pedoman (manual) mutu praktik

Upload: puskesmas

Post on 24-Feb-2018

248 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

  • 7/25/2019 Pedoman (Manual) Mutu Praktik

    1/21

    KATA PENGANTAR

    Puji syukur kami panjatkan ke Hadlirat Allah SWT, bahwa hanyakarena dengan Rahmat-NYA anual utu Puskesmas !alu dapat kami

    susun"

    anual utu Puskesmas !alu #abupaten ajapahit merupakan

    a$uan dalam upaya peningkatan mutu penyelenggaraan upaya

    pelayanan kesehatan di Puskesmas"

    !alam era %aminan #esehatan Nasi&nal, masyarakat dapatmemilih 'asilitas kesehatan tingkat pertama yang sesuai dengan

    kebutuhan dan kepuasan mereka" Puskesmas harus dapat memberikan

    pelayanan yang bermutu sesuai dengan standar pelayanan" (leh karen

    aitu puskesmas dituntut untuk selalu meningkatkan mutu

    penyelenggaraan pelayanan puskesmas baik dalam administrasi

    manajemen puskesmas, pelayanan klinis maupun pelayanan pr&gram

    puskesmas"

    Terima kasih kami sampaikan kepada pihak-pihak yang ikutterlibat dalam penyusunan anual utu Puskesmas !alu #abupaten

    ajapahit" Sem&ga dapat berman'aat dalam upaya memper$epat

    terwujudnya pelayanan kesehatan yang berkualitas bagi seluruh

    masyarakat )nd&nesia"

    ajapahit, * (kt&ber +*

  • 7/25/2019 Pedoman (Manual) Mutu Praktik

    2/21

    PEDOMAN/ MANUAL MUTU

    PUSKESMAS DALU KABUPATEN MAJAPAHIT

    I. Pendahuluan

    A. Latar Belakang

    1. Pr!"l Organ"#a#"

    a. Gambaran Umum Puskesmas

    Puskesmas Pituruh yang terletak di Jl. Raya Klepu-Pituruh Km 4 Pituruh,

    merupakan salah satu Puskesmas di Kabupaten Majapahit dengan luas wilayah

    4,! km" dengan jumlah "! desa, jumlah penduduk #".$4! jiwa.

    b. %isi Puskesmas

    Mewujudkan Puskesmas &alu sebagai basis pembinaan kesehatan masyarakat

    demi ter'iptanya masyarakat Ke'amatan Mandiri sehat dan mandiri (ahun "$)!.

    '. Misi Puskesmas

    )* Mengembangkan partisipasi akti+ masyarakat dalam mengatasi masalah

    kesehatan

    "* Memberikan pelayanan kesehatan se'ara pr+essinal, 'epat, tepat dan

    berkualitas

    #* Mengembangkan sumber daya manusia sesuai kmpetensi

    4* Meningkatkan kinerja prgram berdasar standar pelayanan minimal

    d. truktur rganisasi Puskesmas

    truktur rganisasi Puskesmas &alu disusun berdasarkan Keputusan /upati 0.

    1# (ahun "$)# tentang turktur rganisasi Puskesmas di Kabupaten Majapahit

    e. Mtt

    2Kesehatan anda kebahagiaan kami3

    +. (ata 0ilai

    )* (akwa

    "* Jujur #* &isiplin

    4* Ramah

    !* yal

    1* Pr+esinal

    $. Ke%"&akan Mutu Pu#ke#'a#

    a. Kami jajaran pengella dan seluruh karyawan UP( Puskesmas &alu

    berkmitmen untuk memberikan pelayanan kesehatan yang baik kepada

    masyarakat dengan memperhatikan kebutuhan dan harapan pelanggan.

  • 7/25/2019 Pedoman (Manual) Mutu Praktik

    3/21

    b. Kami jajaran pengella dan seluruh karyawan UP( Puskesmas &alu

    berkmitmen untuk memperbaiki prses pelayanan berdasarkan +akta5data baik

    dari pelanggan internal maupun eksternal.

