mutu pelayayanan kebidanan standart pelayanan nifas - copy
TRANSCRIPT
-
8/17/2019 Mutu Pelayayanan Kebidanan Standart Pelayanan Nifas - Copy
1/9
MUTU PELAYAYANAN KEBIDANAN STANDART PELAYANAN NIFAS
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah Swt. Atas rahmat dan hidayah Nya sehingga makalah dapat disusunUcapan terima kasih penulis haturkan yang seesar! esarnya atas dukungan yang dierikan
dalam penyusunan asuhan keidan terseut yaitu "
#. $uliant% S.kep Ners &.&Kes selaku ketua Stikes'. (ndra yulianti SST. Selaku Kapr%di )((( Keidanan Stikes
*. Kurnia indriyanti.SST selaku pemiming akademik Pr%di )((( keidanan stikes
+. Teman , teman yang mendukung tersusunnya makalah iniPenulis menyadari ahwa makalah ini jauh dari kesempurnaan %leh karena itu kritik dan saran
yang memangun sangat kami harapkan demi peraikan dan penyempurnaan lap%ran
selanjutnya. Penulis erharap sem%ga makalah ini dapat erguna agi pemaca untuk dijadikanmasukan dan pengetahuan pemaca
-A- #
PEN)AU/UAN
A. /atar -elakang
Pemangunan kesehatan pada hakekatnya diarahkan guna tercapainya kesadaran kemauan0dankemampuan hidup sehat agi setiap %rang0menyangkut 1isik0mental0maupun s%sial udaya dan
ek%n%mi.untuk mencapai derajat yang %ptimal dilakukan eragai upaya kesehatan yang
menyeluruh0terarah erkesinamungan.masalah repr%duksi di ind%nesia mempunyai duadimensi.pertama" yang laten yaitu kematian iu dan kematian ayi yang masih tinggi akiat
eragai 1akt%r termasuk pelayanan kesehatan yang relati1 kurang aik.kedua" ialah timulnya
penyakit degenerati1 yaitu men%pause dan kanker.)alam gl%alisasi ek%n%mi kita diperhadapkan pada persaingan gl%al yang semakin ketat yang
menurut kita semua untuk menyiapkan manusia ind%nesia yang erkualitas tinggi seagai
generasi penerus angsa yang harus disiapkan seaik mungkin secara terencana0terpadu dan erkesinamungan.upaya terseut haruslah k%nsisten sejak dini yakni sejak janin dalam
kandungan0masa ayi dan alita0masa remaja hingga dewasa ahkan sampai usia lanjut.-idan merupakan salah satu tenaga kesehatan yang memiliki p%sisi penting dan strategis
terutama dalam penurunan angka kematian iu 2AK(3 dan angka kematian ayi 2AK-3. -idanmemerikan pelayanan keidanan yang erkesinamungan dan paripurna0er1%kus pada aspek
pencegahan0pr%m%si dengan erlandaskan kemitraan dan pemerdayaan masyarakat ersama!
sama dengan tenaga kesehatan lainnya untuk senantiasa melayani siapa saja yangmemutuhkannya0kapan dan dimanapun dia erada.untuk menjamin kualitas terseut diperlukan
suatu standar pr%1esi seagai acuan untuk melakukan segala tindakan dan asuhan yang dierikan
-
8/17/2019 Mutu Pelayayanan Kebidanan Standart Pelayanan Nifas - Copy
2/9
dalam seluruh aspek pengadian pr%1esinya kepada indi4idu0keluarga dan masyarakat aik dari
aspek input0pr%ses dan %utput.egitu pula dengan standar pelayanan ni1as seagai tenaga
kesehatan khususnya idan harus mampu memerikan pelayanan yang erkualitas dan erkesinamungan guna mencegah k%mplikasi!k%mplikasi yang terjadi pada masa nj1as aik itu
dari iu atau dari ayinya.
-. Rumusan &asalah)ari latar elakang masalah di atas maka dapat dirumuskan rumusan masalah seagai
erikut5apa saja yang termasuk kedalam standar pelayanan ni1as5
6. Tujuana3 &enjamin pelayanan yang aman dan erkualitas.
3 Seagai landasan untuk standarisasi dan perkemangan pr%1esi idan.
). &an1aat
#. &an1aat Te%ritis)apat memperkaya k%nsep atau te%ri yang meny%k%ng perkemangan ilmu pengetahuan
keidanan khususnya yang terkait dengan pelayanan pada masa ni1as.
