panduan pasien rawat jalan
TRANSCRIPT
-
7/23/2019 Panduan pasien rawat jalan
1/44
Dr. Qadri Fauzi Tanjung, SpAn KAKV
SMF ANSTESIOLOGI & TERAPI INTENSIFFK S ! RSP " ADAM MALIK
MEDAN
-
7/23/2019 Panduan pasien rawat jalan
2/44
Li#$ Supp%r
A - B - C - DA ' Air(a), *$*a+an ja-an na#a+, -indungi /
+pin$
0 ' *r$a1ing, *$ri na#a+, a2*a1 %+ig$n
' 3ir3u-ai%n, 1$nian p$rdara1an, +1%3p%+ii%n, *$ri in#u+
D ' di+a*i-i) ! SSP, 3$ga1 TIK nai
Quick Diagnosis -- Quick TreatmentQuick Diagnosis -- Quick Treatment
-
7/23/2019 Panduan pasien rawat jalan
3/44
Sumbatan TotalFR 4Fun3i%na- R$+idua- apa3i)5' 6788 2-Kadar O6 97: ; 6788 2- '
-
7/23/2019 Panduan pasien rawat jalan
4/44
Aza+ P$r%-%ngan Pa+i$n Ga(a >
TIME SAVING i+ LIFE SAVING
1. Konsep berfikir sederhana
2. Tindakan sistematik
3. Ketrampilan memadai
-
7/23/2019 Panduan pasien rawat jalan
5/44
P$r%-%nganA ' Air(a)
0 ' 0r$a1ing ' ir3u-ai%n
D ' Di+a*i-i)
Su2*aan
-
7/23/2019 Panduan pasien rawat jalan
6/44
A = AIRWAY !alan nafas
"agian #tas
#$%'
-())*% #$%'-+,&*% #$%'
-
7/23/2019 Panduan pasien rawat jalan
7/44
Batas
Upper
dan
Lower
Resp tract
-
7/23/2019 Panduan pasien rawat jalan
8/44
Gangguan ja-an na#a+
aa+Su2*aan panga- -ida1Su2*aan *$nda a+ingpada > 2aanan. 2una1an3air > 2una1 3airan -a2*ung, dara1
Ed$2a ja-an na#a+a-$rgi, angi%n$ur%i3 $d$2a
-ua *aarRadang-ar)ngii+, %n+i-ii+
-
7/23/2019 Panduan pasien rawat jalan
9/44/
#-
+ook0 +isten0 eel
+ihat0 Dengar0 %aba
-
7/23/2019 Panduan pasien rawat jalan
10/44
-
7/23/2019 Panduan pasien rawat jalan
11/4411
-
7/23/2019 Panduan pasien rawat jalan
12/44
Tanda +u2*aan ! %*+ru+i
ja-an na#a+Ada suara nafas ?ada = normal atau sumbatan sebagian
tidak ada = sumbatan total atau apnea
Ada suara nafas tambahan ?mendengkur : pangkal lidah (snoring)
suara berkumur : cairan (gargling)
stridor : keang ! edema pita suara
(crowing)
"erak dada # perut paradoksal?tanda sumbatan sebagian $ang berat
atau sumbatan total 12
M
-
7/23/2019 Panduan pasien rawat jalan
13/44
M$2 $ a+ an a anna#a+
Su2*aan panga- -ida1ja( 1ru+31in -i#
ja-an na#a+ %r%p1ar)nja-an na#a+ na+%p1ar)ninu*a+i ra31$a ! LMA
airan di 1)p%p1ar)np$ng1i+ap ! +u3i%n
Su2*aan di p-i3a B%3a-i+3ri3%1)r%id%%2)
13
-
7/23/2019 Panduan pasien rawat jalan
14/44
15Pada pasien trauma cara paling aman : JAW THRUST
-
7/23/2019 Panduan pasien rawat jalan
15/44
16
%angan dipasang ika refle& muntah masih (')
(eraat A dan dari A*U atau "+, - ./)
-
7/23/2019 Panduan pasien rawat jalan
16/44
17
-
7/23/2019 Panduan pasien rawat jalan
17/44
1
0idak merangsang muntah
1ati2hati pasien dengan fraktura basis cranii
U! dewasa 3 mm atau ari kelingking kanan
-
7/23/2019 Panduan pasien rawat jalan
18/44
1
-
7/23/2019 Panduan pasien rawat jalan
19/44
1.