    (. Pr#e# Pela)anan

    a. Penyelenggaraan Upaya Kesehatan Masyarakat 6UKM* adalah setiap kegiatan

    untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan serta men'egah dan

    menanggulangi timbulnya masalah kesehatan dengan sasaran keluarga,

    kelmpk, dan masyarakat. Jenis pelayanan UKM dibedakan menjadi " 6dua*

    kelmpk yaitu UKM 7ssensial dan UKM Pengembangan. UKM 7ssensial

    merupakan UKM yang wajib dilaksanakan terdiri dari pelayanan prmsi

    kesehatan 6termasuk UK*8 pelayanan kesehatan lingkungan8 pelayanan

    kesehatan ibu, anak, dan keluarga beren'ana 6yang bersi+at UKM*8 pelayanan gi9i

    6yang bersi+at UKM*8 dan pelayanan pen'egahan dan pengendalian penyakit.

    UKM Pengembangan merupakan upaya kesehatan masyarakat yang kegiatannya

    memerlukan upaya yang si+atnya in:ati+ dan5atau bersi+at ekstensi+ikasi dan

    intensi+ikasi pelayanan, disesuaikan dengan priritas masalah kesehatan,

    kekhususan wilayah kerja dan ptensi sumber daya yang tersedia di masing-

    masing Puskesmas. UKM Pengembangan terdiri dari pelayanan kesehatan jiwa,

    pelayanan kesehatan gigi masyarakat, pelayanan kesehatan tradisinal

    kmplementer, pelayanan kesehatan lah raga, pelayanan kesehatan indera,

    pelayanan kesehatan lansia, pelayanan kesehatan kerja, pelayanan kesehatan

    lainnya.

    b. Penyelanggaraan Upaya Kesehatan Perserangan 6UKP*5Pelayanan Klinis suatu

    kegiatan dan5atau serangkaian kegiatan pelayanan kesehatan yang ditujukan

    untuk peningkatan, pen'egahan, penyembuhan penyakit, pengurangan

    penderitaan akibat penyakit dan memulihkan kesehatan perserangan. UKP

    dilaksanakan dalam bentuk rawat jalan, rawat inap, pelayanan gawat darurat,

    pelayanan satu hari 6ne day 'are*, hme 'are. Kegiatan UKP terdiri dari

    pelayanan pemeriksaan umum, pelayanan kesehatan gigi dan mulut, pelayanan

    K;

  • 7/25/2019 Pedoman (Manual) Mutu Praktik

    4/21

    Ruang lingkup Pedman Peningkatan Mutu dan Kinerja ini disusun berdasarkan standar

    akreditasi pukesmas, yang meliputi persyaratan umum sistem manajemen mutu,

    tanggung jawab manajemen, manajemen sumber daya, prses pelayanan yang terdiri dari

    penyelenggaraan Upaya Kesehatan Masyarakat 6UKM* baik UKM esensial maupun

    UKM Pengembangan, dan Upaya Kesehatan Perserangan 6UKP*5Pelayanan Klinis.

    &alam penyelenggaraan UKM dan UKP memperhatikan keselamatan sasaran5pasien

    dengan menerapkan manajemen risik.

    -. Tu&uan

    Pedman mutu ini disusun sebagai a'uan bagi Puskesmas dalam membangun sistem

    manajemen mutu baik untuk penyelenggaraan UKM maupun untuk penyelenggaraan

    pelayanan klinis 6UKP*.