'. &an1aat Praktisi
)apat memerikan acuan7landasan yang erarti dalam memerikan pelayanan agi iu ni1assecara k%mprehensi1 untuk meningkatkan kesejahteraan akan dirinya maupun ayinya.
-A- ((
T(N8AUAN PUSTAKA
'.# STAN)ART PE/A$ANAN KE-()ANAN )ASAR
PENGERT(AN♣
! Standart adalah keadaan ideal atau tingkat pencapaian tertinggi 9 sempurna yg dipergunakan
sg atas penerimaan.
! Standart adalah rumusan ttg penampilan atau nilai diinginkan yg mampu dicapai erkaitandengan parameter yang telah ditetapkan
! Standart adalah spesi1ikasi 9 1ungsi atau tujuan yg hrs dipenuhi %leh suatu sarana pelayanan
kesehatan agar pemakai jasa pelayanan kesehatan dapat memper%leh keuntungan yg maksimal dr yan kesehatan yang diselenggarakan
&AN:AAT PENERAPAN STAN)ART PE/A$ANAN KE-()ANAN♣
! Standar pelayanan erguna daalm penerapan n%rma 9 tingkat kinerja yang diperlukan untuk
mencapai hasil yg diinginkan! Standar yan dpt dianding; dengan pelayanan yg diper%leh jadi masy akan mempunyai
kepercayaan yang leih mantap terhadap pelaksanaan pelayanan
S$ARAT STAN)ART♣
-
8/17/2019 Mutu Pelayayanan Kebidanan Standart Pelayanan Nifas - Copy
3/9
a. )apat di%ser4asi dan diukur
. Realistik
c. &udah dilakukan dan diutuhkan
:
-
8/17/2019 Mutu Pelayayanan Kebidanan Standart Pelayanan Nifas - Copy
4/9
Standar ' " Pencatatan dan pelap%ran♣
! -idan dengan mengikutsertakan kader dalam melakukan kunjungan atau pelayanan terhadap
iu hamil0 ersalin0 ni1as0 dan --/ kemudian dicatat dalam Register -. Standar Pelayanan Antenatal
Standar * " (denti1ikasi iu hamil♣
! -idan melakukan kunjungan rumah dan memerikan m%ti4asi pada iu dan suami agarmend%r%ng iu memeriksakan kehamilannya
Standar + " Pemeriksaan dan pemantauan Antenatal♣
! Pemerikasaan kehamilan dilakukan minimal +; selama kehamilan. -ila ditemukan kelainan0
segera dirujuk
Standar > " Palpasi ad%minal♣
! Tujuan pemeriksaan0 cara melakukan Palpasi
Standar ? " Pengel%laan anemia pada kehamilan♣
! -idan melakukan pencegahan0 penemuan0 penanganan dan rujukan pada kasus anemia
Standar @ " Pengel%laan dini hipertensi pada kehamilan♣
! &engenal tanda dan gejala Pre Eklamsi
Standar " Persiapan persalinan♣
! -idan melakukan kunjungan rumah0 identi1ikasi tentang pen%l%ng0 iaya0 pengamil keputusan
6. Standar Pert%l%ngan Persalinan
Standar B " Asuhan persalinan kala (♣
! &emastikan ahwa ada tanda!tanda persalinan0 memerikan asuhan dan pemantuan
Standar #C " Persalinan kala (( yg aman♣
! &elakukan pert%l%nagn persalinan yang aman dan ersih
Standar ## " Penatalaksananaan akti1 persalinan kala (((♣
! &elakukan penegangan tali pusat untuk memantu melahirkan plasenta dan selaput ketuan
secara lengkap Standar #' " Penanganan kala (( dengan gawat janin melalui episi%t%mi♣
! &engenali dengan tepat tanda gawat janin pada kala (( lama0 dan segera melakukan episi%t%my
dengan aman untuk memperlancar persalinan). Standar Pelayanan Ni1as
Standar #* " Perawatan ayi aru lahir ♣
! -idan memeriksa dan menilai --/ untuk memastikan perna1asan dan mencegah terjadinya
ip%termi
