pbl mudita blok 5
TRANSCRIPT
7/24/2019 PBL Mudita Blok 5
http://slidepdf.com/reader/full/pbl-mudita-blok-5 1/11
Anatomi Sendi Lutut, Mekansime Kerja Otot Lurik,
serta Hubungan Sendi Lutut dengan Osteoartritis
Anastasia Mudita Linanda (102013366)
7/24/2019 PBL Mudita Blok 5
http://slidepdf.com/reader/full/pbl-mudita-blok-5 2/11
Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana
Jl. Aruna Utara !o. 6 Jakarta 11"10. #ele$%one & (021) "6'2061* +a, & (021) "631-31
Abstrak:
ersendian atau artikulasio adala% suatu %u/unan antara dua /ua% tulan atau le/i% an
di%u/unkan elalui $e/unkus arinan ikat $ada /aian luar dan $ada /aian dala terda$at
rona sendi denan $erukaan tulan an dila$isi ole% tulan raan. Funsi dari sendi secarauu adala% untuk elakukan erakan $ada tu/u%. 4endi lutut eru$akan /aian dari
e,treitas in+erior an en%u/unkan tunkai atas ($a%a) denan tunkai /aa%. Funsi dari
sendi lutut ini adala% untuk enatur $ererakan dari kaki. 5an untuk enerakkan kaki ini
ua di$erlukan antara lain otot otot an e/antu. 4elain itu* di$erlukan ua kera dari ototterse/ut. Fokus akala% ini adala% sendi lutut* ditinau dari sei anatoi* ekanise kera otot
lurik secara +isiolois* dan ekanise kera otot lurik secara /iokiia serta $enakit osteoartritis
an /er%u/unan denan sendi lutut.
Kata Kunci & sendi lutut* ekanise kera otot lurik
Abstract: Joint or joints is a relationship between two or more bones are connected through theconnective tissue wrapping on the outside and on the inside there is a joint cavity with the bone
surface covered by cartilage. The function of the joints in general is to make a move on the body.
The knee joint is part of the inferior extremity which connects the upper leg (thigh) to the lower leg. The function of the knee joint is to regulate the movement of the foot. And to move the legs is
also reuired! among others! the muscles that help. "n addition! work is also reuired from the
muscles. The focus of this paper is the knee joint! in terms of anatomy! mechanism of action of physiologically striated muscle! and the working mechanism of striated muscle in biochemistry.
#eywords$ knee joint! the working mechanism of striated muscle.
Pendahuluan
7/24/2019 PBL Mudita Blok 5
http://slidepdf.com/reader/full/pbl-mudita-blok-5 3/11
ersendian atau artikulasio adala% suatu %u/unan antara dua /ua% tulan atau le/i% an
di%u/unkan elalui $e/unkus arinan ikat $ada /aian luar dan $ada /aian dala terda$at
rona sendi denan $erukaan tulan an dila$isi ole% tulan raan. Funsi dari sendi secara
uu adala% untuk elakukan erakan $ada tu/u%. 4endi lutut eru$akan /aian dari
e,treitas in+erior an en%u/unkan tunkai atas ($a%a) denan tunkai /aa%. Funsi dari
sendi lutut ini adala% untuk enatur $ererakan dari kaki. 5an untuk enerakkan kaki ini
ua di$erlukan antara lain otot otot an e/antu enerakkan sendi* ca$sul sendi an
/er+unsi untuk elinduni /aian tulan an /ersendi su$aa anan le$as /ila /ererak*
adana $erukaan tulan an denan /entuk tertentu an enatur luasna erakan* adana
cairan dala rona sendi an /er+unsi untuk enurani esekan antara tulan $ada
$erukaan sendi* liaentuliaentu an ada di sekitar sendi lutut an eru$akan
$en%u/un kedua /ua% tulan an /ersendi se%ina tulan enadi kuat untuk elakukan
erakanerakan tu/u%. Untuk enerakan otot* di$erlukan ua eneri an di%asilkan dari
ekanise kera otot* karena itu* $ada akala% ini* akan di/a%as sendi lutut secara anatoi*
ekanise kera otot lurik secara +isiolois dan /iokiia. 5an sesuai denan skenario asala%*
$ada akala% ini* d/a%as ua %u/unanna denan osteoartritis
Skenario Masalah
4eoran $ere$uan /erusia 6" ta%un datan ke $uskesas denan kelu%an sakit dan neri $ada
lutut kanan saat /eralan. 4etela% dilakukan $eeriksaan +isik dan radioloi* dokter enatakan
ia enderita osteoarthritis.
