observasi febris (nitri & dayu indra)

8/18/2019 Observasi Febris (Nitri & Dayu Indra)

1/26

A. Tinjauan Teoritis

1. Pengertian

Hipertemia adalah suatu keadaan dimana seorang individu yang

mengalami atau beresiko untuk mengalami kenaikan suhu tubuh terus-

terus lebih dari 37,8oC (100oF per oral atau 38,8oC (101oF per re!tal

karena "aktor eksternal (#ynda $uall, 1%%%&

Hipertemua adalah suhu tubuh yang tinggi dan bukan disebabkan

oleh mekanisme pengaturan panas hipotalamus mungkin disebabkan oleh

meningkatnya produksi panas endogen (olah raga berat, hipertemia berat,

maligna, sindrom neuroleptik maligna, hipertiroidisme& 'engurangan

kehilangan panas (memakai selimut berlapis-lapis, kera!unan atropin atau

terpaan lama pada lingkungan bersuhu tinggi (sengatan panas&

2. Patofisiologi (Cyton & Hall)

)danya "aktor eksogen (virus, bakteri, kuman yang masuk ke

dalam tubuh sehingga menyebabkan teradinya kompleks imun yang dapat

menurunkan daya tahan tubuh terhadap suatu penyakit& Hal ini dapat

menimbulkan reaksi pirogen endogen yang dapat mengubah asam

ara!hidonat menadi prostaglandin yang dapat mengakibatkan kadar

serotonin dan nor epineprin di hipotalamus meningkat& 'eningkakan kadar

hormon ini dapat mempengaruhi hipothalamus yang ber"ungsi sebagai

pengatur pusat panas dapat mempengaruhi hipothalamus yang ber"ungsi

sebagai pengatur pusat panas dalam pengaturan penyimpanan dan

pelepasan panas& 'elepasan panas yang berlebihan menyebabkan

teradinya peningkatan suhu tubuh&

3. Mekanisme Penghilangan Panas ari Permukaan Tu!uh

'eran kulit dalam pengaturan panas meliputi sebagai penyekat

tubuh (vasokonstriksi yang mempengaruhi aliran darah dan hilangnya

panas ke kulit& *imana suhu berpindah dari darah melalui dinding

pembuluh darah ke permukaan kulit dan hilang ke lingkungan sekitar

0


2/26

melalui mekanisme penghilangan panas& 'roses penghilangan panas dan

tubuh melalui + !ara yaitu

a& onveksi

.erupakan proses perpindahan panas melalui molekul-molekul udara

sebesar 1/ dari panas tubuh&

b& onduksi

.erupakan suatu proses perpindahan panas dari permukaan tubuh ke

benda lain sebesar 3 dari panas tubuh& 'erpindahan panas se!ara

konduksi dipengaruhi oleh volume darah&

!& adiasi

'erpindahan panas melalui pan!aran gelombang elektromagnetik

sebesar 20 perpindahan panas se!ara radiasi merupakan trans"er

panas melalui udara dimana suhu lingkungan harus lebih ke!il dari

suhu tubuh&

d& vaporasi

'erpindahan panas melalui penguapan sebesar /4 dari panas tubuh&

(5elson, 1%81, 6yton, 1%%+ 'atri!ia ), 1%%2&

". #aktor$faktor yang mem%engaruhi suhu tu!uh

a& sia

sia sangat berpengaruh oleh suhu lingkungan&

b& *iurnal vination

9uhu badan sepanang hari berubah : /oC antara pagi sekali dan

menelang malam

!& ;er!ise

era keras atau e;er!ise berat dapat meningkatkan suhu tubuh

men!apai 38oC < +0oC per re!tal

d& Hormon = stress

'eningkatan hormon astrogen thyro;in minorepineprin = epineprine

dapat meningkatkan metabolisme dan reproduksi panas

1


3/26

e& #ingkungan

9uhu lingkungan yang ekstrem dapat mempengaruhi sistem regulasi

seseorang&

. #aktor$faktor yang 'erhu!ungan engan Hi%ertermia

a& >indakan yang berhubungan

?erhubungan dengan penurunan kemampuan untuk berkeringat

sekunder terhadap pengobatan khusus&

b& 9ituasional (personal, lingkungan

1 @ang berhubungan dengan pakaian yang tidak sesuai dengan iklim

/ @ang berhubungan dengan sirkulasi sekunder terhadap berat badan

yang ekstrem dan dehidrasi

3 @ang berhubungan dengan insu"isiensi hidrasi untuk aktivitas yang

berat

!& .aturasional

?erhubungan dengan regulasi suhu tak e"ekti" sekunder terhadap usia&

. onse% *asar om%res *ingin (+ura,hmah- lly / 2000)

