pbl mudita blok 5

11
Anatomi Sendi Lutut, Mekansime Kerja Otot Lurik, serta Hubungan Sendi Lutut dengan Osteoartritis Anastasia Mudita Linanda (102013366)

Upload: anastasia-mudita

Post on 20-Feb-2018

228 views

Category:

Documents


1 download

TRANSCRIPT

Page 1: PBL Mudita Blok 5

7/24/2019 PBL Mudita Blok 5

http://slidepdf.com/reader/full/pbl-mudita-blok-5 1/11

Anatomi Sendi Lutut, Mekansime Kerja Otot Lurik,

serta Hubungan Sendi Lutut dengan Osteoartritis

Anastasia Mudita Linanda (102013366)

Page 2: PBL Mudita Blok 5

7/24/2019 PBL Mudita Blok 5

http://slidepdf.com/reader/full/pbl-mudita-blok-5 2/11

Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana

Jl. Aruna Utara !o. 6 Jakarta 11"10. #ele$%one & (021) "6'2061* +a, & (021) "631-31

Abstrak: 

ersendian atau artikulasio adala% suatu %u/unan antara dua /ua% tulan atau le/i% an

di%u/unkan elalui $e/unkus arinan ikat $ada /aian luar dan $ada /aian dala terda$at

rona sendi denan $erukaan tulan an dila$isi ole% tulan raan. Funsi dari sendi secarauu adala% untuk elakukan erakan $ada tu/u%. 4endi lutut eru$akan /aian dari

e,treitas in+erior an en%u/unkan tunkai atas ($a%a) denan tunkai /aa%. Funsi dari

sendi lutut ini adala% untuk enatur $ererakan dari kaki. 5an untuk enerakkan kaki ini

 ua di$erlukan antara lain otot otot an e/antu. 4elain itu* di$erlukan ua kera dari ototterse/ut. Fokus akala% ini adala% sendi lutut* ditinau dari sei anatoi* ekanise kera otot

lurik secara +isiolois* dan ekanise kera otot lurik secara /iokiia serta $enakit osteoartritis

an /er%u/unan denan sendi lutut.

Kata Kunci & sendi lutut* ekanise kera otot lurik 

 Abstract: Joint or joints is a relationship between two or more bones are connected through theconnective tissue wrapping on the outside and on the inside there is a joint cavity with the bone

 surface covered by cartilage. The function of the joints in general is to make a move on the body.

The knee joint is part of the inferior extremity which connects the upper leg (thigh) to the lower leg. The function of the knee joint is to regulate the movement of the foot. And to move the legs is

also reuired! among others! the muscles that help. "n addition! work is also reuired from the

muscles. The focus of this paper is the knee joint! in terms of anatomy! mechanism of action of  physiologically striated muscle! and the working mechanism of striated muscle in biochemistry.

 #eywords$ knee joint! the working mechanism of striated muscle.

Pendahuluan

Page 3: PBL Mudita Blok 5

7/24/2019 PBL Mudita Blok 5

http://slidepdf.com/reader/full/pbl-mudita-blok-5 3/11

ersendian atau artikulasio adala% suatu %u/unan antara dua /ua% tulan atau le/i% an

di%u/unkan elalui $e/unkus arinan ikat $ada /aian luar dan $ada /aian dala terda$at

rona sendi denan $erukaan tulan an dila$isi ole% tulan raan. Funsi dari sendi secara

uu adala% untuk elakukan erakan $ada tu/u%. 4endi lutut eru$akan /aian dari

e,treitas in+erior an en%u/unkan tunkai atas ($a%a) denan tunkai /aa%. Funsi dari

sendi lutut ini adala% untuk enatur $ererakan dari kaki. 5an untuk enerakkan kaki ini

 ua di$erlukan antara lain otot otot an e/antu enerakkan sendi* ca$sul sendi an

 /er+unsi untuk elinduni /aian tulan an /ersendi su$aa anan le$as /ila /ererak*

adana $erukaan tulan an denan /entuk tertentu an enatur luasna erakan* adana

cairan dala rona sendi an /er+unsi untuk enurani esekan antara tulan $ada

 $erukaan sendi* liaentuliaentu an ada di sekitar sendi lutut an eru$akan

 $en%u/un kedua /ua% tulan an /ersendi se%ina tulan enadi kuat untuk elakukan

erakanerakan tu/u%. Untuk enerakan otot* di$erlukan ua eneri an di%asilkan dari

ekanise kera otot* karena itu* $ada akala% ini* akan di/a%as sendi lutut secara anatoi*

ekanise kera otot lurik secara +isiolois dan /iokiia. 5an sesuai denan skenario asala%*

