mekanisme respirasi(1)

7/24/2019 Mekanisme Respirasi(1)

http://slidepdf.com/reader/full/mekanisme-respirasi1 1/14

Mekanisme Respirasi pada Manusia

Anggraini Hertanti

102012440Fakultas Kedokteran Umum

Universitas Kristen Krida Wacana

Jl. Terusan Arjuna No.6 Kebon Jeruk, Jakarta Barat

Email [email protected]

!enda"uluan

#etia$ manusia $asti $erlu berna$as untuk mem$erole" oksi%en &an% ber%una ba%itubu"n&a dan membuan% karbon dioksida &an% di"asilkan dari dalam tubu"n&a. #istem

$erna$asan melibatkan ron%%a "idun%, naso'arin%, oro'arin%, dan ba%ian atas lar&o'arin%,

larin%, trac"eea, bronkus, bronkiolus, $aru, dan alveolus. (an%%uan sistem $erna$asan $ada

manusia bisa terjadi karena %an%%uan mekanisme $erna$asan dan kelainan struktur

$erna$asan. Kita ju%a bisa melakukan $emeriksaan 'un%si $aru den%an alat s$irometer untuk

men%eta"ui volume udara &an% ditiu$ dan &an% di"embuskan.

)es$irasi adala" $ertukaran %as, &aitu oksi%en *+- &an% dibutu"kan tubu"

untuk metabolisme sel dan karbondioksida *+- &an% meru$akan "asil dari metabolisme

tersebut&an% kemudian dikeluarkan dari tubu" melalui $aru. /alam $roses res$irasi ini

ber$eran berba%ai macam or%an &an% ber'un%si untuk men%an%kut udara dan seba%ai alat

$ertukaranudara./i or%an0or%an tersebut $un tentun&a akan ber"ubun%an den%an ba%ian0

ba%ian lain&an% kemudian akan membentuk suara, ber$eran dalam $roses menelan, dan

$roses batuk.1aka dari itu dalam makala" ini, $enulis akan menjelaskan struktur makro dan

mikro darior%an $erna'asan, serta mekanisme $erna'asan

Struktur Organ Pernapasan

#ecara sistematis sistem $erna$asan diba%i menjadi dua, &aitu saluran $erna$asan atas dan

saluran $errna'asan ba2a". +r%an $erna'asan atas terletak diluar toraks, atau ron%%a dada,

sementara saluran $erna'asan ba2a" terlatak "am$ir seluru"n&a di dalam toraks. #aluran

$erna'asan atas terba%i atas ba%ian "idun%, naso'arin%, oro'arin%, larin%o'arin%, dan larin%.3

4alu, saluran $erna'asan ba%ian ba2a" terba%i atas trakea, semua se%men $ercaban%an



bronkus, dan $aru0$aru. #edan%kan jika dili"at dari 'un%si, sistem $erna$asan ju%a mencaku$

bebera$a struktur aksesori, termasuk ron%%a mulut san%kar i%a, dan dia'ra%ma.

Saluran Pernafasan Bagian Atas

#aluran na'as ba%ian atas ini ber'un%si untuk men%"an%atkan, men&arin%, dan melembabkan

udara &an% masuk kedalam tubu". +r%an saluran na'as ba%ian atas adala"

1. Rongga Hidung (a!um nasi"

(ambar 3. )on%%a "idun% *cavum nasi-

Udara dari luar akan masuk le2at ron%%a "idun% *cavum nasi-. )on%%a "idun% berla$is

sela$ut lendir, didalamn&a terda$at kelenjar min&ak *kelenjar sebasea- dan kelenjar kerin%at

*kelenjar sudori'era-. #ela$ut lendir ber'un%si menan%ka$ benda asin% &an% masuk le2at

saluran $erna$asan. #elain itu, terda$at ju%a rambut $endek dan tebal didalam cavum nasi

&an% disebut vestibuum &an% ber'un%si men&arin% $artikel kotoran &an% masuk bersama

udara.5 /i dindin% lateraln&a terda$at tonjolan tulan% &aitu c"onca nasalis su$erior

*e$itelk"usus-, c"onc"a nasalis medius dan c"onca nasalis in'erior *e$itel bertin%kat t"orak

bersilia bersel %oblet-. /imana c"onca nasalis in'erior terda$at ban&ak $le7us venosus &an%

disebut s2eet bodies, &an% ber'un%si untuk men%"an%atkan udara $erna$asan melalui

"idun%.3 /isebela" $osterior ron%%a "idun% ter"ubun% den%an naso'arin% melalui dua luban%

&an%disebut c"oanae. #edan%kan &an% ber"ubun%an den%an luban% "idun% anterior atau

keara"2aja" disebut nares. !en&an%%a "idun% terdiri dari tulan% dan tulan% ra2an "ialin.)an%ka ba%ian tulan% terdiri dari os nasale, $rocessus 'rontalis os ma7illaris dan ba%ian nasal



os'rontalis. )an%ka tulan% ra2an "ialinn&a terdiri dari cartila%o se$tum nasi, cartila%o

lateralisnasi dan cartila%o ala nasi major at minor.

