosteroid androstendion. +strogen alamiah yang terpenting adalah estradiol

    "+!#, estron "+1#, dan estriol "+3#. ecara biologis, estradiol adalah yang paling

    aktif. erbandingan khasiat biologis dari ketiga hormon tersebut +! 5 +1 5 +3 6

    1 5 7 5 1. otensi estradiol 1! kali potensi estron dan 8 kali estriol sehingga

    estradiol dianggap sebagai estrogen utama.7elain di ovarium, estrogen juga di

    sintesis di adrenal, plasenta, testis, jaringan lemak dan susunan saraf pusat

    dalam jumlah kecil. *al ini menyebabkan wanita mempunyai kadar estrogen

    yang rendah setelah menopause. 'arena sel lemak juga dapat mensintesis

    estrogen dalam jumlah sedikit, wanita gemuk yang memasuki fase menopause,

    mungkin akan mengalami beberapa keluhan seperti hot flashes dan osteoporosis,

    kedua keluhan ini berhubungan dengan penurunan estrogen.!

    'euntungan penting yang lain dari estrogen adalah merangsang

    pertumbuhan tulang dan membantu mempertahankan kesehatan tulang, juga

    melindungi jantung dan pembuluh darah dengan meningkatkan kolesterol baik

    "HDL#, serta menurunkan kolesterol jahat "LDL.+strogen disekresikan pada

    4

  • 7/25/2019 Master Word Riri

    5/27

    awal siklus menstruasi oleh karena respon dariLH danFSH. intesis estrogen

    menempati perkembangan folikel ovarium, baik sel teka dan sel granulosa.

    Akibat rangsangan /*, sel%sel teka akan mengubah kolesterol menjadi androgen

    yang kemudian berdifusi ke dalam sel%sel granulose melalui dasar membran.

    el%sel granulosa, karena dirangsang oleh )* akan mengaktifkan en&im

    aromatase untuk mengubah androgen menjadi estrogen. ebagian estrogen tetap

    berada di folikel ovarium untuk membentuk antrum, sedangkan sebagian

    lainnya disekresikan ke dalam darah untuk mengikat *-0 dan albumin yang

    bekerja melalui reseptor intraseluler menuju sel target.7

    II.$.$. *n(si Hormon Estro(en

    )ungsi secara umum estrogen adalah sebagai perangsang sintesis D!A melalui

    R!A, pembentuk utusanR!A "messenger R!A#, sehingga terjadipeningkatan sintesis

    proteinedangkan fungsi khusus meliputi5

    1. +ndometrium

    +stradiol memicu proliferasi endometrium dan memperkua kontraksi otot

    uterus.

    !. erviks

    awar ""arrier# yang terutama menghalangi masuknya spermato&oa

    ke dalam uterus adalah getah serviks yang kental. roduksi estradiol yang

    kian meningkat pada fase folikuler akan meninggikan sekresi getah serviks

    dan mengubah konsentrasi getah pada saat ovulasi menjadi encer dan bening,

    sehingga memudahkan penyesuaian, memperlancar perjalanan

    spermato&oa dan meninggikan kelangsungan hidupnya. Dalam praktik klinis, hal

    ini dapat digunakan sebagai diagnostik untuk membuktikan adanya estrogen.

    5

  • 7/25/2019 Master Word Riri

    6/27

    3. 9agina

    +stradiol menyebabkan perubahan selaput vagina, meningkatkan produksi getah

    dan meningkatkan kadar glikogen, sehingga terjadi peningkatan produksi asam

    laktat oleh bakteri Doderlein. :ilai p* menjadi rendah, dan memperkecil

    kemungkinan terjadinya infeksi.

    . ;varium

    +stradiol memicu sintesis reseptorFSH di dalam sel%sel granula, juga

    reseptor LH di sel%sel teka. Adanya khasiat estrogen pada sistim reproduksi

    wanita dapat dengan mudah dilihat, tanpa memerlukan pemeriksaan hormon

    serum atau urin.