 $ada akala% ini* d/a%as ua %u/unanna denan osteoartritis

Skenario Masalah

4eoran $ere$uan /erusia 6" ta%un datan ke $uskesas denan kelu%an sakit dan neri $ada

lutut kanan saat /eralan. 4etela% dilakukan $eeriksaan +isik dan radioloi* dokter enatakan

ia enderita osteoarthritis.

Pembahasan

Page 4: PBL Mudita Blok 5

7/24/2019 PBL Mudita Blok 5

http://slidepdf.com/reader/full/pbl-mudita-blok-5 4/11

ersendian atau artikulasio adala% suatu %u/unan antara dua /ua% tulan atau le/i% an

di%u/unkan elalui $e/unkus arinan ikat $ada /aian luar dan $ada /aian dala terda$at

rona sendi denan $erukaan tulan an dila$isi ole% tulan raan. Funsi dari sendi secara

uu adala% untuk elakukan erakan $ada tu/u%.

4endi lutut eru$akan /aian dari e,treitas in+erior an en%u/unkan tunkai atas denan

tunkai /aa%. Funsi dari sendi lutut ini adala% untuk enatur $ererakan dari kaki.

1. Anatoi 4endi Lutut

4endi lutut eru$akan $ersendian an $alin /esar $ada tu/u% anusia. 4endi ini

terletak $ada kaki aitu antara tunkai atas dan tunkai /aa%. ada dasarna sendi

lutut ini terdiri dari dua articulatio condlaris diantara condlus +eoris edialis dan

lateralis dan condlus ti/iae an terkait dan se/ua% sendi $elana * diantara $atelladan +ascies $atellaris +eoris.

Feur adala% tulan ter$anan dan terkuat $ada tu/u% anusia. Uun atas tulan ini

e$unai ke$ala /er/entuk %eis+eris an /erartikulasi denan aseta/ulu $inul.

ada /aian tena%na terda$at cekunan kecil an dise/ut +ovea an eru$akan

te$at $erlekatan liaen ke$ala +eur. Liaen ini enuu ke /asis aseta/ulu. Le%er 

+eur e/entuk sudut denan s%a+t* se%ina eunkinkan erakan /e/as sendi

 $inul. ada $erteuan le%er dan s%a+t terda$at 2 tonolan* aitu trokanter aor dan

inor* an eru$akan te$at $erlekatan otototot. #rokanter aor terletak di sisi luar 

dan /isa dira/a di /aa% kulit. 4%a+t +eur $alin $i$i% $ada /aian tena% dan ele/ar 

 $ada uun /aa%. inir $osterior di/entuk ole% tonolan kasar (linea as$era) an

eru$akan te$at otot.Uun /aa% +eur sanat ele/ar se%ina eru$akan te/at

an luas untuk transisi /erat /adan ke ti/ia. aian ini e$unai 2 kondilus an

 /erartikulasi denan ti/ia. Keduana di$isa%kan ole% cela% an dala di /aian

 /elakan an dise/ut +ossa interkondiler* dan disatukan di /aian de$an ole% $erukaan

%alus an /erartikulasi denan $atella. ada /aian /elakan* di atas kondilus* terda$at

 $erukaan $o$liteal an e/entuk +ossa $o$liteal dan enandun $e/ulu% dara%

dan sara+.1

atella eru$akan os sesaoidea an $alin /esar. atella /ersendi denan +eur*

elekat $ada tu/erositas ti/iae elalui kelanutan . 7uadrice$s +eoris an dise/ut

denan liaentu $atellae.2

Page 5: PBL Mudita Blok 5

7/24/2019 PBL Mudita Blok 5

http://slidepdf.com/reader/full/pbl-mudita-blok-5 5/11

#i/ia eru$akan tulan $ena%an /erat $ada /aian edial tunkai /aa%. aian

 $ro,ial dari ti/ia adala% condlus an /ersendi denan condlus dari +eur* selain itu