Standar #+ " Penanganan pada ' jam setelah persalinan♣
! &elakukan pemantauan terhadap iu dan ayi akan terjadinya k%mplikasi pada ' jam pertama
Standar #> " Pelayanan agi iu dan ayi pada masa ni1as♣
! &elakukan kunjungan rumah pada hari ketiga0 minggu kedua dan minggu keenam setelah persalinan. &encakup " Talipusat0 K%mplikasi yang terjadi pada masa ni1as. Gi=i0 keersihan
E. Standar Penanganan Kegawatan
-
8/17/2019 Mutu Pelayayanan Kebidanan Standart Pelayanan Nifas - Copy
5/9
memerikan pert%l%ngan pertama
Standar # " Penangannan kegawatan pada partus lama7macet♣
! &engenali tanda dan gejala partus lama serta melakukan penanganan yang memadai dan tepatwaktu
Standar #B " Persaliana dgn penggunaan 4acum ekstrakt%r ♣
! -idan mengenali kapan diperlukan Ekstraksi Dakum0 melakukan secara enar dalammemerikan pert%l%ngan persalinan
Standar 'C " Penangan retensi% plasenta♣
! &engenali Retensi% Plasenta0 memerikan pert%l%ngan pertama 2Plasenta &anual dan
penanganan perdarahan3
Standar '# " Penanganan perdarahan p%st partum primer ♣
! &u mengenali perdarahan yang erleihan dalam '+ jam pertama setelah persalinan 2PP3
dan segera memerikan pert%l%ngan pertama
Standar '' " Penanganan perdrahan p%st partum sekunder ♣
! &engenali secara tepat dan dini tanda dan gejala PP sekunder 0 melakukan pert%l%ngan
pertama atau merujuk
Standar '* " Penanganan sepsis puerperalis♣
! &u mengamati secara tepat tanda dan gejala sepsis puerperalis0 melakukan pert%l%nga
pertama dan merujuknya
Standar '+ " Penangan as1iksia ne%nat%rum♣
! &u mengenali dengan tepat --/ dengan as1iksi0 serta melakukan resusitasi secepatnya
'.+ STAN)ART PE/A$ANAN N(:AS
Standart #* " Perawatan -ayi -aru /ahir ¬
Tujuan "
&enilai k%ndisi ayi aru lahir dan memantu dimulainya perna1asan serta mencegah hip%termi 0
hip%glikimia0 dan in1eksi.
Prasyarat "#. -idan sudah dilatih dengan tepat dan terampil untuk mendampingi persalinan dan memerikan
perawatan ayi aru lahir dengan segera.
'. -idan sudah terlatih dan terampil untuk "'.#. &emeriksa dan menilai ayi aru lahir dengan menggunakan sk%r Apgar.
'.'. &en%l%ng ayi untuk memualai terjadinya perna1asan dan melakukan resusitasi ayi aru
lahir
-
8/17/2019 Mutu Pelayayanan Kebidanan Standart Pelayanan Nifas - Copy
6/9
'.*. &engenal tanda , tanda hip%termi dan dapat melakukan tindakan yang tepat untuk
mencegah dan menangani hip%termi.
'.+. Pencegahan in1eksi pada ayi aru lahir.'.>. &engenali tanda , tanda hip%glikemia dan melakukan penatalaksanaan yang tepat jika
hip%glikeia terjadi.
*. Tersedianya perlengkapan dan peralatan untuk perawatan yang ersih dan aman agi ayi arulahir 0 seperti air ersih0 saun 0 handuk yang ersih0 ' handuk atau kain hangat yang ersih 2 satu
untuk mengeringkan ayi0 yang lain untuk menylimuti ayi30 gunting steril7 )TT untuk
mem%t%ng tali pusat0 ' klem steril 7 )TT0 enang steril7)TT 2 atau klem 3 untuk mengikat tali pusat0 sarung tangan ersih7)TT0 term%meter ersih7)TT0 %la karet penghisap atau penghisap
)e/ee yang di )TT0 timangan ayi dan pita pengukur yang ersih.
+.
