obs-gin, he, perdarahan pasca persalinan

7/22/2019 Obs-Gin, HE, Perdarahan Pasca Persalinan

1/9

PERDARAHAN PASCA PERSALINAN

Definisi

Perdarahan pasca persalinan adalah perdarahan yang melebihi 500 ml

dalam waktu 24 jam setelah melahirkan.

Menurut waktu terjadinya, perdarahan pasca persalinan dibagi atas 2 yaitu:

1. Perdarahan pasca persalinan dini, yaitu perdarahan yang terjadi dalam

24 jam setelah melahirkan.

2. Perdarahan pasca persalinan sekunder, yaitu perdarahan yang terjadi

setelah 24 jam melahirkan, biasanya hari kelima sampai dengan hari ke

lima belas setelah persalinan.

Etiologi

Penyebabpenyebab terjadinya perdarahan pasca persalinan ada

bermacammacam. !iantaranya:

"urang atau tidak adanya k#ntraksi rahim.

$akt#r%akt#r penunjang kurang atau tidak adanya k#ntraksi rahim

adalah:

1. &mur ibu yang terlalu muda atau terlalu tua

2. 'umlah anak yang banyak atau sudah melakukan persalinan lebih

dari empat #rang.

1


2/9

(. Persalinan yang terlalu lama misalnya akibat panggul ibu yang

sempit.

4. )ayi yang besar.

5. "ehamilan kembar.

*. +idramni#n atau cairan ketuban sangat banyak.

. "esalahan dalam memimpin persalinan.

-. #luti# plasenta atau plasenta terlepas belum pada waktunya

/. Plasenta preia atau plasenta melekat di segmen bagian bawah

rahim yang kadang menutup jalan lahir.

10. danya kelainan pada bentuk rahim

11. $akt#r s#si# ek#n#mi yaitu malnutrisi.

Gejala dan Tanda

3ejala atau tanda dari perdarahan akibat kurang atau tidak adanya

k#ntraksi rahim yaitu:

Perdarahan melalui jalan lahir berupa darah berwarna merah tua

karena berasal dari darah ena.

"#nsistensi dari rahim lunak.

$undus uteri naik kalau pengaliran darah keluar terhalang #leh

bekuan darah atau selaput janin.

6erdapat tandatanda sy#k.

2


3/9

Plasenta yang tertahan dalam rahim atau belum lahir dalam waktu satu

jam setelah anak lahir.

ebabsebab terjadinya antara lain:

1. Plasenta belum terlepas dari dinding rahim karena tumbuh melekat

lebih dalam.

2. Plasenta sudah terlepas dalam rahim, tetapi belum keluar karena

kurang atau tidak adanya k#ntraksi uterus atau karena terbentuknya

lingkaran penyempitan pada bagian bawah rahim akibat salah

penanganan.

Masih adanya sisa plasenta dan selaput ketuban dalam

rahim.

'ika pada pemeriksaan plasenta ternyata jaringan plasenta tidak

lengkap, maka harus dilakukan ekspl#rasi atau pemeriksaan yang

cermat dari caum uteri atau rahim. P#t#nganp#t#ngan plasenta yang

ketinggalan tanpa diketahui biasanya menimbulkan perdarahan

p#stpartum lambat. "alau perdarahan banyak, hendaknya sisasisa

plasenta ini segera dikeluarkan.

7#bekan pada jalan lahir.

etelah persalinan buatan atau kalau ada perdarahan walaupun

k#ntraksi uterus baik dan darah yang keluar berwarna merah muda,

harus dilakukan pemeriksaan jalan lahir untuk memastikan perdarahan

(


4/9

tersebut akibat r#bekan pada jalan lahir. 'ika terdapat r#bekan yang

berdarah atau r#bekan yang lebih besar dari 1 cm, maka r#bekan

tersebut hendaknya dijahit.

Penyakit atau kelainan pembekuan darah

Perdarahan pasca persalinan ini masih merupakan salah satu dari

penyebab utama kematian ibu dalam persalinan. "arena itu ada tiga hal

yang harus diperhatikan dalam men#l#ng persalinan dengan k#mplikasi

perdarahan yaitu:

1. Penghentian perdarahan sesegera mungkin.

2. Menjaga agar jangan timbul sy#k

(. Penggantian darah yang hilang

Masalah yang terjadi dinegara berkembang terutama dinegara kita adalah

sebagian besar persalinan terjadi di luar rumah sakit, sehingga sering ibu

yang bersalin yang mengalami perdarahan pasca persalinan terlambat

datang ke rumah sakit. 8aktu tiba, keadaan umum ibu sudah memburuk,

sehingga pert#l#ngan yang diberikan sudah tidak mampu lagi memperbaiki

keadaan uum ibu tersebut.

Penilaian risik# saat antenatal atau saat sebelum melahirkan tidak dapat

memperkirakan akan terjadinya perdarahan pasca persalinan. dapun

penanganan akti% saat pelepasan plasenta kala 999 sebaiknya dilakukan

pada semua wanita yang bersalin karena hal ini dapat menurunkan angka

4


5/9

kejadian perdarahan pasca persalinan. leh karena itu, semua ibu pasca

persalinan harus dipantau dengan ketat untuk mendiagn#sis adanya suatu

perdarahan pasca persalinan.