    II.'. Masa Ke+idpan !anita

  • 7/25/2019 Master Word Riri

    7/27

    II., Menopase

    II.,.1 Deinisi Menopase

  • 7/25/2019 Master Word Riri

    8/27

    II.,.$ Etio/o(i.0

    -eberapa studi menyebutkan umur rata%rata terjadinya menopause di :egara

    negara barat sekitar 7 tahun. Di Amerika berkisar > tahun, sedangkan dibelahan

    Afika elatan pada angka 8 tahun. 2anita diluar negara%negara +ropa, menopause

    terjadi lebih awal, sedangkan di Afrika elatan dan Amerika, wanita kulit hitam

    mengalami menopause lebih dini dibandingkan wanita kulit putih.=Dilaporkan juga,

    bahwa wanita yang nulipara mengalami menopause lebih awal, sedangkan wanita

    multipara menopause terjadi lebih lambat .!

    Ditemukan adanya laporan yang mengejutkan , bahwa ibu yang memiliki anak

    kembar memasuki fase menopause satu tahun lebih awal dibandingkan dengan ibu

    yang melahirkan anak tunggal. Dalam hal ini tidak ditemukan adanya penjelasan yang

    bermakna. -eberapa faktor seperti riwayat melahirkan, nutrisi, ras dan merokok

    mempengaruhi umur terjadinya menopause.

    )aktor yang tidak kalah penting yang menentukan usia seseorang wanita

    memasuki menopause adalah jumlah folikel ovarium Cumlah folikel terus bertambah

    hingga hilang saat bayi lahir, hal ini tergantung juga dengan keadaan perubahan siklus

    hormonal atau fase psikologis wanita.1

    8

  • 7/25/2019 Master Word Riri

    9/27

    II.,.'. K/imakterim dan Menopase.$

    'limakterik dibagi dalam beberapa fase 5

    "am#ar $. *ase K/imakterim

    ebelum memasuki menopause itu sendiri, ada beberapa istilah yang berhubungan

    dengan menopause. Diantaranya fase klimakterium, merupakan suatu masa peralihan yang

    normal, yang berlangsung beberapa tahun sebelum dan beberapa tahun sesudah menopause,

    yang mulai kira%kira ! tahun sebelum

    menopause berdasarkan keadaan endokrinologik "kadar estrogen mulai turun dan kadar

    hormon gonadotropin naik#, dan jika ada gejala%gejala klinis. edangkan senium adalah masa

    sesudah pascamenopause, ketika telah tercapai keseimbangan baru dalam kehidupan wanita,

    sehingga tidak ada lagi gangguan vegetatif maupun psikis.!

    'limakterium berakhir kira%kira 8 tahun sesudah menopause. ada saat ini kadar

    estrogen telah mencapai nilai yang rendah yang sesuai dengan keadaan senium, dan gejala%

    gejala neurovegetatif telah terhenti. Dengan demikian, lamanya klimakterium lebih kurang 13

    tahun. 'limakterium bukan suatu keadaan patologik. ada klimakterium juga terjadi

    9

  • 7/25/2019 Master Word Riri

    10/27

    penurunan produksi estrogen dan kenaikan hormon gonadotropin. 'adar hormon akhir ini

    terus tetap tinggi sampai kira%kira 17 tahun setelah menopause, kemudian mulai menurun.

    (ingginya kadar hormone gonadotropin disebakan oleh berkurangnya produksi estrogen,

    sehingga nati#efee$"ac% terhadap produksi gonadotropin berkurang

    "am#ar $. - Per#a+an kadar +ormon seks dari kematan(an seksa/ sampai

    Pas2amenopase.$

    10

  • 7/25/2019 Master Word Riri

    11/27

    Dalam keadaan klimakterium, seorang wanita mengalami perubahan%perubahan

    tertentu, yang dapat menimbulkan gangguan%gangguan ringan atau kadang%kadang berat.