    D. Landa#an Huku' dan A,uan

    andasan hukum yang digunakan adalah =

    ). Peraturan Menteri Kesehatan Republik ;ndnesia 0mr >! (ahun "$)4 tentang

    Puskesmas

    ". Peraturan Menteri Kesehatan Republik ;ndnesia 0mr ! (ahun "$)4 tentang

    Panduan Praktis Klinis bagi &kter di ?asilitas Pelayanan Kesehatan Primer

    #. Peraturan Menteri Kesehatan Republik ;ndnesia 0mr #> (ahun "$)" tentang

    Penyelenggaraan abratrium Puskesmas

    4. Panduan Praktis Klinis bagi &kter Gigi di ?asilitas Pelayanan Kesehatan Primer

    !. Keputusan /upati 0. 1# (ahun "$)# tentang turktur rganisasi Puskesmas di

    Kabupaten Majapahit

  • 7/25/2019 Pedoman (Manual) Mutu Praktik

    5/21

    #. Pasien

    Pasien adalah seserang yang menerima perawatan medis

    6https=55id.m.wikipedia.rg*

    4. Kreksi

    Kreksi adalah memperbaiki kesalahan 6kbbi.web.id*

    !. (indakan krekti+

    (indakan krekti+ adalah tindakan yang dilakukan untuk men'egah

    terulangnya ketidaksesuaian 6knsultanis.web.id*

    1. (indakan pre:enti+

    (indakan pre:enti+ adalah tindakan yang dilakukan untuk menghilangkan

    penyebab ketidaksesuaian yang ptensial atau situasi ptensial yang tidak

    dikehendaki 6knsultanis.web.id*

    >. Pedman mutu

    Pedman mutu adalah a'uan seluruh pegawai dalam mengimplementasikan

    sistem manajemen mutu dengan penekanan adanya perbaikan berkelanjutan

    yang berrientasi pada kepuasan pelanggan 6www.bppt.g.id*

    . &kumen

    &kumen adalah sebuah tulisan yang memuat in+rmasi

    6https=55id.m.wikipedia.rg*

    @. Rekaman

    Rekaman adalah suatu dkumen yang menyatakan bahwa sesuatu hasil telah

    di'apai atau suatu bukti kegiatan telah dilaksanakan

    69ulki+linasutin.blgspt.'m*

    )$. 7+ekti:itas

    7+ekti:itas adalah suatu ukuran yang menyatakan seberapa jauh target

    6kuantitas, kualitas dan waktu* telah ter'apai. &imana makin besar presentase

    target yang di'apai makin tinggi e+ekti:itasnya

    6https=55dansite.wrdpress.'m*

    )). 7+isiensi

    7+isiensi adalah suatu ukuran dalam membandingkan ren'ana penggunaan

    masukan dengan penggunaan yang direalisasikan atau perkataan lain

    penggunaan yang sebenarnya 6https=55dansite.wrdpress.'m*

    )". Prses

  • 7/25/2019 Pedoman (Manual) Mutu Praktik

    6/21

    Prses adalah serangkaian kegiatan yang saling terkait atau berinteraksi yang

    mengubah input menjadi utput 6https=55id.m.wikipedia.rg*

    )#. asaran mutu

    asaran mutu adalah target dari masing-masing bagian5departemen yang ingin

    di'apai dalam jangka waktu tertentu 6https=55serti+ikas.wrdpress.'m*

    )4. Peren'anaan mutu

    Peren'anaan mutu adalah akti:itas pengembangan prduk dan prses yang

    dibutuhkan untuk memenuhi kebutuhan pelanggan 6+itrielek.blgspt.'m*

    )!. Kebijakan mutu

    Kebijakan mutu adalah kebijakan resmi dan tertulis dari manajemen

    perusahaan tentang kmitmen perusahaan dalam memperhatikan dan

    mempertimbangkan aspek-aspek mutu dalam akti+itas keseharian rganisasi

    6knsultanis.web.id*

    )1. arana

    arana adalah segala sesuatu yang dapat dipakai sebagai alat men'apai

    maksud dan tujuan 6kbbi.web.id*

    )>. Prasarana

    Prasarana adalah segala sesuatu yang merupakan penunjang utama

    terselenggaranya suatu prses 6kbbi.web.id*

    II. S"#te' Mana&e'en Mutu dan S"#te' Pen)elenggaraan Pela)anan

    A. Per#)aratan U'u'

    Upaya peningkatan mutu dan kinerja pelayanan yang dilakukan melalui membangun

    sistem manajemen mutu, penyelenggaraan upaya kesehatan masyarakat dan sistem

    pelayanan klinis Puskemas &alu Kabupaten Majapahit menetapkan,

    mendkumentasikan, memelihara sistem manajemen mutu sesuai dengan standarakreditasi Puskesmas. istem ini disusun untuk memastikan telah diterapkannya

    persyaratan pengendalian terhadap prses-prses penyelenggaraan pelayanan kepada

    masyarakat baik penyelenggaraan upaya Puskesmas maupun pelayananan klinis, yang

    meliputi kejelasan prses pelayanan dan interaksi prses dalam penyelenggaraan

    pelayanan, kejelasan penanggungjawab, penyediaan sumber daya, penyelenggaraan

    pelayanan itu sendiri mulai dari peren'anaan yang berdasarkananalisis hasil sur:ey

    kebutuhan masyarakat5pelanggan baik internal maupun eksternal, :eri+ikasi terhadap

    ren'ana yang disusun, pelaksanaan pelayanan, dan :eri+ikasi terhadap prses pelayanan

  • 7/25/2019 Pedoman (Manual) Mutu Praktik

    7/21

    dan hasil-hasil yang di'apai, mnitring dan e:aluasi serta upaya penyempurnaan yang

    berkesinambungan.