a& *e"inisi

ompres dingin adalah memberikan kompres dingin di daerah

setempat dengan menggunakan lap=kain kasa yang di!elupkan dalam

air dingin atau air es&

ompres ini diberikan pada pasien dengan perdarahan banyak

(epistaksis, pada pasien dengan suhu tinggi, pada pasien yang sakit

kepala& 'emberian kompres dingin bisa dilakukan dengan

menggunakan Aas lap yang dibasahi dengan air dingin = es atau

dengan menggunakan kirbat es& 'emberian kompres dingin ini bisa

diberikan seAaktu-Aaktu bila dianggap perlu&

b& >uuan

)dapun tuuan dari pemberian kompres dingin ini adalah

1 ntuk menurunkan suhu tubuh

/


4/26

/ ntuk mengurangi rasa sakit

3 ntuk mengurangi perdarahan (diberikan pada penderita post op

tonsilektomy, penderita muntah darah

'ada pasien dengan masalah peningkatana suhu tubuh (hipertermia&

ompres dingin ini dapat membantu penurunan suhu sehingga suhu

tubuh pasien se!ara perlahan-lahan mengalami penurunan&

!& lasi"ikasi ompres *ingin

'emberian kompres dingin terbagi atas / yaitu

1 ompres dingin dengan Aaslap

/ ompres dingin dengan es=kirbat es

d& Cara era 'emberian ompres *ingin

1 ompres dingin dengan Aaslap

a 'ersiapan alat

a Baslap

b 'erlak ke!il

! .angkok berisi air dingin = es

d )las perlak = handuk

b 'elaksanaan

a .en!u!i tangan

b .engatur posisi pasien sesuai dengan kebutuhan

! .emasang perlak dan alas pada tempat yang akan

dikompres

d .emasang perlak dengan air dingin = air es sesuai dengan

kebutuhan

e .eletakkan Aaslap yang sudah dibasahi pada tempat yang

telah ditentukan

" .embasahi lagi Aaslap yang sudah kering dengan air

dingin=es dan meletakkan kembali pada tempat yang sama&

g .engobservasi keadaan pasien

h .engatur kembali posisi pasien senyaman mungkin

i .en!atat hasul yang telah di!apai

3


5/26

.embereskan alat

k .en!u!i tangan

/ ompres dingin dengan es=kirbat es

a 'ersiapan alat

a irbat es dan sarung pembungkus

b .angkok berisi air es se!ukupnya

! 9atu sendok ke!il garam untuk menadikan es tahan lama

b 'elaksanaan

a .en!u!i tangan

b .engatur posisi pasien

! .emasukkan potongan-potongan es ke dalam kirbat es /=3

bagian

d .engeluarkan udara dari kirbat es

e .emeriksa kirbat es bo!or atau tidak

" .emasang sarung = Aaslap pada kirbat

g .emasang perlak dan alas

h .emasang kirbat pada bagian tubuh yang memerlukan

i .engobservasi keadaan pasien

.engatur kembali posisi pasien senyaman mungkin

k .embereskan alat

l .en!atat hasil yang telah di!apai

m .en!u!i tangan

. Asuhan e%eraatan Hi%ertermia Menurut Teori (Marylin .

*oengoes- 1)

a& 'engkaian

1 *ata subyekti"

a iAayat dan geala-geala (suhu 37oC per oral = 38oC per

re!tal

b 9akit kepala

! .ual

+


6/26

d ehilangan na"su makan

e .enggigil = merinding

/ Faktor-"aktor yang berhubungan dengan hipertermia

a *ehidrasi

b ?isa saa tersengat panas berlebihan

! >erkena radiasi = kemoterapi = imunosupresi"

d #ingkungan rumah ventilasi, pendingin ruangan, suhu

ruangan

4. Pemeriksaan *iagnostik

'emeriksaan laboratorium

a& i diagnostik

i diagnostik yang paling dapat memberikan diagnostik de"initi"

segera harus digunakan&

b& ?iakan darah

?iakan daerah anerob mempunyai hasil yang amat rendah dan hanya

harus diambil ika ada alasan spesi"ik untuk men!urigai adanya in"eksi

anaerob&

!& 'emeriksaan roentgenogra"i

'emeriksaan roentgenogra"i disarankan bila ada penemuan&

d& i serologis

i serologis dapat membantu dalam mendiagnosis mononukleosis

in"eksiosa&

. Penatalaksanaan Meis

a& 5on "armakologik

1 .emberi penyuluhan

/ .enghindari "aktor pen!etus

b& Farmakologik

1 *euretika

/ *epresan ssp

3 )nti depresi

4


7/26

10. Penatalaksanaan e%eraatan

a& 'antau "rekuensi perna"asan !atat rasio inspirasi dan ekspirasi

b& olaborasi dalam pemberian obat sesuai dengan indikasi

!& 9ering lakukan peraAatan oral

d& Dbservasi intake makanan pasien

e& .otivasi pasien untuk makan dan beri penelasan tentang pentingnya

nutrisi bagi tubuh (H

"& ?eri H tentang man"aat makanan bagi tubuh terutama pada saat sakit

g& )Aasi tanda vital dan irama antung

'. onse% *asar Asuhan e%eraatan

1. Pengkajian

a& *ata subyekti"

