pbl 26 adit
TRANSCRIPT
-
7/24/2019 PBL 26 adit
1/26
S
Pendekatan EpidemiologiTerhadap Penyakit
Tuberkulosis
Aditya Wicaksono Putra
102011372
-
7/24/2019 PBL 26 adit
2/26
S
Skenario 1
apak ! "#$% memiliki seorang istri "#$% tahun dan$ orang anak& 'stri bapak ! mendapatkanpengobatan T( paru dan sudah ber)alan 3 bulan&Anak perempuannya "*+ , tahun% saat ini sedangbatuk-batuk sudah 3 minggu tidak kun)ung reda+
sudah diperiksa oleh dokter Puskesmas dan diberiobat batuk namun belum ada perbaikan& .eluargabapak ! tinggal di sebuah rumah semi permanen#/11 meter di pemukiman padat penduduk&
-
7/24/2019 PBL 26 adit
3/26
okter .eluarga
Pelayanan dokter keluarga
*angkaian kegiatan Penyembuhan penyakit
Pemulihan kesehatan
Pemeliharaan dan peningkatan kesehatan Pencegahan dan perlindungan terhadap penyakit
-
7/24/2019 PBL 26 adit
4/26
okter .eluarga
Tu)uan Pelayanan okter .eluarga
Tu)uan mum& Teru)udnya keadaan sehat bagisetiap anggota keluarga
Tu)uan .husus& Terpenuhinya kebutuhan keluarga
akan pelayanan kedokteran yang lebih eekti dane4sien
-
7/24/2019 PBL 26 adit
5/26
Etiologi
Penyakit tuberkulosis disebabkan oleh Mycobacterium
tuberculosis
!erupakan basil tahan asam "TA%
ersiat dorman dan aerob
apat mati dalam pemanasan 1005( selama $-10 menit ataupada suhu 605( selama 30 menit
ertahan hidup di tempat gelap dan lembab
ertahan hidup di lingkungan kering dan dingin
-
7/24/2019 PBL 26 adit
6/26
Gejala
atuk terus menerus dan berdahak selama 3 "tiga%
minggu atau lebih&
atuk darah
Sesak napas dan rasa nyeri dada
adan lemah+ nasu makan menurun+ berat badanturun+ rasa kurang enak badan "malaise%+ berkeringatmalam alaupun tanpa kegiatan+ demam merianglebih dari sebulan&
-
7/24/2019 PBL 26 adit
7/26
paya .esehatan
Promotif
Penyuluhan => perorangan, kelompok, massa
Preventif
Pelayanan kesehatan
Kuratif
Pemberian obat dengan menggunakan sistem DOTS
(Diret Observe Treatment Shorut!
"ehabilitatif
#engontrol dan memastikan bah$a pasien sudah sembuh total dari T%
-
7/24/2019 PBL 26 adit
8/26
Epidemiologi
'ndonesia sekarang berada pada ranking kelima negara dengan bebanT tertinggi di dunia
umlah kematian akibat T diperkirakan 61+000 kematian per tahunnya
Pada tahun 200,+ tercatat se)umlah se)umlah 2,#&732 kasus T telahditemukan dan diobati dan lebih dari 16,&213 diantaranya terdeteksiTA8
*erata pencapaian angka keberhasilan pengobatan selama # tahunterakhir adalah sekitar ,09
T dengan TA negati sedikit meningkat dari $69 pada tahun 200:men)adi $,9 pada tahun 200,
T anak pada tahun 200, mencapai 30&:06 termasuk 1+:6$ kasus TA
positi
-
7/24/2019 PBL 26 adit
9/26
-
7/24/2019 PBL 26 adit
10/26
Pengaruh Agent
!ycobacterium tuberculosis pan)angnya 1 - # mikron+ lebarnya 0+3 -
0+6 mikron tumbuh optimal suhu sekitar 37o(+ tingkat p; optimal pada 6+#
sampai 7+0
ntuk membelah dari satu sampai dua "generation time% kumanmembutuhkan aktu 1#-20 )am
.uman tuberculosis terdiri dari lemak
-
7/24/2019 PBL 26 adit
11/26
Pengaruh ;ost
sia dan enis .elamin ayi dan anak kecil pada kedua )enis kelamin
memiliki daya tahan yang lemah
Sampai berusia dua tahun+ ineksi terutama dapatberakibat paling atal
Sesudah usia satu tahun sampai sebelum masapubertas+ seorang anak yang terineksi dapatberkembang men)adi T milier atau meningitis
-
7/24/2019 PBL 26 adit
12/26
=i>ikelaparan atau gi>i buruk mengurangi dayatahan terhadap penyakit ini
?aktor-aktor toksik!erokok tembakau danminum banyak alcohol dapat menurunkan dayatahan tubuh
.emiskinanperumahan yang padat atau kondisitempat ker)a yang buruk
-
7/24/2019 PBL 26 adit
13/26
Pengaruh @ingkungan
!akin buruk keadaan sosio-ekonomi masyarakatmakin
)elek nilai gi>i dan higiene lingkungannyarendahnyadaya tahan tubuh mudah men)adi sakit+ seandainyamendapatkan penularan
=i>i yang buruk mempersulit penyembuhan dan T(
mudah relaps Selain itu pemukiman yang padat dan rumah yang tidak
memenuhi kriteria rumah sehat meningkatkanpenularan penyakit tuberculosis&
-
7/24/2019 PBL 26 adit
14/26
(ara TransmisiTuberkulosis
-
7/24/2019 PBL 26 adit
15/26
(ara TransmisiTuberkulosis
itularkan melalui percikan ludahudara "droplet
nuclei% saat seorang pasien T( batuk
Penularan ter)adi dengan kontak lama dan Bentilasiruangan yang kurang
Setiap satu TA "8% akan menularkan kepada 10-1$orang lainnya