2. #aring

Farin% atau ten%%orokan adala" tuba muscular &an% terletak di $osterior ron%%a nasal dan

oral dan di anterior vertebra servikalis. #ecara deskri$ti', 'arin% da$at diba%i menjadi ti%a

se%men, setia$ se%men dilanjutkan ole" se%men lainn&a8 naso'arin%, oro'arin%, dan

larin%o'arin%. Ba%ian $alin% atas *su$erior- adala" naso'arin%, &an% terletak dibelakan%

ron%%a nasal. Naso'arin% ber"ubun%an den%an nares internal dan ostium ke kedua

tubaauditorius, &an% memanjan% ke telin%a ten%a".5 Adenoid atau tonsil 'arin%eal

tertelak $ada dindin% $osterior naso'arin%, &aitu nodulus lim'e &an% men%andun% makro'a%.

Naso'arin% adala" saluran &an% "an&a dilalui ole" udara, teta$i ba%ian 'arin% lainn&a da$atdilalui ole" udara mau$un makanan, namun tidak untuk keduan&a $ada saat &an% bersamaan

Ba%ian 'arin% &an% da$at anda li"at ketika anda bercermin den%an mulut terbuka lebar adala"

oro'arin%, terletak di belakan% mulut8 mukosa oro'arin% adala" e$itelskuamosa bertin%kat,

dilanjutkan den%an e$itel &an% terda$at $ada ron%%a mulut.9

!ada dindin% lateraln&a terda$at tonsil $alatin &an% ju%a nodulus lim'e. Tonsiladenoid

dan lin%ual $ada dasar lida" membentuk cincin jarin%an lim'atik men%elilin%i 'arin% untuk

men%"ancurkan $at"o%en &an% masuk ke dalam mukosa.4arin%o'arin% merukan ba%ian

$alin% in'erior dari 'arin%. 4arin%o'arin% membuka keara" anterior ke dalam larin% dan ke

ara" $osterior ke dalam eso'a%us. Kontraksi dindin% muscular oro'arin% dan larin%o'arin%

meru$akan ba%ian dari re'leks menelan.:

$. %aring

4arin% serin% disebut kotak suara, nama &an% menunjukan sala" satu 'un%sin&a, &aitu

berbicara adala" saluran $endek &an% men%"ubun%kan 'arin% den%an trakea. 4arin%

memun%kinkan udara men%alir di dalam struktur ini, dan mence%a" benda $adat a%ar tidak masuk kedalamtrakea. 4arin% meru$akan suatu saluran &an% dikelilin%i ole" tulan% ra2an.

Terdiri atas cartila%o t"reoidea, cartila%o cricoidea dan cartila%o ar&taenoid &an% meru$akan

tulan% ra2an "ialin dan cartila%o e$i%lotis, cartila%o cunei'ormis dan cartila%o corniculata

&an% meru$akan tulan% ra2an elastis.3,5

4arin% berada diantara oro'arin% dan trakea, dianterior larin%o'arin%. Tersusun aatas

e$itel bertin%kat bersilia dan bersel %e$en% kecuali ujun% $lica vocalis meru$akan e$itel

berla$is %e$en% tidak bertanduk. 4arin% da$at diitutu$ ole" katu$ $an%kal ten%%orokan

*e$i%lotis-. E$i%lotis atau kartila%o e$li%otik adala" kartila%o &an% $alin%atas, bentukn&a



se$erti lida" dan keselura"ann&a dila$isi ole" membran mukosa. #elama menelan, larin%

ber%erak ke atas dan e$i%lotis tertekan keba2a" menutu$ %lotis. (erakan ini mence%a"

masukn&a makanan atau cairan kedalam larin%.9

(mbar 5. 4arin% tam$ak $osterior dan anterior

!asan%an li$atan mukosa diba%ian ba2a" menutu$i li%amentum vocale danmembentuk

$lica vocalis &an% berkaitan den%an $embentukan suara. Kedua $lica vocalisini bersama

$ermukaan medial kedua cartila%o ar&taenoid membentuk rima %lotidis;%lotis./imana

terda$at ba%ian &an% sejajar den%an li%amnetum vocale terda$at otot skelet &an%disebutmusculus vokalis &an% ber'un%si untuk men%atur keten%an $ita suara danli%amentum

se"in%%a udara &an% melalui $ita suara d$at menimbulkan suara den%an nada &an% berbeda0

beda.5

+tot $ada larin% terba%i menjadi dua kelom$ok ekstrinsik dan kelom$ok &akni kelom$ok

ekstrinsik dan kelom$ok intrinsik. +tot0otot ekstrinsik men%"ubun%kan larin% den%an

sekitarn&a dan ber$eran dalam $roses menelan, termasuk otot0otot tersebut dan muskulus

sternot"&reoideus, musculus t"&reo"&iod dan musculus constrictor $"arin%is in'erior.