    2alaupun klimakterium merupakan masa perubahan, umumnya masa itu dilalui oleh wanita

    tanpa banyak keluhan, hanya sebagian kecil "!7 pada wanita +ropa, agak kurang pada

    wanita $ndonesia# ditemukan keluhan yang cukup berat yang memerlukan penanganan

    dokter. dan gangguan itu sifatnya berbeda%beda menurut waktunya klimakterium.>

    ada fase reproduksi, siklus menstruasi bervariasi sampai regular karena )* masih

    normal serta terjadi peningkatan pada fase lanjut. )ase peralihan menopause dimulai dengan

    meningkatnya variabilitas siklus menstruasi yaitu lebih dari hari dengan meningkatnya

    )*. )ase ini berakhir dengan berakhirnya siklus haid. erimenopause dini dimulai setelah 7

    tahun dari menstruasi terakhir. edangkan posmenopause bervariasi dari lamanya perdarahan,

    dimulai 7 tahun setelah menstruasi terakhir dan berlangsung sampai kematian.8 'arena

    menopause merupakan salah satu dari beberapa tahap kehidupan reproduksi wanita, maka

    keseluruhan masa peralihan menopause dapat dibagi menjadi beberapa tahap.!

    1. remature menopause atau menopause dini

    menopause yang terjadi sebelum usia tahun, baik secara alamiah ataupun induksi

    oleh karena tindakan medis. 2anita dengan premature menopause mempunyai gejala yang

    mirip dengan menopause alami, seperti hot flashes, gangguan emosi, kekeringan pada vagina

    serta penurunan gairah seksual. ?ntuk beberapa wanita dengan premature menopause,

    keluhan ini dialami sangat berat. Disamping itu, wanita juga cenderung mengalami kejadian

    keropos tulang lebih besar dibandingkan dengan wanita yang mengalami menopause lebih

    lambat. *al inilah yang meningkatkan terjadinya osteoporosis, yang merupakan faktor resiko

    patah tulang.

    !. erimenopause

    11

  • 7/25/2019 Master Word Riri

    12/27

    erimenopause ditandai dengan terjadinya perubahan kearah menopause, yang

    berkisar antara !%8 tahun, ditambah dengan 1 tahun setelah menstruasi terakhir. (idak

    diketahui secara pasti untuk mengukur berapa lama fase perimenopause berlangsung. *al ini

    merupakan keadaan alamiah yang dialami seorang wanita dalam kehidupannya yang

    menandai akhir dari masa reproduksi. enurunan fungsi indung telur selama masa

    perimenopause berkaitan dengan penurunan estrogen dan progesterone serta hormon

    androgen.

    3.

  • 7/25/2019 Master Word Riri

    13/27

    siklus juga karena adanya apoptosis yaitu proses folikel primordial yang mati dan

    terhenti pertumbuhannya. roses tersebut terjadi terus%menerus selama kehidupan.=

    seorang wanita, hingga pada usia sekitar 7 tahun fungsi ovarium menjadi

    sangat menurun. Apabila jumlah folikel mencapai jumlah yang kritis, maka akan

    terjadi gangguan sistem pengaturan hormon yang berakibat terjadinya insufisiensi

    korpus luteum, siklus haid anovulatorik dan pada akhirnya terjadi oligomenore.7

    erubahan%perubahan dalam sistem vaskularisasi ovarium sebagai akibat

    proses penuaan dan terjadinya sklerosis pada sistem pembuluh darah ovarium

    diperkirakan sebagai penyebab gangguan vaskularisasi ovarium. Apabila folikel sudah

    tidak tersedia berarti wanita tersebut telah memasuki masa menopause. ada usia

    menopause berat ovarium tinggal setengah sampai sepertiga dari berat sebelumnya.

