national community benefit · 2019-12-31 · ညခ/qp!fh9ညq္။+fh +tငqႈ7h0qခ/q...

National Community Benefit

မ၀ါဒေခါငး စ ။။ေဆး၀ါးးက မမႈအတး ဘ႑ေ းဆးကင ႑ႈေအ႑းႈအအ

မ၀ါဒႈမအ NATL.CB.307

င ငးဌ႑ာ National Community Benefit အငႈး၀င ညအောေ။။။ဇာာ၀ါ လ ၁ း။၂၀၂၀။ခကႏ

ႈက ခခ မ ။ဒါ းကးအ႑၊ေဆး၀ါးးက မမႈအတး ဘ႑ေ းဆးကင ႑ႈေအ႑းႈအအ

႑မခးႏ႑ 1 of 28

Proprietary Information. Kaiser Permanente. All rights reserved.

1.0 ။ေပလ ႈေေး႑ငးႈ ႑

Kaiser Foundation Health Plans (KFHP) ႏငအ Kaiser Foundation Hospitals (KFH) အးက႔ည။

႐က းကငး၊။ းအးကငးအတင။အးခးကးလတလေ႑လမခ႑းႈအတး းခားမ႑ေ းေ ႑ငအေ ႑းမမေး ႑အတင။လတ

လတလးေခခ႑ေမတ႔ေ မညအႈ ႈ စမခ႑း အးကးေး ာ။ းအ ညာ ါည။အးကေအ႑းအမမအတင။အမအ

ခခးႏငအးးကးညညအ။၀ငေငတာညးါးည း။ႈ႑မခမအ႑းေ႑လာ႑မခ႑းႏငအ။ႈ႑မခ

မလကေလ႑းေ႑။လာ႑မခ႑းႈအတး။ႈေ းေပႏငအ။ေဆး၀ါးးက မမလးကႈခခးႈ ။းကေ ႑

႑ငအေ ႑းမမးးက လ ႑အတင။၀ာေဆ႑ငမမမခ႑းႈအတးေးေခခ မညအ။ႈခေေးးေငတး။ႈငြက

ႈငြက ာ႔ႈအ႑းျ ောေ႑ႈခါအတင ဘ႑ေ း ဆးကင ႑။

ႈေအ႑းႈအေးျခငးမခ႑းါ၀ငမညျ ည။

2.0 ည တလခခး

ဤေပလ ည။ေဆး၀ါးးကမမႈအတး။ေငတေေးးေအ႑းအေ းႈ ႈ စ (Medical Financial

Assistance, MFA) ႈ ႈ စမအ ဆငအ ႈေ းေပႈေျခႈောႈ လညးေး႑ငး၊။ ေဆး၀ါးးကမမ းကငးဆးကင ႑ႈ လညးေး႑ငး လးကႈေ႑ ၀ာေဆ႑ငမမမခ႑းႈအတး ေငတေေးးဆးကင ႑ေအ႑းအမမမခ႑းးးက။လးခ လျခငးႏငအ။ႈ ညႈခခငးျ ညအမ ာ။ႈအတး။ လးကႈခခးမခ႑းးးက။အမအေ ႑ျအ႑းါည။အးကအမအခခးမခ႑းည။ႈေမ းးာ ။ျညေအ႑င ကျ ညအတငးႈခတာအမအခခး။ႈးကငး။၀၁ (r) ႏငအလညးေး႑ငး၊ ႈးခး၀ငေ႑ ၀ာေဆ႑ငမမမခ႑း၊ လ ကး တ ခတငအမည းက႔ ႏးကငေေး႑ငး၊။ႈ ႈ စႈးခး၀ငမမဆးကင ႑ အမအခခးမခ႑း၊။MFA ဆကက ၊။အ းကးမညအဆကမ႑မးးကအတးခခးညအ။ႈေျခခႈခခးမခ႑းႏငအ။ေဆး၀ါးးကမမဆးကင ႑ းခငအေငတေအ႑ငးခလခ႑မခ႑းးးက။ေးေခခမမမျ ညအ းး ၥ မခးးေပေါးါး ခတငအျအ႑းညအ။ႈေ းလ ။ေဆ႑င တးမမမခ႑းးးကေ ႑ျအ႑းညအ။ႏးကငငေအ႑ႈဆငအ။းဆးကင ႑။ ညးမခစးမခ႑းႏငအလညး ေး႑ငး။းးကးညမမ းါည

3.0 ႈးခး၀ငမမ

ဤေပလ ည။ေႈ႑းေ ႑ျါ ႈ တ ေႈ ညးမခ႑းႏငအ။အးက႔႔၏ လးေႈ႑းခႈ တ ႔ႈ ညးမခ႑း

(ႈ႑း လကးးးကညခညး။“KFHP/H” ငြက က။

ညခားဆးကည။အးက႔အတငႈလက ခာ႔အ႑းညအ။၀ာအမးမခ႑းႏငအႈးခး၀င ါည။

3.1 Kaiser Foundation Health Plan, Inc.,

3.2 Kaiser Foundation Hospitals ႏငအ

3.3 KFHP/H။အးက႔႔၏။လးေႈ႑းခႈ တ ႔ႈ ညးမခ႑း








3.4 ဤေပလ ည။းအတ ေ ႑ျအ႑းညအ ႑ ငးအတငါ၀ငေ႑ းးကင ႑ေ ႑ငေဒး ငးေဆး က

မခ႑းႏငအ။းဆးကငါည။ျ ညအ တးခခး၊။ႈးကငး။၁၊။Kaiser Foundation Hospitals ႏငအ။ႈးးကးႈး႑းႈ႑းျ ငအ။ဤအတင။အညအ တငး။ေ ႑ျအ႑းညမခ႑း

4.0 ႈဓး ၸါလ တငအဆးကခခးမခ႑း

ော႑းဆးအတ ။(ေႈ -။ေ၀ါငြက ႑ ႈဓး ၸါလမခ႑း

5.0 ျဌ႑ားခခးမခ႑း

KFHP/H ည။လာ႑႔၏။ႈးႈ တလ၊။မာ တမးမမ၊။းခ႑းးမ။ေ ႑ျခခး၊။လမခးး၊။႑႑းးကးးတလ။လ

လကေးညမမ၊။လမမေ းႈ းကငးႈ၀းကငး။ းက႔မငြက ကအ။ေ ခေေျ ႑ငးောအးကငေ း၊။းခ႑းးမ းအႈ႑းာမမ၊။

မ ငးႏးကငငႏငအ အးကလာ႑ည။းခားမ႑ေ းဆးကင ႑ ႈးခးးခ ႑းခတငအ းည၊ မ းည ညအးက႔းးက

အညအ တငး စး ႑းျခငးမ း ႈးခး၀ငေ႑လာ႑မခ႑းႈအတး ႈေ းေပႏငအ။ေဆး၀ါးးကမမဆးကင ႑

လးကႈေ႑ေ ႑ငအေ ႑းမမးးက း ာ။း႑ဆးအ႑းေ႑။ေငတေေးးဆးကင ႑။ႈအ႑းႈဆးမခ႑းးးက။ေလခ႑အခခ

ာႈအတး။၀ငေငတ းမမ ေဆးအးကငးအ႑ေ႑ MFA ႈ ႈ စအ းးက။အးား းမးအ႑းါည

5.1 MFA။ေပလ ေႈ႑းအတင။ႈးခး၀ငေ႑၀ာေဆ႑ငမမမခ႑းႏငအ။ႈးခးမ၀ငေ႑၀ာေဆ႑ငမမမခ႑း

ျ ညအ တးခခး၊။ႈးကငး။၂၊။MFA။ေပလ ေႈ႑းအတင။ႈးခး၀ငေ႑။အေါငး၀ာေဆ႑ငမမ မခ႑းႏငအ။ႈးခးမ၀ငေ႑။အေါငး၀ာေဆ႑ငမမမခ႑းအတင။ေ ႑ျအ႑းညမခ႑းျ ည

5.1.1 ႈးခး၀ငေ႑၀ာေဆ႑ငမမမခ႑း MFA ည ႈေ းေပလးကႈခခးႏ

ငအ။ေဆး၀ါးးကမမဆးကင ႑။လးကႈေ႑။းခားမ႑ေ းေ ႑ငအေ ႑းမမ ၀ာေဆ႑ငမမမခ႑း၊

ေဆး၀ါးဆးကင ႑၀ာေဆ႑ငမမမခ႑းႏငအအကအးကာမခ႑း၊။KP။ႈ ကးႈေဆ႑ငမခ႑းအတင

ေအ႑းအအ႑းေ႑။ေဆးးဆးကင ႑ႈေအ႑းႈအမခ႑း။(စမ႑-ေဆး ကမခ႑း၊။ေဆး

။ေး ငအ႑မခ႑း၊။ေဆး၀ါးဆးကင ႑ ကးႈေဆ႑းႈစမခ႑း၊။KFHP/H။ျ င လာ႑။ေဆး

ေးခားမခ႑းအတငလညးေး႑ငး၊။Kaiser Permanente (KP) အးကးမခ႑းး။ေအ႑းအ

ေးေ႑။ေဆး၀ါးဆးကင ႑ ၥညးမခ႑း ႈးခး၀ငါည။MFA ည။ေႈ႑းအတင

ေ ႑ျအ႑းေ႑ ၀ာေဆ႑ငမမမခ႑းႏငအ။အကအးကာမခ႑းလညး။ႈးခး၀င ါည

5.1.1.1 ေဆး၀ါးးက မမ းကငးဆးကင ႑ လးကႈေ႑၀ာေဆ႑ငမမမခ႑း ။ေဆး၀ါး

းကမမဆးကင ႑ ႈေျခႈောအ း။ းးအငး႑းတလျခငး၊။

ေဆးျခငး၊။ေ ႑ ါ ႑ေ တျခငး။ းက႔မငြက ကအ။းကျခငးအးက႔ႈအတး ။

လးကႈေ႑ KP။ေအ႑းအအ စးး ႈမ႑ ႑ေးအ႑းေ႑








းက႔မငြက ကအ။ေအ႑းအေး ညအ။ႈျငလာ႑။ းက႔မငြက ကအ

ေဆး၀ါးးကမမဆးကင ႑။ေ ႑ငအေ ႑းမမေး ႈအတး

းေအ႑ငအး႑ း ာ႑။ ည တလညမငြက ကအ ။ျ က။ေ ႑

႑ငအေ ႑းမမ၊။းကမမ။ းက႔မငြက ကအ။၀ာေဆ႑ငမမမခ႑းႏငအလညး။ႈးခး၀င ါ

ည

5.1.1.2 ေဆးညခားမခ႑းႏငအေဆး၀ါးေအ႑း အမမမခ႑း KFHP/H။ျင လာ႑။ေဆး

ေးခားအ ခကမ။ေးလးကးညး။KP ေအ႑းအမခ႑း၊။KP မငြက ကအညအ

ႈေ း။ေပဌ႑ာေအ႑းအမခ႑း၊။KP မငြက ကအညအ ႈေ းေပ

ျ ကေ ႑ငအေ ႑းမမ။ေအ႑းအမခ႑းႏငအ KP းာအ းကးေးအ႑းညအ

ေအ႑းအမခ႑းး။ေ း႑းေးညအ။ေဆးညခားမခ႑း။

5.1.1.2.1 ႈေအတေအတေဆး၀ါးမခ႑း အအႏးကငမခ။ႈေအတေအတ

ေဆး၀ါးမခ႑းးးက႑ ႈ ကးျမညျ ည

5.1.1.2.2 ႈမအအဆး ါေ႑ေဆး၀ါးမခ႑း ။ေဆးညခားႈအးကငး ေဆးေးလးကးည (“Dispense as Written”, DAW)

ငြက ၍ျ ေ ၊။ႈလ႑းအ ႈေအတေအတေဆး၀ါးမ ႏးကင ါငြက ၍ျ ေ ၊။မအခခးေ းေး လးကးညအ။KP။ေအ႑းအအ စးး။ေဆးညခားေး လးကးညအ ႈမအအဆး ျ ငအေဆး၀ါးမခ႑း။

5.1.1.2.3 ဆးကငေပအငေ ႑ငးေ႑ေဆး၀ါးမခ႑း။းက႔မငြက ကအ။ေဆး၀ါး

အကအလက ေ း ၥညးမခ႑း ။KP။ေအ႑းအအ စးး

ေ း႑းေးေ႑။ေဆးညခား။ းက႔မငြက ကအ။ႈမ႑ ႑ျ ငအ။KP။

ျင လာ႑။ေဆးဆးကငအ ခကအတင။ေ၀ေးလးကးညမခ႑း။

5.1.1.2.4 ေဆး၀ါးးက ေ ႑ငအေ ႑းမမ ႈးခးးခ ႑း မခ႑း

ေဆး၀ါးဆးကင ႑ မးဆးကငေေး႑ငး။ေေးျင႑မမ က အ ခကျ ငအ

Medicare။ႈးကငး။(D)။ေႈ႑းအတငေ ႑ျအ႑းညအ

ေဆးညခားျ ငအ။ေဆး၀ါးမခ႑းႈအတး။Medicare ႈးခးး

ေးခးဇးခ ႑းမခ႑းႏငအ။းဆးကငါည

5.1.1.3 ႈေးမးခေဆး၀ါးးက မမဆးကင ႑းး းလ႑မခ႑း။(Durable Medical

Equipment, DME)။DME။လမးညခာ ခခးမခ႑းႏငအႈည








KP။ေအ႑းအအ စးး ႈမ႑ ႑ေးညး။KFHP/H

း။ေဆး၀ါးးကမမလးကႈခခးဆးကင ႑

အမအခခးႏငအးးကးညညအ။လာ႑။အ စးးးက။ေအ႑းအေးညမခ႑း။

5.1.1.4 းခားမ႑ေ း ည႑ေး ငအားမခ႑း ။လာ႑႔၏။ျ ကမမဆးကင ႑ႈ ႈ စ႔၏။အ

အ းအအ ေဒႈျ ။KP။ေအ႑း အး။ႈခခးာဇလ႑းဆတ ည း။ျ ငဆင

ေးအ႑းေ႑။အးေ ႑းႏးကငညအ ငအားမခ႑းႏငအးဆးကငေ႑။ႈခ မခ႑း

5.1.1.5 ႏးကင ညအ ႈးခး၀ငေ႑ အေါငး၀ာေဆ႑ငမမမခ႑း ။MFA။ေပလ

ေႈ႑းအတင ႈးခး၀ငေ႑။အေါငး၀ာေဆ႑ငမမအးက႔းးက။းအတ ေ ႑ျအ႑း

ညအ။ျ ညအ တးခခး၊။ႈခား။၂၊။MFA ေပလ ေႈ႑းအတင။ႈးခး၀ငေ႑ အေါငး၀ာေဆ႑ငမမမခ႑းႏငအ ႈးခးမ၀ငေ႑ အေါငး၀ာေဆ႑ငမမမခ႑း ေ ႑ျအ႑းည။