#edan%kan musculus instrinsik larin% ber$eran untuk 'onasi. +tot &an% termasuk dalam

musculus instrinsik larin% adala" musculus cricoar&taenoid $osterior, musculus

cricoar&taenoid lateral, musculus ar&taenoid obli<uus, musculus ar&taenoid transversus,

musculus t"&reor&taenoid, musculus ar&e$i%loticcus dan sekitarn&a.3,9

!endara"an utama larin% berasal dari caban%0caban% arter& t"&reodea su$erior dan

arterit"&roidea in'erior. !ersar'an berasal dari caban%0caban% internus dan e7ternus nervus

larin%eus su$erior dan nervus reccuren dan sara' sim$atis.

Saluran &afas 'agian Baa)



1. *rak)ea

!i$a udara atau trak"ea adala" saluran udara tubular &an% mem$un&ai $anjan% sekitar 3=

sam$ai 3 cm den%an lebar sekitar 5,: cm. Trak"ea terletak di de$an eso'a%us dan saat

$al$asi teraba seba%ai struktur &an% keras kaku te$at di $ermukaan anterior le"er. Trak"ea

memanjan% dari larin% ke ara" ba2a" ke dalam ron%%a toraks tem$atn &an% terba%i menjadi

bronk"i kanan dan kiri./indin% trak"ea disan%%a ole" cincin0cincin kartila%o, otot $olos, dan

serat elastik.incin kartila%o ini berujun% terbuka &an% men%"ada$ belakan% se$erti "uru'

&an% ban&akn&a sekitar 36 sam$ai 5= bua".5 Ujun% terbuka dari cincin ini di"ubun%kanole"

otot $olos dan jarin%an ikat memun%kinkan $elebaran eso'a%us ketika makanan ditelan.

incin kartila%o memberikan bentuk kaku $ada trak"ea, mence%a"n&a a%ar tidak kola$s dan

menutu$ jalan udara.Ba%ian dalam trak"ea dila$isi ole" membrane mukosa bersilia. #e$erti

"aln&a $ada larin%, silia $ada trac"ea ju%a men&a$u keara" atas men%ara" ke 'arin%. Ketika

menca$ai 'arin%, mukus biasan&a tertelan ataudikeluarkan seba%ai s$utum.

2. Bronk)us

Bronk"us mem$un&ai struktur seru$a den%an trakea.bronk"us kiri dan kanan tidak

simetris. Bronkus kanan lebi" $endek,lebi" lebar, dan ara"n&a "am$ir vertikal den%an

trakea.sebalikn&a, bronkus kiri lebi" $anjan%, lebi" sem$it, dan sudutn&a $un lebi" runcin%

bentuk anatomu &an% k"usus ini memiliki im$likasi klinis tersendiri se$erti jika ada benda

asin% &an% terin"alasi, maka benda itu lebi" memun%kinkan berada di bronk"us kanan

dibandin%kan den%an bronku"us kirikarena ara" dan lebarn&a.3

/indin% bronk"us dan caban%0caban%n&a dila$isi e$itelium batan%, bersilia, dan berla$is

semu. #aluran &an% semakin kecil men&ebabkan jenis e$itelium bronku"us men%alami

$en&esuaian sesuai den%an 'un%sin&a. Bronk"iolus terminalis disebut saluran $en%"antar

udara karena 'un%si utaman&a adala" men%"antarkan udara ke tem$at $ertukaran %as di$aru.

#elain bronk"iolus terminalis terda$at $ula asinus &an% meru$akan unit 'un%sional $aru

seba%ai tem$at $errtukaran %as. Asinus terdiri atas bronk"iolus res$iratorius dan duktus

alveolaris *alveolar duct- &an% seluru"n&a dibatasi alveoli dan sakus alveolus terminalis &an%

meru$akan struktur ak"ir $aru.

$. Bronkiolus

Bronkiolus adala" $ercaban%an dari bronkus. #aluran ini lebi" "alus dan dindin%n&a

lebi" ti$is. Bronkiolus kiri berjumla" dua. #edan%kan bronkiolus kanan berjumla" ti%a.

!ercaban%an ini membentuk caban% &an% lebi" "alus se$erti $embulu" dara".3

#etela" melalui saluran "idun% dan 'arin%, tem$at $erna$asan di"an%atkan dan

dilembabkan den%an ua$ air, udara ins$irasi berjalan menuruni trakea, melalui bronkiolus



terminalis, bronkiolus res$iratorius, duktus alveolaris, sakus alveolaris danalveolus. Antara

trakea dan dan sakus alveolaris terda$at 5 kali $ercaban%an $ertama saluran udara. 36

$ercaban%an $ertama saluran udara meru$akan >ona konduksi &an%men&alurkan udara

kelin%kun%an luar. Ba%ian ini terdiri dari bronkus, bronkiolusterminanalis. Tuju"

$ercaban%an berikutn&a meru$akan >ona $erali"an dari >onares$irasi, tem$at terjadin&a

$ertukaran %as dan terdiri dari bronkiolus res$iratoriusmduktus alveolaris, sakus alveolaris

dan alveoli.3,5

/indin% bronkus dan bronkiolus di$ersara'i ole" susunan sara' otonom. /itemukan

ban&ak rese$tor muskarinik dan $eran%san%an koliner%ik men%akibatkan bronkokontriksi.