    (erjadinya proses penuaan dan penurunan fungsi ovarium menyebabkan ovarium

    tidak mampu menjawab rangsangan hipofisis untuk menghasilkan hormon steroid.1

    II.,. Per#a+an Meta#o/isme Hormona/ Pada Menopase.0

    ada wanita dengan siklus haid yang normal, estrogen terbesar adalah

    estradiol yang berasal dari ovarium. Di samping estradiol terdapat pula estron yang

    berasal dari konversi androstenedion di jaringan perifer. elama siklus haid pada masa

    reproduksi, kadar estradiol di dalam darah bervariasi. ada awal fase folikuler kadar

    estradiol berkisar %8 pgml, pada pertengahan fase folikuler berkisar =%1 pgml,

    pada akhir fase folikuler berkisar 1% pgml dan pada fase luteal berkisar 1%!

    pgml. 'adar rata%rata estradiol selama siklus haid normal 8 pgml sedangkan kadar

    estron berkisar antara % pgml.

  • 7/25/2019 Master Word Riri

    14/27

    estrogen, sehingga terjadi peningkatan produksi )*.

    1. 0ejala psikologik

    14

  • 7/25/2019 Master Word Riri

    15/27

    Cantung berdebar, perasaan tegang atau tertekan, sulit tidur, mudah

    tersinggung, mudah panik, sukar berkonsentrasi, mudah lelah, hilangnya

    minat pada banyak hal, perasaan tidak bahagia, mudah menangis.

    !. 0ejala somatik

    erasaan kepala pusing, atau badan terasa tertekan, sebagian tubuh

    terasa tertusuk duri, sakit kepala, nyeri otot atau persendian, tangan atau

    kaki terasa baal, dan kesukaran bernapas.

    3.0ejala vasomotor

    0ejolak panas 'hot flashes# dan berkeringat di malam hari.

    II.,.4. *aktor5 *aktor 6an( Memen(ar+i Menopase.7

    faktor yang mempengaruhi menopause yaitu5

    1. ?sia saat haid pertama sekali

    emakin muda seorang mengalami haid pertama sekali, semakin tua atau

    lama ia memasuki masa menopause artinya wanita yang mendapatkan menstruasi

    pada usia 1= atau 1 tahun akan mengalami menopase lebih dini, sedangkan wanita

    yang haid lebih dini seringkali akan mengalami menopause sampai pada usianya

    mencapai 7 tahun.

    !. )aktor sikis

    2anita yang tidak menikah dan bekerja diduga mempengaruhi

    perkembangan psikis seorang wanita.

  • 7/25/2019 Master Word Riri

    16/27

    3. Cumlah anak

    -eberapa penelitian menemukan bahwa makin sering seorang wanita

    melahirkan, maka makin tua mereka memasuki menopause. *al ini dikarenakan

    kehamilan dan persalinan akan memperlambat sistem kerja organ reproduksi

    wanita dan juga memperlambat penuaan tubuh.

    . ?sia melahirkan

    emakin tua seseorang melahirkan anak, semakin tua ia memulai memasuki

    usia menopause. *al ini terjadi karena kehamilan dan persalinan akan

    memperlambat sistem kerja organ reproduksi. -ahkan memperlambat proses

    penuaan tubuh.

    7. emakaian kontrasepsi

    emakaian kontrasepsi, khususnya kontrasepsi hormonal, pada wanita yang

    menggunakannya akan lebih lama atau lebih tua memasuki usia menopause. *al

    ini dapat terjadi karena cara kerja kontrasepsi yang menekan fungsi indung telur

    sehingga tidak memproduksi sel telur.

    =.

  • 7/25/2019 Master Word Riri

    17/27

    1. ;steoporosis

    !. enyakit jantung koroner

    'olesterol baik yang tinggi pada wanita muda dipengaruhi oleh

    estrogen.etelah menopause risiko terkena penyakit jantung koroner dua kali lipat

    pada wanita karena lemak golongan atherogenik "yang memproduksi lemak pada

    arteri# meningkat pada sekitar usia = tahun.

