7/24/2019 Metabolisme Dan Nutrisi Pada Luka Bakar

1/18

METABOLISME DAN

NUTRISI PADA LUKA BAKAR

7/24/2019 Metabolisme Dan Nutrisi Pada Luka Bakar

2/18

Luka bakar >20% terganggunyakeseimbangan dalam tubuh

>luas luka bakar

> gangguanmetabolisme membutuhkan tunjangannutrisi yang adekuat

Penderita LB dapat kehilangan BB>30% bila

nutrisi tidak adekuat

7/24/2019 Metabolisme Dan Nutrisi Pada Luka Bakar

3/18

Prinsip metabolisme:

1. Proses oksidasi atau pemeahan molekulbahan bakar !katabolisme"

2. Proses sintesis berbagai substansi tertentu!anabolisme"

METABOLISME PADA LUKABAKAR

7/24/2019 Metabolisme Dan Nutrisi Pada Luka Bakar

4/18

#bb phase$ase shok$ase akut&erjadi:

Penurunan laju metabolisme

Penurunan urah jantung

'uhu tubuh

(onsumsi oksigen

)ipoperusi

*sidosis laktat (arena hilangnya airan dan elektrolit serta

perubahan neurohormonal Berlangsung singkat !+2, jam"

Fase awal Luka Bakar

7/24/2019 Metabolisme Dan Nutrisi Pada Luka Bakar

5/18

-lo phase 2,/3 jam pasa kejadian&erjadi peningkatan pemakaian energi yang

disertai kehilangan panas melalui prosespenguapanPeningkatan aktiitas sara simpatis

!stimulasi adrenergik"

Peningkatan laju metabolisme tubuh lebihdari dua kali lipat dari ##

Fase hipermetablik

7/24/2019 Metabolisme Dan Nutrisi Pada Luka Bakar

6/18

Penguapan jaringan kulit normal : 2/20gr$m2$jam atau +,0ml$jam

Penguapan jaringan luka bakar: 1,0/

140gr$m2$jam dapat menaapai 300ml$jamatau >5L$hari umus #6L !#aporated 6ater Loss":

#6L : !278%LB"9&B'*

7/24/2019 Metabolisme Dan Nutrisi Pada Luka Bakar

7/18

'utherland !17" di burn unit ;(:

7/24/2019 Metabolisme Dan Nutrisi Pada Luka Bakar

8/18

=urreri !15," di ;'*:

27 kkal$(gBB8,0 kkal$% luas luka bakar

)arris dan Benedit !11":B !kkal$hari":

Pria: 8!13?59BB" 8 !79&B"/!?49;"

6anita: 78 !?9BB"8!1?59&B"/!,?59;"

7/24/2019 Metabolisme Dan Nutrisi Pada Luka Bakar

9/18

Long !15"

Pria : !8!13?59BB"8!79&B"/!?49;"9-*9-@

6anita:!78!?9BB"8!1?59&B"/!,?59;"9-*9-@

7/24/2019 Metabolisme Dan Nutrisi Pada Luka Bakar

10/18

2$3 energi disediakan karbohidrat Pasien luka bakar untuk menerima glukosa:

7mg$kg$menit

Pada deasa 700 gratau 2000 kkal per hari Bila glukosa berlebihn maka respiratory

Auotient akan meningkat signikan *kibatnya:

hiperglikemia?hiperkapnia?perlemakan hati (adar glukosa yang disarankan: 170/

227mg$dl

Kebutuha# karbhi$rat

7/24/2019 Metabolisme Dan Nutrisi Pada Luka Bakar

11/18

Pemberian lemak sekitar 2,% Pemberian lemak berkontribusi untuk

meminimalkan katabolisme proteinendogen

eningkatkan kalori tanpa menambahosmolalitas

Pemberian >30% akumulasi lemak

didarah?gangguan pembekuandarah?gangguan sistem imunitas tubuh

Kebutuha# Lemak

7/24/2019 Metabolisme Dan Nutrisi Pada Luka Bakar

12/18

22% kebutuhan protein Pemberian protein 1gr$kgBB$hari dengan

penambahan seara bertahap tergantungkadar urea dalam darah

Kebutuha# Prtei#

7/24/2019 Metabolisme Dan Nutrisi Pada Luka Bakar

13/18

*da dua:

1. @n organik !trae elemen"

2. Crganik !itamin"

Mikr#utrie#

7/24/2019 Metabolisme Dan Nutrisi Pada Luka Bakar

14/18

Penderta dengan LB >20% biasanyamembutuhkan nutrisi enteral !DE&"

Bila residu +300ml$2, jamaman untukpemberian nutrisi enteral

(emudian diklem , jam Bila +70 pemberian bisa dimulai

Nutrisi E#teral

7/24/2019 Metabolisme Dan Nutrisi Pada Luka Bakar

15/18

@ndikasi:

1.'uplemen nutrisi pada pasien yang tidakbisa memenuhi kebutuhan kalori danprotein per hari melalui jalur oral atauenteral !perieral parenteral nutrition"

2.&otal parenteral nutrisi !&PD" pada pasiendengan gangguan ungsi saluran erna

dimana tidak bisa mentoleransi nutrisi yangdiberikan per oral atau enteral.

Nutrisi Pare#teral

7/24/2019 Metabolisme Dan Nutrisi Pada Luka Bakar

16/18

'yaratnya kadar gula darah+200 mg$dl

7/24/2019 Metabolisme Dan Nutrisi Pada Luka Bakar

17/18

Pengukuran BB *lbumin?transerin?prealbumin?retinol

binding protein

M#itri#%

7/24/2019 Metabolisme Dan Nutrisi Pada Luka Bakar

18/18

@* (*'@)