 $ada $ro,ialanterior ti/ia terda$at tu/erositas ti/iae an eru$akan insersio dari

liaentu $atellae. ada uun distal terda$at alleolaris edialis an eru$akan

ata kaki /aian dala* dan sulcus alleolaris untuk $erlekatan . ti/ialis $osterior dan

. +le,or diitoru lonus.2

Liaen $e/entuk sendi lutut* liaen /er+unsi se/aai $enu%u/un antar kedua

sendi se%ina tulan sendi enadi kuat untuk elakukan erakan tu/u%. Liaen

e$unai si+at an cuku$ lentur dan arinanna cuku$ kuat an /er+unsi se/aai

 $e/atas erakan dan sta/ilitas sendi. Liaen $e/entuk sendi lutut terdiri dari

liaentu e,traca$sulare dan intraca$sulare.

Liaentu e,traca$sulare terdiri atas Liaentu atellae* Liaentu 8ollaterale

Fi/ulare* Liaentu 8ollaterale #i/iae* Liaentu o$liteu 9/li7uu*

Liaentu #ransversu :enu. Liaentu atellae elekat (diatas) $ada te$i /aa%

 $atella dan $ada /aian /aa% elekat $ada tu/erositas ti/iae. Liaentu $atellae ini

se/enarna eru$akan lanutan dari /aian $usat tendon /ersaa . 7uadrice$s +eoris.

5i$isa%kan dari e/ran snovial sendi ole% /antalan leak intra $atella dan di$isa%kan

dari ti/ia ole% se/ua% /ursa an kecil. ursa in+ra $atellaris su$er+icialis eisa%kan

liaentu ini dari kulit. Liaentu 8ollaterale Fi/ulare* liaentu ini eneru$ai

tali dan elekat di /aian atas $ada condlus lateralis dan di/aian /aa% elekat $ada

ca$itulu +i/ulae. Liaentu ini di$isa%kan dari ca$sul sendi elalui arinan leak 

dan tendon . $o$liteus. 5an ua di$isa%kan dari eniscus lateralis elalui /ursa .

 $o$litei. Liaentu 8ollaterale #i/iae* Liaentu ini /er/entuk se$erti $ita $i$i%

an ele/ar dan elekat di/aian atas $ada condlus edialis +eoris dan $ada /aian

 /aa% elekat $ada aro in+ralenoidalis ti/iae. Liaentu ini ene/us dindin

ca$sul sendi dan se/aian elekat $ada eniscus edialis. 5i /aian /aa% $ada aro

in+ralenoidalis* liaentu ini enutu$i tendon . seie/ranosus dan a. in+erior 

edialis enu . Liaentu o$liteu 9/li7uu eru$akan liaentu an kuat*

terletak $ada /aian $osterior dari sendi lutut* letakna e/entan secara o/li7ue ke

edial dan /aa%. 4e/aian dari liaentu ini /eralan enurun $ada dindin ca$sul

Page 6: PBL Mudita Blok 5

7/24/2019 PBL Mudita Blok 5

http://slidepdf.com/reader/full/pbl-mudita-blok-5 6/11

dan +ascia . $o$liteus dan se/aian lai e/elok ke atas enutu$i tendon .

seie/ranosus. Liaentu #ransversu :enu* liaentu ini terletak 

e/entan $alin de$an $ada dua eniscus * terdiri dari arinan connective* kadan

kadan liaentu ini tertinal dala $erke/ananna * se%ina serin tidak 

diu$ai $ada se/aian oran. Liaentu ;ntraca$sular terdiri atas Liaentu

8rusiatu Anterior dan Liaentu 8rusiatu osterior. Liaentu 8rusiatu

Anterior diulai dari de$an +ossa intercondloidea anterior ke $erukaan edial

condlus lateralis +eoris an /er+unsi ena%an %i$erekstensi dan ena%an

 /ereserna ti/ia ke de$an. Liaentu 8rusiatu osterior* diulai dari +acies

lateralis condlus edialis +eoris enuu ke +ossa intercondlodea ti/ia an /er+unsi

ena%an /ereserna ti/ia ke ara% /elakan.3

ersendian $ada sendi lutut terasuk dala enis sendi snovial (snovial oint )*aitu

sendi an e$unai cairan sinovial an /er+unsi untuk e/antu $ererakan antara

dua /ua% tulan an /ersendi aar le/i% leluasa. 4ecara anatois $ersendian ini le/i%

ko$leks dari$ada enis sendi +i/rous dan sendi cartilainosa. 8airan sinovial adala%

cairan /enin lenket an dile$askan ole% e/ran sinovial dan /ertindak se/aai

 $eluas untuk sendi dan tendon.

