medicolegal portofolio duren sawit

7/25/2019 Medicolegal Portofolio Duren Sawit

1/17

No. ID dan Nama Peserta: dr. Amira

No. ID dan Nama Wahana: PKC Duren Sawit

Topik: Medikolegal Persetujuan Tindakan Medis

Tanggal (Kasus): 22 mei 201

Nama Pasien:Ny.S No. !": #

Tanggal Presentasi: 1$ Juni !"# Pendamping: dr. Clara Magdalena

Tempat Presentasi: PK% Duren &a'it

*ek Presentasi:

$ Keilmuan % $ Keteram&ilan $ Penyegaran $ Tinjauan Pustaka

$ Diagnostik % $ Manajemen $ Masala' $ (stimewa$ Neonatus $ )ayi $ Anak $ *emaja $ Dewasa % $ +ansia $ )umil

$ Deskri&si,Perem&uan umur - ta'un/terjatu' dari tem&at tidur saat akan 0erjalan/ ke&ala ter0entur

sisi meja dan terda&at luka ter0uka di daera' ke&ala.

$ Tujuan , as&ek medikolegal &ersetujuan tindakan medis 1 in2orm 3on3ent

+ahan ahasan: $ Tinjauan Pustaka $ *iset $ Kasus % $ Audit %

%ara

"emahas:

$ Diskusi $ Presentasi dan diskusi % $ 45mail $ Pos

Data pasien: Nama, Ny.S No. registrasi,

Nama Klinik, PKC Duren Sawit Tel&, Terda2tar Sejak,Data utama untuk ahan diskusi:

". Diagnosis16am0aran Klinis,

Pasien datang ke &uskesmas dengan kelu'an luka ter0uka &ada ke&ala. Menurut &asien ke&alanya

terluka karena terjatu' dari tem&at tidur saat akan 0eranjak dari tem&at tidur/ &asien terjatu' dan

ke&alanya mem0entur sisi meja di sekitarnya. Kelu'an munta' dan sakit ke&ala sesaat setela'

terjatu' disangkal &asien. Pasien langsung di0awa ke &uskesmas ole' anaknya untuk segera

menda&atkan tindakan medis karena dara' terus mengalir.Sesam&ainya di&uskesmas &asienlangsung di ara'kan ke kamar tindakan &oli umum untuk segera menda&atkan &ertolongan

&ertama.setela' di&eriksa ole' dokter jaga di kamar tindakan dan ditentukan jenis luka/ ukuran/

dasar luka/ ada atau tidaknya 2aktor &em0erat maka di nyatakan luka terse0ut 'arus segera di ja'it

dan ada 0e0era&a tindakan lain untuk menunjang tindakan terse0ut/ se&erti mem0eri suntik TT dan

anestesi lokal. Dokter menjelaskan keadaan &asien ke&ada anaknya dan meminta &ersetujuan


2/17

untuk melakukan tindakan medis. Anak &asien yang meru&akan anak tertuanya setuju dengan

tindakan yang akan dilakukan ta&i &asien juga dimintai &ersetujuannya dan &asien juga setuju

dengan tindakan yang akan dilakukan.

Anak &asien diminta mengisi lem0aran &ersetujuan tindakan medis yang memang suda' 0erlakulama di &uskesmas ini setela' dijelaskan ole' dokter tentang kondisi &asien/ tindakan yang akan

dilakukan dan e2ek sam&ing dari tindakan mau&un e2ek sam&ing 0ila luka terse0ut tidak di0eri

tindakan sesuai saran dokter.

. *iwayat Pengo0atan,Tidak ada

7. *iwayat kese'atan1Penyakit,Tidak ada

8. *iwayat keluarga, Tidak ada

#. *iwayat &ekerjaan, Tidak ada

-. +ain5lain, Tidak ada

Da,tar Pustaka:

". Samil/ *atna Su&ra&ti. !!". 4tika Kedokteran (ndonesia. Jakarta. 9ayasan )ina Pustaka Sarwono

Prawiro'ardjo

. :ermien/ :adijati Koeswadji. ";. :ukum Kedokteran


3/17

&ersetujuan tindakan medis.

