pacu ( post anastesi care unit )

7/24/2019 PACU ( Post Anastesi Care Unit )

1/32

PACU ( PO ST AN ASTESICA RE U N IT )

OlehWahyu Agung


2/32


3/32

Pendahuluan

Ruang pemulihan dari anestesitelah ada

setidaknya 40 tahun pada pusat-pusat medis.Sebelumnya banyak kematian post operasi segerasetelah anestesi dan pembedahan.

Perawatan singkat di Amerika Serikat pada waktu

perang dunia II punya andil dalam pemusatanperawatan ini dalam bentuk ruang pemulihan dimana satu atau lebih perawat dapat memantaubeberapa pasien pada satu saat.

Pada tahun !4" sebuah penelitian yang dirilisyang menun#ukkan bahwa selama periode tahun$ hampir setengah dari kematian yang ter#adiselama %4 #am pertama setelah operasi yangdapat di&egah.
http://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Anesthesia&prev=/search?q=Post+anestesi+care+unit&hl=id&client=firefox-a&hs=8pI&sa=G&rls=org.mozilla:en-US:official&channel=s&prmd=ivns&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhiIPXWUksQIv-I0NL_nBXydYDnFvghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Anesthesia&prev=/search?q=Post+anestesi+care+unit&hl=id&client=firefox-a&hs=8pI&sa=G&rls=org.mozilla:en-US:official&channel=s&prmd=ivns&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhiIPXWUksQIv-I0NL_nBXydYDnFvg


4/32

Sebagaimana prosedur pembedahan yangberkembang begitu komplek$ begitu #uga

masalah penanganan pasien$ ruangpemulihan sering digunakan sampaibeberapa #am pertama setelah pembedahandan beberapa pasien yang sakitnya kritis

diinapkan di ruang pemulihan. 'eberhasilan perawatan dari ruang

pemulihan awal ini merupakan (aktor utamadalam e)olusi unit perwatan intensi( bedah

modern. Ironisnya$ ruang pemulihan *RR+hanya baru-baru ini diterima sebagaiperawatan intensi( di kebanyakan rumah

sakit$ di mana kini dikenal sebagai PACU.


5/32

Post Anestesi Care Unit

Post Anestesi Care Unit,seringdisingkat Pacudan kadang-kadang disebutsebagai Post Anestesi Re&o)ery *pemulihanpasca-anestesi)atau PAR, merupakan

bagian penting dari rumah sakit$ pusatrawat #alan$ dan (asilitas medis lainnya. Iniadalah sebuah ruang yang biasanyamenjadi satu dengan ruang operasi,

yang dirancang untuk menyediakanperawatan untuk pasien pulih darianestesi, apakah itu anestesi umum