5.1.2 ႈးခးမ၀ငေ႑ ၀ာေဆ႑ငမမမခ႑း ။MFA အတင။ေႈ႑းါအးက႔ ႈးခးမ၀ငါ

5.1.2.1 KP။ေအ႑း အ အ စးး ဆကးျ အေးညအႈေလခ႑း ႈေ းေပ

းက႔မငြက ကအ။ေဆး၀ါးးက မမ းကငးဆးကင ႑ လးကႈ ညငြက က

မအမအအ႑းေ႑ ၀ာေဆ႑ငမမမခ႑း အတင။ေႈ႑းါအးက႔ ႈျင

ႈးာ႔ႈအမ း ါဝငါည-

5.1.2.1.1 လာ႑ျ ႔၏။ ကဆငးႈ အါ။လအးကးအးေ ာ။မ

မလး။ ည တလအ႑းညအ ႈ႑းႈေ ဆးကင ႑။

၀ာေဆ႑ငမမမခ႑း ႈါႈ၀င။ႈလႈဆးကင ႑ခတ းအမမ။

းက႔မငြက ကအ။၀ာေဆ႑င မမမခ႑း

5.1.2.1.2 ႑းမးမ ေႈ႑င လက ေဆ႑ငေ႑။းကမမမခ႑း

5.1.2.1.3 လးလေ ႑ငးခခေ႑။ေဆး၀ါးးကမမဆးကင ႑။ ၥညးမခ႑း

5.1.2.1.4 ႈ းကးးကျခငး၊။ႈေေး႑ျငျခငးႏငအ။ႏး ာလျခငး

၀ာေဆ႑ငမမမခ႑း ႈါႈ၀င ႈျခ႑းေ႑က ျ ငအ။

းကမမမခ႑း

5.1.2.1.5 လးငးကငးဆးကင ႑။ခခတအလတငးခခးးးက။းက ႑း ာ။ေဆးအးကး

တငးျခငးႏငအ။းး းလ႑မခ႑း

5.1.2.1.6 ႈင႑းးးကလ၀ာေဆ႑ငျခငး။၀ာေဆ႑ငမမမခ႑းႏငအ








5.1.2.1.7 ေး႑းလအ႑၀ာလျခငး၊။အ းးကလေ း။ႈ႑

ႈ႑မခး႑းတလေ း။ းက႔မငြက ကအ ႈလကမ႑းမခ႑း႔၏။

ာ ာ႑ေေးးဆးကင ႑။းး ၥ မခ႑းႏငအ ဆးႏတလောညအ။

၀ာ။ေဆ႑ငမမမခ႑း

5.1.2.2 ။ေဆးညခားမခ႑းႏငအ။ေဆး၀ါးဆးကင ႑ ၥညးမခ႑း ႈေ းအ းး။ေပေါးည

းက ႔မငြက ကအ။ေဆး၀ါးးကမမဆးကင ႑။လးကႈညငြက က အမအအ႑းျခငးမ း

ေ႑။ေဆးညခားမခ႑းႏငအ ၥညးမခ႑းအတင။ေႈ႑းါအးက႔ါ၀ငညအႈျင။းာ

းာ႔အအ႑းမည။မငြက ကအေ။

(၁)။ေဆး၀ါးႏငအးကမမဆးကင ႑ေး႑မအး။ႈ းႈမအျ မအ႑းေ႑

ေဆး၀ါးမခ႑း (၂) KP။ေအ႑းအ။အ စးး။ေဆးညခားေးျခငး။ းက႔မငြက ကအ

ႈမ႑ ႑ေးျခငးမ းညအ ဆးကင။ေပမေဆးမခ႑းႏငအေဆး ၥညးမခ႑း (၃

ႈအးႈးခ။အ႑းျမ အ႑းညအ။ေဆး၀ါးမခ႑း (စမ႑-။

႑းမး ေ ေ႑ေဆး၊ ႈလးကာ၊။လးင းကငးဆးကင ႑

ခခတအလတငးမမႈအတးေဆး)

5.1.2.3 Medicare။ႈးကငး (D)။ေလခ႑းအ႑းမခ႑းႈအတး ႈးခး၀ငေ႑

းက႔မငြက ကအ ၀ငေငတာညးေ႑ႈ ႈ စ (Low Income Subsidy, LIS)

ႈ ႈ စအတင။ေလခ႑းအ႑း။ေ႑မခ႑းႈအတး။ေဆးညခားမခ႑း။ေဆး

ဆးဝါးးညေးမမ။ မးးား။ဝာေဆ႑ငမမ (Centers for Medicare &

Medical Services, CMS)။လမးညခာခခးမခ႑းႏငအႈည။LIS။ႈ ႈ စအတင။

ႈးခး ၀ငည း။ းက႔မငြက ကအ။ေလခ႑းအ႑းည း။Medicare Advantage

ႈးကငး။(D)။ေလခ႑းအ႑းမခ႑းႈအတး။ေဆး ႑ါေဆးမခ႑း႔၏

းခာ းောေ႑ းအမခခမမ

5.1.2.4 KP။ေအ႑း အမမ။ျင အတငေးေ႑။၀ာေဆ႑ငမမမခ႑း MFA။ေပလ ည။

KP။ော ႑မခ႑းအတင။KP။ေအ႑းအမခ႑းးေးညအ။၀ာေဆ႑ငမမမခ႑း။ႈအ

ႈအတး႑။ႈးခး၀ငည KP။ေအ႑းအအမ။လခ ေျ ႑ငးေး ႑ါ

ညအအးကင။ႈျခ႑းေ႑၀ာေဆ႑ငမမမခ႑းႈ႑းလကးည။ႈးခးမ၀ငါ။KP

မငြက ကအေ႑။ေဆး၀ါးးကမမော ႑မခ႑းအတငေးေ႑ ၀ာေဆ႑ငမမမခ႑း၊

ႈေ းေပေ ႑ငအေ ႑းေ းော ႑မခ႑းႏငအ ႈေ းေပဌ႑ာမခ႑းႈျ င ႈးမ

အတငး။းခားမ႑ေ း။ေ ႑ငအေ ႑းမမ၊။ေဆး က၊။ာလ








ာလာအေ ာ။ျ ကေ ႑ငအ။ေ ႑းမမႏငအ။ႈးခစး႑းမခ႑း။းခ

းခားမ႑ေ းေ ႑ငအေ ႑းမမအးက႔။မါ၀ငါ

5.1.2.5 းခားမ႑ေ းႈ ႈ စ။ မလမခ႑း။MFA ႈ ႈ စ ည။းခားမ႑ေ း မ

းးား။ႈ႑မခေငတႏငအအးေ႑။းကားခ းအမခ႑းးးက။ေး ာ။လာ႑ႈ႑း

းညမည။မငြက ကအေ။( းေ အောညမခ႑း။ းက႔မငြက ကအ။ မလမခ႑း

5.1.2.6 ႈးခးမ၀ငေ႑ အေါငး၀ာေဆ႑ငမမမခ႑း MFA ေပလ ေႈ႑းအတင

ႈးခးမ၀ငေ႑။အေါငး၀ာေဆ႑ငမမမခ႑းးးက။းအတ ေ ႑ျအ႑းညအ

ျ ညအ တးခခး၊။ႈခား။၂၊။MFA။ေပလ ေႈ႑းအတင။ႈးခး၀ငေ႑ အေါငး၀ာေဆ႑ငမမမခ႑းႏငအ ႈးခးမ၀ငေ႑။အေါငး၀ာေဆ႑ငမမမခ႑း။

အတငေ ႑ျအ႑းည။

5.2 ေအ႑း အ မခ႑း။MFA ည။းအတ ေ ႑ျအ႑းညအ။ျ ညအ တးခခး၊ႈခား။၃၊။MFA။ေပလ ႏငအးဆးကငေ႑ေအ႑းအမခ႑းႏငအ မးဆးကငေ႑ေအ႑းအမခ႑း အတငအ

မအအ႑းညအႈအးကငး။MFA။ေပလ ႏငအးဆးကငညအ။ေဆး၀ါးးကေ ႑ငအေ ႑းမမ

ေအ႑း။အမခ႑းးေးေ႑။ႈးခး၀ငညအ။၀ာေဆ႑ငမမမခ႑း႑။ႈးခး၀ငါည။

5.3 ႈ ႈ စႈခခးႈလးႈ ငးႈျမ ႏငအ MFA းးက။မည းက႔ေလခ႑းမညာညး။MFA

ႈ ႈ စ ႈေေး႑ငး။အေါငးႈခခးႈလးႏငအ။မည းက႔ေလခ႑းအ႑း မညးးက းအတ ါ။

ျ ညအ တးခခး၊။ႈခား။၄၊။ႈ ႈ စႈခခးႈလးႏငအ။MFA။ႈအတးေလခ႑းအ႑းျခငး။အတင။ႈ

ႈးခစးခခ။ေ ႑ျအ႑းည။

5.3.1 ႈ ႈ စႈခခးႈလး။ႈ ငးႈျမ မခ႑း။MFA။ေပလ ၊။ေလခ႑းလခ႑က မခ႑း၊

လမးညခာခခးမခ႑းႏငအ။ႈႏ ခခေ ႑ျခခး။(ႈ ႈ စလးးမး ႑ေ ႑ငမခ႑း းးက

ႈမခ႑းျ ညႈအတး KFHP/H။၀းဆးကဒအတင။ႈးေမးလျ ငအျ ေ ၊။လ

လးးကလအးကင။ျ ေ ၊။US။ ႑အးကးမအ ဆငအ။ ႑ျ ငအျ ေ ။ႈခမ အ လႏးကငါည။

5.3.2 MFA းးကေလခ႑းအ႑းျခငး။လာ႑ည။KFHP/H အမ။ေဆး၀ါးးကမမ။ခလော စ

ျ ေ ၊ ခလညးော႑းးကငးအတငျ ေ ။MFA။ႈ ႈ စႈအတး။လးးကလအးကငျ ။ေ

ေ ၊။ ကားျ ငအျ ေ ၊။ေလခ႑းလခ႑ျ ငအျ ေ ။ာညးလမးႈမခးးမခးးအးက႔ျ ငအ။ေလခ႑းအ႑း

ႏးကင ါည

5.3.2.1။ႈမခ႑းဆးကင ႑ႏငအ အ စးခခငးႈ ႈ စမခ႑းႈအတး။ႈးခး၀ငေ႑။လာ႑။

မခ႑းးးက ေဆးျခငး KFHP/H ည။MFA ႈ ႈ စးးက။ေလခ႑းအ႑းေ႑








လာ႑မခ႑းးးက။လးကႈညအ။းခားမ႑ေ းေ ႑ငအေ ႑းမမ းေ ာႈအတး

ႈေအ႑းႈးျႏးကငမညအ။ႈလ႑းႈလ႑ းေ႑ ႈမခ႑းဆးကင ႑ႏငအအ စး

ခခငး။းခားမ႑ေ းေ ႑ငအေ ႑းမမႈ ႈ စမခ႑းႈ႑းေ ႑အကအ ာ။ဘ႑ေ း

ဆးကင ႑ ႈအးကင ငခေဆတးေႏတးမမမခ႑းးးက။ျ လကေးါည မည ညအ

ႈမခ႑းျ ညဆးကင ႑။ းက႔မငြက ကအ အ စးခခငး။းခားမ႑ေ းဆးကင ႑။

းအးခခ။ေးမမႈ ႈ စအတင ႈးခး၀ငႏးကငမညအ။ႈလ႑းႈလ႑ းေ႑

လာ႑အ စး ည။အးကႈ ႈ စမခ႑းအတင။ေလခ႑းအ႑း ာ။လးကႈ ါည။

5.4 MFA းးကေလခ႑းအ႑း ႑အတင။လးကႈေ႑။ႈခခးႈလးမခ႑း။MFA။ႈ ႈ စႈအတး။

ႈမခ႑းဆးကင ႑ႏငအ။အ စးခခငးးခားမ႑ေ းဆးကင ႑ းအးခခေးညအ ႈ ႈ စမခ႑းႈအတး

ါ။ႈးခးး၀ငမမးးက။ႈဆကးႈျ အေး ႑အတင။လာ႑႔၏။ေငတေေးးဆးကင ႑ႈေျခႈေားးက။ ေဆး

ႈအညျ ာ။ျ ညအ ကေ႑ က ၢလးး။ႈခခးႈလး၊။ဘ႑ေ းႏငအ။ႈျခ႑းေ႑ ႈခခး

ႈလးမခ႑း။လးကႈည။မျ ညအ ကေ႑ ႈခခးႈလးမခ႑းေေး႑ငအ။MFA။ေလခ႑းအ႑းျခငး

းးကလခခႏးကငါည။ႈခခးႈလးမခ႑းးးက။ ႑ျ ငအေ း႑းည းျ ေ ၊။လးးကလအးကငျ ေ ၊

ကားျ ငအျ ေ ။ေးးက႔ႏးကင ါည။

5.4.1 ေငတေေးးဆးကင ႑ႈေျခႈေားးက။ ေဆးႈအညျျခငး လာ႑႔၏။ေငတေေးးႈေျခ

ႈေားးက။ႈေအ႑းႈအေအ႑ငးခေ႑။ႈ းးမအးကငးအတင။ ေဆးႈအညျ ါ

မည။ျ ငမႈခခးႈလးႈ ငးႈျမ မခ႑းးးက ကးညး။ႈအညျ ႏးကငညဆးက ါး

အးကည။ေငတေေးးဆးကင ႑။ ႑ တး ႑အမးမခ႑းးးက။အငျ ာ။မလးကေအ႑အါ။

5.4.2 ေငတေေးးဆးကင ႑ႏငအႈျခ႑းႈခခးႈလးမခ႑းေးျခငး ႈးလ၍ လာ႑႔၏။ေငတေေးး

ႈေျခႈေားးက။ျင ႈခခးႈလးမခ႑းႈ ကးျညး။ႈအညျ ႏးကငျခငးမ းါး။အးက

းးက။႔၏ေငတေေးးႈေျခႈောႈ႑း။ ေဆးႈအညျႏးကင ာႈအတး။MFA ႈ ႈ စ

ေလခ႑းလခ႑အတင။ေ ႑ျ အ႑းေ႑။ႈခခးႈလးးးက။အငျ ာေအ႑ငးဆးကႏးကင ည

5.4.2.1 ။ျညအ ကေ႑။ႈခခးႈလး ။ေအ႑ငးခအ႑းညအ။အ စးခခငး။ဘ႑ေ း

ႏငအ။ႈျခ႑းေ႑ႈခခးႈလးမခ႑းႈ႑းလကး းညႏငအအညးငား။MFA

ႈ ႈ စ ႈးခး၀ငမမးးက။ဆကးျ အေးည

5.4.2.2 မျညအ ကေ႑။ႈခခးႈလး လးခ းေ႑။လးကႈညအ။ႈခခး ႈလးမခ႑း။မျညအ ကါး။လာ႑းးက။လးးကလအးကငျ ေ ၊။ ႑ျ ငအျ ေ ၊ ကားျ ငအျ ေ ။ႈေေး႑ငးေး႑းါမည။အးကလာ႑ညအ။မျညအ ကေ႑ ႈခခး ႈလးမခ႑းးးက။ႈေေး႑ငးေး႑း ႑ းညအော႔။ းက႔မငြက ကအ။လးးကလအးကငႏမအ