-
8/17/2019 Mutu Pelayayanan Kebidanan Standart Pelayanan Nifas - Copy
7/9
Sk%r apgar C # '
Farna -iru7Pucat Tuuh merah jamu0 ekstremitas keiruan Seluruh tuuh merah jamu
)88 Tidak Ada #CC kali7 menit Re1leks Tidak Ada¬#CC kali7menit &enyeringai
-ersin0atuk7menarik kaki Akti4itas Tidak Ada7 /emas Ekstremitasy sedikit 1leksi Gerak akti1
Perna1asan Tidak Ada Perna1asan lemah dan tidak teratur7menangis lemah &enangis kuat0
perna1asan kuat dan teratur ##. 8ika k%ndisi ayi stail0 lakukan pemeriksaan ayi setelah plasenta lahir dan k%ndisi iu stail. #'. Periksa tanda 4ital ayi. Ukur suhunya dengan
menggunakan term%meter yang diletakkan diketiak 2 jangan masukkan term%meter keanus ayi0
hal ini merupakan pr%sedur yang tidak perlu dan dapat memahayakan ayi3. -ila suhu ayikurang dari *?. Tetap selimuti ayi pada saat ditimang0
meletakkan ayi pada timangan yang dingin akan menyeakan kehilangan panas. -erat yangtercatat kemudian dapat disesuaikan dengan mengurangi jumlah erat handuk7kain terseut. #?.
Setelah memeriksa dan mengukur ayi0 selimuti dengan aik0 pastikan ahwa kepala ayitertutup dan erikan ayi kemali untuk dipeluk iu. al ini merupakan cara yang sangat aik
untuk mencegah hip%termi. #@. 6uci tangan lagi dengan saun0 air dan handuk yang ersih.
)alam waktu satu jam setelah kelahiran0 erikan salep7%at tetes mata pada mata ayi aru lahir0untuk mencegah %1talia ne%nat%rum" salep mata tetrasiklin #0 larutan Perak Nitrat # dan
Eritr%misin C.>. iarkan %atnya tetap dimata ayi0jangan diersihkan salep7%at tetes mata
yang erada disekitar mata. #. 8ika ayi elum dieri AS(0 antu iu untuk mulai menyusui.
Riset menunjukan ahwa memulai pemerian AS( dalam waktu # jam pertama setelah kelahiranadalah penting untuk keerhasilan awal pemerian AS(. K%lustrum0 AS( pertama0 penting karena
mengandung =at kekealan untuk pencegahan in1eksi dan penyakit pada ayi aru lahir.Pemerian AS( dini akan mencegah7 menangani hip%glikemia pada ayi aru lahir. #B. indari pemerian susu 1%rmula pada ayi aru lahir0 hal ini tidak perlu dan mungkin memahayakan.
'C. Tunggu ? jam0 atau leih0 setelah kelahiran ayi seelum memandikannya 0 tunggu leih
lama jika ayi mengalami kesulitan mempertahankan suhu tuuh ayi seelum memandikannya0suhu tuuh ayi aru lahir harus antara *?!*@
-
8/17/2019 Mutu Pelayayanan Kebidanan Standart Pelayanan Nifas - Copy
8/9
-erikan AS( secepatnya0 dalam waktu satu jam pertama setelah lahir. J -erikan salep7%at tetes
mata pada kedua mata ayi untuk mencegah %1talmia ne%nat%rum dalam waktu satu jam setelah
kelahiran. J Rujuk segera ila dalam '+ jam pertama ayi tidak mengeluarkan urine danmek%nium. Tindakan yang tidak dianjurkan dan akiat yang ditimulkannya" T(N)AKAN
AK(-AT &enepuk %k%ng Trauma dan melukai menekan r%ngga dada :raktur0 pneum%t%raks.