/isel mast, otot $olos dan e$itel bronkus dida$atkan rese$tor adrener%ik ? 3 dan ?5. Ban&ak

dari rese$tor tersebut tidak mem$un&ai $ersara'an. #eba%ian rese$tor terletak $ada

%an%liaujun% sara' koliner%ik dan men%"ambat $ele$asan asetilkolin.

4. +uktus al!eolaris dan al!eoli

Bronk"iolus res$iratorius terba%i dan bercaban% menjadi bebera$a duktus alveolaris dan

berak"ir $ada kantun% udara berdindin% ti$is &an% disebut alveoli. Bebera$a alveoli

ber%abun% membentuk sakus alveolaris. #etia$ $aru terdiri atas sekitar 3:= juta alveoli *sakus

alveolaris-. Ke$adatan sakus alveolaris inila" &an% memberi bentuk $aru tam$at se$erti

s$ons. Jarin%an ka$iler dara" men%elilin%i alveoli dita"an ole" serat elastis.jarin%an elastis ini

menja%a $osisi antara alveoli den%an bronk"iolus res$iratorius. Adan&a da&a recoil dari serat

ini selama eks$irasi akan men%urai dan membantu mendoron% udara a%ar keluar dari $aru.5

!ada dindin% bronk"iolus tidak terda$at kartila%o8 keadaan ini menjadi $entin% secaraklinis

dalam asma. Bronk"iolus &an% $alin% kecil berak"ir dalam kum$ulan alveoli kantun% udara

di dalam $aru0$aru.

(ambar . !ercaban%an bronkial dan alveoli

Fun%si $ercaban%an bronk"ial untuk memberikan saluran ba%i udara antara trak"ea dan

alveoli. #an%at $entin% artin&a untuk menja%a a%ar jalan udara ini teta$ terbuka dan bersi".



Unit 'un%si $aru atau alveoli berjumla" sekitar == sam$ai :== juta di dalam $aru0$aru $ada

rata0rata oran% de2asa. Fun%sin&a adala" seba%ai satu0satun&a tem$at $ertukana %as antara

lin%kun%an eksternal dan aliran dara". Jumla" alveolin&a san%at ban&ak memberi area

$ermukaan &an% san%at luas se"in%%a memun%kinkan terjadin&a $ertukaran %as ini, setia$

$aru mem$un&ai area $ermukaan internal sekitar @=kali lebi" besar dari luas $ermukaan

tubu" eksternal atau sekitar = m.3

#truktur alveoli san%at e'isien untuk mendukun% terjadin&a di'usi %as. #etia$ alveolus

terdiri atas ruan% udara mikrosko$ik &an% dikelilin%i ole" dindin% &an% ti$is

&an%memisa"kan satu alveolus den%an alveolus lainn&a, dan dari ka$iler didekatn&a./indin%

ini terdiri atas satu la$is e$itel skuamosa.

/i antara sel e$itel terda$at sel0sel k"usus &an% men&ekresi la$isan molekul li$id se$erti

deterjen &an% disebut sur'aktan. #ur'aktan normaln&a mela$isi $ermukaan dalam dindin%

alveolar, bersamaan den%an sela$is ti$is cairan encer. airan ini dibutu"kan untuk menja%a

a%ar $ermukaan alveolar teta$ lembab &an% $entin% untuk terjadin&a di'usi %asmelalui

dindin% alveolar. Air dalam cairan ini men%eluarkan tena%a atrakti' &an% kuat disebut tekanan

$ermukaan &an% men&ebabkan dindin% alveolar tertarik dan kola$sketika udara

menin%%alkan bilik alveolar selama eks$irasi. #ur'aktan mela2antekanan ini den%an

memun%kinkan alveoli men%emban% kembali den%an ce$at setela" eks$irasi.Tan$a sur'aktan,

tekanan $ermukaan akan menjadi demikian besar se"in%%amembutu"kan u$a&a muscular

&an% san%at besar untuk men%emban%kan kembali alveoli.

Paru,paru

!aru0$aru terletak di kedua sisi jantun% di dalam ron%%a dada ron%%a dada dan dikelilin%i

serta dilindun%i ole" san%kar i%a. Ba%ian dasar setia$ $aru terletak di atas dia'ra%ma. Ba%ian

a$eks $aru *ujun% su$erior- terletak setin%%i klavikula. !ada $ermukaan ten%a" dari setia$

$aru terda$at identasi &an% disebut "illus, tem$at bronk"us $rimer dan masukn&a arteri serta

vena $ulmonar& ke dalam $aru. Ba%ian kanan dan kiri $aru terdiri atas $ercaban%an saluran

&an% membentuk $o"on bronc"ial, jutaan alveoli dan jarin%an0jarin%an ka$ilern&a, dan

jarin%an ikat.5

#eba%ai or%an, 'un%si $aru0$aru adala"tem$at terjadin&a $ertukaran %as antara

udara atmos'ir dan udara dalam aliran dara".#etia$ $aru diba%i menjadi kom$artemen &an%

lebi" kecil. !emba%ian $ertamadisebut lobus. !aru kanan terdiri atas ti%a lobus dan lebi"

besar dari kiri &an% "an&aterdiri atas dua lobus. 4a$isan &an% membatasi antara lobus disebut

'isura.