Pembahasan
7/24/2019 PBL Mudita Blok 5
http://slidepdf.com/reader/full/pbl-mudita-blok-5 4/11
ersendian atau artikulasio adala% suatu %u/unan antara dua /ua% tulan atau le/i% an
di%u/unkan elalui $e/unkus arinan ikat $ada /aian luar dan $ada /aian dala terda$at
rona sendi denan $erukaan tulan an dila$isi ole% tulan raan. Funsi dari sendi secara
uu adala% untuk elakukan erakan $ada tu/u%.
4endi lutut eru$akan /aian dari e,treitas in+erior an en%u/unkan tunkai atas denan
tunkai /aa%. Funsi dari sendi lutut ini adala% untuk enatur $ererakan dari kaki.
1. Anatoi 4endi Lutut
4endi lutut eru$akan $ersendian an $alin /esar $ada tu/u% anusia. 4endi ini
terletak $ada kaki aitu antara tunkai atas dan tunkai /aa%. ada dasarna sendi
lutut ini terdiri dari dua articulatio condlaris diantara condlus +eoris edialis dan
lateralis dan condlus ti/iae an terkait dan se/ua% sendi $elana * diantara $atelladan +ascies $atellaris +eoris.
Feur adala% tulan ter$anan dan terkuat $ada tu/u% anusia. Uun atas tulan ini
e$unai ke$ala /er/entuk %eis+eris an /erartikulasi denan aseta/ulu $inul.
ada /aian tena%na terda$at cekunan kecil an dise/ut +ovea an eru$akan
te$at $erlekatan liaen ke$ala +eur. Liaen ini enuu ke /asis aseta/ulu. Le%er
+eur e/entuk sudut denan s%a+t* se%ina eunkinkan erakan /e/as sendi
$inul. ada $erteuan le%er dan s%a+t terda$at 2 tonolan* aitu trokanter aor dan
inor* an eru$akan te$at $erlekatan otototot. #rokanter aor terletak di sisi luar
dan /isa dira/a di /aa% kulit. 4%a+t +eur $alin $i$i% $ada /aian tena% dan ele/ar
$ada uun /aa%. inir $osterior di/entuk ole% tonolan kasar (linea as$era) an
eru$akan te$at otot.Uun /aa% +eur sanat ele/ar se%ina eru$akan te/at
an luas untuk transisi /erat /adan ke ti/ia. aian ini e$unai 2 kondilus an
/erartikulasi denan ti/ia. Keduana di$isa%kan ole% cela% an dala di /aian
/elakan an dise/ut +ossa interkondiler* dan disatukan di /aian de$an ole% $erukaan
%alus an /erartikulasi denan $atella. ada /aian /elakan* di atas kondilus* terda$at
$erukaan $o$liteal an e/entuk +ossa $o$liteal dan enandun $e/ulu% dara%
dan sara+.1
atella eru$akan os sesaoidea an $alin /esar. atella /ersendi denan +eur*
elekat $ada tu/erositas ti/iae elalui kelanutan . 7uadrice$s +eoris an dise/ut
denan liaentu $atellae.2
7/24/2019 PBL Mudita Blok 5
http://slidepdf.com/reader/full/pbl-mudita-blok-5 5/11
#i/ia eru$akan tulan $ena%an /erat $ada /aian edial tunkai /aa%. aian
$ro,ial dari ti/ia adala% condlus an /ersendi denan condlus dari +eur* selain itu
$ada $ro,ialanterior ti/ia terda$at tu/erositas ti/iae an eru$akan insersio dari
liaentu $atellae. ada uun distal terda$at alleolaris edialis an eru$akan
ata kaki /aian dala* dan sulcus alleolaris untuk $erlekatan . ti/ialis $osterior dan
. +le,or diitoru lonus.2
Liaen $e/entuk sendi lutut* liaen /er+unsi se/aai $enu%u/un antar kedua
sendi se%ina tulan sendi enadi kuat untuk elakukan erakan tu/u%. Liaen
e$unai si+at an cuku$ lentur dan arinanna cuku$ kuat an /er+unsi se/aai
$e/atas erakan dan sta/ilitas sendi. Liaen $e/entuk sendi lutut terdiri dari
liaentu e,traca$sulare dan intraca$sulare.