    3. 'anker

    ada masa menopause terjadi proses degenerasi sehingga menyebabkan

    perubahan%perubahan tidak saja pada organ reproduksi juga bagian tubuh lainnya,

    salah satu proses degenerasi tersebut adalah penyakit kanker. 'ondisi ini adalah

    suatu keadaan pertumbuhan jaringan yang abnormal.

    . Demensia tipe al&haimer

    elama periode pra menopause dan pasca menopause terjadi penurunan

    kadar hormon seks steroid. enurunan ini menyebabkan beberapa perubahan neuro

    endokrin sistem susunan saraf pusat, maupun kondisi biokimiawi otak. adahal

    sistem susunan saraf pusat merupakan target organ yang penting bagi hormon seks

    steroid seperti estrogen. ada keadaan ini terjadi proses degeneratif sel neuron

    "kesatuan saraf# pada hampir seluruh bagian otak, terutama didaerah yang

    berkaitan dengan fungsi ingatan.

    7. -erat badan meningkat

    ?sia menopause terjadi peningkatan berat badan akibat turunnya estrogen dan

    gangguan pertukaran &at dasar metabolisme lemak. elain pada usia ini biasanya

    aktivitas tubuh berkurang, selain itu daya elastis kulit juga menurun, yang

    memudahkan lemak disimpan dalam tubuh.

    17

  • 7/25/2019 Master Word Riri

    18/27

    =. erubahan kulit

    0angguan diatas dasarnya terjadi karena hormon estrogen yang mulai

    tertekan. +strogen berperan dalam menjaga elastisitas kulit, ketika menstruasi

    berhenti maka kulit akan terasa tipis, kurang elastis terutama pada daerah sekitar

    wajah, leher dan lengan. 'ulit di bagian bawah mata menjadi mengembung seperti

    kantong, dan lingkaran hitam dibagian ini menjadi lebih permanen dan jelas.

    II.,.0 Per#a+an Psiko/o(is Menopase.-

    eperti hal nya gangguan gelombang hormon dan kebutuhan untuk

    beradaptasi dengan cara%cara baru membuat masa pubertas dan remaja menjadi masa

    yang sulit. -eberapa wanita menemukan perubahan gelombang hormon dan

    kebutuhan untuk menyesuaikan dengan perubahan membuat menopause menjadi

    sangat sulit.

    erubahan ini seperti kehilangan seseuatu yang dibayangkan tentang

    kehidupan dan harus menyesuaikan gejala menopause yang asing baginya. 'etidak

    teraturan haid secara bawah sadar meningkatkan kecemasan wanita bahwa daya tarik

    seksual dan fisiknya berkurang. Dia menjadi tua, merasa ditolak dan mencapai akhir

    dari kehidupan. +mosi yang negatif ini tentu saja hanya berlangsung sementara.

    sikiatris menemukan, banyak wanita pada masa menopause melampaui tiga

    tahap sebelum menyesuaikan dengan kehidupan barunya. ertama adalah tahap

    dimana perasaan cemas makin menonjol biasanya periode ini cukup singkat.