#etia$ lobus di$asok ole" caban% utama $ercaban%an bronk"ial dan disela$uti ole"

jarin%an ikat. 4obus kemudian memba%i la%i menjadi kom$artemen &an% lebi" kecil dan

dikenal seba%ai se%men. #etia$ se%men terdiri atas ban&ak lobules &an% masin%0

masin%mem$un&ai bronk"iole, arteriole, venula, dan $embulu" lim'atik. /ua la$is membran

serosa men%elilin%i setia$ $aru dan disebut seba%ai $leurae. 4a$isan terluar disebut $leura

$arietal &an% mela$isi dindin% dada dan mediastinum. 4a$isan dalamn&a disebut $leura

viseral &an% men%elilin%i $aru dan den%an kuat melekat $ada $ermukaan luarn&a. )on%%a

$leural ini men%andun% cairan &an% di"asilkan ole" sel0sel serosa di dalam $leura. airan

$leural melicinkan $ermukaankedua membrane $leura untuk men%uran%i %esekan ketika

$aru0$aru men%emban%dan berkontraksi selama berna$as. Jika cairan &an% di"asilkan

berkuran% atau membrane $leura memben%kak akan terjadi suatu kondisi &an% disebut

$leuris& danterasa san%at n&eri karena membran $leural salin% ber%esekan satu sama lain

ketika berna$as.

Mekanisme pernafasan

!erna$asan adala" suatu $roses &an% terjadi secara otomatis 2alau dalam keadaan

tertidur sekali$un karma sistem $erna$asan di$en%aru"i ole" susunan sara' otonom.1enurut

tem$at terjadin&a $ertukaran %as maka $erna$asan da$at dibedakan atas 5 jenis,&aitu

$erna$asan luar dan $erna$asan dalam. !erna$asan luar adala" $ertukaran udara &an%terjadi

antara udara dalam alveolus den%an dara" dalam ka$iler, sedan%kan $erna$asan dalamadala"

$erna$asan &an% terjadi antara dara" dalam ka$iler den%an sel0sel tubu".

1asuk keluarn&a udara dalam $aru0$aru di$en%aru"i ole" $erbedaan tekanan

udaradalam ron%%a dada den%an tekanan udara di luar tubu". Jika tekanan di luar ron%%a

dadalebi" besar maka udara akan masuk. #ebalikn&a, a$abila tekanan dalam ron%%a dada lebi

besar maka udara akan keluar. 1ekanisme $erna'asan diba%i ke dalam berba%ai as$ek &aitu

*ransport O2 dan -O2

/ari $lasma, oksi%en masuk ke sel0sel jarin%an tubu" untuk memenu"i

kebutu"an jarin%an0jarin%an &an% bersan%kutan. 1eski$un sekitar : dari "emo%lobin

masi" berikatan den%an oksi%en $ada 2aktu "emo%lobin kembali ke $ulmo dalam bentuk

dara" vena cam$uran. Jadi sesun%%u"n&a "an&a sekitar 5: oksi%en dalam dara" arteri

&an%di%unakan untuk ke$erluan jarin%an. Cemo%lobin &an% mele$askan oksi%en $ada

tin%kat jarin%an disebut "emo%lobin tereduksi *Cb-.5,6



Terda$at ti%a keadaan $entin% &an% mem$en%aru"i kurva disosiasi "emo%lobin0oksi%en

&aitu $C su"u dan kadar 5, B!(. !enin%katan su"u atau $enurunan $C men%akibatkan !+5

&an% lebi" tin%%i di$erlukan a%ar "emo%lobin da$at men%ikat sejumla" +5. #ebalikn&a,

$enurunan su"u atau $enin%katan $C dibutu"kan !+5 &an% lebi" renda" untuk men%ikat

sejumla" +5. #uatu $enurunan $C akan menurunkan a'initas emo%lobin ter"ada$ + 5, &an%

meru$akan suatu $en%aru" &an% disebut $er%eseran Bo"r. Karena + 5 berekasi den%an air

untuk membentuk asam karbonat, maka jarin%an akti' akan menurunkan $C di sekelilin%n&a

dan men%induksi "emo%lobin su$a&a mele$askan lebi" ban&ak oksi%enn&a, se"in%%a da$at

di%unakan untuk res$irasi selular.

Trans$ort +5 dari jarin%an ke $ulmo melalui ti%a cara berikut

•

#ecara 'isik larut dalam $lasma *3=-

• Berikatan den%an %u%us amino $ada Cb dalam sel dara" mera" *5=-

• /itrans$ort seba%ai bikarbonat $lasma *=-

Karbon dioksida berikatan den%an air den%an reaksi se$erti diba2a" ini

+5 D C5+ C5+ CD D C+0

)eaksi ini reversibel dan dikenal den%an nama $ersamaan da$a asam karbonat0asam

karbonik. Ci$erventilasi adala" ventilasi alveolus dalam keadaan kebutu"an metabolisme

berlebi"an alkalosis seba%ai akibat eksresi +5 berlebi"an ke$ulmo. Ci$oventilasi adala"