Liaentu e,traca$sulare terdiri atas Liaentu atellae* Liaentu 8ollaterale
Fi/ulare* Liaentu 8ollaterale #i/iae* Liaentu o$liteu 9/li7uu*
Liaentu #ransversu :enu. Liaentu atellae elekat (diatas) $ada te$i /aa%
$atella dan $ada /aian /aa% elekat $ada tu/erositas ti/iae. Liaentu $atellae ini
se/enarna eru$akan lanutan dari /aian $usat tendon /ersaa . 7uadrice$s +eoris.
5i$isa%kan dari e/ran snovial sendi ole% /antalan leak intra $atella dan di$isa%kan
dari ti/ia ole% se/ua% /ursa an kecil. ursa in+ra $atellaris su$er+icialis eisa%kan
liaentu ini dari kulit. Liaentu 8ollaterale Fi/ulare* liaentu ini eneru$ai
tali dan elekat di /aian atas $ada condlus lateralis dan di/aian /aa% elekat $ada
ca$itulu +i/ulae. Liaentu ini di$isa%kan dari ca$sul sendi elalui arinan leak
dan tendon . $o$liteus. 5an ua di$isa%kan dari eniscus lateralis elalui /ursa .
$o$litei. Liaentu 8ollaterale #i/iae* Liaentu ini /er/entuk se$erti $ita $i$i%
an ele/ar dan elekat di/aian atas $ada condlus edialis +eoris dan $ada /aian
/aa% elekat $ada aro in+ralenoidalis ti/iae. Liaentu ini ene/us dindin
ca$sul sendi dan se/aian elekat $ada eniscus edialis. 5i /aian /aa% $ada aro
in+ralenoidalis* liaentu ini enutu$i tendon . seie/ranosus dan a. in+erior
edialis enu . Liaentu o$liteu 9/li7uu eru$akan liaentu an kuat*
terletak $ada /aian $osterior dari sendi lutut* letakna e/entan secara o/li7ue ke
edial dan /aa%. 4e/aian dari liaentu ini /eralan enurun $ada dindin ca$sul
7/24/2019 PBL Mudita Blok 5
http://slidepdf.com/reader/full/pbl-mudita-blok-5 6/11
dan +ascia . $o$liteus dan se/aian lai e/elok ke atas enutu$i tendon .
seie/ranosus. Liaentu #ransversu :enu* liaentu ini terletak
e/entan $alin de$an $ada dua eniscus * terdiri dari arinan connective* kadan
kadan liaentu ini tertinal dala $erke/ananna * se%ina serin tidak
diu$ai $ada se/aian oran. Liaentu ;ntraca$sular terdiri atas Liaentu
8rusiatu Anterior dan Liaentu 8rusiatu osterior. Liaentu 8rusiatu
Anterior diulai dari de$an +ossa intercondloidea anterior ke $erukaan edial
condlus lateralis +eoris an /er+unsi ena%an %i$erekstensi dan ena%an
/ereserna ti/ia ke de$an. Liaentu 8rusiatu osterior* diulai dari +acies
lateralis condlus edialis +eoris enuu ke +ossa intercondlodea ti/ia an /er+unsi
ena%an /ereserna ti/ia ke ara% /elakan.3
ersendian $ada sendi lutut terasuk dala enis sendi snovial (snovial oint )*aitu
sendi an e$unai cairan sinovial an /er+unsi untuk e/antu $ererakan antara
dua /ua% tulan an /ersendi aar le/i% leluasa. 4ecara anatois $ersendian ini le/i%
ko$leks dari$ada enis sendi +i/rous dan sendi cartilainosa. 8airan sinovial adala%
cairan /enin lenket an dile$askan ole% e/ran sinovial dan /ertindak se/aai
$eluas untuk sendi dan tendon.