Semakin positi seseorang+ semakin berpotensimenular
-
7/24/2019 PBL 26 adit
16/26
Program Pemberantasan PenyakitTuberkulosis Paru di Puskesmas
Pengamatan Epidemiologi dan Tindakan Pemberantasan< Penderita T paru yang ditemukan baik pada kun)ungan dalam
gedung maupun luar gedung Puskesmas harus dicatat dan dilaporkan Setiap penderita tersangka T paru yang berumur 1$ tahun ke atas
harus diperiksa dahaknya sebanyak tiga kali berturut-turut dalamseminggu
ila TA 8+ beri pen)elasan tentang pengobatan yang harusdi)alaninya
Susunlah )adal minum obat T bersama dengan penderita danpengaas pengobatan
erikanlah petun)uk kepada penderita untuk mencegah penyebaranpenyakit
.un)ungilah penderita dirumahnya )ika penderita tidak mengontrolpenyakitnya selama satu minggu
-
7/24/2019 PBL 26 adit
17/26
Penilaian Pengobatan
iperiksa dahaknya pada aal bulan 'C dan pada akhir
masa pengobatan selama 3/ berturut-turut dalamseminggu
TA 8biakan dahaktidak tumbuh "berarti ygditemukan !ycobacterium tuberculosis mati%+ tumbuhtes resistensi kuman terhadap DAT
Sembuh pada akhir masa pengobatan tidak ditemukanTA pada dahaknya selama 3/ berturut-turut selamaseminggu
-
7/24/2019 PBL 26 adit
18/26
*u)ukan Penderita
'ndikasi *u)ukan < Penderita yang dalam pemeriksaan dahak berkala
menun)ukkan ter)adinya konBersi tapi keluhan tetapada dan keadaan umum semakin berat&
Penderita yang mengalami kegagalan pengobatandisertai dengan kekebalan kuman terhadap salah satu
atau beberapa obat anti-tuberkulosis yang pernahdipakai&
Penderita tidak tahan terhadap obat "drug intolerance%
-
7/24/2019 PBL 26 adit
19/26
Penyuluhan .esehatan
.egiatan penyuluhan dalam program
pemberantasan tuberculosis paru dilakukan olehpetugas kesehatan baik di dalam maupun di luargedung Puskesmas
Sasaran penyuluhan adalah penderita tuberculosis
paru+ keluarga penderita serta masyarakat
-
7/24/2019 PBL 26 adit
20/26
@angkah iagnostik
iagnosis pasti ditegakkan berdasarkan penemuan kuman penyebab
pada pemeriksaan bakteriologik Pasien diklasi4kasikan sebagai pasien T paru+ suspek T paru dan
pasien bekas T paru
Pemeriksaan bernilai diagnostik tinggi ialah pemeriksaan dahak S-P-S
Pemeriksaan biakan dilakukan untuk pasien T ekstra-paru+ T anak+dan T dengan TA "-%
Pemeriksaan radiologi
Pemeriksaan )i .epekaan Dbat
-
7/24/2019 PBL 26 adit
21/26
-
7/24/2019 PBL 26 adit
22/26
Panduan Tatalaksana Tuberkulosis
.ategori 1 < "2 ;*E # ;3*3% untuk pasien T paru
.ategori 2 < " 2 ;*ES ;*E $ ;*3E3% untukpasien ulangan
.ategori 3 < " 2 ;* #;3*3% untuk pasien dengan
TA "-% dan *o "8% Sisipan ";*E% untuk pasien di akhir tahap intensi
masih ditemukan TA "8%
-
7/24/2019 PBL 26 adit
23/26
DTS
.omitmen politis dari para pengambil keputusan+ termasuk
dukungan dana& iagnosis T dengan pemeriksaan secara mikroskopis&
Pengobatan dengan panduan DAT )angka pendek denganpengaasan langsung oleh Pengaas !enelan Dbat "P!D%&
.esinambungan persediaan DAT )angka pendek dengan mututer)amin&
Pencatatan dan pelaporan secara baku untuk memudahkanpemantauan dan eBaluasi program penanggulangan T
-
7/24/2019 PBL 26 adit
24/26
@angkah Pencegahan Tuberkulosis
Primer < pendidikan kesehatan+ kesehatan
lingkungan+ pedoman *umah Sehat+kemopro4laksis+ gi>i
Sekunder < diagnosis cepat orang yang dicurigaiatau suspek T
Tersier < merehabilitasi pasien bekas T "oldpulmonary TB%
-
7/24/2019 PBL 26 adit
25/26
'munisasi T(
Caksin (=
Sebuah basil hidup yang telah dihilangkan Birulensinya
!erangsang kekebalan
!eningkatkan daya tahan tubuh tanpa menyebabkan kerusakan
osis 0+00$ ml untuk neonatus dan bayi+ sebaiknya dimulaisebelum usia 2 bulan+ untuk bayi di atas 3 bulan dian)urkanperiksa tuberkulin dahulu
Suntikan di !&deltoideus kanan+ regio lengan kanan atas
-
7/24/2019 PBL 26 adit
26/26
.esimpulan
Tuberkulosis merupakan suatu penyakit yang
disebabkan oleh bakteri !ycobacterium tuberculosis&Sebagai dokter yang menerapkan prinsip kedokterankeluarga+ kita harus melihat pasien secara menyeluruh&Tidak hanya cukup dengan tindakan kurati+ tapi harusada )uga tindakan preBenti dan promoti& Sangat
penting untuk saling beker)a sama antara pemberipelayanan kesehatan dan masyarakat agar terciptalingkungan yang sehat+ sehingga penularan T dapatditurunkan