,anestesi regional, atau anestesi lokal.
http://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Hospital&prev=/search?q=Post+anestesi+care+unit&hl=id&client=firefox-a&hs=8pI&sa=G&rls=org.mozilla:en-US:official&channel=s&prmd=ivns&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhheU3MHcSWl4mCa7PdRNuRSoXxaswhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Ambulatory_care&prev=/search?q=Post+anestesi+care+unit&hl=id&client=firefox-a&hs=8pI&sa=G&rls=org.mozilla:en-US:official&channel=s&prmd=ivns&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhj_1k6GZifmIiixMo4Sxm05-dWYrghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Anesthesia&prev=/search?q=Post+anestesi+care+unit&hl=id&client=firefox-a&hs=8pI&sa=G&rls=org.mozilla:en-US:official&channel=s&prmd=ivns&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhiIPXWUksQIv-I0NL_nBXydYDnFvghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/General_anaesthesia&prev=/search?q=Post+anestesi+care+unit&hl=id&client=firefox-a&hs=8pI&sa=G&rls=org.mozilla:en-US:official&channel=s&prmd=ivns&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhhiEmA_16hG3zSvvHXtfWb3y46eTAhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Regional_anaesthesia&prev=/search?q=Post+anestesi+care+unit&hl=id&client=firefox-a&hs=8pI&sa=G&rls=org.mozilla:en-US:official&channel=s&prmd=ivns&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhgJ__7stqmeYy7lsJ-_WQLtoF9xlghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Local_anesthesia&prev=/search?q=Post+anestesi+care+unit&hl=id&client=firefox-a&hs=8pI&sa=G&rls=org.mozilla:en-US:official&channel=s&prmd=ivns&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhgHRp8FtT39tOSL4NpXBbShjWuhYghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Local_anesthesia&prev=/search?q=Post+anestesi+care+unit&hl=id&client=firefox-a&hs=8pI&sa=G&rls=org.mozilla:en-US:official&channel=s&prmd=ivns&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhgHRp8FtT39tOSL4NpXBbShjWuhYghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Regional_anaesthesia&prev=/search?q=Post+anestesi+care+unit&hl=id&client=firefox-a&hs=8pI&sa=G&rls=org.mozilla:en-US:official&channel=s&prmd=ivns&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhgJ__7stqmeYy7lsJ-_WQLtoF9xlghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/General_anaesthesia&prev=/search?q=Post+anestesi+care+unit&hl=id&client=firefox-a&hs=8pI&sa=G&rls=org.mozilla:en-US:official&channel=s&prmd=ivns&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhhiEmA_16hG3zSvvHXtfWb3y46eTAhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Anesthesia&prev=/search?q=Post+anestesi+care+unit&hl=id&client=firefox-a&hs=8pI&sa=G&rls=org.mozilla:en-US:official&channel=s&prmd=ivns&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhiIPXWUksQIv-I0NL_nBXydYDnFvghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Ambulatory_care&prev=/search?q=Post+anestesi+care+unit&hl=id&client=firefox-a&hs=8pI&sa=G&rls=org.mozilla:en-US:official&channel=s&prmd=ivns&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhj_1k6GZifmIiixMo4Sxm05-dWYrghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Hospital&prev=/search?q=Post+anestesi+care+unit&hl=id&client=firefox-a&hs=8pI&sa=G&rls=org.mozilla:en-US:official&channel=s&prmd=ivns&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhheU3MHcSWl4mCa7PdRNuRSoXxasw


6/32

Ruangan dan Fasilitas

A. Desain Ruangan

. arus ditempatkan dekat dengan kamaroperasi.

%. emiliki akses &epat ke /-ray$ bank

darah$ dan laboratorium klinis.. Idealnya Pa&u memiliki $1 tempat tidur

per kamar operasi yang digunakan.

artinya % ruang operasi harus disediakan tempat tidur PA23

4. arak antara tempat tidur pemulihansekurang-kurangnya $10 m.


7/32

lanjutan

1. luas ruang PA23 yangdirekomendasikan adalah minimum %-1 m% per tempat tidur untuk

memudahkan akses bagi perawat$terapist dan kegawatdaruratan

5. 6ingkungan terbuka yang optimal untukobser)asi pasien$ dengan setidaknya

satu kamar isolasi.

". Station 7urse berada ditengahruangan.


8/32

lanjutan

8. Setidaknya ada satu ruang pasien yang tertutup

untuk pasien yang membutuhkan isolasi untukmengontrol in(eksi.

!. 6ama tinggal di ruang PA23 tergantung pada #enisoperasi dan kapasitas bangsal yang lain dari suaturumah sakit. 9iasanya kurang dari 5-% #am dan

tidak boleh lebih dari %4 #am$ ke&uali pada kondisikhusus

0. emiliki )entilasi dan pen&ahayaan yang baik$karena limbah gas anestesi sangat

berbahaya. Institut 7asional 'eselamatan 'er#a*7IOS+ telah menetapkan batas pemaparanmerekomendasikan %1 ppm untuk nitrit dan % ppmuntuk anestesi )olatile.


9/32

FLO W PEN D ERITA D ALAM AITAND ! N AM AR "ED A# SEN TRAL

DepartemenEMERGENC

Departemen!Ruangan "EDA#

RuanganPera$atan

%asusEMERGENC %asus "EDA#

%asus M&R"'D'(A

&.% &.% &.% &.%

Unit Pasca * Anestesi +an REC&ER

RUANGMAA(

Unit Pera$atan 'ntensi

R U A N G P E R A A ( A N

% A M A R " E D A # E N ( RA /

%R


10/32

Contoh Ruang Recovery


11/32

Ruang Recovery


12/32


13/32

". Peralatan Me+is

. :empat tidur berpengaman dua sisi dan

posisi yang dapat diatur.%. 9edside monitor minimal 4 parameter

monitoring in)asi( maupun non in)asi(.