erukaan tulan an /ersendi $ada snovial oint ini ditutu$i ole% la$isan %aline
cartilae an ti$is an dise/ut articular cartilae * an eru$akan /antalan $ada
$ersa/unan tulan. ada daera% ini terda$at rona an dikelilini ole% ka$sul sendi.
5ala %al ini ka$sul sendi eru$akan $enikat kedua tulan an /ersendi aar tulan
teta$ /erada $ada te$atna $ada aktu teradi erakan.
ursa eru$akan kanton an /erisi cairan an euda%kan teradina erakan dan
enurani esekan $ada lutut* cairan ini terdiri dari '"< air denan $= -* dan
eru$akan ca$uran $olisakarida* $rotein (/u/ricin)* dan leak. ursa /erdindin ti$is
dan di/atasi ole% e/ran snovial. Ada /e/era$a /ursa an terda$at $ada sendi lutut
antara lain> /ursa $o$liteus* /ursa su$ra$atellaris* /ursa in+ra$atellaris* /ursa su/+ascialis
$re$atellaris* /ursa su/ $atellaris
7/24/2019 PBL Mudita Blok 5
http://slidepdf.com/reader/full/pbl-mudita-blok-5 7/11
Kartilao 4eilunaris? Meniscus. Meniscus adala% tulan raan %ialin /er/entuk se$erti
/ulan sa/it terdiri atas eniscus edial an /er/atasan denan condlus edialis ti/iae
dan condlus edialis +eoris serta eniscus lateral an /er/atasan denan condlus
lateral ti/iae dan condlus lateral +eoris. Meniscus /er+unsi se/aai /antalan untuk
enurani esekan $ada saat elakukan $ererakan.
9tot e/entuk 4endi Lutut terdiri dari anterior* $osterior* edial* lateral. ada anterior
terdiri dari . rectus +eoris* . vastus lateralis* . vastus edialis* . vastus
interedius. ada $osterior terdiri dari . /ice$s +eoris* . seitendinosus* .
seie/ranosus* . astrocneius. ada Medial terdiri dari . 4artorius. ada lateral
terdiri dari . tensor +ascia latae.
2. ererakan sendi lutut
Menurut ara% erakanna sendi lutut terasuk dala sendi ensel ( ono a,ial oints )
aitu sendi an e$unai ara% erakan $ada satu su/u. 4endi lutut ini terdiri dari
/entuk conveks silinder $ada tulan an satu an diunakan untuk /er%u/unan
denan /entuk an concave $ada tulan lainna.
4endi lutut terasuk kedala olonan sendi ensel* naun se/enarna sendi lutut
terdiri atas dua articulation aitu 8ondloid articulatio?elli$soidal articulatio diantara dua
+eoral condlus dan eniscus* dan /er%u/unan denan condlus ti/iae. 4atu
articulatio enis $artial art%rodial? sendi luncur diantara $erukaan dorsal dari $atella dan
+eur.Ka$sul sendi /er+unsi untuk elinduni /aian tulan an /ersendi se%ina
tidak le$as saat /ererak. :erakan an da$at dilakukan ole% sendi ini aitu erakan
+leksi * ekstensi dan sedikit rotatio. Jika teradi erakan an ele/i%i ka$asitas sendi
aka akan da$at eni/ulkan cedera an antara lain teradi ro/ekan $ada ca$sul dan
liaentu di sekitar sendi."
ada /ioekanika sendi lutut* $usat erak +leksi dan ekstensi /erada di atas $erukaan
sendi* aitu eleati condlus +eoris. 4edankan erak rotasi /er$usat $ada daera%
condlus lateralis. 4ecara /ioekanik* /e/an an akan diteria sendi lutut dala
7/24/2019 PBL Mudita Blok 5
http://slidepdf.com/reader/full/pbl-mudita-blok-5 8/11
keadaan noral akan elalui edial sendi lutut dan akan dii/ani ole% otototot $a%a
/aian lateral* se%ina resultan na akan atu% di/aian sentral sendi lutut.