8. Brang yang 0er'ak mem0erikan &ersetujuan1&enolakan ter'ada& tindakan medis tertentu

5. As&ek 'ukum yang 0erkaitan dengan in2ormed 3onsent

!angkuman hasil pemelaaran porto,olio:

1. &u*ekti,:

Pasien datang ke &uskesmas dengan kelu'an luka ter0uka &ada ke&ala. Menurut &asien

ke&alanya terluka karena terjatu' dari tem&at tidur saat akan 0eranjak dari tem&at tidur/ &asien

terjatu' dan ke&alanya mem0entur sisi meja di sekitarnya. Kelu'an munta' dan sakit ke&ala

sesaat setela' terjatu' disangkal &asien. Pasien langsung di0awa ke &uskesmas ole' anaknya

untuk segera menda&atkan tindakan medis karena dara' terus mengalir.sesam&ainya di&uskesmas

&asien langsung di ara'kan ke kamar tindakan &oli umum untuk segera menda&atkan &ertolongan

&ertama.setela' di&eriksa ole' dokter jaga di kamar tindakan dan ditentukan jenis luka/ ukuran/

dasar luka/ ada atau tidaknya 2aktor &em0erat maka di nyatakan luka terse0ut 'arus segera di ja'it

dan ada 0e0era&a tindakan lain untuk menunjang tindakan terse0ut/ se&erti mem0eri suntik TT

dan anestesi lokal. Dokter menjelaskan keadaan &asien ke&ada anaknya dan meminta &ersetujuan

untuk melakukan tindakan medis. Anak &asien yang meru&akan anak tertuanya setuju dengan

tindakan yang akan dilakukan ta&i &asien juga dimintai &ersetujuannya dan &asien juga setujudengan tindakan yang akan dilakukan.

Anak &asien diminta mengisi lem0aran &ersetujuan tindakan medis yang memang suda' 0erlaku

lama di &uskesmas ini setela' dijelaskan ole' dokter tentang kondisi &asien/ tindakan yang akan

dilakukan dan e2ek sam&ing dari tindakan mau&un e2ek sam&ing 0ila luka terse0ut tidak di0eri

tindakan sesuai saran dokter..

2. ekti,:

&tatus Interna Keadaan mum , )aik

Kesadaran , Com&os Mentis

Tanda ital

5 Tekanan dara' , "!1>! mm:g5 Nadi , ;! kali1menit5 Perna&asan , ! kali1menit


4/17

5 Su'u , 7-/- oC Ke&ala , Normo3e&'al/ ram0ut 'itam/ distri0usi merata.

Mata , CA


5/17

mem0eri iFin. Dengan demikian in2ormed 3onsent da&at dide2inisikan se0agai

&ersetujuan yang di0erikan ole' &asien dan atau keluarganya atas dasar &enjelasan

mengenai tindakan medis yang akan dilakukan ter'ada& dirinya atau keluarganya serta

risiko yang 0erkaitan dengannya. Pada 'akikatnya in2ormed 3onsent adala' suatu&roses komunikasi antara dokter dan &asien tentang kese&akatan tindakan medis yang

akan dilakukan dokter ter'ada& &asien


6/17

3ermat dalam &rosedur yang ditem&u' melalui &roses komunikasi


7/17

terjadi karena 'al/ yaitu,

". )erdasarkan &erjanjian


8/17

a. Menda&atkan &enjelasan se3ara lengka& tentang tindakan medisI

0. Meminta &enda&at dokter atau dokter gigi lainI

3. Menda&atkan &elayanan sesuai dengan ke0utu'an medisI

d. Menolak tindakan medisI dan

e. Menda&atkan isi rekam medis.

Ke'aian pasien *ang diatur dalam Pasal 4 ndang#undang Praktik Kedokteran ini adalah:

a. Mem0erikan in2ormasi yang lengka& dan jujur tentang masala' kese'atannyaI

0. Mematu'i nase'at dan &etunjuk dokter atau dokter gigiI

3. Mematu'i ketentuan yang 0erlaku disarana &elayanan kese'atanI dan

d. Mem0erikan im0alan jasa atas &elayanan yang diterima.

Demikian &ula 0agi dokter/ se0agai &engem0an &ro2esi/ maka ia memiliki 'ak dan kewaji0an

yang melekat &ada &ro2esinya terse0ut. Dalam menjalankan &ro2esinya/ seorang dokter memiliki 'ak

dan kewaji0an se0agaimana diatur dalam Pasal #7 ndang5undang Nomor 7 ta'un " tentang

Kese'atan/ yang menye0utkan ,

"= Tenaga kese'atan 0er'ak mem&erole' &erlindungan 'ukum dalam melaksanakan tugas sesuai

dengan &ro2esinya.

= Tenaga kese'atan dalam melakukan tugasnya 0erkewaji0an untuk mematu'i standar &ro2esi dan

meng'ormati 'ak &asien.