ventilasi alveoli &an% tidak da$at memenu"i kebutu"an metabolisme, seba%ai akibat dari

retensi +5 ole" $ulmo.:

apasitas dan /olume Paru

#uatu metode seder"ana untuk mem$elajari $ertukaran udara $aru0$aru adala" mancatat

volume udara &an% ber%erak ke dalam dan ke luar $aru0$aru disebut s$irometer. #ebua"

alats$irometer terdiri dari sebua" silinder &an% berada dalam sebua" ruan%an berisi air &an%keseimban%ann&a da$at diatur melalui suatu $emberat. /alam selinder terda$at

cam$uran udara $erna'asan biasan&a udara atau +5 suatu tabun% &an% men%"ubun%kan mulut

den%an ruan% udara. Karena na'as masuk dan ke luar ruan% udara maka silinder

teran%kat;naik dan turun, dan suatu %ra'ik akan terli"at $ada kertas &an% terda$at $ada

silinder &an% ber$utar. Untuk memuda"kan menjelaskan berba%ai kejadian $ertukaran udara

dalam $aru0$aru tela" diba%i menjaddi 9 volume dan 9 ka$asitas. olume $aru0$aru ba%ian

kiri terdiri atas 9 volume &an% berbeda dan bila dijumla"kan semuan&a sama den%an volume



maksimum $aru0$aru &an% masi" da$at di"ara$akan.9, Arti $entin% dari masin%0masin%

volume tersebut adala" seba%ai berikut

• olume tidal *tidal volume T- adala" volume udara $ada 2aktu ins$irasi

ataueks$irasi normal, dan volumen&a kira0kira :== ml.

• olume cadan%an ins$irasi *inspiratory reserve volume G)- adala" volumeekstra

udara &an% masi" da$at di"iru$ setela" ins$irasi normal seba%ai volume udara

tamba"an ter"ada$ volume tidal, dan biasan&a volume udara itukira0kira === ml.

• olume cadan%an eks$irasi *expiratory reseve volume E)- adala" jumla" udara

&an% masi" da$at dikeluarkan den%an bereks$irasi sekuat0kuatn&a*maksimum- $ada

saat ak"ir eks$irasi normal, biasan&a volume ini kira0kira 33==ml.

• olume residu *residual volume )- adala" volume udara &an% masi" tin%%aldi

dalam $aru0$aru setela" melakukan res$irasi maksimum. olume residu inirata0rata

35== ml.@

Ka$asitas $aru0$aru dalam siklus $aru0$aru kadan%0kadan% $erlu mem$ertimban%kan 5atau

lebi" volume udara tersebut di atas secara bersama0sama. !en%%abun%an ini disebutka$asitas

$aru0$aru. Ka$asitas $aru0$aru berbeda0beda da$at dijelaskan seba%ai berikut ini.

• Ka$asitas ins$irasi *inspiratory capacity;G- volume tidal *T- D volume

cadan%anins$irasi *G)-. Gni adala" sejumla" udara *kira0kira :== ml- &an% berarti

seseoran% berna'as mulai den%an tin%kat eks$irasi normal dan mem$erbesar $aru0

$arun&a "in%%a maksimum

• Ka$asitas residu 'un%sional *F)- volume cadan%an eks$irasi *E)- D volume

residu *)-. Gni adala" sejumla" udara &an% tin%%al dalam $aru0$aru $ada ak"ir

eks$irasi normal *kira0kira 5== ml-.

• Ka$asitas vital *- volume cadan%an ins$irasi *G)- D volume tidal*T- D volume

cadan%an eks$irasi *E)-. Gni adala" jumla" udara maksimum &an%da$at dikeluarkan

dari $aru0$aru setela" eks$irasi dan dilanjutkan den%an eks$irasimaksimum.

• Ka$asitas total $aru $aru *T4- adala" volume maksimum

$aru0 $aru &an% masi" da$at di$erbesar den%an ins$irasi sekuat mun%kin *kira0kira :@

== ml-. *%- R/ */ 3R/ R/.

Otot,otot Pernapasan

1enurut ke%unaann&a, otot0otot $erna$asan dibedakan menjadi otot ins$irasi, mencaku$ otot

ins$irasi utama dan tamba"an, serta otot untuk eks$irasi tamba"an.

+tot ins$irasi utama *$rinci$al-, &aitu

• 1uskulus interkostalis eksterrna,



• +tot dia'ra%ma

+tot ins$irasi tamba"an *accessor& res$irator& muscle- &an% serin% ju%a disebut seba%ai otot

bantu na$as, &aitu

•1uskulus skalenus anterior

• 1uskulus skalenus medius

• 1uskulus skalenus $osterior

#aat na$as biasa *<uiet breat"in%-, untuk eks$irasi tidak di$erlukan ke%iatan otot, cuku$

den%an da&a elastis $aru saja udara di dalam $aru akan keluar saat eks$irasi. Namun, ketika

ada seran%an asma, serin% di$erlukan active braeet"in%, dalam keadaan ini, untuk eks$irasi

di$erlukan konstribusi kerja otot0otot berikut.5

• 1uskulus interkostalis interna

• 1uskulus interkartila%inus $arasternal

• 1uskulus rektus abdominis

• 1uskulus ablikus abdominis eksternus

+tot0otot untuk eks$irasi ju%a ber$eran untuk men%atur $erna$asan saat berbicara, men&an&i,

batuk, bersin, dan untuk men%edan saat buan% air besar serta saat bersalin..