ျ ငအေျ ႑ညအော႔။ းက႔မငြက ကအ။ ကားျ ငအႈ းေးညအော႔မ ပးသညေန႔မစ၍ းေါငး ၃၀ ႈအတငး အငျ ါမည။

5.4.2.3 ။ေအ႑ငးဆးကအ႑းေ႑ ႈခခးႈလးမခ႑း မ းျခငး ႈ ႈ စ။ေလခ႑း လခ႑အတင။ေ ႑ျေအ႑ငးဆးကအ႑းညအ။ႈခခးႈလးမခ႑း။မ းေ႑လာ႑ ည။ႈးခး၀ငမမးးကေ ႑ျႏးကငမညအ။ႈျခ႑း းႏးကငေ႑။ႈေအ႑းႈအ႑း မခ႑းးးက။ေဆတးေႏတး ာ။KFHP/H းက႔။ဆး တလ မည။

5.4.2.4 ။ေငတေေးးဆးကင ႑ ႈခခးႈလး မ းႏးကငျခငး လာ႑ည။ေငတေေးးဆးကင ႑ ႈေျခခႈခခးႈလး။(စမ႑-။၀ငေငတ။ႏငအ။ႈ ငးႈျမ ၊။မည ညအ ော ႑မမဆးက။ႏငအ။႔၏အ ႑း၀င းမမႈအတး းေအးက႔းးက။(၁။ျင ႈခခးႈလး။ႈ ငးႈျမ မခ႑း ကးညး ႔၏။ေငတေေးးႈေျခႈေားးက ႈအညမျႏးကငေ႑ႈခခးာအတင။(၂။ေအ႑ငးခအ႑းညအ။ေငတေေးးဆးကင ႑ ႈခခးႈလးမ ႏးကငေ႑ႈခခးာအတင (၃။ႈးခး၀ငမမးးကေ ႑ျႏးကငညအ ႈျခ႑းႈေအ႑းႈအ႑းမ းေ႑ႈခခးာအတင အငျ ာလးကႈ ည လာ႑ ည။ေႈ႑းေ ႑ျါ ႈေျခႈောအတင းမအမ။ေငတေေးးဆးကင ႑ ႈေျခခႈခခးႈလးႏငအ။းေျမမအး႔က။လးကႈည

5.4.2.4.1 ႈးမလ႑မ အျ ောျခငး။ းက႔မငြက ကအ

5.4.2.4.2 ၀ငေငတလကး၀မ းျခငး၊။ႈလက ငအမ။အ ႑း၀ငႈခေေးး ေငတမ းမမ (းးကလးကငႈလက လက မခ႑းမါ၊။ေငတ႑း ခခးျမငအမမမခ႑း။လးခ းမမ။မ းျခငး။ းက႔မငြက ကအ။လခငႏ ႈခတာအမးေဆ႑ငမမးးက။ႏးကငငေအ႑မ။ျ ာႈမးေငတးးက။ ေအ႑ငးခ ာမလးကျခငး။ းက႔မငြက ကအ။

5.4.2.4.3 ႏးကငငလကးးခတအ းက႔မငြက ကအ။ေဒလကးးခတအ ေး ညအ ႈမခ႑း း းေးဆးကး းခေ ႑းခ ျခငး (ႈးကငး .၁၁ းးက းးကးး႑းါ)

5.4.3 အမအခခးႏငအ းးကးညည းေ႑။လာ႑မခ႑း။ေႈ႑းေ ႑ျါ။ႈေျခႈောအတင းောေ႑လာ႑းးက။ဤႈ ႈ စ႔၏ ႈးခး၀ငမမႏငအးးကးညညငြက က အမအျ ငအ။ေငတေေးးႈေျခႈေားးက။ ေဆးႈအညျ ာ။က ၢးလေ း၊ ေငတေေးးႏငအ။ႈျခ႑းႈခခး ႈလးမခ႑းးးက။အငျ ာမလးကါ။အးကလာ႑ည








5.4.3.1 အမအခခးႏငအးးကးညေ႑။လာ႑မခ႑းည။ းတး။MFA။ႈ တ ႔။

ႈ ညး။(Community MFA, CMFA) အတင။(၁။ လဒ လ၊။ႏးကငငေအ႑။ း

းက႔မငြက ကအ။ေဒခႈ းကး (၂။းေါငးေဆ႑င တးလခး းေ႑။လ

လအကႈေျချ ႈ တ ေႈ ညးအးက႔မ။အ ဆငအ။ ႑ ငး တငးအ႑းညး။ းက႔မငြက ကအ။

(၃ KFHP/H မ။ းအးခခအ႑း။ညအ။ တ႑းခားမ႑ေ းဆးကင ႑

ႈခမးႈာ႑းအ ခကအတင။ ႑ ငး တငးအ႑း။ျခငး။ းက႔မငြက ကအ

5.4.3.2 ၀ငေငတားမအါးေ႑လာ႑မခ႑းႈအတး။ေ ႑ငအေ ႑းမမေး ာ။က ခခမအအ႑း ညအ KP တ႑ႈးခးးျ ႈ ႈ စအ ခကအတင။ ႑ ငးေး တငးအ႑းညး။KFHP/H။မႈ းႈမအျ ၀ာအမးး။အမအခခးးးကးညေေး႑ငး။ ။ေဆးအ႑းျခငး။ းက႔မငြက ကအ

5.4.3.3 ၀ငေငတ ေဆးမမျလကေ႑၊။လကေးည းအခခ ညအ းခားမ႑ေ းဆးကင ႑ းအးခခေးမမ။ႈ ႈ စအ ခကအတင။ ႑ ငး တငးအ႑းျခငး။(စမ႑-။ဝငေငတာညးေ႑။ေဆးဝါးေအ႑းအမမလကငား။ႈ ႈ စ)။ းက႔မငြက ကအ။

5.4.3.4 းေါငး။၃၀ ႈအတငးအတင း႑လေ ႑ည း းအ႑းေ႑။MFA ဆကးးက။ႈ႑မခအ႑းျခငး

5.4.4 လာ႑႔၏ းေါငးေဆ႑င တးမမ ။လာ႑ည။ေအ႑ငးခအ႑းညအ။ႈခခးႈလးမခ႑း ႈ႑းလကးးးကေး ာႈအတး။ငအေလခ႑ေ႑။ႈ႑းအကအမမးးက။ျ လက ာလးကႈ ါ ည ႈးလ၍။ေအ႑ငးခအ႑းညအ။ႈခခးႈလးမခ႑းႈ႑းလကးးးက။မေမေးႏးကင ါး။ႈးခး၀ငမမႈအတး။ႈဆကးႈျ အေးေ႑ႈခခးာအတင။အးအးကႈေျခႈောမခ႑းးးက အညအ တငး စး ႑းညး။အတးခခးႏးကငါည

5.5 ႈးခး၀င ညငြက က မအလႏကးငေ႑။ဆကးျ အခခး ။ေလခ႑းအ႑းျခငးမ းေ႑။လာ႑အ စး ည။႔၏။ေငတေေးးဆးကင ႑ႈေျခႈေားးက။ျ ငႈခခးႈလးႈ ငးႈျမ မခ႑း။ ကးညး ေဆးႈအညျႏးကငညဆးက ါး။MFA။ႈ ႈ စႈအတး။ႈးခး၀ငညငြက က။အမအႏးကင ည။ႈးလ၍ ႈးခး၀ငညငြက က။ဆကးျ အေးျခငးခ ါး။ည။ႈလးကႈေလခ႑း။MFA ခခးျမငအမမအ ခကးးက။ေးႈျခငးခ မညျ ည း။ေဆး၀ါးးကမမဆးကင ႑။ေငတေေးးႈးႈည းးက။ျငငးဆာလးကါး။ျငငးႏးကငေေး႑ငး။ႈ းေးႈေေး႑ငးေး႑း ႑။ေးးက႔ျခငးခ မညျ ည လာ႑ည။ေလခ႑းအ႑းျခငးမ းေ႑လညး။ေႈ႑းါႈေျခႈောအတင။ႈးခး၀ငငညငြက က။အမအခ ႏးကငါည

5.5.1 ႈ႑မခအ႑းမမမ း ။(၁။KP။ေအ႑းအမမအတင။ႈးခး၀ငေ႑။၀ာေဆ႑ငမမမခ႑း ႈအတး။ကမာခခးားဆးကမမ းောျခငး။(၂။းမအအတင းခားမ႑ေ းဆးကင ႑။ းအးခခ ေးမမ းေေး႑ငး။ေ ႑ျမအ႑းျခငးႏငအ။(၃။Medicaid ႈအတး။ႈးခးမ၀ငညငြက က။အမအခ ျခငး။








5.5.2 KP ႈေအ႑းႈအအ ခကအတင။းခားမ႑ေ းေ ႑ငအေ ႑းမမ းအ႑းညး။ေငတေေးးဆးကင ႑ ႈခးႈခ းေေး႑ငး။ေ ႑ျခခးမခ႑း းောျခငး။(စမ႑-။ေေးတးမခ႑း လခ ေျ ႑ငးမမ မအးကငမ။ေ ႑အကအအ႑းညအ။လအအေလ႑ေး ာ းမခ႑း။

5.6 ႈ ႈ စ ႈးခး၀ငမမ အမအခခးမခ႑း။းအတ ေ ႑ျအ႑းညအ။ျ ညအ တးခခး၊။ႈးကငး။၊ ႈးခး၀ငမမအမအခခးမခ႑း အတငႈးခစးခခေ ႑ျအ႑းညအႈအးကငး။MFA။းးကေလခ႑း အ႑းေ႑လာ႑ည။၀ငေငတ ေဆးမမးးကႈေျခခေ႑။ းက႔မငြက ကအ။ျမငအမ႑းေ႑ေဆး၀ါးးက မမ းအးးက ႈေျခခေ႑။ေငတေေးးဆးကင ႑ႈေအ႑းႈအႈအတး။အမအခခးႏငအ။းးကးည ါည။

5.6.1 ၀ငေငတ ေဆးမမ။အမအခခးမခ႑း။ႈးလ၍ လာ႑ည။၀ငေငတ ေဆးည း ႈးခး၀ငမမအမအခခးမခ႑းႏငအးးကးညါး။ႈဆကးႈျ အေး ာႈအတး

ကး။ျခငးခ ါမည

5.6.1.1 ၀ငေငတႈဆငအေပအတင ႈေျခခေ႑။ႈးခး၀ငမမ ။လာ႑႔၏။မး႑း က၀ငေငတ ည ဆငး မတ ေအမမဆးကင ႑။ လဒ လလမးညခာခခး (Federal Poverty

Guideline, FPG။႔၏။ ႑ခးကငႏမားအ ခကႈျ ။KFHP/H။၀ငေငတ ေဆးမမအမအခခးအး။းကာညးညျ ေ ၊။အားအ းညျ ေ ။ေငတေေးးႈေအ႑းႈအႈအတး။ႈးခး၀င ါည။

5.6.1.2 မး ႑း က၀ငေငတ။၀ငေငတလးကႈခခးည။ႈးမေအ႑င ကအ ခက႔၏။မး႑း က၀င မခ႑းးးကေအ႑းအႏးကငည မး႑း ကဆးကညမ႑။ေမတးခခငးျ ေ ၊။အးမးျမ႑းည း။ ျ ေ ။ းက႔မငြက ကအ။ေမတး ႑းျခငးျ ေ ။အးဆးႏတလောေးညး။ႈအ။ အးတောအးကငေးညအ။ႏ စး႔၏။ းက႔မငြက ကအ။အးကအးးကေ႑ႈက က။ျ ည။ မး႑း က၀ငမခ႑းအတင။ႈးမေအ႑ငးမခ႑း၊။အမအခခး းးကးညညအ အ ႈးမအညးႈအော လးအတ ေ ႑မခ႑း၊။႑းမးမခ႑း၊။ႈးမေအ႑ငအးား

းမးေးညအ။ေဆတမခးးမခ႑းႏငအ။အးကႈးမအတငင။ောအးကငညအ႑းမးမခ႑း ါ၀င ါည။

5.6.2 ျမငအမ႑းေ႑။ေဆး၀ါးးက မမ းအ။ အမအခခး ။လာ႑ည။ျမငအမ႑းေ႑ ေဆး၀ါးးကမမ းအ။ႈးခး၀ငမမအမအခခးႏငအ။းးကးညမမ။ းည၊ မ းညးးက ဆကးျ အ ာႈအတး။ ကး ေဆးခ မည

5.6.2.1 ။ျမငအမ႑းေ႑။ေဆး၀ါးးက မမ းအမခ႑းးးက။ႈေျခခ ညအ ႈးခး၀ငမမ မည ညအႈးမေအ႑င ကမမဆးက။လာ႑အ စးည ၁၂။လ။ႏငအႈအး းေ႑ ႈးခး၀ငညအ ၀ာေဆ႑ငမမမခ႑းႈအတး လးလမးမမႏးကငညအ။ေဆး၀ါး းကမမႏငအ။ေဆး၀ါးးကမမဆးကင ႑ းအမခ႑းည။ႏ အလည မး႑း က။၀ငေငတ႔၏ ၁၀% ႑ခးကငႏမားအး အး။းကမခ႑းညျ ေ ၊။အားအျ ေ ေငတေေးး။ဆးကင ႑ေအ႑းအမမႈအတး။ႈးခး၀ငည