Perdarahan pasca persalinan ada kalanya merupakan perdarahan yang

hebat dan menakutkan sehingga dalam waktu singkat ibu dapat jatuh dalam

keadaan sy#k. tau perdarahan yang terjadi dapat berupa perdarahan yang

menetes perlahanlahan tetapi terus menerus sehingga tidak disadari, dan

akhirnya ibu menjadi lemas dan dapat jatuh dalam keadaan sy#k. "arena

itu merupakan hal yang paling penting sekali, pada setiap ibu yang bersalin

dilakukan pengukuran kadar darah secara rutin, serta pengawasan tekanan

darah, nadi dan pernapasan secara rutin dan periksa juga k#ntraksi uterus

dan perdarahan selama 1 jam.

Penanganan

dapun penanganan secara umum perdarahan pasca persalinan

adalah:

Mintalah bantuan. egera m#bilisasi seluruh tenaga yang ada dan

siapkan %asilitas tindakan gawat darurat.

;akukan pemeriksaan secara cepat keadaan umum ibu termasuk tanda

ital tekanan darah, nadi, pernapasan dan suhu badan.

5


6/9

'ika dicurigai adanya sy#k, segera lakukan tindakan penanganan. 'ika

tandatanda sy#k tidak terlihat, ingatlah untuk terus melakukan ealuasi

lanjut karena status wanita tersebut dapat memburuk dengan cepat.

Pastikan bahwa k#ntraksi uterus atau rahim baik: dengan melakukan

pijatan uterus untuk mengeluarkan bekuan darah. )ekuan darah

yangterperangkap di uterus akan menghalangi k#ntraksi uterus yang

e%ekti% dan kemudian segera diberikan 10 unit ksit#sin 9M

Pasang in%us cairan 9


7/9

Pengawasan pada saat pelepasan dan pengeluaran plasenta ini cukup

penting karena suatu kelalaian dapat menyebabkan risik# terjadinya

perdarahan yang dapat membawa kematian. "ala 999 ini berlangsung mulai

dari bayi lahir sampai plasenta uri keluar lengkap. )iasanya plasenta akan

lahir sp#ntan dalam 15(0 menit, dapat ditunggu sampai 1 jam, tetapi tidak

b#leh ditunggu bila terjadi banyak perdarahan.

>aranya yaitu, segera sesudah anak lahir, anak diurus dan tali pusat diklem.

)iasanya rahim yang telah menyelesaikan tugas berat mengeluarkan anak

akan beristirahat beberapa menit. !alam masa istirahat itu, kita memeriksa

keadaan ibu dengan meraba %undus uteri dan k#nsistensinya serta

memeriksa keadaan ital ibu, mengawasi perdarahan dan mencari tanda

tanda pelepasan uri, kalau sudah lepas segera melahirkannya dengan

memberi sedikit tekanan yang terk#ntr#l pada %undus uteri.

dapun pengeluaran plasenta secepat mungkin, hanya bila ada perdarahan

yang banyak ? 500 cc atau ada sejarah perdarahan pasca persalinan

sebelumnya.

Pencegahan

Pencegahan terjadinya perdarahan pasca persalinan merupakan hal

yang sangat penting. &ntuk itu tindakan pencegahan ini harus dipahami

#leh ibuibu hamil yaitu:


8/9

Pemeriksaan kehamilan secara teratur, sehingga adanya

kemungkinankemungkinan yang buruk bisa segera diatasi.

9buibu yang mempunyai riwayat yang buruk atau pernah terjadi

perdarahan pasca persalinan sebelumnya sangat dianjurkan untuk

bersalin di rumah sakit.

Persalinan yang mempunyai risik# terjadinya perdarahan yang

dilakukan di rumah sakit harus mendapat pengawasan yang ketat.

Pemeriksaan keadaan umum ibu, pemeriksaan %isik, kadar

hem#gl#bin, dan pemeriksaan g#l#ngan darah sebaiknya dilakukan

secara teliti. !an bila mungkin tersedia d#n#r darah yang sewaktu

waktu diperlukan.

ambil mengawasi persalinan, sebaiknya dipersiapkan keperluan

untuk in%us dan #bat#batan penguat rahim uter#t#nika, agar

tindakan dapat segera dilakukan apabila terjadi perdarahan atau hal

hal lain yang tidak diinginkan terjadi.

-


9/9

DAFTAR PUSTAKA

1. M#chtar 7. in#psis bstetri bstetri %isi#l#gi dan bstetri

pat#l#gi. 'akarta: @3>, 1//-

2. ai%uddin ). )uku panduan praktis pelayanan kesehatan maternal

dan ne#natal. 'akarta: Aayasan )ina Pustaka arw#n#

Prawir#hardj#, 2002

(. Prawir#hardj# . 9lmu kebidanan. 'akarta: Aayasan )ina Pustaka,

1//4

4. +andaya, 8iknj#sastr# 3+. Perdarahan pasca persalinan. 'akarta:

)alai Penerbit $"&9, 2000.

5. 6im Pengajar $" &BP!. bstetri pat#l#gi. )andung: @lstar

%%set, 1/-4

*. Perdarahan dalam masa ni%as. ailable %r#m :

http:www.hanyawanita.#rg#bstetricarticle.htm. ;ast updated,

2004.

/

obs-gin, he, perdarahan pasca persalinan

Documents