+tot ins$irasi $entin% lain&a adala" muskulus interkostalis eksternus &an% berjalan dari

i%a ke i%a secara mirin% ke ara" ba2a" dan kede$an. G%a0 i%a ber$utar seola" H ola" bersendi

di ba%ian $un%%un%, se"in%%a ketika otot interkostalis eksternus berkontraksi, i%a0i%a

diba2a"n&a akan teran%kat. (erakan ini akan mendoron% sternum ke luar dan mem$erbesar

diameter antero$osterior ron%%a dada. /iameter transversal bole" dikatakan tidak beruba".3

A$abila otot eks$irasi berkontrakasi, terjadi $enurunan volume intratorakal dan eks$irasi

$aksa. Kemam$uan ini dimiliki ole" otot H otot interkostalis internus karena otot ini berjalan

mirin% ke ara" ba2a" dan belakan% dari i%a ke i%a, se"in%%a $ada 2aktu berkontrkasi akan

menarik ron%%a dada ke ba2a", kontrkasi otot dindin% abdomen anterior ju%a ikut membantu

$roses eks$irasi den%an cara menarik i%a H i%a ke ba2a" dan ke dalam serta den%an

menin%katkan tekanan intra abdominal &an% akan mendoron% dia'ra%ma ke atas.

Pengendalian pernapasan

!en%aturan $erna$asan ole" $ersara'an dilakukan ole" korteks cerebri, medulla

oblon%ata, dan $ons. Korteks cerebri ber$eran dalam $en%aturan $erna$asan &an% bersi'at

volunter se"in%%a memun%kinkan kita da$at men%atur na$as dan mena"an na$as. 1isaln&a



$ada saat bicara atau makan. 1edulla oblon%ata terletak $ada batan% otak, ber$eran dalam

$erna$asan automatik atau s$ontan. !ada kedua oblon%ata terda$at dua kelom$ok neuron

&aitu Dorsal Respiratory Group (DRG) &an% terletak $ada ba%ian dorsal medulla dan Ventral

Respiratory Group (VRG) &an% terletak $ada ventral lateral medula. Kedua kelom$ok neuron

ini ber$eran dalam $en%aturan irama $erna$asan.

DRG terdiri dari neuron &an% men%atur serabut lo2er motor neuron &an% mens&ara'i

otot0otot ins$irasi se$erti otot intercosta interna dan dia'ra%ma untuk %erakan ins$irasi dan

seba%ian kecil neuron akan berjalan ke kelom$ok ventral. !ada saat $erna$asan kuat, terjadi

$enin%katan aktivitas neuron di DRG &an% kemudian menstimulasi untuk men%akti'kan otot0

otot asesoris ins$irasi, setela" ins$irasi selesai secara otomatis terjadi eks$irasi den%an

menstimulasi otot0otot asesoris. Kelom$ok ventral *VRG- terdiri dari neuron ins$irasi dan

neuron eks$irasi. !ada saat $erna'asan tenan% atau normal kelom$ok ventral tidak akti',

teta$i jika kebutu"an ventilasi menin%kat, neuron ins$irasi $ada kelom$ok ventral diakti'kan

melalui ran%san%an kelom$ok dorsal. Gm$uls dari neuron ins$irasi kelom$ok ventral akan

meran%san% motor neuron &an% mens&ara'i otot ins$irasi tamba"an melalui N GI dan N I.

Gm$uls dari neuron eks$irasi kelom$ok ventral akan men&ebabkan kontraksi otot0otot

eks$irasi untuk eks$irasi akti'.

!ada $ons terda$at 5 $usat $erna$asan &aitu $usat a$neutik dan $usat $numotaksik. !usat

a$neutik terletak di 'ormasio rettikularis $ons ba%ian ba2a". Fun%si $usat a$neutik adala"

untuk men%koordinasi transisi antara ins$irasi dan eks$irasi den%an cara men%irimkan

ran%san%an im$uls $ada area ins$irasi dan men%"ambat eks$irasi. #edan%kan $usat

$neumotaksik terletak di$ons ba%ian atas. Gm$uls dari $usat $neumotaksik adala" membatasi

durasi ins$irasi, teta$i menin%kat 'rekuensi res$irasi se"in%%a irama res$irasi menjadi "alus

dan teratur, $roses ins$irasi dan eks$irasi berjalan secara teratur $ula. @

Peru'a)an tekanan

Udara cenderun% men%alir dari daera" tekanan tin%%i ke daera" tekanan renda", &aitu

menuruni %radient tekanan. Cubun%an antaran tekanan di dalam dan di luar $aru $entin%

dalam ventilasi. Udara men%alir masuk dan keluar $aru selama tindakan berna$as karena

ber$inda" men%ikuti %radient tekanan antara alveolus dan atmos'er &an% berbalik ara" secara