5.6.2.1.1 KFHP/H။ျင းကားခေငတမခ႑း။ းအမခ။ေးေခခမမမခ႑း၊။ ေပေငတမခ႑၊။ အႈ႑မခအ႑း းမမမခ႑းႏငအ ႈးခး၀ငေ႑ KP ၀ာေဆ႑ငမမမခ႑းႏငအးဆးကငညအ ခကႏးမလ ာ းညမခ႑း။ႈါႈ၀င။ေဆး၀ါးးကမမႏငအ ေဆး၀ါးဆးကင ႑ းကားခ းအမခ႑း

5.6.2.1.2 KFHP/H မငြက ကအေ႑။ျင းကားခေငတမခ႑း အးကလာ႑း ေး ာ းညအ(မညညအ။ေလခ႑အေ ခးျ ေ ၊။ေ ခးႏမားျ အ။ ေအ႑းေးမမျ ေ ၊။မါ၀ငေ႑။ႈးခး၀ငေ႑ ၀ာေဆ႑ငမမမခ႑းႏငအဆး ောညအ။KP။ော ႑မခ႑းမ မငြက ကအေ႑။ေဆးးကမမဆးကင ႑၊။ေဆး၀ါးႏငအ တ႑းး ဆးကင ႑။ းအ းမခ႑း။ါ၀ငည။လာ႑း။KP မငြက ကအ ညအော ႑မခ႑းမ။လးခ းညအ၀ာေဆ႑ငမမမခ႑းႈအတအတး။ေဆးးကမမ းအမခ႑း႔၏။ ႑ တး ႑အမးမခ႑းးးက အငျ ာ လးကႈည။

5.6.2.1.3 းခားမ႑ေ း မးးား မလမခ႑း။ျ င းကားခ းအမခ႑း အတင။းခားမ႑ေ းေ ႑ငအေ ႑းမမ းအ။းခခေးမမႏငအ လခစးညအ။ းအမခ႑း။မါ၀ငါ(စမ႑။-။ႈ႑မခ။ေေးး

5.7 ျငငးလျခငးႏငအ။ႈလခ၀ငျခငးမခ႑း

5.7.1 ျငငးလျခငး MFA ႈ ႈ စးးက။ေလခ႑းအ႑းညး ႈးခး၀ငမမ အမအခခးမခ႑း ႏငအမးးကးညေ႑လာ႑းးက။MFA။ႈ ႈ စေလခ႑းအ႑းမမးးက။ျငငးလခ ေေး႑ငး ႑ျ ငအျ ေ ၊။ႏမအျ ငအျ ေ ။ႈ းေးႈေေး႑ငးေး႑းါည

5.7.2 MFA။ျငငးလျခငးးးက။ႈလခ၀ငျခငး လာ႑ည။မးမး႔၏ေလခ႑းအ႑းမမ။ းက႔မငြက ကအ။ႈႈခခးႈလးမခ႑းးးက။မားာ တ႑။ စး ႑း ကးျခငးမ းငြက က။လကေးညလခင။အးအးကဆကးျ အခခးႈအတး။ႈလခ၀ငႏးကငည။MFA။ျငငးလ ႑အတင။ႈလခ၀ငမမ လကေဆ႑ငခခးႈဆငအဆငအးးက။ျညအ က တ႑။အညအ တငးေ ႑ျအ႑းည ႈလခ၀ငမမ မခ႑းးးက။ႈ းႈမအျ အ႑းညအ။KFHP/H။၀ာအမးး။ျာလည ကးေးါည။

5.8 ဆကခခးျမငအမမ က MFA ဆကခခးျမငအမမမခ႑းည။ည းခ အေ႑။ေး ာႈခခးာေ အညမခ႑း။ းက႔မငြက ကအ ေး ားခာ းေ႑လးးခာမခ႑းႏငအ။းဆးကငါည။MFA။ဆကခခးျမငအမမ႔၏။ႈးခး၀ငမမ း႑လည။ႈခခးာႈအးကငးႈအ႑အ ခကႈအး းာ႔အအ႑းညး။ႈခခးာႈအးကငးႈအ႑မ႑။ႈႈမခးးမခးးးတ ျ ႑းျခ႑းႏးကငည။








5.8.1 ဆကခခးျမငအမမႈေျခခ MFA ႈ ႈ စး းခခေးညအ။ းအ းမခ႑းအတင လာ႑အတင။းခားမ႑ေ း။ႈ႑မခ။ းမ းႏငအ။လာ႑႔၏။ႈးမေအ႑င က။ဝငေငတးးကႈေျခခညး။ဆကးျ အ ါည။

5.8.1.1 းခားမ႑ေ း လကမမေ ႑ငအေ ႑းေ း။(ႈ႑မခ ။ႏငအ MFA ႈးခး၀င ညအ လာ႑ ႈ႑မခအ႑း းျခငးမ းညအ။ႈးခး၀ငေ႑။လာ႑ည။ႈးခး၀င ေ႑ ၀ာေဆ႑ငမမမခ႑းႈ႑းလကးအးက႔အတင။ေလခ႑အေ ခးးးက။ းမညျ ါ ည။

5.8.1.2 းခားမ႑ေ း လကမမေ ႑ငအေ ႑းေ း။(ႈ႑မခမ း ။မါ ။MFA။ႈးခး၀င ညအ လာ႑။ႈ႑မခအ႑းျခငး းည း။ႈးခး၀ငေ႑ လာ႑ည။(၁။းမ။းးကလအးကငအ႑၀ာလ မညျ ေ႑(၂ းမ႔၏။ႈ႑မခးကမၸဏက ကခ ေပ းလ မမ မဟမေသာ အက ၀ငမသမ ၀၀နမေဆာငမမအာ းမ အဟးကမ ကသငမေငးေဟာငမ ခးငာခလႊာ၏

အစလဟမအပလမငမ အေပပဟးငမ ေး ာေစ ကလမ လ မည စမပစသမသည။။ႈ႑မခအ႑း းမမး။းခခမေးညအ။းခငအေငတ။ေအ႑ငးခလခ႑းးက။ဆဆကးျ အ ာႈအတး။ႈးခးးခ ႑းခတငအ ငးလငးခခး (Explanation of

Benefits, EOB) း အ းက႔ေ႑။ ႑ တး ႑အမးးးက အငျ ာ။လးကႈည

5.8.1.2.1 ႈ႑မခးကမၸမမ။ း ညအ။ေးေခခမမမခ႑း။ႈ႑မခအ႑း းည း ႈးခး၀ငညအ။လာ႑အ စးည။KFHP/H မေအ႑းအ။ ေးေ႑။၀ာေဆ႑ငမမမခ႑းႈအတး။းမ႔၏ ႈ႑မခ းကမၸမအမ။လးခ းညအ။မညညအေးေခခမမးးကမဆးက။KFHP/H။အ။လးမအေ းအးကး လခ ေျ ႑ငးေး ာ။လးကႈ ည။

5.8.1.3 ေဈးေလခ႑အေးအ႑းညအ။ႈခခးား႑လ။။မဝါဒႈ ။ းႏးကငေ႑။ေလခ႑အေဈးမခ႑းႈေေး႑ငး။အေဆ႑ငး ႈခခးႈလးမခ႑းးးက။းအတ ါ။ျ ညအ တးခခး၊။ႈးကငး။VII။ေဈးေလခ႑အေးအ႑းညအ။ႈခခးား႑လအတင။ႈးခစးခခ။ေ ႑ျေးအ႑းါည

5.8.1.4 ေငတေးေခခမမမခ႑းမ။ းကးအ႑းေငတ။ျာလည ငးေးမမမခ႑း KFHP/H။ည။ေး ာအ႑၀ာ းညအ။အအးလလး။အ းးကလေ ႈ႑မခး႑းတလေ း႔၏။ေးေခခမမမခ႑း၊။ေငတေးေခခမခ႑း းက႔မငြက ကအ။ အ ႑းစေဒႈ ။အ႑၀ာ းေ႑။ါအမခ႑းအမ။ းကးအ႑းေငတျာလည။ ငးေးမမမခ႑းးးက။ငအေလခ႑လးက ေဆ႑င တးေးါည








5.8.2 ဆကခခးျမငအမမႈးခး၀င ညအ။ႈခခးား႑လႈးကငးႈျခ႑း။MFA။ဆကခခးျမငအမမမခ႑းည ႈအညျ လးကးညအော႔။ းက႔မငြက ကအ။၀ာေဆ႑ငမမမခ႑း အငေးညအော႔။ းက႔မငြက ကအ။ ေဆး၀ါးးကမမမခ႑း အငညအော႔အတင။ႈ ျါည။းအတ ေ ႑ျအ႑းေ႑။ျ ညအ တးခခး၊။ႈးကငး။VII၊။ဆကခခးျမငအမမ ႈးခး၀ငညအႈခခးား႑လႈးကငးႈျခ႑း အတင။ႈးခစးခခေ ႑ျအ႑းညႏငအႈည။ႈးခး၀ငညအ။လာ႑ႈအတး။ဆကဆကခခးျမငအမညအ။ႈခခးား႑လႈးကငးႈျခ႑းးးက။ေႈ႑းါာညးလမးႈမခးးမခးးျ ငအ အမအါည။

5.8.2.1 အးးခေ႑ႈခခးား႑လႈးကငးႈျခ႑း

5.8.2.2 းက မမႈခခးား႑လ။းက႔မငြက ကအ။ေ ႑ငအေ ႑းမမႈခခးား႑လ KP။ေအ႑းအ။း။အးးခေ႑။းကမမႈခခးား႑လျ ေ ၊။ ေ ႑ငအေ ႑းမမႈခခးား႑လ။ျ ေ ၊။အးကႏ လကးႈအတးျ ေ ဆကးျ အေးမညျ ါည

5.8.2.3 ႈမခ႑းဆးကင ႑ႏငအ။အ စးခခငးဆးကင ႑။းခားမ႑ေ း းအမခခေးမမႈ ႈ စ ႈအတး။ႈးခး၀င ာ။ႈလ႑းႈလ႑ းေ႑လာ႑မခ႑း။း႑လအးက MFA။ဆက။ခခးျမငအမမအ းးက။ႈမခ႑းဆးကင ႑ႏငအအ စးခခငးဆးကင ႑။းခားမ႑ေ း းအ းခခေးမမႈ ႈ စးးက။ေလခ႑းအ႑းေ႑လာ႑းးက။ေအ႑းအ ာျ ည

5.8.2.4 အ းးမ ႑။ေဆး၀ါးဆးကင ႑ဆကခခးျမငအမမ MFA ႈ ႈ စးးက။ေလခ႑းအ႑း ျခငးမအးကငမ။လာ႑ည(၁။MFA ဆကခခးျမငအမမမ းအ႑းါး(၂။KFHP/Hေဆးႈေ ႑ငးဆးကငအတင။KP။ေအ႑းအအ စးး။ေ းေးေ႑ ေဆး ႑ ႈအးကငး၀လလါး။(၃။အးကေဆးညခားႈအတး။ေငတေးေခခ ာ မအအႏးကငမမ။းးက။ေ ႑ျါး းမည။အ းးမ ႑ေဆး၀ါးဆးကင ႑ဆကခခးျမငအမမႏငအ ႈးခး၀ငည။အးကအ းးမ ႑ဆကခခးျမငအမမအတင။KP။ေအ႑းအအ စးး ေဆးးကမမဆးကင ႑ႈ ။ဆေလခ႑ညငြက က။ဆကးျ အေးေ႑။ငအအငအမခအ ညအ။ေ႑းေဆးမ႑မ။ေအ႑းအျခငးမခ႑း။ါ၀ငည

5.8.2.5 ။ဆကခခးျမငအမမး႑လအးကးျမငအေး ာ။ေအ႑ငးဆးကျခငး လာ႑ည။MFA။ႈးခး ၀ငမမ။အမအခခးမခ႑းႏငအ။းးကးညမမ းောေးြ႕ MFA။ဆကခခးျမငအမမအ ခက းးက။းအမးအးကးေး ာ။ေအ႑ငးဆးကႏးကငည။းအမးအးကးေး ာ ေအ႑ငးဆးကမမမခ႑းးးက။ႈေျခႈောအ ခကခခငး ႈလးကး။ျ ာလည ကးါ ည။

5.8.3 ဆကခခးျမငအမမးးက ခး းမးျခငး၊ ကအ းမးျခငးႏငအ။ျာလညျငဆငျခငး။ KFHP/H ည။MFA။ဆကခခးျမငအမမအ ခကးးက။ ခး းမးျခငး၊။ ကအ းမးျခငးႏငအ








ျာလညျ ငဆငျခငးအးက႔ ႈ႑း။ေခခ႑ေ႑ႈေျခႈောမခ႑းအတင။ မးမး းအ းးးျ လကခတငအ းည။ႈေျခႈော။မခ႑းအတင။ေႈ႑းါအးက႔ါ၀ငည။

5.8.3.1 လးမလညမမ၊။ခးကးလမမႏငအ။ေငတေေးးဆးကင ႑ႈေျ ႑ငးႈလ မခ႑း ။လးမလညမမ၊။မ႑းလတငးေ ႑ျ မမ၊။ခးကးမမ၊။လာ႑႔၏ေငတေေးးဆးကင ႑ႈေျ ႑ငးႈလ ။ းက႔မငြက ကအ။MFA ႈ ႈ စ႔၏။ ကမ းးၡ႑းးက။းခဆငးေ ႏးကငညအ။ႈျခ႑းႈေျခႈော မခ႑း

5.8.3.2 ႈမခ႑းဆကးင ႑ႏငအအ စးခခငး။းခားမ႑ေ း းအမခခေးမမႈ ႈ စမခ႑း ႈအတးႈးခး၀ငျခငးမခ႑း။ႈမခ႑းဆကးင ႑ႏငအအ စးခခငး။းခားမ႑ေ း းအ မခခေးမမႈ ႈ စမခ႑းအတင ေဆးခအ႑းေ႑လာ႑းးက။ႈးခး၀ငညငြက က လဆႏးကငေ႑လညး။အးကႈ ႈ စမခ႑းႈအတး။ေလခ႑းအ႑းမမႈဆငအဆငအ အတင။းေါငးါ၀ငမမမ းျခငး။