2.
.
!"#pasiendapat dit$l$ng
dengan cara %1 & %2
"old standard
-
7/23/2019 Panduan pasien rawat jalan
20/44
2
-
7/23/2019 Panduan pasien rawat jalan
21/44
Inu*a+i Tra31$ajuga 2$2*a(a ri+i% *$+ar"ip%+ia ar$na +pa+2$ pia +uaraT$anan dara1 nai
Ari2ia, *radiardia +a2pai a+i+%-$T$anan Inra Krania- nai
G$ra -$1$r 2$2p$r*$ra 3$d$ra 3$rBi3a-
Id$a-n)a, inu*a+i di*anu %*a an$+$+iadan %*a p$-u2pu1 %% 41aru+ $nagaa1-i5
21
-
7/23/2019 Panduan pasien rawat jalan
22/44
22
-
7/23/2019 Panduan pasien rawat jalan
23/44
T$1ni 2anag$2$nV$ni-a+i9. V$ni-a+i d$ngan 2anua- *agging
40VM5
6. V$ni-a+i d$ngan B$ni-a%r 2$ani
23
-
7/23/2019 Panduan pasien rawat jalan
24/44
25
-
7/23/2019 Panduan pasien rawat jalan
25/44
26
-
7/23/2019 Panduan pasien rawat jalan
26/44
27
-
7/23/2019 Panduan pasien rawat jalan
27/44
V$ni-a%r M$aniA-a )ang digunaan unu 2$2*anu pa+i$n )ang2$nga-a2i gaga- napa+. Pada prin+ipn)a B$ni-a%rada-a1 +uau a-a )ang *i+a 2$ng1$2*u+an ga+
4da-a2 1a- ini %+ig$n5 $da-a2 paru paru pa+i$n.Saa 2$ng1$2*u+an ga+, B$ni-a%r *i+a ida$rganung %% p$rnapa+an 4B$ni-a%r2$ngganian +$p$nu1n)a $rja %% p$rnapa+an5,aau B$ni-a%r *$r+i#a 2$2*anu %%p$rnapa+an +$1ingga $rja %% p$rnapa+andip$rua. Cu2-a1 ga+ )ang diiupan $rganungd$ngan p$ngauran )ang ia $1$ndai
2
-
7/23/2019 Panduan pasien rawat jalan
28/44
TCANM$2*$rian %+ig$na+i )ang ad$uaP$ng$-uaran O6 )ang 3uupM$ng$2*a-ian $2a2puan u*u1 unu
*$rnapa+ d$ngan *ai
P$2aaian B$ni-a+i 1aru+ di1indari >/ 0ar%rau2a/ Di+#ung+i 2u-i %rgan
/ A$-$a+i+/ Gangguan 1$2%dina2i/ In#$+i n%+%%2ia-/ Di+r% %%
-
7/23/2019 Panduan pasien rawat jalan
29/44
INDIKASI"$ni janung 4 3ardia3 arr$+5
"$ni napa+ 4r$+pira%ri di+r$+ 5
"ip%+$2ia )ang ida $raa+i d$nganp$2*$rian %+ig$n n%n inBa+i$
A+id%+i+ r$+pira%ri )ang ida $raa+id$ngan %*a
O*aan dan p$2*$rian %+ig$n n%n inBa+i$4 Tindaan p$2*$da1an )ang 2$nggunaan
ana+$+i u2u2
-
7/23/2019 Panduan pasien rawat jalan
30/44
8entilator tekanan positip
8entilator tekanan positip ini memerlukan 9alan
napas buatan :*TT 0Tracheostomi; 0denganprinsip menggunakan
Tekanan positip untuk mendorong oksigen
kedalam paru- paru pasien.