    B. Pengendal"an Dku'en

    ). Pengendalian dkumen dilaksanakan leh Ka.ubag. (ata Usaha Puskesmas &alu.

    ". Pengendalian rekam implementasi

    Rekam implemnetasi pelaksanaan kegiatan di simpan leh pelaksana kegiatan dan

    penanggungjawab prgram.

    -. Tanggung&aa% Mana&e'en

    a. Kmitmen manajemen

    Kepala Puskesmas, penanggung jawab manajemen mutu, penanggung jawab upaya,

    penanggung jawab pelayanan klinis, dan seluruh karyawan puskesmas bertanggung

    jawab untuk menerapkan seluruh persyaratan yang ada pada manual mutu ini

    b. ?kus pada pelanggan=Pelayanan yang disediakan leh puskesmas dilakukan dengan ber+kus pada

    pelanggan. Pelanggan dilibatkan mulai dari identi+ikasi kebutuhan dan harapan

    pelanggan, peren'anaan penyelenggaraan upaya puskesmas dan pelayanan klinis,

    pelaksanaan pelayanan, mnitring dan e:aluasi serta tindak lanjut pelayanan.

    '. Kebijakan mutu=

    eluruh karyawan berkmitmen untuk menyelenggarakan pelayanan yang ber+kus

    pada pelanggan, memperhatikan keselamatan pelanggan, dan melakukan

    penyempurnaan yang berkelanjutan

    d. Peren'anaan istem Manajemen Mutu5asaran Mutu

    asaran mutu ditetapkan berdasarkan standar kinerja5standar pelayanan minimal yang

    meliputi indi'atr-indikatr pelayanan klinis, indi'atr penyelenggaraan upaya

    puskesmas. Peren'anaan disusun dengan memperhatikan kebutuhan dan harapan

    pelanggan, hak dan kewajiban pelanggan, serta upaya untuk men'apai sasaran kinerja

    yang ditetapkan

    e. (anggung jawab, wewenang 6jelaskan tangung jawab dan wewenang mulai dari

    Kepala, wakil manajemen mutu5penanggung jawab mutu, penanggung jawab upaya

    puskesmas, tanggung jawab pelayanan klinis, dan seluruh karyawan dalam

    peningkatan mutu

    +. Aakil manajemen mutu5Penanggung jawab manajemen mutu

    Kepala Puskesmas menunjuk serang wakil manajemen mutu yang bertanggung

    jawab untuk mengkrdinir seluruh kegiatan mutu di Puskesmas=

  • 7/25/2019 Pedoman (Manual) Mutu Praktik

    8/21

    Memastikan system manajemen mutu ditetapkan, diimplementasikan, dan

    dipelihara

    Melaprkan kepada manajemen kinerja dari system manajemen mutu dan

    kinerja pelayanan

    Memastikan kesadaran seluruh karyawan terhadap kebutuhan dan harapan

    pelanggan

    g. Kmunikasi internal

    Kmunikasi internal dilakukan dengan 'ara wrkshp 6minilkakarya*, pertemuan,

    diskusi, email, sms, mem dan media lain yang tepat untuk melakukan kmunikasi

    III. TANUN JA0AB MANAJEMEN

    A. K'"t'en Mana&e'en

    Kepala Puskesmas, penanggung jawab manajemen mutu, penanggung jawab

    upaya, penanggung jawab pelayanan klinis, dan seluruh karyawan puskesmas

    bertanggung jawab untuk menerapkan seluruh persyaratan yang ada pada manual

    mutu ini.

    B. ku# +ada Sa#aran/Pa#"en

    Pelayanan yang disediakan leh puskesmas dilakukan dengan ber+kus pada

    pelanggan. Pelanggan dilibatkan mulai dari identi+ikasi kebutuhan dan harapan

    pelanggan, peren'anaan penyelenggaraan upaya puskesmas dan pelayanan klinis,

    pelaksanaan pelayanan, mnitring dan e:aluasi serta tindak lanjut pelayanan.