5.8.3.3 ႈျခ႑းေ႑။ေငတေးေခခမမႈ ငးႈျမ မခ႑း။အမအျခငး။လာ႑ည။MFA။ဆကခခးျမငအမမအ ခကးးက။လးခ းည းော႑းးကငးအတင။းခားမ႑ေ း းအမခခေး မမ။ းက႔မငြက ကအ။ႈျခ႑းေငတေးေခခမမ။ႈ ငးႈျမ မခ႑း အမအျခငးည ႈးခး၀ငေ႑ ၀ာေဆ႑ငမမမခ႑းႈအတး။းခငအေငတးးက။ော႑းျ ာအတး ခခးညး။ျ ာလညေအ႑ငးချခငးးးက။ျ ေပေ ည။အးက းက႔ျ ါး။လာ႑ းးက။းခငအေငတေအ႑ငးခလခ႑ း။(၁။းမ။းးကလအးကင။ေးေခခ ာအ႑၀ာ း ေ႑ႈးကငးႏငအ။(၂။းမ႔၏။းခားမ႑ေ း းအမခခေးမမ။ းက႔မငြက ကအ။ ႈျခ႑းေ႑ေးေခခမမႈ ငးႈျမ မ။ေးေခခမညမငြက ကအေ႑။ႈးကငးမခ႑း ႈအတး။ေငတေအ႑ငးခမမျ မညမငြက ကအါ။

5.8.3.4 းခားမ႑ေ း းအမခခေးမမ။ႈေျ ႑ငးႈလ မခ႑း။းခားမ႑ေ း းအမခခေးမမ အတင။ႈေျ႑ငးႈလ းေအတ႔ ေ႑လာ႑ည။MFA။ႈ ႈ စႈအတး။ျာလညေလခ႑းအ႑း ာေအ႑ငးဆးကျခငးခ ါလးမအမည။

5.9 းခ ငအေငတေအ႑ငးခမမႈအတး။ႈးာ႔ႈအမခ႑းအ႑းျခငး။MFA။ႈးခး၀ငေ႑လာ႑မခ႑းးးက Kaiser Foundation Hospital အ ခကအတင ႈးခး၀ငေ႑ေဆး ကအးေ ႑းမမ းအမခ႑း ႈအတး။ေငတမ႑မႈျညအ(ႈေးမး ခငး။းခငအေငတမခ႑း။ေအ႑ငးချခငးႈ႑း။အ႑းျမ ါည။Kaiser Foundation Hospital အ ခကအတင။ႈးခး၀ငေ႑၀ာေဆ႑ငမမမခ႑း းည း။MFA။ႈ ႈ စႈအတး။ႈးခး၀ငေ႑လညး။MFA ဆကခခးျမငအမမးးက မ းေးေ႑။ းက႔မငြက ကအ။MFA။ဆကခခးျမငအမမ။ျငငးလခ ေ႑။လာ႑အ စးးးက။ႈဆးက ါ၀ာေဆ႑ငမမမခ႑းႈအတး ကမာေအ႑ငးခေားခ မ႑မ။(amounts generally billed, AGB) အးးကည း။ ေအ႑ငးချခငးမျ ါ

5.9.1 ႈေအတေအတးကားခမညအမ႑မ။ႈေ းေပျ ေ ၊။ႈျခ႑းေဆးးကမမဆးကင ႑ႈ ျ ေ ။လးကႈေ႑ျ ကေ ႑ငအေ ႑းမမႈအတး။အးက းက႔ေ႑ေ ႑ငအေ ႑းမမးးကငးအတင။ႈ႑မခအ႑း းေ႑။မခ႑းႈအတး။ႈေအတေအတးကားခမညအမ႑မ (AGB)








းးက။းအတ ။ေ ႑ျအ႑းညအ။ျ ညအ တးခခး၊။ႈးကငး ၊။ႈေအတေအတးကားခမညအမ႑မ။(AGB) းးက။အတးခခးမမႈအတး။ႈေျခခႈခခးမခ႑း။အတင။ေ ႑ျအ႑းညအႈအးကငး။KP။ေအ႑းအမခ႑းမ။ဆကးျ အေးါည

5.10 ေငတေး႑းခမမဆးကင ႑။ေဆ႑င တးမမမခ႑း

5.10.1 ငအအငအေ႑။ းးအငႈေေး႑ငးေး႑းမမဆးကင ႑။ႈ႑းအကအမမမခ႑း။KFHP/H းက႔မငြက ကအ။ းးကးးကလ ႑းျေ႑။ေငတေး႑းခေ းေႈ ခင ည။လာ႑မခ႑းးးက။MFA ႈ ႈ စႈအတး။အမအ းေးခ႑လတာ တ႑းေ႑။ေးေခခမမ။ းက႔မငြက ကအ။ေး ာလး းခာေငတႏငအအးည း။ႈ းေးႈေေး႑ငးေး႑း ာ။ငအအငအေ႑။ႈ႑းအကအမမမခ႑း။ လကေဆ႑ငါည။ငအအငအေ႑။ းးအငႈေေး႑ငးေး႑းမမဆးကင ႑ ႈ႑းအကအမမ မခ႑းအတင။ေႈ႑းါအးက႔ါ၀င ါည

5.10.1.1 MFA။ႈ ႈ စည။အမအခခးးးကးညမခ႑းႈအတး။ းႏးကင ေေး႑ငး။းဆးကငေ႑းးက။ႈ းေးညအ။းာစးေဆး ကဆငး ႑ အကအညး။ းေါငး။၁၂၀ ႈအတငး။ ႑ျ ငအေ း႑းအ႑းေ႑။ႈ းေး ႑ းးကေးးက႔ျခငး။

5.10.1.2 ႈ းေး ႑ေးးက႔ညး။ းေါငး။၃၀ အးမေ ႑ ။KFHP/H။ းက႔မငြက ကအ။ ေငတေေးးေး႑းခမမေႈ ခင း။းခာ းေ႑ေး တငးေငတႈအတး။ အင လကေဆ႑င ာ။ ည တလအ႑းညအ။႑မာအးအးး ေ႑။ေငတေေးး ေး႑းခမမဆးကင ႑။ေဆ႑င တးမမမခ႑း ႑ ငး (ECAs) ႏငအ အးကေဆ႑င တးမမမခ႑း ႈအတး။ော႑းဆကးအမအ းအးက႔ါ၀င ညအ ႈ းေးႈေေး႑ငး ေး႑း ႑းးကေးးက႔ျခငး

5.10.1.3 းာစးေဆး ကအးလာ႑လးမအႏငအအးတ။MFA မ၀ါဒ႔၏။ းကး ငးေ႑ း႑းႈ ကးႈႏမားျ ငအ။ႈးခစးခခေ ႑ျခခးအ ခကးးက။ေးါ။

5.10.1.4 MFA မ၀ါဒႈေေး႑ငးႏငအ။MFA။ေလခ႑းအ႑းမမႈဆငအဆငအအးက႔မအ ဆငအ ႈးႈညးးက။မည းက႔ လႏးကငေေး႑ငး။ေး ာအ႑၀ာ းးးက။ႏမအျ ငအ ႈ းေး ာ းးး ႑းျခငး။

5.10.2 ကမာမငြက ကအေ႑။ေငတေး႑းခမမဆးကင ႑။ေဆ႑င တးမမမခ႑းးးက။ဆးကငးငအျခငး KFHP/H

ည။လာ႑းးက။႑မာအး။အးး ေ႑။ေငတေး႑းခမမဆးကင ႑။ေဆ႑င တးမမမခ႑း (ECAs။မလကေဆ႑ငး အ းက႔။ေငတေး႑းခေးညအ။ေႈ ခင မခ႑းးးကလညး လက။ေဆ႑င ာခတငအမျ ါ။

5.10.2.1 ႈး၀ငဆ းေ႑။MFA။ဆကခခးျမငအမမအ ခက းျခငး။








5.10.2.2 ECAs။ အငညးော႑းအတင။MFA။ေလခ႑းအ႑းမမးးက ႈ ျ ျခငး၊ ႈးခး၀ငမမႈအတး။ော႑းဆကး။ဆကးျ အခခးခခညးညႈအး။ECAs။းးက။ဆးကငးငအအ႑းျခငး

5.10.3 ခတငအျေးႏးကငေ႑။ကမာမငြက ကအ ညအ။ေငတေး႑းခမမဆးကင ႑။ေဆ႑င တးမမမခ႑း

5.10.3.1 ငအအငအေ႑။ႈ႑းအကအမမမခ႑းႈအတး။ော႑းဆကး။ႈဆကးႈျ အ ။မညညအ ECAs းးကမခ။ အငျခငးမျ မအတင။၀ငေငတလည အမမဆးကင ႑ လာ႑ဘ႑ေ း၀ာေဆ႑ငမမမခ႑း။ာလေျမခေခါငးေဆ႑ငးေႈ႑ႈ႑းါႈအးကငး။အမအလးကးည

5.10.3.1.1 MFA။ႈ ႈ စ႔၏။လာ႑းးက။ႈ းေးႈေေး႑ငးေး႑း ာ ငအအငအေ႑ႈ႑းအကအမမမခ႑း။လက ေဆ႑ငည းေေး႑ငးႏငအ။

5.10.3.1.2 လာ႑းးက။အမဆကးေငတေအ႑ငးခလခ႑ေးးက႔ညးော႑း။MFA

ေလခ႑းအ႑း ာ။ႈာညးဆကး းေါငး။၂၄၀။ေးအ႑း ေေး႑ငး။

5.10.3.2 ႑းကး။ခ းဒ ေႈ ခင မခ႑း။းက႔မငြက ကအ။ခ းဒ ဒခ းကမခ႑းးက႔။အးကင ေး႑းျခငး KFHP/H။ းက႔မငြက ကအ။းးကလ ႑းေငတေေးးေး႑းခေးမညအ ေႈ ခင အ ခကအးက႔း။ ႑း ကးခ းဒ ေႈ ခင မခ႑း။ းက႔မငြက ကအ ခ းဒ ႔၏ဒခ းကမခ႑းအ းက႔။ႈျငငးတ႑း တလႈေျခႈေားးက။အးကငေး႑းႏးကင ည

5.10.3.3 အ ႑း တ ဆးကျခငး။းက႔မငြက ကအ။အ ႑းမမမဆးကင ႑။ႈေ းလမမမခ႑း။မညညအ။အအ ႑း တ ဆးကမမ။ းက႔မငြက ကအ။အ ႑းမမမဆးကင ႑။ႈေ းလမမမခ႑းမျ လက မအတင။KFHP/H။ည။လာ႑႔၏။ေငတေေးးႈေျခႈေားးက။ျ ငႈခခးႈလး ႈ ငးႈျမ မခ႑းႈ ကးျညး။MFA။ႈ ႈ စႈအတးႈးခး၀ငျခငး း၊မ း။ဆကးျ အႏးကင ာႈအတး။ႈအညျ ေး မည။

5.10.3.3.1 MFA ႈအတး။ႈးခး၀င ည MFA။ႈ ႈ စႈအတး။ႈးခး၀ငေ႑။လာ႑မခ႑းႈအတး။မညညအ။အေါငး လကေဆ႑ငခခးမ။မလးကေအ႑အေ။MFA ႈအတး။းးကးည ေ႑ေငတ ႑ ငးမခ႑းးးက လ ခးညး။ော႑းျ ာအတးညအ ႈေျခချ ငအ။ျာႈမးေးမည။

5.10.3.3.2 MFA ႈအတး။ႈးခးမ၀င ါ။ျ ေအ႑ငအျ ခ ႈေျခႈော မခ႑းအတင။ေႈ႑းေ ႑ျါ။ႈေ းလေဆ႑င တးမမမခ႑းးးက ာလေျမခ။ဘ႑ေ းႈ ႑ းခခ။ းက႔မငြက ကအ။အးားခခ းတး အမ ခတငအျခခးျ ငအ။ေဆ႑င တးါည








5.10.3.3.2.1 လကႈ႑းခမခ႑းးးက။အးားခခလးကးျခငး

5.10.3.3.2.2 အ ႑း တ ဆးကျခငးးႈေ းလျခငး ႈလက ။လးမ အျ ေ႑ႏငအ းာ႔၀ငေငတ မ းအးက႔းးက စေဒႈ ။ႈေ းလျခငး မျါ။

5.10.3.3.2.3 ောႈးမးးက။ႈေေးတးျ ငအ းမးျခငး

5.10.4 အ႑းျမ အ႑းညအ။ကမာမငြက ကအ ညအ။ေငတေး႑းခမမဆးကင ႑။ေဆ႑င တးမမမခ႑း KFHP/H။ည။မညညအႈေျခႈောမခးးအတငမဆးက။ေႈ႑းါေဆ႑င တးမမမခ႑းးးက လကေဆ႑ငျခငး၊။ခတငအျျခငး။ းက႔မငြက ကအ။ေငတေေးးေး႑းခညအ။ေႈ ခင မခ႑းးးက။လက ေဆ႑င ာ ခတငအျေးမညမငြက ကအါ

5.10.4.1 ေငတေး ာအ႑၀ာ း႔၏ လခငေး ာ းေ႑။ေငတးးကႈေေး႑ငးျ ညး ႈေ းေပးကမမျ ေ ၊။ေဆးးကမမလးကႈခခးႈ ။ျ ကေ ႑ငအေ ႑း။ မမးးကျ ေ ။ဆးကငးငအျခငး၊။ျငငးဆာျခငး။ းက႔မငြက ကအ။ေငတေအ႑ငးချခငးမျ ါ

5.10.4.2 ေငတေး ာအ႑၀ာ း႔၏ႈေေးတးးးက အအးလလအ။ေ ႑ငးခချခငး။

5.10.4.3 းကငဆးကငမမ။ျာေ တးခတငအးအ းမးျခငး။ းက႔မငြက ကအ။ေငတ ႑ ငးးးကအးားခချခငး။

5.10.4.4 မးဆး ာ ၀ မးေအ႑ငးချခငး

5.10.4.5 အ ႑း ကးအင ာ မးဆးမးာ႔ေအ႑ငးျခငး

5.11 ႑ဝ။းေး။ျ ာေး႑းခခး ။KFHP/H။ည။ျ ညာလ။ းက႔မငြက ကအ းဒ လ ႈ းကး မ ႑ဝ။းေးငြက က အမအအ႑းေ႑ ႈမခ႑း း း။လးခ ညအ။ျ မခ႑းေေး႑ငအ းေ ႑းခ ေ႑။လာ႑မခ႑းႏငအ။ႈ တ ေႈ ညးမခ႑း းက႔။ းႏးကငေ႑။ႈေအ႑းႈအမခ႑းးးက အးကးျမငအေးႏးကင ာ။႔၏။MFA။ းက မ။ႈးခးဝင။းးကးညမမ။ မအမခ႑းႏငအ။ေလခ႑းအ႑းမမ လကငား စမခ႑းးးက။လ႑လ။ျငဆငႏးကင ါည