-
7/23/2019 Panduan pasien rawat jalan
31/44
Secara keseluruhan pengaturan ventilator meliputi
2 hal yaitu pemilihan mode dan penentuan setting
( setting terdapat didalam mode )!odusventilator
terbagi men"adi # target utama yaitu $
1 Target volume
0$+arn)a B%-u2$ udara )ang 2a+u $da-a2 paru/parupa+i$n
$rganung pada ju2-a1 ida- B%-u2$ aau 2$niB%-u2$ )ang
ia $nuan pada 2$+in B$ni-a%r. %n%1 2%du+ >
V%-u2$ 3%nr%- 4V5, Pr$++ur$ %nr%- 4P5, IPPV4In$r2i$n p%+iiB$ pr$++ur$ B$ni-ai%n 5, SIMV4S)n31r%niz$d in$r2i$n 2anda%r) B$ni-ai%n 5
-
7/23/2019 Panduan pasien rawat jalan
32/44
6.Targ$ $anan 4Pr$++ur$ 5 0$+arn)a B%-u2$ udara )ang 2a+u $da-a2 paru paru
pa+i$n $rganung pada *$+arn)a $anan udara in+pira+i aauin+pira+i
pr$++ur$ -$B$- 4 IPL5 )ang ia $nuan pada 2$+in B$ni-a%r .
%n%1 2%du+ >P 4 pr$++ur$ 3%nr%- 5, PS 4pr$++ur$ +upp%r 5?
0IPAP 4*i-$B$- p%+iip air(a) pr$++ur$5
+i2B p+ . ASV4 adapiB$ +upp%r
B$ni-ai%n 5.
-
7/23/2019 Panduan pasien rawat jalan
33/44
-
7/23/2019 Panduan pasien rawat jalan
34/44
Trigg$r ' Trigg$r di*ua %
Fi%6 ' unu pa+3a inu*a+i dapa di*$rian 1ip$r %+ig$ni+a+i d$ngan
Fi%6 988 : dan *$rang+ur ia urunan d$ngan a3uan SaO6H7:
dan PaO6 % 988 22"gA-ar2 ' -%($r dan upp$r 68 :
6.Pr$++ur$ %nr%- 4P 5
Pada 2%d$ ini 2$2$nu1i $*uu1an TV aau MV 2$-a-uip$2*$rian $anan in+pira+i dan RR. 0$*$rapa +$ing )ang di*ua > IPL,RR, PEEP, Fi%6, 0aa+ a-ar2.
N%r2a- IPL J/68 32"6% dan 1aru+ diaa+ PEEP.
S$2ain inggi IPL )ang di*$rian +$2ain *$+ar TV )angdi1a+i-an.
-
7/23/2019 Panduan pasien rawat jalan
35/44
TV, MV, RR, PEEP, Fi%6, Tr.igg$r, 0aa+ a-ar2 .
.Pr$++ur$ Supp%r 4PS5 P *anuan p$nu1, PS *anuan +$*agian d$ngan arg$n)a
$anan pada 2%du+ PS, TV di1a+i-an dan p$2*$rian$anan IPL, RR ida di+$ ar$na RR di+$ %-$1 pa+i$n+$ndiri
+$2ain inggi IPL )ang di*$rian +$2ain 2uda1 TV pa+i$n
$rp$nu1i S$ing >
In+pira%r) Pr$++ur$ L$B$-
PEEP
FiO6
-
7/23/2019 Panduan pasien rawat jalan
36/44
7.PAP 4%nin%u+ Air(a) Pr$++ur$ 5 M%d$ ini digunaan pada pa+i$n )ang +uda1 dapa *$rnpa+
+p%nan
d$ngan %2p-ain paru ad$ua . 0anuan )ang di*$rian2$-a-ui 2%d$ I
ini *$rupa PEEP ,Fi%6.