    -. Ke%"&akan Mutu

    ). Kepala Puskesmas menetapkan Penanggung Jawab Manajemen Mutu yang

    bertanggungjawab untuk mengkrdinasikan, memnitr kegiatan

    peningkatan mutu dan kinerja Puskesmas dan membudayakan perbaikan

    kinerja yang berkesinambungan se'ara knsisten dan sistematis.". Kepala Puskesmas, Penanggung Jawab Manajemen Mutu, Penanggung Jawab

    Upaya Puskesmas berkmitmen untuk menerapkan perbaikan mutu5kinerja

    yang berkesinambungan.

    #. Kepala Puskesmas, Penanggung Jawab Manajemen Mutu, Penanggung Jawab

    Upaya Puskesmas berkmitmen menyelenggarakan pelayanan berdasarkan

    kebutuhan masyarakat dengan ber+kus pada kepuasan pelanggan,

    keselamatan pelanggan, serta melakukan perbaikan mutu5kinerja pelayanan

    se'ara berkelanjutan.

  • 7/25/2019 Pedoman (Manual) Mutu Praktik

    9/21

    4. Kepala Puskesmas berkmitmen untuk memastikan ketersediaan sumber daya

    yang diperlukan guna penyelenggaraan pelayanan sesuai yang distandarkan.

    !. Kepala Puskesmas memimpin Rapat (injauan Manajemen yang dilaksanakan

    minimal 1 bulan sekali, dan selalu ada pelimpahan wewenang jika

    berhalangan.

    D. Peren,anaan S"#te' Mane&e'en Mutu dan Pen,a+a"an Sa#aran

    K"ner&a/Mutu

    asaran mutu ditetapkan berdasarkan standar kinerja5standar pelayanan minimal

    yang meliputi indikatr-indikatr pelayanan klinis, indikatr penyelenggaraan

    upaya puskesmas. Peren'anaan disusun dengan memperhatikan kebutuhan dan harapan

    pelanggan, hak dan kewajiban pelanggan, serta upaya untuk men'apai sasaran

    kinerja yang ditetapkan. Peren'anaan mutu Puskesmas dan keselamatan pasien

    berisi prgram-prgram kegiatan peningkatan mutu yang meliputi =

    ). Penilaian dan peningkatan kinerja baik UKM maupun UKP

    ". Upaya pen'apaian enam sasaran keselamatan pasien

    #. Penerapan manajemen risik pada area priritas

    4. Penilaian kntrak5kerjasama pihak ketiga

    !. Pelapran dan tindak lanjut insiden keselamatan pasien

    1. Peningkatan mutu pelayanan labratrium

    >. Peningkatan mutu pelayanan bat

    . Pendidikan dan pelatihan karyawan tentang mutu dan keselamatan pasien

    E. Tanggung &aa%2 0eenang dan K'un"ka#"

    Kepala Puskesmas =

    ). Kepala Puskesmas menetapkan Penanggung Jawab Manajemen Mutu dengan

    kejelasan tugas dan

    ". Kepala Puskesmas bersama Penanggung jawab Mutu dan Penanggung JawabUpaya Puskesmas menyusun Pedman Peningkatan Mutu dan Kinerja

    #. Kepala Puskesmas wajib memnitr pelaksanaan dan pen'apaian pelaksanaan

    pelayanan dan upaya Puskesmas, dan mengambil langkah tindak lanjut untuk

    re:isi5perbaikan ren'ana bila diperlukan.

    Aakil Manajemen Mutu5Penanggung Jawab Mutu =

    ). Merumuskan petunjuk teknis pelaksanaan manajemen mutu di tingkat

    Puskesmas

    ". Menyusun ren'ana manajemen mutu setiap tahunnya

    #. Menyusun peraturan dan standar pelayanan yang digunakan di Puskesmas

    6standar input, standar prses, standar utput*

  • 7/25/2019 Pedoman (Manual) Mutu Praktik

    10/21

    4. Memberikan pelatihan standar pelayanan ke setiap unit pelayanan

    !. Menyusun 'eklist yang akan digunakan dalam mnitring dan e:aluasi

    pelaksanaan pelayanan pada masing-masing unit pelayanan.

    1. Menetapkan petugas pelaksana atau yang bertanggungjawab dalam mnitring

    pelaksanaan pelayanan pada masing-masing unit pelayanan se'ara mnitring

    silang.