Gawat na1as0 kematian &enekan paha keperut ayi Ruptura hati 7 limpa0 perdarahan &endilatasis1ingterani R%ek atau luka pada s1ingter K%mpres diingin 7 panas ip%termi0 luka aker
&eniupkan %ksigen atau udara dingin ke muka atau tuuh ayi hip%termi Standart #+ "¬
Penanganan Pada )ua 8am Pertama Setelah Persalinan Tujuan " &empr%m%sikan perawatan iudan ayi yang ersih dan aman selama persalinan kala empat untuk memulihkan kesehatan iu
dan ayi. &eningkatan asuhan sayang iu dan sayang ayi. &emulai pemerian AS( dalam
waktu # jam pertama setelah persalinan dan mendukung terjadinya ikatan atin antara iu dan
ayinya. Prasyarat " #. (u dan ayi dijaga %leh idan terlatih selama dua jam sesudah persalinandari jika mungkin ayi tetap ersama iu. '. -idan terlatih dan terampil dalam memerikan
perawatan untuk iu dan ayi segera setelah persalinan0 termasuk keterampilan pert%l%ngan
pertama pada keadaan gawat darurat. *. (u didukung 7 dianjurkan untuk menyusui dengan AS(
dan memerikan k%lustrum. +. Tersedia alat perlengkapan0 misalnya untuk memersihkan tanganyaitu air ersih0 saun dan handuk ersih0 handuk 7 kain ersih untuk menyelimuti ayi0
pemalut wanita yang ersih0 pakaian kering dan ersih untuk iu0 sarung atau kain kering dan ersih untuk alas iu0 kain 7 selimut yang kering untuk menyelimuti iu0 sarung tangan )TT0
tensimeter air raksa0 stet%sk%p dan term%meter. >. Tersedianya %at , %atan %ksit%sika0 %at lain
yang diperlukan dan tempat penyimpangan yang memadai. ?. Adanya sarana pencatatan" part%gra10 Kartu (u0 Kartu -ayi0 -uku K(A @. Sistem rujukan untuk perawatan
kegawatdaruratan %stetri dan keggawatdaruratan ayi aru lahir yang e1ekti1. Pr%ses " -idan
harus " #. Selalu mencuci tangan seelum dan sesudah memerikan perawatan pada iu dan ayi
aru lahiir. &enggunakan sarung tangan ersih pada saat melakukan k%ntak dengan darah ataucairan tuuh. '. &endiskusikan semua pelayanan yang dierikan untuk iu dan ayi dengan iu0
suami dan keluarganya. *. Segera setelah lahir 0 nilai keaddaan ayi 0 letakkan diperut iu 0 dansegera keringkan ayi dengan handuk ersih yang hangat. Setelah ayi kring0 selimuti ayidengan handuk aru yang ersih dan hangat. -ila ayi erna1as 7 menangis tanpa kesulitan 0
dukung iu untuk memeluk ayinya 2 lihat standart #* 3. 8ika ayi mengalami kesulitan erna1as
2 lihat standart '+ 3 +. Sangat penting untuk menilai keadaan iu eerapa kali selama ' jam pertama setelah persalinan . erada ersama iu dan melakukan setiap pemeriksaan ini0 jagan
pernah meninggalkan iiu sendirian sampai paling sedikit ' jam setelah persalinan dan k%ndisi
iu stail. /akukan penatalaksanaan yang tepat persiapkan rujukan jika diperlukan. a. &elakukan
penilaian dan masase 1undus uteri setiap #> menit selama satu jam pertama setelah persalinan 0kemudian setiap *C menit selama satu jam kedua persalinan. Pada saat melakukan masase uterus0
perhatikan erapa anyyak darah yang keluar dari 4agina. 8ika 1undus tidak terraa keras0 terus
lakukan masase pada daerah 1undus agar erk%ntraksi . periksa jumlah perdarahan yang keluardari 4agina. Periksa perinieum iu apakah memengkak0 hemat%ma0 dan erdarah dari
tempatnya perlukaan yang ssudah dijahit setiap kali memeriksa perdarahan 1unddus dan 4agina.
. 8ika terjadi perdarahan0 segera lakukan tindakan sesuai dengan standart '#. -erahaya jikaterlamat ertindak. c. Perikasa tekanan darah dan nadi iu setiap #> menit selama # 8am
pertama setelah persalian0 dan setiap *C menit selama # jam kedua setelah persalinan 2 jika
tekanan darah iu naik0 lihat standart #@ 3. d. /akukan palpasi kandung kemih iu #> menit
selama satu jam pertama setelah persalinan dan kemiudian setiap *C menit selama satu jam
-
8/17/2019 Mutu Pelayayanan Kebidanan Standart Pelayanan Nifas - Copy
9/9
kedua setelah persaliana. -ila kandung kemih penuh dan meregang mintalah iu untuk .a.k
jangan memasang kateter kecuali iu tidak isa melakukanya sendiri. 2 retensi urine dapat
menyeakan perdarahan uterus3. &intalah iu untuk uang air kecil dalam ' jam pertamasesudah melahirkan. e. Periksa suhu tuuh iu eerapa saat setelah persalinan dan sekali lagi
satu jam setelah persalinan. 8ika suhu tuuh iu *