3. Mekanise Kera 9tot Lurik 4ecara Fisiolois
Mekanise kera otot ter/ai atas kontraksi dan relaksasi. Mekanise kontraksi
enankut $eendekan* otot da$at /erkontraksi tan$a enalai $eendekan* %al ini
dise/ut denan isoetrik (/erukuran saa). 4eentara kontraksi otot disertai denan
$eendekan dise/ut denan isotonik (/erteanan saa). Kontraksi otot terdiri atas
/e/era$a lanka% se/aai /erikut* saat i$uls sara+ teradi* $otensial aksi diteruskan
sa$ai uun sara+. ada uun sara+* $otensial aksi en%asilkan en@i an dunakan
untuk elisis vesikel. esikel eneluaran neurotransiter an /ernaa asetilkolin.
Keudian asetilkolin keluar dan dan /erikatan denan rese$tor asetilkolin. 4aat
asetilkolin dan rese$tor /erikatan* aak serat otot akan teransan lalu teradi
de$olarisasi. Jika de$olarisasi terse/ut enca$ai +airin level* aka akan en%asilkan
$otensial aksi. Jika ada $otensial aksi* aka akan diteruskan s$anan serat otot* ke
dala reticulu endo$lasic. Betikulu endo$lasic adala% udan calsiu. otensialaksi an sa$ai akan enakti+kan en@i su$aa calsiu keluar dari udanna dan
/erikatan denan tro$onin 8. tro$onin 8 C 8a e$unai a+initas tini ter%ada$ ke$ala
iosisn an ada A# na. 4aat itula% teradi kontraksi. Kontraksi /utu% eneri dari A#.
A# ke%ilanan lalu enadi A5. #ro$onin terse/ut keudian le$as dari iosin an
na %ilan* lalu tro$onin terse/ut encari iosin an ada A#. eitu ua
seterusna.6
4eentara itu* relaksasi terdiri atas /e/era$a lanka% se/aai /erikut>$e/e/asan 8a2C
dari tro$onin 8 dan $eo$aan ion kalsiu ke/ali retikulu sarko$lasa*
tro$oiosin enadi in%i/isi ter%ada$ ikatan iosin dan aktin* ikatan antara iosin dan
aktin le$as (relaksasi).-
. Mekanise Kera 9tot Lurik 4ecara iokiia
7/24/2019 PBL Mudita Blok 5
http://slidepdf.com/reader/full/pbl-mudita-blok-5 9/11
4iklus /iokiia otot lurik diulai saat teradi %idrolisis A# an /erikatan denan
iosin. A# di%idrolisis ole% A# ase enadi A5 C Di (+os+at an enandun eneri
teta$i tidak da$at ele$askan enerina). Miosin an suda% ter%idrolisis akan /erikatan
denan FAktin e/entuk ko$leks. ;nteraksi ter/entukna ko$leks enunakan
eneri an dida$at dari +os+at. Ko$leks MiosinFAktin diunakan untuk $eru/a%an
kon+orasi iosin dan $eru/a%an $ada te$at ikatan iosinaktin* ko$leks MiosinF
Aktin terutaa diunakan untuk elakukan $ereseran (slidin) dari ilaen te/al dan
ti$is (kontraksi).
ada $enaturan kontraksi dan relaksasi di$erlukan ion kalsiu (8a 2C) se/aai reulator.