5.11.1 ႈလ႑းႈလ႑ း ညအ။ႈးခးဝင။းးကးညမမ။ျ ငဆငခခးမခ႑း။MFA။ႈးခးဝင။းးကးညမမ။ မအမခ႑းႈအတး။လ႑လ။ေျ႑ငးလ မမမခ႑းအတင။ေ ႑ျါအးက႔ ါဝငႏးကင ါည-

5.11.1.1 ႈးခးဝင။းးကးညမမ။အ႑းျမ ခခးမခ႑းႈ႑း။ဆးကငးငအျခငး

5.11.1.2 ခမးမခ။ ေဆးမမ။ မအ။အမအခခးမခ႑းႈ႑း။အးကးျမငအျခငး

5.11.1.3 ေဆးးကမမဆးကင ႑။းကားခ းအ။ မအ အမအခခးမခ႑းႈ႑း။ ေလခ႑အခချခငး








5.11.2 ႈလ႑းႈလ႑ းေ႑။ေလခ႑းအ႑းမမ။လက ငား စ။ျ ငဆငခခးမခ႑း။MFA

ေလခ႑းအ႑းမမ။လက ငား စႈအတး။လ႑လ။ေျ႑ငးလ မမမခ႑းအတင။ေ ႑ျါအးက႔ ါဝငႏးကင ါည-

5.11.2.1 လာ႑မခ႑းႈ႑း။ႈေျခခ ဘ႑ေ းဆးကင ႑ ႈခခးႈလးမခ႑း။(စမ႑-။ဝငေငတ၊ အ ကအ ႑။ႈ ငးႈျမ ။အးကးေး ာႏငအ။(၁။ျင ႈခခးႈလးမခ႑းးးက။ ကးပးသညေန႔မစ၍။လာ႑႔၏။ဘ႑ေ းဆးကင ႑။ႈေျခႈေားးက ႈအညမျႏးကငညအႈခါ၊(၂။ေအ႑ငးဆးကအ႑းေ႑။ဘ႑ေ း ႈခခးႈလးမခ႑းႈ႑း။ျ အ ခကခကေေး႑ငအ။မ းႏးကငညအႈခါ၊။(၃) ႈးခးဝင။းးကးညေေး႑ငး။ေ ႑ျႏးကငညအ။ႈျခ႑း။းးေႈေအ႑းႈအ႑းမခ႑း။မ းညအႈခါ။႔၏႔၏။ႈးခးဝငမမးးက။းေျေး ာ။ခတငအျေးျခငး

5.11.2.2 ႈးမေအ႑င က။ဝဝငေငတးးက။ဆကးျ အညအႈခါ။ျ အ ခကေေး႑ငအ။ောော႑ငလ႑မညအ။ႈလကခာ႔ႈမမးလက ႈ႑းခ။ဆကး မးမမ႔၏။ႈးခးးးးေ ႑းမမးးက အညအ တငး စး ႑းေးျခငး

5.11.3 ႈမခ႑းျ ည ႈအတး။ းႏးကငေ႑။ႈခခးႈလးမခ႑း။လ႑လ။MFA။ းက မ။ ေျ႑ငးလ မမမခ႑းႈ႑း။ေ ႑ျညအ ႈခခးႈလးမခ႑းးးက။MFA။ းက မ။ဝးေအခခႏငအ။းေ ႑းမမ းညအ။ေဒမခ႑း း။KP။ႈေဆ႑းႈႈကမခ႑းအတင။ႈမခ႑းျ ည။ းႏးကငေ ာ။လက ေဆ႑ငေးအ႑းါည

6.0 ႈးးကးႈး႑းမခ႑းႏငအ။ော႑းဆးအတ မခ႑း

6.1 ော႑းဆးအတ း-။ေ၀ါငြက ႑ ႈဓး ၸါလမခ႑း

6.2 စေဒမခ႑း၊ လကအကးလကာညးမခ႑းႏငအ ႈ ငးႈျမ မခ႑း

6.2.1 လာ႑း႑းတလေ ႑ငအေ ႑းေ းႏငအ းအမခအေ႑ းခားမ႑ေ းေ ႑ငအေ ႑းမမ ႈးစေဒ (Patient Protection and Affordable Care Act) Public Law 111-

148 (124 Stat. 119 (2010))

6.2.2 လဒ လမအကအငႏငအ။ႏ အလည။ လဒ လ။ဆငး မတ ေအမမဆးကင ႑။လမးညခာ။(Federal Register and the Annual Federal Poverty Guidelines)

6.2.3 ျညအတငးႈခတာဌ႑ာကႏးအကအေ၀မမ၊။၂၀၁၄။Schedule။H။ႈအတး။ညခာေး႑းခခး မခ႑း (က ၉၉၀ (Internal Revenue Service Publication, 2014 Instructions for

Schedule H (Form 990)) 6.2.4 ျညအတငးႈခတာဌ႑ာ။ႈမးာ႔ေေး႑ျင႑ ႑။ႈမအ။၂၀၁၀-၃၉။(Internal Revenue

Service Notice 2010-39)








6.2.5 ျညအတငးႈခတာဌ႑ာ၀ာေဆ႑ငမမအမအခခး၊။၂၊ ၂၆ ႈး ႈ႑ ။ႈးကငး ၁၊။၃ ႏငအ ၊ ၂၆၀၂၊။ႈ႑ ႈးကငႈ ာ။၁၄-။ေး ၊။ႈ႑ ႈးကငႈ ာ။၁၄-။ႈလလ။၃၀၊။ႈ႑ ႈးကငႈ ာ။၁၄-။ႈလလ။၈-။ ငြက းအေဆး ကမခ႑းႈအတး ႈးကေဆ႑ငး အမအခခးမခ႑း (Internal Revenue Service Code, 26 CFR Parts 1, 53,

and 602, RIN 1545-BK57; RIN 1545-BL30; RIN 1545-BL58 – Additional Requirements for Charitable Hospitals)

6.2.6 းလလ းကးားလ႑း။ေဆး ကမခ႑းႈငး-။ေဆး ကမခ႑းဘ႑ေ းဆးကင ႑။မ၀ါဒႏငအ လအကႈးခးးခ ႑းခတငအ စေဒမခ႑း၊ ၂၀၁ခကႏ ။အကအေ၀မမ။(California Hospital

Association – Hospital Financial Assistance Policies & Community Benefit Laws, 2015 Edition)

6.2.7 ႈေမ းးာျ ညေအ႑င က။းးလ ။းခားမ႑ေ းႈငး။-။လအကႈးခးးခ ႑းခတငအ ဆးကင ႑။ မးးားေ းဆတ ျခငးႏငအ။ႈ ႈ ငခအငျျခငးႈအတး။လမးညခာ ၊။၂၀၁၂။အကအေ၀မမ (Catholic Health Association of the United States – A Guide for

Planning & Reporting Community Benefit, 2012 Edition)

6.3 ေအ႑းအမခ႑း ႑ ငး

6.3.1 ေႈ႑းါေအ႑းအမခ႑း ႑ ငးးးက KFHP/H ၀းဆးကအအတင းႏးကငည

6.3.1.1 Kaiser Permanente of Hawaii 6.3.1.2 Kaiser Permanente of Northwest

6.3.1.3 Kaiser Permanente of Northern California 6.3.1.4 Kaiser Permanente of Southern California 6.3.1.5 Kaiser Permanente of Washington








ော႑းဆးအတ (း)

ေ၀ါငြက ႑ ႈဓး ၸါလမခ႑း

တ႑ႈေျချ။MFA (CMFA) ည။KP။ေအ႑းအမမမခ႑းအတင။ႈ႑မခအ႑း းမမမ းေ႑။လာ႑မခ႑းႏငအ။၀ငေငတားမအါး ညအလာ႑မခ႑းးးက။ေဆးးကမမဆးကင ႑ႈ ။လးကႈေ႑။ေ ႑ငအေ ႑းမမးးက။ေအ႑းအမမေးႏးကင ာ။ တ႑ႈေျချ ေးးငးေ းးတာ းႈ တ ေႈ ညးမခ႑းႏငအ။လးအတ းေါငးည း။ စအ႑းေ႑။ေဆးးကေ းဆးကင ႑။ေငတေေးး။ ႈ ႈ စမခ႑းးးက။ ညညခားါည။

ႈေးမးခေ႑ေဆး၀ါးးက မမ။ ၥညးမခ႑း။(DME။အတင။႑မာလမးေလခ႑းအကအ၊။ ခးငးေအ႑း၊။ႈး မ ႈေအ႑းႈး၊။ ည တလအ႑းညအ ႈးခးးေးခးဇးႈအတး။ႈ ကးႈေဆ႑ငမခ႑း။ႈးမအတငႈ ကးျ ာ။အခါး လးးးကငမခ႑း၊။းအးကလ႑းအးကငမခ႑း၊။လမးေလခ႑းႈေအ႑းႈးမခ႑း၊။ေဆး က ကးးကအငမခ႑းႏငအ။DME။အမအခခးမခ႑းအတင။ေ ႑ျအ႑းညအ။ႈးမအတငႈ ကးျ ာ။ေႈ႑း ခငမခ႑း ညအးက႔ ါ၀ငည။DME အတင။ႈ းကးျျငျခငးဆးကင ႑။ႈေအ႑းႈးမခ႑း၊။ခႏ ၶ႑းးကလအတငႈ ႑းအးကးမညအ။ႈ းအႈးကငးႈအကမခ႑း။(စမ႑-။ဒးအတငအဆငႈ ကးျေ႑းခါး းကးအတငအဆငႈ ကးျေ႑။လမ ႑းမမႈေအ႑းႈးႏငအ။ေလ မျတာႈအကႏငအ ေဆး ၥညးမခ႑း။ႏငအ။ဆးကငေပအငေ ႑ငးေ႑ ၥညးမခ႑းႏငအ။းကာေခ႑အမခ႑း။(စမ႑-။ဆးလမးေေး႑ငးဆးကင ႑ ႈ ကးႈေဆ႑ငမခ႑းႏငအ။ဒမ ႑ႈအတးေဆး ၥညးမခ႑း။အးက႔မါ၀င ါ။

ႈးခး၀ငေ႑လာ႑ဆးကညမ႑။(၁။ႈ႑မခအ႑းမမမ းျခငး။(၂။ႈမခ႑းဆးကင ႑ႈ ႈ စမ႑။ းအမခေးမမ းော ျခငး။(စမ႑-။Medicare, Medicaid။ းက႔မငြက ကအ။းခားမ႑ေ းအငးႈခခးႈလး လလမမမအ ဆငအ။၀လလ အ႑းေ႑။းခားမ႑ေ းေ ႑ငအေ ႑းမမ းအမခခေးျခငး။(၃။KFHP မငြက ကအညအ။းခားမ႑ေ းႈ ႈ စအ ခကမ ႈ႑မခအ႑းေးျခငး။ းက႔မငြက ကအ။(၄။KFHP။မႈ႑မခအ႑းေးျခငး ညအးက႔။ းညျ ေ ၊။မ းညျ ေ ဤမ၀ါဒအတင။ေ ႑ျအ႑းညအ။ႈးခး၀ငမမအမအခခးမခ႑းႏငအ။းးကးညေ႑အ စးျ ည

ျ င ႈခခးႈလးႈ ငးႈျမ မခ႑း။ဆးက ညမ႑။MFA ႈ ႈ စႈအတး။ႈးခး၀ငမမးးက ေဆး ႑အတင။လာ႑႔၏ ေငတေေးးႈေျခႈေားးက။အ ႑း၀ငျ ေ ာ။ းက႔မငြက ကအ။ႈအညျ ာ။KP း ကးေ႑ေငတေေးးႈေျခႈော ဆးကင ႑။အငးႈခခးႈလးမခ႑းးးက။ေးႏးကငညအ။ျငေ ခးညမခ႑း၊။ခ းဒ ႈ ႈ ငခေ းေ႑။ေႈ ခင အးက႔ျ ါည။

လဒ လ။ဆငး မတ ေအမမဆးကင ႑။လမးညခာခခးမခ႑း။(FPG)။ည။ႈေမ းးာျညေအ႑င က း။းခးခားမ႑ေ းႏငအ။လ႔ တမးႈ႑းႈ ငးႈျမ ။၀ာေဆ႑ငမမဌ႑ား။ဆငး ညငြက က။အမအမမႈအတး။အ အ ႏ ႑၀ငေငတ းမမႈဆငအးးကေ ႑ျေးည း။ လဒ လ ႑ ငးေး တငး ႑အတင ႏ စ။ႈခခးႈလးျ ညအေးည။








ော႑းဆးအတ (း

ေ၀ါငြက ႑ ႈဓး ၸါလမခ႑း (ော႑းဆးအတ

ေငတေေးးဆးကင ႑ႈအးကင ငခေဆတးေႏတးျခငး။ဆးကညမ႑။KP။ော ႑မခ႑းအတင။ေးႈလခး းေ႑။၀ာေဆ႑ငမမမခ႑း ႈအတး။ေငတေေးးေအ႑းအမမမခ႑းႏငအ။းခားမ႑ေ းေ ႑ငအေ ႑းမမ။ းအမခေးျခငးဆးကင ႑။ေ တးခခလႏးကငညမခ႑း ႈေေး႑ငးးးက။ း မး ႑ေ တ ာ။လာ႑မခ႑းအးက႔းးက။ႈးႈညေး ႑အတင။ ကးညအလကငား စျ ည။ေငတေေးး ဆးကင ႑ ႈအးကင ငခေဆတးေႏတးမမးးက။လက ေဆ႑ငလးကေ႑လာ႑မခ႑းအတင။းးကလအးကငေးေခခ၊။ႈ႑မခအ႑းမမမ း၊ ႈ႑မခလကေလ႑းမမမ းမခ႑းႏငအ။လာ႑းေး ာ းညအ မ႑မႈျညအႈ၀းးက။ေး ာမအအႏးကငေေး႑ငး။ေ ႑ျ အ႑းမမမခ႑းါ၀င ါည

ႈးမလ႑မ အမမ ည။ေႈ႑းါော ႑။ းက႔မငြက ကအ ႈေျခႈောအတင။ောအးကငော ညအ။လအ စး႔၏ႈောႈအ႑းးးက ေ ႑ျည