ber%antian dan ditimbulkan ole" aktivitas siklik otot $erna$asan. Terda$at ti%a tekanan &an%

ber$eran $entin% dalaam ventilasi &aitu tekanan atmos'er *barometrik-, tekanan intra0

alveolus, tekanan intra$leura.3=



Tekanan atmos'er *barometrik- adala" tekanan &an% ditimbulkan ole" berat udara di

atmos'er $ada benda di $ermukaan bumi. !ada ketin%%ian $ermukaan laut tekanan ini sama

den%an 6= mmC%. Tekanan atmos'er berkuran% seirin% den%an $namba"an ketin%%ian di

atas $ermukaan laut karena la$isan0la$isan di udara di atas $ermukaan bumi ju%a semakin

meni$is. !ada setia$ ketin%%ian terjadi $eruba"an minor tekanan atmos'er karena $eruba"an

kondisi cuaca *&aitu, tekanan barometrik naik atau turun-.

Tekanan intra0alveolus &an% ju%a dikenal seba%ai tekanan intra$aru, adala" tekanan di

dalam alveolus. Karena alveolus ber"ubun%an den%an atmos'er melalui salurn $erna$asan

$en%"antar, udara ce$at men%alir menuruni %radient tekanann&a setia$ tekanan intra0

alveoulus berbeda dari tekanan atmos'er, udara terus men%alir sam$ai kedua tekanan

seimban% *ekuilibrium-.

Tekanan intra$leura adala" tekanan didalam kantun% intra$leura. Tekanan ini, &an% ju%a

dikenal seba%ai tekanan intrat"oraks, adala" tekanan &n% ditimbulkan di luar $aru di dalam

ron%%a t"oraks. Tekanan intra$leura biasan&a lebi" renda" dari$ada tekanan atmos'er, rerata

:6 mmC% saat istira"at. #e$erti tkanan dara" &an% dicatat den%an men%%unakan tekanan

atmos'er seba%ai titik re'erensi *&aitu, tekanan dara" sistolik 35= mmC% adala" 35= mmC%

adala" lebi" besar dari$ada tekanan atmos'er 6= mmC% atau, dalam ken&ataan, @@= mmC%-,

:6 mmC% kadan%0kadan% disebut sebaai tekanan 09 mmC%. Namun, sebenarn&a tidak ada

tekanan tekanan ne%ati' absolut. Tekanan 09 mmC% menjadi ne%ati' karena dibandin%kan

den%an amos'er normal sbesar 6= mmC%.

Tekanan intrapleura tidak menyeimbangkan diri dengan tekanan atmosfer

atau tekanan intra-pleura karena tidak ada kounikai langsung antara rongga

pleura dan atmosfer pada paru. Karena kantung pleura adalah suatu kantung

pleura adalah suatu kantung tertutup tanpa lubang, maka udara tidak dapat

masuk atau keluar meskipun mungkin terdapat gradient tekanan antara kantung

pleura dan daerah sekitar..10

esimpulan

1anusia berna$as untuk men%ambil oksi%en *+5- dari atmos'er ke dalam sel0sel tubu" dan

untuk mentrans$or karbon dioksida *+5- &an% di"asilkan sel0sel tubu" kembali ke atmos'er.

1asuk keluarn&a udara dalam $aru0$aru di$en%aru"i ole" $erbedaan tekanan udara dalam

ron%%a dada den%an tekanan udara di luar tubu". Jika ada %an%uan $ada saluran $erna$asan

atau $ertukaran udara akan men%%an%%u mekanisme res$irasi.



+aftar Pustaka

1. !earce E. Anatomi 'isiolo%i u.$s. Jakarta (ramedia !ustaka Utama8 5==:.

5. #loane E. Anatomi dan 'isiolo%i untuk $emula. Jakarta !enerbit Buku Kedokteran E(8

5==9.

$. #antoso (. Anatomi sistem $erna$asan. Edisi G. Jakarta Balai !enerbit FKUG8 5==.

4. Bloom, Fa2cett. Buku ajar "istolo%i. Edisi 35. Jakarta !enerbit Buku Kedoktreran E(8

5==5.

5. (ibson J. Fisiolo%i anatomi modern untuk $era2at. Jakarta !enerbit Buku Kedokteran

E(8 5==.".9:.

6. Erosc"enko !. Atlas "istolo%i di 'iore den%an korelasi 'un%sional. Edisi . Jakarta

!enerbit Buku Kedokteran E(8 5==:.

7. Ari'in (F. Kum$ulan 'oto mikrosko$ik "istolo%i. Edisi 5. Jakarta !enerbit Universitas

Trisakti8 5==.

8. ameron Jr. (rant )1, #kon'ronick J(. Fisika tubu" manusia. Edisi 5. Jakarta .

#a%un% #eto8 5==6.

. (anon% WF. Buku ajar 'isiolo%i kedokteran. Edisi 55. Jakarta E(8 5==@.

10.#"er2ood, 4. Fisiolo%i manusia dari sel ke sistem. Ed ke0. Jakarta !enerbit Buku

Kedokteran E(85==9.

mekanisme respirasi(1)

Documents