ada saat e/ran istira%at konsentrasi ion kalsiu di retikulu sarko$lasa renda% (10
-10E M). eransanan $ada retikulu sarko$lasa ole% i$uls asetil kolin akan
ele$askan ion kalsiu. ;on kalsiu inila% an akan terikat denan tro$onin 8 an
da$at enu/a% struktur tro$oiosin se%ina iosin da$at /erikatan denan FAktin dan
teradi akti+itas kontraksi. #eta$i a$a/ila konsentrasi ion kalsiu di retikulu sarko$lasa
renda% (10- M)* aka ion kalsiu tidak dile$askan se%ina tidak teradi $eru/a%an
struktur $ada tro$oiosin se%ina ene/a/kan tro$oiosin $ada keadaan in%i/isi dan
aktiniosin tidak da$at /erikatan enaki/atkan teradina relaksasi.E
ada kasus* $ere$uan terse/ut enalai sakit dan neri $ada lutut kanan saat /eralan* lalu
setela% dilakukan $eeriksaan* dokter enatakan /a%a ia enderita osteoart%ritis.
9steoartritis (9A* dikenal ua se/aai artritis deenerati+* $enakit deenerati+ sendi)* adala%
kondisi di ana sendi terasa neri aki/at in+laasi rinan an ti/ul karena esekan uun
uun tulan $enusun sendi. ada kasus osteoartritis (neri sendi)* /anak an da$at enadi
+aktor $ene/a/ neri sendi atau$un da$at dikarenakan ole% $enaru% ula% cairan sendi. Jula%
cairan sendi an diunakan se/aai $eluas da$at seaktuaktu /erkuran an ene/a/kan
teradina esekan antar tulan $ada sendi an terkait. :esekan an teradi ini ene/a/kan
neri $ada sendi atau /iasa an dikenal se/aai radan sendi. Adana +aktor usia* kele/i%an /erat
/adan* traua* dan kuranna /erola%raa da$at ene/a/kan teradina kerusakan sendi lutut
elalui $ena$uran sendi dan /erkuranna cairan synovial .
7/24/2019 PBL Mudita Blok 5
http://slidepdf.com/reader/full/pbl-mudita-blok-5 10/11
Penutup
ersendian $ada lutut selalu diunakan untuk aktivitas anusia. #ulantulan $e/entuk sendi
lutut terdiri dari os.+eur* os.$atella dan os.ti/ia. selain tulan* terda$at ua liaentu
liaentu an e$erkuat tulan* serta terda$at ua otototot an ela$isina. Menurut ara%
erakanna sendi lutut terasuk dala sendi ensel. ererakan di lutut da$at teradi elalui
kontraksi otot lurik. Kontraksi otot lurik da$at teradi elalui $enikatan aktin dan iosin an
direulasi ole% ion kalsiu. Adana +aktor usia* kele/i%an /erat /adan* traua* dan kuranna
/erola%raa da$at ene/a/kan teradina kerusakan sendi lutut elalui $ena$uran sendi dan
/erkuranna cairan synovial * an kita se/ut se/aai $enakit osteoartritis
7/24/2019 PBL Mudita Blok 5
http://slidepdf.com/reader/full/pbl-mudita-blok-5 11/11
a!tar Pustaka
1. Watson B. Anatoi dan +isioloi anusia. Jakarta& ener/it uku Kedokteran G:8>
200'. %. 1-2'.
2. 4o/otta J. Atlas o+ %uan anato.1t% ed. Munc%en& Glsevier Ur/an and Fisc%er> 2006.%.
2EE.3. Fai@ 9* Mo++at 5. At a lance anatoi. Jakarta& Grlana Medical 4eries> 200. %. "2.
. Gveln .Fisioloi dan anatoi untuk $araedic. Jakarta& # :raedia> 200E. %. "01*
-3.
". 4loane G. Anatoi dan +isioloi untuk $eula. Jakarta& G:8> 200". %. 11.
6. :uton A8* =all JG. Medical $%siolo. 11t% ed. %iladel$%ia& Glsevier 4aunders>
2006.%."--0.
-. 4%erood L. =uan $%siolo& +ro cells to sste. - t% ed. 4ta+ord& rooks?8ole
8enae Learnin>2010.%.266
E. Koolan J* Boe% K=. 8olor atlas o+ /ioc%eistr. Gd ke2. !e Hork & #%iee>
200".%.6-.