. Su&tion$ dan sumber oksigen dan tiangin(us di setiap sisi tempat tidur.

4. :rolly ;mergen&y berisi obat-obatanlengkap dan


14/32

lanjutan

5. Alat penghangat udara$ seperti lampupanas$ atau selimut hangat atau dingin.

". Syring pump dan In(us pump.

8. Alat untuk terapi respirasi sepertiterapi bronkodilator dengan aerosol$tekanan positi( kontinyu dan )entilator.

!. Instrumen set untuk tindakan seperti =

dressing &are$ >ena seksi set$ spinaldan epidural set dan 2>P set.


15/32

European Society of Anestesiaology $%%&' e' agi e*alatan

a. onitor yang harus ada disampingtempat tidur *bedside monitoring+ =

? Pulse oxymeter

? ;'@

? onitor 7I9P

b. onitor yang harus segera tersedia #ika

diperlukan = ? Perekam ;'@

? 'apnogra

? Pengukur suhu


16/32

lanjutan

&. onitor tambahan khusus *misalnya = tekanan

intrkranial atau )askular$ &urah #antung dan )ariabel-)ariabel biokimia+ =

?


17/32

lanjutan

e. onitor sentral *central monitor station+ =

? 3ntuk mengontrol dan merekam semua peringatandan alarm dari bedside monitor dan menyediakandokumentasi dalam bentuk hardkopi

(. Basilitas-(asilitas yang dibutuhkan =

?


18/32


19/32

Sta+ +PACU

0. Do1ter

? PA23 sebaiknya dipimpin seorangdokter ahli anestesi$ karena mana#emenpasien PA23 tidak berbeda dengan di

kamar operasi. ? Ahli anestesi mengelola analgesia$#alan na(as$ #antung$ paru$ dan masalah-masalah metabolisme$ sementara ahli

bedah mengelola masalah-masalah yangberkaitan langsung dengan pembedahanitu sendiri.


20/32

2. Pera$at

? Seorang perawat untuk satu pasien selama 1 menitpertama pemulihan.

? 'emudian satu perawat untuk setiap dua pasien.

? Perawat terlatih dan terampil dalam perawatan pasienPas&a-Operasi. *memana#emen #alan na(as dan A26S+

? ampu melakukan kegiatan pemantauan tanda-tanda

)ital$ perawatan dan pengelolaan nyeri$ mual dan muntahpas&a-operasi$ pemantauan penyulit bedah lainnya seperti=perdarahan$dis&harge$ pembengkakan$ hematoma$kemerahan$ dll.

? Insenti( perawat sebaiknya ditentukan untuk men#amin

staCng yang optimal sepan#ang waktu. 3. Pe1ar4a %esehatan.

?


21/32


22/32

Fungsi PACU

9eberapa (ungsi PA23 menurut European

Society of Anestesiaology %00! antara lain = a. :erapi segera pas&a operasi di ruang PA23

b. Optimalisasi kondisi preoperati( pasien sakitberat dalam situasi khusus

&. Optimalisasi dan titrasi obat pada terapi nyeriakut

d. enyokong kondisi pasien *buer+ sebelumdirawat di Intensive Care Unit *I23+$ highDependency Unit*


23/32

lanjutan

(. eningkatkan atau mengoptimalkan kondisi

pasien untuk terapi lebih lan#ut di I23$


24/32

TUJUAN PELAYANAN PACU

a. elakukan tindakan untuk men&egahter#adinya kematian atau &a&at.

b. en&egah ter#adinya penyulit

&. enerima ru#ukan dari le)el yang lebih

rendah E melakukan ru#ukan ke le)el yanglebih tinggi

d. engoptimalkan kemampuan (ungsi

organ tubuh pasien e. engurangi angka kematian pasien kritis

dan memper&epat proses penyembuhanpasien


25/32

:33A7 P;RAWA:A7 PASI;7


26/32

1. 9alan&e &airan

arus diperhatikan untuk mengetahui input dan output

&aiaran klien. 2airan harus balan&e untuk men&egahkomplikasi lan#utan$ seperti dehidrasi akibat perdarahanatau #ustru kelebihan &airan yang #ustru men#adi bebanbagi #antung dan #uga mungkin terkait dengan (ungsieleminasi pasien.

