noper_art and science of reporting
TRANSCRIPT
-
7/24/2019 Noper_Art and Science of Reporting
1/2
Bagaimana menyimpulkan suatu laporan?
Apa yang anda sebut itu?
Katakan itu kesimpulan, kesan-kesan pengaruh,kesimpulan
akhir,pendapat,atau ulasan [saya menyebutnya kesimpulandalam diskusi ini], tetapi jauh dari diagnosis, karena diagnosis lebih
spesifk, dan diagnosis adalah kombinasi dari actor klinis,
radiologis, biokimia, mikrobiologi, histopatologi.
Kesimpulan bukan bersifat perintah
idak semua laporan laporan memiliki kesimpulan. !ika laporan
utama itu sendiri pendek dan tepat, tidak butuh pengulangan yang
sama pada kesimpulan.
Kesimpulan harus pendek dan tepat
"tu adalah bagian persyaratan medikolegal dokter untuk mem baca
seluruh laporan. #eskipun, sebagian besar dokter mengandalkan
hanya kesimpulan. Karenanya, kesimpulan harus pendek klinis yang
tak terduga. idak perlu mengulang semua episode laporan utama
kedalam kesimpulan [hanya seperti serial serial $ % rekap&, yang
lamanya '( menit]. )eberapa ahli-ahli orthopedi dan ahli * ahli
bedah syara tidak mau repot * repot membaca laporan yang
semuanya masalah berbeda.
Kesimpulan membahas pertanyaan klinis, terdiri dari
kesimpulan klinis yang relevan, dan mengabaikan temuan
klinis positif tidak relevan.
+ontoh jika permintaan meminta untuk massa paru, kesimpulan
seharusnya secara khusus menyatakan apakah ada massa atau
tidak.
+ontoh + chest, abdomen, dan pelis dengan riayat kanker colonmemiliki temuan [ dari atas ke baah] / nodul tiroid di retrosternal
tiroid, arteri subklaia kanan bergeser, emboli pulmo, multiple
metastase paru, multiple metastase lier, multiple gall stone,
ascites, degeneratie lumbosacral spine, dan hemangioma di 01
ertebra. 2aya akan menyimpulkan sebagai berikut
Dalam kasus yang diketahui carcinoma colon, ada multiple
metastase liver dan paru dengan ascites umum, yang juga
kemungkinan menjadi ganas. Emboli pulmo bilateral dalam cabang
lobus membutuhkan perhatian klinis mendesak.
-
7/24/2019 Noper_Art and Science of Reporting
2/2
2aya tidak akan menempatkan temuan lainnya dalam 3kesimpulan3,
mereka ada dalam 3laporan utama3. 0ebih penting, saya akan
mengangkat telepon dan menelepon tim yang relean untuk
memberitahu emboli paru yang membutuhan antikoagulan
mendesak, dan saya akan mendokumentasikan komunikasi didalamlaporan saya.
Komit, bahkan jika pendapat anda salah
2etiap orang membuat kesalahan. 0aporan radiologi adalah bagian
kecil dari inestigasi klinis. 2eorang dokter yang bijaksana
mengetahui berapa berat memberikan laporan radiologi, ketika dia
membuat diagnosa pasti.