• း႑းမခ႑း၊။ားညခမခ႑း၊။လ တ႑းလမးမခ႑း၊။ တာ႔ ႈေဆ႑းႈစမခ႑း(လမးေပအတင းေ႑။း အ းက ႔ေ႑။ လောအးကင ာ။မငြက ကအညအော ႑မခ႑းအတငျ ေ

• ႈေ းေပးလဆလေ း ခားအတငျ ေ

• လမးေပမျ ေ ၊။ႈေ းေပးလဆလေ း ခားမျ ေ ။ေ ႑းလ႑ေ႑။ႈးမေျခမ အမခ႑းႈအတး ေး႑းး႑လောအးကင ႑။ းက႔မငြက ကအ။ႈေအ႑းႈအႈောႏငအေးညအော ႑အတငျ ေ ။

• ႈအးေ ႑ျါ မညညအော ႑အတငမဆးက။ောအးကငေ႑လညး။ေဆး က။ းက႔မငြက ကအ။ႈျခ႑းေ႑ဌ႑ာ အ ခကအတင။း႑လအးက။(ဆးအးကး းေါငး ၃၀။ောအးကင တ႑းျခငး။

• က ၢလးးောအးကင ႑ော ႑အ ခကမ။အ အႈအတငး ႏငခခခ ျခငး။ းက႔မငြက ကအ။ႈးမအတငးႈေးမး းမမမ အတးေျးလ႑ည းော႑း။ တ႑း ႑ော ႑မ းျခငးႏငအ။ႈးမလ႑ း ာ။လးကႈေ႑ ႈ ငးႈျမ မခ႑းႏငအ ႈေအ႑းႈအးတာ းမခ႑း။မ းျခငး။

• းအးခားမ႑ေ းေဆး က။ းက႔မငြက ကအ။ျညးကင ၥညးႈလတ ကး ႑းမမ။ျျငေ းဌ႑ား အ းက႔ေ႑။ော ႑မခ႑း အတင။ဆးအးကး။ းေါငး။၃၀။အးးကပးသညေန႔မစ၍ောအးကငခ အည း။ေဆး ကမဆငးခခးာအတင။ော ႑ော ႑မ းျခငးႏငအ အးကအတင။ႈးမလ႑ းေ မညအ။ေငတေေးးႈ ငးႈျမ ႏငအ။လမမေ းႈေအ႑းႈအးတာ းမခ႑း။မ းျခငး

KP အတင။Kaiser Permanente Insurance Company (KPIC) မလတ ညး။Kaiser Foundation Hospitals ၊။Kaiser Foundation Health Plans။၊။Permanente Medical Groups။ႏငအ။အးက႔႔၏။လးေႈ႑းခႈ တ ေမခ႑း ါ၀ငည

KP။ော ႑မခ႑းအတင။လာ႑ျ ကေ ႑ငအေ ႑းမမေးညအ။၀ာေဆ႑ငမမမခ႑းႈါႈ၀င။KP လကငားမခ႑းလည အ ေဆ႑င တး ာ KP းးကငဆးကငညျ ေ ၊။င႑း မးအ႑းညျ ေ ႈေဆ႑းႈစႈအတငးးကငးႏငအ ႈျ င းကငး။ႈႈါႈ၀င။မညညအ က းကငးဆးကင ႑ော ႑မခ႑းမဆးက (စမ႑-။ႈေဆ႑းႈစအ ခကလကး၊ KP။ႈအအ အ။

းက႔မငြက ကအ။ႈျခ႑း။KP းကငမငြက ကအညအ။ႈေဆ႑းႈစႈအတငးးကငးျ ေ ၊။ႈျ ငးကငးျ ေ အးက႔။ါ၀ငည








ော႑းဆးအတ (း

ေ၀ါငြက ႑ ႈဓး ၸါလမခ႑း (ော႑းဆးအတ

၀ငေငတ ေဆးျခငး ဆးကညမ႑။ျ င ႈခခးႈလးႈ ငးႈျမ မခ႑း။ းက႔မငြက ကအ။လာ႑းေးေ႑။ႈခခး ႈလးမခ႑းျ ငအ။ႈမခ႑းျညဆးကင ႑။ းအမခခမမႈ ႈ စ။ းက႔မငြက ကအ။MFA။ႈအတး။အးက႔၏၀ငေငတည။ လဒ လဆငး မတ ေအမမဆးကင ႑လမးညခာခခးအတင။ေ ႑ျအ႑းညအ ႑ခးကငႏားအး။းကမးက းးမ႑းျခငး။ းည၊ မ းညးးက။ႈေျခခည း။ႈးခး၀ငမမးးက။ဆကးျ အ ႑အတင။ႈ ကးျည

ေဆးးက မမႈအတး။ေငတေေးးဆးကင ႑ႈေအ႑းႈအ။(MFA)။ည။မးမးအးက႔႔၏။ေဆးးကမမဆးကင ႑ႈ လးကႈ ေ႑၀ာေဆ႑ငမမမခ႑း၊။အကအးကာမခ႑း၊။ေဆး၀ါးမခ႑း။ႈ႑းလကးႈအတးျ ေ ၊။အ းအအ ေဒႈအတးျ ေ ၊။ ေငတေးေခခ ာ မအအႏးကငေ႑၊။ းအမခခေးမညအ ႈမခ႑းဆးကင ႑ႏငအအ စးခခငး။ႈ ငးႈျမ ႈ႑းလကးးးက။ ကးအ႑း ညး႑းျ ောေ႑။ႈးခး၀ငညအလာ႑မခ႑းႈအတး။ေဆးးက မမဆးကင ႑။ းအ းမခ႑းးးက။းခခ ာ။ေငတေေးး ႈေအ႑းႈအးးကခခးျမငအေးည။အးကမခ႑းအးက႔ည။းကမမ းအ းႈခခးေျ ေ ၊။ႈ႑းလကးးးကျ ေ ။ေးေခခ ာ။ႈေအ႑းႈအအတင။ႈ ႈ စအမအခခးမခ႑းႏငအ။းးကးည ာလးကႈ ါည

ေဆးးက မမဆးကင ႑ ၥညးမခ႑းဆးကညမ႑။ေဆးးကမမးကငးဆးကင ႑ႈ ။လးကႈေ႑၀ာေဆ႑ငမမမခ႑းးးက။လးကင င ။

းခားမ႑ေ းေ ႑ငအေ ႑းမမေးး။ေး စအတင။ႈ ကးျေ႑။ဒးေခါငးေအ႑း။အတ ေလ႑ငးဆတ ေ႑ းးးမခ႑း၊။ ႈာ႑ေဆးအညအညအ ၥညးမခ႑းႏငအ။အအးမခ႑းးးက။ ညညခားျခငးျ ည း။လာ႑း။ႈျခ႑းေ႑ႈ ငးႈျမ မ ၀လလ။ းက႔မငြက ကအ။ လအ႑းညအ ႈဆးက ါ ၥညးမခ႑းမါ၀ငါ။

ေဆး၀ါးႈအတး။ေ႑အညခခး။ည။၀ငေငတားမအေ႑။KP Senior Advantage Medicare ႈးကငး။(D)။ႈ တ ႔၀ငမခ႑းးးက။Medicare ႈးကငး။(D)။အတငႈးခး၀ငေ႑။ေဆး၀ါးမခ႑းးးက။ျ င လာ႑ဌ႑ာအတင။၀လလ ာႈအတး းအမအအႏးကငေ႑မခ႑းႈအတး။ေငတေေးးႈေအ႑းအးးကေးည။

လကညခေးးငးေ းးတာ း ဆးကညမ႑ ႈမခ႑းျညဆးကင ႑။ေဆး က၊ းတးေဆးေးခား၊ ႈငးေအ႑၊ ႈးမလ႑မ အးလဆလေ း ခား၊။ေ တေလခ႑းေဆးးကေ းလာ ၊။ေးခ႑ငး ညအးက႔အတင ႈ႑မခအ႑းျခငး မ းအးက႔ ႈအတး အးကး းကးးခားမ႑ေ း ႑ငအေ ႑းမမဆးကင ႑ ၀ာေဆ႑ငမမေးေ႑ ႈးခးးႈျမအမ ႑ေ႑ ႈ တ ႔ႈ ညး မခ႑းျ ေ ၊ ႈ းကး ေႈ ခင မခ႑းျ ေ ၊ အးကႏ လကးးးကျ ေ ညညခားည

လကေလ႑းေ႑ႈ႑မခအ႑းမမမ း ဆးကညမ႑။းခားမ႑ေ းဆးကင ႑ းအမခခေးမမ းေ႑လညး။ႈ႑မခ မလေေးးမခ႑း၊ းအမခခမမမခ႑း၊။ အႈ႑မခအ႑း းမမမခ႑းႏငအ။ျ အေအ႑းလ တလ ႑မခ႑းေေး႑ငအ။ း႑အင ႑း ေ႑ ၀ာအက၀ားကးျ ညး။လးလမးမမေ႑ းအမခ႑းေေး႑ငအ။လးကႈညအးခားမ႑ေ းေ ႑ငအေ ႑းမမးးက မ း ေ႑ျ ည

ႈ႑မခအ႑းျခငးမ းေ႑။ဆးကညမ႑။းခားမ႑ေ းေ ႑ငအေ ႑းမမ။၀ာေဆ႑ငမမမခ႑းႈအတး။ေးေခခ ႑အတင းည ာ။းခားမ႑ေ းေ ႑ငအေ ႑းမမႈ႑မချ ေ ၊။ လဒ လ။ းက႔မငြက ကအ။ႏးကငငေအ႑းအ႑၀ာလညအ။ေငတေေးး။ ႈေအ႑းႈအျ ေ ။မ းေ႑ျ ည








ော႑းဆးအတ ။(း

ေ၀ါငြက ႑ ႈဓး ၸါလမခ႑း။(ော႑းဆးအတ

အးခးကးလတလေ႑လမခ႑းအတင။လမမ းတ႑းေ းႈေျခႈော၊။ေ ႑ ါလ၊။လမခးးေ း၊။ႈး တလ။ းက႔မငြက ကအ။ႈျခ႑း ခခးေအ အေ ေ႑။ႈေေး႑ငးႈ ႑မခ႑းေေး႑ငအ။းခားမ႑ေ းႏငအလမမ လကေ းအးက႔ည။ႈျခ႑းေ႑။႑မာလစးေ အး။းကမးကႈႏ ႑လးခေ ႑းလတလညအ။လ ကလေ၀းအးက႔။ါ၀င ည။

ကးအင ေဆး ာ။ မးဆးေခပေဆ႑ငလ႑ျခငး။ဆးကညမ႑။ မး၀ မးႏငအဆငအညး။အ ႑းမမမးခးလတာေေး႑ငး အင ႑းျ ငအ။အ ႑း ကးေအ႑အ ခကး။ႈ႑မ႑းကငမခ႑းးးက။အးကႈ႑း။ မဆးေခပေဆ႑ငလ႑ ာ။ညခာေး႑းျခငး ျ ည။








ျ ညအ တးခခး။။။Kaiser Permanente Northern California

I. Kaiser Foundation Hospitals။။ ဤေပပးစသမ။ေည ာကမက မး လမ န ာ ေ သ လ ေအာကမပစ Kaiser Foundation Hospitals အတင႑ႈးခး၀င ါည

KFH Antioch KFH Richmond KFH San Rafael

KFH Fremont KFH Roseville KFH Santa Rosa

KFH Fresno KFH Redwood City KFH South Sacramento

KFH San Leandro KFH Sacramento KFH South San Francisco

KFH Manteca KFH Santa Clara KFH Vacaville

KFH Modesto KFH San Francisco KFH Vallejo

KFH Oakland KFH San Jose KFH Walnut Creek

မအခခး။။။Kaiser Foundation Hospitals ည။ေဆး႐က းအငအအငအေ႑။ေပလ ၊ းလလ းကးားလ႑း။းခားမ႑ေ းႏငအလကညခေ းးကဒ။၁၂ ၄၀၀ ။းးက။လးကးာ႑းခငအ ကးါည

II. MFA။ေပလ ေႈ႑းအတင။ႈးခး၀ငေ႑၊။ႈးခးမ၀ငေ႑။အေါငး၀ာေဆ႑ငမမမခ႑း

a.။ ႈးမလ႑မ အ။လာ႑မခ႑းႈအတး။လလ းက႔ေဆ႑ငေ း။ႈးမလ႑မ အလာ႑အ စးႈအတး။ႈေ းေပႈေျခႈောႏငအ။ႈေ းေပမငြက ကအေ႑။ႈေျခႈောမခ႑းအတင။KP

ေဆး ကအ ခကမျ ေ ၊။KP။ႈေ းေပဌ႑ာမခ႑းမျ ေ ။ဆငး တ႑း ႑အတင လတလးေခခ႑ေမတေေ ာႈအတး။ းႏးကငါည

b. ႈေျခခခခတငးခခးေပအတင းႏးကငေ႑။အေါငး၀ာေဆ႑ငမမမခ႑း။ႈခခးေေ႑ႈေျခႈောမခ႑းအတင MFA။ ည။KP။မငြက ကအေ ႑။ႈ ကးႈေဆ႑ငမခ႑းႏငအ ေ ခးႏမားျမငအေဆးးက းအ အမအခခးႏငအးးကးညေ႑ လာ႑မခ႑း (ႈအးအတင ါေ႑ ႈးကငး .၊ ၂၆.၂။းကားခမမမခ႑းႏးကငေ႑။ေဆး၀ါးလးကႈမမ။ႈအတး။KP။ေအ႑းအမခ႑းမ မ႑လအ႑းေ႑ ႈေးမးခႏးကငေ႑။ေဆး၀ါးးကမမ းး းလ႑မခ႑း (DME) ၀ာေဆ႑ငမမမခ႑းးးက ႏးကငည

i. းခတမးးခင ာ႑ျ ၀ာေဆ႑ငမမမခ႑း။ေဆး႐ကဆငး ာႈအတး။၀ာေဆ႑ငမမေးေ႑။ KP။ေအ႑းအမ ဆကးျ အခခးႈ းခားမ႑ေ းေ ႑ငအေ ႑းမမခလ ာ လးကႈညအ လာ႑မခ႑းးးက ႑ခခခခဆးကအ႑းေ႑ KP ၀ာေဆ႑ငမမမ ေအ႑းအေးည

ii. ႈေးမးခႏးကငေ႑။ေဆး၀ါးးက မမ းး းလ႑မခ႑း (Durable Medical

Equipment, DME) DME။လမးညခာခခးမခ႑းႏငအႈည။KFHP/H DME။ဌ႑ာမအ ဆငအ။KP။ေအ႑းအမ။မ႑လ ါမည။းခားမ႑ေ းလးကႈခခး။