Ebu mengatakan badannya panas, yang disertai sakit kepala, mual,

kehilangan na"su makan dan menggigil = merinding

b& *ata obekti"

9uhu tubuh 37oC per oral = 38oC per re!tal, irama dan "rekuensi

antung abnomrla, pernapasan meningkat, tekanan darah meningkat,

kulit tampak merah, akral teraba hangat, nadi 1/0 ;=menit, 34

;=menit, bibir kering, berat badan menurun, lidah kotor&

*ari data diatas dapat dirumuskan diagnosa keperaAatan

a& 'eningkatan suhu tubuh (hipertermi b=d proses in"eksi, kerusakan

sara" pusat, reaksi terhadap pengobatan

b& 5utrisi kurang dari kebutuhan tubuh b=d intake yang tidak adekuat

2. *iagnosa e%eraatan

a& 'rioritas diaganosa keperaAatan berdasarkan masalah yang dikeluhkan

yaitu

1 'eningkatan suhu tubuh (hipertermi b=d proses in"eksi, kerusakan


/ 5utrisi kurang dari kebutuhan tubuh b=d intake yang tidak adekuat

2


8/26

3. 5en,ana e%eraatan

a& 'eningkatan suhu tubuh (hipertermi b=d proses in"eksi, kerusakan


>uuan >idak teradi peningkatan suhu tubuh

riteria hasil - 9uhu tubuh normal (32-37oC

- ulit tidak kemerahan

- )kral tidak teraba hangat

Entervensi

1 )arkan kepada keluarga tentang pentingnya mempertahankan

masukan !airan yang adekuat

asional .engganti !airan tubuh yang keluarg dan mengatasi

dehidrasi

/ 'antau masukan dan keluaran pada pasien

asional *eteksi dini terhadap dehidrasi dan ketidakseimbangan

!airan tubuh

3 $elaskan kepada keluarga untuk menggunakan pakaian yang tipis

dan mudah menyerap keringat

asional .emper!epat penguapan sehingga dapat memper!epat

penurunan suhu

+ ?erikan kompres dingin kepada pasien

asional ompres dingin merupakan konduksi peralanan yang

dapat mempengaruhi pusat panas di hipotalamus untuk

menurunkan tubuh

4 Dbservasi >> tiap + am

asional mengetahui tingkat perkembangan

2 olaborasi dengan dokter dalam pemberian terapi

asional .emper!epat penurunan suhu badan

b& 5utrisi kurang dari kebutuhan tubuh b=d intake yang tidak adekuat

>uuan 5utrisi seimbang = adekuat

riteria hasil .eningkatkan na"su makan

7


9/26

Entervensi

1 $elaskan pentingnya pemenuhan nutrisi yang adekuat kepada

keluarga pasien

asional 'engetahuan yang adekuat dapat menimbulkan sikap

kooperati"

/ olaborasi dengan bagian giGi dalam pemberian nutrisi pasien

asional ?erguna dalam membuat program diit untuk memenuhi

kebutuhan pasien

3 ?erikan makan dalam porsi ke!il tapi sering

asional .en!egah rasa mual dan muntah dan mengurangi rasa

tegang di lambung

". Pelaksanaan

'elaksanaan keperaAatan disesuaikan dengan intervensi pada ren!ana

keperaAatan&

. 6aluasi

valuasi disesuaikan dengan intervensi&

8


10/26

78C

%

Faktor eksogen

↓

irus, bakteri, kuman

masuk pada tubuh

↓

>eradi kompleks imun

↓

>eradi reaksi pirogen

endogen

↓

)sam ara!hidonat diubah

menadi

↓

'rostaglandin

↓

adar serononin dan non

epineprin ↑ di hipotalamus

↓

'enyimpanan panas

Faktor iklim

↓

Cua!a panas

↓

.etabolisme tubuh ↑

.erangsang

hipotalamus

↓

'elepasan panas

↓

'eningkatan suhu tubuh

Faktor endogen

↓

*ehidrasi, heart strake,

kelainan neurologis

↓

eseimbangan metabolisme

tubuh terganggu

'anas menurun disertai

keringat dingin

↓

'enyimpanan panas

9uhu tubuh 37oC per oral

dan 38o per re!tal

.enggigik

.erinding

ulit tampak merah

)kral teraba hangat 5adi 1/0 ;=menit

34 ;=menit

?ibir kering

ehilangan na"su makan

.ual

??↓

#idah kotor

?ibir kering

'emenuhan suhu tubuh 'emenuhan nutrisi kurang

dari kebutuhan tubuh


11/26

C. Tinjauan asus

1. Pengkajian %aa Anak

a& Edentitas klien

1 5ama klien )n& )