    >. Melaksanakan mnitring dan e:aluasi silang antar unit pelayanan dengan

    menggunakan 'eklist yang telah ditetapkan

    . Melaksanakan e:aluasi mutu pelayanan terhadap pelanggan eksternal, melalui

    pengellaan aduan5keluhan dan sur:ey kepuasan pelanggan5masyarakat

    @. Menganalisis data hasil mnitring dan e:aluasi antar unit, maupun hasil

    e:aluasi dari pelanggan eksternal.

    )$. Melaksanakan pertemuan rutin pembahasan hasil mnitring mutu se'ara

    berkala, lengkap dihadiri pihak manajemen Puskesmas.

    )). Menyusun rekmendasi peningkatan mutu pelayanan baik aspek input, prses

    maupun utput terhadap manajemen Puskesmas untuk mendapatkan kebijakan

    sebagai ren'ana tindak lanjut.

    )". Menyusun ren'ana tindak lanjut bersama dengan (im Peren'ana (ingkat

    Puskesmas 6P(P*

    Penanggung Jawab UKM5UKP =

    ). /erperan akti+ dalam penyusunan Pedman Peningkatan Mutu dan Kinerja

    ". Melaksanaan mnitring dan e:aluasi pen'apaian indikatr mutu5kinerja yang

    telah ditetapkan se'ara peridik 6mulai pengumpulan data hingga analisis*

    #. Melakukan analisis penyebab masalah, dan menggali umpan balik dari

    masyarakat5pelanggan tentang mutu pelayanan.

    4. Memberikan masukan kepada tim manajemen mutu masalah yang ditemukan

    sebagai masukan R(M.

    !. Mengikuti R(M se'ara akti+ dan melaksanakan tindak lanjut terhadap

    hasil5masalah yang tidak sesuai.

    . 0ak"l Mana&e'en Mutu/Penanggung Jaa% Mana&e'en Mutu

    Kepala Puskesmas menunjuk serang wakil manajemen mutu yang bertanggung

    jawab untuk mengkrdinir seluruh kegiatan mutu di Puskesmas=

    ). Memastikan system manajemen mutu ditetapkan, diimplementasikan, dan

    dipelihara

    ". Melaprkan kepada manajemen kinerja dari system manajemen mutu dan

    kinerja pelayanan

    #. Memastikan kesadaran seluruh karyawan terhadap kebutuhan dan harapan

    sasaran5pasien

  • 7/25/2019 Pedoman (Manual) Mutu Praktik

    11/21

    truktur rganisasi (im Manajemen Mutu =

    . K'un"ka#" Internal

    Kmunikasi internal antara Kepala Puskesmas, Penanggung Jawab Mutu,

    Penanggung Jawab Upaya, dan Pelaksana dilakukan melalui =

    ). Minilkakarya bulanan, yang dilaksanakan setiap bulan dengan

    mengikutsertakan seluruh karyawan Puskesmas.

    ". Pertemuan tinjauan manajemen 6R(M* yang dilaksanakan minimal 1 bulan

    sekali, dan5atau bila diperlukan.

    #. .#$ B $.$$ A;/.

    I3. TINJAUAN MANAJEMEN

    A. U'u'

    &alam upaya peningkatan mutu perlu dilakukan pembahasan bersama antara

    manajemen dan pelaksana tentang permasalahan-permasalahan yang terkait

    dengan implementasi sistem manajemen mutu, pen'apaian sasaran5indikatr mutu

    dan kinerja serta umpan balik masyarakat5pelanggan tentang mutu5kinerja

    Puskesmas. Pembahasan masalah mutu dan kinerja dapat dilakukan dalam unit

    kerja, antar unit kerja untuk masalah-masalah yang bersi+at teknis dan perasinal

    yang dilakukan baik terjadual 6minimal dua kali dalam setahun* maupun

    insidental sesuai dengan kebutuhan. Permasalahan mutu, kinerja, dan

    permasalahan yang terjadi dalam penerapan sistem manajemen mutu se'ara

    peridik juga perlu dibahas bersama yang melibatkan seluruh jajaran yang ada

    dalam rganisasi. Pembahasan tersebut dilakukan dalam pertemuan tinjauan

    manajemen atau pertemuaan telaah manajemen mutu dan kinerja. Pertemuan

    tinjauan manajemen adalah prses e:aluasi terhadap kesesuaian dan e+ekti+itas

    penerapan sistem manajemen mutu yang dilakukan se'ara berkala dan melibatkan

    berbagai pihak yang terkait dengan perasinal kegiatan rganisasi.