erukaan tulan an /ersendi $ada snovial oint ini ditutu$i ole% la$isan %aline

cartilae an ti$is an dise/ut articular cartilae * an eru$akan /antalan $ada

 $ersa/unan tulan. ada daera% ini terda$at rona an dikelilini ole% ka$sul sendi.

5ala %al ini ka$sul sendi eru$akan $enikat kedua tulan an /ersendi aar tulan

teta$ /erada $ada te$atna $ada aktu teradi erakan.

ursa eru$akan kanton an /erisi cairan an euda%kan teradina erakan dan

enurani esekan $ada lutut* cairan ini terdiri dari '"< air denan $= -* dan

eru$akan ca$uran $olisakarida* $rotein (/u/ricin)* dan leak.  ursa /erdindin ti$is

dan di/atasi ole% e/ran snovial. Ada /e/era$a /ursa an terda$at $ada sendi lutut

antara lain> /ursa $o$liteus* /ursa su$ra$atellaris* /ursa in+ra$atellaris* /ursa su/+ascialis

 $re$atellaris* /ursa su/ $atellaris

Page 7: PBL Mudita Blok 5

7/24/2019 PBL Mudita Blok 5

http://slidepdf.com/reader/full/pbl-mudita-blok-5 7/11

Kartilao 4eilunaris? Meniscus. Meniscus adala% tulan raan %ialin /er/entuk se$erti

 /ulan sa/it terdiri atas eniscus edial an /er/atasan denan condlus edialis ti/iae

dan condlus edialis +eoris serta eniscus lateral an /er/atasan denan condlus

lateral ti/iae dan condlus lateral +eoris. Meniscus /er+unsi se/aai /antalan untuk 

enurani esekan $ada saat elakukan $ererakan.

9tot e/entuk 4endi Lutut terdiri dari anterior* $osterior* edial* lateral. ada anterior 

terdiri dari . rectus +eoris* . vastus lateralis* . vastus edialis* . vastus

interedius. ada $osterior terdiri dari . /ice$s +eoris* . seitendinosus* .

seie/ranosus* . astrocneius. ada Medial terdiri dari . 4artorius. ada lateral

terdiri dari . tensor +ascia latae.

2. ererakan sendi lutut

Menurut ara% erakanna sendi lutut terasuk dala sendi ensel ( ono a,ial oints )

aitu sendi an e$unai ara% erakan $ada satu su/u. 4endi lutut ini terdiri dari

 /entuk conveks silinder $ada tulan an satu an diunakan untuk /er%u/unan

denan /entuk an concave $ada tulan lainna.

4endi lutut terasuk kedala olonan sendi ensel* naun se/enarna sendi lutut

terdiri atas dua articulation aitu 8ondloid articulatio?elli$soidal articulatio diantara dua

+eoral condlus dan eniscus* dan /er%u/unan denan condlus ti/iae. 4atu

articulatio enis $artial art%rodial? sendi luncur diantara $erukaan dorsal dari $atella dan

+eur.Ka$sul sendi /er+unsi untuk elinduni /aian tulan an /ersendi se%ina

tidak le$as saat /ererak. :erakan an da$at dilakukan ole% sendi ini aitu erakan

+leksi * ekstensi dan sedikit rotatio. Jika teradi erakan an ele/i%i ka$asitas sendi

aka akan da$at eni/ulkan cedera an antara lain teradi ro/ekan $ada ca$sul dan

liaentu di sekitar sendi."

ada /ioekanika sendi lutut* $usat erak +leksi dan ekstensi /erada di atas $erukaan

sendi* aitu eleati condlus +eoris. 4edankan erak rotasi /er$usat $ada daera%

condlus lateralis. 4ecara /ioekanik* /e/an an akan diteria sendi lutut dala

Page 8: PBL Mudita Blok 5

7/24/2019 PBL Mudita Blok 5

http://slidepdf.com/reader/full/pbl-mudita-blok-5 8/11

keadaan noral akan elalui edial sendi lutut dan akan dii/ani ole% otototot $a%a

 /aian lateral* se%ina resultan na akan atu% di/aian sentral sendi lutut.