/ >empat, tanggal lahir *enpasar, /3 .aret /007

3 mur 1 tahun, enis kelamin laki-laki

+ >anggal .9 1/-02-/008 am 17&00

4 'ekeraan ayah aryaAan

2 'ekeraan ibu Ebu umah >angga

7 )lamat $l& .aruti 5o& 1

8 ultur ?ali = Endonesia

% )gama Hindu

10 'endidikan -

11 *iagnosa .edis Dbs& Febris

b& )lasan kunungan = keluhan utama panas

#ama keluhan 3 hari

paya yang dilakukan orang tua mengaak anak berobat ke

dokter spesialis anak

!& iAayat kehamilan dan kelahiran

1 'renatal ehamilan 6EEE'30003, ibu memeriksakan kehamilan

se!ara teratur di bidan terdekat, selama kehamilan ibu

mengeluh mual muntah dan pusing

/ 5atal ehamilan aterm +0 minggu, anak lahir se!ara

spontan, ditolong oleh bidan, keadaan ibu dan bayi

baik, panang bayi +7 !m, berat badan lahir /400

gram

3 'ost natal Ebu diraAat di ruang bersalin selama 3 hari di 9

Bangaya *enpasar, )9E lan!ar, anak sehat, anak

mendapat )9E yang !ukup dari ibu sampai sekarang

10


12/26

d& iAayat kesehatan sekarang

Ebu mengatakan bahAa anak panas seak 3 hari yang lalu dari tanggal

10 $u E /008 dan disertai dengan batuk dan pilek, kemudian pada

tanggal 11 $uni /008 anak dibaAa berobat ke dokter spesialis anak

tetapi anak tidak mengalami perubahan, kemudian pada hari .inggu

sore tanggal 1/ $uni /008 am 17&00 anak dibaAa ke 6* ? 9*

Bangaya dan oleh dokter aga di 6* anak disarankan untuk .9

dan anak diraAat di ruang Flaminggp& *i 6* pasien dipasang in"us

)-5 3? 4 tts=menit& 9aat dikai pasien masih memakai in"us pada

tangan kiri, suhu 38oC, Aaah ps tampaka kemerahan, tubuh teraba

hangat dan anak reAel&

e& iAayat kesehatan masa lalu

1 'enyakit-penyakit yang pernah diderita pasien pernah menderita

diare, panas, batuk dan pilek

/ 'ernah diraAat di rumah sakit pasien tidak pernah diraAat di

rumah sakit

3 Dbat-obatan yang digunakan tidak terkai

+ >indakan (misal operasi tidak pernah

4 )lergi )nak tidak ada alergi terhadap makanan, obat dan

minuman

2 e!elakaan tidak pernah

7 Emunisasi

a ?C6 pembesaran 3 hari setelah lahir, reaksi timbul

pembengkakan ke!il

b *'> E, EE, EEE / bulan3, bulan, + bulan, reaksi panas

! Campak % bulan, reaksi panas

d .? E, EE, EEE 1 bulan, / bulan, 3 bulan, reaksi terdapat

indurasi pada daerah imunisasi

"& iAayat psikososial

1 @ang mengasuh orang tua sendiri

11


13/26

/ Hubungan anak dengan anggota keluarga seluruh keluarga sangat

menyayangi ps

3 Hubungan dengan teman sebaya baik, anak main dengan teman

sebaya

+ 'embaAaan se!ara umum anak reAel, anak tampak lemah, anak

kurus

4 #ingkungan rumah nyaman, lingkungan rumah di daerah

pedesaan, auh dari pabrik

Frekuensi=hari

Barna

2 $umlah orang yang tinggal bersama anak di rumah 7 orang (ayah,

ibu, / saudara kandung, kakek dan nenek pasien sendiri

g& ebutuhan dasar

1 'ola makan teratur

a .akanan yang disukai bubur, susu, roti

b 9elera makan

9ehat menurut ibu selera makan anak baik, dam pola

makan teratur 3 kali sehari (pagi, siang, sore&

9akit anak hanya mau makan 3 sendok bubur, minum susu

: 20 !! : )9E

! )lat-alat yang digunakan piring, sendok, dot susu

d $am makan pagi 07&00, siang 11&00, malam 17&00

e .inum susu pagi 0%&00, sore 14&00

/ 'ola tidur kebiasaan-kebiasaan sebelum tidur

)pakah perlu main, diba!akan !erita, benda-benda yang dibaAa

tidur

a 9ehat 9ebelum tidur, anak digendong dulu dan