    B. Ma#ukan T"n&auan Mana&e'en2 'el"+ut" 4

    ). Casil audit

    ". Umpan balik pelanggan

    #. Kinerja Prses

  • 7/25/2019 Pedoman (Manual) Mutu Praktik

    12/21

    4. Pen'apaian sasaran-sasaran mutu 5 indikatr-indikatr kinerja

    !. tatus tindakan kreksi dan tindakan pen'egahan yang telah5sedang dilakukan

    1. (indak lanjut terhadap hasil tinjauan manajemen yang lalu5sebelumnya

    >. Kebijakan mutu dan kebijakan pelayanan5upaya puskesmas

    . Perubahan terhadap kebijakan mutu 6jika ada*

    @. Perubahan yang perlu dilakukan terhadap sistem manajemen mutu5sistem

    pelayanan5penyelenggaraan upaya puskesmas.

    -. Luaran T"n&auan Mana&e'en

    Casil yang diharap dari tinjauan manajemen adalah keputusan dan tindakan yang

    berhubungan dengan =

    ). peningkatan e+ekti:itas sistem manajemen mutu dan sistem pelayanan,

    ". peningkatan pelayanan terkait dengan persyaratan pelanggan,

    #. identi+ikasi perubahan-perubahan yang diperlukan baik pada sistem

    manajemen mutu maupun sistem pelayanan,

    4. penyediaan sumber daya yang perlu dilakukan agar sistem manajemen mutu

    dan sistem pelayanan e+ekti+.

    D. Agenda Perte'uan T"n&auan Mana&e'en

    ). Pembukaan leh Aakil Manajemen Mutu

    ". . Casil penilaian kinerja

    . Masalah-masalah perasinal yang terkait dengan penerapan sistem

    manajemen mutu, penyelenggaraan pelayanan 6UKP dan UKM*

    @. Ren'ana perbaikan 5 perubahan yang perlu dilakukan baik pada sistem

    manajemen mutu maupun sistem pelayanan 6UKP dan UKM*

    )$. Rekmendasi perbaikan

    )). Penutup

    E. Langkah5langkah Perte'uan T"n&auan Mana&e'en

  • 7/25/2019 Pedoman (Manual) Mutu Praktik

    13/21

    ). Penanggung jawab manajemen mutu bersama kepala Puskesmas

    mempersiapkan pertemuan tinjauan manajemen yang meliputi= ren'ana waktu,

    tempat, agenda, dan siapa saja yang akan diundang

    ". Penanggung jawab manajemen mutu mengundang peserta pertemuan

    #. Penanggung jawab manajemen mutu memimpin pertemuan tinjauan

    manajemen = melaksanakan sesuai agenda, memimpin prses paparan5diskusi

    selama pertemuan berlangsung

    4. Penanggung jawab manajemen mutu memberikan umpan balik5simpulan

    kepada peserta rapat

    !. Penanggung jawab manajemen mutu melakukan pemantauan perbaikan

    sesudah pertemuan tinjauan manajemen

    3. MANAJEMEN SUMBE* DA6A

    A. Pen)ed"aan Su'%er Da)a

    Kepala puskesmas berkewajiban menyediakan sumber daya yang dibutuhkan

    untuk penyelenggaraan pelayanan di puskesmas. Penyediaan sumber daya

    meliputi= alat kesehatan, bat dan perbekalan kesehatan yang dibutuhkan untuk

    penyelenggaraan UKM maupun UKP5pelayanan klinis.

    ).

  • 7/25/2019 Pedoman (Manual) Mutu Praktik

    14/21

    UKM maupun UKP5Pelayanan Klinis. /esarnya kebutuhan diusulkan ke

    &inas Kesehatan Kabupaten Purwrej, atau melalui pembelian sendiri

    dengan anggaran yang ada di Puskesmas sesuai peraturan yang berlaku.