3. Mekanise Kera 9tot Lurik 4ecara Fisiolois

Mekanise kera otot ter/ai atas kontraksi dan relaksasi. Mekanise kontraksi

enankut $eendekan* otot da$at /erkontraksi tan$a enalai $eendekan* %al ini

dise/ut denan isoetrik (/erukuran saa). 4eentara kontraksi otot disertai denan

 $eendekan dise/ut denan isotonik (/erteanan saa). Kontraksi otot terdiri atas

 /e/era$a lanka% se/aai /erikut* saat i$uls sara+ teradi* $otensial aksi diteruskan

sa$ai uun sara+. ada uun sara+* $otensial aksi en%asilkan en@i an dunakan

untuk elisis vesikel. esikel eneluaran neurotransiter an /ernaa asetilkolin.

Keudian asetilkolin keluar dan dan /erikatan denan rese$tor asetilkolin. 4aat

asetilkolin dan rese$tor /erikatan* aak serat otot akan teransan lalu teradi

de$olarisasi. Jika de$olarisasi terse/ut enca$ai +airin level* aka akan en%asilkan

 $otensial aksi. Jika ada $otensial aksi* aka akan diteruskan s$anan serat otot* ke

dala reticulu endo$lasic. Betikulu endo$lasic adala% udan calsiu. otensialaksi an sa$ai akan enakti+kan en@i su$aa calsiu keluar dari udanna dan

 /erikatan denan tro$onin 8. tro$onin 8 C 8a e$unai a+initas tini ter%ada$ ke$ala

iosisn an ada A# na. 4aat itula% teradi kontraksi. Kontraksi /utu% eneri dari A#.

A# ke%ilanan lalu enadi A5. #ro$onin terse/ut keudian le$as dari iosin an

na %ilan* lalu tro$onin terse/ut encari iosin an ada A#. eitu ua

seterusna.6

4eentara itu* relaksasi terdiri atas /e/era$a lanka% se/aai /erikut>$e/e/asan 8a2C

dari tro$onin 8 dan $eo$aan ion kalsiu ke/ali retikulu sarko$lasa*

tro$oiosin enadi in%i/isi ter%ada$ ikatan iosin dan aktin* ikatan antara iosin dan

aktin le$as (relaksasi).-

. Mekanise Kera 9tot Lurik 4ecara iokiia

Page 9: PBL Mudita Blok 5

7/24/2019 PBL Mudita Blok 5

http://slidepdf.com/reader/full/pbl-mudita-blok-5 9/11

4iklus /iokiia otot lurik diulai saat teradi %idrolisis A# an /erikatan denan

iosin. A# di%idrolisis ole% A# ase enadi A5 C Di (+os+at an enandun eneri

teta$i tidak da$at ele$askan enerina). Miosin an suda% ter%idrolisis akan /erikatan

denan FAktin e/entuk ko$leks. ;nteraksi ter/entukna ko$leks enunakan

eneri an dida$at dari +os+at. Ko$leks MiosinFAktin diunakan untuk $eru/a%an

kon+orasi iosin dan $eru/a%an $ada te$at ikatan iosinaktin* ko$leks MiosinF

Aktin terutaa diunakan untuk elakukan $ereseran (slidin) dari ilaen te/al dan

ti$is (kontraksi).

ada $enaturan kontraksi dan relaksasi di$erlukan ion kalsiu (8a 2C)  se/aai reulator.

ada saat e/ran istira%at konsentrasi ion kalsiu di retikulu sarko$lasa renda% (10