dininabobokan sambil menyusui, memberikan

boneka di tempat tidur

b 9akit 9ebelum tidur anak diberikan )9E : susu dalam

botol dot dan anak tidur dengan didampingi ibunya

1/


14/26

3 'ersonal hygiene

a 9ehat )nak mandi / kali sehari (pagi dan sore, anak

keramas setiap pasien mandi

b 9akit )nak dilap / kali sehari oleh ibunya, selama di

rumah sakit anak belum keramas

+ )ktivitas bermain

a 9ehat *i rumah anak bermain boneka, mobil-mobilan

bersama kakaknya

b 9akit *i rumah sakit anak berbaring lemah di tempat tidur

dan anak memegang dot untuk mainan, pergerakan

anak terbatas karena anak terpasang restrain dan

in"us

4 'ola eliminasi 9ehat 9akit

a ?)?

Frekuensi=hari 1-/ ;=hari /-3 ;=hari

Barna kuning ke!oklatan kuning ke!oklatan

onsistensi lembek lembek

b ?)

Frekuensi=hari 3-+ ;=hari +-4 ;=hari

Barna kuning kuning

/+ am tidak terkai tidak terkai

h& 'emeriksaan "isik

1 eadaan umum anak tampak lemah, reAel

/ >anda-tanda vital

9uhu 38,7oC

>ekanan darah -

5adi 1/0 ;=menit

espirasi 33 ;=menit

3 >inggi badan 74 !m ?? 8,+ kg

13


15/26

+ epala dan rambut

Enspeksi bentuk kepala bulat, rambut hitam lurus, kulit kepala

bersih, tidak ada luka bekas operasi, tidak ada

benolan, lingkar kepala +4 !m&

'alpasi tidak ada nyeri tekan pada kepala

4 >elinga

Enspeksi daun telinga kanan dan kiri simetris, tidak ada

serumen, telinga bersih, pendengaran baik, tidak ada

otitis media

'alpasi tidak ada nyeri tekan

2 .ata

Enspeksi 9klera putih, konungtiva merah muda, pupil kanan

dan kiri isokor, re"lek pupil kanan dan kiri :=:

7 Hidung

Enspeksi ?entuk lubang hidung simetris, tidak ada deviasi

septum nasalis, tidak ada polip, tidak ada sekret,

pen!iuman baik

'alpasi >idak ada nyeri tekan pada sinus paranasalis ("rontalis,

ma;ilaris, s"enoldalis dan sinus etmoidalis

8 .ulut dan tenggorokan

a .ulut

Enspeksi lidah kotor, tidak ada stomatitis, tidak ada

tonsilitis, bibir kering, gigi sudah ada yang

tumbuh, re"lek menghisap = ekstrusi (:, membran

mukosa bibir kering

b >enggorokan

Enspeksi ?entuk leher simetris, tidak ada luka bekas operasi

'alpasi >idak ada pemebsahan kelenar tiroid, kelenar

lim"e, tidak ada pembesaran vena ugularis

1+


16/26

% 'emeriksaan thora; = dada

Enspeksi 'ergerakan dada kanan dan kiri simetris, tidak ada

retraksi otot dada, tidak ada luka bekas operasi

)uskultasi pada paru-paru terdengar bunyi na"as vesikuler pada

antung terdengar bunyi antung 919/ (lup dup

'erkusi pada paru-paru terdengar bunyi sonor, pada antung

terdengar bunyi pekak

10 'emeriksaan abdomen

Enspeksi perut bun!it, tidak ada luka bekas operasi

)uskultasi bising usus (: : 18 ;=menit

'alpasi tidak ada nyeri tekan pada perut

'erkusi terdengar suara tympani

11 6enetalia

Enspeksi genetalia bersih, tidak ada kelainan

1/ )nus bersih, tidak ada iritasi di sekitar anus

13 'unggung

Enspeksi >idak ada kelainan bentuk pada punggung (lordosis,

kiposis, skoliosis

'alpasi >aktul premitus pada kedua sisi punggung sama

besar, tidak ada nyeri tekan

1+ 'emeriksaan muskuloskeletal

)nggota gerak atas pada tangan kanan kiri terpasang in"us

)-n EEE?, re"lek menggenggam :=:,

tidak ada luka le!et, tangan kanan

terpasang restrain&

)nggota gerak baAah bentuk kaki simetris, tidak ada luka

le!et, kedua kaki dapat digerakkan

bebas, re"lek babynsky :=:

14 'emeriksaan integumen

Enspeksi turgor kulit menurun, Aarna kulit kemerahan

14


17/26

12 'emeriksaan neurologis

- re"lek pupil kanan=kiri :=:

- babinsky kanan=kiri -=-

- 6C9 +, 4, . 2

i& 'emeriksaan tingkat perkembangan

1 )daptasi sosial

*i rumah pasien dapat bermain dengan kakak-kakaknya

yang didamping kedua orang tuanya

*i C pasien bisa minta sesuatu pada ibunya, dapat

minum susu sendiri dengan botol dot, pasien

menangis bila peraAat mendekati pasien

/ ?ahasa

'asien sudah bisa mengu!apkan kata-kata pertama seperti ma-ma,

pa-pa, pasien berespon terhadap panggilan dari peraAat dan

keluarga

3 .otorik halus

'asien melambaikan tangan, pasien mampu memegang botol susu,

bisa makan biskuit sendiri

+ .otorik kasar

'asien dapat berdiri dengan pegangan, pasien dapat merangkak,

pasien berontak saat dipasang termometer oleh peraAat

esimpulan dari pemeriksaan perkembangan perkembangan anak

tidak mengalami gangguan, anak sesuai dengan "ase tumbuh kembang

anak usia 1 tahun

esimpulan hasil pemeriksaan "isik yang diperoleh maka dapat

disimpulkan bahAa anak mengalami peningkatan suhu tubuh

(hipertermia yang ditandai dengan adanya peningkatan suhu (38,7oC,

kulit kemerahan, palpasi badan terasa hangat, anak tidak mau makan,

?? pasien menurun&

12


18/26

En"ormasi tambahan = lab (1/ $uni /008

I Hematologi Hb 11,0 gr '1/-12, #1+-18, ?y12-/4gr

H> 3+,0 #& +7:17J '& +/:4

.CHC 3/,+ 3/-32

#eukosit 4800=mm! +400-10&000=mm!

I rine makroskopis kuning muda ernih

?erat enis 1,010

pH 4,0

sedimen leukosit 0-1

erytrosit 0-1

epitel 0-1=btg

lain-lain sedikit bakteri

I Fae!es konstensi lembek

lendir (:, 1-/

lain-lain amur (:

esimpulan

*ari in"ormasi yang diperoleh pada hasil pemeriksaan darah laboratorium

tanggal 13 $uni /008 ditemukan adanya penurunan umlah hemogrlobin

11,0 gr sedangkan harga normal pada bayi yaitu 12-/4 gr , pada

pemeriksaan urine ditemukan adanya penurunan kadar ?$ plasma yaitu

1,010 dan ditemukananya bakteri di dalam urine, sedangkan pada

pemeriksaan "ae!es ditemukan adanya bakteri (: dan lendir (:& *ari hasil

pemeiksaan laboratorium yang abnormal tersebut maka dapat disimpulkan

bahAa hipertermia yang teradi pada )n ) teradi karena proses in"eksi di

dalam saluran pen!ernaan yang disebabkan oleh bakteri yang dapat

mengakibatkan klien mengalami demam, nyeri kepala, anoreksia, muntah-

mubtah, obstipasi dan diare dan perasaan tidak enak di perut& *ari geala

yang dimun!ulkan maka penulis mengangkat masalah hipertermia dan

gangguan nutrisi pada asuhan keperaAatan ini&

17


19/26

>erapi in"us )-5 EEE? 400 !!=/+ am

/ ; /40 mgr 9tar;on ()ntibiotik men!egah teradinya in"eksi

3 ; 1 bks pdr para!etamol ()ntipiretik menurunkan panas

/ ; 4 tts be!ombion (multivitamin meningkatkan daya tahan

tubuh

*iit *iit tepung daging !a!ah

18


20/26

*. Analisa *ata

5o . 134/4%

5ama )n& )

Tanggal 9am Pengelom%okan *ata

emung$

kinan

Penye!a!

Masalah

1 2 3 "

13 $uni

/008

08&

00

*9 Ebu mengatakan anak panas

seak 3 hari yang lalu mulai

tanggal 10 $uni /008

*D - >ubuh pasien teraba panas

- 9uhu 38,7oC- badan teraba hangat

- kulit kemerahan

- nadi 1/0 ;=menit

- 34 ;=menit

- bibir kering

Hasil lab

- Hematologi

Hb 11,0 gr

Ht 3+,0

- rine

?$ urine 1,010?akteri (:

- Fae!es

amur (:

lendir (:, 1-/

'roses

in"eksi

'eningkatan

suhu tubuh

10&

00

*9 Ebu mengatakan anak tidak mau

makan

*D - )nak tidak na"su makan

- 's hanya mau makan 3

sendok makan bubur

- Hb 11,0 gr

- ?erat badan menurun 1,1 kg

dari %,4 kg menadi 8,+ k"

dengan prosentase penurunan

8+

- bibir kering

- lidah kotor

- diit bubur tepung daging

!a!ah

Entake

yang

kurang

adekuat

'emenuhan

nutisi kurang

dari

kebutuhan

1%


21/26

. 5umusan Masalah

1& 'eningkatan suhu tubuh

/& 5utrisi kurang dari kebutuhan

#. Analisa Masalah

1& ' 'eningkatan suhu tubuh

En"eksi

9 9uhu tubuh pasien teraba panas dengan suhu 38oC, badan teraba

hangat, kulit kemerahan, nadi 1/0 ;=menit, 34 ;=menit, bibir

kering, ibu pasien mengatakan badan anaknya panas

'roses teradi

arena "aktor eksogen, "aktor iklim dan "aktor endogen akan

menyebabkan metabolisme tubuh meningkat dan tidak seimbang

serta akan mempengaruhi sistem imun yang merangsang

hipotalamus& Hal ini mengakibatkan suhu tubuh pasien meningkat

)kibat bila tidak ditanggulangi

'asien akan mengalami keang akibat demam yang dialaminya&

/& ' 5utrisi kurang dari kebutuhan

)noreksia

9 Ebu pasien menagtakan pasien tidak ada na"su makan, ibu pasien

mengatakan pasien mual, lidah pasien tampak kotor

'roses teradi

'roses penyakit menyebabkan menurunnya minat untuk makan

yang disertai lidah kotor dan rasa mual akibat respon dari otak

)kibat bila tidak ditanggulangi

>ubuh akan kekurangan nutrisi sehingga akan menghambat proses

penyembuhan

/0


22/26

:. *iagnosa e%eraatan

5ama 'asien )n& )

mur 1 tahun

amar /8-1

5o& . 134/4%

Hari ;

Tanggal

; 9am

+o *iagnosa e%eraatan Menurut Prioritas

1 2 3

13 $uni

/008(08&00

E 'eningkatan suhu tubuh b=d proses in"eksi yang ditandai dengan

*9 Ebu mengatakan anak panas seak 3 hari yang lalu mulaitanggal 10 $uni /008

*D - >ubuh pasien teraba panas

- 9uhu 38,7oC

- badan teraba hangat

- kulit kemerahan

- nadi 1/0 ;=menit

- 34 ;=menit

- bibir kering

Hasil lab

- Hematologi

Hb 11,0 gr Ht 3+,0

- rine

?$ urine 1,010

?akteri (:

- Fae!es

amur (:

lendir (:, 1-/

(10&00 EE 'emenuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b=d intake yang

kurang adekuat yang ditandai dengan

*9 Ebu mengatakan anak tidak mau makan

*D - )nak tidak na"su makan

- 's hanya mau makan 3 sendok makan bubur

- Hb 11,0 gr

- ?erat badan menurun 1,1 kg dari %,4 kg menadi 8,+ k"

dengan prosentase penurunan 8+

- bibir kering

- lidah kotor

- diit bubur tepung daging !a!ah

/1


23/26

H. 5en,ana e%eraatan

+o.Hari ;

Tanggal

*iagnosa e%eraatan

an *ata PenukungTujuan ubuh pasien

teraba panas

- 9uhu 38,7oC

- badan teraba

hangat

- kulit kemerahan

- nadi 1/0 ;=menit

- 34 ;=menit

- bibir kering

Hasil lab - Hematologi

Hb 11,0 gr

Ht 3+,0

- rine

?$ urine 1,010

>upen

9etelah dilakukan tindakan

pemberian kompresi dingin1 am diharapkan suhu

tubuh pasien mrnutun dari

38,7oC menadi 37,4oC

>upan


keperaAatan pemberian

kompres dingin dan

pemberian antipiretik 1;/+

am diharapkan suhu tubuh

pasien kembali dalam batas

normal (32-37o

riteria Hasil

- 9uhu tubuh klien

kembali dalam batasnormal (32-37o

- >idak teradi in"eksi

- >> dalam batas normal

9uhu 32-37o

5adi 100-1/0 ;=menit

1& ?eri penelasan

kepada keluarga

tentang peningkatan suhu

tubuh

/& ?erikan kompres

dingin kepada pasien pada

daerah dahi, leher

dan ketiak

3& Dbservasi >>

tiap + am

+& ?erikan pakaianyang tipis dan

mudah menyerap

keringat pada

klien

1& 'enelasan yang

adekut dapat

meningkatkankerasama

keluarga

/& 'emberian

kompres dingin pada daerah yang

banyak pembuluh

darahnya dapat

memper!epat

perpindahan

panas se!ara

konduksi

3& *eteksi dini

perkembangan

keadaan umum

pasien+& 'akaian yang tipis

dapat

memper!epat

proses

perpindahan

13 $uni /008

am 0%&00

9 Ebu mengatakan badan anaknya

masih panas

D - 'alpasi badan

klien terabahangat

- 9uhu 38oC

- 5adi 104

;=menit

- ulit masih

tampak

kemerahan

- )nak tampak

lemah

) .asalah belum

teratasi' #anutkan

tindakan

keperaAatan 5o&

/,3,+,4

E - .emberikan

//


24/26

1 2 3 "