    B. Mana&e'en Su'%er Da)a Manu#"a

    ). Peren'anaan

    Peren'anaan kebutuhan dilakukan dengan melakukan analisis kebutuhan

    berdasarkan analisis jabatan dan beban kerja, sehingga mun'ul pla

    ketenagaan yang ada dan kebutuhan tenaga baik se'ara kuantitati+ maupun

    kualitati+ 6jenis pendidikan, dan kmpetensi*.

    ". Prses pemenuhan kebutuhan

    Prses rekrutmen tidak bisa dilakukan sendiri leh Puskesmas, sehingga

    kebutuhan tenaga tersebut hanya diusulkan ke &inas Kesehatan Kabupaten

    Purwrej untuk pemenuhannya, termasuk prses kredensialnya menjadi

    kewenangan &inas Kesehatan Kabupaten Purwrej. Prses pemenuhan yang

    menjadi kewenangan &inas Kesehatan Kabupaten Purwrej meliputi

    rekrutmen, kredensial, dan pelatihan atau peningkatan kmpetensi yang

    seharusnya.

    #. Pengrganisasian

    Pengrganisasian dilakukan dengan menetapkan tugas pkk dan +ungsi

    masing-masing pegawai dengan K Kepala Puskesmas baik tugas se'ara

    +ungsinal maupun tugas se'ara struktural5pemegang prgram seperti yang

    tertuang dalam struktur rganisasi Puskesmas yang telah ditetapkan leh

    /upati Purwrej.

    4. Pengarahan dan pengendalian petugas dilakukan melalui kegiatan mnitring

    dan e:aluasi se'ara berkala terhadap pelaksanaan tugas masing-masing

    pegawai dalam kegiatan minilkakarya, dll. Cal ini dilakukan juga dalam

    rangka meningkatkan krdinasi dan pengintegrasian kegiatan antar petugas

    maupun antar unit kerja5pelayanan.

    -. In!ra#truktur

    Manajemen in+rastruktur dilakukan dengan penjadwalan kegiatan

    pemeliharaan5perawatan berkala leh tenaga yang kmpeten, misal untuk alat

    kesehatan maka tanggungjawab petugas dengan pendidikan

  • 7/25/2019 Pedoman (Manual) Mutu Praktik

    15/21

    Jadwal dipasang di setiap ruang dan setiap petugas yang telah melakukan

    pemeliharaan wajib mengisi jadual tersebut sebagai bukti bahwa pemeliharaan

    dan pemeriksaan in+rastruktur telah dilakukan.

    D. L"ngkungan Ker&a

    Upaya memelihara lingkungan kerja tetap aman, hijau, dan bersih, serta

    mengupayakan penghematan dilakukan dengan mengadakan tenaga khusus

    kebersihan, yang telah diberikan uraian tugas dan jadual kegiatan yang jelas.

    Pemantauan pelaksanaan kegiatan dilakukan dengan mnitring melalui 'eklist

    kegiatan yang harus diisi leh petugas setiap selesai melaksanakan kegiatan.

    Mnitring dapat dilakukan langsung leh penanggung jawab dengan melakukan

    pemeriksaan kndisi kebersihan, ketertiban, dan keamanan lingkungan

    Puskesmas.

    3I. PEN6ELENA*AAN PELA6ANAN

    A. U+a)a Ke#ehatan Ma#)arakat 7UKM8

    ). Peren'anaan UKM, akses dan pengukuran kinerja

    Peren'anaan kegiatan UKM =

    a. berdasarkan pen'apaian indikatr kinerja UKM tahun sebelumnya, umpan

    balik masyarakat5sasaran, analisis kebutuhan masyarakat, peluang

    pengembangan5in:asi, dan kebijakan kabupaten5prpinsi

    b. seluruh data5in+rmasi tersebut dibahas bersama antara Penanggung Jawab

    UKM dan pelaksana upaya untuk menyusun usulan kegiatan UKM

    '. Usulan kegiatan UKM disusun dalam +rmat RUK UKM yang memuat

    !A)C 6what, wh, why, when, where, hw*.

    d. Usulan tersebut sebagai bahan pembahasan peren'anaan tingkat

    puskesmas leh (im P(P.e. Untuk peren'anaan tahun berjalan setelah diketahui persetujuan anggaran,

    dilakukan bersama antara PJ UKM dan pelaksana dengan skala priritas

    yang digunakan untuk penentuan5pemilihan kegiatan

    +. Kegiatan terpilih disusun dalam bentuk RPK UKM yang disertai P