-10E  M). eransanan $ada retikulu sarko$lasa ole% i$uls asetil kolin akan

ele$askan ion kalsiu. ;on kalsiu inila% an akan terikat denan tro$onin 8 an

da$at enu/a% struktur tro$oiosin se%ina iosin da$at /erikatan denan FAktin dan

teradi akti+itas kontraksi. #eta$i a$a/ila konsentrasi ion kalsiu di retikulu sarko$lasa

renda% (10- M)* aka ion kalsiu tidak dile$askan se%ina tidak teradi $eru/a%an

struktur $ada tro$oiosin se%ina ene/a/kan tro$oiosin $ada keadaan in%i/isi dan

aktiniosin tidak da$at /erikatan enaki/atkan teradina relaksasi.E

ada kasus* $ere$uan terse/ut enalai sakit dan neri $ada lutut kanan saat /eralan* lalu

setela% dilakukan $eeriksaan* dokter enatakan /a%a ia enderita osteoart%ritis.

9steoartritis (9A* dikenal ua se/aai artritis deenerati+* $enakit deenerati+ sendi)* adala%

kondisi di ana sendi terasa neri aki/at in+laasi rinan an ti/ul karena esekan uun

uun tulan $enusun sendi. ada kasus osteoartritis (neri sendi)* /anak an da$at enadi

+aktor $ene/a/ neri sendi atau$un da$at dikarenakan ole% $enaru% ula% cairan sendi. Jula%

cairan sendi an diunakan se/aai $eluas da$at seaktuaktu /erkuran an ene/a/kan

teradina esekan antar tulan $ada sendi an terkait. :esekan an teradi ini ene/a/kan

neri $ada sendi atau /iasa an dikenal se/aai radan sendi. Adana +aktor usia* kele/i%an /erat

 /adan* traua* dan kuranna /erola%raa da$at ene/a/kan teradina kerusakan sendi lutut

elalui $ena$uran sendi dan /erkuranna cairan synovial .

Page 10: PBL Mudita Blok 5

7/24/2019 PBL Mudita Blok 5

http://slidepdf.com/reader/full/pbl-mudita-blok-5 10/11

Penutup

ersendian $ada lutut selalu diunakan untuk aktivitas anusia. #ulantulan $e/entuk sendi

lutut terdiri dari os.+eur* os.$atella dan os.ti/ia. selain tulan* terda$at ua liaentu

liaentu an e$erkuat tulan* serta terda$at ua otototot an ela$isina. Menurut ara%

erakanna sendi lutut terasuk dala sendi ensel. ererakan di lutut da$at teradi elalui

kontraksi otot lurik. Kontraksi otot lurik da$at teradi elalui $enikatan aktin dan iosin an

direulasi ole% ion kalsiu. Adana +aktor usia* kele/i%an /erat /adan* traua* dan kuranna

 /erola%raa da$at ene/a/kan teradina kerusakan sendi lutut elalui $ena$uran sendi dan

 /erkuranna cairan synovial * an kita se/ut se/aai $enakit osteoartritis

Page 11: PBL Mudita Blok 5

7/24/2019 PBL Mudita Blok 5

http://slidepdf.com/reader/full/pbl-mudita-blok-5 11/11

a!tar Pustaka

1. Watson B. Anatoi dan +isioloi anusia. Jakarta& ener/it uku Kedokteran G:8>

200'. %. 1-2'.

2. 4o/otta J. Atlas o+ %uan anato.1t% ed. Munc%en& Glsevier Ur/an and Fisc%er> 2006.%.

2EE.3. Fai@ 9* Mo++at 5. At a lance anatoi. Jakarta& Grlana Medical 4eries> 200. %. "2.

. Gveln .Fisioloi dan anatoi untuk $araedic. Jakarta& # :raedia> 200E. %. "01*

-3.

". 4loane G. Anatoi dan +isioloi untuk $eula. Jakarta& G:8> 200". %. 11.

6. :uton A8* =all JG. Medical $%siolo. 11t%  ed. %iladel$%ia& Glsevier 4aunders>

2006.%."--0.

-. 4%erood L. =uan $%siolo& +ro cells to sste. - t% ed. 4ta+ord& rooks?8ole

8enae Learnin>2010.%.266

E. Koolan J* Boe% K=. 8olor atlas o+ /ioc%eistr. Gd ke2. !e Hork & #%iee>

200".%.6-.