-
7/23/2019 Panduan pasien rawat jalan
37/44
%arameter &entilator $9 'raksi oksigen ('io2)
FiO6 ada-a1 ju2-a1 %+ig$n )ang di1anaran !di*$rian %-$1B$ni-a%r $ pa+i$n.
K%n+$n$ra+i *$ri+ar 69/988: . P$2*$rian Fi%6 +$*ain)adi*$rian +$r$nda1 2ungin $api 2$2*$rian Pa%6 )angad$ua.Prin+ipn)a ada-a1 2$ndapaan Pa%6 -$*i1 *$+ar dari 822"g.
6.&olume TidalV%-u2$ ida- ada-a1 B%-u2$ ga+ )ang di1anaran %-$1 B$ni-a%r$ pa+i$n +$iap +$a-i napa+. V%-u2$ Tida- n%r2a- J/ 33!g00.
-
7/23/2019 Panduan pasien rawat jalan
38/44
#'rekensi pernapasan
M$+in 2$2*$rian #r$($n+i p$rnapa+an+$+uaid$ngan )ang di inginan, n%r2a- #r$($n+ip$rnapa+an )ang di*$rian ada-a1 98/96 a-i!2$ni.
%erbandingan inspirasi dan e*pirasi( +$, atio)
Para2$$r ini 2$n$nuan p$r*andingan anara(au in+pira+i dan $+pira+i n%r2a- ni-ai I>E'9>6.
-
7/23/2019 Panduan pasien rawat jalan
39/44
.Batasan Tekanan (%ressure/imit)P$ngauran pada para2$$r ini
*$rujuan unu 2$2*aa+i $anan)aBg di*$rian da-a2 2$n3apai B%-u2$ida- .Pr$+ur$ -i2i 1aru+ di*$rian ida2$-$*i1i 832 "6O.
-
7/23/2019 Panduan pasien rawat jalan
40/44
0%,,%(%ositive ,nd ,*piratory%ressure5PEEP digunaan unu 2$2p$ra1anan $anan ja-an napa+
pada a1ir $+pira+i, +$1ingga 2$ningaan p$ruaran ga+dida-a2 a-B$%-i, p$2aaian p$$p )ang dianjuran ada-a1 7 /9732"6%.
1!inute &olumeAda-a1 ju2-a1 udara )ang $-a1 di*$rian %-$1 B$ni-a%r
K$-uar 2a+u paru p$r2$ni.
aiu TV )ang di+$ing #r$($n+i p$rnapa+an
PEEP 5
-
7/23/2019 Panduan pasien rawat jalan
41/44
S,3S+T+'+T4 5 T+66,
S$n+iia+ di*$rian agar pa+i$n2$rang+ang 2$+in unu 2$2*$rian*anuan na#a+. S$n+iia+ ida di*$rian
jia B$ni-a%r da-a2 2%du+ 3%nr%-, jiapa+i$n di1arapan unu 2$rang+ang2$+in 2aa +$n+iia+ diaur pada /6 6832 "6O
-
7/23/2019 Panduan pasien rawat jalan
42/44
7A/A!
S$iap B$ni-a%r 2$2pun)ai a-ar2, +$3ara u2u2a-ar2 )ang $rdapa pada B$ni-a%r ada-a1 a-ar2unu B%-u2$, $anan ja-an na#a+, p$rnapa+an.
-
7/23/2019 Panduan pasien rawat jalan
43/44
KESIMPLAN9. P$r-un)a p$ng$a1uan dan $$ra2pi-an da-a2air(a) 2anag$2$n
6. P$ni-aian +u2*aan ja-an na#a+ dan p$nanganan
)ang 3$pa dan $pa +anga dip$r-uan padaa+u+ 2$ngan3a2 n)a(a 4 i2$ +aBing i+ -iB$+aBing5
-
7/23/2019 Panduan pasien rawat jalan
44/44