5. empertahanakn kenyamanan dan men&egahresiko in#ury

Pasien post anastesi biasanya akan mengalamike&emasan$ disorientasi dan beresiko besar untuk #atuh.

:empatkan pasien pada tempat tidur yang nyaman dan

pasang side railnya. 7yeri biasanya sangat dirasakanpasien$ diperlukan inter)ensi keperawatan yang tepat

#uga kolaborasi dengan medi terkait dengan agenpemblok nyerinya.


27/32

Halhal yang harus diketahui oleh perawat anastesi diruang PACU adalah !

0. 5enis pem6e+ahan

enis pembedahan yang berbeda tentunya akan berakibat pada

#enis perawatan post anastesi yang berbeda pula. al ini sangatterkait dengan #enis posisi yang akan diberikan pada pasien.F

2. 5enis anastesi

Perlu diperhatikan tentang #enis anastesi yang diberikan$ karenahal ini penting untuk pemberian posisi kepada pasien post operasi.

Pada pasien dengan anastesi spinal maka posisi kepala harus agakditinggikan untuk men&egah depresi otot-otot perna(asan olehobat-obatan anastesi$ sedangkan untuk pasien dengan anastesiumum$ maka pasien diposisika supine dengan posisi kepala se#a#ardengan tubuh.

3. %on+isi patologis 1lien

'ondisi patologis klien sebelum operasi harus diperhatikan denganbaik untuk memberikan in(ormasi awal terkait dengan perawatanpost anastesi. isalnya = pasien mempunyai riwayat hipertensi$maka #ika pas&a operasi tekanan darahnya tinggi$ tidak masalah#ika pasien dipindahkan ke ruang perawatan asalkan kondisinyastabil. :idak perlu menunggu terlalu lama.


28/32

7. 5umlah per+arahan intra operati

Penting bagi perawata RR untuk mengetahui apa yang ter#adiselama operasi *dengan melihat laporan operasi+ terutama

#umlah perdarahan yang ter#adi. 'arena dengan mengetahui#umlah perdarahan akan menentukan trans(usi yang diberikan.

8. Pem6erian tranusi selama operasi

Apakah selama operasi pasien telah diberikan trans(usi ataubelum$ #umlahnya berapa dan sebagainya. al ini diperlukan

untuk menentukan apakah pasien masih layak untuk diberikantrans(usi ulangan atau tidak.

9. 5umlah +an :enis terapi cairan selama operasi

umlah dan #enis &airan operasi harus diperhatikan dandihitung dibandingkan dengan keluarannya. 'eluaran urine

yang terbatas G 0 mlD#am kemungkinan menun#ukkangangguan pada (ungsi gin#alnya.F

;. %ompli1asi selama pem6e+ahan

'omplikasi yang paling sering mun&ul adalah hipotensi$hipotermi dan hipertermi malignan. Apakah ada (aktorpenyulit dan sebagainya.


29/32

+,*' eng-ajian ,st anasteshia

7ama = 7ilai Akhir =

Ruangan = Ahli bedahDAnasteshia =

:anggal = Perawat R.R = Area pengka#ian S&ore Saat penerimaan Setelah

#am % #am #am

0. Respirasi < 2

'emampuan na(as dalam dan batuk = %

3paya berna(as terbatas *dsipneu+ = :idak adanya upaya na(as spontan = 0

2. ir1ulasi =te1anan sisteoli1) < 2

80 H dari pre anastesi = %

10 H dari pre anastesi =

G 10 H dari pre anastesi= 0

3. (ing1at %esa+aran < 2

Orientasi baik dan respon )erbal positi( = %

:erbangun ketika dipanggil namanya =

:idak ada respon = 0


30/32

7. arna 1ulit < 2

Warna dan penampilan kulit normal = %

Pu&at$ agak kehitaman$ keputihan.

Ikterik = Sianosis

= 0

8. A1ti>itas < 2

ampu

menggerakkan semua ekstrimitas = % ampu menggerakkan hanya % ekstrimitas =

:ak mampu mengontrol ektrimitas = 0

:otal = ..................

'eterangan =

Pasien 6isa +ipin+ah1an 1e ruang pera$atan +ari ruangPACU!RR :i1a nilai peng1a:ian post anastesi ? @.


31/32


32/32

E%'AN DAN

(ER'MA%A'# A(APER#A('ANNA

EM&GA U%E

pacu ( post anastesi care unit )

Documents