    Dilanjutkan dengan periode yang mungkin berlangsung berbulan%bulan, ketika

    gangguan depresi dan perubahan suasana hati yang lainya muncul. Gang ketiga

    merasa ditolak oleh semua orang. emua anggapan itu tidak benar kelak si wanita

    akan memasuki tahap penyesuaian ulang. emua kesedihan dari bulan%bulan

    sebelumnya tinggal sebagai mimpi buruk "Gatim, !1#. Akibat perubahan pada organ

    18

  • 7/25/2019 Master Word Riri

    19/27

    reproduksi maupun hormon tubuh pada saat menopause mempengaruhi berbagai

    keadaan fisik tubuh seorang wanita. 'eadaan ini berupa keluhan%keluhan

    ketidaknyamanan yang timbul dalam kehidupan sehari%hari seperti 5

    1. Depresi

    $ni adalah kondisi gejala yang pasti dan sering dialami pada ibu menopause

    yang dikarenakan perubahan H perubahan yang ada pada diri setiap seorang wanita

    karena perubahan fisik dan psikologi pada tubuh

    !. 'ecemasan

    0angguan kecemasan dianggap sebagai bagian dari satu mekanisme

    pertahanan diri yang dipilih secara alamiah oleh makhluk hidup bila menghadapi

    sesuatu yang mengancam atau membahayakan dirinya. :amun kecemasan ini

    umumnya bersifat relatif artinya ada orang H orang yang cemas dan dapat tenang

    kembali setelah mendapat dukungan dari orang%orang di sekitarnya namun ada

    juga orang%orang yang terus menerus cemas meskipun orang disekitarnya

    memberikan dukungan. 'ecemasan yang timbul pada wanita menopause sering di

    hubungkan dengan adanya kekhawatiran dalam menghadapi situasi yang

    sebelumnya tidak pernah dikhawatikan.

  • 7/25/2019 Master Word Riri

    20/27

    0ejala ini lebih mudah terlihat di bandingkan kecemasan. 2anita lebih mudah

    tersinggung dan marah terhadap sesuatu yang sebelumnya dianggap tidak

    mengganggu. $ni mungkin disebabkan dengan datangnya menopause maka wanita

    menjadi sangat menyadari proses yang sedang berlangsung dalam dirinya.

    erasaannya menjadi sangat sensitif terhadap sikap dan perilaku orang%orang

    disekitarnya, terutama jika sikap dan prilaku tersebut di persiapkan sebagai proses

    penerimaan yang sedang terjadi dalam dirinya.

    . tres

    erubahan yang terjadi pada massa menopause dengan menyebabkan stres

    pada wanita serta merupakan reaksi tubuh terhadap kecemasan yang di hadapinya

    pada saat situasi yang menakutkan atau tidak nyaman. (idak ada orang yang bisa

    lepas sama sekali dari rasa was%was dan cemas termasuk wanita menopause.

    'etegangan perasaan atau stres selalu berdebar dalam lingkungan pekerjaan,

    pergaulan sosial, kehidupan rumah tangga dan bahkan menyusup ke dalam tidur.

    'alau tidak di tanggulangi stres dapat menyita energi, mengurangi produktivitas

    kerja, dan menurunkan kekebalan terhadap penyakit. :amun demikian stres tidak

    hanya memberikan dampak negatif tetapi juga dampak positif tergantung

    bagaimana individu memandang dan mengendalikannya karena stres sangat

    individual sifatnya

    II.,.18 Penata/aksanaan pada 9anita menopase.18

    untuk mengatasi keluhan%keluhan yang ada, para wanita dalam menopause

    dapat datang ke dokter penyakit dalam untuk memeriksa kemungkinan terjadinya

    arteriosklerosis dan osteoporosis. eorang ahli jiwa dapat membantu para wanita

    menyesuaikan diri pada perubahan%perubahan yang terjadi pada menopause.

    20

  • 7/25/2019 Master Word Riri

    21/27

    1. Penata/aksanaan Umm

    erlu ditekankan bahwa masa ini bukan berarti berakhirnya suatu kehidupan

    melainkan justru berarti mulainya suatu tingkat kehidupan yang baru. roses

    menjadi tua serta menopause ini sedapat mungkin diterangkan dalam bahasa yang

    dapat dimengerti. *ubungan erat yang saling percaya antara dokter pasien dan

    sebaliknya sangat membantu mengatasi masalah ini dan mencegah terjadinya

    kesalahpahaman. ?saha ini dilakukan pada fase dengan gejala%gejala yang ringan

    saja. -eberapa peneliti mengatakan bahwa psikoterapi dangkal saja sudah akan

    sangat banyak menolong.