အမအႏမားႏငအ။းးကးညေ႑။လာ႑မခ႑းးးက။ ႑ခခခခဆးကအ႑းေ႑။ ႈေ ႑ငးးးကလ ႑းလလမအဆငအ။ေအ႑းအ မည။

c. ႈးခးမ၀ငေ႑ အေါငး၀ာေဆ႑ငမမမခ႑း

i. ာ႑းေး႑းႈးးး းလ႑မခ႑း

ii. ႈျမငႈ႑႐ကဆးကင ႑။းး းလ႑မခ႑း

iii. Medi-Cal။ းအမခခမမႏငအးဆးကင ညအ။းကားခ းအမခ႑း။(Share of Cost, SoC) Soc။ည။၀ငေငတျမငအမ႑းေ႑။Medi-Cal။ႈးခးးခ ႑းခတငအ းမခ႑းးးက ေအ႑းအ ာႈအတး။းခားမ႑ေ းေ ႑ငအေ ႑းမမႈးခးးခ ႑းခတငအမခ႑းးးကေးးႈ ာ။ ာအး။အ႑းညအ။Medi-Cal။ႈ ႈ စ႔၏။ႈေ းါေ႑။ႈႈ းအႈးကငးအ ခကျ ါည။MFA။ည။SoC။ေႈ႑းအတငးခေ ႑းေ႑ ၀ာေဆ႑ငမမးကားခ းအမခ႑းႈအတး ႈးခး၀ငမညမငြက ကအါ

III. MFA။ေပလ ေႈ႑းအတင။ းောေ႑၊။မ းောေ႑။ေအ႑း အ မခ႑း။။MFA။ေပလ ေႈ႑းအတင

းောေ႑၊။မ းောေ႑ Kaiser Foundation Hospitals း။ေအ႑းအ ႑ ငးးးက KFHP/H MFA။၀းဆးကဒ။www.kp.org/mfa/ncal အတင။ႈခမ အ။ လႏးကင ါည

IV. ႈ ႈ စႈခခးႈလးႏငအ။MFA းးက။ေလခ႑းအ႑းျခငး။။MFA ႈ ႈ စႈခခးႈလး၊။MFA

ေပလ ။ေး႑မခ႑းႈါႈ၀င၊။ေလခ႑းလခ႑မခ႑း၊။လမးညခာခခးမခ႑းႏငအ။ ငးလငးခခးႈးခစးခခ (ႈ ႈ စလးးမး ႑ေ ႑င။မခ႑း။မခ႑းးးက။ းကငျ ငအျ ေ ၊။ ႑ တးျ ငအျ ေ ။ႈခမ အ းႏးကငါည။MFA ႈ ႈ စးးက။ေလခ႑းမညအလာ႑ည။KFHP/H။အမ။လးခ းေ႑ ေဆး၀ါးးကမမခလော စအတငျ ေ ၊။ခလညးော႑းးကငးအတင လးးကလအးကငျ ေ ၊။အလလ ကားျ ငအ ျ ေ ၊။ေလခ႑းလခ႑ျ ငအျ ေ ။ာညးလမးႈမခးးမခးးျ ငအ။ေလခ႑းအ႑းႏးကင ါည။ (ႈအးအတငေ ႑ျအ႑းေ႑။ႈးကငး။.၃။ႏငအ။.၄။အးက႔အတငေးညအါ

a. KFHP/H ၀းဆးကဒမ။ႈ ႈ စႈခခးႈလးးးက။ေဒါငးလက လက ျခငး ႈ ႈ စႈခခးႈလး႔၏ ႈလးအ တာာ ေး႑မခ႑းးးက။MFA ၀းဆးကဒျ ညအ။www.kp.org/mfa/ncal အတင။ းႏးကငါည

b. ႈလးအေ ႑ာ ႈ ႈ စႈခခးႈလးမခ႑းးးက။ေအ႑ငးချခငး။ႈ ႈ စႈခခးႈလး႔၏ ႈလး။အေ ႑ာ ေး႑မခ႑းးးက။ ႈးေမးလမအ ဆငအ။ေအ႑ငးခႏးကင ါည

http://www.kp.org/mfa/ncal









c. ႈ ႈ စႈခခးႈလး လျခငး။းက႔မငြက ကအ။လးးကလအးကငေလခ႑းအ႑းျခငး။ႈ ႈ စႈခခးႈလးမခ႑း။းးက။ႈးကငး။၁။အတငေ ႑ျအ႑းညအ။Kaiser Foundation

Hospitals ႑ ငးအတင ါ၀ငေ႑။Kaiser Foundation Hospitals

း။လာ႑လးခဌ႑ာႏငအ။ႈေ းေပဌ႑ာအးက႔အတင။ းႏးကငါည

d. အလလ ကားျ ငအ။ႈ ႈ စႈခခးႈလးေအ႑ငးချခငး။းက႔မငြက ကအ။ေလခ႑းအ႑းျခငး။အလလ ကားျ ငအ။အငးႈခခးႈလးေး ာ၊။MFA။ႈးခး၀ငမမးးက။ဆကးျ အေး ာႏငအ။MFA

ေလခ႑းအ႑း ာ၊။လာ႑ႈ႑း ႈးႈညေး ာ ႈအးကင ငခမခ႑း။ းါည။အးကႈအးကင ငခမခ႑းးးက။ဆး တလႏးကငညအ။ာါအမ႑

ကားာါအ(မခ႑း။၁-၈၀၀-၃၉၀-၃၀

e. ႑အးကးမအ ဆငအ။ႈ ႈ စႈခခးႈလး။ေအ႑ငးချခငး။းက႔မငြက ကအ။ေလခ႑းအ႑းျခငး။လာ႑ည။MFA။ႈ ႈ စေလခ႑းလခ႑းးက။ ႑အးကးမေးးက႔ညး။ ႈ ႈ စႈခခးႈလးေအ႑ငးချခငးႏငအ။ညးျညအ ကေ႑။MFA။ႈအတး။ေလခ႑းအ႑းျခငး ျလကႏးကငါည။အငးႈခခးႈလး။ေအ႑ငးခ ႑ႏငအ။ေလခ႑းလခ႑မခ႑းးးက။ ေႈ႑းါလး ႑ းက႔။ေးးက႔ႏးကင ါည

Kaiser Permanente Attention: Medical Financial Assistance P.O. Box 30006 Walnut Creek, California 94598

f. ျ ညအအ႑းေ႑ေလခ႑းလခ႑မခ႑းးးက။လးးကလအးကငေးးက႔ျခငး။ျ ညအအ႑းညးေ႑ေလခ႑းလခ႑မခ႑းးးက။Kaiser Foundation Hospitals အးကငး း။ ႑ ငး တငးဌ႑ာအတင။လးးကလအးကင တ႑းေ ႑းေးးက႔ႏးကငါည

V. ႈးခး၀ငမမဆးကင ႑အမအခခးမခ႑း။MFA။ႈးခး၀ငမမးးကဆကးျ အ ႑အတင။လာ႑႔၏။မး႑း က၀ငေငတးးက အညအ တငး စး ႑းမညျ ည။(ႈအးေ ႑ျါ။ႈးကငး။.၊ ၂၆.၁။အတင ေးညအါ

a.။ ၀ငေငတ ေဆးမမအမအခခးမခ႑း။ဆငး မတ ေအမမဆးကင ႑။ လဒ လလမးညခာခခးမခ႑း႔၏။ ၃၀%။ႈအး

b. ႈခေေးးေငတ။ျ အေအ႑းလျခငးခ ာ းောေ႑။KFHP။ႈ တ ေ၀ငမခ႑းည။အးကႈ ႈ စအတင။ႈးခး၀ငေ ာႈအတး။ျမငအမ႑းေ႑ေဆး၀ါးးကမမ။းကားခ းအအမအခခးးႏငအ။းးကးည ါမည

VI.။ေလခ႑အေဈးေးမညအ း႑လ။ေဆးးကမမႈအတး။ေငတေေးး ႈေအ႑းႈအ း ာ အမအခခးျ ညအမေ႑ လာ႑အမ KP း။ေး႑းခညအ မ႑မည ႈ ႈ စအတင လာ႑ႈ႑း ခ ႑းခတငအျအ႑းေ႑ အမအခခး ႈမခးးႈ ႑းႈေပ ႈေျခခါည








a. လာ႑ည ဝငေငတ ေဆးမမ အမအခခးႏငအ းးကးညျခငး ဝငေငတ ေဆးမမ အမအခခးႏငအ းးကးညေ႑ လာ႑ည လာ႑းး းခခ ာ အ႑ဝာ းေ႑ ဝာေဆ႑ငခမခ႑းႈအတး ၁၀၀%။ေလခ႑အေဈးးးက းမည။ျ ါည

b. လာ႑ည။ျမငအမ႑းေ႑။ေဆးးက မမ းကားခ းအ အမအခခးႏငအ းးကးညျခငး။ျမငအမ႑းေ႑။ေဆးးကမမ းကားခ းအ အမအခခးႏငအ းးကးညေ႑ လာ႑ည လာ႑းး းခခ ာ အ႑ဝာ းေ႑ ဝာေဆ႑ငခမခ႑းႈအတး ၁၀၀%။ေလခ႑အေဈးးးက းမည။ျ ါည

VII.။ ေအ႑း အေေးးေးႈမညအး႑လ MFA။ႈေအ႑းႈအခခးျမငအမမမခ႑းည။ခတငအျလးကးညအော႔ းက႔မငြက ကအ။၀ာေဆ႑င။မမမခ႑း။ အငေးညအော႔။ းက႔မငြက ကအ။ေဆး၀ါးးကမမမခ႑း အငညအော႔အတင။

ႈ ျ ါည။MFA။ႈေအ႑းႈအ။ခခးျမငအမမ။ႈးခး၀ငညအ။ႈခခးား႑လႈးကငးႈျခ႑းည။ ႈးာ႔ႈအ းေ႑ ႈခခးား႑လအ ခကႈအတး႑။ျ ါည။(ႈအးေ ႑ျါ။ႈးကင .၈.၂။းးကေးညအါ

a.။ အမအခခးာေပမအညညး ႈမခ႑းဆကး းႏးကငမညအး႑လ

i.။ ႈးခး၀ငေ႑၀ာေဆ႑ငမမမခ႑းႈအတး။ ခခးာမဆက။လး းေး တငး ာ လးးခာေငတႏငအ။ဆးကငးအ႑း ေ႑။ေငတေအ႑ငးခမမမခ႑းႈါႈ၀င။ းေါငး ၃၊ ၂၆။ႈအး

ii.။ ႈ႑မခ။မအ႑း းေ႑လာ႑ႈအတး။ခာ႔မားေျခ းႏးကငေ႑ဆက။ းေါငး။၃၀

iii.။ းခတမးးခငေ႑ာ႑ျေ ႑ငအေ ႑းမမ။ းေါငး။၃၀။ႈအး

iv. ႈေးမးခေ႑ေဆး၀ါးးကမမးး းလ႑မခ႑း။ းေါငး ၁၈၀။ႈအး

b. ေဆး၀ါးးကမမခ ာအမအအ႑းေ႑ႈခခးား႑လးေ ႑ငအေ ႑းမညအ။ႈမခ႑းဆကးႈခႈခခးား႑လ။ းေါငး။၃၊ ၂၆။ႈအး

c. ႈမခ႑းဆးကင ႑ႏငအအ စးခခငးးခားမ႑ေ းဆးကင ႑။ႈေအ႑းႈအႈ ႈ စမခ႑းႈအတး။ႈးခးခး၀င ာႈလ႑းႈလ႑။ းေ႑။လာ႑မခ႑းႈအတး ႈမခ႑းဆကး။ႈခခးား႑လ။ းေါငး ၃၀။ႈအး

d. အ းးမအ ခါ ႑။ေဆး၀ါးႈေအ႑းႈအႈအတး ႈမခ႑းဆကးႈခခးား႑လ။ းေါငး။၃၀

e. ႈးလ၍လာ႑းေလခ႑းအ႑းညး။MFA။ႈအတး။ႈအညျ အ႑းါး။Medicare။ျ ေ ၊။MediCal။ျ ေ ၊။ႈျခ႑း။ႈ းကး းမ။ေးေခခေးအ စးစးး။ေဆး ကျ ေ ၊ းခတမးးခင၀ာေဆ႑ငမမမခ႑းျ ေ ။အးကႏ လကးႈအတး။ေးေခခ မညငြက က။းခတႏကအးက႔ေမခ႑လငအအ႑းညအ။မ႑မအးးကေ႑။မညညအမ႑မးးကမဆးက ေငတျ ာႈမးမညျ ည








i. ႈအးကးးးက။ႈ းလကအကးလကာညးအမအခခး။ႈးကငး။ ၊ ၂၆၈.၀၁၀။အတင။အမအအ႑းညအႏမားအ႑းႈအးကငး။လာ႑းးက။ ေဆး ကးလးခလးကးညအော႔မ အငညး။ေး ာ းေငတးးက။အမအါည လး းႈအးကးႏမား။မ႑ ၁၀%။ျ ါည

VIII.။ကမာေအ႑ငးခေလအ း ညအေငတမ႑မ။(Amounts Generally Billed, AGB။

အတးခခးျခငးႈအတးႈေျခခႈခခးမခ႑း AGB ႏမားအ႑းျ ငအ။းခားမ႑ေ း။ေ ႑ငအေ ႑းမမႈအတး။ႈေးမး ခငးးကာ းအမခ႑းးးက။ ေျမ႑းျခငးျ ငအ။ျာလည ကးေးညအေ႑ ာ းးက။ ကးေ႑။ေေး႑ငအ။ႈေ းေပျ ေ ၊ ႈျခ႑းေဆး၀ါးးကမမးကငးဆးကင ႑။လးကႈညအ။ေ ႑ငအေ ႑းမမအ ကအ ႑ႈအတး။KFHP/H း။AGB

းးက။ဆကးျ အါည။AGB ႏမားအ႑းႏငအအတးခခးမမႏငအးဆးကငညအ။ႈခခးႈလးးးက။KFHP/H

၀းဆးကဒ။ျ ညအ။www.kp.org/mfa/ncal အတင းႏးကငါည


national community benefit · 2019-12-31 · ညခ/qp!fh9ညq္။+fh +tငqႈ7h0qခ/q...

Documents