?akteri (:- Fae!es

amur (:

lendir (:, 1-/

K 34 ;=menit- ?adan teraba dingin

- ?ibir lembab, kulit tidak

kemerahan

4& ?erikan anak

minum yang

banyak : +-4

gelas=/+ am

2& olaborasi

dengan dokter

dalam pemberian

terapi in"us )n EEE ? 400 !! 4

tts=/+ am,

antibiotik,

antipiretik

panas se!arakonduksi

4& .inuman air=susu

yang banyak

dapat

memper!epat proses penguapan

panas se!ara

evaporasi

2& 'emberian

antibiotik berguna

untuk men!egah

teradinya in"eksi,antipiretik

berguna untuk

menurunkan

panas

kompres dingin pada pasien

- .engobservasi

>> tiap + am

- .emberikan

pakaian tipis danmudah menyerap

keringat

- ?erkolaborasi

dengan dokter

dalam pemberian

therapi /;/40 mg

9tar;on, 3;1 bks pdr para!etamol&

/;4 tts ?e!ombion

EE 9enin,

13-2-08

'k&

10&00

'emenuhan nutrisi kurang

dari kebutuhan tubuh b=d

intake yang kurang adekuat

yang ditandai dengan *9 Ebu mengatakan

anak tidak mau

makan

*D - )nak tidak na"su

makan

- 's hanya mau

>upen


keperaAatan pemberian

makanan bubur !air selama3 am diharapkan na"su

makan makan pasien

meningkat

>upan


1& $elaskan

pentingnya

nutrisi yang

adekuat kepadaorang tua pasien

/& olaborasi

dengan bagian

giGi dalam

memenuhi

kebutuhan nutrisi

1& 'engetahuan yang

adekuat dapat

menimbulkan

sikap yangkooperati"

/& .embuat

program diit

pasien untuk

memenuhi nutrisi

pasien

13 $uni /008

am 1/&00

9 Ebu mengatakan

anak tidak maumakan

D - 'asien tidak

na"su makan

- )nak hanya

mau makan +

sendok bubur

/3


25/26

1 2 3 "

makan 3 sendok makan bubur

- Hb 11,0 gr

- ?erat badan

menurun 1,1 kg

dari %,4 kgmenadi 8,+ k"

dengan

prosentase

penurunan 8+

- bibir kering

- lidah kotor

- diit bubur tepungdaging !a!ah

pemberian makanan bubur porsi ke!il tapi sering

selama 1;/+ am

diharapkan kebutuhan

nutrisi pasien terpenuhi,

dengan kriteria hasil- 5utrisi pasien dapat

terpenuhi

- 5a"su makan pasien

mambaik

pasien3& ?erikan makanan

dalam porsi ke!il

tapi sering

+& )arkan !ara

peraAatan mulut

anak yang baik

pada orang tua

sebelum dan

setelah makan

4& Dbservasi intake

3& .engurangi

perasaan tegang

pada lambung dan

men!egah mual

muntah+& .enghilangkan

rasa tidak enak

dan dapat

meningkatkan

na"su makan

4& .engetahuikeseimbangan

nutrisi

dan minum susuL botol : )9E

- ?? pasien 8,4

kg

) .asalah belum

teratasi' #anutkan

tindakan

keperaAatan 5o&

/,3,+,4

E - ?erkolaborasi

dengan ahli giGi

dalammemenuhi

nutrisi pasien

- .emberikan

makan dalam

porsi ke!il tapi

sering

- .engaarkan

!ara peraAatan

kebersihan

mulut anaknya

yang benar

kepada ibu

/+


26/26

*A#TA5 P=>TAA

Carpenito, #ynda $uall& /000& Diagnosa Keperawatan& 6C $akarta&

*oengoes &, .arilyn& 1%%7& Rencana Asuhan Keperwatan. 6C $akarta&

6uyton Hall& 1%%7& Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. 6C $akarta&

5elson& 1%%%& Ilmu Kesehatan Anak & 6C $akarta&

9a!harin, &.& 1%%2& Prinsip-prinsip Keperawatan Pediatrik. 6C $akarta&

observasi febris (nitri & dayu indra)

Documents