    $. Pen(o#atan Simtomatik Non Hormona/.

    0ejala klimakterium yang cukup berat harus diobati baik secara

    medikamentosa ataupun dengan cara lain. engobatan yang tepat disesuaikan

    dengan keadaan penderita. ?ntuk gejala yang ringan maka sering dipakai sedative

    "Alpra&olam#, spasmolitika"$pratroprium -romida, apaverin#, dan bermacam%

    macam obat turunannya. -agi gejala yang berat seperti gejolak panas yang berat,

    maka sedatif dan obat depresan lainnya tidak banyak pengaruhnya.

    '. Pen(o#atan Hormona/.-

    ada dasarnya menopause adalah suatu defisiensi hormonal yang terjadi

    secara fisiologis. (ujuan pengobatan adalah mencapai keseimbangan

    hormonal kembali.ada umumnya yang harus diobati adalah defisiensi estrogen.

    Dengan pengobatan substitusi estrogen atau terapi sulih hormone "(*# dapat

    ditemukan beberapa keuntungan disamping kerugian5

    a.engendalianreaksivasomotor

    21

  • 7/25/2019 Master Word Riri

    22/27

    b. engurangan reaksi emosional

    c. encegahan dan pengobatan genetalia

    d. emeliharaan kulit yang baik

    e. encegahan dan pengendalian osteoporosis

    f. -erkurangnya resiko terjadinya aterosklerosis

    g. encegahan dan pengendalian perdarahan tak teratur.

  • 7/25/2019 Master Word Riri

    23/27

    2anita pasca menopause yang mengkonsumsi estrogen tanpa progesteron

    memiliki resiko menderita kanker endometrium. Resiko ini berhubungan dengan

    dosis dan lamanya pemakaian estrogen. Cika terjadi perdarahan abnormal dari

    vagina, dilakukan biopsi lapisan rahim.

  • 7/25/2019 Master Word Riri

    24/27

    -eberapa efek samping dari (* 5

    a. erdarahan vagina

    b. :yeri payudara

    c.

  • 7/25/2019 Master Word Riri

    25/27

    ekitar % wanita dengan perdarahan abnormal pada masa

    premenopause akan sembuh dengan tindakan kuretase saja dan tidak

    membutuhkan pengobatan lebih lanjut. elanjutnya jika terjadi perdarahan lagi

    dalam masa = bulan dan tidak ada kecurigaan terhadap kemungkinan

    keganasanhyperplasia maka pengobatan substitusi masih ada tempatnya.

    edangkan perdarahan berulang setelah = bulan maka perlu dilakukan kuretase

    ulang dan bila dianggap perlu dapat dilakukan histerektomia.

    . Be#erapa +a/ 6an( memper2epat menopase :

    Ada banyak faktor yang terkait dengan kondisi menopause baik secara sengaja

    diperbuat ataupun tanpa segaja. -erikut faktor H faktor yang terkait dengan

    timbulnya menopause5

  • 7/25/2019 Master Word Riri

    26/27

    yang menebal tadi luruh. /uruhnya dinding endomerium dibuktikan dengan

    keluarnya darah melalui lubang vagina dan inilah yang disebut menstruasi. 'etika

    ovarium tidak lagi produktif, folikel yang dihasilkan berkurang maka rangsangan

    produksi hormon estrogen dan progresteronpun berangsur H angsur menurun.

    'ondisi ini yang semakin lama mencapai titik pada masa klimaterium dengan

    keadaan menopause.

    BAB III

    PENUTUP

    III.1 Kesimp/an

  • 7/25/2019 Master Word Riri

    27/27

    menopous disebut juga sebagai fase klimakterium atau pergantian tahun yang

    berbahaya. ada saat ini terjadi banyak perubahan dalam fungsi H fungsi psikis dan

    fisik, sedang vitalitasnya menjadi semakin mundur dan berkurang.