7= Ketentuan mengenai standar &ro2esi dan 'ak5'ak &asien se0agaimana dimaksud dalam ayat


9/17

a. Mem&erole' &erlindungan 'ukum se&anjang melaksanakan tugas sesuai

0. dengan standar &ro2esi dan standar &rosedur o&erasional

3. Mem0erikan &elayanan medis menurut standar &ro2essional dan standar &rosedur o&erasional

d. Mem&erole' in2ormasi yang lengka& dan jujur dari &asien atau keluarganya

e. Menerima im0alan jasa.

enis In,ormed %onsent456

Jenis in2ormed 3onsent se3ara garis 0esar di0agi menjadi ,

". Dinyatakan

a. +isan

0. Tertulis

. Tidak dinyatakan

a. Tindakan &asien

0. Aturan 'ukum &ada situasi tertentu


10/17

darurat yang dilakukan untuk menyelamatkan jiwa &asien.

7. Persetujuan k'usus


11/17

". Diagnosa dan tata 3ara tindakan kedokteran. Penjelasan mengenai diagnosis da&at meli&uti,

a. Temuan klinis dari 'asil &emeriksaan medis 'ingga saat terse0ut.

0. Diagnosis &enyakit/ atau dalam 'al 0elum da&at ditegakan/ maka sekurang5kurangnya diagnosis

kerja dan diagnosis 0anding.

3. (ndikasi atau keadaan klinis &asien yang mem0utu'kan dilakukannya tindakan kedokteran. d.

Prognosis a&a0ila dilakukan tindakan dan a&a0ila tidak dilakukan tindakan.

. Tujuan tindakan kedokteran yang dilakukan. Penjelasan tentang tindakan kedokteran yang

dilakukan meli&uti ,

a. Tujuan tindakan kedokteran yang da&at 0eru&a tujuan &reenti2/ diagnostik/ tera&eutik/ atau&un

re'a0ilitatie.

0. Tata 3ara &elaksanaan tindakan a&a yang akan dialami &asien selama dan sesuda' tindakan/ serta

e2ek sam&ing atau ketidaknyamanan yang mungkin terjadi.

7. Alternati2 tindakan lain dan risikonya.

a. Alternati2 tindakan lain 0erikut kele0i'an dan kekurangannya di0andingkan dengan tindakan yang

diren3anakan.

0. *isiko dan kom&likasi yang mungkin terjadi &ada masing5masing alternati2 tindakan.

3. Perluasan tindakan yang mungkin dilakukan untuk mengatasi keadaan darurat aki0at risiko dan

kom&likasi terse0ut atau keadaan tak terduga lainnya.

8. *isiko5risiko dan kom&likasi yang mungkin terjadi. Penjelasan tentang risiko dan kom&likasi

tindakan kedokteran adala' semua risiko dan kom&likasi yang da&at terjadi mengikuti tindakan

kedokteran yang dilakukan/ ke3uali ,

a. *isiko dan kom&likasi yang suda' menjadi &engeta'uan umum.

0. *isiko dan kom&likasi yang sangat jarang terjadi atau yang dam&aknya sangat ringan.

3. *isiko dan kom&likasi yang tidak da&at di0ayangkan se0elumnya.


12/17

#. Prognosis ter'ada& tindakan yang dilakukan. Penjelasan tentang &rognosis meli&uti ,

a. Pronosis tentang 'idu& matinya


13/17

. An3aman ter'ada& kese'atan masyarakat

7. Pele&asan 'ak mem0erikan 3onsent


14/17

ini karena &asien mem&unyai 'ak atas tu0u'nya/ se'ingga dokter dan 'arus meng'ormatinya

8. As&ek :ukum Pidana/ in2ormed 3onsent mutlak 'arus di&enu'i dengan adanya &asal 7#" Kita0

ndang5ndang :ukum Pidana


15/17

K&& "/DIK9/9

Persetuuan Tindakan "edis

Disusun oleh :

dr. mira

Dokter Internship PK% Duren &a'it

Pendamping :

Dr. %lara "agdalena


16/17

P!!" INT/!N&-IP DKT/! INDN/&I

P&K/&"& P/"+IN K/%"TN D!/N &WITK!T TI"!

201

+/!IT %! P!/&/NT&I P!T39I

Ttela' di&resentasikan kasus &orto2olio ole' ,

Nama , dr. Amira

Judul1to&ik , Persetujuan Tindakan Medik

Nama Pendam&ing , dr. Clara Magdalena

Nama wa'ana ,PKC Duren Sawit

Da2tar &eserta yang 'adir ,

No

.Nama Peserta Presentasi Keterangan Tanda Tangan

" Amira Presentan D'eita (ndayana Dokter internsi&7 +adoni Amira Dokter internsi&8 Mi3'i Site&u Dokter internsi Dika Putrayuda Dokter internsi&

)erita a3ara ini ditulis dan disam&aikan sesuai dengan sesunggu'nya.

Dokter Pendam&ing Presentan

dr.Clara Mag'dalena dr. Amira


17/17

medicolegal portofolio duren sawit

Documents